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El día en que el hambre sea erradicada de la tierra, se
producirá la más grande explosión espiritual que el mundo
haya conocido. La humanidad no se puede imaginar la
dicha que irrumpirá en el mundo el día de esa gran
revolución.
Federico García Lorca.
VII Congreso Latinoamericano de Población. ALAP 2016.
Las mortalidades por desnutrición, una realidad que violenta los derechos humanos.
Colombia 2003-2012
AUTORAS:
- Nubia Janeth Ruiz Ruiz. PhD en Demografía, Profesora Asociada Departamento de
Sociología Universidad Nacional de Colombia [email protected]
Tel: 57-1-3165000 extensión 16205
- Apoyo técnico: Erika María Vargas. Estadística, Magistra en Epidemiología.
Trabajo propuesto para la mesa de: Niños niñas, adolescentes y jóvenes una mirada desde los
derechos humanos.
Resumen
Este estudio indaga uno de los problemas de mayor relevancia en el mundo y particularmente
en Colombia: la mortalidad por desnutrición. Se realiza un análisis general de las condiciones
del país, enfocando el estudio en el departamento de La Guajira; se enfatiza en la condición de
los menores de 5años, que son, junto con los adultos mayores, las poblaciones de más
vulnerabilidad a la escasez de alimentos, la falta de atención médica y las condiciones de
pobreza, quebrantadoras del derecho fundamental a la vida.
El estudio analiza la mortalidad por desnutrición durante 10años, comprendidos entre 2003 y
2012, a partir de los datos contenidos en el registro de estadísticas vitales.
Palabras claves.
Desnutrición, pobreza, mortalidad, seguridad alimentaria, minería.
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Presentación
Esta investigación indaga uno de los problemas de mayor relevancia en Colombia: la
mortalidad por desnutrición, haciendo énfasis en el análisis de sus impactos en menores de
5años, que son, junto con los adultos mayores, las poblaciones que sufren mayormente la
escasez de alimentos, la falta de atención médica y las condiciones de pobreza,
quebrantadoras del derecho fundamental a la vida.
El estudio analiza la mortalidad por desnutrición durante los 10años comprendidos entre 2003
y 2012. A partir de los datos contenidos en los registros de estadísticas vitales, se analiza el
comportamiento de la mortalidad por desnutrición, haciendo énfasis en la población menor de
5años,tanto para el conjunto del país como para el Departamento de La Guajira.
Los datos se sistematizaron estableciendo una escala de organización que tomó, en primer
lugar, el análisis general del país, se determinaron las tasas anuales y totales de desnutrición y
se construyó una cartografía que permitió observar el impacto del fenómeno sobre el país; en
segundo lugar, el examen de los datos correspondientes se concentró en los menores de 5años,
para el conjunto del país y, finalmente, se cerró el foco del análisis sobre el territorio de La
Guajira. Para todos los niveles de análisis se establece la relación entre los casos de
mortalidad por desnutrición con la pobreza, la inseguridad alimentaria, el desplazamiento
forzado y la transformación del uso de la tierra de producción agrícola a explotación minera
en los últimos 30 años.
Metodología
Tradicionalmente se ha analizado la mortalidad por desnutrición tomando en consideración
solamente cuando este problema se constituye en la causa básica de la defunción, pero ocurre
que con frecuencia esta causa está presente al momento de la muerte y coadyuva al desenlace.
Enfermedades como la diarreica aguda o la infección respiratoria aguda en los menores,
posiblemente no causarían la muerte si el niño o la niña no estuvieran desnutridos. Así mismo
en las personas mayores, esta causa está presente en el momento de la muerte por diferentes
motivos, fundamentalmente de carácter social y económico, que determinan las condiciones
de atención, alimentación y acceso a servicios de salud.
