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LISTADO DE COTEJO – PIA Dorso

Límites de la región

Superior: Protuberancia occipital externa, línea nucal superior.

Inferior: Borde superior de la cresta iliaca.

IDENTIFICACIÓN FUNCIÓN APLICACIÓN

Músculos dorsales Grupo superficial (apendicular) Músculo trapecio Músculo dorsal ancho Elevador de la escápula Músculo romboides mayor Músculo romboides menor Grupo intermedio (respiratorios) Músculo serrato posterosuperior Músculo serrato posteroinferior Grupo profundo Músculo esplenio de la cabeza Músculo esplenio del cuello Músculo erector de la columna

o Columna espinosa o Columna longísima o Columna iliocostal

Músculos dorsales Grupo superficial M. Trapecio: Movimiento de rotación de la escápula, ascenso y descenso de la escápula. M. Dorsal ancho: Extensión, aducción, rotación interna del miembro superior. M. Elevador de la escápula: Eleva la escápula. M. romboides: Retracción (aducción) de la escápula. Grupo intermedio M. serrato posterosuperior: Eleva las costillas. M. serrato posteroinferior: Deprime las costillas. Grupo profundo M. esplenios: Extensión del cuello y rotación de la cabeza. M. erector de la columna: Extensor primario de la columna vertebral y la cabeza.

Lesiones nerviosas que afectan a los músculos dorsales superficiales Una lesión del nervio accesorio puede manifestarse como parálisis del músculo trapecio, percepción de caída del hombro y compromiso de la función del músculo. La lesión del nervio toracodorsal produce una debilidad o inhabilitación del músculo dorsal ancho, resultando en reducción de movimientos de elevación. Los músculos romboides pueden resultar afectados ante la lesión del nervio escapular dorsal, esto da lugar a un cambio lateral en la posición de la escápula. Procedimientos quirúrgicos de la base de cráneo Al hacer abordajes a la base del cráneo en la región posterior, se debe de tener a consideración el triángulo suboccipital, tanto sus límites por el M. Recto posterior mayor de la cabeza (límite medial), el M. oblicuo superior de la cabeza (límite superior) y el M. Oblicuo inferior de la cabeza (límite inferior); así como su contenido la Arteria vertebral y el Nervio Suboccipital para evitar hemorragias.

Músculos suboccipitales Músculo recto posterior mayor de la cabeza Músculo oblicuo superior de la cabeza Músculo oblicuo inferior de la cabeza

Músculos suboccipitales M. recto posterior mayor: Extensión de la cabeza, rotación de la cara hacia el mismo lado. M. oblicuo superior: Extensión de la cabeza e inclinación hacia el mismo lado. M. oblicuo inferior: Rotación de la cabeza hacia el mismo lado.

Otras estructuras

Duramadre Ligamento supraespinoso Apófisis espinosa Apófisis articular Cauda equina

Otras estructuras Duramadre: Protección de la médula espinal (SNC). Ligamento supraespinoso: Conecta los extremos de las apófisis espinosas vertebrales desde CVII hasta el sacro.

Punción de líquido cefalorraquídeo lumbar Cuando se realiza una punción lumbar, la aguja pasa entre las apófisis espinosas vertebrales adyacentes, atraviesa el ligamento supraespinoso, interespinoso y el ligamento amarillo. Después penetra en el espacio extradural. La aguja continúa a través de la duramadre y la aracnoides y entra en el espacio subaracnoideo que contiene el LCR.

LISTADO DE COTEJO – PIA Hombro


Superior: cintura escapular

Inferior: extremo proximal del húmero.


Músculos

Músculo deltoides Músculo supraespinoso Músculo infraespinoso Músculo redondo mayor Músculo redondo menor Músculo tríceps braquial

o Cabeza larga o Cabeza medial o Cabeza lateral

Músculos

M. deltoides: Principal abductor del brazo (abduce el brazo superados los primeros 15 grados) M. supraespinoso: Músculo del manguito de los rotadores; inicia la abducción hasta los 15 grados en la articulación glenohumeral. M. infraespinoso: Músculo del manguito de los rotadores; rotación lateral del brazo en la articulación glenohumeral. M. redondo mayor: Rotación medial y extensión del brazo en la articulación glenohumeral. M. redondo menor: Músculo del manguito de los rotadores; rotación lateral del brazo en la articulación glenohumeral. M. tríceps braquial: Extensión del antebrazo en la articulación del codo.

o Cabeza larga o Cabeza medial o Cabeza lateral

.

LISTADO DE COTEJO - PIA Axila


Entrada: Borde lateral de la primera costilla, clavícula, borde superior de la escápula.

Pared medial: Torax superior, músculo serrato anterior.

Pared lateral: Surco intertuberositario del húmero.

Pared anterior: Músculo pectoral mayor, músculo pectoral menor, músculo sublclavio,

fascia clavipectoral.

Pared posterior: Músculo subescapular, músculo redondo mayor, músculo dorsal ancho,

cabeza larga del músculo tríceps braquial.

Suelo: Piel de la axila, apertura lateral del brazo.


Músculos

Pared anterior Músculo pectoral mayor Músculo pectoral menor Músculo subclavio Pared medial Musculo serrato anterior Otros Escaleno anterior Escaleno medio

Músculos M. pectoral mayor: Flexión, aducción y rotación medial del brazo en la articulación glenohumeral. M. pectoral menor: Tira de la punta del hombro en sentido inferior desplaza la escápula hacia adelante. M. subclavio: Estabiliza la articulación esternoclavicular. M. serrato anterior: Antepulsión y rotación de la escápula.

Nervios

Plexo braquial Tronco superior Tronco medio Tronco inferior Ramos terminales Nervio mediano Nervio cubital

Nervios

N. mediano: Inerva todos los músculos del compartimento anterior del antebrazo (excepto el flexor cubital del carpo y la mitad medial del flexor profundo de los dedos), los tres músculos de la eminencia tenar del pulgar y los

Lesión nerviosa

Parálisis de Erb-Duchenne es una lesión del tronco superior del plexo braquial generalmente por fracturas de la primera costilla o por trabajos de parto difíciles. La posición característica de la

Nervio musculocutáneo Nervio radial

dos músculos lumbricales laterales. N. cubital: Todos los músculos intrínsecos de la mano (excepto los tres músculos de la eminencia tenar y los dos lumbricales laterales); también el flexor cubital del carpo y la mitad medial del flexor profundo de los dedos en el antebrazo. N. musculocutáneo: Inerva a todos los músculos del compartimento anterior del brazo. N. radial: Todos los músculos de los compartimentos posteriores del brazo y del antebrazo.

extremidad superior es en aducción y rotación interna del brazo y antebrazo.

Arterias Arteria axilar

Arterias A. axilar: Irriga las paredes de la axila y las regiones cercanas, y continúa para convertirse en la principal fuente de irrigación de las zonas más distales de la extremidad superior.

Venas

Vena axilar Vena cefálica Vena basílica

Venas

Vena axilar: Comienza en el borde inferior del músculo redondo mayor, y es la continuación de la vena basílica. La vena axilar pasa por la axila medial y anterior a la arteria axilar, y cuando cruza el borde lateral de la costilla I cambia de nombre a vena subclavia. Vena basílica: Se dirige verticalmente en la mitad distal del brazo, perfora la fascia profunda para adoptar una posición medial a la arteria braquial, se continúa como vena axilar. Vena cefálica: Se sitúa en un plano superior en la cara anterolateral del brazo, atraviesa

la pared anterior de la axila para alcanzar la vena axilar.

Otras estructuras

Clavícula Apófisis coracoides Costilla I

Otras estructuras

Clavícula: Articula con la escápula y estabiliza la extremidad superior. Apófisis coracoides: Proceso en forma de gancho que se dirige anterolateralmente, inferior al tercio lateral de la clavícula Costilla I: Se articula con la vértebra TI y con el manubrio del esternón.

Fracturas de la clavícula y luxaciones de las

articulaciones acromioclavicular y esternoclavicular.

La fractura más frecuente es la del tercio medio. El extremo acromial de la clavícula tiende a luxarse cuando ocurren traumatismos. La lesión típica del extremo medial de la clavícula es una luxación anterior o posterior de la articulación esternoclavicular. Una luxación posterior de la clavícula puede afectar a los grandes vasos en la raíz del cuello y comprimirlos o romperlos.

LISTADO DE COTEJO - PIA Brazo anterior


Superior: El hombro en la articulación glenohumeral.

Inferior: La articulación del codo.


Músculos

Músculo bíceps braquial o Cabeza larga o Cabeza corta

Músculo braquial Músculo coracobraquial

Músculos M. bíceps braquial: Potente flexor del antebrazo en la articulación del codo y supinador del antebrazo

o Cabeza larga o Cabeza corta

M. braquial: Potente flexor del antebrazo en la articulación del codo. M. coracobraquial: Flexor del brazo en la articulación glenohumeral, abductor del brazo.

Nervios

Nervio mediano Nervio cubital Nervio radial Nervio musculocutáneo

Nervios

N. mediano: Inerva todos los músculos del compartimento anterior del antebrazo (excepto el flexor cubital del carpo y la mitad medial del flexor profundo de los dedos), los tres músculos de la eminencia tenar del pulgar y los dos músculos lumbricales laterales. N. cubital: Todos los músculos intrínsecos de la mano (excepto los tres músculos de la eminencia tenar y los dos lumbricales

laterales); también el flexor cubital del carpo y la mitad medial del flexor profundo de los dedos en el antebrazo. N. radial: Todos los músculos de los compartimentos posteriores del brazo y del antebrazo. N. musculocutáneo: Inerva a todos los músculos del compartimento anterior del brazo.

Arterias Arteria braquial Arteria braquial profunda

Arterias A. braquial: Principal fuente de irrigación para el brazo. A. braquial profunda: Es la rama de mayor tamaño de la arteria braquial.

Venas

Vena basílica Vena cefálica

Venas

Vena basílica: Se dirige verticalmente en la mitad distal del brazo, perfora la fascia profunda para adoptar una posición medial a la arteria braquial, se continúa como vena axilar. Vena cefálica: Se sitúa en un plano superior en la cara anterolateral del brazo, atraviesa la pared anterior de la axila para alcanzar la vena axilar.

Otras estructuras

Húmero

Otras estructuras

Húmero: Forma el esqueleto óseo del brazo.

