03psicopatologia infantil .infantil

8/2/2019 03psicopatologia infantil .INFANTIL

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03. PSICOPATOLOGAINFANTIL

01. Introduccin y Trastornos Globales02. Trastornos en Habilidades

03. Trastornos en Hbitos

04. Trastornos Emocionales05. Otros

Preguntas PIR de convocatorias anteriores

AUTOR: ALFONSO LADRN JIMNEZ


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TODO EL MATERIAL,EDITADO Y PUBLICADOPOR EL CENTRO DOCUMENTACINDE ESTUDIOS Y OPOSICIONES,ES NICO Y EXCLUSIVODE NUESTRO CENTRO.

ISBN obra completa: 978-84-92856-05-3ISBN: 978-84-92856-25-1Depsito Legal: M-1877-2010EDITA Y DISTRIBUYE: CEDE

1 EDICIN: enero 2010

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CENTRO DOCUMENTACINDE ESTUDIOS Y OPOSICIONES

RESERVADOS TODOS LOS DERECHOSProhibida la reproduccin total o parcial de estaobra por cualquier procedimiento, incluyendo lareprografa y el tratamiento informtico sin laautorizacin de CEDE.


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03. PSICOPATOLOGA INFANTIL 3

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 MadridTel.: 91 564 42 94 CEDE www.pir.es

PRESENTACIN

El rea de Psicopatologa Infantil ha tenido una gran variedad sobre el nmero de preguntas que aparec-

an en el examen PIR a lo largo de los aos. La media de preguntas por exmenes es 20 (ver grfica).

Principalmente las preguntas se centran en la definicin de los trastornos. Especialmente segn sondescritos por el DSM (aunque tambin en el rea de Infantil se ha preguntado en algunos aos por laCIE). Por lo que los comentarios fundamentalmente se basan en los criterios del DSM, salvo en las oca-siones en que expresamente se seala, existiendo ocasiones en que tales criterios entran en colisincon los defendidos por la CIE.

l rea se distribuye en 5 grandes apartados

1. Introduccin y Trastornos Globales.2. Trastornos en Habilidades.3. Trastornos en Hbitos.4. Trastornos Emocionales.5. Otros.

En el primer bloque se describen los trastornos cuya alteracin es tan grave que afecta de forma globalprcticamente a todo el funcionamiento del nio.

El segundo bloque se ocupa de los trastornos especficos donde se considera alterada alguna de lasreas de habilidad del nio: Lenguaje (Hablado y Escrito), Aritmtica, Motora. Faltara el rea de lasalteraciones Perceptivas que todava no se han incluido ya que no suele aparecer en los manuales depsicopatologa infantil y tampoco ha generado preguntas en el examen. Son trastornos por dficit en elque el nio no ha adquirido un nivel de habilidad esperado en funcin de sus caractersticas personales.

El tercer bloque incluye las alteraciones en los hbitos. Algunos de estos trastornos son por exceso. Elnio tiene ciertos hbitos que se consideran inadecuados por sus educadores (padres, maestros), aun-que tambin puede contemplarse como alteraciones por dficits al considerar que el nio no tiene los

hbitos considerados adecuados (ej. el nio pega a sus compaeros de clase hbito inadecuadoyaque el nio no ha adquirido otros hbitos para jugar con ellos hbito adecuado).

El cuarto bloque recoge los trastornos que afectan a las emociones, un primer grupo incluye los trastor-nos de ansiedad, y un segundo bloque a los trastornos del estado de nimo.

El quinto bloque recoge aquellos otros trastornos y problemas que por una u otra cuestin no se inclu-yen en los bloques anteriores.


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4 03. PSICOPATOLOGA INFANTIL

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid CEDE www.pir.es Tel.: 91 564 42 94

EVOLUCIN DEL NMERO DE PREGUNTAS POR CONVOCATORIA

AO CONVOCATORIA 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08

N PREGUNTAS 12 8 24 16 15 17 19 32 25 23 19 27 14 10 32 33

GRFICO REPRESENTATIVO


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ESQUEMA GENERAL DE CONTENIDOS

03. INFANTIL

01. PSICOLOG A CL NICA INFANTO-JUVENIL02. DISCAPACIDAD INTELECTUAL

03. TRASTORNOS PROFUNDOS EN EL DESARROLLO

01. TRASTORNOS DE LA COMUNICACIN

02. TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE

04. EMOCIONALES

01. GLOBALES

02. HABILIDADES

03. HBITOS

03. TRASTORNOS EN HABILIDADES MOTORAS

02. TRASTORNOS DE CONDUCTA

05. TRASTORNOS DEL DORMIR

03. TRASTORNOS DE LA INGESTA

04. TRASTORNOS DE LA ELIMINACIN

06. TRASTORNOS POR HBITOS MOTORES

02. MIEDOS Y FOBIAS

01. ANSIEDAD GENERAL

03. TRASTORNOS POR OBSESIONES Y ESTRS

04. TRASTORNOS DEL ESTADO DE NIMO

05. OTROS

01. OTROS TRASTORNOS INFANTO-JUVENILES

02. PSICOLOG A DE LA SALUD INFANTO-JUVENIL

03. MALOS TRATOS

04. ADICCIONES

01. TRASTORNO DE ATENCIN E HIPERACTIVIDAD


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NDICE

03.01. INTRODUCCIN Y TRASTORNOS

GLOBALES

Tema 03.01.01 PSICOLOGA CLNICAINFANTOJUVENIL

1. Introduccin

2. Influencias histricas

3. Fundamentos bsicos

4. Prevalencia

5. Edad de inicio

6. Clasificacin

7. Evaluacin8. Tratamiento

Tema 03.01.02 DISCAPACIDADINTELECTUAL

1. Introduccin histrica

2. Definicin

3. Descripcin

4. Clasificacin

4.1. Clasificaciones internacionales

4.2. Sistema de clasificacin educativo

4.3. Novena clasificacin de la AAMR4.4. Clasificacin etiolgica

5. Epidemiologa

6. Curso

7. Diagnstico diferencial

8. Etiologa (modelos tericos)

9. Evaluacin

9.1. Funcionamiento intelectual

9.2. Desarrollo madurativo

9.3. Habilidades adaptativas

10. Tratamiento

10.1. Terapias dinmicas

10.2. Terapia de conducta

Tema 03.01.03 TRASTORNOS PROFUNDOSEN EL DESARROLLO

1. Trastornos profundos del desarrollo

2. Trastorno autista

2.1. Introduccin histrica

2.2. Definicin y descripcin

2.3. Clasificacin

2.4. Epidemiologa

2.5. Curso

2.6. Diagnstico diferencial2.7. Etiologa (modelos tericos)

2.8. Evaluacin

2.9. Tratamiento3. Trastorno de Rett



3.3. Epidemiologa

3.4. Curso

3.5. Diagnstico diferencial

4. Trastorno desintegrativo infantil



4.3. Epidemiologa

4.4. Curso


4.6. Etiologa (modelos tericos)

5. Trastorno de Asperger



5.3. Epidemiologa

5.4. Curso


6. Trastorno generalizado del desarrollo no especifi-

cado


7. Trastornos psicticos infantiles7.1. Introduccin histrica


7.3. Clasificacin

7.4. Epidemiologa

7.5. Curso

7.6. Evaluacin

7.7. Tratamiento

8. Otros trastornos profundos del desarrollo

8.1. Sndrome lmite de la infancia o Trastorno

Mltiple del Desarrollo (McDD)

03.02. TRASTORNOS EN HABILIDADES

Tema 03.02.01 TRASTORNOS DE LACOMUNICACIN

1. Trastornos de la comunicacin

2. Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo



2.3. Clasificacin

2.4. Epidemiologa

2.5. Curso



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2.8. Evaluacin

2.9. Tratamiento

3. Trastorno del lenguaje expresivo



3.3. Clasificacin

3.4. Epidemiologa

3.5. Curso



3.8. Evaluacin

3.9. Tratamiento

4. Trastorno fonolgico



4.3. Clasificacin

4.4. Epidemiologa

4.5. Curso



4.8. Evaluacin

4.9. Tratamiento

5. Tartamudeo



5.3. Clasificacin

5.4. Epidemiologa5.5. Curso



5.8. Evaluacin

5.9. Tratamiento

Tema 03.02.02 TRASTORNOS DELAPRENDIZAJE

1. Trastornos del aprendizaje

2. Trastorno del aprendizaje de la lectura

2.1. Introduccin histrica2.2. Definicin y descripcin

2.3. Clasificacin

2.4. Epidemiologa

2.5. Curso


2.7. Etiologa

2.8. Evaluacin

2.9. Tratamiento

3. Trastorno del aprendizaje de la expresin escrita



3.3. Epidemiologa

3.4. Curso


3.6. Etiologa

3.7. Evaluacin

3.8. Tratamiento

4. Trastorno del aprendizaje del clculo



4.3. Epidemiologa

4.4. Curso


4.6. Etiologa

Tema 03.02.03 TRASTORNOS DE LASHABILIDADES MOTORAS

1. Trastorno del desarrollo de la coordinacin



1.3. Epidemiologa

1.4. Curso



03.03. TRASTORNOS EN HBITOS

Tema 03.03.01 TRASTORNOS DE ATENCIN

E HIPERACTIVIDAD1. Trastorno por dficit de atencin con hiperactivi-dad (TDAH)



