leucemia
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
![Page 1: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/1.jpg)
LEUCEMIAS AGUDAS
PATRICIA ALVAREZ BARBA
HEMATOLOGA CLINICA
25 de Junio 2011.
![Page 2: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/2.jpg)
LEUCEMIAS AGUDAS DEFINICION
Enfermedad neoplásica de la medula ósea que afecta una clona de células hematopoyéticas, que se caracteriza por una proliferación desordenada de las mismas, el desplazamiento de los elementos medulares normales y la infiltración del resto de los órganos de la economía.
![Page 3: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/3.jpg)
LEUCEMIAS AGUDAS DEFINICION
• Expansión clonal, proliferación e inmortalización de
células hematopoyéticas en etapas tempranas de ontogenia
• Grupo heterogéneo de entidades clínico patológicas
• Con o sin alteraciones citogenéticas / moleculares detectables
• La mayoría con alteraciones inmunofenotípicas detectables.
• Curso clínico agresivo
![Page 4: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/4.jpg)
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Reacción leucemoide linfocitósica
Mononucleosis infecciosa (serología/evolución)
Metástasis medulares masivas
Infiltración medular por infecciones o neoplasias ajenas a la MO.
Sindrome Mielodisplasico.
![Page 5: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/5.jpg)
CLASIFICACION DE LA OMS DE LAS NEOPLASIAS HEMATOLOGICAS (1997-2001)
Diagnóstico y clasificación de entidades clínico biológicas mas que simplemente subtipos histopatológicos basados en:
- Histopatología y/o citopatología- Immunofenotipo- Hallazgo Molecular/genético- Comportamiento Clínico y
hematológico
![Page 6: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/6.jpg)
HEMATOPOIESIS
Célula Madre Precursor Linfoide
Precursor Mieloide
Linfocitos TLinfocitos BCélulas NKCD Plasmacitoide
Células Eritroides Megacariocitos NeutrófilosMonocitosEosinófilosBasófilosCélulas cebadasCD Mieloides
![Page 7: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/7.jpg)
CLASIFICACION DE LA OMS DE LAS NEOPLASIAS HEMATOLOGICAS
ORIGEN MIELOIDE:• Enfermedades Mieloproliferativas crónicas (EMP)• Enfermedades Mielodisplásicas/ Mieloproliferativas (EMD/MP)• Síndromes mielodisplásicos (SMD)•Leucemias Mieloides Agudas
LEUCEMIA AGUDA de Linaje AMBIGUO:•Leucemia bifenotipica•Leucemia biclonal
ORIGEN LINFOIDE :- Desórdenes de células B: LLA B precursora- Neoplasias de células T y NK: LLA T precursora
- Linfoma de Hodgkin
![Page 8: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/8.jpg)
Antígenos celularesLI NAJ E T Y NK LI NAJ E B MI ELOI DE I NMADUREZ
TCR / CD3 (Sm,Cy)
CD79a , I g CD22
MPO Lisozima
TdT, CD34, CD117,
Cy , , CD103
CD33 HLA- DR
CD1, CD2, CD4, CD5, CD7, CD8,
CD10, CD19 CD20,CD25, CD23, CD30
CD13, CD14, CD15, CD16, CD64,CD11b
CD56, CD57 CD16
CD11c Glyco- A , CD41a
![Page 9: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/9.jpg)
NEUTROFILO CD34+ CD13
CD34 MPOCD13 SSC
HLADR CD13 CD34MPO+