Fracturas de húmero

Las fracturas del extremo proximal, generalmente son del cuello quirúrgico. Dichas fracturas pueden lesionar el nervio axilar y la arteria circunfleja humeral posterior. Así mismo la reducción de la fractura y consolidación puede producir lesiones.

LISTADO DE COTEJO - PIA Antebrazo anterior

Límite de la región

Superior: La articulación del codo.

Inferior: La articulación de la muñeca.


Músculos

Músculo flexor cubital del carpo Músculo palmar largo Músculo flexor radial del carpo Músculo pronador redondo Músculo flexor superficial de los dedos Músculo flexor profundo de los dedos

Músculos

M. flexor cubital del carpo: Flexiona y aduce la articulación de la muñeca. M. palmar largo: Flexiona la muñeca; como la aponeurosis palmar se inserta en la piel de la mano, la contracción del músculo durante el agarre resiste las fuerzas de tracción sobre la piel. M. flexor radial del carpo: Flexiona y abduce la muñeca. M. pronador redondo: Desplaza el extremo distal del radio sobre el cúbito, así consiguen la pronación de la mano. M. flexor superficial de los dedos: Flexión de las articulaciones interfalángicas proximales de los dedos índice, medio, anular y meñique, además de flexión de las articulaciones metacarpofalángicas de los mismos dedos y la articulación de la muñeca. M. flexor profundo de los dedos: Flexiona las articulaciones interfalángicas distales de los dedos índice, medio, anular y meñique; también las articulaciones metacarpofalángicas de estos dedos y la articulación de la muñeca.

Nervios

Nervio mediano Nervio cubital

Nervios

N. mediano: Inerva todos los músculos del compartimento anterior del antebrazo (excepto el flexor cubital del carpo y la mitad medial del flexor profundo de los dedos), los tres músculos de la eminencia tenar del pulgar y los dos músculos lumbricales laterales. N. cubital: Todos los músculos intrínsecos de la mano (excepto los tres músculos de la eminencia tenar y los dos lumbricales laterales); también el flexor cubital del carpo y la mitad medial del flexor profundo de los dedos en el antebrazo.

Arterias Arteria cubital Arteria radial

Arterias

A. cubital: Suele proporcionar la principal irrigación de los tres dedos mediales y la mitad medial del índice. A. radial: Irriga la mitad lateral del antebrazo a través de diversas ramas.

Punción arterial

Las punciones arteriales son utilizadas principalmente para obtener muestras de sangre arterial. La arteria radial suele utilizarse para este procedimiento y se localiza medial al proceso estiloides del radio y lateral al músculo flexor radial del carpo.

Venas

Vena basílica Vena cefálica

Venas

Vena cefálica: Se sitúa en un plano superior en la cara anterolateral del brazo, atraviesa la pared anterior de la axila para alcanzar la vena axilar.

Venopunción

En algunos pacientes se requiere disponer de un acceso venoso para obtener muestras de sangre para diversos estudios de laboratorio y para administrar líquidos y medicamentos vía endovenosa. Los sitios

ideales para el acceso venoso son típicamente en la fosa cubital y en la vena cefálica adyacente a la tabaquera anatómica. Las venas se distienden simplemente con el empleo de un torniquete.

LISTADO DE COTEJO - PIA Antebrazo posterior


Superior: La articulación del codo.

Inferior: La articulación de la muñeca.


Músculos

Músculo supinador Músculo braquiorradial Músculo extensor radial largo del carpo Músculo extensor radial corto del carpo Músculo extensor de los dedos Músculo extensor del meñique Músculo extensor cubital del carpo Músculo abductor largo del pulgar Músculo extensor corto del pulgar Músculo extensor largo del pulgar

Músculos

M. supinador: Supinación, movimiento que permite dirigir la palma hacia adelante o hacia atrás respecto a la posición anatómica. M. braquiorradial: Flexor accesorio de la articulación del codo cuando el antebrazo está en pronación media. M. extensor radial largo del carpo y M. extensor radial corto del carpo: Extiende y abduce la muñeca. M. extensor de los dedos: Extiende los dedos índice, medio, anular y meñique; también puede extender la muñeca. M. extensor del meñique: Extiende el dedo meñique. M. extensor cubital del carpo: Extiende y aduce la muñeca. M. abductor largo del pulgar: Abduce la articulación carpometacarpiana del pulgar; extensor accesorio del pulgar. M. extensor corto del pulgar: Extiende la articulación metacarpofalángica del pulgar y puede extender la carpometacarpiana del pulgar. M. extensor largo del pulgar: Extiende la articulación interfalángica del pulgar; puede

extender las articulaciones carpometacarpiana y metacarpofalágica del pulgar.

Nervios

Rama superficial del nervio radial Nervio interóseo posterior

Nervios

Rama superficial del nervio radial: Inerva la piel de la superficie dorsolateral del antebrazo. N. interóseo posterior: Inerva los músculos del compartimento posterior del antebrazo.

Arterias Arteria interósea posterior

Arterias

A. interósea posterior: Irrigación del compartimento posterior del antebrazo.

Venas

Vena mediana del codo

Venas Vena mediana del codo: Nace del plexo palmar y asciende por la cara anterior del antebrazo hasta el codo, donde puede unirse a la vena basílica, o bien se divide en venas mediana basílica y mediana cefálica, que van a las venas basílica y cefálica, respectivamente.

Venopunción

En algunos pacientes se requiere disponer de un acceso venoso para obtener muestras de sangre para diversos estudios de laboratorio y para administrar líquidos y medicamentos vía endovenosa. Los sitios ideales para el acceso venoso son típicamente en la fosa cubital y en la vena cefálica adyacente a la tabaquera anatómica. Las venas se distienden simplemente con el empleo de un torniquete.

LISTADO DE PRÁCTICA Mano


Músculos

Músculo flexor cubital del carpo Músculo flexor radial del carpo Músculo flexor superficial de los dedos Músculo flexor profundo de los dedos Músculo flexor largo del pulgar Músculo pronador cuadrado Músculo abductor corto del pulgar Músculo flexor corto del pulgar Músculo oponente del pulgar Eminencia hipotenar

Músculos M. flexor cubital del carpo: Flexiona y aduce la articulación de la muñeca. M. flexor radial del carpo: Flexiona y abduce la muñeca. M. flexor superficial de los dedos: Flexión de las articulaciones interfalángicas proximales de los dedos índice, medio, anular y meñique, además de flexión de las articulaciones metacarpofalángicas de los mismos dedos y la articulación de la muñeca. M. flexor profundo de los dedos: Flexiona las articulaciones interfalángicas distales de los dedos índice, medio, anular y meñique; también las articulaciones metacarpofalángicas de estos dedos y la articulación de la muñeca. M. flexor largo del pulgar: Flexión de la articulación interfalángica del pulgar. M. pronador cuadrado: Desplaza el extremo distal del radio sobre el cúbito, así consiguen la pronación de la mano. M. abductor corto del pulgar: Abduce el pulgar en la articulación metacarpofalángica. M. flexor corto del pulgar: Flexiona el pulgar en la articulación metacarpofalángica. M. oponente del pulgar: Rotación medial del pulgar.

Eminencia hipotenar: Conformada por los músculos oponente del pulgar, abductor del meñique y flexor corto del meñique que tienen función de modificación de la posición de la mano que favorece el agarre en la prensión.

Nervios

Nervio mediano Nervio cubital Nervio digital palmar común

Nervios

N. mediano: Inerva todos los músculos del compartimento anterior del antebrazo (excepto el flexor cubital del carpo y la mitad medial del flexor profundo de los dedos), los tres músculos de la eminencia tenar del pulgar y los dos músculos lumbricales laterales. N. cubital: Todos los músculos intrínsecos de la mano (excepto los tres músculos de la eminencia tenar y los dos lumbricales laterales); también el flexor cubital del carpo y la mitad medial del flexor profundo de los dedos en el antebrazo. N. digital palmar común: Inerva la piel de las superficies palmares de los tres dedos laterales y la mitad del índice.

Síndrome del túnel del carpo

Es un síndrome de atrapamiento producido por compresión del nervio mediano en el túnel del carpo. Los pacientes suelen referir dolor y parestesias en la distribución del nervio mediano.

Lesión del nervio cubital

El nervio cubital se lesiona con mayor frecuencia en dos localizaciones, el codo y la muñeca. Las lesiones del nervio cubital se caracterizan porque producen la “mano en garra” en las que las articulaciones metacarpofalángicas de los dedos están hiperextendidas y las interfalángicas están flexionadas, debido a que se pierde la función de la mayoría de los músculos intrínsecos de la mano.

Arterias Arteria cubital Arteria radial Arco arterial palmar superficial Arteria digital palmar común

Arterias A. cubital: Suele proporcionar la principal irrigación de los tres dedos mediales y la mitad medial del índice.

A. radial: Irriga la mitad lateral del antebrazo a través de diversas ramas. Arco arterial palmar superficial y Arteria digital palmar común: Proporcionar irrigación a la musculatura intrínseca de la mano.

LISTADO DE COTEJO - PIA Región glútea


Superior: Cresta ilíaca

Inferior: Nivel del pliegue glúteo


Músculos de la región glútea Músculo glúteo medio Músculo glúteo menor Músculo piriforme Músculo gemelo superior Músculo obturador interno Músculo gemelo inferior Músculo cuadrado femoral Músculo tensor de la fascia lata

Músculos de la región glútea

M. glúteo medio y menor: Abduce el fémur en la articulación de la cadera; mantiene la pelvis asegurada sobre la pierna de apoyo; evita el descenso de la pelvis al lado opuesto durante la marcha y rota medialmente el muslo M. piriforme, M. gemelo superior e inferior y M. obturador interno: Rota en sentido lateral el fémur extendido en la articulación de la cadera; abduce el fémur flexionado en la articulación de la cadera M. cuadrado femoral: Rota en sentido lateral el fémur en la articulación de la cadera M. tensor de la fascia lata: Estabiliza la rodilla en extensión


Vasos

Vasos glúteos superiores

Vasos Vasos glúteos superiores: Irrigación y drenaje de los

músculos adyacentes y la articulación de la cadera.

Nervios

Nervio ciático

Nervios

N. ciático: Entra en el compartimento posterior del muslo, donde se divide en sus dos principales ramos: el nervio peroneo común y el nervio tibial.

Anatomía de superficie

La región glútea puede dividirse en cuadrantes, las inyecciones deben aplicarse en el cuadrante superior externo para evitar lesionar el nervio ciático y los principales vasos de esa región.

