lic. diego e. chaverri alfara---

Lic. Diego E. Chaverri Alfara---

CLÍNICACLORITO PICADO

-40 ANOS1965 - 2005

• HISTORIA• BIOGRAFÍA CLORITO PICADO• DATOS ESTADÍSTICOS• SERVICIOS QUE OFRECE• COMUNIDAD ADSCRITA• FUNCIONARIOS

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Caja Costarricense de Seguro Social 1

Lic. Diego E. Chaverri Alfara I 40 AniversarioI toI

"Todo el año 1943 la salud de Picado era el cuadro terrible de un ser que hace valer su cuerpo

físico únicamente por la llama espiritual, en su caso impulso creador, que lo sostiene. Grandes

cantidades de tintura de opio, codeína y otros alcaloides amortiguaban Los dolores de abdomen

y procuraban pocas horas de sueño cada día"(Picado, ManueL., 1964).

Caja Costarricense de Seguro Social I 3

Lic. Diego f. Chaverri Alfara 40 Aniversano

ÍNDICE

Clínica Clorito Picado Twight

Presentación 7

Dirección Médica 8

1. Biografía Clodomiro Picado Twight 91.1 Un esbozo de su vida 91.2 Investigador 111.3 Contexto social y político 111.4 Monumentos a Clorito Picado 12

2. ¿Quiénes somos? 132.1 Reseña histórica y datos 132.2 Situación actual 15

2.2.1 Misión 152.2.2 Visión 162.2.3 Primer nivel de atención 162.2.4 Segundo nivel de atención 172.2.5 Centros de referencia 172.2.6 Estructura organizativa 172.2.7 Servicios 202.2.8 Programas 232.2.9 Área geográfica 262.2.10 Presupuesto 292.2.11 Nuevos retos 29

3. Áreas de Atención Médica .303.1 Distrito de Colima 303.2 Distrito de Cinco Esquinas .323.3 Distrito de Uruca .333.4 Distrito de Merced .35

4. Usuario Interno .36

5. Junta de Salud .37

6. Comisión de Educación y Divulgación .38

7. Reconocimiento especial 39

8. Bibliografía 40


Lic. Diego E. Chaverri Alfara

PRESENTACION

•••

Tenemos el agrado de presentar al público y a toda la familia de funcionarios queconforma la Caja Costarricense de Segu

ro Socia!, la más amplia recopilación de datos,historia y hechos sobresalientes, emanados enla conmemoración del 40 aniversario de la Clínica Clorita Picado Twight.

El objetivo primordial de esta investigación esproveer al lector del conocimiento circundante de aspectos como: quién fue Clorita Picado,nuestra comunidad adscrita ayer y hoy, datosestadísticos, exfuncionarios, servicios que brinda nuestra clínica, el replanteo integral de la salud, el cambio generacional y la fijación haciael futuro, entre otros. Una mejor comprensiónde estos temas, puede, a su vez, conducirnos auna identificación plena entre usuarios internosy externos.

No dudamos que los contenidos del trabajo serán bien recibidos por quienes están interesadosen el tema. Su aporte es real e imperecedero.Esperamos que genere comentarios e iniciativasque permitan desarrollar apreciaciones y actitudes orientadas por el nuevo conocimiento.

De esta forma la investigación es parte del proyecto multicéntrico que busca engrosar la "líneaimaginaria" que separa los actores principalesen el sistema de seguridad social. Es por estoentonces que la estructura de la misma responde no solo al protocolo establecido, sino también a la necesidad de ejecutar la interaccióninstitución y asegurado.




DIRECCIÓN MÉDICA

Dr. Doug/as Montero Chacón, Médico Director

En los últimos 40 años el mundo ha cambiado con el advenimiento tecnológicoque favoreció a la comunicación y esta

trajo consigo más información y conciencia, queprogresivamente han hecho al mundo diferente,donde las ideas, los procesos de trabajo y hastanuestra rutina cotidiana han cambiado.

Los servicios de salud no han sido inmunes alcambio, y el propio concepto de salud ha cambiado, para pasar de ser la simple ausencia dela enfermedad a comprenderse como un estadode completo bienestar físico, mental ysocial.

Este concepto desalud planteó unnuevo reto hacia latransformación esasi como el personalde la clínica CloritaPicado se han sumado a los esfuerzos nacionales porbrindar cada díauna atención en sa1ud más integral, demayor calidad, másoportuna y con ma-yor eficiencia en el uso de los recursos provistospor la sociedad.

La Clínica Clorita Picado es un digno ejemplode ese esfuerzo. Hace 40 años la clínica abriósus puertas y desde entonces no se ha detenidoen mejorar sus servicios. Progresivamente hemos ampliado la cobertura de atención, la calidad de nuestro trabajo, ofrecido más especialidades y servicios diagnósticos e introducido unnuevo modelo de atención, donde el pacientey su familia es abordado desde una perspectivabiopsicosocial y las prácticas no se limitan a ser

únicamente curativas, sino que incluyen acciones de promoción, educación, prevención y rehabilitación de la salud.

Hemos salido de la clínica y trabajado en la comunidad con campañas educativas, vacunaciónmasiva, reuniones con líderes comunales, visitadomiciliaria, atención de salud comunitaria, ferias de la salud, entre otros.

Cada día logramos ampliar nuestra visión de lasnecesidades de nuestros pacientes, sus familias

y las comunidades quelos engloban, a fin de

, ' brindarle respuestasintegrales, fundamentadas en la ciencia yadecuadas a sus condiciones de vida.

Nos preocupamospor educarnos, cambiar nuestra actitudy comprender al paciente para brindarun trato más humano,compresivo y afableque favorezca la comunicación y el éxitoterapéutico.

Ciertamente el personal de la "Clorita" ha asumido el reto; el cambio ha sido difícil, pero loestamos logrando. Reconocemos que aún faltamucho que hacer y mucho que cambiar, perodiariamente, todos nos entregamos por hacerrealidad nuestro lema:

" Nos esforzamos por su salud"

8 Caja Costarricense de Seguro Social

Lic. Diego f. Chaverri Alfaro

1. BIOGRAFÍA CLODOMIRO PICADO TWIGHT, 1887-1944

La coyunturanacional actual, marcada

por la asombrosaaridez ideológica delos grupos que dominan el escenariopolítico costarricense, no contempla lacreación científicacomo un eje importante de nuestro desarrollo. A losumo, se plantea lanecesidad de quegrupos de investigación local suministren insumos de conocimiento que puedan ser utilizados para alcanzarmetas económicas; nada más.

La posibilidad de que la creación científica local se convierta en un ingrediente vigoroso denuestra vida colectiva es, apenas, una ilusión.Este panorama desalentador se ve matizado porlos esfuerzos que desarrollan las universidadespúblicas, auténticos reservorios de nuestra cultura científico-tecnológica, así como por algunos otros empeños más bien aislados en nuestra comunidad.

Sin embargo, la historia costarricense del sigloXX nos ensella que, en medio de estas dificultades, existieron personas empeñadas en hacerciencia en este país, y en lograr que esos esfuerzos contribuyeran al mejoramiento de nuestravida. Quizá el ejemplo más nítido de este fenómeno de rebeldía creativa en ciencia lo constituya el Dr. Clodomiro Picado Twight.

Se puede decir que Clorita Picado tiene una presencia permanente en la vida cotidiana de CostaRica: es Benemérito de la Patria; su imagen aparece en los billetes de dos mil colones; un instituto para la investigación y producción de suerosantiofídicos, nuestra clínica de atención médicay un colegio público (Turrialba), una universidad privada, así como el auditorio principal de

la Universidad Nacional (U A), portan su nombre; en varios de esos lugares como en nuestraclínica, hay estatuas en su memoria; llevan sunombre los galardones nacionales anuales enciencia y tecnología en la Universidad de CostaRica; y hasta se le cita con cierta frecuencia enlos medios de comunicación social, aún despuésde más de 60 aílos de su muerte, tanto en aspectos científicos, como filosóficos y políticos.

No obstante tal ubicuidad, son pocas las personas que realmente conocen sus múltiples, ricos yprofundos aporks. Sin embargo, para comprender a cabalidad dichos aportes, es preciso contextualizar a este hombre excepcional en el tiempo y el ambiente en que le correspondió vivir.

1.1 UN ESBOZO DE SUVIDA

El mejor recuen to biográfico de Clorita, sumamen te ameno por su gran calidad literariay científica, fue escrito por el Dr. Manuel Picado Chacón, pariente suyo (picado 1964). Es untexto proveniente del cerebro y mano de un verdadero enciclopedista, pues a la inédita mezclade microbiólogo y economista que fue, él sumósus destrezas como pintor, escultor, musicólogo, poeta, cuentista y ensayista. De ahí hemostomado los datos necesarios para elaborar el siguiente esbozo biográfico.

El diminutivo C1orito, correspondiente al nombre Clodomiro, le fue adjudicado de por vida,debido a su pequeña y frágil complexión. Fuehijo único de un profesor de matemática, Clodomiro Picado Lara, y de la señora CarlotaTwight Dengo, hija de don Enrique Twight, escocés y profesor de ciencias. Aunque ambos padres eran costarricenses, Clorito nació en SanMarcos, en Jinotepe, el17 de abril de 1887, puessu padre había sido contratado como profesoren Granada, Nicaragua.

A los tres años de edad regresó con su familia aCartago, ciudad nativa de sus padres, cuando yael abuelo había muerto. Sin embargo, los libros


Lic. Diego E. Chaverri Alfaro

que éste dejó, sumados a la exuberante naturaleza de la zona, cuyos misterios lo cautivarone invitaron a desentrañarlos, precozmente estimularon en él una fuerte inclinación hacia lasciencias naturales. Ahí realizó sus estudios primarios, y los secundarios en el vetusto y célebreColegio San Luis Gonzaga, aunque para obtener el bachillerato de secundaria debió viajar aSan José, la capital del país, al Liceo de CostaRica. Brillante desde siempre, y cimentada suvocación hacia las ciencias naturales, reciéngraduado y con apenas 20 años de edad, fuecontratado como profesor de dicha materia enel Colegio de su amada ciudad.

Sus sobresalientes méritos intelectuales justificaron que, muy pronto, sus colegas lo postularan para que recibiera una beca del Estado, y fueasí como en 1908 partió hacia Francia. Allá obtuvo diplomas superiores en Zoología y Botánica en La Sorbona y, en 1913, el doctorado de laUniversidad de París. Aunque su tesis doctoralversó sobre un tema de biología básica, comolo es la fauna asociada con plantas epífitas ("piñuelas" o bromeliáceas) en regiones tropicales,era evidente que tenía inquietudes cien tíficas ysociales más amplias. Y ese mismo año, aún sinhaber defendido su tesis doctoral, fue invitado aincorporarse como alumno en el Instituto Pasteur y en el Instituto de Medicina Colonial deParís, donde alIado de prominentes sabios realizó estudiosde serología, bacteriología yenfermedades tropicales. Suregreso a Costa Rica, en 1914,marcó el inicio inmediato dela que sería una carrera incesante y fecunda, de entrega asu patria y a sus semejantes.Desde la dirección del Labo-ratorio de Análisis Clínicos en •el Hospital San Juan de Dios,y después como profesor deenseñanza secundaria y universitaria, demostró ser muyversátil, incursionando encampos tan disímiles como laendocrinología, la hematología, la inmunología, los sue-

ros antioffdicos, varios temas de salud pública,e incluso la agricultura. Pero, a la vez, lejos delriesgo de ser superficial por abarcar tantos campos, Clorita resultó prolífico no solo por sus originales halJazgos científicos, sino también en elaporte de soluciones prácticas a problemas cotidianas, ya fueran de salud pública o de producción agrícola. En medio de muy serias limitaciones de infraestructura para hacer ciencia, que éllogró paliar gracias a su tenacidad, creatividade inventiva, consolidó su inmensa obra. Inclusohoy todavía se argumenta que, en realidad, él fueel descubridor de la penicilina, pues se anticipóal halJazgo del célebre Dr. Alexander Flemingen 1939. Desde 1923, Clorita había observado ladestrucción de bacterias causada por sustanciasemitidas por hongos del género Penicillium, lascuales aisló, describió y hasta utilizó para curarpacientes, como lo informó en el artículo Vacuna curativa no específica, publicado en 1927 enuna revista de la Sociedad de Biología de París,el cual, evidentemente, fue ignorado por la comunidad científica universal.