CD117+
CD117CD13+het
CD15CD34- HLADR-
CD11bCD15 CD13+d
DR- CD34- CD117-
CD11b CD33 CD13
CD15++ CD16-
CD10 CD11c CD16 CD13
CD10+
CD11c+fCD16+fCD13+f
MONOCITO CD34+ HLADR+CD117 CD13+
HLADR+ CD64 CD34 CD13+
CD45CD64CD36CD13+
(CD15)CD11b
(CD15) MPOCD13CD14
CD15 CD14CD45 CD13HLADR+(o )
BASOFILO CD34+ HLADR+ CD117+(NO HAY
MARCADORES PARA
DIFERENCIAR ESTE PRECURSOR)
HLADR CD117 CD123+ CD45 SSC
CD34+ (ANTES DE PERDER 34 PIERDE DR,117
Y SUBE 123)
CD34+d HLADR- CD117- CD123
CD34- CD117- HLADR- CD123
SSCCD45
CD123
2D7+
BASOFILO MADURO: 123++ HLADR- 203C+ 2D7++ 33+
+13++ 11b+ IgER+(DR, 117, 61, 15, 16, 64, 65,
7.1, 2, 56, 36 NEGATIVO)
MASTOCITO CD34+ CD117+ CD11b-/+d CD13+
CD123+
CD117++cB12+ CD34-
HLADR-
CD117+++
B12+2D7-
CD203+
MASTOCITO MADURO: 117+++ HLADR- 13-/+d 11b-/+d 33++ IgER+ SSC(15, 16, 14, 64, 36, 163, 61, 2D7
NEGATIVOS)
S. ERITROIDE CD34 HLADRCD117 CD13 CD33
CD45 CD71CD36
C. DENDRI.MIELOIDESCD11c+
BDCA3+
???
BDCA3-
CMRF56+ ???
CMRF56- ???
C. DENDRI.LPC CD123+
CD34+d 123+++
HLADR++
CD34- CD117+ CD4+ HLADR++
CD34- CD117-HLADR++
CD4+
CD34- CD117-HLADR++ BDCA2+ CD4+
A.DENDRI.CD16+ CD14+/-
CD14 CD16 CD45CD14
![Page 10: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/10.jpg)
LLA B bif
LLAT-NK LMA LH LNH
NEO NO HEM SMD SMP
27 0-4 18 4 3 1 1
33 0-4 28 1 m7 1 burkitt 1 1 1
40 5-9 25 7 M2 M4 5 LLL 3
39 5-9 22 2 3 8 2 LLL 1 1
2510-14 16 2 4 2LLL 1
3210-14 13 2 4 6 1
4 T ( B rico T 2
196 122 11 7 26 1 14 3 7 5
Patología de médula ósea en niños
Inen 2003 62% 6% 4% 13% 7% 4% 3%
![Page 11: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/11.jpg)
PATOLOGIA DE MEDULA OSEA NIÑOS INEN 2003
1
2
3
4
5
6
7
8
9
LLA B
LMA
LNHL HODGKIN
T NK
L BIF
SMDNEO NO H
SMP
LLA 72%
LMA 13%
TOTAL: 85%
![Page 12: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/12.jpg)
LLA Bbifenot/
LLA T-NK LMA mm LNH
NEO NO HE SMD SMP
28 15-19 17 2 6 1 1 1
27 15-19 15 1 2 6 1 1
20 20-29 9 6 1 4
45 20-29 9 1 10 1 1 5
29 30-39 4 1 7 3 7 1 1 5
31 30-39 5 2 4 2 11 1 1 5
32 40-49 7 7 46 (2atll) 1 2 5
Patología de medula ósea ADULTOS
66 3 4 42 9 32 6 5 26
34%
193
22% 17%2% 13%2% 5% 3%INEN 2003
![Page 13: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/13.jpg)
PATOLOGIA DE MEDULA OSEA ADULTOS INEN 2003
LLA- B
SMP
SMD
NEO NO HEM
LNH
MMLMA
L BIF L T/NK
LLA 38%
LMA 22%
TOTAL 60%
![Page 14: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/14.jpg)
Neoplasias de Células B y T precursoras
![Page 15: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/15.jpg)
Leucemia Linfoblástica Aguda
Neoplasia mas común en < 15 años
Pico de incidencia entre los 3-5 años
> en varones Clasificación depende del
inmunofenotipo. 90% alteración cromosomial
![Page 16: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/16.jpg)
LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA Manifestaciones clínicas
Comienzo brusco Neutropenia, trombocitopenia
(petequias y equímosis) y anemia. Dolor óseo, articular, espontáneo o
provocado. Esplenomegalia y hepatomegalia. Adenopatías y masas mediastinales.. Afectación testicular Afectación SNC