El impacto de la desnutrición de una población en la mortalidad con frecuencia se subestima,
debido a que sólo se contabiliza cuando la desnutrición es la causa directa de la muerte y no
se hace cuando es causa asociada o es un estado patológico que coadyuva en el proceso que
lleva a la muerte. Por esta razón, la metodología utilizada incorpora en el análisis todas las
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mortalidades en las cuales la desnutrición esté presente como causa básica, causa antecedente
u otro estado patológico. Se establece como hipótesis de trabajo que todo menor de 5años que
se encuentre en buen estado nutricional, al presentar una infección respiratoria u intestinal,
que son las causas directas más frecuentes de muerte, no fallecerá y logrará superar con éxito
estas patologías, pero si por el contrario, a la base de su estado patológico se encuentra en
grave condición de desnutrición, resulta difícil la sobrevivencia de este menor. Se ha
observado que un niño con peso gravemente bajo tiene ocho veces más probabilidades de
morir debido a enfermedades infecciosas que un niño bien alimentado (Pelletier 1994, 1995):
“Conventional methods of classifying causes of death suggest that about 70% of the deaths of
children (aged 0-4 years) worldwide are due to diarrhoeal illness, acute respiratory infection,
malaria, and immunizable diseases. The role of malnutrition in child mortality is not revealed
by these conventional methods, despite the long-standing recognition of the synergism
between malnutrition and infectious diseases. This paper describes a recently-developed
epidemiological method to estimate the percentage of child deaths (aged 6-59 months) which
could be attributed to the potentiating effects of malnutrition in infectious disease. The results
from 53 developing countries with nationally representative data on child weight-for-age
indicate that 56% of child deaths were attributable to malnutrition's potentiating effects, and
83% of these were attributable to mild-to-moderate as opposed to severe malnutrition. For
individual countries, malnutrition's total potentiating effects on mortality ranged from 13% to
66%, with at least three-quarters of this arising from mild-to-moderate malnutrition in each
case. These results show that malnutrition has a far more powerful impact on child mortality
than is generally appreciated, and suggest that strategies involving only the screening and
treatment of the severely malnourished will do little to address this impact. The methodology
provided in this paper makes it possible to estimate the effects of malnutrition on child
mortality in any population for which prevalence data exist.”(Pelletier, 1994:1)
La presente investigación toma como fuente fundamental para el análisis cuantitativo, los
registros de estadísticas vitales construidos y administrados por el Departamento
Administrativo Nacional de Estadística (DANE). La especificación de cada una de las
patologías y códigos correspondientes (Código Internacional de enfermedades CIE10) que se
tuvieron en cuenta para determinar la dimensión del fenómeno en el país, se encuentran en el
anexo 1.
Se agruparon las causas de mortalidad por desnutrición, que aparecen en el cuadro anexo,
independientemente si se encuentran como causa directa, antecedente u otros estados
patológicos que afectan al niño o adulto al momento de la defunción. Se da por entendido que
cualquiera de las patologías que estaban presentes al momento de la defunción, relacionadas
con la desnutrición, serán contempladas como una muerte por esta causa.
Por otra parte, se hace un análisis de las condiciones sociales y económicas que han afectado a
los territorios, en búsqueda de las relaciones existentes entre las condiciones económicas, la
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distribución de la tierra y la productividad de la misma. Se establece la correlación de los
volúmenes de la mortalidad a causa de la desnutrición con cuatro variables: (1)El cambio de
uso de la tierra de productividad agrícola a producción minera que transforma la dinámica de
acceso a los alimentos, agota y contamina las fuentes de agua y proletariza al campesino y al
indígena; (2) las condiciones de violencia en el territorio, medidas por las tasas de
desplazamiento forzado, que ha sacado a millones de personas de sus territorios y las obliga a
internarse más en las selvas o a migrar a la ciudad y convertirse en un pobre más en las
grandes y medianas ciudades; (3) el índice de Gini de propiedad de tierras rurales productivas,
que muestra para el país el mayor nivel de inequidad en el mundo, con una concentración de
0,86, siendo este proceso de concentración el resultado histórico de la violencia y las
relaciones de explotación y (4) el índice de pobreza multidimensional establecido por el
Departamento Nacional de Planeación, el cual define la prevalencia de la condición de
pobreza involucrando distintos indicadores.
La metodología implementada en esta investigación arroja importantes resultados a nivel
macro del país, pero fundamentalmente se centra en indagar la condición de los menores de
5años y la situación de la mortalidad de esta población en uno de los departamentos que
pueden simbolizar el fracaso del concepto de desarrollo: La Guajira.