Además de su inmensa labor científica sensustricto y su vasta producción en revistas científicas nacionales e internacionales, así como susindisolubles vínculos con la ciencia francesa yuniversal, Clorita, humilde y noble, no olvidó eldeber social de compartir su conocimiento con

aquellos semejantes ajenos alos círcu los académicos. Fuepor ello que escribió con mucha frecuencia sobre temascientíficos, siempre con palabras sencillas, tanto en laprensa como en revistas divulgativas.

Pero, en realidad, su compromiso fue mucho más allá. Sumente crítica y escéptica, sumada a su carácter irónico,fuerte, e incluso áspero, lo llevó a tomar, por escrito, posiciones valientes e indoblegabies en temas de importanciasocial y económica, así comode política nacional e inter-


Lic. Die o E. Chaverri AlfaroI •

nacional; pero también hizo apreciaciones sobrearte y literatura, intereses que supo cultivar desdejoven y que acrecentó en su contacto con la refinada cultura francesa, para convertirse así en unverdadero humanista y enciclopedista.

No obstante, como era de esperar, la dimensióncívica de Clorita, bastante inusitada en el mundo de las ciencias fácticas, le significó no solamente incomprensión, sino también ofensa yescarnio por parte de algunos detractores, puescontrariaba los convencionalismos de un medio más bien complaciente y anodino, como e]costarricense, así como los intereses de ciertossectores poderosos. Pero nunca se amedrentó.Murió, tras una prolongada enfermedad, el 16de mayo de 1944, en compañía de su esposa,doña Margarita Umaña, y de su hijo adoptivoMario Picado Umaña (destacado poeta nacional, ya fallecido. Sin embargo, a pesar de tal enfermedad, nunca dejó de asistir a su laboratorio,e incluso pocos días antes de morir, C]orito aúnestaba activo con sus lúcidas opiniones por laprensa.

Por fortuna, para conocer y valorar estos aportesde Clorito, además de] libro de Picado (1964),el cual incluye fragmentos de muchas de suspublicaciones, hoy contamos con un libro degran valor analítico (Manzana] 1987) y con siete volúmenes de sus obras completas (Picado1988); éstas se publicaron para conmemorar elcentenario de su nacimiento, gracias a] enormeesfuerzo de su principal discípulo, el Dr. Alfonso 'lJ-cjos Willis (quien, lamentablemente, muriópoco antes de ]a aparición de los libros), y de laEditorial Tecnológica de Costa Rica.

1.2 INVESTIGADOR

En su labor como investigador, Picado asumióun estilo de trabajo muy original e integral.Siempre tuvo claro que la ciencia es creación encuanto se plantea la meta de comprender la realidad mediante un método determinado. Elloimplica ]a tarea de unir elementos dispersos ensíntesis creativas, generadoras de hipótesis novedosas, y contrastar dichos modelos con ob-

servaciones experimentales meticulosamentediseñadas y ejecutadas.

Sus aportes de tipo básico, en los que desarrollóideas científicas novedosas, son muchos; destacan sus estudios sobre la biología de las bromeliáceas y sus propuestas sobre el proceso deenvejecimiento, por citar solo dos. Además Picado enfrentó, mediante ]a investigación, temasy problemas urgentes en nuestro medio, talescomo los envenenamientos por mordeduras deserpiente, las enfermedades de los cultivos, lacontaminación de aguas de consumo humano yel diseño de métodos de laboratorio para diagnóstico de enfermedades. Combinó entoncesciencia básica y ciencia aplicada, superando ensu trabajo esa falsa dicotomía que ]amentablemente aún persiste.

El hecho de trabajar en un medio limitado, encondiciones insuficientes, no le impidió desarrollar una obra de gran calidad académica, reunida en más de 110 publicaciones, muchas delas cuales aparecieron en revistas de alto nivelinternacional. Es decir, se mantuvo muy de cerca de la vanguardia científica mundial; pero ala vez tuvo la sapiencia de aplicar ese conocimiento al estudio de temas de gran relevancialocal. Al trabajar con seriedad, tesón y profundidad asuntos importantes para e] país, generóconocimiento científico original que trascendióe] ámbito local y alimentó la vertiente científica universal. A]a vez, sus estudios sitvieron debase para la búsqueda de soluciones originalesa múltiples problemas nacionales.

1.3 CONTEXTO SOCIAL YPOLÍTICO

C1odomiro Picado fue un individuo inmerso ene] con texto social, político y cu] tural de su época.Tuvo un espíritu crítico y contestatario, y siguiócon pasión e interés muchos temas de la vidanacional, labor en la cual coincidió con destacados intelectuales y luchadores sociales.

Sus intervenciones en la prensa fueron prolíficas, diversas y, en algunos casos, cuestionables.Fue una persona polémica y crítica que no se


Lic. Die o E. Chaverri Alfara

quedó en la simple manifestación de opiniones;por el contrario, participó en luchas que trajeronlogros concretos en salud pública.

Por ejemplo, promovió la introducción de lossueros antiofídicos en Costa Rica, la promulga~

ción de una ley de defensa contra el ofidismo,la adición de yodo a la sal comestible, e1 mejo~

ramiento del agua para consumo humano y elmanejo racional de los desechos de los benefi~

cios de café, entre otros afanes.

Más aún, Picado dedicó mucho esfuerzo a la di~

vulgación del conocimiento científico a audito~

rios sociales amplios, mediante textos de granbelleza literaria publicados en el RepertorioAmericano y en otros medios de carácter edu~

cativo. Tenemos aquí el ejemplo de un costa~

rricense que asumió la investigación científicacomo proyecto de vida y que supo desarroJlar sucreatividad, para ponerla al servicio de la colec~

tividad. En los albores del siglo XXI, y en mediodel desconcierto y la desazón creados por losesquemas políticos e ideológicos prevalecien ~

tes, un país pequeño y pobre como Costa Ricano puede ni debe renunciar a la posibilidad deque la creatividad y la generosidad invadan to~

dos los ámbitos de la vida nacional. Quizá asípodamos construir una sociedad más prósperay solidaria, una sociedad como la soñaron Clo~

domiro Picado y tantos otros costarricenses queoptaron por la rebeldía y lucharon por la edifi~

cación de un país mejor.

1.4 MONUMENTOSA CLORITO PICADO

Gracias a los grandes beneficios a la salud públi~

ca del país, Clorita Picado no sólo ha quedadoplasmado en el corazón de los costarricenses,sino también en la escultura y arte nacional. Loanterior se ejemplifica en obras impresionantesen el vestíbulo, en la Administración y frente ala entrada principal de la clínica Clorita Picado.En ellos los artistas nacionales Francisco Amig~

hetti, Francisco Chacón Durán y Juan RafaelChacón, respectivamente, dejaron invaluablesobras para la posteridad.

Francisco Amighetti artista plástico y poeta, na~cido en 1907, cultiva el dibujo en grafito yen tintachina, el óleo y la acuarela, en el mural a"Clodo~miro Picado" en 1965. Su obra valorada en másde 30 millones de colones nos da una miradaal entorno cultural y social de la época de Clo~

rito. Asimismo, El escultor Juan Rafael Chacón,se caracterizó por su presencia de un hombrede pueblo, de robustas y potentes manos. Ro~busto y potente su quehacer plástico. Ha creadocasi filigranas, como obras monumentales. Sedestacan: Abraham Lincoln (Colegio Lincoln,Moravia), José María Cañas (Parque Cañas),Cleto González Víquez (Heredia), NapoleónQuesada (Guadalupe), y en especial la obra aClorita Picado de 1965, taJla directa de Grani~

to, tasado en 5 millones de colones(tomado dellibro "La escultura en Costa Rica". Por su parteresalta la obra de Francisco Chacón, ex~funcio~nario (Chofer) de nuestra clínica, con exquisitatécnica de tallado en madera, este hombre captaen su trabajo la sencillez y sensibilidad que mu~chos compai1eros recuerdan de su estancia enla clínica, característica que lo hizo acreedor alPremio Nacional de la Escultura Costarricense.CCS.S. en 1977.

Monumento a Clorita. 1965


Li c. Oi eg o E. ehaverri AIfa'Jr.i;o:-_...Jr4fJ;,;;.;AnIvé'rsari.::.;;~=:.::::·OClínica Clorito Picado Twight

2. ¿QUIÉNES SOMOS?

Primera Fotografía. Clínica Clorita Picado. 1965.

y odontología, pero debido a las necesidadesde la población fue necesario implementar otrasespecialidades como medicina interna, psiquiatría, dermatología, geriatría, gastroenterología. yotras más, lo que llevó a la organización de laclínica ha establecer dos niveles de atención.

•

I

~

Ambos niveles de atención son auxiliados conservicios de apoyo enformacia, laboratorio,radiología, u Itrasono-

grafía, electrocilrdiografía, y enfermería, Actualmente la clínica tiene una cobertura paraatender 48.000 habitantes en el primer nivel deatención y 150.000 habitilntes para el segundonivel de atención.

El primer nivel de atención ofrece servicios paradesarrollar la estrategia de Atención Primaria, yes ofrecido en el área médica por los médicos

generales y por especialistas de Medicina Familiar y Comunitaria y extendido extramuros conlos Asistentes Técnicosde Atención Primaria yla visita domiciliar. Elsegundo nivel de atención es especializado, eincluye diversas especialidades clínicas y procedimientos diagnósticos más complejos.

En su inicio la Clínicatenía lil responsabilidadde atender todo el cantón de Tibás, los distritosde San Francisco y Calle Blancos de Goicoechea,y los distritos de la Uruca y Merced de Siln José.La población en toda esta área fue creciendo enforma"explosiva",lo que llego a saturar los servi ci os de la clínica.

2.1 RESEÑA HISTÓRICA Y DATOS

Después de la consolidación del traspaso delos hospitales y otros centros médicos a la CajaCostarricense de Seguro Social, esta inició unproceso de aumento de cobertura de la atenciónmédica. Una de las estrategias para el área metropolitana fue instaurar grandes clínicas quesuplieran la necesidad de atención médica delos habitantes.

Fue así como nació laClínica Clorita Picado,siendo la segunda clínica en inaugurarse en elaño 1965. Su nombrese dio mediante decreto de la Junta Directivade la CCSS en la sesión3012, artículo 11 del 17de julio de 1963. Fue el16 de agosto que iniciólas labores para la il tención de una poblaciónde 35.000 habitantes.

Durante los años se han implementado estrategias para aliviar de la carga a la clínica, comofue la construcción de la Clínica de Tibás que seencargó de atender los distritos de San Juan yUorente. Desde el año 2002 se asignó la población de León XIll y el Carpio a la ASEMECO,asociación de servicios de salud asociada a laClínica Bíblica.

Inicialmente la clínica brindaba servicios de medicina general, pediatría, ginecobstetricia, oftalmologíil, otorrinolaringología, trabajo social

El concepto de atención a la salud también fuemodificado, y en los últimos lO años se ha pasado de una atención biologista a una atenciónintegral, donde se abordan los problemas desdeuna perspectiva biopsicosocial. Es así como sehan implementado servicios nuevos como psicología, atención al niño con déficit atencional,grupos psicoterilpéuticos de adolescentes, mujeres agredidas y adultos milyores. Además sefomentan acciones de promoción y prevenciónde la salud, fortaleciéndose la educación en cursos de parto, educación a padres, educación en


40 Aniversario •• I Lic. Diego E. Chaverri Alfara

esterilización, educación a Diabéticos, y otrosque se ofrecen en la clínica y en las comunidades.