![Page 17: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/17.jpg)
Incidencia de LLA. INEN 2002
82%
9%9%
LLA B
LLAT/NK
LLA sinSubtipificar
![Page 18: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/18.jpg)
Leucemia Linfoblastica Aguda - T
20 % de las LAL Mayor compromiso ganglionar y
esplénico. 50-70% masa mediastínica Blastos hipercromáticos, pequeños, sin
nucleólos
![Page 19: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/19.jpg)
LEUCEMIAS AGUDAS
DE LINAJE AMBIGUO
![Page 20: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/20.jpg)
Definición Son formas raras de LA (4%) en
las que la morfología, la citoquímica y el inmunofenotipode los blastos, carecen de suficiente evidencia para clasificarlos como linfoides o mieloides: leucemia aguda indiferenciada.
O tienen características morfológicas y/o fenotípicas de ambos linajes: leucemia aguda bilineal o leucemia aguda bifenotípica
![Page 21: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/21.jpg)
Leucemia aguda bifenotipica Se caracteriza por blastos que
coexpresan marcadores específicos mieloides y B o T, o antigenos B y T a la vez.
![Page 22: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/22.jpg)
LEUCEMIA BIFENOTIPICA O DE LINAJE MIXTO
MPO CD7
CD5CD3
Los blastos leucémicos coexpresan dos antígenos altamente específicos de linaje
Son raras
Usualmente se demuestra una sola clona por estudios moleculares
![Page 23: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/23.jpg)
Leucemia Aguda Bilineal o Biclonal
Detecciòn de dos poblaciones de blastos, cada uno de ellos expresando marcadores de distinto linaje.
Mieloide-Linfoide B-T
![Page 24: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/24.jpg)
Leucemia biclonal u oligoclonal
MPO
CD33
CD1379a
CD10
CD19
![Page 25: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/25.jpg)
CARACTERISTICAS FENOTIPICAS PARA Leucemia Mieloide Aguda
Inmaduras Granulocítica (LMA-
M3) Monocítica Eritroide Megacariocítica Basófilo Mastocito Dendrítica
Preferentemente de línea
![Page 26: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/26.jpg)
III.- LMA RELACIONADOS CON TERAPIA PREVIA
AGENTES ALQUILANTES EPIPODOFILOTOXINA (ALGUNAS LINFOIDES) OTROS TIPOS
IV.- LMA SIN OTRA CARACTERIZACION (SOC)
LMA MINIMAMENTE DIFERENCIADA LMA SIN MADURACION LMA CON MADURACION LEUCEMIA MIELOMONOCITICA AGUDA LEUCEMIA MONOCITICA AGUDA LEUCEMIA AGUDA ERITROIDE LEUCEMIA AGUDA MEGACARIOCITICA LEUCEMIA AGUDA BASOFILICA PANMIELOSIS AGUDA CON MIELOFBROSIS
LEUCEMIAS MIELOIDES AGUDAS (LMA)
![Page 27: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/27.jpg)
LMA CON t(8:21)(q22;q22). LMA1 (CBF)/ETO Ex FABM2.
10% de las LMA. Pacientes jóvenes y con pronóstico favorable Blastos con gránulos azurófilos y bastones de
Auer. Neutrófilos en maduración con displasia
prominente Antígenos mieloides (MPO, CD13 y CD33
heterogéneo), CD34
Alta asociación con la producción de tumores mieloides extramedulares (sarcomas granulocíticos).