1.3. Clasificacin

1.4. Epidemiologa

1.5. Curso



1.8. Evaluacin

1.9. Tratamiento

Tema 03.03.02 TRASTORNOS DECONDUCTA

1. Trastorno negativista desafiante



1.3. Epidemiologa

1.4. Curso



2. Trastorno disocia


2.3. Clasificacin


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2.4. Epidemiologa

2.5. Curso



2.8. Evaluacin

2.9. Tratamiento

Tema 03.03.03 TRASTORNOS DE LAINGESTA DE LA INFANCIA Y LA NIEZ

1. Pica



1.3. Epidemiologa

1.4. Curso



2. Trastorno de rumiacin



2.3. Epidemiologa

2.4. Curso



2.7. Tratamiento

3. Trastorno de la ingestin alimentaria de la infancia

o la niez


3.3. Clasificacin

3.4. Epidemiologa

3.5. Curso


Tema 03.03.04 TRASTORNOS DE LAELIMINACIN

1. Encopresis


1.2. Definicin y descripcin1.3. Clasificacin

1.4. Epidemiologa

1.5. Curso



1.8. Evaluacin

1.9. Tratamiento

2. Enuresis



2.3. Clasificacin

2.4. Epidemiologa2.5. Curso



2.8. Evaluacin

2.9. Tratamiento

Tema 03.03.05 TRASTORNOS DEL SUEO1. Introduccin

2. Disomnias

2.1. Insomnio primario

2.2. Hipersomnia primaria

2.3. Narcolepsia

2.4. Apnea infantil

2.5. Sndrome de Pickwick

2.6. Sndrome de muerte sbita infantil

3. Parasomnias

3.1. Pesadillas

3.2. Terrores nocturnos3.3. Sonambulismo

3.4. Somniloquia

3.5. Bruxismo

3.6. Movimientos rtmicos durante el sueo (Jac-

tatio Capitis)

Tema 03.03.06 TRASTORNOS PORHBITOS MOTORES

1. Trastorno de movimientos estereotipados


1.2. Definicin y descripcin1.3. Epidemiologa

1.4. Curso



2. Trastornos por tics



2.3. Clasificacin

2.4. Epidemiologa

2.5. Curso



2.8. Evaluacin

2.9. Tratamiento

03.04. TRASTORNOS EMOCIONALES

Tema 03.04.01 ANSIEDAD GENERAL1. Introduccin

2. Trastorno de ansiedad por separacin



2.3. Epidemiologa


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2.4. Curso


2.6. Etiologa

2.7. Evaluacin

2.8. Tratamiento

3. Trastorno por ansiedad generalizada



3.3. Epidemiologa

3.4. Curso


3.6. Etiologa

3.7. Evaluacin

3.8. Tratamiento

4. Trastorno de pnico



4.3. Epidemiologa

4.4. Curso


4.6. Etiologa

4.7. Evaluacin

4.8. Tratamiento

Tema 03.04.02 MIEDOS Y FOBIAS1. Introduccin

2. Miedos y fobias especficas



2.3. Epidemiologa

2.4. Curso


2.6. Etiologa

2.7. Evaluacin

2.8. Tratamiento

3. Fobia social y timidez



3.3. Epidemiologa

3.4. Curso


3.6. Etiologa

3.7. Evaluacin

3.8. Tratamiento

Tema 03.04.03 TRASTORNOS POROBSESIONES Y ESTRS

1. Trastorno obsesivo-compulsivos



1.3. Epidemiologa

1.4. Curso


1.6. Etiologa

1.7. Evaluacin

1.8. Tratamiento

2. Trastornos por estrs



2.3. Epidemiologa

2.4. Curso

2.5. Evaluacin

2.6. Tratamiento

Tema 03.04.04 TRASTORNOS DEL ESTADODE NIMO

1. Introduccin

2. Trastornos depresivos

2.1. Introduccin Histrica


2.3. Suicidio

2.4. Epidemiologa


2.6. Etiologa

2.7. Evaluacin

2.8. Tratamiento

3. Trastornos bipolares

03.05. OTROS

Tema 03.05.01 OTROS TRASTORNOS DE LAINFANCIA Y LA ADOLESCENCIA

1. Mutismo selectivo



1.3. Epidemiologa

1.4. Curso


1.6. Etiologa (modelos tericos)1.7. Evaluacin

1.8. Tratamiento

2. Trastorno reactivo de la vinculacin



2.3. Clasificacin

2.4. Epidemiologa

2.5. Curso




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Tema 03.05.02 PSICOLOGA DE LA SALUDINFANTOJUVENIL

1. Introduccin

2. Trastornos psicosomticos3. Asma bronquial

4. Diabetes

5. Cefaleas

6. Dolor

Tema 03.05.03 MALOS TRATOS, ABUSOY ABANDONO DE LA INFANCIA Y LANIEZ

1. Malos tratos



1.3. Consecuencias y efectos

1.4. Clasificacin

1.5. Epidemiologa

1.6. Etiologa

2. Abuso sexual


2.2. Consecuencias y efectos

2.3. Epidemiologa

2.4. Curso

2.5. Etiologa

2.6. Evaluacin2.7. Tratamiento

3. Alienacin parental

4. Acoso escolar

Tema 03.05.04 ADICCIONES EN LAPOBLACIN INFANTO-JUVENIL

1. Introduccin

2. Drogadiccin

BIBLIOGRAFA COMENTADAWEBGRAFA COMENTADAPREGUNTAS PIR DE CONVOCATORIASANTERIORES

No incluimos de la pgina 11 a la pgina 68.


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02. TRASTORNOS EN HABILIDADES


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70 03. PSICOPATOLOGA INFANTIL - 03.02. TRASTORNOS EN HABILIDADES


NDICE

Tema 03.02.01 TRASTORNOS DE LA

COMUNICACIN1. Trastornos de la comunicacin2. Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo

2.1. Introduccin histrica2.2. Definicin y descripcin2.3. Clasificacin2.4. Epidemiologa2.5. Curso2.6. Diagnstico diferencial2.7. Etiologa (modelos tericos)2.8. Evaluacin

2.9. Tratamiento3. Trastorno del lenguaje expresivo

3.1. Introduccin histrica3.2. Definicin y descripcin3.3. Clasificacin3.4. Epidemiologa3.5. Curso3.6. Diagnstico diferencial3.7. Etiologa (modelos tericos)3.8. Evaluacin3.9. Tratamiento

4. Trastorno fonolgico


5. Tartamudeo5.1. Introduccin histrica

5.2. Definicin y descripcin5.3. Clasificacin5.4. Epidemiologa5.5. Curso5.6. Diagnstico diferencial5.7. Etiologa (modelos tericos)5.8. Evaluacin5.9. Tratamiento

Tema 03.02.02 TRASTORNOS DELAPRENDIZAJE

1. Trastornos del aprendizaje2. Trastorno del aprendizaje de la lectura2.1. Introduccin histrica


2.3. Clasificacin2.4. Epidemiologa2.5. Curso2.6. Diagnstico diferencial2.7. Etiologa2.8. Evaluacin2.9. Tratamiento

3. Trastorno del aprendizaje de la expresin escrita3.1. Introduccin histrica3.2. Definicin y descripcin3.3. Epidemiologa3.4. Curso

3.5. Diagnstico diferencial3.6. Etiologa3.7. Evaluacin3.8. Tratamiento

4. Trastorno del aprendizaje del clculo4.1. Introduccin histrica4.2. Definicin y descripcin4.3. Epidemiologa4.4. Curso4.5. Diagnstico diferencial4.6. Etiologa

Tema 03.02.03 TRASTORNOS DE LASHABILIDADES MOTORAS

1. Trastorno del desarrollo de la coordinacin1.1. Introduccin histrica1.2. Definicin y descripcin1.3. Epidemiologa1.4. Curso1.5. Diagnstico diferencial1.6. Etiologa (modelos tericos)

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

CUETOS, F. (1990). Psicologa de la lectura. Escuelaespaola. Madrid.

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FERNNDEZ-ZIGA, A. y CAJA, R. La tartamudez

en los nios. En SERVER, M. (2002): Intervencinen los trastornos del comportamiento infantil. Una


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03. PSICOPATOLOGA INFANTIL - 03.02. TRASTORNOS EN HABILIDADES 71


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GARCA-NONELL, E.; RIGAU-RATERA, J. y ARTI-GAS-PALLARS, J. (2006). Perfil neurocognitivo del

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Educational Psychology. N 2 (2), 13-34. TORO, J.; CERVERA, M. y URIO, C. EMLE. Escalas

Magallanes de lectura y escritura. Tale 2000. Ma-nual de Referencia. Albor-Cohs. Bizcaia.

TORRES, R. y FERNNDEZ, P. (1994). Dislexia,disortografa y disgrafa. Pirmide. Madrid.


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ORIENTACIONES

En este tema se revisan los trastornos relacio-

nados con una alteracin especfica del lengua-

je hablado.

Las preguntas se han centrado en las definicio-

nes de los trastornos, bsicamente como apare-

cen en el DSM.

Sin alcanzar la importancia de los temas prece-

dentes, los trastornos de comunicacin tambin

generan una importante cantidad de preguntas.

ASPECTOS ESENCIALES

1. El trmino disfasias normalmente se ha

utilizado para referirse a las alteracionesespecficas del lenguaje hablado (no sola-

mente problemas en la pronunciacin). Es

decir no afectaban a la inteligencia y eran

de suficiente gravedad.

2. Existen ciertas disfasias adquiridas. Las

causadas por una etiologa orgnica. Un ti-

po es la disfasia infantil adquirida que al

producirse entre los 3-10 tienen un buen

pronstico.

3. Los problemas en la pronunciacin pueden

deberse a malformaciones en los rganos

encargados de la fonacin y se denominan

disglosias. Por alteraciones en el sistema

nervioso motor y entonces se denominan

disartrias. O por otro tipo de alteraciones y

entonces se denominan dislalias.

4. El tartamudeo o disfemia son las alteracio-

nes producidas en el ritmo del lenguaje.

Generalmente se clasifican como tnicas

(cuando se manifiesta en forma de blo-

queos) o clnicas (cuando se manifiesta en

forma de repeticin de sonidos).

PREGUNTAS REPRESENTATIVAS

214/--PS/97/5. Cmo se llama el trastorno especfico dellenguaje que afecta a la comprensin y expresin y que seda en un nio de inteligencia normal y que no presentaningn trastorno de otro tipo?:

1) Dislexia evolutiva.2) Afasia global.

3) Afasia infantil adquirida.4) Retraso simple del habla.5) Disfasia evolutiva.

156/--PS/2000/3. Segn la CIE 10 el trastorno de la pro-nunciacin consiste en:

1) Un trastorno generalizado del desarrollo en el queel sntoma principal es la dificultad de pronuncia-cin de algunos fonemas.

2) Un trastorno de la articulacin del lenguaje aso-ciado a un retraso mental.

3) Un trastorno especfico del desarrollo en el que lapronunciacin de los fonemas est a un nivel sig-nificativamente inferior al adecuado para la edadmental del nio.