Otras estructuras

Ligamento sacrotuberoso

Otras estructuras

Ligamento sacrotuberoso: : Une la superficie posterior del sacro con la tuberosidad isquiatica.

LISTADO DE COTEJO - PIA Muslo anterior


Superior: Por la cara anterior es el ligamento inguinal; por la cara posterior es el pliegue

glúteo.

Inferior: Tanto por la cara anterior como la posterior es la articulación de la rodilla.


Músculos del compartimento anterior del muslo

Músculo sartorio Músculo iliopsoas Músculo cuádriceps femoral

Vasto medial

Vasto lateral

Vasto intermedio

Recto femoral

Músculos del compartimento anterior del muslo

M. iliopsoas: Flexiona el muslo en la articulación de la cadera M. sartorio y M. recto femoral: Flexiona el muslo en la articulación de la cadera y extiende la pierna en la articulación de la rodilla M. vasto medial, lateral e intermedio: Extiende la pierna en la articulación de la rodilla

Músculos del compartimento medial del muslo

Músculo grácil Músculo pectíneo Músculo aductor largo Músculo aductor mayor


M. grácil: Aduce el muslo en la articulación de la cadera y flexiona la pierna en la articulación de la rodilla M. pectíneo: Aduce y flexiona el muslo en la articulación de la cadera M. aductor largo y M. aductor mayor: Aduce y rota en sentido medial el muslo en la articulación de la cadera


Vasos

Arteria femoral Arteria femoral profunda Vena femoral Vena safena mayor

Vasos A. femoral: Es la principal arteria que irriga la extremidad inferior. A. femoral profunda: Es la principal fuente de irrigación para el muslo. Vena femoral: Es la principal fuente de drenaje venoso profundo de la extremidad inferior Vena safena mayor: Drenaje venoso superficial de la extremidad inferior.

Accesos vasculares

Se pueden utilizar los vasos femorales como accesos para la administración de fármacos o procedimientos invasivos.

Venas superficiales

Las grandes venas incluidas en la fascia subcutánea (superficial) de la extremidad inferior suelen distenderse (várices). Estos vasos también pueden utilizarse para trasplantes vasculares

Nervios

Nervio femoral

Nervios

N. femoral: Inerva todos los músculos del compartimento anterior del muslo.

Otras estructuras Ligamento inguinal Rótula Cintilla iliotibial

Otras estructuras

Ligamento inguinal: Une la espina ilíaca anterosuperior con el tubérculo púbico. Rótula: Se articula con el fémur, sirve de inserción para el

tendón rotuliano y el músculo cuádriceps femoral. Cintilla iliotibial: Es un engrosamiento lateral de la fascia lata la cual se inserta en músculo tensor de la fascia lata y en la porción superior de la tibia.

LISTADO DE COTEJO - PIA Muslo posterior


Superior: Por la cara anterior es el ligamento inguinal; por la cara posterior es el pliegue glúteo.

Inferior: Tanto por la cara anterior como la posterior es la articulación de la rodilla.



Músculo grácil


M. grácil: Aduce el muslo en la articulación de la cadera y flexiona la pierna en la articulación de la rodilla

Músculos del compartimento

posterior del muslo

Músculo semitendinoso Músculo semimembranoso Músculo bíceps femoral

Cabeza larga

Cabeza corta

Músculos del compartimento

posterior del muslo

M. semimembranoso y M. semitendinoso: Flexiona la pierna en la articulación de la rodilla y extiende el muslo en la articulación de la cadera; rota en sentido medial el muslo en la articulación de la cadera y la pierna en la articulación de la rodilla M. bíceps femoral: Flexiona la pierna en la articulación de la rodilla; extiende y rota en sentido lateral el muslo en la

articulación de la cadera y rota en sentido lateral la pierna en la articulación de la rodilla


Vasos

Arteria poplítea Vena poplítea

Vasos A. poplítea: En la fosa poplítea la arteria poplítea da lugar a ramas que irrigan los músculos adyacentes y a una serie de vasos que contribuyen a formar anastomosis vasculares alrededor de la rodilla. Vena poplítea: Drenaje venoso de la extremidad inferior.

Accesos vasculares

Se pueden utilizar los vasos femorales como accesos para la administración de fármacos o procedimientos invasivos.

Venas superficiales


Nervios

Nervio ciático

Nervios

N. ciático: Entra en el compartimento posterior del muslo, donde se divide en sus dos principales ramos: el nervio peroneo común y el nervio tibial.

LISTADO DE COTEJO - PIA Pierna anterior y planta del pie


Superior: Articulación de la rodilla.

Inferior: Articulación del tobillo.


Músculos del compartimento lateral de la pierna

Músculo peroneo largo Músculo peroneo corto


M. peroneo largo: Eversión y flexión plantar del pie; sostiene los arcos del pie M. peroneo corto: Eversión del pie

Músculos del compartimento anterior de la pierna

Músculo tibial anterior Músculo extensor largo de los dedos Músculo extensor del dedo gordo

Músculos del compartimento anterior de la pierna

M. tibial anterior: Flexión dorsal del pie en la articulación del tobillo. Inversión del pie, apoyo dinámico del arco medial. M. extensor largo de los dedos: Extensión de los cuatro dedos laterales del pie y flexión dorsal del pie. M. extensor del dedo gordo: Extensión del dedo gordo y flexión dorsal del pie.

Vasos

Arteria tibial anterior Vena safena mayor

Vasos A. tibial anterior: Irriga el compartimento anterior de la pierna.

Venas superficiales

Las grandes venas incluidas en la fascia subcutánea (superficial) de la extremidad inferior suelen

Vena safena mayor: Drenaje venoso superficial de la extremidad inferior. Vasos glúteos superiores: Irrigación y drenaje de los músculos adyacentes y la articulación de la cadera.

distenderse (várices). Estos vasos también pueden utilizarse para trasplantes vasculares

Otras estructuras

Tibia Ligamento rotuliano

Otras estructuras

Tibia: Es el hueso que soporta el peso de la pierna. Ligamento rotuliano: une el vértice de la rótula con la tuberosidad tibial.


Primera capa muscular de la planta del pie

Músculo flexor corto de los dedos Músculo abductor del dedo gordo Músculo abductor del quinto dedo

Primera capa muscular de la planta del pie

M. flexor corto de los dedos: Flexión de los cuatro dedos laterales en la articulación interfalángica proximal M. abductor del dedo gordo: Abduce y flexiona el primer dedo en la articulación metatarsofalángica M. abductor del quinto dedo: Abduce el quinto dedo en la articulación metatarsofalángica

Segunda capa muscular de la planta del pie

Músculo cuadrado plantar

Segunda capa muscular de la planta del pie

M. cuadrado plantar: Ayuda al tendón del flexor largo de los dedos a flexionar los dedos segundo a quinto

Tercera capa muscular de la planta del pie

Músculo flexor corto del dedo gordo Músculo flexor del quinto dedo

Tercera capa muscular de la planta del pie

M. flexor corto del dedo gordo: Flexiona la articulación

metatarsofalángica del dedo gordo M. flexor del quinto dedo: Flexiona el quinto dedo en la articulación metatarsofalángica.


Nervios

Nervio plantar lateral

Nervios

N. plantar lateral: Inerva todos los músculos intrínsecos de la planta, excepto los cuatro músculos inervados por el nervio plantar medial.

Otras estructuras

Tendón del músculo flexor largo del dedo gordo Tendón calcáneo

Otras estructuras

Tendón del músculo flexor largo del dedo gordo: Flexiona el primer ortejo, es árticularmente activo durante la fase de la marcha de despegue. Tendón calcáneo: Tendón conjunto de los músculos superficiales del compartimento posterior de la pierna, potente flexor plantar.

Rotura del tendón de Áquiles

La rotura del tendón calcáneo suele guardar relación con un traumatismo brusco o indirecto. El paciente se lesiona normalmente de una patada o un disparo por detrás del tobillo, la exploración clínica revela a menudo una hendidura en el tendón.

LISTADO DE COTEJO - PIA Pierna posterior


Superior: Articulación de la rodilla.

Inferior: Articulación del tobillo.


Grupo superficial de músculos del compartimento posterior

de la pierna

Músculo gastrocnemio

Cabeza medial

Cabeza lateral Músculo plantar Músculo sóleo

Grupo superficial de músculos del compartimento posterior

de la pierna

M. gastrocnemio y M. plantar: Flexión plantar del pie y flexión de la rodilla M. sóleo: Flexión plantar del pie

Grupo profundo de músculos del compartimento posterior

de la pierna

Músculo flexor largo del dedo gordo Músculo flexor largo de los dedos Músculo tibial posterior

Grupo profundo de músculos del compartimento posterior

de la pierna

M. flexor largo del dedo gordo: Flexiona el dedo gordo M. flexor largo de los dedos: Flexiona los cuatro dedos laterales del pie M. tibial posterior: Inversión y flexión plantar del pie; sostiene el arco medial del pie durante la marcha



Músculo peroneo largo Músculo peroneo corto

M. peroneo largo: Eversión y flexión plantar del pie; sostiene los arcos del pie M. peroneo corto: Eversión del pie


Vasos

Arteria tibial posterior

Vasos A. tibial posterior: Irriga los compartimentos posterior y lateral de la pierna.

Venas superficiales


Nervios

Nervio tibial Nervio sural medial Nervio sural lateral

Nervios

N. tibial: Inerva todos los músculos del compartimento posterior de la pierna. N. sural medial: Inerva la piel existente sobre la superficie posterolateral e inferior de la pierna, así como la zona lateral del pie y el quinto ortejo. N. sural lateral: Inerva la piel situada sobre la superficie superolateral de la pierna.

Lesiones nerviosas

Una causa típica del pie caído es una lesión del nervio peroneo común.

Otras estructuras

Tendón calcáneo

Otras estructuras

Tendón calcáneo: Tendón conjunto de los músculos superficiales del compartimento posterior de la pierna, potente flexor plantar.

Rotura del tendón de Áquiles

La rotura del tendón calcáneo suele guardar relación con un traumatismo brusco o indirecto. El paciente se lesiona normalmente de una patada o un disparo por detrás del tobillo, la exploración clínica revela a menudo una hendidura en el tendón.

LISTADO DE COTEJO - PIA Fosa poplítea


Superolateral: Borde medial del músculo bíceps femoral.

