INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO.

SESION ODONTOLOGICAP.S.S.DE ODONTOLOGIA:

CAROLINA QUIÑONES NAVAR.

LEUCOPLASIA

“leuco”- blanco

“plakos”- placa

placa blanca que no puede desprenderse por raspado y que no puede clasificarse como ninguna otra lesión” y añade la aclaración de que “no es una entidad histopatológica, porque en ella puede observarse una gran variedad de alteraciones microscópicas”.

• 40-70 años

• Mas frecuente en hombres.

• _____________

• LOCALIZACION

• Mucosa bucal-comisura labial. 90%

• Paladar

• Rebordes alveolares desdentados

• Pueden ser bilaterales.

• Suelo de la boca*

• Velo de paladar*

EPIDEMIOLOGIA

• Tabaco: 80% al habito de fumar, cantidad y tiempo.

• Infeccion por candida: 7%-50%, se trata de sobreinfecciones y puede trsnformarse en maligna.

• Candida tienen capacidad para catalizar la formacion de nitrosominas en carcinogenicas.

• Otros factores: situaciones sistemicas queratosis friccionales, vph, deficiencia de vitamina B12, acido folico anemia sideropenica, carencias nutricionales, enf. Asociadas a leucoplasia y cancer como glositis intersticial en la sifilis terciaria, disfagia sideropenica asi como exceso de alcohol.

ETIOLOGIA

Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

• Las leucoplasias pueden presentarse como lesion unica localizada, lesion difusa, ocupando areas extensas o no de la mucosa oral, incluso como lesiones multiples.

• Areas maculares, lisas, blanquecinas, translucidas, elevadas, gruesas, firmes, con superficies rugosa, fisurada.

• Generalmente asintomaticas.

CARACTERISTICAS CLINICAS

• LEUCOPLASIA HOMOGENEAS:

• Mas prevalentes, predominantes blanca, uniforme de forma delgada de superficie lisa suave en ocasiones cuarteada, arrugada u ondulada. Sin infeccion por candida y asintomaticas.

• LEUCOPLASIA NO HOMOGENEAS:

• Superficie irregular, son sintomaticas y provocan ardor. Dentro de esta se incluyen eritroleucoplasia, leucoplasia nodular, y leucoplasia exofitica.

CLASIFICACIONES CLINICAS

• ORQUERATOSIS, PARAQUERATOSIS

• O AMBAS FORMAS DE QUERATINIZACION

HIPERQUERATOSIS80-90%

• PAPILOMATOSIS

HIPERPLASIA EPITELIAL

• CRECIMIENTO ANORMAL

DISPLASIA EPITELIAL 10-20%

CARACTERISTICAS HISTOPATOLOGICAS

DIAGNOSTICO• ESTUDIO CLINICO

• APARIENCIA

• CONSISTENCIA AL TACTO

• LOCALIZACION DE LA LESION

• PODREMOS CLASIFICARLA EN HOMOGENEA O NO HOMOGENEA

• DESCARTAR INDURACION

• DOLOR

• FACTORES CAUSALES, IDIOPATICA, TABACO O AGENTE TRAUMATICO

• HEMOGRAMA

• BIOQUIMICA SANGUINEA

• ESTUDIO HISTOPATOLOGICO

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS• RASGOS MORFOLOGICO Y CITOLOGICOS

SIMILARES A LOS DE COCE

CANDIDIASIS HIPEPLASICA CRONICA• SOBRE INFECCION

LEUCOEDEMA• EN RAZA NEGRA, RELACIONADO HABITO DE

FUMAR, BLANCO GRISACEA . EDEMA DE LAS CELULAS DEL ESTRATO ESPINOSO EL LEUCOEDEMA DESAPRECE AL TENSAR LOS TEJIDOS

LEUCOPLASIA VELLOSA• EN BORDE DE LA LENGUA, ES BILATERAL, SE

ENCUENTRA EL VIRUS EPSTEIN-BARR, FALTA DE RESPUESTA A ANTIFUNGICOS.

LIQUEN PLANO• PLACA SOLITARIA, LIMITE DIFUMINADO, PATRON

RETICULAR, SI EXISTEN LESIONES CUTANEAS Y MICROSCOPICO ES DEFINITIVO

LESIONES LINQUENOIDES ORALES• RELACIONADAS CON RESTAURACIONES DE

AMALGAMA DE PLATA. ELIMINACION DE LA RESTAURACION DETERMINARA SU REGRESION.

QUERATOSIS FRICCIONAL

LUPUS ERITEMATOSO• LESIONES DISCOIDES ORALES SON FRECUENTES EN LOS INDIVIDUOS CON LESIONES CUTANEAS• MAYOR COMPONENTE ERITEMATOSO• LESION CUTANEA FUNDAMENTAL

NEVUS ESPONJOSO BLANCO

• ENTIDAD RARA HEREDITARIA AUTOSOMICA DOMINANTE• SUPERFICIE ARRUGADA DE FORMA SIMETRICA • MICROSCOPICAMENTE EPITELIO ENGROSADO• MARCADA ESPANGIOSIS, ACANTOSIS Y PARAQUERATOSIS

TRATAMIENTO• SUPRESION DE FACTORES ETIOLOGICOS.

• ANTIFUNGICOS TOPICOS Y SISTEMICOS.

• EXTIRPACION QUIRURGICA. (REVISIONES PERIODICAS)

• BIOPSIA

• INTERVENCION (CONVENCIONAL, CRIOCIRUGIA O CON LASER DE DIOXIDO DE CARBONO)

• COLGAJOA O INJERTOS

• ANTIOXIDANTES (VITAMINA A).

• ACIDO 13 CIS-RETINOICO (ISOTRETIONINA) ETRTINATO 5MG/KG/DIA

• ()DESVENTAJAS QUEILITIS, ALOPECIA, CONJUNTIVITIS, PRURITO, DESCAMACION CUTANEA, RECIDIVA DE LA LESION TRAS SUSPENSION, TERATOGENICOS Y TOXICOS.

• BETACAROTENOS (VITAMINA A)

• ALFA-TECOTEROL (VITAMINA E)

• SULFATO DE BLEOMICINA 1% EN DIMETILSUFOXIDO 5 MIN. DIARIAMENTE POR 2 SEMANAS.

BIBLIOGRAFIA• http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0213-12852009000200004&script=sci_arttext

• http://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v24n1/original2.pdf