4) Un trastorno funcional de la articulacin del len-guaje atribuible a una anomala sensorial o neuro-lgica.

5) Un trastorno especfico del desarrollo en el que lacapacidad para la expresin del lenguaje oral essignificativamente inferior al adecuado para laedad mental del nio.

047/--PS/2001/5. Segn el DSM IV la caracterstica esen-cial del tartamudeo es:

1) Frecuentes repeticiones o prolongaciones de so-nidos o slabas, secundarias a un dficit sensorialo motor del habla.

2) Una alteracin de la fluidez del habla con frag-mentaciones de palabras y repeticin de palabrasmonosilbicas, que no interfieren con el rendi-miento acadmico.

3) Repeticiones frecuentes de sonidos y slabas y

palabras fragmentadas, cuya intensidad no varaen funcin de las necesidades de comunicacinsocial.


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4) Frecuentes repeticiones de palabras monosilbi-cas, palabras fragmentadas y repeticiones, acom-paadas de un CI lmite.

5) Un trastorno de la fluidez normal y de la estructu-

racin temporal del habla inapropiada para laedad del sujeto.


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1. Trastornos de la comunicacin2. Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo


3. Trastorno del lenguaje expresivo


4. Trastorno fonolgico4.1. Introduccin histrica

4.2. Definicin y descripcin4.3. Clasificacin4.4. Epidemiologa4.5. Curso4.6. Diagnstico diferencial4.7. Etiologa (modelos tericos)4.8. Evaluacin4.9. Tratamiento

5. Tartamudeo5.1. Introduccin histrica5.2. Definicin y descripcin5.3. Clasificacin

5.4. Epidemiologa5.5. Curso5.6. Diagnstico diferencial5.7. Etiologa (modelos tericos)5.8. Evaluacin5.9. Tratamiento

1. TRASTORNOS DE LACOMUNICACIN

Uno de las complicaciones de los trastornos por habilida-des. Es la falta de consenso en relacin a la denominacin

y la definicin de las diferentes alteraciones. Lo que provo-ca la existencia de mltiples trminos para referirse almismo problema, o viceversa la utilizacin del mismo tr-mino para referirse a cosas diferentes.

Un uso muy frecuente es el recurrir al uso de los prefijos ay dis que se aaden a la funcin que se considera altera-da. De esta forma tenemos las siguientes definiciones:

Pero un problema importante surge cuando estos dos

prefijos se emplean siguiendo criterios diferentes. As losautores que siguen un modelo clsico de neuropsicologalo utilizan sealando el nivel de gravedad (dis = dificulta-des o errores en la realizacin de la funcin; a = dificultado imposibilidad grave para realizar la funcin). Mientrasque los autores que siguen un modelo cognitivo de neu-ropsicologa los utilizan en funcin de la etiologa (dis =alteracin evolutiva, sin causa orgnica conocida y sinperodo inicial normal; a = alteracin adquirida, con causaconocida y con perodo inicial normal).

AnortografaDisortografa

Fonia

Glosia

Artria

Femia

Lalia

Fasia

Praxia

Calculia

Lexia

Grafa

Ortografa

AcalculiaDiscalculia

ApraxiaDispraxia

AgrafiaDisgrafia

AlexiaDislexia

AfemiaDisfemia

AglosiaDisglosia

AnartriaDisartria

AfoniaDisfona

AlaliaDislalia

AfasiaDisfasia

FUNCIN ADIS


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El DSM-IV denomina trastornos de la comunicacin a lostrastornos que la CIE-10 llama trastornos especficos deldesarrollo del habla y del lenguaje.

Los trastornos de este grupo diagnstico, estn muy rela-cionados con los trastornos del aprendizaje. Algunos auto-res no estn de acuerdo en separar el lenguaje habladodel escrito considerando dicha distincin como algo arbitra-rio. Los trastornos del lenguaje suelen aparecer antes, enla etapa preescolar, mientras que los trastornos del apren-dizaje slo se ponen de manifiesto en la etapa escolar.

No existe un acuerdo total sobre cuando hacer el diagns-tico de estos trastornos. Pero si parece prevalecer el crite-rio de considerar la presencia de los trastornos de la co-municacin a partir de los 3 aos. Mientras que los trastor-nos del aprendizaje a partir de los 7 aos.

Estos trastornos no son un producto directo de altera-ciones sensoriales o motoras, retraso mental, o facto-res ambientales. En el caso de concurrir alguna de estascircunstancias las deficiencias que aparezcan deben su-perar significativamente las esperadas en nios con talesalteraciones o deficiencias para hacer el diagnstico. Lasdiferencias deben ser generalizadas, es decir se manifies-tan en todas las circunstancias y no se circunscriben acircunstancias determinadas.

Tanto los trastornos de la comunicacin como los delaprendizaje fueron reconocidos a principios de siglo porparte de los neurlogos y los afasilogos que intentaronasimilarlas a los dficit similares producidos por lesionesfocales del cerebro.

Y es a mediados de siglo cuando pasan a enfatizarse losaspectos evolutivos y psicolgicos dejando en un segundolugar los neurolgicos.

Los trastornos de la comunicacin tambin se han deno-minado disfasias infantiles, alalia congnita o idioptica,retraso idioptico del lenguaje, afasia congnita o evoluti-va, sordera verbal congnita, impercepcin auditiva con-gnita, retraso evolutivo del lenguaje y discapacidad espe-

cfica para el lenguaje. Dada la complejidad del tema se haproducido un exceso de terminologa que acaba generan-do un alto grado de confusin al no existir un organismoque unifique criterios y terminologa como puede apreciar-se en el artculo de Mulas y cols.(2006).

Los trastornos disfsicos (trastornos expresivo y mixtoexpresivo-receptivo) pueden clasificarse en:

1. Disfasias adquiridas

Son aqullas en las que se conoce la causa responsable

de las alteraciones en el lenguaje. Y generalmente seproducen tras un perodo inicial en el que la persona reali-zaba dicha habilidad de manera adecuada.

MODELO NEUROPSICOLGICO

A GRAVE

DIS LEVE

ADQUIRIDO

EVOLUTIVO

CLSICO COGNITIVO

3Comunicacin

7Aprendizaje

Comunicacin

Lenguaje

Habla

MIXTO

EXPRESIVO

FONOLGICO

TARTAMUDEO

TCo NOESPECIFICADO

TCo


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2. Disfasias evolutivas

Son aqullas en las que su origen es desconocido, y por lo

tanto no estn asociadas a ninguna lesin neurolgica. Yse producen desde el primer momento en el que nio em-pieza a comunicarse.

Tales problemas se han intentado explicar mediante alte-raciones orgnicas (como dao cerebral o retraso madura-tivo del cerebro) pero como por el momento no se ha en-contrado su etiologa orgnica siguen considerndoseevolutivas.

2. TRASTORNO MIXTO DEL LENGUAJERECEPTIVO-EXPRESIVO

2.1. INTRODUCCIN HISTRICA

Histricamente tanto al trastorno de la expresin como alde la comprensin del lenguaje se les ha denominado

disfasias (en este caso disfasia receptiva).La CIE-10 lo denomina trastorno de la comprensin dellenguaje. Tambin se ha denominado a este trastorno

disfasia, afasia congnita, sordera verbal congnita, agno-sia verbal auditiva, etc.

El DSM-IV considera que el trastorno receptivo del lengua-je no aparece aisladamente sin la presencia de problemasen el lenguaje expresivo. Por lo que desde su punto devista siempre que haya alteracin en la comprensin dellenguaje existirn problemas en la expresin del lenguaje.

En cambio en la CIE no existe un cuadro mixto porque enlos casos en que se produzcan, solamente se diagnostica

como trastorno en la comprensin.

2.2. DEFINICIN Y DESCRIPCIN

Se caracteriza por una alteracin tanto del desarrollo dellenguaje receptivo como del expresivo, se manifiestapor las puntuaciones obtenidas en evaluaciones individua-les del desarrollo del lenguaje expresivo y receptivo, atravs de pruebas normalizadas que se sitan significati-vamente por debajo de las obtenidas en las evaluacionesde la capacidad intelectual no verbal.

El sujeto afectado por este trastorno presenta dificultadesen el lenguaje expresivo y adems experimenta los pro-blemas en el desarrollo del lenguaje receptivo (que semanifiesta por ejemplo en la dificultad para comprenderpalabras, frases o tipos especficos de palabras). En loscasos leves pueden observarse dificultades slo paracomprender tipos particulares de palabras o frases. En loscasos ms graves pueden observarse mltiples anomalascomo la incapacidad para comprender el vocabulario mssimple, as como dficit en diferentes aspectos de la com-prensin del lenguaje. Puesto que el desarrollo del lengua-

je expresivo en la infancia descansa en la adquisicin dehabilidades receptivas, virtualmente nunca se observa untrastorno puro del lenguaje receptivo (anlogo a una afasia

TRASTORNOS DE HABILIDADES

Inicio

CausaOrgnica

Conocida

(Secundario)

Tras desarrollo

normal

Desconocida

(Primario)

ADQUIRIDO

Sin desarrollo

normal

EVOLUTIVO

Adquirido

Evolutivo

AOS

HABILIDA

D

TRASTORNOS DEL LENGUAJE

Comprensin

Mixto

Expresin Expresivo

Comprensivo

Expresivo

DSM CIE

AmbasS ---

---


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de Wernicke en los adultos). Las dificultades de la comuni-cacin pueden implicar tanto el lenguaje verbal como el noverbal (la gesticulacin).

Las dificultades del lenguaje provocan un deterioro en elrendimiento acadmico, laboral o social y no cumplen loscriterios para el diagnstico de un trastorno generalizadodel desarrollo.

En el caso de que exista retraso mental, un dficit senso-rial o motor del habla, o una privacin ambiental, las alte-raciones en el lenguaje exceden las que normalmente seesperan de tales alteraciones (es decir que la alteracin noes la exclusiva para esos trastornos).

2.3. CLASIFICACIN

1. Etiolgica

a) Trastorno del lenguaje receptivo-expresivo adquirido

Se produce una afectacin del lenguaje receptivo y expre-sivo tras un perodo de desarrollo normal a consecuenciade una enfermedad mdica (ej., encefalitis, traumatismocraneal).