Superomedial: Borde lateral de los músculos semitendinoso y semimembranoso.

Inferolateral: Borde medial de la cabeza lateral del músculo gastrocnemio.

Inferomedial: Borde lateral de la cabeza medial del músculo gastrocnemio.


Músculos

Músculo grácil Músculo semitendinoso Músculo semimembranoso Músculo bíceps femoral

Cabeza larga

Cabeza corta Músculo gastrocnemio

Cabeza medial

Cabeza lateral Músculo sóleo

Músculos

M. grácil: Aduce el muslo en la articulación de la cadera y flexiona la pierna en la articulación de la rodilla M. semimembranoso y M. semitendinoso: Flexiona la pierna en la articulación de la rodilla y extiende el muslo en la articulación de la cadera; rota en sentido medial el muslo en la articulación de la cadera y la pierna en la articulación de la rodilla. M. bíceps femoral: Flexiona la pierna en la articulación de la rodilla; extiende y rota en sentido lateral el muslo en la articulación de la cadera y rota en sentido lateral la pierna en la articulación de la rodilla M. gastrocnemio y M. plantar: Flexión plantar del pie y flexión de la rodilla. M. sóleo: Flexión plantar del pie.

Vasos

Arteria poplítea Vena poplítea Vena safena menor

Vasos A. poplítea: En la fosa poplítea la arteria poplítea da lugar a ramas que irrigan los músculos adyacentes y a una serie de vasos que contribuyen a formar anastomosis vasculares alrededor de la rodilla. Vena poplítea: Drenaje venoso de la extremidad inferior. Vena safena menor: Drenaje venoso superficial de la extremidad inferior. Vena femoral:

Nervios

Nervio ciático Nervio tibial Nervio peroneo común

Rama superficial

Rama profunda

Nervios

N. ciático: Entra en el compartimento posterior del muslo, donde se divide en sus dos principales ramos: el nervio peroneo común y el nervio tibial. N. tibial: Inerva todos los músculos del compartimento posterior de la pierna. N. peroneo común

Rama superficial: Inerva áreas dorsales del pie y de los dedos, con excepción del espacio entre el primer y segundo ortejo y la cara lateral del quinto ortejo.

Rama profunda: Inerva el compartimento anterior de la pierna.

LISTADO DE COTEJO - PIA Pared tórax


Superior: Abertura torácica superior, en continuación con la base del cuello.

Inferior: Reborde costal y diafragma.


Músculos

Músculo pectoral mayor Músculo pectoral menor Músculo intercostal externo Músculo intercostal interno Músculo intercostal íntimo Músculo serrato anterior

Músculos

M. pectoral mayor: Flexión, aducción y rotación medial del brazo en la articulación glenohumeral. M. pectoral menor: Desplaza hacia adelante la escápula y deprime el ángulo lateral de la escápula. M. intercostal externo: Más activos durante la espiración, mueven las costillas superiormente. M. intercostal interno: Más activos durante la espiración, mueven las costillas inferiormente. M. intercostal íntimo: Actúa con los músculos intercostales internos. M. serrato anterior: Antepulsión y rotación de la escápula.

Toracostomía y colocación de tubo torácico

Es un procedimiento que consiste en la colocación de un tubo en la cavidad pleural a través de la pared torácica. Se coloca con el fin de evacuar aire, sangre y otros fluidos acumulados en este espacio.

Escápula alada La pérdida de la función del músculo serrato anterior por lesión del nervio torácico largo determina que el borde medial, y en especial el ángulo inferior de la escápula, se eleven, separándose de la pared torácica. Esto provoca la escápula alada cuando se lleva el brazo hacia adelante.

Otras estructuras

Membrana intercostal externa

Otras estructuras

Membrana intercostal externa: Continuación de los músculos intercostales externos, sellan los espacios intercostales.

LISTADO DE COTEJO - PIA Vasos torácicos


Vasos

Tronco de la arteria pulmonar Cayado de la aorta Aorta ascendente Tronco arterial braquiocefálico Arteria carótida común izquierda Arteria subclavia izquierda Vena braquiocefálica derecha Vena braquiocefálica izquierda Vena cava superior Vasos torácicos internos Vena ácigos

Vasos

Tronco de la arteria pulmonar: A nivel de TV/TVI se bifrucan en Arteria pulmonar Derecha e Izquierda. Cayado de la aorta: Origina grandes vasos que proporcionan irrigación a cabeza y extremidades superiores. Aorta ascendente: Origina las arterias coronarias que proporcionan la irrigación al corazón. Tronco arterial braquiocefálico: Irriga la cabeza y extremidad superior. Arteria carótida común izquierda: Se bifurca en arteria carótida interna y arteria carótida externa para la irrigación de la cabeza y encéfalo. Arteria subclavia izquierda: Irriga la extremidad superior izquierda. Venas braquiocefálicas: Drenan la sangre proveniente de cabeza y extremidades superiores. Vena cava superior: Drena sangre a la aurícula derecha del corazón. Vasos torácicos internos: Irrigan y drenan la pared torácica y las mamas. Vena ácigos: Recoge la sangre de la pared de tórax y abdomen y la llevan superiormente hasta la vena cava superior.

El cayado aórtico y sus anomalías

En ocasiones el cayado de la aorta está en el lado derecho y puede ser asintomático. Se puede asociar a dextrocardia y en algunos casos un situs inversus completo.

Origen anómalo de los grandes vasos

Los grandes vasos en ocasiones presentan un origen anómalo, incluyendo: -origen común del tronco braquiocefálico y arteria carótida común izquierda. -la arteria vertebral izquierda se origina en el cayado aórtico.

Nervios Nervio vago Nervio laríngeo recurrente

Nervios

Nervio vago: Las aferencias viscerales de los nervios vagos transmiten información al sistema nervioso central acerca de los procesos fisiológicos normales y las actividades reflejas.

Nervios vagos, nervios laríngeos recurrentes y

ronquera

El nervio laríngeo recurrente izquierdo ramo del nervio vago izquierdo, pasa por la ventana aortopulmonar y puede comprimirse produciendo parálisis de la cuerda vocal y ronquera.

LISTADO DE COTEJO - PIA Irrigación cardiaca


Corazón

Tronco de la arteria pulmonar Cayado de la aorta Aorta ascendente Tronco arterial braquiocefálico Arteria carótida común izquierda Arteria subclavia izquierda Arteria coronaria derecha Arteria marginal derecha Arteria coronaria izquierda Arteria interventricular anterior Arteria marginal izquierda Arteria circunfleja

Corazón

Tronco de la arteria pulmonar: A nivel de TV/TVI se bifrucan en Arteria pulmonar Derecha e Izquierda. Cayado de la aorta: Origina grandes vasos que proporcionan irrigación a cabeza y extremidades superiores. Aorta ascendente: Origina las arterias coronarias que proporcionan la irrigación al corazón. Tronco arterial braquiocefálico: Irriga la cabeza y extremidad superior. Arteria carótida común izquierda: Se bifurca en arteria carótida interna y arteria carótida externa para la irrigación de la cabeza y encéfalo. Arteria subclavia izquierda: Irriga la extremidad superior izquierda. Arteria coronaria derecha: Irriga la cara inferior del ventrículo izquierdo, el ventrículo derecho y la porción posterior del tabique interventricular. Arteria marginal derecha: Se emite cuando la arteria coronaria derecha se aproxima al margen inferior del corazón y continúa a lo largo de este borde hacia el vértice del corazón. Arteria coronaria izquierda: Irriga la porción anterior del tabique interventricular y la cara anterior y lateral del ventrículo izquierdo.

Corazón

El cayado aórtico y sus anomalías

En ocasiones el cayado de la aorta está en el lado derecho y puede ser asintomático. Se puede asociar a dextrocardia y en algunos casos un situs inversus completo.

Origen anómalo de los grandes vasos

Los grandes vasos en ocasiones presentan un origen anómalo, incluyendo: -origen común del tronco braquiocefálico y arteria carótida común izquierda. -la arteria vertebral izquierda se origina en el cayado aórtico.

Intervención coronaria

percutánea

En esta técnica, un catéter se inserta en la arteria femoral a nivel del muslo y se introduce a través de las arterias ilíacas externas y común, hasta llegar a la aorta abdominal. Se sigue ascendiendo a través de la aorta torácica hasta los orígenes de las arterias coronarias.

Arteria interventricular anterior: Emite ramas septales que penetran en el tabique y diagonales que se dirigen a la pared ventricular anterior y lateral. Arteria marginal izquierda: Nace y continúa cruzando el margen obtuso redondeado del corazón. Arteria circunfleja: Emite ramas auriculares, y marginales obtusas.

LISTADO DE COTEJO - PIA Cámaras cardiacas


Corazón

Aurícula izquierda Aurícula derecha o Orejuela de la aurícula

derecha o Músculos pectinados o Cresta terminal Ventrículo derecho o Músculo papilar anterior o Músculo papilar septal o Músculo papilar posterior Trabécula septomarginal (banda moderadora) Válvula mitral Válvula tricúpside o Valva o Cuerdas tendinosas Ventrículo izquierdo o Vértice del corazón o Músculo papilar anterior o Músculo papilar posterior Tabique interventricular Tronco de la arteria pulmonar Valva semilunar

Corazón

Aurícula izquierda: Recibe la sangre oxigenada proveniente de los pulmones a través de las venas pulmonares. Aurícula derecha: Recibe la sangre desoxigenada que retorna a través de las venas cava superior, inferior y el seno coronario. o Orejuela de la aurícula

derecha: Receso de la aurícula derecha situado en la porción superior, cercana los grandes vasos.

o Músculos pectinados: Se expanden desde la cresta terminal contribuyen en la contracción auricular.

o Cresta terminal: Es una cresta muscular poco pronunciada que comienza en el techo de la aurícula enfrente a la desembocadura de la vena cava superior y se extiende hacia abajo por la pared lateral hasta el labio anterior de la vena cava inferior.

Ventrículo derecho: Eyecta la sangre a los pulmones a través de la válvula pulmonar. o Músculo papilar anterior: Es

el mayor y más constante de los músculos papilares, funciona en conjunto con las cuerdas tendinosas.

o Músculo papilar septal: Es el más inconstante de los músculos, siendo pequeño o estando ausente, y sus

Corazón

Patología valvular

Los problemas valvulares pueden ser de dos tipos: Incompetencia (insuficiencia) que está producida por una mala función de las valvas. Estenosis, o estrechamiento del orificio, causada por la incapacidad de la válvula de abrirse completamente.

cuerdas tendinosas nacen directamente de la pared septal.

o Músculo papilar posterior: Puede estar formado por una, dos o tres estructuras y algunas cuerdas tendinosas que nacen directamente de la pared del ventrículo.

