caso clínico leucemia
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CASO
CLÍNICO
HEM
ATO
PO
YES
IS
CASCADA DE COAGULACIÓN
ANAMNESIS
Paciente varón de 07 años de edad Natural y procedente de Lima
ANTECEDENTES
Tiempo de enfermedad : Aprox. 2 semanas
Síntomas: Palidez, fatiga fácil, cansancio Palpitaciones Fiebre (hasta 39ºC) Epistaxis (D/HEMORRAGIA) Sangrado de encías (hace 1 semana)
(D/HEMORRAGIA)Moretones (en varias partes del cuerpo)
EXAMEN CLÍNICO Temperatura: 40ºC (FIEBRE)
FC: 110/min (TAQUICARDIA)
Ectoscopia: MEG, Pálido, Lucido, Orientado, Colaborador
Piel: Palidez de Piel y mucosas (D/ANEMIA)
Extremidades Petequias y Equimosis
T.C.S.C Disminuido
Linfáticos Poliadenia Cervical bilateral (FISIOLÓGICO)
Aparato Respiratorio: SIN ALTERACIONES Aparato Cardiovascular: Soplo III/IV (FISIOLÓGICO)
Abdomen: Blando, Depresible, NO dolorosoBazo Palpable (D/ ESPLENOMEGALIA)
Poliadenia Cervical bilateral
Es frecuente palpar ganglios <1 cm. en las cadenas inguinales y cervicales bilaterales, pero se consideran FISIOLÓGICAS hasta los 12 años de edad
SOPLOS CARDIACOS EN
NIÑOS
Los soplos cardiovasculares se originan en vibraciones debidas a
turbulencias en el flujo sanguíneo al pasar por el corazón y los grandes vasos. En niños puede encontrarse
Soplos Inocentes
Es decir: el soplo sitolico III/IV en el paciente se considera FISIOLÓGICO
PETEQUIAS
EQUIMOSIS
sangrado por debajo de la piel
sangre también se puede acumular bajo el tejido
HEMOSTASIA PRIMARIA DEFICIENTE
HEMOGRAMA
CRITERIO VALOR ENCONTRADO VALOR NORMAL OBSERVACIÓN
Hematíes 2’800,000/mm3 BAJO
Leucocitos 2’500/mm3 5 500 – 15 500 LEUCOPENIA
Hto 22% 37 – 34 % ANEMIA
Hb 7.0 g/dl 11,5 - 12,5 g/dl ANEMIA
AbastonadosSegmentadosMonocitosLinfocitos
8%22%2%68%
3 – 5 %55 – 65 %4 – 8%25 – 35%
Ligera elevaciónDISMINUIDOLigera disminuciónEVEVADO
Observaciones
Reticulositos
Normocromía Normocitosis1.5% 0.5 – 1.5 % Normal
Plaquetas 5,000 /mm3 150 000 – 450 000/mm3 TROMBOCITOPENIA
SINDROMES
Síndrome Hemorrágico• Epistaxis, gingivorragia, Equimosis, Petequias,
Hematomas
Síndrome Anémico• Palidez de piel y mucosas, fatiga,
palpitaciones, taquicardia, Hto (bajo), Hb (baja)
CRITERIO VALOR ENCONTRADO VALOR NORMAL OBSERVACION
TP 13/12’’ 10 – 14 ‘’ NORMAL
TTPA 35/33’’ 30 – 40 ‘’ NORMAL
Fibrinógeno 500 mg/dl 200 – 400 mg/dl ELEVADO
Tiempo de Sangría >10 min 1 – 9 min ELEVADO
Retracción del coagulo NO RETRACTIL --------
DHL 2500 U/L 150 – 300 U/L EVEVADA
CRITERIOS DE HEMOSTASIA
ESTUDIO DE MEDÚLA ÓSEACRITERIO VALOR ENCONTRADO OBSERVACIÓN
Hemosiderina ++++ NORMAL
Celularidad ++++ NORMAL
Relación mieloide/eritroide 1/1 3/1 (predominio mieloide)
Infiltracion medular por células blasticas 40% LEUCEMIA
Peroxidasa Neg LEUCEMIA MIELOBLÁSTICA
Inmunofenotipo
CD10 + CD13– (marcador mieloblastico)CD14 –CD19 +CD20 +CD5 –
LEUCEMIA MIELOBLÁSTICA AGUDA
Cromosoma 21 Comprometido Síndrome de Down
LEUCEMIASon neoplasias hematológicas debidas a la proliferación incontrolada de una clona de
células inmaduras de la hematopoyesis que son invasivas
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA
Proliferación clonal no controlada de células
mieloides
Todas las Edades
Fiebre, infecciones, dolores óseos, esplenomegalia, Sd.
Anémico y Hemorrágico, Adenopatias
Anemia, trombocitopenia, presencia de blastos en
MO
DIAGNOSTICO
GRACIAS !!!