Se denomina disfasia infantil adquirida a aquellos tras-

tornos que tras un perodo de desarrollo normal (algunosautores han puesto el lmite inferior en tres aos y el supe-rior en diez1) aparece como consecuencia de una enfer-medad neurolgica o mdica.

Una caracterstica de la disfasia infantil adquirida es lahipoproductividad que consiste en un lenguaje notable-mente reducido, dejando prcticamente de hablar duranteun perodo de tiempo.

Un tipo especial es la afasia adquirida con epilepsia (sn-drome de Landau-Kleffner) en la que el nio tras haber

tenido un desarrollo normal en la adquisicin del lenguajepierde la capacidad de comprensin y de expresin delmismo, se acompaa de alteraciones en el EEG (general-mente en ambos lbulos temporales) y en muchos casostambin aparecen ictus epilpticos. Su inicio suele aconte-cer entre los 3 y los 7 aos, pero puede aparecer en cual-quier momento de la infancia, lo habitual es que la prdidadel lenguaje se produzca de forma brusca, pero tambinpuede ser progresiva. La alteracin consiste en un deterio-

1 Entre los 3 y 10 aos las lesiones cerebrales dan lugar a disfa-sia, pero el sujeto con el tiempo va recuperando la funcin porqueel hemisferio intacto asume el lenguaje. Las lesiones ocurridasdespus de los 10 aos producen trastornos parecidos a los deladulto (con difcil recuperacin).

ro en la comprensin del lenguaje y de los sonidos, unido aun enmudecimiento o una limitacin del lenguaje. Su cursoes variable, parte de los casos tienden a la recuperacin yotra parte tiende a mantener sus alteraciones.

b) Trastorno del lenguaje receptivo-expresivo evolutivo

Se produce una alteracin del lenguaje receptivo y expre-sivo que no est asociada a ninguna afectacin neurolgi-ca de origen conocido. Este tipo se caracteriza por un ritmolento del desarrollo del lenguaje donde el habla puedeiniciarse tardamente y avanzar con lentitud a travs de lossucesivos estadios del desarrollo del lenguaje.

2.4. EPIDEMIOLOGA

Se estima que este trastorno puede ocurrir en un 3% delos nios en edad escolar, pero probablemente es menosfrecuente que el trastorno del lenguaje expresivo. El sn-drome de Landau-Kleffner y otras formas de tipo adquiridodel trastorno son ms raros.

2.5. CURSO

Habitualmente el trastorno de tipo evolutivo se detectaantes de los 4 aos de edad. Las formas graves del tras-torno pueden manifestarse hacia los 2 aos. Las formas

ms leves pueden no reconocerse hasta que el nio ingre-sa en la escuela elemental donde los dficit de compren-sin se hacen ms evidentes.

En el trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo detipo adquirido, el curso y el pronstico estn relacionadoscon la gravedad y la localizacin de la patologa cerebral,as como con la edad del nio y el grado de desarrollo dellenguaje en el momento en que se adquiri el trastorno.

2.6. DIAGNSTICO DIFERENCIAL

a) Trastorno autista

Los casos graves de alteracin del lenguaje pueden con-fundirse con casos de TGD. Pero los casos de trastornosen la comprensin del lenguaje suelen participar en lasrelaciones sociales y manifestar juego simblico, buscan elcontacto con otras personas y suelen tener una comunica-cin no verbal adecuada o con pequeos dficits. Presen-tan un lenguaje retrasado y no cualitativamente diferente.

Adems de no presentar una alteracin tan generalizada ala mayora de los mbitos del desarrollo.


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b) Retraso mental

Pueden hacerse ambos diagnsticos si el retraso en ellenguaje es significativamente superior al esperado para

los dficit intelectuales. Hay por lo tanto que atender a losniveles intelectivos del nio antes de efectuar un diagnsti-co de trastorno del desarrollo del lenguaje, ya que la casitotalidad de nios con retraso mental presentan problemasen el rea del lenguaje.

2.7. ETIOLOGA (MODELOS TERICOS)

Se han propuesto mltiples causas que pueden incluirsedentro de dos subgrupos, las orgnicas, y las ambientales.

Se han planteado diversos factores que sobretodo puedenafectar al desarrollo del lenguaje si actan en el momentocrtico de mayor desarrollo del lenguaje, como son losprimeros aos de la vida del nio.

1. Hiptesis Orgnicas

a) Deficiencias perceptivas

Se ha apuntado un dficit en las habilidades perceptivascomo responsables de los problemas con el lenguaje.Entre las alteraciones mencionadas estn problemas en la

discriminacin, atencin, o memoria auditiva; memoriasecuencial y asociacin auditivo-visual.

Principalmente se ha planteado que la posible existencia deciertas dificultades auditivas puede hacer imperceptiblessutilezas en el lenguaje que son fundamentales a la hora deprecisar el fonema y por consiguiente el significado.

Por ejemplo se ha asociado el trastorno con problemasmdicos que afectan al sistema auditivo (como por ejemplootitis de repeticin, vegetaciones, etc.) que pueden afectara la percepcin precisa del mensaje auditivo.

Tambin se ha asociado con alteraciones en la audicin detonos graves o agudos, o hipoacusias ligeras.

b) Alteraciones neurolgicas

Seala una similitud entre estos trastornos y las afasiasque se producan en sujetos adultos, asocindose por lotanto con alteraciones en la zona temporoparietal o parie-tooccipital del hemisferio izquierdo. Dicha hiptesis sobretodo se relaciona con adultos, ya que cuando estas lesio-

nes ocurren en nios en muchos casos la plasticidad delcerebro tiende a compensarla. Pudiendo superar la lesin

realizando la tarea con otras partes del cerebro, antes deque esta zona se encuentre especializada.

Posteriormente esta hiptesis evolucion hacia lesiones

cerebrales "mnimas" (supuestamente de origen prenatal)o a diversas alteraciones acontecidas en el hemisferioizquierdo, o en el proceso de lateralizacin. Apoyndoseen el hecho de que estos nios suelen presentar pequeasalteraciones neurolgicas ("soft signs"). Pero estas hipte-sis no se han podido demostrar, lo que ha provocado quehayan ido perdiendo vigencia.

c) Hiptesis multifactoriales

Aram y Nation (1982) proponen un modelo interactivo y

evolutivo, centrado en el papel que juegan las constantesinteracciones que se establecen entre el nio y su entorno(incluyendo procesos biolgicos, psicolgicos y circunstan-cias ambientales).

2. Hiptesis Psicolgicas

Se han planteado que situaciones de privacin emocional osocial (escasas o inadecuadas interacciones), o condicionesambientales inconvenientes afectan al desarrollo de lasinteracciones comunicacionales (verbales y no verbales).

2.8. EVALUACIN

Las seales de alerta que pueden detectarnos la presenciade un problema de lenguaje son:

EDAD MANIFESTACIONES

12 meses Ausencia de balbuceo

18 meses Ausencia del uso de palabras sencillas1

24 meses Ausencia de frases de dos palabras (noecollicas)

Cualquier edad Cualquier prdida de lenguaje1 El nio no dice 5 palabras sueltas que no sean pap o mam.

La identificacin implica revisar la existencia de todos loscriterios diagnsticos. Lo que implica una valoracin gene-ral, incluyendo una evaluacin del lenguaje, de la inteligen-cia no verbal, y del funcionamiento general (para conocerlas repercusiones que la posible alteracin del lenguajetiene en las diferentes reas de adaptacin de la persona).

As como descartar la presencia de problemas orgnicos uotros trastornos mentales globales responsables del tras-torno.


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Entre las pruebas para evaluar el lenguaje se encuentranpruebas que valoran los diferentes aspectos del lenguaje,mientras que otras se ocupan slo de aspectos concretos,siguiendo el modelo de Lois Bloom y Margaret Haley:

Pruebas generales

Existen bateras generales que tratan de evaluar los dife-rentes reas del lenguaje:

PLON-R (Prueba de Lenguaje Oral Navarra-Revisada)de Aguinaga y cols. (2004). Es un test que sirve de scree-ning o deteccin rpida del desarrollo del lenguaje oral.Edad de aplicacin: 3 a 6 aos.

ITPA (Test Illinois de Aptitudes Psicolingsticas) de Kirk,McCarthy y Kirk (1968). Evaluacin de las funciones psico-lingsticas implicadas en el proceso de comunicacin yconsecuentemente, deteccin de trastornos de aprendiza-

je. Edad de aplicacin: de 2,5 a 10,5 aos (PIR 00, 101).

BLOC (Batera de Lenguaje Objetiva y Criterial) de Pu-yuelo y cols. (2000). Mide 4 componentes bsicos dellenguaje: morfologa, sintaxis, semntica y pragmtica. Nomide fonologa. Edad de aplicacin: de 5 a 14 aos. Existeuna versin reducida BLOC Screening.

MacARTHUR. Inventario de desarrollo Comunicativo.Para la evaluacin de nios de 8 a 30 meses. Evala ges-tos prelingsticos, vocalizaciones prelingsticas, vocabu-lario y gramtica. Permite estudiar los procesos de adqui-sicin del lenguaje y las habilidades de comunicacin. Esun inventario contestado principalmente por los padres.

Escalas Reynell (Escala de desarrollo del lenguaje) deReynell (1978). Prueba para nios de 6 meses a 5 aos.

Evala el desarrollo del lenguaje tanto expresivo comocomprensivo.

Pruebas especficas

Fonologa

REGISTRO FONOLGICO INDUCIDO: Este test evalala fonologa en expresin inducida y en repeticin. Edad deaplicacin entre 3 y 7 aos.

ELA-R (examen logopdico de articulacin revisado) deGarca y cols.(1999) Sirve para evaluar el componentefonolgico del lenguaje. Edad de aplicacin: 4 a 6 aos.

EDAF. Evaluacin de la Discriminacin Auditiva y Fono-lgica. Sirve para detectar las posibles alteraciones, desdelos tres aos de edad aproximadamente, que pudieranderivar de dficits en el mbito de la discriminacin auditi-va, para su rpido tratamiento.

