CUIDEM ELS NENS!

DE LA NEGLIGÈNCIA AL MALTRACTAMENT

PEDIATRIA. AGRAMUNTMARÇ 2015

Albert Einstein pensava que el món era un lloc perillós. No per culpa de les persones que fan el mal, sinó per les persones que no fan res contra la maldat.

DEFINICIÓEl maltractament infantil són aquells actes o aquelles

mancances que fan mal al nen, atempten contra la seva integritat corporal, el seu desenvolupament físic, afectiu, intel·lectual i moral i que és realitzat per una persona amb abús de poder de manera conscient i inconscient.

El maltractament infantil és un problema sociosanitari que l'OMS reconeix com una prioritat en salud i que precisa de respostes en consonància amb la gravetat del mateix.

«Prevenir el maltractament infantil és un esforç comú, de tota la societat en general»

Pel Consell d'Europa, la lluita contra el maltractament infantil comença amb una tasca de sensibilització i de responsabilització de tots i cada un dels adults que envolten als 150 milions de nens que viuen en els seus 47 països membres.

Per assolir aquest objectiu, el Consell d'Europa necessita afiançar el compromís dels seus Estats membres amb els drets dels nens.

Es pretén:− Promoure i protegir els drets del nen i l'interés

superior del menor en qualsevol circumstància.− Eliminar totes les formes de violència cap als nens.

SOSPITA DE MALTRACTAMENT CRITERIS DE SOSPITA EN EL NEN

− Senyals físiques lleus− Falta d'higiene personal− Cansament o apatia− Alteracions de conducta sense un motiu aparent− Conductes agressives o rebequeries sense motiu aparent− Relacions distants entre companys, pocs amics a escola− Actitud de vigilància constant− Coneixement sexuals inapropiats per la seva edat− Conductes tendents a evitar anar a casa

Poc interès i motivació per les tasques escolarsDesprés del cap de setmana torna pitjor a l'escola− Mostra dolors freqüents sense motiu aparent− Problemes alimentaris (o menja massa o no vol menjar)− Absentisme sense justificació− Retards en el desenvolupament físic, emocional i cognitiu− Conductes antisocials− Conducta depressiva− Temptatives de suïcidi− Regressions de conducta (conductes molt infantils per a la seva

edat)− Manca de cures mèdiques bàsiques

SOSPITA DE MALTRACTAMENT

EN ELS PARES O CUIDADORS− Despreocupació pel nen− Manca sistemàtica a les cites proposades a l'escola o

al centre de salut− Menyspreu cap al seu fill públicament− Sentiment de «propietat» cap al seu fill− Expressen dificultats en el matrimoni− Els pares sempre estan fora de casa− Compensació amb bens materials l'escassa relació

afectiva que tenen amb el seu fill

− Sovint hàbits tòxics− No justifiquen les absències del seu fill a classe− Justifiquen una disciplia rígica i autoritària− No tenen explicacins a les preguntes que se'ls hi fan

respecte al seu fill o bé són resposte il.lògiques− Veuen el nen com un malvat− Disciplina exagerada− Sobreproteccio desmesurada

CRITERIS D'EVIDÈNCIA DE MALTRACTAMENT

Lesions físiquesDescripció dels fets per part del nen/aComunicació dels fets per part d'un familiar

TIPUS DE MALTRACTAMENT

1.- FISIC MUTILACIÓ GENITAL2.- PSICOLÒGIC3.- ABÚS SEXUAL / EXPLOTACIÓ SEXUAL4.- EXPLOTACIÓ LABORAL / INDUCCIÓ A LA MENDICITAT / CORRUPCIÓ5.- NEGLIGÈNCIA O ABANDONAMENT6.- DESAMPARAMENT7.- RISC / SOTMETIMENT A DROGUES O FÀRMACS / SD MUNCHHAUSEN8.- MALTRACTAMENT PRENATAL9.- MALTRACTAMENT INSTITUCIONAL

FÍSIC

És qualsevol acció no accidental per part dels pares o cuidadors que provoquen dany físic.Poden ser causades amb diferents objectes.

MUTILACIÓ SEXUAL

NENES

Diferents formesd'ablació de genitals

NENS

Circumcisió sense garanties sanitàries

MUTILACIÓ GENITAL EN NENES (MGF)

Fa referència a tots aquells procediments que, de forma intencional i per motius no mèdics, alteren o lesionen els òrgans genitals femenins.

No hi ha cap benefici per la salut de les dones I nenes.

Poden produir complicacions greus. A Àfrica 92 milions de dones i nenes de més de 10

anys. El procediment es du a terme durant la infantesa

(entre la lactància i els 15 anys). La MGF és una violació dels drets humans de les

dones I de les nenes.

CIRCUMCISIÓ

BENEFIS

RISCOS

INDICACIONS• Prepuci redundant.• Parafimosis.• Balanopostitis.• Fimosi puntiforme

CONTRAINDICCIONS

• Redueix el risc d’infeccions del tracte urinari durant els primers anys de vida.

