LOS ARCHIVOS CLINICOS ELECTRONICOS: Comentarios a la Ley 30024

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V Seminario

TECNOLOGIA - ESCRITURA

LEY 30024

LEY QUE CREA EL REGISTRO NACIONAL DE HISTORIAS CLINICAS ELECTRONICAS

• Aprobada el 21 de mayo de 2013 y Publicada en el Diario Oficial el Peruano el 22 de mayo de 2013.

(Congruencia entre los Archiveros, Informáticos, así como con otros profesionales y técnicos de la

información?)

OBJETO DE LA LEY

La Ley que crea el RNHCE busca incentivar el uso de las Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC) en el sector Salud como una herramienta para mejorar la calidad y oportunidad de atención al ciudadano y lograr de manera gradual que los establecimientos de salud cuenten con historias clínicas electrónicas.

HISTORIA CLINICA

Documento médico legal en el que se registra los datos de identificación y los procesos relacionados con la atención del paciente, en forma ordenada, integrada, secuencial e inmediata de la atención que el médico u otros profesionales de la salud brindan al paciente y que son refrendados con la firma manuscrita de los mismos.

Fuente: Ley 30024 Directiva Administrativa 183/MINSA/OGEI Norma Técnica 022-MINSA/DGSP

Historia clínica cuyo registro unificado, personal y multimedia, se encuentra contenido en una base

de datos electrónica, registrada mediante programas de computación y refrendada con firma digital del profesional tratante. Su almacenamiento, actualización y uso se efectúa en estrictas condiciones de seguridad, integralidad, confidencialidad, exactitud y acceso, conforme a la normativa del MINSA como ente rector competente.

HISTORIA CLINICA ELECTRONICA

¿Qué es realmente una HCE?

Es un software que permite crear, organizar, guardar y editar la información clínica de un paciente en una PC, laptop, tablet

o en otro soporte electrónico. Pero debería ser mucho más que el equivalente electrónico del papel. Las HCE están dedicadas a mejorar la eficiencia, seguridad y calidad en la atención y cuidado de la salud.

¿ ¿Cómo debe funcionar?

Un paciente se queja de un fuerte dolor en el estómago. Se dirige a una clínica local. Llega el médico a asistirlo, pregunta qué tiene y la enfermera le enseña la computadora para que pueda ver la historia clínica correspondiente. El médico lee la pantalla: sabe qué tipo de sangre corre por las venas del enfermo, las vacunas que ha recibido durante su vida y si es alérgico a algún medicamento.

Lo más importante: También sabe que hace tres meses fue

operado de la vesícula en un Hospital del Estado; y que hacía un año que un colega suyo de otro hospital, esta vez de EsSalud, le detectó principios de gastritis. Con esta valiosa información, el galeno procede a revisarlo. Termina después de media hora. Ya tiene el diagnóstico, lo escribe en la historia clínica y se lo informa al paciente, quien se retira. (Así no funciona)

Así no está funcionando

Así tampoco…

CONTENIDO de las normas1.- Ley 30024, Ley que crea el RNHCE: 8 artículos, 11

Disposiciones complementarias finales, 1 Disposición complementaria Transitoria y 1 Disposición complementaria Modificatoria. Contiene 20 definiciones.

2.- Directiva Administrativa 183-MINSA/OGEI, que establece las especificaciones para la estandarización del registro en la Historia Clínica electrónica, aprobada mediante R.M. 576-2011/MINSA (contiene 34 definiciones)

3.- N.T. 022-MINSA/DGSP, Norma Técnica de Salud para la Gestión de la Historia Clínica, aprobada mediante R.M. 732-2008-MINSA (16 definiciones)

OBJETIVOS DE LA LEY 30024

Organizar y mantener el Registro de las Historias Clínicas Electrónicas

Estandarizar los datos y la información clínica de las HCE, para lograr la interoperabilidad en el sector salud.

Asegurar la disponibilidad de la información clínica contenida en la HCE para el paciente, representante legal y

profesionales de la salud.

Brindar información al Sistema Nacional de Salud para el diseño y aplicación de políticas públicas que permitan el ejercicio del derecho a la salud.

Asegurar la continuidad de la atención de salud al paciente, mediante el intercambio de información clínica que se solicite, comparta o autorice.

Crea la Comisión Sectorial que se encargará de formular el proyecto de Reglamento de la Ley N° 30024, Ley que crea el Registro Nacional de Historias Clínicas Electrónicas.

Integrantes: Alta Dirección, Oficina General de Estadística e Informática, Dirección General de Salud de las Personas, Oficina de General de Planeamiento y Presupuesto, Oficina General de Asesoría Jurídica, Dirección General de Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos (áreas del MINSA), Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud (SUNASA) y Seguro Integral de Salud (SIS).

y el AGN? No está. Además, todavía no hay Reglamento, que debió aprobarse mediante D.S. en septiembre de 2013.

Resolución Ministerial 328-2013/MINSA – 13/06/2013

LEY Nº 30024

• El MINSA administra el RNHCE, lo organiza y emite las normas complementarias para establecer los procedimientos técnicos y administrativos para su implementación y sostenibilidad.

• El MINSA y la autoridad regional acreditan los sistemas de HCE que implementan los establecimientos de salud.

• El MINSA conduce y regula el proceso de implementación del RNHCE

• El MINSA, los gobiernos regionales y las municipalidades promueven e implementan progresivamente el uso de la HCE en los establecimientos de salud (120 días para la reglamentación; 180 días para la adecuación de las HCE a la Ley, después de aprobarse el reglamento).

Administración, organización y regulación

CONFIDENCIALIDAD DEL RNHCE Artículo 7º de la ley

Los que intervengan en la gestión de la información contenida en el RNHCE están obligados a guardar confidencialidad respecto de este, conforme al inc. 6º del art. 2º de la Constitución y la Ley 29733, Ley de Protección de Datos Personales, bajo responsabilidad administrativa, civil o penal.

*Ley 27806, Ley de Transparencia, hay confidencialidad.

* La autenticación de la identidad de las personas que acceden al RNHCE se rige por la Ley 27269, Ley de firmas y certificados digitales.

Desventajas de la HCE

* Sensible a la caída o colgadas del sistema. * Requiere capacitación especial * Requiere fuente de energía * Si se viola la confidencialidad o seguridad, se puede perder gran cantidad de datos. * Podemos distraernos en la Web