Morfosintaxis

TSA (Desarrollo de la morfosintaxis en el nio) de Agua-do (2000). Evala el componente morfosintctico del len-guaje. Edad de aplicacin: de 3 a 7 aos.

CEG (Test de comprensin de estructuras gramaticales)de Mendoza y cols. Evala la comprensin gramatical ennios de 4 a 11 aos. La tarea requiere que determine ycomprenda la estructura sintctica.

Semntica

PPVT-III (Test de vocabulario de imgenes de Peabody)de Dunn. Evala el lxico del sujeto. A partir de 2 aos ymedio.

BOEHM TEST DE CONCEPTOS BSICOS de Boehm.

Sirve para apreciar el dominio que los nios poseen decierto nmero de conceptos que parecen fundamentalespara el aprovechamiento escolar durante los primerosaos. Edad de aplicacin: entre 4 y 7 aos.

CONCEBAS (Test de Conceptos Bsicos para Educa-cin Infantil y Primaria) de Garca y Yuste. Evala el domi-nio de conceptos bsicos en nios entre 4 y 7 aos.

2.9. TRATAMIENTO

En el tratamiento de los trastornos especficos del lenguajese han planteado una serie de estrategias para la interven-cin:

FUNCIONES DEL LENGUAJE

USO

CONTENIDO

FORMA

SINTAXIS

SEMNTICA

PRAGMTICA

MORFOLOGA

FONOLOGA


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La importancia que supone una identificacin tempranaque permite que la intervencin sea lo ms pronto posible.Teniendo en cuenta que la flexibilidad del nio es mayor enlos primeros aos de vida, es donde se observa un mayor

avance.

El desarrollo de estrategias de intervencin. Ya que noexiste un nico tipo de intervencin que sea el ideal paratodos los nios. Sino que hay que realizar una evaluacinindividualizada, detectando los puntos fuertes y dbilespara poder desarrollar tambin una intervencin individua-lizada.

La seleccin de objetivos de intervencin. Que han deser objetivos y precisos que permitan verificar si son alcan-

zados a lo largo de la intervencin. Y que permita dirigir laintervencin especficamente a ese objetivo. En la mayorade los casos la recomendacin consiste en aumentar lacomunicacin verbal y no verbal tanto en cantidad, comoen variedad y en inteligibilidad.

Una evaluacin peridica que propicia una valoracin dela evolucin del caso. La monitorizacin de la intervencinpermite comprobar su efectividad y modificar la interven-cin en caso de no se objetiva un avance.

La implicacin de la familia con el objetivo de incentivar

la intervencin y propiciar la generalizacin.

La implicacin e integracin de los diferentes profesiona-les implicados en la intervencin.

El objetivo consiste en ensear a los nios habilidades yhbitos de lenguaje.

3. TRASTORNO DEL LENGUAJEEXPRESIVO


Histricamente se le ha denominado como disfasia ex-presiva. La CIE-10 lo denomina trastorno de la expresindel lenguaje.


Este trastorno se caracteriza por una deficiencia en eldesarrollo del lenguaje expresivo verbal, que se puededemostrar mediante las puntuaciones del desarrollo dellenguaje expresivo obtenidas en evaluaciones individuales

mediante pruebas normalizadas; las puntuaciones obteni-das deben ser significativamente inferiores (generalmentese utiliza el criterio de dos desviaciones tpicas) a las de su

poblacin de referencia, y a las esperadas para su nivelintelectual no verbal. Las dificultades de la comunicacinpueden implicar tanto el lenguaje verbal como el no verbal(la gesticulacin). Las dificultades interfieren el rendi-

miento acadmico o laboral o bien la comunicacin so-cial. Y no se encuentra afectada la comprensin dellenguaje, es decir no cumple los criterios del trastornomixto del lenguaje receptivo-expresivo, ni del trastornogeneralizado del desarrollo (PIR 04, 170).

Existe una gran variacin individual en la presentacin clni-ca del trastorno, pero normalmente se muestra a travs delimitaciones semnticas, sintcticas y morfolgicas.

Junto al trastorno expresivo suele aparecer el trastorno

fonolgico.

Como hemos mencionado el funcionamiento no lingstico(medido mediante tests de inteligencia visuomanual) y lashabilidades de comprensin del lenguaje deben estar si-tuados dentro de los lmites normales.

Sin embargo el lenguaje interior (imaginacin y juegos defantasa) est dentro de los niveles normales. El nio tratade comunicarse a travs de la comunicacin no verbal(que generalmente no est alterado, por lo que el niointenta comunicarse mediante gestos y mmica) y a travs

de sonidos.

El trastorno expresivo del lenguaje suele provocar proble-mas escolares y de aprendizaje que pueden llegar a darlugar a trastornos en el desarrollo del aprendizaje.

Tambin suelen coexistir problemas en alcanzar los desa-rrollos motores en el perodo considerado como normal, untrastorno evolutivo en la coordinacin y retrasos en el con-trol de esfnteres (enuresis).

Tambin se ha asociado frecuentemente con dificultades en

las relaciones sociales o un retraimiento social y tambin seha asociado con problemas emocionales y trastornos com-portamentales como el trastorno por dficit de atencin conhiperactividad. Puede ir acompaado de alteraciones en elEEG, y hallazgos neurolgicos anormales.

3.3. CLASIFICACIN

a) Disfasia infantil adquirida

Algunos casos de la disfasia infantil adquirida afectan

exclusivamente a la expresin del lenguaje, mantenindo-se la comprensin.


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torno fonolgico, en la CIE-10 trastorno especfico dela pronunciacin. Como se podr apreciar en la descrip-cin del cuadro, el trastorno supera la mera articulacin ypronunciacin, estando en algunos casos la alteracin en

un nivel cognoscitivo superior del manejo de fonemas,aunque la manifestacin para todos los casos sea el len-guaje.

Tradicionalmente este trastorno se ha denominado comodislalia que significa "hablar mal o con dificultad".


El trastorno consiste en que la pronunciacin de losfonemas en el nio se mantiene de forma persistente en

un nivel inferior al esperado evolutivamente para suedad e inteligencia. Mientras que el nio se mantiene enun nivel normal en otros aspectos del lenguaje. Dichasdeficiencias provocan una alteracin significativa en elrendimiento ya sea a nivel escolar, social o laboral. En elcaso de existir un retraso mental o una alteracin orgnica,los dficit deben superar los esperados en dicha alteracinpara que sea diagnosticado el trastorno fonolgico (PIR 00,156; PIR 01, 46; PIR 02, 102).

Pueden existir errores en la produccin (articulacin), utili-zacin, seleccin, ordenamiento, representacin u organi-

zacin de los sonidos como en el caso de las distorsionesde sonidos, sustituciones de un sonido por otro, inclusio-nes u omisiones de sonidos.

Las sustituciones suceden cuando se pone la posicin delos rganos fonadores en la forma que corresponde a otrofonema (ej. calne en lugar de carne).

La distorsin o deformacin ocurre cuando se colocauna posicin intermedia entre dos fonemas, lo que da lugara un sonido indefinido debido a que se produce un sonidopoco claro (ej. el ceceo ante la s).

La omisin corresponde a cuando algunos sonidos reque-ridos no son pronunciados como suele ocurrir en las con-sonantes iniciales (ej. libo por libro).

Inserciones o adiciones que consiste en pronunciar algnsonido de ms (ej. boroma por broma).

Y las inversiones que consiste en cambiar el orden dedeterminados fonemas (ej. cocholate por chocolate).

Existen algunos fonemas que presentan un nmero mayorde problemas, y que al mismo tiempo coinciden en ser losltimos en adquirirse en la cadena evolutiva (estos fone-

mas son: l, r, s, z, ch). Se han establecido diversos nom-bres para nombrar las alteraciones de un determinadofonema, de esta forma cuando el problema surge con elfonema L se denomina lambdacismo, con la R rotacismo,

con la S sigmatismo, con la G gammacismo, con la D del-tacismo, etc. Un tipo particular y muy frecuente es el ce-ceo.

Para efectuar el diagnstico hay que tomar como referen-cia los niveles normales de desarrollo, hay pues que verqu se considera normal para qu edad.

4.3. CLASIFICACIN

El trastorno fonolgico puede clasificarse en funcin de su

etiologa en:

a) Trastorno fonolgico orgnico

Cuando es producto de malformaciones orgnicas, dedficits sensoriales o motores, o alteraciones neurolgicas.Es decir, cuando hay una etiologa orgnica implicadadirectamente en la alteracin.

Entre los trastornos orgnicos se encuentran:

Disglosias: Alteracin o defecto de la articulacin de los

fonemas pronucido por anomalas congnitas o adquiridas,en los rganos del habla. Se distinguen en funcin delrgano afectado en dentales, labiales, linguales, mandibu-lares y palatinas. Algunos autores las denominan comodislalias orgnicas. Estos autores consideran que habradislalias orgnicas y funcionales.

Disartrias: Alteracin o defecto en la articulacin debido alesiones en el control motor muscular. Producida por unalesin en el sistema nervioso central, o perifrico o deambos.

b) Trastorno fonolgico funcional

Cuando no se conoce una etiologa responsable de laalteracin en el manejo de los fonemas.

Dislalia: Alteracin o defecto en la articulacin producidopor un modo incorrecto de articulacin, sin lesin orgnica.


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4.4. EPIDEMIOLOGA

Suele diagnosticarse en los aos preescolares, que es laedad en que el nio empieza a consolidar el lenguaje, ypor lo tanto el momento clave para comenzar a detectarel trastorno, la prevalencia estimada se sita en torno al2-3%.

4.5. CURSO

Los casos ms graves pueden detectarse muy temprana-mente, incluso a los 3 aos. Pero lo ms habitual es que eltrastorno comience a detectarse cuando el nio sale de suambiente familiar para ir al preescolar o a la escuela, don-de se le exige que se exprese verbalmente y pueden de-tectarse sus dificultades de lenguaje.

El curso del trastorno puede ser muy variable dependiendode la gravedad y de las causas asociadas. En los casosleves y de causa desconocida, el trastorno tiende a laremisin espontnea.


Hay que descartar que las dificultades que aparecen en lapronunciacin de los fonemas se deban a retraso mental,deficiencias sensoriales, dficit motor del habla o privacinambiental.