![Page 28: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/28.jpg)
LEUCEMIA PROMIELOCITICA AGUDA (LMA CON t(15;17)(q22:q11-12) Y VARIANTES .
PML/RAR : ( Ex FAB M3)
5 a 10% de LMA
Los promielocitos malignos liberan substancias procoagulantes que activan la cascada de la coagulación fibrinolisis coagulación intravascular diseminada diatesis hemorrágica.
translocación(15;17) : Fusion PML - RAR-. La proteína híbrida bloquea el proceso de diferenciación inducido por Acido Retinoico
![Page 29: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/29.jpg)
M2 t (8;21)
![Page 30: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/30.jpg)
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA, MINIMAMENTE DIFERENCIADA (Ex
FAB M0)
5% de las LMA Médula hipercelular Pueden parecer linfoblastos,
monoblastos o megacarioblastos Presencia de CD45, CD13, CD33,
CD117, CD34, HLA-DR y pocas
evidencias de maduración
![Page 31: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/31.jpg)
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA, SIN MADURACION (Ex FAB M1)
10 a 20% de las leucemias agudas no
linfoides Mas del 90% de los elementos no
eritroides son blastos mieloides Moderada cantidad de citoplasma con
pocos gránulos azurófilos y uno más
nucléolos prominentes. El fenotipo
similar a M0.
![Page 32: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/32.jpg)
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA CON MADURACION (ex FAB M2)
30% de leucemias agudas no linfoblásticas
Mas de 30% de células de médula ósea pero menos de 90% de elementos no eritroides
Con indicios de maduración hacia promielocitos y aún mielocitos.
![Page 33: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/34.jpg)
LEUCEMIA AGUDA MIELOMONOCITICA (Ex FAB M4)
Tendencia al compromiso extramedular > 20% de blastos de linaje mieloide
(mieloblastos) y monocítico (monoblastos y promonocitos).
Sangre periférica: Monocitosis absoluta con formas inmaduras y atípicas (mayor 5 x 10 9)
Blastos mieloides y con diferenciación monocítica ( CD14, CD36, CD64, CD 11b, CD68 etc.)
![Page 35: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/35.jpg)
CAENSE
![Page 36: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/36.jpg)
LEUCEMIA AGUDA MONOCITICA (Ex FABM5)
Alta incidencia en niños y adultos jóvenes
Recuento elevado de blancos Incremento de lisozima sérica y
urinaria. Tendencia al compromiso
extramedular. Dos subtipos: Monoblástica (M5a) y
Monocítica (M5b) Antígenos preponderantemente
monocíticos (CD14, CD64, CD36, CD13, CD11b, CD15, CD33, CD45, CD34 raro
![Page 37: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/38.jpg)
ERITROLEUCEMIA ( Ex FAB M6)
5% de las LMA de novo y 10 a 20% de las inducidas por terapia
M6a: Más del 50% de los elementos deben ser blastos eritroides y más del 20% de las células no eritroides deben ser blastos mieloides
M6b: (Mielosis eritrémica) Blastos eritroides (mas del 80% de la celularidad medular
![Page 39: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/41.jpg)
LEUCEMIA AGUDA MEGACARIOBLASTICA
(Ex FAB M7)
5% de las LMA Mas del 30% deben ser
megacarioblastos Gran variabilidad de tamaño y
aspecto Fibrosis asociada por liberación de
PDGF y TGF Fenotipo: factor VIII, CD41, CD62,
CD61 Anomalías citogenéticas asociadas: Trisomía 21 (Down) T(1;22) (variedad de M7)
![Page 42: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/43.jpg)
MORFOLOGIA DE CELULAS DENDRITICAS DC2 NEOPLASICAS
Células grandes con nucleolo prominente y citoplasma basofilico
