EL AMBIENTE HOSPITALARIO

LIC. MARÍA ELENA ALEMÁN

El ambiente generalmente debe ser agradable en infraestructura y adecuadamente equipado según la complejidad en la atención.

El medio ambiente que rodea al paciente durante su estancia se llama terapéutico; el mismo que incluye los siguientes elementos:

◦Personal de salud y de apoyo◦Tratamientos clínicos y/o quirúrgicos,

actividades relacionadas con la prescripción médica: manejo de medicamentos, interconsultas, dietas, exámenes de laboratorio.

◦Paciente y su autocuidado más la familia durante todo el proceso.

Ambiente físico: infraestructura, equipos, materiales. Debe ser agradable, limpia, amplia (personal, equipo, familiares), seguro, libre de ruidos y malos olores.

El ambiente terapéutico a su vez está formado por:

Oficinas administrativas

Áreas de laboratorios y exámenes especiales

Consulta externa y hospitalización

Estación de enfermería Baños Zonas de recreación

Áreas específicas que el paciente y su familia deben conocer:

Pisos y paredes: colores tenues y agradables, pintura lavable, pisos antideslizantes, de fácil limpieza, sin alfombras, pasamanos para pacientes.

Debe además reunir las siguientes características:

Iluminación: luz natural de preferencia (ventanas grandes), luz artificial blanca a través de lámparas centrales, iluminación personal, iluminación de pisos.

Humedad: 30 – 60% (cantidad de aire).

Temperatura: 20 – 27 grados; más elevadas en quirófanos, sala de recuperación, geriatría, neonatología.

Ventilación: ventanas, aire acondicionado, presión negativa.

Equipos y mobiliario: lavable, fácil de transportar, con aditamentos de caucho para disminuir el ruido.

Sistema de comunicación: interno y externo.

Eliminación de desechos: señalización adecuada. Eliminación primaria y secundaria.

Cremación de restos biológicos.

Le proporciona al enfermo seguridad y confianza para poder enfrentar diversas situaciones en su vida.

Cuando no se dispone de este apoyo, sentimientos de inseguridad, angustia, baja autoestima, pena, aumentan y se agudizan al entrar en contacto con un ambiente desconocido.

Ambiente psico – social: el grupo familiar y social cercano

Si a esto se suma el contacto con personas que no conoce y por sobre todo al no entender la dimensión real de su enfermedad; el usuario se prepara subconscientemente para responder de acuerdo a los estímulos que enfrente.

Preparación: darle una bienvenida cálida, brindarle información general sobre normas del servicio, horarios de visita, insumos que requiere, nombre de las personas con las que estará en contacto, áreas específicas.

Entonces debemos emprender acciones como las siguientes:

Cuidado : el cuidado de enfermería debe mostrar interés genuino y responder a la individualidad del enfermo, haciendo sentir importante al enfermo porque lo es.

Educación: enseñarle el cuidado al paciente y su familia, compartir el cuidado, ayudarle a alcanzar su independencia.

LA ENFERMERA/O EN EL ÁREA

HOSPITALARIA

Nuestra labor a través del cuidado directo contempla desde entablar una simple conversación, hasta tomar decisiones frente a situaciones complejas que pueden determinar la mejoría o no de la condición del paciente.

Para esto es fundamental apoderarse del conocimiento científico que brinda sustento a nuestro quehacer para garantizar el cuidado seguro y oportuno, para adquirir capacidad de crítica y reflexión en el trabajo.

El componente humano que debe caracterizar a la enfermera/o debe incluir: prudencia, capacidad de observación, facilidad para comunicarse, perseverancia, comprensión, tolerancia, responsabilidad, amabilidad, etc.