Frecuentemente se ha asociado este trastorno con retra-sos madurativos generales, pudiendo aparecer junto aotros trastornos que pueden considerarse como seal dedicho retraso.

En relacin con los planteamientos orgnicos de los tras-tornos fonolgicos se han planteado desde problemasneuromotores (disartrias) a diferentes alteraciones en elaparato fonador como disglosias, o alteraciones auditivas

(dislalias audigenas). Cuando nos encontramos sin alte-raciones orgnicas se plantean diversas hiptesis como laspautas de aprendizaje, entre estas hiptesis sobre lasdislalias funcionales destacan:

a) Los dficits en el aprendizaje de los movimientos im-prescindibles para la fonacin, en esto intervendra la tor-peza motora de la lengua, problemas en el patrn de respi-racin, falta de movilidad en el velo del paladar, aumentoen la tensin muscular.

b) Dficits atencionales que impiden que el nio capte lossonidos del habla.

c) Dficit a nivel sensorial, es decir dificultades para ladiscriminacin de los sonidos.

d) Imitacin de sonidos mal articulados por otros, es deciraprendizaje de modelos inadecuados.

e) Una carencia de la adecuada estimulacin para el desa-rrollo del habla.

f) Dficits afectivos, como escaso afecto, desapego fami-liar.

Se han planteado otras muchas hiptesis pero que hanrecibido menos atencin y por lo tanto actualmente sonmenos preponderantes.

4.8. EVALUACIN

La evaluacin se puede realizar mediante el lenguaje es-pontneo del nio o inducido mediante ciertas tareas noestandarizadas o mediante las pruebas estandarizadas de

fonologa comentadas anteriormente en el tema en el apar-tado de la evaluacin del trastorno mixto.

4.9. TRATAMIENTO

Habra que prestar especial atencin a la existencia de losprerrequisitos para la adquisicin y realizacin de un hablaadecuada, como son la capacidad de atencin e imitacin,la ausencia de conductas disruptivas, la presencia de mo-delos apropiados y la presencia de contingencias adecua-das que moldeen y mantengan respuestas vocales ade-cuadas.

TRASTORNOS EN PRONUNCIACIN

FUNCIONAL

ORGNICO

DISGLOSIA

Alteraciones en rganos orofonatorios

DISARTRIA

Alteraciones en sistema nervioso motor

Alteraciones funcionales sin causa orgnica

DISLALIA


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Se han planteado diversos acercamientos al tratamientodel trastorno fonolgico, desde entrenamientos especficosde los fonemas ms problemticos.

Tradicionalmente se trataba a base de un profuso entre-namiento de or el sonido correcto con el fin de obteneruna adecuada discriminacin fontica y repetir el fonemacorrecto. La terapia logopdica consista en un procedi-miento parecido, en la repeticin de diferentes tareas queincluan los fonemas conflictivos con el fin de que la repeti-cin se convertira en hbito, incidiendo primeramentesobre los prerrequisitos del habla como son el patrn derespiracin, la percepcin y discriminacin auditiva, lacoordinacin y agilidad en los movimientos del aparatofonador, para posteriormente ensear de forma consciente

los diferentes movimientos articulatorios para pronunciarlos diferentes fonemas.

Posteriormente se ha recurrido al uso de diferentes tcni-cas conductuales entre las que encontramos:

El moldeamiento en que se van reforzando las respues-tas que se vayan aproximando cada vez ms a la respues-ta correcta. Conjuntamente se realizan ejercicios que facili-ten la discriminacin y la seleccin de los sonidos, el en-trenamiento del fonema intercalndolo con otros fonemas,y la realizacin de ensayos mltiples en diversas circuns-

tancias facilitando la generalizacin a nuevas situaciones yante diferentes personas.

El encadenamiento consiste en unir el fonema proble-mtico con otros fonemas y posteriormente incluirlo enpalabras y las palabras dentro de frases. Empezando porlos elementos ms simples, el entrenamiento progresiva-mente se va complicando.

La generalizacin consiste en los procedimientos desti-nados a la correcta pronunciacin cada vez en ms reas.

5. TARTAMUDEO


La literatura sobre el tartamudeo lleva ms de 20 siglos detradicin, y en cada poca se ha apuntado hacia diversasfuentes como las responsables de este trastorno. La CIE-10 lo cataloga bajo el nombre de espasmofemia. Y algu-nos autores plantean el nombre de disfemia.


El trastorno consiste en una marcada alteracin de lafluidez normal y la estructuracin temporal del habla. Es

una alteracin en la actualizacin del habla y no en lacompetencia del habla (PIR 01, 47, 80; PIR 02, 100, 151;PIR 04, 183).

El tartamudeo de menor intensidad es frecuente en laprimera infancia de forma transitoria o como un rasgocontinuo en el habla incluso en la vida adulta. Por lo quepara ser diagnosticado debe ser suficientemente importan-te como para producir una alteracin significativa en elrendimiento escolar, laboral o social. En el caso de existirun dficit sensorial o motor del habla, las deficiencias pro-ducidas en el habla son mayores de las que podran espe-rarse de tales alteraciones.

El cuadro se caracteriza por una gran variabilidad tanto

situacional como personal.

La alteracin puede variar mucho en funcin de las situa-ciones, producindose una mayor interferencia del proble-ma cuando se produce una presin especial para comuni-carse. Mientras que en otras circunstancias, incluso en loscasos ms graves, el tartamudeo suele desaparecer. Co-mo en el caso de leer en voz alta, cantar o conversar conobjetos inanimados o animales domsticos.

Las manifestaciones pueden variar de unos casos a otros,mientras que algunas personas tienen el problema restrin-

gido a ciertos momentos concretos, otros presentan unagran interferencia y presentan muchos tipos de manifesta-ciones.

En algunos casos el nio al ser consciente de sus dificulta-des puede sufrir de miedo anticipatorio e intentar evitar eltartamudeo alterando el ritmo del lenguaje, prescindiendode ciertas palabras o sonidos, sorteando ciertas situacio-nes en las que se ve obligado a hablar, o con movimientosmotores como tics, parpadeos, etc. (que se denominanbalbismos).

5.3. CLASIFICACIN

Una de las clasificaciones ms habituales de la tartamudezse basa en el tipo de manifestaciones que aparecen:

a) Disfemia tnica

Se caracteriza por la presencia de bloqueos.

Generalmente suelen producirse al inicio del discurso,pasado el momento inicial la persona suele expresarse

normalmente.


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Se produce por contracciones musculares que aumentanel tono muscular (de ah el nombre de tnica) produciendorigidez y sacudidas intermitentes de alguno de los rganosde fonacin.

b) Disfemia clnica

Se caracteriza por la presencia de repeticiones de deter-minados fonemas, slabas o grupo de slabas (PIR 08, 53).

Pueden asociarse con tensin muscular o no. Aparecenespasmos musculares repetidos. A diferencia del tipo ante-rior la fluidez aparece de forma repentina y dura pocotiempo.

c) Disfemia mixta (tnicoclnica)

Cuando aparecen juntas la disfemia tnica y la clnica.

Hay otra clasificacin que cataloga la tartamudez en fun-cin de la complicacin del cuadro. Entendiendo que loscasos pueden evolucionar a lo largo del tiempo, alcanzan-do algunos un estadio ms grave:

a) Tipo 1

Se trata de nios que no son conscientes de que tartamu-dean y por lo tanto no hacen intentos para solucionarlo. Seda a una edad ms temprana y la respuesta de tartamudezse presenta principalmente en forma de pequeos bloqueosy sobre todo repeticiones y muletillas. Este tipo de tartamu-

deo se mantiene principalmente por refuerzo positivo.

Este tipo de tartamudeo se ha relacionado con un dficit enla habilidad que supone mantener un ritmo adecuado enlas emisiones vocales. Un problema eminentemente delenguaje.

b) Tipo 2

A este tipo algunos autores lo han denominado tartamudezcrnica o persistente. Sera una evolucin del tipo anterior.El nio se da cuenta de sus dificultades en el habla y sesiente ansioso ante la posibilidad de equivocarse, temien-do ser reprendido, lo que le lleva a evitar las situaciones enque tiene que hablar en pblico, o que tiene que hablar

simplemente, o evita ciertas palabras en que es ms pro-bable que se trabe.

La disminucin en la prctica del habla interfiere con el

desarrollo de la habilidad que supone hablar, as como laansiedad aumenta la posibilidad de que se produzcanerrores. Y por lo tanto supone la aparicin de un discursoms complejo y con ms alteraciones.

Al ser una evolucin del tipo anterior suele observarse ennios ms mayores, entre los 8 y 12 aos. Pero son casosde tartamudeo que haban comenzado varios aos antes.

TIPO 1 TIPO 2

No conscientes del problema Conscientes del problema

No intentan solucionarlo Intentan evitar situaciones

Se observa a edad temprana(2-7 a.)

Se observa en nios mayo-res (8-12 a.)

Pocas manifestaciones en elhabla (pequeos bloqueos,repeticiones)

Mltiples alteraciones en elhabla y ansiedad ante loserrores

Mantenido por R+ Mantenido por R

5.4. EPIDEMIOLOGA

Este trastorno aparentemente presenta una incidenciapequea en la poblacin, dentro del trastorno no se inclu-yen todas las alteraciones de la fluidez, ya que muchasestn presentes un corto perodo de tiempo en el nio paraposteriormente desaparecer. Los estudios sitan la preva-lencia entre el 3-4% de la poblacin escolar.

El nivel de la poblacin con problemas de tartamudeo vareducindose conforme va aumentando la edad hasta laadolescencia en la que se estima que ocurre al 0,8% de lapoblacin. Este trastorno acontece con una razn de 3 a 1ms a varones que a mujeres.

5.5. CURSO

El inicio del tartamudeo tradicionalmente se sita entre los2 y los 7 aos, siendo la edad en que se producen msinicios la de 5 aos de edad. Comenzando la mayora delos casos antes de los 10 aos.

Al comenzar a hablar e incluso antes de los 6 aos sonfrecuentes las alteraciones en el habla, sin llegar a serconsiderados como problema ya que tienden a remitir deforma espontnea. Y las manifestaciones no son estables

sino que en ocasiones el nio presenta un habla con alte-raciones mientras que en otros momentos presenta unhabla fluida.