Trabécula septomarginal (banda moderadora): Incluye una porción del sistema de conducción cardíaco, la rama derecha del fascículo auriculoventricular hacia la pared anterior del ventrículo derecho. Válvula mitral: Regula el paso de la sangre entre las cámaras izquierdas del corazón. Válvula tricúpside: Regula el paso de sangre entre las cámaras derechas del corazón. o Valva: La correcta

funcionalidad de estas valvas ocluyen y permiten el paso de la sangre.

o Cuerdas tendinosas: Junto con los músculos papilares conforman el aparato subvalvular de las válvulas auriculoventriculares.

Ventrículo izquierdo: Eyecta la sangre a la circulación periférica a través de la arteria aorta. o Vértice del corazón:

Conformado por el ventrículo izquierdo.

o Músculo papilar anterior: Es el mayor y más constante de los músculos papilares y nace en la pared anterior del ventrículo.

o Músculo papilar posterior: Puede estar formado por una, dos o tres estructuras y algunas cuerdas tendinosas que nacen directamente de la pared del ventrículo.

Tabique interventricular: Divide ambos ventrículos, formando cámaras cardíacas. Tronco de la arteria pulmonar: A nivel de TV/TVI se bifrucan en Arteria pulmonar Derecha e Izquierda. Valva semilunar: En conjunto conforman las válvulas semilunares.

LISTADO DE COTEJO - PIA Pulmón


Pulmón derecho o Lóbulo superior o Lóbulo medio o Lóbulo inferior

o Arteria pulmonar derecha

o Venas pulmonares derechas

o Bronquio principal derecho

o Ligamento pulmonar derecho

o Impresiones: Esofágica Del cayado de la vena

ácigos Cardíaca De los vasos subclavios

Pulmón izquierdo

o Lóbulo superior o Lóbulo inferior o Língula o Arteria pulmonar

izquierda o Venas pulmonares

izquierdas o Bronquio principal

izquierdo o Impresiones: Cardíaca Del cayado de la aorta De la aorta torácica De los vasos

subclavios

Pulmón: Los pulmones son órganos respiratorios y se encuentran a ambos lados del mediastino rodeados por las cavidades pleurales derecha e izquierda respectivamente. El aire entra y sale de los pulmones a través de los bronquios principales, que son ramas de la tráquea.

LISTADO DE COTEJO - PIA Pared abdominal


Pared abdominal

Músculo oblicuo externo Músculo oblicuo interno Músculo transverso del abdomen Músculo recto del abdomen Músculos piramidales Vaina de los rectos o Hoja anterior o Hoja posterior Línea arqueada Línea alba Cicatriz umbilical Fascia transversalis Ligamento inguinal Cordón espermático Ligamento fundiforme Arteria epigástrica inferior

Pared abdominal

M. oblicuo externo: Comprime el contenido del abdomen; ambos músculos flexionan el tronco. M. oblicuo interno: Comprime el contenido del abdomen; ambos músculos flexionan el tronco. M. transverso del abdomen: Comprime el contenido del abdomen. M. recto del abdomen: Comprime el contenido del abdomen; flexiona la columna vertebral, tensa la pared del abdomen. M. piramidales: Tensan la línea alba. Vaina de los rectos: Envuelve totalmente los tres cuartos superiores del músculo recto del abdomen y cubre la superficie anterior del cuarto inferior del músculo. o Hoja anterior o Hoja posterior Línea arqueada: Señala el punto de transición entre capa posterior de la vaina de los rectos y la fascia transversalis. Línea alba: Une el Vientre muscular del recto del abdomen con su contralateral. Cicatriz umbilical: Fascia transversalis: Reviste el interior de la cavidad abdominal. Ligamento inguinal: Une la espina Ilíaca anterosuperior con el tubérculo del pubis. Cordón espermático: Conjunto de estructuras y fascias que llega al escroto. Ligamento fundiforme: Sostiene la base del cuerpo del pene.

Paracentesis

Es un procedimiento que consiste en la punción de la pared abdominal anterolateral para la extracción de líquido peritoneal. Es de utilidad principalmente para el estudio del líquido peritoneal en los pacientes con ascitis (acumulación de líquido en la cavidad peritoneal).

Vasectomía

Puede palparse fácilmente en el cordón espermático entre los testículos y el anillo inguinal superficial. Como se puede acceder a él a través de la piel y de la fascia superficial, es susceptible de disección y división quirúrgicas. Cuando se realiza este procedimiento bilateralmente el paciente queda estéril, por lo que constituye un método anticonceptivo masculino útil.

Arteria epigástrica inferior: Irriga la porción inferior de la pared abdominal.

LISTADO DE COTEJO - PIA Esófago – Estómago – Intestino delgado


Contenido abdominal

Esófago Tronco vagal anterior Tronco vagal posterior Estómago

o Fondo o Cuerpo o Antro pilórico o Píloro

Omento mayor Arteria gástrica izquierda Arteria gástrica derecha Arteria gastroomental derecha Arteria gastroomental izquierda Intestino delgado: Duodeno o Porción superior o Porción descendente o Porción inferior (horizontal) o Porción ascendente Arteria mesentérica superior Vena mesentérica superior Mesenterio Yeyuno Íleon

Contenido abdominal

Esófago

Tronco vagal anterior: Consta de varios troncos más pequeños cuyas fibras proceden mayoritariamente del nervio vago izquierdo. Tronco vagal posterior: Es un tronco único cuyas fibras proceden en su mayoría del nervio vago derecho. Estómago: El estómago es la porción más dilatada del tubo digestivo y tiene forma de ¨j¨. Se encarga de la digestión de los alimentos. Omento mayor: es un pliegue peritoneal en forma de delantal, que se inserta en la curvatura mayor del estómago y la primera porción del duodeno. A. gástrica izquierda: Irriga las dos caras del estómago en esta zona y se anastomosa con la arteria gástrica derecha. A. gástrica derecha: Irriga las dos caras del estómago en esta zona y se anastomosa con la arteria gástrica izquierda. A. gastroomental derecha: Sigue la curvatura mayor gástrica y se anastomosa con la arteria gastroomental izquierda. Da ramas para las dos caras del estómago, y otras descendentes en el omento mayor. A. gastroomental izquierda: Sigue la curvatura mayor del estómago y se anastomosa con la arteria gastroomental derecha. Duodeno: Es la primera porción del intestino delgado, tiene forma de ¨c¨, su

Omento mayor

Se le llama el “vigilante del abdomen”, por su evidente capacidad de “desplazarse”, a cualquier zona inflamada y envolver el órgano para frenar la inflamación

Endoscopia

Es una técnica médica diagnóstica y terapéutica mínimamente invasiva, que permite valorar las superficies internas de un órgano mediante la introducción de un tubo dentro del cuerpo

Ostomías

En algunos casos es preciso externalizar el intestino hacia la pared abdominal anterior. Es importante para el manejo de los pacientes

Gastrostomía: Se realiza de forma típica en pacientes que no pueden ingerir líquidos o alimentos por vía oral

Yeyunostomía: Se emplea como lugar para colocar una sonda de alimentación a través de la pared abdominal anterior

Ileostomía: Se realiza cuando es preciso derivar el contenido del intestino delgado para que no

luz es la más ancha del intestino delgado. Arteria mesentérica superior: Sale de la aorta abdominal inmediatamente por debajo del tronco celíaco. Irriga el intestino medio. Vena mesentérica superior: Recoge la sangre proveniente del intestino delgado, ciego, colon ascendente y el colon transverso. Mesenterio: Son pliegues peritoneales que unen las vísceras a la pared posterior del abdomen. Yeyuno: Está fundamentalmente en el cuadrante superior izquierdo del abdomen y tiene mayor diámetro y una pared más gruesa que el íleon. Las arcadas arteriales menos marcadas y los vasos rectos más largos que los del íleon. Íleon: Comparado con el yeyuno, tiene paredes más delgadas, menos pliegues mucosos y menos prominentes, vasos rectos más cortos, más grasa mesentérica y más arcadas arteriales.

llegue a la parte distal del intestino

LISTADO DE COTEJO - PIA Páncreas – Bazo - Hígado - Vesícula


Contenido abdominal

Páncreas o Cabeza o Cuello o Cuerpo o Cola o Proceso unciforme Tronco celíaco Arteria Esplénica Arteria gástrica izquierda Arteria hepática común Arteria hepática propia Arteria gastroduodenal Arteria pancreatoduodenal anterosuperior Arteria gastroomental derecha

Hígado o Lóbulo derecho o Lóbulo izquierdo o Lóbulo cuadrado o Lóbulo caudado o Ligamento coronario

Anterior

Posterior o Ligamento triangular o Ligamento falciforme o Ligamento redondo o Área desnuda Arteria Hepática derecha Arteria Hepática izquierda Arteria cística Vena porta Vesícula biliar o Fondo o Cuerpo o Cuello

Contenido abdominal

Páncreas: Se divide en páncreas endócrino y exócrino. Su principal función es la secreción de insulina Tronco celíaco: Es la rama anterior de la aorta abdominal que irriga el intestino proximal A. esplénica: Es la rama más larga del tronco celíaco e irriga el bazo. Emite ramas que irrigan el páncreas, fundus gástrico. También da la arteria gastroomental izquierda A. gástrica izquierda: Irriga las dos caras del estómago en esta zona y se anastomosa con la arteria gástrica derecha A. hepática común: Se divide en dos ramas terminales, la arteria hepática propia y la arteria gastroduodenal. A. hepática propia: Se divide en las arterias hepáticas derecha e izquierda. Irriga el hígado A. gastroduodenal: Se divide en dos ramas terminales, la arteria gastroomental derecha y la arteria pancreatoduodenal anterosuperior. Irrigando las estructuras por las cuáles discurre A. pancreatoduodenal anterosuperior: Irriga la cabeza del páncreas y el duodeno A. gastroomental derecha: Sigue la curvatura mayor gástrica y se anastomosa con la arteria gastroomental izquierda. Da ramas para las dos caras del estómago, y otras descendentes en el omento mayor

Cálculos biliares

Cerca del 10% de las personas mayores de 40 años tienen cálculos biliares y son más frecuentes en mujeres. Pueden obstruir causando que la vesícula no se pueda vaciar con facilidad, provocando dolor intenso con la contracción de la pared. En estos casos puede estar indicada una colecistectomía.

