manejo de quemados.ppt
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Dr. Miguel A. López DomínguezMR1 Cirugía Plástica
Manejo extrahospitalario
Venoclisis Irrigar con suero salino O2 Quemaduras químicas Quemaduras electricas
TRATAMIENTO EN URGENCIAS
ABC Examen Físico Anamnesis y Antecedentes Examen de la
quemadura(profundidad y extensión)
GRAFICA DE LUND BROWDER
TRATAMIENTO GENERAL
Exploración física completa, descartar lesiones asociadas.
O2 humidificado por mascara al 40% Cateter EV de buen calibre Colocar sonda foley, SNG Analgésico EV potente Ganmaglobulina antitetanica 500 ui y toxoide
antitetanico 0.5 cc Antisecretores EKG en quemaduras electricas, mayor diuresis y
rx Evaluar pulsos periféricos en quemaduras
circunferenciales Transfusiones
REANIMACION
INDICCIONES: Adultos con mas del 20% de SCQ Niños con mas del 10% de SCQ Quemaduras electricas, de vías
aéreas, edades extremas, patologías previas
PROTOCOLO DE REANIMACION
DIA 1 : PARKLAND , DIURESIS DIA 2 LA MITAD DE LO DEL PRIMER DIA.
COLOIDES: 0.3-0.5 CC/KG/%SCQ DIA 3: DEXTROSA 5% 1 CC /KG/%SCQ + BASALES:100 CC/KG/ POR CADA KILO DE 1 A 1050 CC /KG/ POR CADA KILO DE 11 A 2020 CC/KG/ POR CADA KILO POR ENCIMA DE 20ADEMAS :NA: 4 MEQ/DIA K: 2MEQ/DIAINICIAR VO LO MAS PRECOZ POSIBLE SINO
SNG
CONSIDERACIONES ESPECIALES NECESITAN MAS VOLUMENES:
GRANDES QUEMADOS, QUEMADURAS ELECTRICAS Y TRAUMAS POR APLASTAMIENTO, LESIONES POR INHALACION Y PATOLOGIA CARDIOPULMONAR PREVIA
NIÑOS MENORES DE 9 MESES DIABETICOS
MONITORIZACION DE LA REANIMACION DIURESIS HEMATOCRITO ELECTROLITOS SERICOS PH SENSORIO
Monitorización luego de la reanimación Diuresis Vigilar Edema pulmonar o ICC Urea y Creatinina Hiper o hiponatremia Vigilancia de la superficie quemada Sx de sepsis: Hiper o hipotermia,
alteración de la conciencia, ileo, oliguria, trombocitoeenia, leucopenia, hipotensión y acidosis metabólica
Nutrición
MANEJO LOCAL DE LA QUEMADURA ENFRIAR LA QUEMADURA LAS AMPOLLAS DEBEN SER
ASPIRADAS SULFADIAZINA DE PLATA CON
APOSITOS OCLUSIVOS APOSITOS HIDROCOLOIDES OXIGENO HIPERBARICO ANTIBIOTICOS ESCISION TANGENCIAL TEMPRANA