BloqueoTnica

Re eticinClnica


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Cuando las alteraciones persisten durante ms de un aoaumenta considerablemente la probabilidad de que semantenga de forma estable.

El comienzo suele ser insidioso, y de forma gradual vanapareciendo las dificultades, generalmente aparecen ini-cialmente las repeticiones de las consonantes al comienzode palabra.

Al principio el nio no suele ser consciente de su problema,para posteriormente tomar conciencia de sus dificultades.El curso es fluctuante. La recuperacin espontnea sueleser frecuente antes de los 16 aos.

E. Froeschels en 1946 establece cuatro etapas en la ad-quisicin de la tartamudez:

En la primera etapa se producen repeticiones al principiode las palabras, que son las vacilaciones normales cuandose empieza a hablar. En la segunda etapa en la que los espasmos se vanenlenteciendo y es frecuente la aparicin de sincinesias. En la tercera etapa aparecen bloqueos y es frecuente lapresencia de balbismos, el sujeto empieza a tomar con-ciencia de sus dificultades con el habla. En la cuarta etapa se establece el cuadro con todas sus

manifestaciones.


Debe establecerse el diagnstico diferencial con las defi-ciencias auditivas u otros dficit sensoriales o con dficitmotores del habla. Y por supuesto han de distinguirse delas repeticiones y las alteraciones del lenguaje que apare-cen de forma natural en los nios pequeos.


La etiologa del tartamudeo es todava desconocida. Yactualmente se considera la influencia de mltiples facto-res (biolgicos, psicosociales y lingsticos).

A. Factores Biolgicos

A1. Se han planteado factores fisiolgicos diversos:

Alteraciones en el procesamiento lingstico cerebral. Seha planteado una inadecuada dominancia cerebral para elanlisis del lenguaje (al asociarse la tartamudez con el

funcionamiento zurdo o ambidiestro), es decir una domi-nancia del hemisferio derecho para el lenguaje y otras

alteraciones en el funcionamiento cerebral para el lenguajepero que no han llegado a concretarse (PIR 06, 110).

Dficits en la planificacin y coordinacin del habla (es-

casa coordinacin de los labios, lengua y cuerdas vocalesocasionando una asincrona en los movimientos rpidosque se requieren para hablar).

Durante muchos aos se han encontrado diferencias entrelas personas con tartamudeo y grupos de personas deno-minadas normales pero no se conoce la significacin detales diferencias. Y no se ha podido establecer una carac-terstica diferencial que unifique a todos los casos de tar-tamudez frente al resto de personas.

A2. Factores genticos

Relacionado con la alta incidencia familiar del trastorno yla mayor proporcin encontrada en varones.

Factores psicosociales (factores de aprendizaje, el retrasoen el lenguaje ya que se ha encontrado una alta relacinentre dificultades en el procesamiento del lenguaje y latartamudez).

B. Factores Psicolgicos

Desde el modelo conductual no existe un modelo unificadopara explicar la tartamudez, sino que se han planteadomltiples modelos.

Se produce un condicionamiento de ansiedad al habla.Ante las disfluencias normales en el comienzo del habla seproducen recriminaciones de las personas que estn juntoa l. Dicha respuesta de ansiedad facilita la aparicin denuevas alteraciones en el habla o disfluencias al aumentarla tensin en el sistema fonador.

El nio aprende un patrn de habla errneo caracterizado

por la lentitud. Cuando el nio se ve forzado o intentahablar con una mayor velocidad apareceran los errores enel habla.

Santacreu ha planteado un modelo integrador dondeconjuga diferentes elementos como dificultades en lasprimeras etapas de aprendizaje del habla que se manifies-ta por problemas de fluidez, agravado a su vez por inade-cuados modelos familiares que pueden hablar muy rpidoo ser tambin tartamudos, unido a una sobreatencin delnio sobre su propio habla que refuerza la falta de fluidez o

un ambiente autoritario que facilita situaciones de tensinante la existencia de problemas del habla, lo que conduci-ra a situaciones de ansiedad a la hora de hablar que se


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manifiesta por tensin muscular (afectando directamenteen el habla por el aparato fonador), problemas de respira-cin (que tambin dificultan el habla) y mecanismos con-ductuales como intentar hablar ms deprisa que supone un

tipo de respuesta de evitacin.

Tambin se han tenido en cuenta distintas variablescognitivas como las creencias o las expectativas de tarta-mudez, considerando su papel como pensamientos antici-patorios que provocan emociones negativas que a su vezfavorecen la aparicin de conductas de tartamudeo.

C. Factores Lingsticos

La tartamudez se ha asociado con ciertas palabras.

MAYOR PROBABILIDADDE TARTAMUDEO

MENOR PROBABILIDADDE TARTAMUDEO

Con contenido Funcin

Largas Cortas

Comienzan por consonante Comienzan por vocal

Al principio de la frase Al final de la frase

5.8. EVALUACIN

Se ha de considerar tanto la expresin verbal como las

repercusiones que el trastorno tiene. Y tanto las conductasdel propio nio como las de las personas que estn a sualrededor.

Fundamentalmente se analizan los patrones de comunica-cin del nio, principalmente en los aspectos verbalesaunque tambin en la comunicacin verbal.

Es importante determinar si existen otros problemas a nivelcognitivo (dficit intelectuales), lingsticos (otras alteracio-nes del lenguaje).

As como conocer las repercusiones que puede tener tantoa nivel de rendimiento acadmico, en las relaciones socia-les (retraimiento o agresividad) y a nivel emocional (pre-sencia de ansiedad y respuestas de evitacin).

5.9. TRATAMIENTO

Debido a la gran cantidad de posibles explicaciones plan-teadas acerca de la tartamudez tambin se han desarrolla-do gran cantidad de procedimientos de intervencin.

Actualmente existe un acuerdo en tratar de comenzar laintervencin en cuanto se detecta el problema e idealmen-te antes de los 6 aos. Las intervenciones tempranas con-

siguen mejores resultados, que cuando la intervencin seproduce tras aos de tartamudeo.

El objetivo es instaurar unas pautas del habla normales:

Hablar con calma y sin precipitacin. Autoobservar cuando el habla es fluida para aprendercomo se ha de producir. No rehuir sistemticamente el tartamudeo, ni las situa-ciones. Hablar siempre que sea necesario. Afrontar elriesgo de tartamudear para disminuir la sensibilizacin alproblema. Eliminar los movimientos parsitos y establecer unagesticulacin adecuada. Hablar con entonacin y con el esfuerzo adecuado,hablar la cantidad adecuada (no reducir la expresin ver-bal).

La reduccin de la ansiedad es un objetivo que tpicamentese trata ya sea mediante tcnicas de relajacin muscular,como mediante tcnicas de entrenamiento asertivo o dehabilidades sociales. Otras tcnicas empleadas son:

La desensibilizacin sistemtica empleada para reducirla ansiedad a travs de la relajacin y la exposicin a lassituaciones aversivas en forma graduada y jerarquizada.

Reforzamiento positivo de respuestas fluidas, tratandode potenciar las respuestas fluidas ignorando las no fluidas.

El procedimiento inicialmente diseado por Azrin y Nunnde la inversin del hbito (Habit reversal) en el que seusa un patrn de habla y respiracin alternativa, que sebasa en el contracondicionamiento, que se practica en laproduccin paulatina y masiva de respuestas fluidas hastallegar a los criterios habituales. Los objetivos de la inver-sin del hbito consisten en fomentar una conducta alter-nativa que es reforzada y que viene a sustituir al tartamu-deo. En este caso suele instaurarse como respuesta alter-

nativa la respiracin regulada.

Teniendo en consideracin el papel de los factores cog-nitivos se ha propiciado el empleo de tcnicas como elentrenamiento en autocontrol, la autoobservacin, y laautoevaluacin.

Como puede apreciarse se han empleado mltiples tcni-cas para el tratamiento del tartamudeo, pero de entre todasuna que ha conseguido una gran difusin es la inversindel hbito, por los resultados obtenidos y por su probabili-dad de generalizarse a diferentes contextos.


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ESQUEMA DE CONTENIDOS


COMUNICACIN

MIXTOEXPRESIVO

FONOLGICO

TARTAMUDEO

COMUNICACIN no

ESPECIFICADO

DISFASIA

TARTAMUDEO

COMPRENSIN

RITMO

PRONUNCIACIN

MIXTO

EXPRESINEXPRESIVO

FONOLGICO

DISLALIA

DISARTRIA

DISGLOSIA

DISFEMIA

TRASTORNOS FUNCIN ALTERADA OTROS NOMBRES


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PREGUNTAS PIR

TEMA 1

Apartado del tema (Ao) N pregunta

1. DISFASIA DEL DESARROLLO

Evolutiva (96) 186(97) 214(98) 169(04) 170

Mixta (98) 55

Infantil Adquirida (95) 76(96) 185

Evaluacin (00) 101

2. DISLALIA

Definicin (94) 251(97) 79(00) 156(01) 46(02) 102

3. TARTAMUDEO

Definicin (93) 160(98) 165(01) 47, 80(02) 100, 151(04) 183

Clasificacin (93) 161(97) 80(08) 53

Etiologa (06) 110

TEMA 2

Apartado del tema (Ao) N pregunta1. TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE

Definicin (97) 71(98) 59(04) 200

Etiologa (94) 77(95) 7(04) 201


TEMA 2 (Continuacin)


2. TRASTORNO DE LA LECTURA

Definicin (95) 74(97) 212(00) 157(01) 42(02) 89(04) 174(05) 69

Clasificacin (93) 78, 133(95) 75(99) 74(06) 108(08) 61

3. TRASTORNO DE LA ESCRITURA

Definicin (01) 44(02) 90

4. TRASTORNO DEL CLCULO

Definicin (01) 43

(97) 213Sndrome Gerstmann (94) 172

TEMA 3


1. TRASTORNO DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

Definicin (01) 45


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BIBLIOGRAFA COMENTADA

ASOCIACIN AMERICANA DE PSIQUIATRA (1995):DSM-IV. Manual diagnstico y estadstico de los tras-tornos mentales. Masson. Barcelona.

ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD (1992): CIE-10. Trastornos mentales y del Comportamiento. Des-cripciones clnicas y pautas para el diagnstico. Medi-tor. Madrid.

Las dos principales clasificaciones internacionales comoson el DSM y la CIE siguen siendo los libros de referenciafundamentales. Y en ese orden de importancia. Duranteunos aos aparecieron bastantes preguntas sobre los

trastornos infantiles en la CIE pero en las ltimas convoca-torias han ido disminuyendo y apenas han preguntado porespecificaciones de la CIE.

CABALLO, V. (2005): Manual para la evaluacin clnicade los trastornos psicolgicos. Estrategias de evalua-cin, problemas infantiles y trastornos de ansiedad.Pirmide. Madrid.

Manual centrado en la evaluacin. En el caso de quererampliar los conocimientos sobre la evaluacin especficade algunos trastornos puede servir como referencia.

CABALLO, V.; SIMN, M.A. (2001): Manual de Psicolo-ga Clnica Infantil y del adolescente. Trastornosgenerales. Pirmide. Madrid.

CABALLO, V.; SIMN, M.A. (2002): Manual de Psicolo-ga Clnica Infantil y del adolescente. Trastornos espe-cficos. Pirmide. Madrid.

El manual de Caballo y Simn dividido en dos volmenessigue siendo el manual de psicopatologa ms citado enlas bibliografas sobre las diversas asignaturas relaciona-das con la psicopatologa infantil. En ellos se incluyenmltiples tipos de trastornos incluyendo los diferentesapartados desde la definicin de los trastornos hasta suintervencin.

COMECHE, M.I.; VALLEJO, M.A. (2005): Manual de tera-pia de conducta en la infancia. Pirmide. Madrid.

VALLEJO, M.A. (1998): Manual de terapia de conducta.2 Volmenes. Dykinson. Madrid.

Tanto el libro de Comeche y Vallejo dedicado especifica-mente a la intervencin infantil como su precedente dedi-cado a la terapia de conducta general (de manera especial

en el segundo volumen aparece un apartado dedicado alos problemas evolutivos y deficiencias donde se tratanproblemas pensando de manera concreta en nios) dondese tratan problemas que afectan a la poblacin general

(donde se incluyen los nios y adolescentes).

Estos textos entran en detalles muchos ms concretos dela intervencin que otros libros.

DE AJURRIAGUERRA, J. y MARCELLI, D. (1982): Manualde psicopatologa del nio. Massn. Barcelona.

El manual de Ajurriaguerra, en su versin breve, tratatemas que no tratan el resto de manuales como la psicopa-tologa del juego, la epilepsia en el nio, los trastornospsicosomticos,. Adems de aportarte una visin dife-rente mezclando un punto de vista biologicista con plan-teamientos psicodinmicos

MNDEZ, F.X.; ESPADA, J.P. (2006): Terapia psicolgi-ca con nios y adolescentes. Estudio de casos clni-cos. Pirmide. Madrid.

MNDEZ, F.X.; ESPADA, J.P. y ORGILS, M. (2006):Intervencin psicolgica y educativa con nios y ado-lescentes. Estudio de casos escolares. Pirmide. Ma-drid.

Conjunto programado en tres libros de casos (Clnicos,Escolares y Sociales). No conozco en el momento de laelaboracin de este texto si ha aparecido el libro de casossociales. El libro de casos clnicos ha sido la base paramuchas preguntas en las ltimas convocatorias. Y el librode casos educativos tiene captulos de gran inters y da-das las relaciones entre el rea educativa y la clnica (quees difcil precisar dnde acaba la una y empieza la otra)son trascendentes. As en el manual de educativa encon-tramos la intervencin sobre casos sobre fobias, proble-mas de conducta y agresividad, TDAH, Asperger,

Estos libros nos plantean ms la intervencin sobre loscasos (evaluacin y tratamiento) que los aspectos tericoso clnicos bsicos (definicin, ).

PREZ, M.; FERNNDEZ, J.R.; FERNNDEZ, C. y AMI-GO, I. (2006): Gua de tratamientos psicolgicos efica-ces III. Infancia y adolescencia. Pirmide. Madrid.

Otro conjunto programado en tres libros. En este caso eltercero de ellos est dedicado a los tratamientos psicolgi-cos en la infancia y adolescencia. Hasta ahora no ha sidoun libro especialmente referenciado en los exmenes. Peropuede serlo en un futuro cercano. Libro de difcil lectura


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porque se centra ms en la investigacin y estudios utiliza-dos para probar la eficacia de los tratamientos que endescribirlos.

SERVER, M. (2002): Intervencin en los trastornos delcomportamiento infantil. Una perspectiva conductualde sistemas. Pirmide. Madrid.

Manual similar en ciertos aspectos al de Caballo y Simn.Pero tratando los trastornos desde una perspectiva diferen-te como la aportada por los profesores de la Universidadde las Islas Baleares que son los que predominan a lolargo de los captulos. En este caso encabezados porMateu Servera.

WICKS-NELSON, R. e ISRAEL, A. (1997): Psicopatologadel nio y del adolescente. Tercera Edicin. Prentice-Hall. Madrid.

Manual ampliamente referenciado en el examen. A dife-rencia de la mayora de los libros comentados en estaseccin es un libro escrito por autores americanos. Lo quele aporta una perspectiva diferente a los manuales deautores espaoles.

WEBGRAFA COMENTADA

http://www.behavenet.com/capsules/disorders/dsm4tr.htm

Pgina donde aparecen los criterios DSM (en ingls) que esla informacin bsica para psicologa clnica infantil. Y mu-cha informacin ms sobre psicopatologa y tratamientos.

http://www.capitalemocional.com/Clasificaci%F3n_de_trastornos_mentales_CIE_10.pdf

En esta pgina se encuentra como un documento de pdf

los criterios de la CIE que sirve para revisar.

http://www.aamr.org/

Pginas de la AAIDD (antigua AAMR). Asociacin quelidera en las aportaciones sobre el retraso mental o comoactualmente se denomina discapacidad intelectual.

http://www.psicothema.com/tabla.asp?Make=2001&Team=1003

Pgina de la revista psicothema donde se recogen artcu-

los sobre la efectividad de los tratamientos. Estos artculosson los antecedentes del libro de Marino Prez sobre la

eficacia de los tratamientos. De hecho prcticamente sonlos mismos captulos.

http://www.grupoalbor-cohs.com/

Pgina del grupo albor-cohs. Consulta privada con muchosaos de experiencia en el trabajo con nios. Compaginadicha labor con la labor editorial donde ha publicado mu-chas pruebas de evaluacin principalmente para los niosy adolescentes. Son especialistas en el TDAH, donde songrupo de referencia. En sus pginas se pueden encontrarmltiples artculos sobre educacin y clnica infantil.

http://www.revneurol.com/

Pgina de la revista de neurologa. Con inscripcin gratuitase puede acceder a todos sus artculos. Entre ellos sepueden encontrar multitud de textos desde una perspectivaeminentemente neuropsicolgica referentes a temas comoretraso mental (y los diferentes sndromes orgnicos aso-ciados con el RM), trastornos generalizados, trastornos dehabilidades, TDAH o trastornos de conducta entre otros.

http://www.teaediciones.com/

Pgina de TEA editores. En nuestro pas la principal edito-ra de pruebas psicolgicas. En su catlogo se puede leer

las caractersticas principales de las diferentes pruebasque editan. Entre ellas se encuentran las ms populares delas empleadas en Infantil, tanto en la valoracin cognitiva,emocional, social, adaptacin, etc.


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03.02.01 TRASTORNOS DE LA COMUNICACIN (CO)

DISFASIA 8EVOLUTIVA 4MIXTA 1INFANTIL ADQUIRIDA 2EVALUACIN 1

DISLALIA 5

DISFEMIA 11DEFINICIN 7CLASIFICACIN 3ETIOLOGA 1

TOTAL 24

DISFASIA EVOLUTIVA

95. 186/--PS/1996. Cmo se denomina el trastorno quepresentan los nios de inteligencia normal caracterizadopor una severa y especfica discapacidad para el lenguajesin que pueda explicarse por factores ambientales, senso-riales, motores o emocionales?:

1) Disfasia adquirida.2) Retraso simple del habla.3) Disfasia auditiva.4) Disfasia evolutiva.5) Retraso severo del habla.

96. 214/--PS/1997. Cmo se llama el trastorno especficodel lenguaje que afecta a la comprensin y expresin y quese da en un nio de inteligencia normal y que no presentaningn trastorno de otro tipo?:

1) Dislexia evolutiva.2) Afasia global.3) Afasia infantil adquirida.4) Retraso simple del habla.5) Disfasia evolutiva.

97. 169/--PS/1998. La disfasia o afasia del desarrollo es untrastorno:

1) De la expresin del lenguaje.2) De la compresin del lenguaje debido a retraso

mental.3) De la articulacin del lenguaje.4) Especfico del desarrollo del aprendizaje escolar.5) Especfico de la lectura.

98. 170/--PS/2004. El trastorno en la infancia que se carac-teriza por un vocabulario sumamente limitado, cometer

errores en los tiempos verbales o experimentar dificultadesen la memorizacin de palabras o en la produccin defrases se denomina:

1) Trastorno de Asperger.2) Mutismo selectivo.3) Trastorno del lenguaje receptivo.4) Trastorno de la lecto-escritura.

5) Trastorno del lenguaje expresivo.

DISFASIA MIXTA

99. 055/--PS/1998. Segn el DSM-IV, el diagnstico de"trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo" cumpleel siguiente criterio:

1) Responde a una incapacidad para utilizar los so-nidos del habla esperables evolutivamente.

2) Incluye alteraciones en la coordinacin fono-

respiratoria.3) Conlleva dificultades comunicativas que puedenimplicar tanto el lenguaje verbal como el lenguajegestual.

4) Presenta las caractersticas de un trastorno gene-ralizado del desarrollo.

5) Manifiesta una afectacin similar del desarrollolingstico y la capacidad intelectual no verbal.

DISFASIA INFANTIL ADQUIRIDA

10

03psicopatologia infantil .infantil

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