Ictericia

Es la decoloración amarillenta de la piel producida por un aumento de bilirrubina en el plasma. Se observa mejor en las escleróticas de los ojos

Bazo

Rotura de bazo: Ocurre en traumatismos localizados en hipocondrio izquierdo. Está muy vascularizado, y cuando se rompe sangra abundantemente en la cavidad peritoneal

Esplenomegalia: Las enfermedades qye afectan al sistema reticuloendotelial (leucemia, linfoma, etc.) pueden producir aumento del bazo

Conducto hepático Conducto colédoco

Hígado: Además de secretar bilis hacia el duodeno, tiene participación importante en el metabolismo general. o Ligamento coronario:

Peritoneo parietal reflejado que bordea el área desnuda del hígado

o Ligamento triangular: Une el hígado al diafragma

o Ligamento falciforme: Une el hígado a la pared anterior del abdomen

o Ligamento redondo: Remanente de la vena umbilical

o Área desnuda: Pequeña zona del hígado pegada al diafragma desprovista de peritoneo

A. hepática derecha: Irriga el hígado y emite una rama que irriga la vesícula biliar A. cística: Irriga la vesícula biliar A. hepática izquierda: Irriga una porción del hígado junto con la arteria hepática derecha Vena porta: Recoge la sangre proveniente del tubo digestivo, páncreas, vesícula biliar y del bazo Vesícula biliar: Es un saco con forma de pera situado en la cara visceral del lóbulo hepático derecho el cual almacena la bilis. Conducto hepático: Drena la bilis proveniente de ambos lóbulos hepáticos y se continúa con el conducto colédoco. Conducto colédoco: Formado por el conducto cístico y el conducto hepático común. Durante su recorrido se une al conducto pancreático para penetrar en la porción descendente del duodeno en la papila duodenal mayor.

Cirrosis hepática

Se caracteriza por fibrosis hepática generalizada con zonas de regeneración nodular y reconstrucción anormal de la arquitectura lobar preexistente. Provoca trastornos en la coagulación, ascitis, acumulación de metabolitos tóxicos, etc. Cálculos en las vías urinarias

Son más frecuentes en hombres que en mujeres. Los cálculos están formados por agregados policristalinos de calcio, fósforo, ácido úrico y de otras sales solubles, en una matriz orgánica. Provoca un dolor intenso y a veces hematuria

LISTADO DE COTEJO - PIA Intestino grueso


Contenido abdominal Colon o Ciego o Apéndice cecal o Mesoapéndice o Válvula iliocecal o Ascendente o Transverso o Descendente o Haustras o Tenia o Apéndices omentales Ángulo derecho (hepático) Ángulo izquierdo (esplénico) Mesocolon transverso Arteria mesentérica superior Arteria cólica derecha Arteria cólica media Arteria apendicular Arteria mesentérica inferior Arteria cólica izquierda Arterias sigmoideas Arteria ileocólica

Contenido abdominal Colon: Mide 1.5 m aproximadamente. Absorbe líquidos y sales del contenido intestinal, formando así las heces. o Ciego: Es la primera porción del

intestino grueso. Es una estructura intraperitoneal, debido a su movilidad, no a su suspensión de un mesenterio.

o Apéndice cecal: Es un tubo hueco y estrecho unido al ciego. Tiene tejido linfoide en la pared y está unido al íleon terminal

o Mesoapéndice: Une al apéndice al íleon terminal y contiene los vasos apendiculares.

o Válvula iliocecal: Abertura rodeada por dos solapas que se proyectan en la luz del intestino grueso.

o Ascendente: Comienza en la región inguinal derecha, sigue hacia arriba como colon ascendente.

o Transverso: Continuación del ángulo derecho del colon, se dirige hacia la izquierda y hacia abajo para formar el ángulo izquierdo del colon.

o Descendente: Continuación del ángulo izquierdo del colon entra en la pelvis y se continúa con el colon sigmoide.

o Haustras: Son saculaciones del colon. o Tenias: Divisiones del músculo

longitudinal de la pared del colon, se observan fundamentalmente en el ciego y el colon y son menos visibles en el recto.

o Apéndices omentales: Cúmulos de grasa cubierta de peritoneo relacionados con el colon.

Mesocolon transverso: Es un pliegue de peritoneo que une el colon transverso a la pared posterior del abdomen.

Apendicitis

Es una urgencia abdominal. Habitualmente se produce cuando el apéndice se obstruye por un fecalito o por hiperplasia de los nódulos linfoides. El tratamiento de la apendicitis es la apendicectomía

Ostomías

En algunos casos es preciso externalizar el intestino hacia la pared abdominal anterior. Es importante para el manejo de los pacientes

Colostomía: En muchos casos se realiza para proteger al intestino grueso distal tras la cirugía. Otra indicación sería una obstrucción con perforación inminente

A. mesentérica superior: Sale de la aorta abdominal inmediatamente por debajo del tronco celíaco. Irriga el intestino medio A. cólica derecha: Es una rama inconstante y se dirige a la derecha en situación retroperitoneal para irrigar el colon ascendente A. cólica media: Es la primera de las tres ramas que salen del lado derecho de la arteria mesentérica superior. Se divide en dos ramas: izquierda y derecha A. apendicular: Entra en el margen libre del mesoapéndice y apéndice e irriga esta zona A. mesentérica inferior: Es la rama anterior de la aorta abdominal que irriga el intestino distal A. cólica izquierda: Es la primera rama de la arteria mesentérica inferior y se divide en las ramas ascendente y descendente. Las cuales irrigan la porción superior e inferior del colon descendente, porción distal del colon transverso. A. sigmoideas: Irrigan la porción más baja del colon descendente y el colon sigmoides. A. ileocólica: la última rama derecha de la arteria mesentérica superior. Se divide en ramas superior e inferior.

LISTADO DE COTEJO - PIA Retroperitoneo


Estructuras retroperitoneales Glándula suprarrenal Riñón

o Cáliz menor o Cáliz mayor o Pelvis renal o Uréter

Vena cava inferior Aorta abdominal Arteria renal derecha Arteria renal izquierda Arteria testicular Vena testicular Arteria ilíaca común Arteria sacra media Arterias lumbares Conducto deferente

Estructuras retroperitoneales Glándula suprarrenal: están en contacto con los polos renales superiores. Constan de una corteza externa y una médula interna. Riñón: Es un filtro muy sensible el cual controla el balance hídrico del organismo y eliminar por la orina substancias de desecho e innecesarias. Cáliz menor: Rodean a la papila renal Cáliz mayor: Formado por varios cálices menores Pelvis renal: Confluencia de 3 o 4 cálices mayores Uréter: Transporta la orina desde el riñón hacia la vejiga Vena cava inferior: Recoge la sangre proveniente de las extremidades inferiores y parte del abdomen. Aorta abdominal: Irriga intestino abdominal proximal, medio y distal, glándulas suprarrenales, riñones, testículos, ovarios, diafragma, pared posterior del abdomen y médula espinal. A. renal derecha: Irriga al riñón derecho. A. renal izquierda: Irriga al riñón izquierda. A. testicular: Irriga al testículo. Vena testicular: Recoge la sangre proveniente de los testículos. A. ilíaca común: Se origina de la aorta abdominal y se divide en la arteria ilíaca interna y externa. A. sacra media: Se origina en la superficie posterior de la aorta

Cálculos en las vías urinarias

Son más frecuentes en

hombres que en mujeres. Los cálculos están

formados por agregados policristalinos de calcio, fósforo, ácido úrico y de

otras sales solubles, en una matriz orgánica. Provoca

un dolor intenso y a veces hematuria.

Nefrostomía

Es una intervención en la cual se coloca un tubo a

través de la pared abdominal lateral o

posterior hasta la corteza renal para introducirlo en

la pelvis renal. Está indicado en pacientes con

obstrucción distal del uréter.

Filtro de la vena cava

inferior

La trombosis venosa profunda es un trastorno

que puede resultar mortal y en el cual se produce un

coágulo en el sistema profundo de las piernas y las venas de la pelvis. El filtro atrapa cualquier

coágulo de gran tamaño.

inmediatamente por encima de la bifurcación aórtica a nivel vertebral de LIV en el abdomen. Da origen al último par de arterias lumbares y a ramas que se anastomosan con las arterias iliolumbares y sacras laterales. A. lumbares: Irrigan la pared posterior del abdomen y médula espinal. Conducto deferente: Conducto muscular largo que transporta los espermatozoides desde la cola del epidídimo en el escroto hasta el conducto eyaculador en la cavidad pélvica.

LISTADO DE COTEJO - PIA Aparato reproductor masculino


Aparato reproductor masculino Glande del pene Testículo Epidídimo o Cabeza o Cuerpo o Cola Conducto deferente Ampolla del conducto deferente Vesículas seminales Próstata Uretero (uréter)

Aparato reproductor masculino Glande del pene: Formado por el cuerpo esponjoso. Testículo: Epidídimo: En esta estructura los espermatozoides adquieren la capacidad de moverse y fertilizar el óvulo. o Cabeza o Cuerpo o Cola Conducto deferente: Transporta los espermatozoides desde la cola del epidídimo en el escroto hasta el conducto eyaculador en la cavidad pélvica. nervio genitofemoral: Ampolla del conducto deferente: Vesículas seminales: Es una glándula accsesoria del aparato reproductor masculino que se desarrolla como una evaginación tubular en fondo de saco a partir del conducto deferente. Próstata: 30-40 glándulas complejas individuales que engrosan la pared de la uretra en lo que se conoce como la próstata, contribuye a la formación del semen durante la eyaculación. Uretero (uréter): Componente del aparato urinario, se introduce en la base de la vejiga.

Sondaje uretral Es la manipulación retrógrada más importante del tracto urinario. Consiste en la colocación de una sonda a través de la uretra hasta llegar a la vejiga para drenar su contenido.

Problemas prostáticos

El cáncer de próstata es uno de los procesos malignos que se diagnostican con mayor frecuencia en los hombres y a menudo la enfermedad se diagnostica en una fase avanzada.