Evidenciado por:◦Desarrollo de habilidades y destrezas◦Optimización del tiempo◦Uso adecuado de recursos◦Oportunidad y certeza en toma de

decisiones

CUALIDADES+CONOCIMIENTO CIENTÍFICO= COMPROMISO CON LA VIDA Y LA INSTITUCIÓN+EFICIENCIA

Para ejecutar todas las acciones del cuidado directo, enfermería organiza su trabajo a través del Proceso de Cuidados de Enfermería con enfoque integral ( físicos, síquicos, emocionales, sociales.

Este proceso contempla las siguientes etapas:

◦ Valoración: del paciente a través del examen físico. Implica desarrollar al máximo el sentido de la observación. Identifica signos y síntomas anormales.

◦Utiliza fuentes de información primarias y secundarias. Aportan información sobre evolución de la enfermedad, motivo de ingreso, hábitos, profesión o actividad que desarrolla, entorno familiar y social.

◦Planificación: prioriza los problemas identificados y planifica acciones de enfermería. Sustento científico es fundamental.

◦Ejecución: se realizan las actividades propuestas oportuna y ágilmente.

◦Evaluación: una vez aplicadas las acciones, se recurre a la valoración de los resultados obtenidos. Con estos datos se realiza el informe de enfermería, en el que se destacan los problemas presentados, las acciones emprendidas para solucionarlos y los resultados obtenidos.

FLUJOGRAMA DE ATENCIÓN HOSPITALARIA

LAS RUTAS DE INGRESO DEL PACIENTE SON POR EMERGENCIA:

EMERGENCIA VALORACIÓN DG. PROVISIONAL

OBSERVACIÓNTTO. CLÍNICO

ESTADÍSTICAHOSPITALIZACIÓN

HOSPITALIZACIÓN HOGAR

MORGUE

LAS RUTAS DE INGRESO DEL PACIENTE SON POR CONSULTA EXTERNA:

CONSULTA EXTERNA

ESTADÍSTICA (obtención del

turno)

CONSULTORIO MÉDICO DE

ESPECIALIDAD

ESTADÍSTICA (legalización de

ingreso)HOSPITALIZACIÓNINTERCONSULTA

HOGAR MORGUE

MOMENTOS DE LA

HOSPITALIZACIÓN

Admisión: etapa crítica para el usuario, por su condición de salud y el cambio en su entorno (infraestructura, personas, terminología, costumbres).

Actividades de enfermería para este momento:◦Mostrar amabilidad en el trato, darle la

bienvenida..◦Orientar al paciente en la planta física y

personal a cargo.

Se define como hospitalización a la estancia del paciente desde las 24 horas hasta que es dado de

alta.

◦Indicarle el horario de visitas, comidas, uso de timbres, luces.

◦Se entregará un listado de insumos que requiere durante su estancia en el hospital.

◦Entregar objetos de valor al familiar.◦El familiar responsable firmará

autorización para procedimientos especiales.

◦Enfermería realizará su propia valoración y establecerá sus propios diagnósticos.

◦Revisar hoja de ingreso y sus indicaciones.

◦Realizar el informe correspondiente.

Transferencia: cambio del paciente de un servicio a otro o de un hospital a otro. Las causas: tratamiento, ubicación definitiva, diagnóstico. Se deberá tomar en cuenta:◦Exista la hoja de epicrisis o transferencia.◦Historia clínica con formularios completos

del pte.◦Se ha confirmado espacio disponible en

el otro servicio.◦Se le ha informado al pte y familiares la

razón del cambio.◦Elaborar informe de enfermería completo.

Alta: es la salida del paciente de la unidad hospitalaria. Condiciones: se ha efectuado el tratamiento completo o por solicitud del usuario o familiares (documento firmado).◦Registrar la indicación y condición para

el alta.◦Entregar el plan de egreso al paciente y

su familia en forma oral y escrita.◦Debe contener información para el

cuidado en el domicilio: medicación (dosis, vía, frecuencia); hábitos de higiene, dieta, actividades, signos de alarma,, cuidados especiales, próxima cita.

PREGUNTAS