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MATERIAL DE APOYO DE TERAPIA OCUPACIONAL
CEE INÉS FUENTES Y GONZALEZ DE ALEDO
Les presento esta guía a las familias con hijo/as con diversidad funcional
en la que se van a describir situaciones comunes, aunque también pueden darse
variedad de situaciones personales en el hogar, trata de aportar a los padres
/madres de nuestros alumnos opciones de manejo específico y más adecuado
en las Actividades de la Vida Diaria (ABVD). Trataremos temas de
posicionamiento, movilidad, juego, alimentación, vestido e higiene.
1. POSICIONAMIENTO.
Tener un buen posicionamiento y atender a la postura que presenta nuestro
hijo/a en casa es muy importante, al igual que los cambios posturales que deben
de realizarse cada 30 min.
Estas dificultades en el control postural hacen que los niños tengan
dificultades para moverse y que no pueden sentarse bien, ponerse de pie o
caminar por sí mismos con una buena alineación. Esto les lleva a presentar un
gran riesgo de desarrollar complicaciones en las caderas y la columna vertebral,
que si no se controla pueden provocar dolor, cambios estructurales, dificultades
respiratorias y digestivas.
No olvidar, que si nuestro hijo/a dispone de dispositivos de apoyo como son
bipedestadores, asientos adaptados, soportes nocturnos, ortesis y/o férulas
tienen que hacer uso de ellas en el domicilio por el tiempo estimado por sus
médicos.
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El buen Control Postural:
- Mejora la conciencia y el control del cuerpo del niño/a y facilita los
desplazamientos y transferencias asistidos por los familiares.
- Favorece la función respiratoria y digestiva del niño, evita
enrojecimiento o úlceras por presión prolongada.
- Favorece la puesta en marcha para la realización de muchas
actividades ( comer, leer, pintar, jugar, ver la televisión,…).
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2. MOVILIDAD:
La movilización de nuestro hijo/a dependerá del grado de afectación,
características y/o naturaleza de su estado físico, que puede presentar:
- Espasticidad: Estará rígido y no flexionará con facilidad algunas
articulaciones.
- Hipotonía: Presentará dificultad para mantener la postura, agarrar,
coger y/o sostener objetos.
- Distonía (tono fluctuante o movimientos incontrolados): Tendrá
dificultades para moverse con eficacia y precisión.
Las técnicas de manejo deben de modificarse dependiendo de las
reacciones posturales, la situación y las circunstancias en las que se desarrollan,
tanto en posición de sedestación como en el suelo.
Si fuera posible y la situación permite que el niño/a controle por sí mismo
una postura antigravitaroria (ej. estar sentado sin apoyo), es importante retirarle
nuestro apoyo y/o apoyo externo (respaldo) y favorecer que trabaje su propio
cuerpo las reacciones de equilibrio y estabilidad ya que es una oportunidad para
que de forma activa interactúe con el entorno.
Consejos de manejo:
Cabeza
Existen algunas movilizaciones que producen una hiperextensión de
cabeza, al colocar al niño/a tumbado en el suelo boca arriba es frecuente que se
produzca un empuje de la cabeza hacia atrás y adelantando y subiendo los
hombros, unido a un aumento de tono de la musculatura extensora del tronco.
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También puede aparecer flexión de la cabeza con los hombros
adelantados acompañada de flexión de codos y brazos sobre el pecho. Las
caderas y las piernas suelen estar rígidas.
Para controlar estas posturas patológicas, debemos dejar que el niño se
vaya relajando poco a poco y mantener un entorno seguro donde no pueda
hacerse daño. Podemos acolchar los laterales con cojines o almohadas para
mayor comodidad y posicionamiento y realizar estiramientos.
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No es recomendable tirar de los brazos o las manos del niño para
incorporarlo a sentado, es conveniente hacerlo presionando sus hombros hacia
abajo e inclinar su cabeza hacia delante. Si el niño es muy mayor, es conveniente
girar de lado antes de empezar a levantarle, ya que así se controlará más desde
el tronco.