Vasectomía Puede palparse fácilmente en el cordón espermático entre los testículos y el anillo inguinal superficial. Como se puede acceder a él a través de la piel y de la fascia superficial, es susceptible de disección y división quirúrgicas. Cuando se realiza este procedimiento bilateralmente el paciente queda estéril, por lo que constituye un método anticonceptivo masculino útil.

LISTADO DE COTEJO - PIA Aparato reproductor femenino


Aparato reproductor femenino

Útero o Fondo o Cuerpo o Cuello (cérvix) Ovario Ligamento suspensorio del ovario Ligamento propio del ovario Trompa uterina o Infundíbulo o Ampolla o Istmo Mesosalpinx Mesoovario Ligamento redondo del útero Arteria uterina Arteria vaginal Uretero (uréter) Ligamento ancho del útero Ligamento úterosacro Vagina

Aparato reproductor femenino

Útero: Durante el embarazo el útero se expande en gran medida en sentido superior, la implantación del blastocisto suele producirse en el cuerpo del útero. o Fondo o Cuerpo o Cuello (cérvix) Ovario: Son el lugar de producción de los óvulos. Ligamento suspensorio del ovario: Pliegue que cubre los vasos, nervios y conductos linfáticos que entran en el ovario. Ligamento propio del ovario: El polo inferior del ovario se inserta en una banda fibromuscular tejido que discurre medialmente en el borde del mesoovario hacia el útero. Trompa uterina: En la trompa uterina ocurre la fecundación del ovocito. o Infundíbulo o Ampolla o Istmo Mesosalpinx: Es la parte más superior del ligamento ancho, suspende la trompa uterina en la cavidad pélvica. Mesoovario: Extensión posterior del ligamento ancho, que se une al ovario. Ligamento redondo del útero: Resto del gubernáculo que insertaba la gónada en las tumefacciones labioescrotales del embrión.

Cáncer de ovario

El cáncer de ovario sigue siendo uno de los principales retos de la oncología. Este cáncer puede puede diseminarse por vía hematógena y linfática y con frecuencia metastatiza directamente en la cavidad peritoneal.

Histerectomía

Es la resección quirúrgica del útero. Suele realizarse una extirpación completa del cuerpo, el fondo y el cuello uterino aunque en algunos casos se deja el cuello. En otras pacientes también su extirpan las trompas y los ovarios.

Arteria uterina: Proporciona la principal irrigación del útero y aumenta de tamaño de manera significativa durante el embarazo. Arteria vaginal: Proporciona ramas para la irrigación de la vagina. Uretero (uréter): Componente del aparato urinario, se introduce en la base de la vejiga. Ligamento ancho del útero: Contiene la trompa uterina en su borde superior y suspende el ovario en su parte posterior. Ligamento úterosacro: Se extienden desde el cuello hacia las paredes posterolaterales. Vagina: Es el órgano copulador femenino.

LISTADO DE COTEJO - PIA Cabeza 1


Músculos

Músculo recto superior Músculo elevador del párpado superior Seno frontal Globo ocular Glándula lagrimal Mandíbula Cavidad oral:

o Labios o Vestíbulo cavidad oral o Paladar óseo o Paladar blando o Úvula o Lengua

Cavidad nasal:

o Narina o Seno Maxilar o Seno Esfenoidal o Celdillas etmoidales o Cornete Nasal Inferior

Músculos

M. recto superior: Elevación, aducción y rotación interna del globo ocular M. elevador del párpado superior: Elevación del párpado superior Seno frontal: Cavidad neumática situada en la parte inferior del hueso frontal. Se comunica con la cavidad nasal por medio del meato medio Globo ocular: Órgano esférico que ocupa la región anterior de la órbita encargado de la visión Glándula lagrimal Cavidad oral:

o Labios o Vestíbulo cavidad oral o Paladar óseo o Paladar blando o Úvula o Lengua

Cavidad nasal:

o Narina o Seno Maxilar o Seno Esfenoidal o Celdillas etmoidales o Cornete Nasal Inferior

Glaucoma

Se produce cuando el ciclo normal de producción y reabsorción del humor acuoso se altera y aumenta la presión intraocular. Puede causar diversas alteraciones visuales incluida la ceguera

Cataratas

El cristalino se opaca a medida que avanza la edad, o en ciertas condiciones patológicas

LISTADO DE COTEJO - PIA Cabeza 2


Cráneo

Apófisis crista galli Seno frontal Lámina cribosa Hoz del cerebro Tienda del cerebelo Seno sagital superior

Cráneo

Apófisis crista galli: Punto de inserción de la hoz del cerebro Seno frontal: Cavidad neumática situada en la parte inferior del hueso frontal. Se comunica con la cavidad nasal por medio del meato medio Lámina cribosa: Nervios olfatorios [I] Globo ocular: Órgano esférico que ocupa la región anterior de la órbita encargado de la visión Hoz del cerebro: Estructura con forma de media luna que se proyecta en dirección inferior entre los hemisferios cerebrales desde la duramadre que tapiza la calvaria, subdivide parcialmente la cavidad craneal.

Técnicas de imagen en la exploración de la cabeza

Radiografía

En la actualidad las radiografías de cráneo se emplean ante traumatismos, aunque su uso se encuentra en declive

Tomografía computarizada Se emplea ante traumatismos craneales, ya que permite una exploración sencilla y rápida del encéfalo y sus cubiertas y permite la detección de sangre con facilidad. Con la administración intravenosa de un contraste la TC puede utilizarse para demostrar la situación y el tamaño de un aneurisma intracerebral

Resonancia magnética Es la que posee una mejor resolución de contraste comparada con las otras técnicas de imagen. Permite realizar una exploración sencilla y rápida del encéfalo y sus cubiertas, del LCR y de la columna

Fracturas de la bóveda craneal

Fracturas craneales hundidas Un fragmento óseo se encuentra deprimido respecto a la convexidad normal del cráneo. De

este modo pueden producirse lesiones arteriales y venosas secundarias con formación de hematomas. También puede dar lugar a lesiones cerebrales primarias

Fracturas abiertas Existe una fractura de hueso junto con una herida cutánea, lo que puede permitir la entrada de infecciones. Una complicación importante de este tipo de fracturas es la meningitis, que puede resultar mortal. Hay que sospechar una fractura de senos en pacientes con infección intracraneal secundaria a traumatismo, debido a que este tipo de fracturas abiertas pueden pasar inadvertidas en una primera exploración

Arterias

Arteria carótida interna

Arterias A. carótida interna: Irrigan los hemisferios cerebrales, los ojos y el contenido de las órbitas, y la frente

Ecografía

Con el eco-Doppler intracraneal es posible detectar si un paciente está sufriendo una embolización cerebral a partir de una placa carotídea.

Endarterectomía

Es un procedimiento quirúrgico para extirpar las placas de ateroma de las arterias, las cuales pueden limitar el flujo de sangre y pueden terminar embolizando a órganos distales

Nervios

Nervio óptico

Nervios

Lesión del nervio óptico

N. óptico: vehiculiza fibras aferentes especiales encargadas de la visión. Transporta al cerebro la información desde los fotorreceptores en la retina

La lesión del nervio óptico se traduce en ceguera, alteraciones del campo visual, pérdida de la constricción pupilar

LISTADO DE COTEJO - PIA Cuello


Músculos

Músculo esternocleidomastoideo Músculo esternotiroideo Músculo esternocleidohioideo Músculo omohioideo o Vientre superior Músculo tirohioideo Músculo cricotiroideo Músculo estilohioideo Músculo hiogloso Músculo milohioideo Músculo digástrico o Vientre anterior o Vientre posterior

Músculos

M. esternocleidomastoideo: M. esternotiroideo: Tira de la laringe (cartílago tiroides) hacia abajo. M. esternocleidohioideo: Deprime el hueso hioides después de la deglución. M. omohioideo: Deprime y fija el hueso hioides. o Vientre superior M. tirohioideo: Deprime el hueso hioides, pero cuando el hueso hioides está fijo levanta la laringe. M. cricotiroideo: M. estilohioideo: Tira del hueso hioides hacia arriba en sentido posterosuperior. M. hiogloso: M. milohioideo: Soporta y eleva el suelo de la boca; elevación del hioides. M. digástrico o Vientre anterior: Abre la boca

bajando la mandíbula; levanta el hueso hioides.

o Vientre posterior: Tracciona del hueso hioides hacia arriba y atrás.

LISTADO DE COTEJO - PIA Laringe


Estructuras laríngeas Tráquea Tiroides o Istmo o Lóbulo lateral Ligamento cricotiroideo Músculo cricotiroideo Cartílago tiroides Hueso hioides Epiglotis Receso piriforme Esófago Nervio laríngeo recurrente Vestíbulo laríngeo Pliegue vestibular Ventrículo laríngeo Pliegue vocal Pliegue vestibular Espacio infraglótico (subglótico) Cartílago cricodes

Estructuras laríngeas

Tráquea: Forma parte de las vías respiratorias inferiores y se origina a nivel de la vértebra CVI. Tiroides: Glándula productora de hormonas con acción sistémica y metabólica. o Istmo o Lóbulo lateral o Lóbulo piramidal Ligamento cricotiroideo: Forma en su borde libre el ligamento vocal. Músculo cricotiroideo: rotación hacia adelante y hacia debajo del cartílago tiroides sobre la articulación cricotiroidea. Cartílago tiroides: Es el más grande de los cartílagos laríngeos, sirve para inserción de estructuras musculares y para la articulación con las demás estructuras cartilaginosas de laringe. Hueso hioides Epiglotis Receso piriforme Esófago Nervio laríngeo recurrente Vestíbulo laríngeo Pliegue vestibular Ventrículo laríngeo Pliegue vocal Pliegue vestibular Espacio infraglótico (subglótico) Cartílago cricoides: Tiene forma de anillo de sello es una de las estructuras cartilaginosas de la laringe.