La rehabilitación también se promueve, por loque se ha abierto los servicios de Fisiatría y Fisioterapia, siendo la primera clínica metropolitana que ofreció estos servicios.

El nuevo modelo de atención integral divide lapoblación en sectores, los cuales son atendidospor los EBAIS (Equipo Básico de Atención integral). Actualmente en nuestra área de saludllamada Tibás DIUca Merced, hay nueve EBAIS,dos de los cuales se encuentran ubicados en eldistrito de la Merced, a fin de favorecer la accesibilidad y cobertura de los servicios.

a todos los funcionarios asumir con éxito losCompromisos de Gestión y la Desconcentración máxima del centro. El primer Compromiso de Gestión se firmó en el a1'io de 1999 ydesde entonces ha logrado alcanzar las metaspropuestas. La desconcentración se adquirió enel año 2002, siendo una de las primeras clínicasen lograrlo.

Durante este periodo de 40 años la clínica hasido fortalecida mediante el esfuerzo y participación de todos los colaboradores que han vistoen esta su segundo hogar. La conductibilidad ygestión se ha brindado por todas las jefaturasque se han esforzado por mejorar los servicios.El siguiente cuadro muestra los directores yadministradores que la clínica ha tenido con nombramientos en plaza desde 1965.

Cuadro No. 1: Directores y Administradoras (es),

Clínica Clorita Picado. 1965-2005.

Directores Médicos Periodo Administradoras (es) Periodo

Dr. Pedro Quendis 1965-1968Dr. Rafael Ángel Mora 1969-1970

Dr. Hugo Fonseca Arce (q.d.D.g) 1970-1975

Dr. Carlos Hernández Chacón 1976-1990

Dr. GonzaloVargas Jiménez 1991-1997

Dr. Douglas Montero Chacón 1997-Actual

Fuente: Oficina de Recursos Humanos. c.c.P.

Sr. Antonio MasísSr. Carlos Durán Chavarría

Licda. Marta Mora Calderón

Licda. Lorena Segura Segura

1965

1965-19901991-2001

2002-Actual

Hombres3

215938135

12O

79

Actualmente el personal de la clínica continúaesforzándose cada día por mejorar los servicios,consolidar el modelo de los EBAIS, ampliar la

Fuente: Oficina Recursos Humanos. c.c.P.

Todos estos cambios han requerido mejorar la calidad de atencióny de la organización permitiendo

Durante todo este proceso de implementaciónla Clínica ha tenido que asumir varias funciones asistenciales que anteriormente ofrecía elMinisterio de Salud, como son las ,- -,------,-- ::----,-----,. --,campañas de vacunación, el con-Cuadro No. 2: Empleados por departamento.

trol epidemiológico con el segui- Clínica Clorita Picado. Año 2005.miento de los casos y contactos de MUJ'eresDepartamentolos pacientes con enfermedades Enfermería 24infectocontagiosas, campañas de Sección Médica 19

Prevención del Dengue, así como Registros Médicos 312

1. Administraciónla detección temprana y segui- Rayos X 3miento de enfermedades crónicas Laboratorio Clínico 12

como diabetes e hipertensión. Farmacia 6Odontología 12Servicios Generales 2Trabajo Social 4TOTAL 125


Lic. Diego E. Chaverri Alfara ..~ ~~~~~~~~:~L.::~Clínica Clorito Picado Twight

cobertura de servicios especializados y promover un modelo de atención más integral, conmayor calidad, eficiencia y oportunidad en laatención, mediante una relación más humanizada y cálida con nuestros usuarios.

Asimismo, el crecimiento de fuerza laboral noha quedado rezagado; en 1965 se registraron 64empleados, en 1985 112 Yhoy la Clínica CloritaPicado cuenta con 204 empleados de los cuales125 son mUjeres y 79 hombres.

2.2 SITUACIÓN ACTUAL.

El Área de Salud Tibás Uruca y Merced (consede en la Clínica Dr. Clorita Picado T.) se hacaracterizado por ofrecer una amplia gama deservicios de salud tanto de tipo asistencial, comode prevención y promoción de la salud, con unSegundo Nivel, con especialidades médicas debastante demanda.

La clínica se encuentra llbicada en la parte nortede la cuidad capital, atendiendo en la actualidada los habitantes de los distritos de Cinco Esquinas y Colima, del cantón de Tibás, los distritosde la Uruca y Merced del cantón Central de SanJosé, también el distrito de Calle Blancos en elsector San Gabriel, que pertenece al área de salud de Goicoechea, pero que se encuentra muycerca de la clínica.

En la actualidad la clínica cuenta con los servicios de Medicina General (primer nivel) y las es-

Seroicio de Plataforma, sección A

pecialidades (segundo nivel) de Dermatología,Fisiatría, Pediatría, Geriatría, Gastroenterología,Ginecología y Obstetricia, Medicina Familiar,Psiquiatría, Medicina Interna, Oftalmología,Otorrinolaringología, Radiología y Odontología. Además con servicios de apoyo como Laboratorio clínico, Farmacia, Enfermería, Psicología,Trabajo social y Fisioterapia.

Como parte del proceso de modernización dela CCSS, se establece que para la atención de lasalud bajo el concepto de Nuevo Modelo, nuestra clínica depende directamente de la DirecciónGeneral de Gestión Regional y Red de Serviciosde Salud, de la Gerencia Médica.

En respuesta a una perspectiva estratégica enla estructura y organización de la atención enel primer nivel, la población que se encuentraubicada en el área de salud "Tibás-Uruca- Merced" se ha sectorizado. La propuesta organizacional es dividir la población en Equipos Básicosde Atención Integral de Salud (EBAIS), los cuales se encargarán del cuidado de la salud de latotalidad de la población del sector.

Para efectos de la organización y el análisis de lainformación, el área se ha dividido en 9 sectores,los cuales a su vez se han agrupado en subáreas, de acuerdo sobre todo a las característicasde tipo socio geográfico, las vías de acceso y losmedios de comunicación.

Sin embargo, después de octubre del 2001, conla atención de ASEMECO para los EBAIS deLeón XJII-Garabito y La Carpio, se pudo consolidar la asignación de un médico por sectorrestante. Respecto a la desconcentración de losEBAIS es un asunto de más tiempo que inicióen el 2004 con el sector de Merced y continuépara finales del año 2005 con Uruca Este (Peregrina-Magnolias).

2.2.1 Misión:

Brindar atención integral en salud a las personas del Área, ofreciendo servicios de calidad,mediante un modelo dirigido a los individuos,su familia, la comunidad y el ambiente.


40 Aniversario Lic. Diego E. Chaverri ;,,;A~If~a~r,;;;o J

2.2.2 Visión

Para el ano 2007, se espera consolidar losEBAlS.

La clínica realizará SU trabajo en forma interrelacionada con otras instituciones, organismos ygrupos comunales, ofreciendo servicios de prevención, información, capacitación y asesoramiento para la promoción de la salud.

El personal de la clínica fomentará la investigación científica y social con el fin de identificarfactores de riesgo y soluciones alternas para Josproblemas de salud detectados. Dra. Rimma Ten Pack

Seroicio de atención Fannacéutica

con individuos motivados e identificados conla clínica y su trabajo, favoreciendo procesos demejoramiento continuos de calidad en la saludde los individuos y los trabajadores.

Todos los procesos de gestión administrativaserán automatizados, accesibles y de fácil comprensión, para facilitar su transparencia, controly eficiencia, garantizando el cumplimiento delas leyes pertinentes y sus reglamentos.

2.2.3 Primer Nivel de Atención.

En respuesta a una perspectiva estratégica enla estructura y organización de la atención en

La clínica incorporará en su quehacer tecnolo- el primer nivel, la población que se encuentragía adecuada, para mejorar los procesos diag- ubicada en el Área de SaludnTibás-Uruca-Mer-nósticos y terapéuticos, con el propósito de ga- cedn se ha sectorizado Se distribuyó en ochorantizar una atención en salud de alta calidad y Equipos Básicos de Atención Integral de Saludresolutividad. Cuadro 3: Primer nivel de Atención. Área de

Dr. Ronaldo Conzález BlandónDra. Rosario Segura ValverdeDr. Ronald Arias AlvaradoDra. Ana Cecilia Fernández CoronadoDr. Andrés Mora PaniaguaDra.ldal1ia Núñez MayorgaDra. Alejandra jiménez Villa lobos

Or. Luis Emilio Arroyo Wong

Salud Tibás Uruca y Merced. Clínica Dr. Clorita Picado. 2005.

Médicas (os) Generale5

Dra. Rimma Ten PackDr. Humberto Collado SolísDra. Mercedes Rivas DuccaDra. Lisbeth Barrientos TorresDI. Jorge Mesén HernándezDr. Luis Eladio Vargas SolísDr. Donald Corella Elizondo

Dra. Laura Cruz Cerdas

Fuente: Jefatura del JNivel de Atención.

Se fortalecerán los programasde selección y reclutamientodel personal, con el propósito f------------------------------Ide garantizar funcionarios idóneos para sus labores.

Se implementarán programas de educación y estímulos permanentes, orientadosa un cambio en la cultura organizacional, que permita unambiente laboral agradable.


Lic. Diego f. Chaverri Alfara 40 Aniversario . , ,

(EBAIS), con la coordinación del Dr. Carlos Alberto Solano Salas, tomando en cuenta características de tipo socio-geográfico y demográfico,vías de acceso y medios de comunicación.

Actualmente todos estos EBAIS se encuentranconcentrados en la Clínica, sin embargo desde yalos EBAIS de Merced 1 y Merced 2 funcionan demanera desconcentrada en las instalaciones de laAsociación de desarrollo de Barrio México.

Cinlgía Oftalmológica. Dr. Joaquíl1 Martíl1ez yLícda. Damaris Garro

2.2.4 Segundo Nivel de Atención

Para el segundo nivel en manos de su jefaturainmediata la Dra. Roxana Uzaga Carrasquilla,las áreas de atracción son complejas pues, dependiendo de la especialidad, se atienden másde ISO mil pacientes provenientes de los sectores de COOPESAIN, Santo Domingo, La Carpio y León XIII. Pertenecen a ésta

área de atracción gran cantidad de adultos quelaboran en fábricas e industrias, donde cuentancon Medicina de Empresa.

En el cuadro 4 se detallan las especialidades queestán a disposición de los usuarios.

2.2.5 Centros de referencia

Los centros de referencia del Área de Salud sonhacia:

• Hospital México (sectores de Tibás- Uruca).

• Hospital San Juan de Dios (sector de Merced)

• Hospital Nacional Psiquiátrico.

• Hospital Geriátrico Dr. Raúl Blanco Cervantes.

• Hospital Nacional de Niños.

• CENARE.

2.2.6 Estructura Organizativa de la Clínica

Actualmente, la Clínica Clorito Picado, esta distribuida organizativamente, según se representa en el Organigrama adjunto:


• • I Lic. Diego f. Chaverri Alfara

Cuadro 4: Servicios Especializados. Segundo Nivel de Atención. Área de

Salud Tibás Umca y Merced. Clínica Dr. Clorito Picado. 2005.

SERVICIO

Psiquiatría

Ginecología y Obstetricia

Perinatología

Medicina InternaPediatría.

Dermatología

Fisiatría y Rehabilitación.

OtorrinolaringologíaOftalmología

Gastroenterología

Radiología.

Electrocardiografía

Medicina Familiar

MÉDICOS ESPECIALISTAS

DI. Johnny CastroDr. Manuel TrimiñoDI. Cesar DamDr. Carlos EscalanteDI. Jorge De Silvestre

Dr. Jorge De Silvestre

Dr. Pablo MayorgaDI. Edgar GutiérrezDra. Mariana RodríguezDr. Alberto BenavidesDI. Virginia Castrillo

Dra. Carmen RincónLicda. Isabel Murillo(Terapia Física)Dra. Mónica DávilaDr. Joaquín MartínezDra. Carolina RodríguezDI. José Antonio Ramírez

Dr. Gerardo Sancho

DI. Humberto Collado

Dra. Julia Freer VargasDI. Manuel Soto CartinDra. Liza Vásquez UmañaDI. Alejandro Álvarez Mora

CONSULTAS

Psiquiatría general.

