Leptospirosis un problema de

salud pública en Colombia Miryam Astudillo H Profesora titular

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Leptospirosis

Microbiología Genoma Clasificación

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Leptospirosis

SOBREVIDA EN AMBIENTE.

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RESISTENCIA R

iñó

n

Canicola

4C x 12 días

Riñ

ón

de

cer

do

Pomona

0C x 14 días

15Cx30

días

Tejid

o f

eta

de

bo

vin

osl

Destrucción más rápida a 20C que a 4C.

Patogenia

Gram (–)

Movilidad: 1-inicia infección

2- Llegar a órganos

Hemolisinas: Lip32

Esfingomielinasa, (poros)

Fosfolipasa y hemaglutininas,

GLP, Fe

Proteína de unión a fibronectina

Regula proteína según ambiente.

The Lancet. 2003;Vol 3:757-71.; Scandinavian Journal of Immunology. 2011;73(5):408-19.; Nature. 2003;422(6934):888-93.

Infection and inmunity; Thomas (1990)

Nature Reviews Microbiology. 2009;7(10):736-47.)

•Caninos ( L. Canicola)

• Equinos (L. Bratislava)

• Porcinos (L. Bratislava,

L. australis,( L. Pomona )

J Syst Bacteriol. 1998;48 Pt 3:851-8

• Mundial, • Subdiagnosticada • Circulación de serovares

• Huéspedes mantenimiento incidental

Epidemiología

•L. Hardjo,

L. Borgpetersenii,

L . Gripotyphosa,

L. Icterohaemorragiae)

L. Icterohaemorragiae

L. Ballum

Pomona, Hardjo

AC: L. Icterohaemorragiae L. Grippotyphosa L. Bratislava

• Ecured viernes, 23 de octubre de 2015

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Leptospirosis

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Clinica: 1-Dosis, edad, Inmunología. 2- Serovar 3- Curso

• Entrada

• Diseminación

• Leptospiremia

• R al C si no hay Ac, no es fagocitada ni destruida por PMN o macrófagos.

• Leptospiruria.

• 5-7 días opsonización pasa a riñón.

Curso

• Leve: L Pomona, L Hardjo, L. Grippotyphosa.

• Severa: L Icterohameoragiae, L Copenhageni, L. Lai.

Animales

• Sordera, pérdida de apetito, irritabilidad, fiebre, piel flácida, ojos y diarrea.

• Movimientos con arqueo de la espalda, tras la recuperación puede quedar enanismo, perdida de peso, falla renal crónica.

LOCALIZACION DIVERSOS ORGANOS

INTENSAS

Renal, hep, Trombocito- penia

Anictérica

Hallazgos comunes

• VES elevada

• Trombocitopenia

• Leucocitosis

• Hiperbilirrubinemia

• Creatinina serica, quinasa y amilasa, elevadas

• Albúmina baja.

Diagnóstico diferencial Leptospirosis anictérica

• 1- Diagnostico diferencial donde hay endemicidad de dengue y leptospirosis

• Lluvias

2- Predomina: fiebre, mialgia, cefalea, escalofrío, dolor abdominal, nausea y fotofobia, Exantema

Diagnóstico

Diagnóstico

• Cultivo

• IFA

• ELISA

• Microaglutinación en placa(MAT)

• PCR

Revista Perú Med Exp Salud Publica 22(4), 2005 :290-307

Titu

los

1-Área no endémica, clínica y epidemiología: 1:400 infección actual o reciente.

2- Área endémica confirmar

Titu

los

<1:100:

L Hardjo humanos y animales.

L. Bratislava animales

Dx: Riñón fetal y ojo.

Serología fetal.

Medio semisolido EMJH

Hardjo: infertilidad, aborto, ternero débil. Aborto más en estado crónico y en cualquier tiempopero > en ultimo 4 mes. Ubre afecta los 4 cuartos suave y fofa. Pueden tener fiebre. Reducir contacto con ovejas.

Colombia

• Atlántico, 1995 epidemia con 45 casos letales 17% • Huella inmune de infección • Urabá, IFI, 2000 , 12.5 % • Córdoba 2005, personal bajo riesgo epidemiológico

13.1% • Antioquia 2003, 6.4% • Cali, 2002, 22.8%, asintomáticos, 2009, 20.7% entre febriles inespecíficos. • Quindío 2005 confirmados 38 casos, 5 muertos 2006, 31 casos 1 muerto. • Villavicencio 1 granja todos los trabajadores positivos.

Coinfección dengue leptospirosis 2002

• 100 casos

• 1 muestra de fase aguda y 2 en recuperación.

• Dengue por aislamiento viral y/o IgM.

• Doble infección en 60 de los pacientes estudiados. Con fiebre hemorrágica 45% (27/60).

• Dengue clásico con trombocitopenia y/o manifestaciones hemorrágicas menores y/o ictericia en 48% (29/60)

• Leptospirosis severa en 3.3% (2/60)

• 2 pacientes con complicaciones neurológicas o cardíacas secundarias a leptospirosis.

0 10 20 30

M anhao

Hurstbridge

Panama

Celledoni

Javanica

Pyrogenes

Sejroe

Grippotyphosa

Pomona

Tarassovi

Djasiman

Hebdomadis

Ranarum

Ballum

Louisiana

Bataviae

Sarmin

Shermani

Autumnalis

Canicola

Australis

Cynopteri

M ini

Icterohaemorrhagiae

Sero

grup

os

Número de casos

Casos (estudio Valle del Cauca)

Signos y síntomas confirmados y

sospechosos

(n=47) %

No

confirmados

(n=103) %

Total

(n=150) %

Fiebre 41 87,2 93 90,3 134 89,3

Cefalea 38 80,8 92 89,3 130 86,7

Mialgias 36 76,6 80 77,7 116 77,3

Ictericia 26 55,3 28 27,2 54 36,0

Náuseas 13 27,6 25 24,3 38 25,3

Dolor abdominal 11 23,4 26 25,2 37 24,7

Diarreas 10 21,3 17 16,5 27 18,0

Vómitos 10 21,3 20 19,4 34 22,7

Vacuna