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Riesgo Vascular
“Lo mejor del Congreso ESC de Munich”
Enrique Galve
Servicio de Cardiología
Hospital Universitario Vall d’Hebron Barcelona
PROFESS Impacto de la FC basal sobre la mortalidad, discapacidad y deterioro cognitivo tras un AVC icquémico
Sc
ore
P = 0,002
< 64
Frecuencia cardíaca
79 –
78 –
77 –
76 –
75 –
74 -
65-70 71-76 77-82 >82
M Boehm 1126
Indice de Barthel a los 3 meses
PROFESS Impacto de la FC basal sobre la mortalidad, discapacidad y deterioro cognitivo tras un AVC icquémico
% d
e p
ac
ien
tes
P < 0,001
< 64
Frecuencia cardíaca
21 –
19 –
17 –
15 –
13 – 65-70 71-76 77-82 >82
M Boehm 1126
Minimental Test < 24 (demencial inicial)
Asociación de grasa epicárdica con IAM en población general.
AA Mahabadi 2949
Modelo Hazard ratio (IC 95%) valor de p
Sin ajustar 2,24 (1,24 – 2,88) < 0,001
Ajustado edad y sexo 1,63 (1,23 – 2,17) 0,001
+ factores riesgo
convencionales 1,54 (1,09 – 2,19) 0,01
+ score cálcico
coronario 1,50 (1,07– 2,11) 0,02
ALTITUDE: Aliskirén en diabéticos con enfermedad renal
Parving HH et al.
Stop: diciembre 2011
ALISKIREN vs PCB (+IECAs/ARA2 en ambos brazos) en diabéticos con enfermedad renal (FG<60 ó macroalbuminuria)
Objetivo: disminuir eventos CV y renales
ALISKIREN PLACEBO
End-point principal 767 (17,9%) 721 (16,8%) p=0,14
Ictus 146 (3,4%) 118 (2,7%) p=0,07
K+≥ 6,0 (8,8%) (5,6%)
ALTITUDE: Aliskirén en diabéticos con enfermedad renal
Parving HH et al.
Stop: diciembre 2011
ALISKIREN vs PCB (+IECAs/ARA2 en ambos brazos) en diabéticos con enfermedad renal (FG<60 ó macroalbuminuria)
Objetivo: disminuir eventos CV y renales
ALISKIREN PLACEBO
End-point principal 767 (17,9%) 721 (16,8%) p=0,14
Ictus 146 (3,4%) 118 (2,7%) p=0.07
K+≥ 6,0 (8,8%) (5,6%)
¿El riesgo es debido al propio aliskirén,
ó al doble bloqueo?
• Eficaz: reduce PA 30mmHg
• No reinervación posterior
• Pocas complicaciones
• Exclusiones: arteriopatía renal e
insuficiencia renal
• Gran expansión: > 5.000 casos efectuados
Recomendaciones manejo hiperlipidemia
Recomendaciones manejo hiperlipidemia
Riesgo CV asociado a diversos secretagogos de insulina
Metformina
Glimepirida
Gliclazida
Glibenclamida
Gliplizida
Tolbutamida
Repaglinida
0 1 2
1
1.30 (1.11-1.51) 0.001
0.90 (0.66-1.20) 0.48
1.47 (1.22-1.80) <0.001
1.53 (1.23-1.89) <0.001
1.47 (1.17-1.84) <0.001
1.29 (0.86-1.94) 0.22
Pacientes con historia de IAM
Mayor riesgo
con secretagogos
Menor riesgo
con secretagogos
Hipoglucemiantes orales
METFORMINA
SULFONIL-UREAS
GLITAZONAS INH. ALFA
GLUCOSIDASA AGONISTAS
GLP-1 INH DE LA
DPP-4
Hipoglucemiantes orales
METFORMINA
SULFONIL-UREAS
GLITAZONAS INH. ALFA
GLUCOSIDASA AGONISTAS
GLP-1 INH DE LA
DPP-4
INCREMENTO
RIESGO
VASCULAR
Hipoglucemiantes orales
METFORMINA
SULFONIL-UREAS
GLITAZONAS INH. ALFA
GLUCOSIDASA AGONISTAS
GLP-1 INH DE LA
DPP-4
INCREMENTO
RIESGO
VASCULAR
Muchas gracias