sin granularidad
PB BM
![Page 44: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/44.jpg)
Enfermedades congénitas asociadas a Leucemia
Aguda
![Page 45: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/45.jpg)
INDICACIONES :•Anemia, leucopenia o trombocitopenia de causa desconocida•Anemia normocitica•Leucoeritroblastosis•Presencia de formas inmaduras en sangre periférica•Estadiaje de linfomas•Evaluación de Metástasis óseas (carcinoma de células pequeñas de pulmón, próstata, mama)
Exámenes Auxiliares - Médula Osea
Diagnóstico de Leucemia Aguda
![Page 46: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/46.jpg)
Lugares de Aspirado de Médula Osea en Niños
LUGAR EDAD
Tibia Recién nacido hasta los 12 mesesFémur Recién nacido hasta los 12 mesesCresta Iliaca anterior Cualquier edadCresta Iliaca Posterior Cualquier edadPorción Espinosa Vertebral Dos años o másEsternón Seis meses o más
Diagnóstico de Leucemia Aguda
![Page 47: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/47.jpg)
Procedimiento PUNCION
Diagnóstico de Leucemia Aguda
![Page 48: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/48.jpg)
Preparación de Laminas
Diagnóstico de Leucemia Aguda
![Page 49: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/49.jpg)
OCURREN
Alteraciones metabólicas por liberación de sustancias intracelulares: Artritis gotosa e insuficiencia renal aguda (ácido úrico), Sd de lisis tumoral
Tubulopatía e hipopotasemia en LMA monocíticas. Aumento de LDH, hiperefosfatemia, hipomagnesemia, y acidosis láctica.
Son clínica común: infección, sangrado y fatiga. Radiación y el benceno son claramente leucemogénicos. Fatiga, debilidad anorexia, pérdida de peso, fiebre infecciones, petequias, púrpuras, sangrado, palidez, adenopatía, esplenomegalia, dolor óseo.
![Page 50: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/50.jpg)
LLA , ALTO RIESGO: ENFOQUE QUIMIOTERAPICO
LLA , ALTO RIESGO: ENFOQUE QUIMIOTERAPICO
1. INDUCCION: (8 s.) Fase I : c/TIT, VCR, Daunomicina, Prednis., LSparaginasa. Fase II: CTX, Thiog., ARA- C. c/TIT.
2. CONSOLIDACION: (3 Bloques c/28d ) HD-MTX , HD-ARA-C , CTX , VP16, Antracíclico, L-Sparaginasa, VCR, Dxm.
![Page 51: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/51.jpg)
LLA , ALTO RIESGO: ENFOQUE QUIMIOTERAPICO
LLA , ALTO RIESGO: ENFOQUE QUIMIOTERAPICO
3. INTENSIFICACION (12s), (Similar Inducción).TMO
4. PROFILAXIS AL SNC: TIT, RT craneal.
5. MANTENIMIENTO: VCR, 6-Mercapt., Mtx, Prednisona, TIT. Hasta completar 2 1/2 a 3 años.
![Page 52: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/52.jpg)
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA ENFOQUE QUIMIOTERAPICOLEUCEMIA MIELOIDE AGUDA ENFOQUE QUIMIOTERAPICO
1. INDUCCION: Arabinósido de Citosina + Antracíclico (Daunomicina, Idarrubicina, etc.) Esquema Clásico de 7 x 3. LMA -M3 se induce con ATRA.
2. CONSOLIDACION: (2 a 3 Bloques c/28d ) Empleo de dosis Altas de Arabinósido de Citosina; Etopósido; Antracíclico Daunomicina, Idarrubicina, Mitoxantrone.
![Page 53: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/53.jpg)
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA ENFOQUE QUIMIOTERAPICOLEUCEMIA MIELOIDE AGUDA ENFOQUE QUIMIOTERAPICO
3. INTENSIFICACION Y PROFILAXIS AL SNC (niños).
4. MANTENIMIENTO: En Adultos no ha mostrado valor. En niños es controversial . TIT.
![Page 54: Leucemia](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061207/5484a49fb4af9f552f8b4a61/html5/thumbnails/54.jpg)
GRACIAS