INCORRECTO CORRECTO
Adjunto una guía sobre espasticidad por si les interesa ampliar
información:
https://fenacerci.pt/web/publicacoes/outras/convives_guia.pdf
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Cuerpo:
Es muy conveniente proporcionar estabilidad de tronco al niño/a para
evitar la aparición de reflejos y reacciones primitivas, así como para favorecer la
buena posición de la cabeza y el empleo de los brazos y las manos en las
diferentes actividades cotidianas. Algunas de estas maniobras pueden resultar
de utilidad:
- Girar su cuerpo de un lado a otro tanto sentado como tumbado.
- Realizar volteos.
- Si posee las rodillas muy flexionadas, estirarlas con nuestras propias
piernas encima.
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Brazos y manos:
Los brazos de los niños espásticos pueden estar flexionados, con sus
hombros girados hacia dentro (rotación interna), codos flexionados, con sus
manos cerradas y el pulgar agarrado por el resto de los dedos (incluido).
Debemos realizar un estiramiento suave y progresivo sujetando sobre el
codo controlando que el hombro no vaya hacia adelante e ir girando el brazo
poco a poco hacia fuera (rotación externa).
Cuando la mano está cerrada no es conveniente abrirla tirando de los
dedos, ya que aumentará el tono muscular y podría producir lesiones en las
articulaciones implicada. Lo correcto sería primero separar su hombro
(abducción), extender codo y muñeca. Colocar su antebrazo y mano hacia
arriba (rotación externa) lo cual favorece la extensión de la muñeca y dedos,
facilitando la apertura del pulgar.
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Piernas:
Los miembros inferiores de los niño/as también hay que movilizarlos
diariamente, ya que pasan mucho tiempo del día sentados.
La movilización de los miembros inferiores mejora la circulación
sanguínea y previene la atrofia muscular.
Empezaremos movilizando los dedos de los pies, tobillos, rodillas y
flexores de cadera. Realizaremos movimientos de flexión y extensión de cada
articulación de forma suave evitando la rigidez y el dolor.
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3. JUEGO:
De todas las actividades de la vida diaria, el juego tiene un carácter central
en la vida de las niñas y niños. Es la ocupación del niño/a. No debemos olvidar
que debe de ser divertido y espontáneo. Es a través del juego cómo el niño
adquiere destrezas de ejecución sensoriomotoras, perceptivo-cognitivas y socio-
afectivas.
Estas pueden ser algunas posturas que podemos utilizar con los niños para
realizar las actividades de juego;
Evitar esta postura en “W” durante el juego.
Para saber más sobre la importancia del juego les propongo este link:
http://www.revistatog.com/mono/num7/pediatrica.pdf
Juegos a mano: https://www.raisingdragons.com/
https://thedadlab.com/
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4. ALIMENTACION:
Las dificultades para mantener la postura, movimiento y
alteraciones en la morfología bucal tienen como resultado problemas para
alimentación.
Para mejorar la alimentación es importante tener un buen control
de cabeza tanto con el uso de reposacabezas como con la ayuda del
familiar como apoyo posterior, para evitar la extensión de la cabeza.
La comida debe ser un momento agradable:
- No debe prolongarse excesivamente para evitar la fatiga.
- Se deben hacer pausas entre cucharadas, permitiendo que mastique
y degluta eficazmente, evitando atragantamientos.
- El ambiente debe ser tranquilo.
- Los alimentos no deben estar ni muy fríos ni muy calientes, pueden
provocar reflejos o reacciones no deseadas.
- Atender a las texturas de los alimentos y al tamaño de los mismos.
- La verticalidad es la mejor posición, aunque en algunos casos hay
que tumbar ligeramente al niño.
- El familiar debe colocarse a la misma altura que el niño.
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- La estimulación orofacial antes de comer, es muy importante para
relajar la musculatura maxilofacial.
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- Aquellos que pueden realizar prensión podemos asistirles y facilitarles
con el uso de elementos de apoyo para la alimentación autónoma.
Les presento un vídeo y un archivo sobre alimentación;
- https://youtu.be/ZKSQ1zQ-4nE
- http://upacesanfernando.org/wp-content/uploads/2015/03/Guia-Upace-
Alimentacion.pdf
5. VESTIDO, HIGIENE Y ASEO PERSONAL:
Algunas recomendaciones para el vestido pueden ser:
• Utilizar ropa cómoda y calcetines durante el día si estamos en el hogar,
es importante mantener los pies calientes y revisar la coloración de la piel
ya que la movilidad es reducida en los niños/as. Se pueden sustituir los
zapatos por lonas o zapatillas de andar por casa.
