�

¿Es posible confeccionar un Mapa de Riesgo para la prevención de las UPP?

M. P. Sánchez RubioR.M. Blanco ZapataJ.A. San Sebastián DomínguezA. Martínez Galarza*

Grupo de trabajo prevención y tratamiento UPP. * Unidad de Epidemiología ClínicaHospital Universitario Cruces.

M.J Castro PereiraJ. Guerra GarcíaM.J. Monguilo MartiteguiE. Ortiz Yartuk. Pérez del PechoI. Sánchez Domínguez

EL PARAGUAS DE LA SEGURIDAD

Hablar de seguridad de paciente ES ESTUDIAR el PROCESO mediante el cual una organización proporciona atención y cuidados seguros, se manifiesta por ausencia de lesiones accidentales atribuibles al PROCESO.

Hablar de seguridad de paciente implica GESTIÓN ADECUADA DE RIESGOS.

1. CONOCER DONDE se producen

2. CONOCER CUANTAS VECES se producen

3. ANALIZAR causas y consecuencias

4. TRANSFORMAR EN CONOCIMIENTO ÚTIL

5. MEJORA CONTINUA , buscar e implantar soluciones que minimicen su aparición.

6. Tener en cuenta el COSTE-EFECTIVIDAD de las mejoras propuestas.

EL PARAGUAS DE LA SEGURIDAD

UPP y SEGURIDAD

El Sistema de Salud en el ámbito de seguridad y calidad demanda un plan integral , individualizado, en el abordaje de la prevención y tto precoz de las UPP.

Creemos que hay que ir avanzando, identificando unidades/servicios donde los pacientes por estar sometidos a factores intrínsecos y/o extrínsecos tengan mayor riesgo de desarrollar UPP.

UPP y SEGURIDAD

La seguridad del paciente no es solo una meta, sino, un modo de trabajar que requiere estrategias de trabajo diversas y, ante todo, perseverancia.

Situación de partida

Prácticas Seguras

Recursos

Formación

Indicadores

Protocolos

Situación de partida

Meta < 30%

Formación. Comunicación.

Liderazgo. Soporte

consulta. RRMM.

Seguridad clínica. Comunicación. Conocimiento.

Liderazgo. Recursos.

Transferencia de la

formación. Prevalencia.

Revisión.

PREVALENCIA

H. U. CRUCES

2009 - 2012

DATOS

PREVALENCIA AÑO 2009-2012

10,0%11,8%

10,0%8,1%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

Corte Prevalencia 11-15/05/09 Corte Prevalencia 17 -21/05/10 Corte Prevalencia 16-20/05/11 Corte Preva lencia 21-25/05/12

64% (18 de 28) U. Enfermería han conseguido la meta de disminuir en un 30% los pacientes con UPP.

39% (11 de 28) han conseguido 0% de pacientes con UPP

¿Y ahora qué?

� Necesidad de una visión macro a nivel hospital, de donde están los riesgos y estratificarlos.

� Necesidad de una mejor operatividad a nivel micro unidades/servicios, que facilite la gestión, la búsqueda de soluciones su implantación y seguimiento.

� Necesidad de definir por unidades/servicios el “riesgo asumible”.

PROPUESTA

MAPA DE RIESGO

¿Por qué?

� Los estudios de prevalencia permiten compararte contigo mismo. Tendencia

� Los estudios nacionales, de momento, no permiten conocer si nuestros resultados son aceptables o no. Variabilidad.

� Desconocemos en que márgenes aceptables nos podemos mover.

¿por qué, puntos débiles ?

Variabilidad escalas medición riesgo

Variabilidad en los registros

Cultura registro-notificación

Visión de la utilidad de los datos.

Con quien me comparo

¿por qué, puntos fuertes ?

Contamos con sistemas informáticos de notificación y registro, permiten conocer la incidencia

Estratificación pacientes por niveles de riesgo

Estudios sistemáticos de prevalencia.

Profesionales implicados.

Compromiso de la dirección

�

Propuesta MAPA DE RIESGO

¿QUÉ ES UN MAPA DE RIESGO?

� Herramienta dinámica, y elaborada por profesionales, que permite organizar la información disponible (datos descriptivos e indicadores) y, por lo tanto, posibilita el análisis periódico de los riesgos a los que están expuestos los pacientes, la programación de planes de intervención preventiva y verificar su eficacia

¿QUÉ ES UN MAPA DE RIESGO?

� Representación grafica de las características y elementos de un proceso y de las circunstancias con probabilidad de producir un daño y sobre los cuales se puede actuar para minimizar su impacto

FASES ELABORACION MAPA RIESGO

� F 1 Conocimiento.

� F 2 Análisis.

� F 3 Intervención.

� F 4 Evaluación.

Fase 1 conocimiento

• Constituir grupo de trabajo multidisciplinar

• Análisis de la situación (entorno, profesionales, actividades, pacientes)

• Identificación de riesgos: elaboración listado riesgos potenciales, mediante monitorización indicadores, incidencia, prevalencia.