Alto Riesgo Obstétrico.

Colposcopía.LEEPUltrasonidosginecoobstétricos

Captación temprana.Pediatría general.

Consulta Especializada.Cirugía dermatológica.Consulta Especializada

Consulta Especializada.Consulta EspecializadaCirugía ambulatoria.Consulta Especia lizada.GastroscopíasRayosX.UltrasonidosEstudios especiales de RXInterpretación deElectrocardiogramas.Atención integral depacientes con riesgosPsico-sociales

Fuente: Jefatura 11 Nivel de Atención.


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40

2.2.7 Servicios

La Clínica se ha caracterizado por ofrecer unagama amplia de servicios de promoción de lasalud, prevención y asistencia de la enfermedady rehabilitación.

1. Servicio de Urgencias:

Cuenta con dos médicos (Dr. Luis Vargas, Dra.Laura Cruz) de Medicina General y Cirugía ydos Enfermeras. Su horario de atención es:

- Diurno de lunes a jueves de 7 a 4 p.m, y viernes de 7 a 3 p.m.

- Vespertino de lunes a jueves de 4 a 9 p.m yviernes de 3 a 9 p.m.

Sección O. Emergencias

Se brinda atención a urgencias médicas y quirúrgicas de primero y segundo nivel, serviciode traslado al tercer nivel cuando el paciente lorequiere. Se cuenta con una sección de observación de pacientes equipado para monitorear laevolución de los mismos.

2. Psicología laboral y clínica

Atención individual: El propósito de la consulta individual a cargo de la Licda. GracielaVásquez es abordar aquellos casos que requieren un proceso terapéutico y han sido referidos.

Lic. Die a f. Chaverri Alfara

Por lo general se trabaja desde un abordaje depsicoterapia breve, el cual requiere de al menosdoce sesiones, tratando de enfocar en los rasgoscruciales del trastorno o la problemática que sepresenta.

Aunado a la terapia individual se le ofrece al paciente otras alternativas con las que cuenta laClínica, el grupo de violencia intra familiar, laescuela para padres y madres, los talleres quecoordina el equipo de déficit atencional, el grupo psicoterapéutico de adolescentes y el grupopsicoterapéutico de mujeres. Estas alternativascomplementan el proceso terapélltico o posterior a la terapia se convierten en espacios permanentes de contención, educación y apoyo.

Hasta la fecha, el tiempo destinado a la consultaindividual son 18 horas por semana. En el casode los niños, adolescentes y adultos mayores,es necesario trabajar con otros miembros de lafamilia, de esta forma, se realizan sesiones convarios miembros.

Grupo psicoterapéutico para adolescentes: El grupo de adolescentes surge con el objetivo de brindar a los y las adolescentes un espacio permanente de contención y apoyo. Losy las adolescentes que ingresan al grupo provienen de un proceso terapéutico individual enpsicología o en trabajo social o son referidos porel equipo interdisciplinario después de una valoración.

Participan en promedio siete adolescentes porsesión. La integración y el compromiso se hanido dando paulatinamente, el espacio les hapennitido sentirse pertenecidos y apoyados, según ellos (as) han manifestado.

Grupo psicoterapéutico para mujeres: Elgrupo psicoterapéutico para mujeres surge de lanecesidad percibida en los procesos terapéuticosindividuales. Llegan a la consulta psicológica ungran número de mujeres con problemáticas similares que se manifiestan a través de períodosdepresivos constantes.

Luego de un proceso de terapia breve, surge lanecesidad de un espacio permanente y cons-

20 Caja Calitarricense de Seguro Social

Lic. Diego E. Chaverri Alfaro 40 Aniversario Clínica Clorito Picado Twight

tante de elaboración y análisis, que les permitadescubrir a través del espacio grupal, los orígenes de las depresiones, las cuales ciertamenteabarcan diferentes etiologías y gravedades, desde depresiones reactivas hasta aquellas endógenas más graves.

3. Cirugía Menor y Criocirugía

El Servicio de Cirugía Menor y Criocirugía, serealiza con una conslllta abierta dos días porsemana, a cargo de los médicos DI. RonaldArias Alvarado y DI. Cesar Dam Enciso, respectivamente. La Cirugía Menor comprendeprocedimientos sencillos y de corta duraciónque se realizan sobre los tejidos superficiales,bajo anestesia local y tras los que no se esperancomplicaciones posquirúrgicas importantes. Elobjetivo de este servicio es agilizar el procesode atención y detección de los pacientes conlesiones que ameritan de algún procedimientoquirúrgico que puede realizarse en el primer nivel de atención con patologías como: tumoresqueratósicos, tumores del color de piel, lesionesverrugosas, nevus melanocíticos, patología ungueal, suturas y plastías, entre otras.

Por su parte la criocirugía se realiza cuando elpaciente presenta una displasia leve a moderadaen las células de su cuello. Es un procedimiento de congelar el cuello destruyendo las célulasanormales. Mediante este proceso se evita que

Equipo de alta tecnología enel Laboratorio Clínico

lesiones pre-malignas evolucionen a enfermedades más graves

4. Servicios de Laboratorio

En los últimos anos el servicio de Laboratorioclínico, bajo la conducción de la Dra. GiselleBartels, ha incrementado su flujo de atencióna sus pacientes gracias a la implementación denuevos equipos. Funciona de lunes a viernesdesde las 7 a.m. hasta las 9 p.m. También brindaservicio de sangrado a domicilio a pacientes quelo ameriten por su condición y en el escenarioescolar, participan activamente en el control dehematocrito y hemoglobina para los centros delarea.

5. Servicio de Farmacia

No cabe duda que el servicio de Farmacia, bajoel cargo de la Dra. Ana Solano Rodríguez, es fielindicador del constante crecimiento demográfico. Durante 1986 se despacharon un total de623.159 recetas con una inversión de 16 millones de colones. 18 anos después en el 2004, sedespacharon medicamentos con una inversiónde 162 millones de colones. Hoy, los medicamentos que se disponen son los que están incluidos en la lista oficial de la Caja Costarricensede Seguro Social tanto para el I como para elllnivel de atención.

6. Servicio de Enfermeria,

En cada sección de la clínica se cuenta con dosAuxiliares de Enfermería encargadas de las actividades de preconsulta. Desempel1an importantes acti\~dades como curaciones de heridas,inyectables, vacunación, procesos de promocióny prevenclOn.

Instrumentan las cirugías oftalmológicas entreotras, con el apoyo de Enfermeras y de la jefatura Licda. María de los Ángeles Jiménez Castillo.


40 Aniversario . , ,Lic. Die a E. Chaverri Alfara

Asimismo, se encargan de la consulta de planificación familiar y detección de cáncer de cérvix,además de visitas domiciliarias en equipo e individuales.

Maritza Vargas. Inyectables

7. Servicio de Trabaio Social,

Trabajo Socia I es una disciplina profesional delas Ciencias Sociales dirigida a atender las necesidades humanas, a través de intelvencionesdirectas o indirectas en la realidad individual,familiar y comunal.

La Clínica Clorita Picado cuenta con el serviciode Trabajo Social desde su fundación ya lo largodel tiempo sus acciones se han enriquecido conel aporte de diversas profesionales; actualmentecuenta con una jefatura Msc. Iris Obando Hidalgo, dos profesionales y una secretaria.

La práctica profesional de este Departamentoorienta sus acciones según los modelos de atención en Trabajo Social, específicamente el Modelo Socio - Educativo Promocional y el Modelo Socio- Terapéutico individual y grupal. Estasintervenciones sociales se realizan a través de:

• Atención e intelvención individual y familiar.

• Grupos Socio - Educativos: Curso Preparaciónpara el Parto, Escuela para Padres y Madres,Curso para familias de niños (as) yadolescentes con Déficit Atenciona!.

• Grupos Socio- Terapéuticos: Violencia Intrafamiliar y Apoyo para personas en duelo.

• Participación Social: Juntas de Salud, Grupos de Voluntariado, Grupo de Cuidadores deAdultos Mayores y Grupo Adulto Mayor.

• Comisiones: Déficit Atencional, Adolescentes,Salud Mental, Mortalidad Infantil y Comité deEstudio Integ¡al del iño, Niña y AdolescenteAg¡edido.

8. Servicio de Odontología

El servicio de Odontología cuenta con 18 funcionarios (9 odontólogos y 9 asistentes dentales) a cargo del Dr. Carlos Martín Sevilla Montero con la principal función de promoción yprevención en diferentes escenarios (clínica, escuelas, comunidad).

Así por ejemplo, las clínicas escolares están acargo de tratamientos preventivos y curativos,como son profilaxis (limpieza de dientes), seguidos de aplicaciones de fiuor, sellantes de fosas y fisuras, previniendo que la caries penetreen los dientes. Asimismo, los demás odontólogos laboran en tratamientos curativos comoamalgamas (calzas), y tomas de radiografíasbucales, entre otros. Entre sus funciones destaca la preparación de boca para hacer referenciasal Hospital Calderón Guardia de pacientes paraprótesis dental parcial o total.


Lic. Diega E. Chaverri Alfara 40 Aniversario Clínica Clorito Picado Twight

Actualmente, se inició con la habilitación de laconsulta Odontológica especializada para el IrNivel de Atención, a cargo de un OdontólogoGeneral Avanzado (O.GA) el Dr. AlexanderMuñoz Campos. Se realizan procedimientos deendodoncia (tratamiento de nervio), periodoncia (tratamiento de la encía), ondotopediatría(tratamientos a niños de 3 a 6 años), cirugíasmenores dentales: cordales, frenectomias (recortes de frenillos labial y lingual).

9. Servicio Registros médicos

Jefatura: Oscar Umaña Herrera. En cada plataforma existen facilitadores, quienes son las personas responsables de orientar, coordinar, educar, ayudar, facilitar, apoyar y supervisar los procesos del cliente externo e interno, con el fin demejorar la atención y el ambiente laboral. Entreestos servicios se encuentran el Departamento de Inf0rrnática, que da e1 respaldo y mantenimiento tanto al equipo de computo comotambién al sistema de red y los programas de

Unidad de calidad del Expediente

computo. La Unidad de Calidad del Expediente que se encarga del orden y la calidad de lapresentación del expediente. La Contraloría deServicios encargada de canalizar las inquietudes, sugerencias y quejas de los usuarios, comotambién de brindar un servicio de aytlda antealguna necesidad del usuario.

10. Servicio de Administración:

Con una amplia gama de servicios para el usuario interno y externo, la Adrninistración se convierte en un eje importante dentro de la organización de la Clínica Clorita Picado. La Licda.Lorena Segura Segura es la encargada de coordinar importantes labores en proveeduría, presupuesto, recursos humanos, compras y mantenimiento. Asimismo, validación de derechoscon todo lo referente a seguros por el estado,seguros familiares, vistos buenos para atenciónsin seguro, dudas con respecto al procedimientopara asegurase debe ser tramitado en esta instancia y servicios generales que se encarga de lacoordinación de los servicios de aseo, transportey seguridad.

2.2.8 Programas

1. Programa de Visita Domiciliar o cuidado comunitario

A cargo de un Médico de Famüia y Comunidady una Enfermera. Se presta atención domiciliara quienes por sus condiciones mórbidas, o defuncionalidad, no puedan acceder los serviciosen la sede de la Clínica.

2. Programa de Atención Primaria

Actualmente la clínica cuenta únicamente conseis Asistentes Técnicas en Atención Primariapara toda el Área, por lo que no es posible brindar el servicio a toda la población todos los años.Se encargan de realizar y actualizar las fichas familiares, atención domiciliaria de pacientes condiscapacidad, úlceras por presión, educacióncomunitaria y actividades de promoción de lasalud y prevención de la enfermedad.

Refieren casos prioritarios gue detectan durante sus visitas. Colaboran con la localización depacientes ausentes en las citas o con exámenesu otros estudios alterados gue requieren localización pronta.