• Intentar vestir y desvestir en posturas que no provoquen aumento de tono
ni movimientos incontrolados. En caso de los hipotónicos tener cuidado
con las subluxaciones. Según las características del niño/a la posición
más adecuada puede se tumbada, sentada o de rodillas.
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• Conviene comprobar que el niño/a permanezca lo más simétrico posible.
• Comenzar vistiendo por el lado más afectado.
• Desvestir primero por el lado menos afectado.
• Dar órdenes verbales y secuenciar el vestido/desvestido para ofrecer la
oportunidad al niño/a para que pueda hacerlo y/o colabore de forma
autónoma.
• No forzar en estirar un brazo espástico, se aconseja llevarlo en rotación
interna de hombro y superando la línea media y estirando suavemente.
• Si el niño tiene un patrón de flexión de tronco y brazos, se puede vestir
tumbado boca abajo, al contrario en situación de patrón extensor de
tronco y cabeza hacia atrás en el que colocaremos al niño boca arriba.
Higiene y aseo personal:
• Lavado de manos y cara.
La prevención estos días es muy importante, nuestros niños/as a pesar
de no tener gran movilidad pueden tocar, jugar o ser tocados por nosotros u otras
personas, muchos tienden a llevarse las manos u objetos a la boca o a la cara
por eso es imprescindible llevar un correcto lavado de manos varias veces al día.
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• Baño.
A la hora del baño recordar que algunos niños/as suelen tener problemas
de propiocepción y una imagen corporal imperfecta. Frotar y secar con la toalla
de manera firme les proporciona un estímulo excelente.
El baño puede ser una simple rutina más, pero puede ser una gran
oportunidad para aprender a través del juego.
• Higiene bucal.
Todos sabemos la importancia de la higiene bucal en los niño/as, para
evitar infecciones de las encías (gingivitis), paladar, pérdida de esmalte o
dentadura. Realizaremos el cepillado tres veces al día, en especial el de noche.
Para ello, siempre usaremos un cepillo suave sin mucha presión y no muy
grande. Algunos niños les gusta la vibración de un cepillo eléctrico.
La aplicación en el cepillado de un dentífrico ayuda al barrido y deja una
sensación de frescor. Si la pasta dental contiene flúor, además de proteger de la
caries, reforzará la estructura del esmalte de los dientes. Las piezas deben
cepillarse en grupos de dos o tres.
Es importante asegurarse que el cepillo llegue a todas las superficies
dentarias. Por ello es bueno hacerlo poco a poco y siguiendo un orden: es
aconsejable empezar por las superficies externas, luego las internas y por último
las masticatorias. El tiempo calculado para realizar la limpieza de modo óptimo
es de cinco a diez minutos.
Les dejo un vídeo que les puede ayudar:
https://www.youtube.com/watch?v=bwrWIDG_Ans
Enlaces de interés:
➢ Ortopedia: https://www.rehagirona.com/
https://www.sunrisemedical.es/
https://www.ortoweb.com/upsee-ayuda-para-la-deambulacion
➢ Dispositivos de Apoyo: https://www.hoptoys.es/
https://kidshome.es/
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Referencias Bibliográficas;
1.https://www.aragon.es/documents/20127/674325/008.GUIA_PARALISIS_CEREBRAL_.pdf/ba
6d1e54-4446-b377-17d5-c29036a7303f
2. https://efisiopediatric.com/importancia-del-manejo-postural-los-ninos-discapacidad-fisica/
3. http://materialdeisaac.blogspot.com/2013/11/
Les recuerdo que:
El equipo educativo del CEE INES FUENTES va a utilizar diferentes
medios para comunicarnos con ustedes:
Email: [email protected] para compartir materiales
e información así como para resolver cualquier duda que tengan respecto a
dichas actividades.
Blog:www3.gobiernodecanarias.org/medusa/edublog/ceeeinesfuentesyg
onzalezdealedo/
EL email del centro: [email protected] para resolver
dudas con la dirección del centro.