Tiroidectomía

Es un procedimiento quirúrgico que consiste en la escisión de parte o la mayoría de la glándula tiroides. Generalmente, la intervención se realiza en enfermedades como el bocio multinodular y el carcinoma tiroideo

Traqueotomía Es un procedimiento mediante el cual se practica un agujero en la tráquea y se inserta un tubo para permitir la ventilación. Generalmente se realiza en situaciones de emergencia cuando hay obstrucción de la laringe debido a la inhalación de un cuerpo extraño, edema grave secundario a una reacción anafiláctica, o por un traumatismo grave de la cabeza y el cuello

Laringoscopía

Es un procedimiento médico que se utiliza para explorar la laringe. En ella se evalúan los trastornos de la deglución, las cuerdas vocales y disfonías y los tumores y masas de la laringe

LISTADO DE COTEJO - PIA Médula y meninges


Médula espinal Nervio raquídeo Cauda equina Cono medular Filum terminal Surco espinal anterior Hoz del cerebro Seno sagital superior Seno sagital inferior Seno recto Tienda del Cerebelo Confluencia de los senos

Médula espinal: Es una continuación inferior del tallo encefálico, localizado dentro del canal espinal (vertebral), cubierta por las meninges y suspendida en el líquido cefalorraquídeo. Forma parte del sistema nervioso central y es el lugar por el que viaja información aferente o eferente al encéfalo Nervio espinal: También llamados nervio raquídeo, son aquéllos que nacen de la médula espinal y salen de la columna por los agujeros intervertebrales. Tienen naturaleza mixta pues transportan fibras motoras, sensitivas y vegetativas. Cauda equina: Conjunto de nervios raquídeos que surgen de los últimos niveles medulares. Cono medular: Es el extremo distal de la médula espinal, desde su vértice se extiende el filum terminal. Filum terminal: Se extiende desde el vértice del cono medular y está formado por una porción pial y una porción dural. Seno venoso transverso: Los senos transversos derecho e izquierdo reciben normalmente la sangre del seno sagital superior y del seno recto, también drenan en los senos rectos el seno petroso superior, las venas de las

Hemisección medular: Puede ser causada por una lesión como fractura, luxación, de la columna vertebral, por una herida de bala o de arma blanca por un tumor en crecimiento, existe compromiso de las funciones de los cordones anterior, lateral y posterior de la médula espinal. Meningitis: Es una infección de las meninges, ocurre típicamente por rotura hemática, aunque en algunas ocasiones puede producirse por extensión directa o desde las cavidades nasales a través de la lámina cribosa.

regiones inferiores de los hemisferios cerebrales y del cerebro, así como las venas diploicas y emisarias. Hoz del cerebro: Estructura con forma de media luna que se proyecta en dirección inferior entre los hemisferios cerebrales desde la duramadre que tapiza la calvaria, subdivide parcialmente la cavidad craneal.

LISTADO DE COTEJO - PIA Cerebelo y tallo encefálico


Surco medio anterior Pirámides bulbares Decusación de las pirámides Oliva Surco preolivar Puente Pedúnculo cerebeloso medio Mesencéfalo

o Sustancia negra o Pedúnculo cerebral o Calota o Tegmento o Acueducto de Silvio

Cerebelo o Lóbulo anterior o Lóbulo posterior o Vermis superior o Vermis inferior o Amígdala o Flóculo

Arteria vertebral Arteria basilar

Pirámides bulbares: Están formadas por fibras corticoespinales y corticonucleares, es decir por fibras que provienen de la corteza motora cerebral. Oliva: Recibe aferencias de la corteza cerebral, ganglios basales, mesencéfalo, cerebelo, médula espinal y sus principales eferencias son hacia el cerebelo y la médula espinal. Puente: La protuberancia o puente es la parte del tallo encefálico situado entre el mesencéfalo y el bulbo raquídeo. Mesencéfalo: Es la porción más superior del tallo encefálico y se sitúa entre la región subtalámica y la protuberancia, su cavidad es el acueducto de Silvio. Pedúnculo cerebeloso medio: Formado por fibras que entran y salen del cerebelo. Cerebelo: Participa en la coordinación de los movimientos y en mantener la postura y el equilibrio durante la marcha. Arteria vertebral: Las arterias vertebrales y sus ramas terminales suministran el aporte sanguíneo al tallo encefálico y la porción posterior del cerebro.

Arteria basilar: Las dos arterias vertebrales se unen en el extremo caudal del puente para formar la arteria basilar, las ramas de la arteria basilar son: arteria cerebelosa anteorinferior, arteria auditiva interna, ramas protuberanciales, arteria cerebelosa superior, arteria cerebral posterior.

LISTADO DE COTEJO - PIA Cerebro 1


Cuerpo calloso

o Rodilla o Esplenio (rodete)

Ventrículo lateral o Asta Frontal o Asta Occipital

Núcleo caudado Núcleo lenticular Tálamo Cápsula interna

o Brazo anterior o Rodilla o Brazo posterior

Fórnix Septum pellucidum

Tálamo: centro superior de relevo sináptico donde se encuentra la tercera neurona de todas las vías sensitivas.



Cuerpo calloso Ventrículo lateral

o Asta occipital o Asta Temporal

Núcleo caudado Tálamo Núcleo lenticular Septum pellucidum Surco interhemisférico Cisura de Silvio Polos temporales

Tálamo: centro superior de relevo sináptico donde se encuentra la tercera neurona de todas las vías sensitivas.



Cuerpo calloso o Pico (rostrum) o Rodilla o Cuerpo o Esplenio (rodete)

Circunvolución del cíngulo Cuña occipital Surco calcarino Surco poscalcarino Surco parietooccipital Lobulillo paracentral Surco interhemisférico Surco central (Rolando) Surco lateral (Silvio) Circunvolución precentral Circunvolución poscentral Circunvolución opercular Tálamo Arteria pericallosa

Tálamo: centro superior de relevo sináptico donde se encuentra la tercera neurona de todas las vías sensitivas. Arteria pericallosa Irriga la cara medial del hemisferio cerebral hasta la cisura parietooccipal.

Accidente cerebrovascular También llamado ictus se define como la interrupción del flujo sanguíneo al encéfalo o al tronco del encéfalo que provoca una alteración de la función neurológica.

LISTADO DE COTEJO - PIA Cráneo


Cráneo

Agujero ciego Apófisis crista galli Lámina cribosa Conducto óptico Fisura orbitaria superior Fisura orbitaria inferior Agujero redondo Agujero oval Agujero espinoso Agujero rasgado Conducto carotídeo Agujero yugular Conducto auditivo interno Conducto del hipogloso Agujero magno Agujero condíleo Silla turca Agujero incisivo Fosa pterigoidea Apófisis pterigoides o Lámina medial o Lámina lateral Apófisis mastoides Agujero estilomastoideo Apófisis estiloides Cóndilos occipitales Arco cigomático Agujero piriforme Agujero infraorbitario

Cráneo

Agujero ciego: Venas emisarias hacia la cavidad nasal Apófisis crista galli: Punto de inserción de la hoz del cerebro Lámina cribosa: Nervios olfatorios [I] Conducto óptico: Nervio óptico [II]; arteria oftálmica Fisura orbitaria superior: Nervio oculomotor [III]; nervio troclear [IV]; división oftálmica del nervio trigémino [V1]; nervio abducens [VI]; venas oftálmicas Fisura orbitaria inferior: Nervio maxilar [V2] y su ramo cigomático; vasos infraorbitarios; vena comunicante con el plexo venoso pterigoideo Agujero redondo: División maxilar del nervio trigémino [V2] Agujero oval: Nervio mandibular [V3]; nervio petroso menor Agujero espinoso: Arteria meníngea media Agujero rasgado: Ocupado por cartílago Conducto carotídeo: Arteria carótida interna Agujero yugular: Nervio glosofaríngeo [IX]; nervio vago [X]; nervio accesorio [XI]; seno petroso inferior, seno sigmoideo (forma de la vena yugular interna) Conducto auditivo interno: Nervio facial [VII]; nervio vestibulococlear [VIII]; arteria laberíntica Conducto del hipogloso: Nervio hipogloso [XII] y vasos

Técnicas de imagen en la exploración de la cabeza

Radiografía

En la actualidad las radiografías de cráneo se emplean ante traumatismos, aunque su uso se encuentra en declive

Tomografía computarizada Se emplea ante traumatismos craneales, ya que permite una exploración sencilla y rápida del encéfalo y sus cubiertas y permite la detección de sangre con facilidad. Con la administración intravenosa de un contraste la TC puede utilizarse para demostrar la situación y el tamaño de un aneurisma intracerebral

Resonancia magnética Es la que posee una mejor resolución de contraste comparada con las otras técnicas de imagen. Permite realizar una exploración sencilla y rápida del encéfalo y sus cubiertas, del LCR y de la columna

Ecografía Su aplicación se menciona en el apartado de arterias

Fracturas de la bóveda craneal

Fracturas craneales hundidas

Agujero magno: Continuación del encéfalo y de la médula espinal; arterias vertebrales y plexos nerviosos; arterias espinales posteriores; raíces del nervio accesorio [XI]; meninges Agujero condíleo: Venas emisarias Silla turca: Aloja la glándula hipófisis Agujero incisivo: Nervio nasopalatino; vasos esfenopalatinos Fosa pterigoidea: Esta situada entre las láminas medial y lateral de la apófisis pterigoides Apófisis pterigoides: Porción del esfenoides que posee dos láminas o Lámina medial o Lámina lateral Apófisis mastoides Agujero estilomastoideo: Nervio facial [VII] Apófisis estiloides: Punto de origen de ligamentos y músculos Cóndilos occipitales: Se articulan con el atlas C1 Arco cigomático: Formado por la apófisis temporal del hueso cigomático y la apófisis cigomática del hueso temporal Agujero piriforme: Representa la abertura anterior en la región nasal de la cavidad nasal Agujero infraorbitario: Nervio y vasos infraorbitarios

Un fragmento óseo se encuentra deprimido respecto a la convexidad normal del cráneo. De este modo pueden producirse lesiones arteriales y venosas secundarias con formación de hematomas. También puede dar lugar a lesiones cerebrales primarias

Fracturas abiertas Existe una fractura de hueso junto con una herida cutánea, lo que puede permitir la entrada de infecciones. Una complicación importante de este tipo de fracturas es la meningitis, que puede resultar mortal. Hay que sospechar una fractura de senos en pacientes con infección intracraneal secundaria a traumatismo, debido a que este tipo de fracturas abiertas pueden pasar inadvertidas en una primera exploración

Fractura de pterión Una fractura en este sitio puede seccionar la arteria meníngea media causando un hematoma extradural importante, con consecuencias que pueden ser mortales

Timpanocentesis

Es una técnica diagnóstica y terapéutica en la que se introduce una aguja a través de la membrana timpánica para aspirar fluido del oído medio. Se utiliza en pacientes con otitis media grave que no responden al tratamiento antibiótico convencional

Perforación de la membrana

timpánica

Puede tener diversas causas pero las más frecuentes son traumatismos y de origen infeccioso

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