40 Aniversario Lic Diego E Chaverri Alfara

3. Programas de prevención y promoción

• Estilos de vida saludable.

• Escuela para padres.

• Grupo para adultos mayores.

• Curso Atención Integral diabetes

• Curso Atención Integral Diabetes Mayo-Julio2005

• Curso de preparación para el parto.

• Curso para la esterilización quirúrgica.

• Curso para cuidadores en la comunidad.

Curso Atención Integral diabetes

4. Programa de atención integral

• Consulta de atención Integral al adolescente.

• Escuela de espalda.

• Consulta de Trastornos de Conducta y DéficitAtencional (para niños, adolescentes, padres ymaestros).

• Clínica de Úlceras.

• Consulta de Alto Riesgo Infantil.

• Consulta de Salud Mental.

5. Equipos interdisciplinarios de trabajo

En la clínica se trabaja en 16 equipos interdisciplinarios para la atención de patologías específicas, programas de atención clínica, administrativa o asuntos laborales determinados, a continuación se mencionan:

Grupos de Adolescentes

• Déficit atencional y trastornos de conducta.

• Adolescen tes.

• Mortalidad Infantil.

• Ética

• Esterilización.

• Calidad

• Compras

• Satisfacción del usuario.

• Vigilancia Epidemiológica.

• Desechos Sólidos.

• Grupos de Adolescentes

• Desastres

• Farmacoterapia.

• Incapacidades y Selección de Personal

• Carrera Profesional


Lic. Diego E. Chaverri Alfaro 40 Aniversario •••

A continuación se detallan algunos de elJos:

• Equipo interdisciplinario para la atención alos (as) adolescentes: En este equipo participa medicina general, enfermería, trabajosocial y psicología, se atienden adolescentesde alto riesgo, que son referidos por medicina general, emergencias y las especialidades,la idea es ofrecerles las siguientes alternativas de apoyo y contención. El equipo tambiéncoordina las actividades relacionadas con elcomponente adolescencia: tamizaje, ferias yactividades educativas y preventivas. Se asiste a las reuniones del PAlA y se participa enactividades nacionales convocadas por la institución.

• Equipo interdisciplinario de salud mental: Enel equipo de salud mental participa trabajosocial, psicología y medicina familiar y comunitaria, se atienden personas de todas lasedades, referidas por medicina general o alguna de las especialidades.

• Equipo interdisciplinario para la atención deldéficit atencional y trastornos de conducta: Elequipo de déficit atencional esta compuestopor trabajo social, psicología y medicina general. El equipo pretende brindar una atenciónintegral a los (as) niños (as), adolescentes ysus familias, para el equipo el tratamiento deldéficit atencional debe constar de tres aspectos fundamentales: la participación familiar, elapoyo que se recibe en la escuela o el colegioy el medicamento en caso de ser necesario

• Equipo interdisciplinario de violencia intrafamiliar: Esta comisión la integran psicologíay trabajo social. Se realizan capacitaciones alpersona I de la clínica en el manejo y atenciónde casos de violencia. Se coordina la atención particular de las víctimas, sean menoreso mayores de edad, tomando en cuenta losrecursos existentes; el grupo de Violencia Intrafamiliar (coordinado por Trabajo Social) yla atención individual tanto en Trabajo Socialcomo en psicología.

• Comisión de Vigilancia Epidemiológica: En laclínica se mantiene activa una comisión de vi-

Comisión Sallld Ocupaciollal

gilancia epidemiológica que cumple funcionespreventivas, de promoción y realiza accionescomunitarias en casos de enfermedades febriles, exantemáticas, infecciosas y todas aquellasque requieran un seguimiento ante un posiblebrote epidémico.

• Comisión de Farmacoterapia: Regula el usoracional de medicamentos y autoriza la compra de medicamentos fuera del cuadro básicoinstituciona 1.

• Comisión de Incapacidades: Entre otras funciones controla aspectos referentes a duraciónde incapacidades, y casos complejos relacionados.

• Comisión de Salud Ocupacional: La comisiónse encarga de velar por la salud integral de losque laboran en la Clínica, desarrolla todo unplan operativo en pro de la salud de los empleados.

6. Compromiso de Gestión:

La CCSS en un esfuerzo por mejorar la calidady cobertura de atención, así como crear una cultura de rendimiento de cuentas estableció: "Loscompromisos de Gestión", que funciona comorelación contractual entre un nivel central ocomprador y un nivel local o proveedor.


40 Aniversario ••• Lic. Die o f. Chaverri Alfara

En ese contracto se establecen una serie de condiciones y cláusulas que deben de cumplir tantocomprador como proveedor.

La clínica C1orito Picado, fue el segundo grupode entidades de la CCSS que se firmó el compromiso de gestión en 1999.

Mediante el Compromiso de Gestión la clínica ha aumentado año tras año, la calidad y lacobertura en ]a atención integral en los niños,adolescentes, mujeres embarazadas, diabéticos,hipertensos, adultos mayores. En todos esosgrupos el personal de salud, especialmente losmédicos, se esfuerzan por cumplir con una seriede requerimientos en cada consulta que favorecen la calidad de la atención, la detección defactores de riesgo, y seguimiento de los pacientes. También fomentan la progresiva coberturaen la vacunación, control citológico (papanicolaou) y atenciones odontológicas.

Otras cláusulas del compromiso fomentan acciones en la comunidad, desarrollo de programas de salud, control epidemiológico, saludocupacional, prevención y atención de violenciaintrafamiliar.

Finalmente incluye cláusulas de orden administrativo que fomentan la desconcentración, lared de servicios, el saneamiento básico, la saludocupacional, el funcionamiento de Juntas deSalud, la calidad de los expedientes, el uso delpresupuesto mediante control de gasto, el diagnóstico y planificación de acciones, entre otros.

E] logro de una nota mínima, actualmente de un90%, se logra acceder a incentivos económicos

que el Consejo Técnico de la clínica distribuyepara adquirir activos, mejorar las condiciones detrabajo, capacitación o mejoras en infraestructura.

La Clorita Picado desde su primer compromisode gestión ha logrado superar las notas mínimasy accedido a los incentivos que han favorecido amúltiples capacitaciones, construcción de rampas, mejoras en las oficinas y consultorios, adquisición de equipos especializados y de cómputo, y suplido otras necesidades del personal.

7. Programa Plan Vida Nueva

ació de un decreto de la Presidencia de la República, mediante el cual en cada Área se asignauna comunidad prioritaria (en condiciones depobreza) para el trabajo intersectorial e interinstitucional, cuya meta principal es lograr mejorar la calidad de vida de esa población. Rossiter Carballo fue el barrio escogido en la ClínicaClorito Picado.

2.2.9. Jirea e;eográjica

A continuación se detallan las zonas geográficas, la división política y administrativa, las características geográficas, el clima, sus limites, lasprincipales vías de acceso y de comunicación,de toda el área de Salud de nuestra clínica.

1. División política y administrativa: Elcantón de Tibás, pertenece a ]a provincia de SanJosé, su código político administrativo es el #13.

Su creación y procedencia es por el decreto No.42 del27 de julio de 1914. Subdividido en cincodistritos (IFAM):

• Distrito San Juan.

• Distrito Cinco Esquinas.

• Distrito Anselmo L1orente.

• Distrito León Trece.

• Distrito Colima (IFAM).


Lic. Die a E. Chavorri Alfara

Cuadro 5: Distribución de los sectores y comunidades delÁrea de Salud Tibás-Uruca-Merced.

CANTÓN DISTRITO Comunidades Nombre del EBAIS

Urb. Rossit er Carballo. Urb. Los

Manzanos. Precario Noche Buena.

BO El Virilla. Corazón de Jesús. Bajo URUCA OESTE

URUCA Los Ledezma. Cristal. Albarada.

Jardines de la Au topis tao

La Peregrina. Las Magnolias, Los

Gobernantes, Montserra!. URUCA ESTE

CENTRAL DE Robledal y Esquivel.

SAN JOSÉ BO Amón, Mercado Borbón, BO

Unión, Paso de la Vaca, BO

MERCED México, BO Iglesias Flores, Florida MERCED 1 y2

Norte Pitahaya, Mantica. Juarez,

Rincón de Cubillos BO Ciare!.

asentamientos: Gloria Bejarano y

Progreso Humano.

1. COLl MA Cuatro Reinas. Fabiola. El Rey. El

Rosal. Almendros. Toñita. CINCO ESQU INAS

T1BAS 2.c1NCO Colima. Balsa. Carranza. Las Lilas. COLIMA ESTE

ESQUINAS Aselmo Alvarado. Manolo COLIMA aSTE

Rodríguez. Copey. San Rafael. COLIMA SUR

Montecarlo. Bajo Piuses. San

Gabriel. Leiva Urcuyo. Lomas

Pinar y Santa Teresa.

Fuente: Plan desectorización y Asis de2000.


40 Lic. Diego E. Chaverri Alfaro

Merced es el segundo distrito del Cantón central de San José y Un¡ca es el distrito séptimodel mismo cantón.

2. Características geográficas: Geológicamente está conformado principalmente pormateriales de origen volcánico, tales como lavas, piroclástos, tobas del período Cuaternariodel Holoceno. Con respecto a la extensión territorial y el relieve, el Area de Salud tiene unaextensión territorial aproximada de 16.5 Km'La Clínica se localiza a 2 Km al norte del centrode San José. Su altitud promedio es de 1158metros sobre el nivel del mar. En el siguientecuadro se aprecia el detalle de extensión pordistrito.

Cuadro 6: Extensión territorial de los distritosdel Área de Salud Tibás Uruca y Merced.

Distrito Área en Km2

Colima 2.5

Cinco Esquinas 3.38

Uruca 8.35

Merced 2.29

TOTAL 14.02

Fuente: Oficinas de Catastro de las Municipalidadesde Tibás y San jasé. Año 2003.

3. Límites del Área de Salud: Limita al nortecon los cantones de Santo Domingo de Heredia, distritos de San Juan y Anselmo Uorente deTibás, y el río Virilla; al sur con el distrito Hospital (San José centro) y Río Torres, al este conlos distritos de Calle Blancos (Goicoechea) yCarmen (San José centro) al oeste con los distri.tos de Pavas y Mata Redonda de San José yl~ío Torres.

4. Estudio climatológico del cantón de Tibás': En cuanto a aspectos climáticos2

, el sectortiene una influencia de precipitación como la

1: Instituto Mctereológico Nacional.2: Clima: conjunto de las condiciones atmosféricas que car

acterizan J. una región o pals. Se han establecido diversaszonas climáticas y clases de climas.

mayoría del Valle Central de componente pacífica, iniciándose las lluvias durante las tardes.

Al estar ubicado en la entrada del Paso de LaPalma (estribación entre elVo1cán Barba yelVolcán Irazú) y a un costado del Caño del Río VirilIa, se condicionan dos situaciones especiales; laprimera es que cuando se presenta un disturbioatmosférico en el Caribe de mediana a gran escala, este tiene un efecto sobre esta zona, específicamente con más nubosidad, viento o lluvia.La segunda causa el"efecto Foen"cl cual acelerael viento, atrayendo también el componente denubosidad y lluvias.

La humedad relativa registrada es de un 85%promedio anual, con un mínimo del 70% en latemporada seca y períodos de saturación (100%) en temporada lluviosa o con influencia severas de frentes fríos.

La temperatura promedio mínima es de 21.1 oCy 1,1 máxima de 25.9 oc. La radiación solar en15.3 Mj., con vientos de 14.5 Km.lhora.

5. Principales vías de acceso y comunicación: El Area de Salud cuenta con aproxillladamente 90 Km de carreteras pavimentadas. Hayservicios públicos de transporte para acceder ala Clínica desde la mayoría de los barrios delÁrea.

Todo el sector de adscripción cuenta con servicio telefónico público y privado, los canales detelevisión y las radioemisoras nacionales cubrenla totalidad del área. Hay varias emisoras de ra~io y televisión (Repretel S.A) localizadas en elArea.