• Preveu infeccions sota el prepuci.• Disminueix el risc de contraure

algunes malalties de transmissió sexual.

• Redueix el risc de càncer de penis.

• Problemes derivats de la mateixa intervenció.

• Dolor.• Cost econòmic.

• Coagulopaties.• Infeccions locals agudes.• Anomalies congènites del penis

(hipospàdies).

“La fimosis està dins de la cartera de serveis del sistema sanitari públic sempre i quan el facultatiu determini causes clíniques en la seva indicació, no fent-se càrrec de la cobertura en l’àmbit públic d’altres situacions alienes a les necessitats assistencials del pacient” Per tant, per motius religiosos o

rituals , NO.

PSICOLÒGIC

Es tracta a provocar mal a un nen en les seves àries afectives i intel·lectuals.S'afecta la seva autoestima mitjançant paraules o accions, insults o burles.

ABÚS SEXUAL

Qualsevol classe de contacte sexual amb un nen per part d'un familiar o tutor adult, amb l'objectiu de tenir excitació i/o gratificació sexual de l'adult.La intensitat de l'abús pot variar des de l'exhibició sexual, tocaments, fins la violació.

EXPLOTACIÓ

Aprofitament indegut de la persona i/o treball del menor. S'obté uns beneficis amb l'esforç del menor i es lucra a costa seu.

NEGLIGÈNCIA

És la condició per la que el responsable de la cura del menor, amb intenció, permet que el nen experimenti patiment i manqui en proporcionar-li un o més dels ingredients essencials pel bon desenvolupament físic, intel·lectual i emocional.

TIPUS de negligència:− Mèdica− De seguretat− Privació emocional− Negligència educativa− Física− Social

ABANDÓ

Situació per la que un menor no compta amb familiars que li puguin donar atenció front causes greus.

DESAMPARAMENTSituació per la que un menor no compta amb familiars que el puguin atendre transitòriament.

RISC

És un estat de perill constant. El nen es troba sempre en la possibilitat de patir danys en la seva integritat personal, el seu desenvolupament i fins i tot la seva vida.

SOTMETIMENT A DROGUES O FÀRMACS

Induir, facilitar i proporcionar que el menor consumeixi qualsevol tipus de substància, sense necessitat mèdica, que l'incapacitat per al desenvolupament de la seva autonomia, la resistència i el control o que perjudica la seva salut.

SÍNDROME DE MÜNCHHAUSEN PER PODERSEls pares/mares cuidadors sotmeten al nen a contínues exploracions mèdiques, subministrament de medicaments o ingressos hospitalaris, al·legant símptomes ficticis o generats de manera activa per part de l'adult.

MALTRACTAMENT PRENATAL

És la manca de cura del propi cos, per acció o per omissió, o la ingestió de drogues o substàncies psicòtropes durant el procés de gestació que perjudiquen al fetus

MALTRACTAMENT INSTITUCIONAL

Legislació, procediment, actuació o omissió d'actuació procedent dels poders públics, o bé derivada de l'actuació individual del professional, relacionada directa i/o indirectament amb el món de l'infant, que pot generar situacions, per acció i/o omissió, que impedeixen el millor desenvolupament dels infants.

FACTORS QUE INCREMENTEN LA PROBABILITAT DE MALTRACTAMENTPER PART DELS PARES

− Pares adolescents− Escasses habilitats dels pares− Antecedents personals de maltractament − Crisis externes i internes. Aïllament− Expectatives irreals del nen− Disciplina excessivament rígida− Història familiar disfuncional− Factors socials

FACTORS QUE INCREMENTEN LA PROBABILITAT DE MALTRACTAMENT

PER PART DELS NENS− Nens més inquiets i nerviosos− Nens amb discapacitats físiques o mentals− Nens més lents per adaptar-se− Nens amb retard del desenvolupament− Nens amb malalties cròniques

COM AFECTA EL MALTRACTAMENT ALS NENS

Retard en el seu desenvolupament i creixement Baixa autoestima i pèrdua de la confiança amb altres persones Lesions que causen discapacitat parcial o total Pèrdua d'anys de vida saludable Baix rendiment escolar Agressivitat i rebeldia, aïllament, soledat i angoixa Incapacitat per a resoldre els problemes sense violència Cerca d'afecte i acceptació per persones o grups inadequats Tendència a alcoholisme o drogoadicció Tendència a conductes delictives

QUÈ ES POT FER DAVANT LA SOSPITA D'UN MALTRACTAMENT CAP A UN INFANT?QUI?

QUÈ ES POT FER DAVANT LA SOSPITA D'UN MALTRACTAMENT CAP A UN INFANT?ON?

QUÈ ES POT FER DAVANT LA SOSPITA D'UN MALTRACTAMENT CAP A UN INFANT?COM?

MOLTES GRÀCIES!