– Mapa de factores de riesgo, identificación agente causal o situación que entrañe alto riesgo, procedimientos, prácticas inseguras

– Mapa de expuestos a riesgos, pacientes que por su condición tienen más riesgo de sufrir EAs

– Mapa de daños, consecuencias en la salud derivadas de incidentes o eventos adversos

Fuente de datos: cuadro de mando, memoria de actividad, CMBD, GRD.

Fase 2 análisis

� Identificar riesgos más relevantes

� Priorizar

� Planificar medidas de prevención

Fuente de datos: tormenta de ideas, grupo nominal, análisis de factores contribuyentes (causa-raíz, diagrama causa-efecto, AMFE)

Fase 3 intervención

� Aplicación de planes concretos e intervenciones programadas

Fase 4 evaluación

� Verificación de resultados de las intervenciones en relación a los objetivos programados

¿Para qué un MAPA DE RIESGO?

� Abordaje integral.

� Permite conocer donde estamos.

� Conocer el posible riesgo asumible por parte del servicio u organización.

� Si las medidas aplicadas tienen el efecto deseado.

� Favorece la implicación de las personas.

Propuesta Mapa Riesgo

Descripción

riesgo

Localización

Servicio/uni

dad

Priorización riesgo Nivel de

riesgo %

Riesgo

asumibleP D C A Coste

efectividad

IG IA ID NPR Medidas

UPP Unidad 1

H manos Unidad 2

I.N.(Bact.relacionadacon catéter)

…

I.N. (NAVM)

Medicación

Riesgo de caídas

Herramienta para definir los ítems

Grupo de ExpertosGrupo focal.

AMFEAnálisis causa-raíz

EPINEENVINEPEARegistros ad hocSistemas de notificación

Propuesta Mapa Riesgo

Descripción

riesgo

UPP: factores

Factores que

influyen

Priorización riesgo Nivel de

riesgo %

Riesgo

asumibleP D C A Coste

efectividad

IG IA ID NPR Medidas

F. de paciente Edad, Estancia, GDR, ttomedicamentoso, drogas inotrópicas..

F. Ligados a la organización

Ratio

F. formación

F. de Recursos Nº SEMP

F. Ligados a tarea

Situaciones de riesgo. Actividades

Valor escala de valoración

ACEPTACION NIVEL DE RIESGO

¿QUE NIVEL DE RIESGO ES ACEPTABLE?

� Cuando el riesgo es reducido a niveles aceptables o es inevitable.

� Cuando la relación riesgo/beneficio es claramente desproporcionada.

� Podremos disminuir mas/menos dependiendo del punto de partida.

� La tendencia ha de ser a cero.

� Tendencia al menos igual al año anterior, nunca superior a la media del hospital para unidades con pacientes con tipologías similares (peso GDR)

Reflexiones

� ¿Es útil realizar un mapa de riesgo en relación a las UPP en nuestras organizaciones?

� ¿Que nos puede aportar un M d R?

� ¿A nivel practico día a día puede mejorar la práctica?. ¿Cómo?

� Propuesta línea de trabajo: ENVUPP (estudio nacional de vigilancia de UPP y heridas crónicas)

1. Metodología para la gestión de riesgos en unidade s y áreas clínicas . Unidad de Calidad Hospital Universitario 12 de Octubre , Madrid 2006.

2. Carlos Aibar; Jesús M Aranaz. Seguridad del paciente y prevención de eventos adversos relacionados con la asistencia sanitaria, Unidad 7. Ministerio de Sanidad y Consumo

3. Guía para elaborar un mapa de riesgos para la seguridad del paciente. http://www.saludinnova.com/ .Visitada mayo 2013.

4. Soldevilla Agreda JJ, Torra i Bou JE, Verdú Soriano J,López Casanova P. 3er Estudio de Prevalencia de Úlceras por Presión en España, 2009: Epidemiología y variables definitorias de las lesiones y pacientes. Gerokomos. 2011; 22(2):77-90

5. Morón Merchante J, Martín vega A, Hernández Pardo A, Albéniz Lizarraga C. Análisis de los indicadores de Seguridad del Paciente de la Agency For Healthcare Research and Quality de los hospitales públicos de la Comunidad de Madrid . aMedicina Clínica. 2010; 135(supl 1): 3-11

6. Curso “Gestión de riesgos y mejora de la seguridad del paciente”. Año 2010. Organizado por Agencia de calidad del Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Política Social. http://www.seguridaddelpaciente.es/

7. Quesada C, Gracia R Enfermería Intensiva 2008:19(1)23-24

8. M Sol de Cristo Espinar Mapa de Riesgos dispositivos de Cuidados Críticos y Urgencias. Observatorio para la Seguridad del Paciente. Consejería de salud, Agencia de calidad sanitaria de Andalucia

BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA

Recordatorio - Agradecimientos

Para obtención de certificación debéis enviar datos personales a este mail.

olga.alonsotorre@osakidetza.net

Eskerrik asko/Gracias a:

Hospital Universitario Cruces

Javier Muñoz Delegado de MSD,

Sociedad Científica GNEAUPP.

por se encuentra bajo una Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 3.0 Unported.por se encuentra bajo una Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 3.0 Unported.