Existe servicio privado de televisión por cable ysatélite para quien desee adquirirlo. Los habitantes cuentan con oficinas de correo, telégrafoy servicios de fax nacional e internacional. Encuanto a la prensa escrita los habitantes del sector tienen acceso a todos los periódicos nacionales. En el área de Tibás existe un periódicolocal llamado "El tibaseño", en donde se publican artículos de interés para la comunidad,otro periódico local también es publicado parala Uruca.


f Lic. Dieaa E. Chaverri Alfara

2.2.10 Presupuesto:

El presupuesto de efectivo de nuestra unidad sesubdivide en cuatro grandes rubros que son lossiguientes:

Servicios personales

- Servicios No personales

- Materiales y Suministros

Maquinaria y Equipo

El rubro de Servicios Personales ocupa un 67 %del total del presupuesto en efectivo, este rubrose ha comportado de esta forma en los últimosaños y es lo que abarca todos los pagos de nuestro personal.

Servicios No personales: Es donde se ubicantodos los gastos que representan nuestras necesidades básicas como electrieidad, agua, teléfonos y en general todo lo que es el mantenimiento tanto de equipo como de edificio.

Materiales y Suministros: Abarca todos los materiales y suministros necesarios para la atención de nuestros pacientes. Maquinaria y equipo: Son todos los activos adquiridos en los últimos mlos para una mejor atención a nuestrospacientes.

Nuestra unidad maneja un presupuesto de clínicas desconcentradas, lo que significa que esun asignado de más de 2 mil millones de colones anuales.

La Oficina financiero Contable se ha destacadopor llevar \.m estricto control, evaluación y ejecución del mismo por lo que en [os últimos alloshemos obtenido el puntaje máximo de calificación según los compromisos de gestión.

2.2.11 Nuevos retos:

Las perspectivas futuras. Aún quedan muchosretos por afrontar a todos los funcionarios de laClínica Clorita Picado entre ellos se destacan:

1. Consolidar el modelo de atención, mediantela desconcentración de EBAJS, ubicándolosen las comunidades. Además mejorar la capacidad de atención integral del personal ybrindar reeursos para su logro.

2. Mejorar el modelo de "atención al cliente",para que cada día se brinden servicios máshumanizados, con mejor trato y sensibilidadhacia los usuarios internos y externos.

3. Atención a grupos desplazados por la sociedad, con el fin de acercarnos a la atención degrupo en riesgo social como nUlOS de la calle,trabajadores del sexo, drogadictos, medianteacciones comunitarios y participación social.

4. Automatizar todos los procesos de atenciónal paciente mediante el expediente elcctrónico y establecer enlaces con los hospitales dela red.

5. Construir el nuevo serviCIO de emergencias, cuyos planos arquitectónicos ya fueronelaborados y se encuentran en la etapa denegociación con representantes del BancoMundial para consolidar el financiamientode la obra.

6. Remodelar nuestras instalaeiones para instaurar dos salas de cirugía ambulatoria quefavorezca la resolutiva de la clínica y de lared.

7. Favorecer el acceso a discapacitados, con remodelación de baños e instalación de un ascensor.

8. Tmplementar un sistema de participación social que favorezca la detección de problemasy su resolución, 105 cuales no son sensibles alsistema de registro usual.

9. Promover una clínica de especialidades médicas, donde se aumenten el número de especialidades y los procedimientos diagnósticos y terapéu ticos asociados.

10. Desarrollar procesos de investigación comunitaria y en atención primaria que favorezcanel conocimiento de la salud social y las alternativas de solución.

Caja Costarricense de Seguro Social 1 29

Clínica Clorita Picado Twight

3. ÁREAS DE ATENCIÓN MÉDICA

A continuación se describen los diferentes sectores pertenecientes al Área de Salud.

3.1 Dístrito de Colíma

El distrito de Colima es el número quinto delcantón de Tibás. Pertenece a la provincia de SanJosé, y tanto política, social como económicamente forma parte del Valle Central o gran áreametropolitana, a mil metros sobre el nivel delmar.

Más de 215 mil asegurados recibenatención médica

Sus tierras son de origen volcánico, esto haceque sea un terreno plano y con ondulaciones.La colonización de este sector, se inicia con lasmigraciones de algunos pobladores de la ciudadde Cartago, donde los indígenas deciden nomezclarse y buscan una ubicación en las montañas y una parte se ubicó en este sector.

Como parte de los procesos de migración motivados por la colonización de los españoles, seincorporaron también la población de Vásquezde Corando, de Miramar y Esparza, por el camino conocido como"Las Mulas de Barba -Virilla - Panamá"y eJ"Camino de Sal".

Unido a ello en la revisión documental"InformaColima" se anota que este territorio comenzó a


poblarse de españoles que encontraron gruposindígenas que ya sembraban la tierra, que hacían vasijas y metates y que habían dejado deser nómadas. Colima de origen Mesoamericano tanto su nombre, como parte de sus pobladores.

El Sr. José Rivera comenta en "Anécdotas de miTierra, Cosas del Terruño", que existió un asentamiento indígena de importancia donde seubica actualmente La Dirección de Telecomunicaciones del ICE, donde todas las piezas decerámica fueron destruidas en la construcciónde dicho edificio, estos aborígenes utilizaban elagua de la quebrada José Rivera para suplir susnecesidades básicas.

A esta región se le conoció como"Hacienda Colima" que perteneció a la Familia Esquive!, enesta etapa los principales cultivos de la zonaeran café con unas 200 manzanas y tabaco endonde se encontraba una factoría.

Colima era un valle rodeado por montafiasabruptas, como todo terreno virgen, con la enorme ventaja que era plano (salvo por los márgenes del Río Virilla), con muy buen clima, frescoy saludable.

Entre los primeros pobladores se encontrabanFermín Salazar, José María Bonilla, ConcepciónRivera, Luis Araya, José María Segura, Clemente Salas, Napoleón Chacón, Pedro Bolaños, LosÁJvarez, Los Murillo. Una vez bien orientados yasentados, trajeron a sus esposas y fue así comonació Colima, hija de San Juan del Murciélago,hoy San Juan de Tibás.

Uno de los pobladores es don Rafael VargasQuirós el cual donó los terrenos y apoyó laconstrucción de la Escuela que lleva su nombre,también se dice de él que le regaló agua a losvecinos de Colima de una naciente de su propiedad, el mismo Don Rafael regaló la cañería.

Para la luz eléctrica la compañía propuso quetrajeran el "posteado" y ella se encargaba delresto para el alumbrado. Ningún vecino quisocooperar por temor, el único fue Don PaulinaSoto, el trajo el" posteado" desde La Uruca has-


Lic. Diega f. Chaverri Alfara 40 Amversario •• •••

ta su casa. Luego Don Rafael Vargas puso la luzhasta la escuelita y así fue extendiendo por todoel pueblo. Actualmente el ICE posee una plantatérmica en las fincas de café que fueron de loshermanos Juan y Ascensión Vargas Rodríguez.

Creación del Cantón de Colima: En el decreto # 28109-G, se detalla la creación del cantón de Colima, el cual dice:

"El Presidente de la República y el Ministro deGobernación, Policía y Seguridad Pública, enuso de sus facultades según el artículo 140 de laConstitución Política"y considerando:

a. Que de conformidad con la Ley 4366del 19 agosto de 1969, corresponde alPoder Ejecutivo declarar por acuerdola creación de los Distritos indicandosus cabeceras, poblados que lo formany sus límites detallados. b. Que el áreageográfica propuesta al 1 de enero de1998 cuenta con una población de 8.336habitantes, lo que representa un 10.4%de los habitantes del cantón. c. Que laMunicipalidad de Tibás en sesión No.49 del 19 de enero de 1999 acordó solicitar In creación del distrito Colima.

Se podría destacar que el distrito de Colima secaracterizaba por un llano de fértiles tierras entre In quebrada Los Rivera y el Río Virilla, dondelas casas se encontraban de fomln dispersas a lolargo de la calle principal y la calle Rafnel VargasQuirós, rodeada de cafetales y con haciendas quese extendían principalmente hacia el oeste y norte, separad¡¡s por la vía férrea de este a oeste.

Este distrito de Colima hace más de sesentaaños era una cuesta de barro para salir a la Uruca. Para conectarse con la calle San Juan, existía una calle de tierra de más de un kilómetro,con un pnntnno a la salida. Otra calle de tierraconectaba con el cementerio y con Santo Domingo. Además existía la línea del ferrocarrilCartago- AI¡¡juela, con su estación a la par de lapulpería"Las Bris¡¡s"de Colima.

Las calles de tierra marcadas por infinidad desurcos que dej¡¡ban las carretas eran caracterís-

ticas de la región, esta monotonía del ambienterural se rompía en la estación seca, pues cientosde personas de Barrio México y otras partes deSan José pasab¡¡n hacia el balneario natural delRío ViriU¡¡, con sus pozas, "El Montano", "La Julia"/EI Puente Negro"y la más famosa llamada"Poza Colima", a doscientos metros corrienteabajo del puente de Santo Domingo, todos conagua cristalina y pura, según anécdotas impresas en el periódico de la Asocinción de Desarrollo de Colima.

Urbanización e industrialización: Se iniciael proceso de urbanización e industrializaciónen 1950.

Se pavimenta la calle del pantano y la urbanización de la zona del pantano. Con la construcciónde la planta del ICE en 1956, llegó la industriaa la zona, naciendo la Plywood Costarricense,Metalco por los años 60 y continuando con la

Laminadora Costarricense. Fábrica de Tallarines Halcón de Oro, K.F.M- de Centroaméric¡¡,Industrias Luthner, Fábrica de tejidos Zingara,Fábrica de Refrescos la Cruz Blanca, TrefileríaColima, Industria del Pai'tal de Costa Rica, etc.

Como consecuencia se produce una inmigraciónde obreros, que paulatinamente buscan asentarse cerca del lugar de trabajo, se inicia un procesode daño ambiental, que incluso se mantiene ennuestros días, tanto por materiales de desecho,ruido, humo, proveniente de las industrias, asícomo también del auge de vehículos, camionesde carga, contenedores y otros.


1 •Lic. Die o E. Chaverri Alfaro

El comercio aumenta considerablemente, la cañería de agua ya no abastece las necesidadesy para 1961 mejoran los servicios de agua pormedio de la cailería instalada por el SNAA. Lamayoría de las calles son asfaltadas en la administración de José Figueres Ferrer, se tienden laslíneas telefónicas y por último se instala la tubería de recolección de aguas negras, contribuyendo al saneamiento de esta población.

Con el transcurrir del tiempo la Colima ruralpaulatinamente se convirtió en una zona urbana con una área industrial y comercial la cualrepresenta un 12% del área total del cantón deTibás.

Parroquia de San Bruno: Colima históricamente era un poblado de católicos, en 1960 seimpartía la misa en el corredor de la entrada dela escuela, al aire libre. Con donaciones hechaspor doña Esperanza Calderón y don Vicente Salazar regalaron al pueblo 1.600 varas cuadradaspara construir la propia ermita.

En los años de 1968-1969 se construye la iglesiay la casa cural de Colima, el nombre de la iglesia se debe a Monseñor Rodríguez Quirós quienhabitaba en el castillo a 500 metros de la Ermita y era muy devoto a este Santo. Hasta 1985El Padre Malina legaliza las propiedades de laIglesia en el Registro aciana!, de la propiedad,y p1.sa a ser Parroquia.

3.2 Distrito de Cinco Esquinas.

La región en donde actualmente se sitúa el distrito de Cinco Esquinas, pertenece al cantónde Tibás, y junto con los distritos de Merced yUruca, del cantón central de San José, históricamente se pueden ubicar como parte del ReinoHuetar Norte de Occidente.

Los aborígenes estaban organizados en Cacicazgos, el de Garabito o Coyote y el del Guarco,los cuales estaban separados por el RíoVirilla. Aestos estaban sujetos otros cacicazgos menores,como el de Yurustí. Sus habitantes se encontraban dispersos entre las tierras preparados para

la agricultura de subsistencia, de tipo barbecho(sistema de rotación de cultivos), trabajarontambién la cerámica, según las hallazgos arqueológicos.

Posteriormente durante la conquista y colonización española de estos territorios al inicio de lasegunda mitad de siglo XV, Cristóbal de Chávez,es quién aparece como el primer propietario dela porción de tierras que hoy consti tuyen el cantón de Tibás y parte de La Uruca.

A mediados del siglo XVIII los herederos de dichos terrenos, estaban representados por tresnúcleos de hijos y los nietos de doña LaureanaLópez de Ortega; los hijos y nietos del Alférezdon Tomás Chávez; y los hijos del español donJosé Quirós y Gálvez, nietos por su madre, delcitado Alférez.

Todos eran bisnietos y tataranietos de don Cristóbal de Chávez, el primer concesionario de losfundos en el siglo XVI, quienes fundaron el actllal cantón de Tibás.

Los descendientes de las anteriores familias, altratar de materializar sus derechos, así comoel esforzarse por organizar sus haciendas y darexpansión a sus hatos de ganado, trajeron a Tibás labradores que les ayudasen en sus laboresagropecuarias; los cuales junto con las familiaspropietarias, dieron origen al pueblito de SanJuan del Murciélago.

La región al norte del río Torres fue conocida conel nombre primero del Valle del Murciélago, luego El Murciélago; la cual estuvo comprendida porel área que hoy ocupan el cantón de Tibás, SanVicente de Moravia, Guadalupe de Goicoechea,San Isidro de Vázquez de Coronado y el distritoUruca del cantón central de San José.

En un documento de 1688, se hace mención ala propiedad de tierras en el paraje llamado Tibás, a raíz de un litigio que se llevó a cabo enGuatemala.

En el año de 1835, mediante ley 134, en el primer gobierno de don Braulio Carrillo Colina, sedispuso que la capital del Estado de Costa Ricasería San Juan del Murciélago. En el testamento



del presbítero don José María Esquivel otorgadoel 14 de Julio de 1835, se incluyó un donativopara la em1ita, que empezó a construirse en SanJuan del Murciélago.

Dos años después se convirtió en coadjutoríaterritoriaL Durante el episcopado de Monseñordon Joaquín Anselmo Llorente y La Fuente, primer Obispo de Costa Rica, en e] año de 1865, seerigió ]a Parroquia, con advocación a San JuanBalltista, la cual actualmente pertenece a ]a Arquidiócesis de San José de la Provincia Eclesiástica de Costa Rica.

En la administración de don Alfredo GonzáJezFlores, el 27 de Julio de 1914, en ley número 42,se le otorgó el título de Villa a] barrio San Juan,cabecera del nuevo cantón creado en esa oportunidad.

El nombre del cantón Tibás, según versión delsegundo obispo de Costa Rica, Monseñor donBernardo Augusto Thiel Hoffman, es una pa]abra de origen indígena que significa río ca liente o hermoso. Otro ciudadano como ]0 fue donLeonidas Pacheco presidente de ]a AsambleaLegis]ativa en 1914, asigna el origen del nombre de Tibás a una poza del Río Virilla cercana ala localidad.

En los años 50 y 60, del siglo XX, antes de serconstruida la clínica, los habitantes de este sector de San José eran atendidos en la unidadsanitaria del Ministerio de Salud, cuya sede seubicaba contiguo a ]a Escue]a Esmeralda Oreamuna (al frente de la clínica), al inaugurarse ]aclínica, dicha unidad fue trasladada a San Juande Tibás.

Finalmente, como un dato anecdótico curiosose menciona que el nombre de Cinco Esquinasse origina en el hecho de que en el centro delDistrito confluyen cinco vías de acceso.

3.3 Distrito de Uruca

Uruca Este: La región que actuahnente comprende el distrito de la Uruca del cantón central de San José, históricamente se puede ubicarcomo parte del Reino Huetar Norte de Occi-

. . Clínica Clorito Picado Twight

dente. Los aborígenes estaban organizados enCacicazgos, el de Garabito o Coyote y el delGuarco, los cuales estaban separados por el RíoVirilla. A estos estaban sujetos otros cacicazgosmenores, como Yurustí.

Sus habitantes se encontraban dispersos entre las tierras, preparadas para la agricultura desubsistencia y de tipo barbecho (sistema de rotación de cultivos). Según los hallazgos arqueológicos también trabajaron la cerámica.

Posteriormente, al inicio de la segunda mitad delsiglo XV durante la conquista y colonización española de estos territorios, Cristóbal de Chávezes quien aparece como el primer propietario dela porción de tierras que hoy constituyen el cantón de Tibás y parte de ]a Uruca.

A mediados del siglo XVIII los herederos de dichos terrenos estaban representados por: tresnúcleos de hijos y los nietos de doña LaureanaLópez de Ortega, los hijos y nietos del A]férezdon Tomás Chávez y los hijos del espailol donJosé Quirós y Cálvcz. Todos eran bisnietos y tataranietos de don Cristóbal de Chávez, el primer concesionario de los fundos en el siglo XV,quienes fundaron el actual cantón de Tibás.

Los descendientes de las anteriores familias altratar de materializar sus derechos, así como deesforzarse por organizar sus haciendas y darexpansión a sus hatos de ganado, trajeron a Tibás labradores que les ayudasen en sus laboresagropecuarias; los cuales junto con las familiaspropietarias, dieron origen a] pueblito de SanJuan del Murciélago.


· .. Lic. Die a f. Chaverri Alfara

La región al norte del Río Torres fue conocidacon el nombre primero del Valle del Murciélagoy posteriormente El Murciélago. Esta zona estuva comprendida por el área que hoy ocupan elcantón de Tibás, San Vicente de Moravia, Guadalupe de Goicoechea, San Isidro de Vázquezde Coronado y el distrito Uruca del Cantón deSan José.

Con respecto al distrito de la Uruca, su historiarelata que las primeras tierras fueron otorgadaspor el Rey de España al Alférez Sebastián de Zamora Romero, originario de Villa Marchena, España. En el transcurso de los años, éstas fueronpasando a poder de los descendientes. A iniciosdel siglo XVIII, aparecen las primeras cabezasde familia entre los que encontramos a Jos VilIalobos y Chacón, apellidos que predominanactualmente entre varias familias de la zona.

Durante la primera mitad del siglo XIX, la zonacomienza a ser apreciada por los colonos queemigran a la zona de Tures, Las Quebradas y LosÁngeles, al verse afectados por la prohibición desiembra de tabaco de ese entonces. Aparecen asídocumentos de terrenos sembrados de milpas,potreros con ganadería, trigo y caña de azúcar.

También en el siglo XIX se inicia el auge delcultivo de café, que fue desplazando los otroscu ltivos hasta llegar a ser el primer productoagroindustrial y generar la primera fuente detrabajo, esto sobre todo en el área de Uruca yColima.

En los años 50 y 60 del siglo XX, antes de serconstruida la Clínica Clorita Picado, los habitantes de este sector de San José eran atendidos enla Unidad Sanitaria del Ministerio de Salud, cuyasede se ubicaba contiguo a la Escuela EsmeraldaOreamuno. Al inaugurarse la Clínica, dicha unidad fue trasladada a San Juan de Tibás.

Uruca Oeste: Aunque se tuvo la dicha de contar con varias fuentes para la elaboración deeste apartado, no siempre fue posible realizaruna desagregación o desgranamiento de losdatos como para referirse exclusivamente a lahistoria del segmcnto definido como sector desalud Uruca Oeste. No obstante, en esta sección

se hizo un relato descriptivo lo más aproximadoque se pudo para referirse a este sector específico.

La Uruca nació oficialmente como distrito delCantón Central de San José a finales del sigloXIX, en 1886. Sin embargo se pueden rastrearsus orígenes como espacio poblacional a partirde la década de 1840 cuando se da la expansiónde los cultivos de café en el Valle Central, existiendo en la localidad en ese en tonces alrededar de 20 fincas productoras de café, algunas deellas eran tan grandes que contaban con beneficio propio para el procesamiento de este grano.

En esa época, la población de lugareños era escasa y estaba constituida por jornaleros o peonesagrícolas que residían en las fincas, las cualeseran propiedad de terratenientes que no habitaban usualmente en el lugar sino que residíanen los antiguos barrios señoriales de San José,como Amón, La Sabana y otros. Estas personasvisitaban sus propiedades para supervisar susplantaciones o girar instrucciones a sus capataces. Durante las cosechas de café, es preslllnibleque se presentaran desplazamientos migratorios temporales de trabajadores pertenecientesa otras comarcas que acudían con el fin de participar en las faenas de recolección del grano yque por tanto estas personas volvían a sus pueblos de origen una vez finalizadas las tareas.

Antes de 1840, se supone que La Uruca estabaconformada por terrenos presumiblemente vírgenes o cuasi vírgenes que fueron dados o entregados a campesinos que los solicitaban, mediante el procedimiento existente en la épocade denuncia o reclamo de tielTas baldías an te laMunicipalidad de San José. En algún momento,estos primeros campesinos subsistían inicialmente de la siembra de otros cultivos y del cuido de animales.

Cuando se presenta el auge y expansión del cafése da un fenómeno de concentración de tierrasen ese lugar, ya sea adquiridas por compras opor pérdida de las mismas por sus primerospropietarios. De esta manera se conformaronhaciendas cafetaleras de tradición familiar comolos Amerling, los Esquivel y otros. Hubo tam-

34 Caja Costarrícense de Seguro Socíal


bién una gran actividad de transacción inmobiliaria en esa época, lo cual puede corroborarse enlos registros del Archivo Nacional de Costa Rica.

A pesar de que no fue posible determinar unafeeh<l de partid<l p<lr<l est<lblecer cuándo se utilizó por vez primer<l el topónimo L<l Uruc<l (seinsiste en el uso del artículo para diferenci<lrlo deldistrito homónimo <l seC<lS o CU<lrto del C<lntónde S<lnt<l Ana de San José), tan temprano comoel <lño 1800 <lparece mencionado este lugm. Sedescribe que unos marineros en Punt<lren<ls encontr<lron en los restos de un naufwgio un cofreconteniendo una figura advoc<ltiva de l<l VirgenMmía, acomp<lñ<lda de un<l cart<l donde se leeque um señor<l de b ciud<ld de San José habí<lm<lndado <l encargar eS<l figura a España p<lr<l sercolocada en l<l ermita de L<l Uruca. Los m<lrineros entregaron l<l figur<l <l la person<l mencionaday ésta cumple con la promes<l de domr b estatuilla. Sin embargo, para 1860 esta figur<l <lP<lrentemente se h<lbí<l perdido o destruido Y<l queno <lp<Jrecía descrit<l en el registro del invent<lriode enseres de la ermit<l.

Podrí<l decirse que La Uruca no estuvo ajena alfenómeno de poblamiento colonial latinoamericano, el cual se caracterizaba por la fom'<lciónde un asentamiento en torno a una ermita, posteriormente el pueblo se extendía y la ermita seconstituí<l en parroquia. Sin embargo, este proceso se matizó en este lugar por el impulso quele dio el <luge cafetalero a esta localidad (se poblómás y se construyeron caminos) que aunque inicialmente tenía un carácter rural agrícola llegó aconvertirse con el tiempo en un centro urbanoindustrial y de servicios.

Podría decirse que el proceso de electrificaciónde la ciudad de San José, iniciado en las primerasdéc<ldas del siglo XX, comienza en La Uruca (enlo que hoyes La Carpio); ya que la planta generadora Electrionia fue una de las primeras encrearse en el Cantón de San José. Antes de quefinalizara la primera mitad de ese mismo siglose había finalizado la construcción de la EscuelaOtto Hube en el sector oeste y la escuela distritalen la parte central, ya que para 1870 La Uruca eraya distrito escolar. Además, de esa mismas fechas

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datan la construcción del cementerio y el asfaltado de carreter<ls.

En los años cincuentas del siglo XX, La Umca seconvierte en parroqui<l con el nombre de l<l Inm<lculad<l Virgen de la N<ltividad de La Uruc<l yse inicia un proceso de urb<lnización distrital dedesigual desarrollo, represent<ldo por los barriosLas Animas y Rossiter Carb<lllo, un crecimientode La UruC<l Centro como c<lbecera y otros procesos urbanísticos. Se inici<l t<lmbién um caíd<lcreciente de la activid<ld cafetaler<l local, un aumento poblacional y un asentamiento de industrias y empresas de servicios.

Rlra los años setrnt<l del siglo XX se construyenimportantes est<lblecirnientos hoteleros (El HotelIrazú, entre otros), de s<llud (el Hospital México,el Centro Nacional de Rehabilitación o CE ¡Al~E

Yel Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad o CENDEISSS), de capacitación (el Instituto Nacional de Aprendizaje oINA), se dan asentamientos por precarislllo (Ciudadela La Carpio), se crean nuevas urbanizaciones de diferentes estilos socioeconómicos (BarrioCristal y otros), de cOlllunicaciones (Canal Seis yel Sistema Nacional de Radio y Televisión o 51NARD Yse aumenta la cantidad de empresas deservicios e industriales; estas últimas sobre todoen el sector este de La Uruca. Concret<lmente enla parte oeste se establecen los centros de salud yde comunicaciones.

En la décad<l de los ochent<l del siglo pasado, secrea el Parque Nacion<ll de Diversiones; se est<lblecen otros barrios, empresas y se puebla aúnmás el distrito.

Esta tendenci<l demográfic<l de crecimiento esuna característic<l que se Ill<lntiene const<lnte incluso a inicios del siglo XXI.

3.4 Distrito de Merced.

La división ciásic<l del c<lntón centr<ll de la provincia de S<ln José entre distritos "urb<lnos" y"rurales", desap<lrecida a fines de los años 70del siglo XX debido <ll crecimiento de la capit<ll,contení<l cuatro circunscripciones en b primera


Clínica Clorito Picado Twightu ---:.. Lic. Diego E. Chaverri Alfara

categoría, cuyos nombres aprendían fácilmentelos escolares gracias a la rima: Carmen, Catedral, Merced y Hospital. Estas denominaciones,señaladas por un decreto de 1868, derivaban deedificios claramente identificables, que sobresalían entre la monotonía arquitectónica de SanJosé de casas de un solo piso: la iglesia de Nuestra Señora del Carmen, la Catedral, la iglesia de

uestra Señora de la Merced y el Hospital SanJuan de Dios.

EBAl5 de Barría México. Merced 1 y 2.

La vieja división de los distritos del casco metropolitano, cuyos ejes son la avenida y la callecentral, se mantiene hasta nuestros días, aunquesin dar a aquéllos el adjetivo de urbanos. Peroresulta que si bien la iglesia del Carmen está enel distrito Carmen, la Catedral en el distrito Catedral y el San Juan de Dios en el de Hospital, elneogótico templo de la Merced se encuentra enla jurisdicción de este último.

La explicación es muy sencilla. La iglesia dela Merced que hoy conocemos no es la original, sino la sucesora de otro templo del mismonombre, que se ubicaba precisamente en el distrito de ese nombre, en el sector sudoeste dela manzana donde hoy se erige el edificio delBanco Central de Costa Rica, en cuya esquinaconfluyen la avenida central y la calle cuarta dela capital.

De esta forma, el distrito de la Merced es el segundo del cantón de San José, esta constituido

por diferentes barrios dentro de los que se encuentran Barrio Clareth, Barrio Iglesias Flores,Barrio México, Paso de la Vaca y la Pitahaya entre otros.

4. USUARIO INTERNO

No sólo el usuario externo posee garantías otratos especiales para una buena atención, sinotambién los funcionarios de nuestra clínica pormedio de programas ayudan a incentivar sus labores diarias.

El personal que labora en la Clínica cuenta conotros servicios como:

a. Programa de salud mental en el contexto laboral:

Este programa tiene como objetivo primordialcontribuir a generar espacios de salud mentaldentro del ambiente laboral, que incentive auna convivencia solidaria, de compromiso y decrecimiento permanente.

La metodología utilizada para tal fin, es participativa, donde el personal de los diferentes departamentos se sienta responsable del proceso,el grupo como tal construye sus lineamientos detrabajo y se compromete a producir resultados.

b. Equipo interdisciplinario de selecciónde personal (EIS)

El equipo EIS, está conformado por Trabajo Social, Psicología, Recursos Humanos y MedicinaGeneral, se realizan sesiones de discusión dosveces al mes.

c. Atención psicológica individual (deapoyo) al personal de la Clínica.

Los espacios contemplados para el personal dela clínica son los grupales, sin embargo, se hanatendido varios funcionarios (as) en sesiones de


'-__ Lic. Dieg o E. eha ve rri A /fa ro~==i~40~ÑM~~riario~~~~~~mlli!!~

apoyo que permiten trabajar algún aspecto enparticular.

Si la situación requiere de un proceso más prolongado se realizan contactos externos para quepuedan continuar en espacios psicoterapéuticosmás objetivos

S.JUNTA DE SALUD

-¿ Que es la Junta De Salud?

Es un grupo de personas de representantes delos asegurados, de las asociaciones de desarm110 y de las empresas adscritas a la comunidad,ante la Administración y Dirección Médica dela Clínica.

-¿Quién los elige?

Por medio de elecciones popLllares que se llevana cabo cada dos al10s en esta clínica, los asegurados, las asociaciones y los representantes patronales los eligen. Las elecciones conllevan divulgación e invitación a los asegmados para queparticipen. Es requisito para e] derecho al voto,los asegurados directos y sus familiares mayoresde edad, así como los pensionados.

Cuadro 7: Junta de Salud.Clínica Dr. Clorito Picado. 2005.

Puesto Nombre

Presidenta Viviana Sequeira

Vicepresidente Flory Ca rcía

Secretario Luis Alberto Núñez

Vocal Cecilia Zumbado

Vocal Mario Cordero

Vocal Rafael Corella

Vocal Lizbcth Altamirano Piña

Coordinadora Licda. Iris abando

Fuente: Junta de Salud c.c.P. 2005.

- Funciones de las Juntas de Salud:

• Colaboran con las gestiones de los Setvlcios de salud, para mejorarlos y forta]ecerlosdesde el punto de vista de las prioridades ynecesidades de los usuarios.

JUl1ta de SaludClíl1ica Clorito Picado 2005.

• Son agentes protagónicos en la promociónde la salud y prevención de la enfermedad,contribuyendo en apt'ovechar e] desarmlloóptimo de las potencialidades de ]a pob]ación adscrita y sus organizaciones públicasy privadas.

• Opinan sobre proyectos y mejoras. Políticasy anteproyectos presupuestarios, con el finde participar en la definición de prioridadesy políticas del establecimiento para mejorarlos servicios

• Vigilan y fiscalizan el buen funcionamientosde los setvicios, en el desempeño administrativo y financiero del establecimiento desalud que auxilian, así como la promociónde ]a participación ciudadana

- Deberes

• Deben brindar colaboración voluntaria enforma ad honoren, de acuerdo con las necesidades y las solicitudes realizadas por ]aadministración.


40 Aniversario •• 1 Lic. Diego E. Chaverri Alfara

• La Junta de Salud deberá ajustarse, en todaactividad de colaboración, a la normativa jurídica y técnica aplicable, así como a las disposiciones políticas.

• Servir de vinculo de coordinación y COmunicación entre el establecimiento y sus representados, para lograr con esto una mayoreficacia y eficiencia en la prestación de losservICIOS.

• Participar en la divulgación, en coordinacióncon la Administración de los derechos y losdeberes de los usuarios.

• Colaborar en la adecuada información delusuario sobre la realidad y las políticas de laClínica a la que auxilian. Con el fin de lograrun uso oportuno y Participar y apoyar las actividades de promoción de la salud.

• Para proveer unarnejor atención a los asegurados adscritos a la Clínica, en coordinación con las autoridades y funcionarios delestablecimiento de salud.

ente de información autorizado por la DirecciónMédica, con el propósito especial de ofrecereducación a 105 usuarios internos y externos, asícomo divulgar todo lo referente a la salud.

Con la creación de C.E.D.I, nuestra clínica, hapromovido la publicidad, el mercadeo y las relaciones públicas para mejorar las concliciones deinformación para la población.

6. COMISIÓN DEY DIVULGACIÓN

EDUCACIÓN

D<'sde elIde octubre de 1997, la Clínica Clorito Picado cuen ta con la comisión de Educacióny Divulgación (C.E.D.!.), que se convierte en el

•...JO

Logo Clínica Clorito Picado

Logo Clínica Clorito Picado

Actividades anuales de índole educativo corno:Feria de la Salud Integral de la Mujer, Feria delAdolescente, Feria del Adulto Mayor, Preparación al Parto, aunado al diseño y producción delperiódico interno EL CLORITO, confección dedesplegables, boletines, folletos, presentacionesmultimedia, entre otras, sobre salen en las continuas labores de esta comisión

En este último apartado, entre los logros a cortoplazo destacan: la creación de un lago y personaje que nos identifican, constantes sondeos demercado para reconocer el público meta y susdebidas informaciones, y gran can tidad de información publicitaria con características propias para alcanzar los objetivos que los servicioso el público general solicite.


Lic. Diego E. Chaverri Alfaro

7. RECONOCIMIENTO ESPECIAL

En 40 años de historia, la clínica Clorita Picadoha contado con una gran cantidad de funcionarios que con 25, 30 o 35 años de laborar o más,dejaron parte de su vida en nuestra institución.

Nicolás Rivera Rivera, 47 añosde ardua labor en nuestra institución.

Mencionar a cada uno de ellos sería tarea difíci�; no obstante, es menester realizar un reconocimiento especial al Sr. Nicolás Rivera Rivera,muy bien conocido por todos sus compañerosen la clínica como Carlos Rivera.

Don Carlos, ingresó a laborar a la CCS.S., el22 de octubre de 1958 en el Hospital CalderónGuardia. Siete años después hace su arribo a laClínica Clorita Picado y se convierte en el únicoempleado activo de la clínica Clorita Picado almomento de su inauguración."Yo trabajaba parael Hospital Calderón Guardia en Rayos X, perome ofrecieron trabajar para una clínica en CincoEsquinas de Tibás que iban a abrir en 1965, mefui a laborar con el jefe de Rayos del Calderón ycon el que más tarde fue el primer administrador de la clínica An tonio Masís y hasta en toncesaquí me tienen" expresa con gran orgullo Nicolás Rivera.

Hoy 40 años después se mantiene intacto en elmismo puesto que lo vio nacer como funcionario de nuestra clínica de técnico en Rayos X,siendo un ejemplo de atención para usuariosinternos y externos.

Son muchos los buenos o malos recuerdos, experiencias y vicisitudes, que Don Carlos mantiene en su memoria, pero lo que para él todavíaresulta bien claro es que aún puede entregarmucho en su trabajo "Yo todavía no me vayapensionar, creo que me faltan 2 o 3 años más"finalizó con una fuerza interna y entusiasmo,que le delata el gran amor por su trabajo y lainstitución.



8. BIBLIOGRAFÍA

• Editorial Tecnológica de Costa Rica, Obrascompletas: Clodomiro Picado Twight,1988

• Picado Chacón, Manuel. Dr. C1odomiroPicado: Vida y obra", Editorial Universidadde Costa Rica. 1980

• Zeledón Araya, Rodrigo,"Biografía de Clodomiro Picado", Serie educación N 8, Editorial Universidad de Costa Rica. 1993

• Biblioteca Nacional, Centro de documentación, Hemeroteca.

• Sub-Área Administración Salarial. Archi\'0, ceS.S.

• ASIS. Clínica Clorito Picado,2000

• ASIS. Clínica Clorito Picado,2004

• Exfuncionarios y Funcionarios, ClínicaClorito Picado, 1965-2005


lic. diego e. chaverri alfara---

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