En resumen, el estudio presenta un perfil nacional de la mortalidad por desnutrición, el peso
que esta causa tiene en el conjunto de la población y la mayor prevalencia en los dos extremos
de la estructura poblacional, es decir los menores de 5años y los adultos mayores. Igualmente,
se hace un análisis espacial al georreferenciar los resultados y mostrar allí los territorios y las
regiones que emergen como zonas donde el impacto de las condiciones de pobreza e
inseguridad alimentaria cobra la vida de miles de personas cada año.
La mortalidad por desnutrición, un fenómeno que afecta a todo el país
No es solamente en La Guajira, no son solamente los niños menores de 5años quienes mueren
por desnutrición en Colombia: es esta una tragedia que afecta a todos los municipios del país
y a la población de todas las edades. Es un drama más extendido de lo que los medios de
comunicación anuncian, según los datos de la Organización de las Naciones Unidas para la
Alimentación y la Agricultura (FAO), la prevalencia de la desnutrición en menores de 5años
es de 12,7% (FAO, 2015).Es decir, aproximadamente trece de cada cien niños menores de
5años viven en Colombia en condición de desnutrición crónica, situación que determina
grandes dificultades para su desarrollo físico e intelectual y para su vida como adulto, si es
que logra sobrevivir. El 10,6% de la población colombiana está subalimentada (FAO,AÑO
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2015), una de las cifras más altas de América del Sur, sólo superada en 2013 por Bolivia,
Ecuador, Paraguay y Perú, estando, además, por encima del promedio de América Latina, que
para el período 2011-2013 fue de 7,9%.
El deceso por desnutrición es completamente evitable (Taucher y Holland), en consecuencia,
sus causas son controlables y las condiciones de riesgo subsanables si existen políticas de
erradicación de la pobreza, de la miseria y del hambre, con programas adecuados de nutrición,
es decir, de seguridad alimentaria, de protección a la producción nacional de alimentos
básicos, de abaratamiento del precio de los comestibles, de robustecimiento real del salario y
de constitución de reservas estratégicas alimentarias. El Fondo para la Infancia de las
Naciones Unidas (UNICEF) comprueba que el origen del hambre, la desnutrición y el
fallecimiento por esta última causa no se debe a factores de atraso, falta de desarrollo de los
países o de ausencia o falta de disponibilidad de alimentos.
En casi todos los países del mundo existe la producción necesaria para alimentar a todos sus
habitantes. Los recursos y la tecnología para disponer de alimentos suficientes a fin de
erradicar la pobreza, la indigencia y el hambre, están disponibles. Aún más, la cantidad de
comestibles para alimentar adecuadamente a todos los seres humanos está ahí. No hay escasez
de comida, lo que hay es imposibilidad de acceder a los alimentos por la injusta distribución
de la riqueza y los ingresos en el mundo y en nuestros países. Se desperdicia entre un 30% y
un 50% de todo el alimento que se produce (UNICEF, 2011).
Existe una enorme diferencia entre vivir con desnutrición crónica y fallecer por esta causa.
Allí se evidencian contundentemente las consecuencias de la pobreza y la desatención. La
mortalidad de la población a causa de la desnutrición acontece en todo el país; todos los
municipios presentan registro de fallecimientos por esta causa en todos los grupos de edad.
Sin embargo, los decesos están especialmente concentrados en los menores de 5años y en la
población mayor de 65.Se estima que en Colombia diariamente fallecieron 18 personas, en
promedio, por causa de la desnutrición durante el lapso 2003-20121; el total de fallecimientos
por esta causa fue de 64.053, con un promedio de 6.400 anuales.
En el quinquenio anterior, entre 1998 y 2002, hubo 39.197 defunciones, 7.839 anualmente,
21,5 diariamente, cuya causa fue la desnutrición (Instituto Nacional de Salud, 2015), mientras
que la tasa total de mortalidad por desnutrición alcanzó el 20,75, es decir que esta no
disminuyó significativamente entre los dos períodos mencionados, aunque el gobierno
1Este es el periodo de tiempo en el cual se tomaron todos los datos consignados en los registros de estadísticas vitales
DANE.
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colombiano se había comprometido en reducir la mortalidad infantil en dos terceras partes en
los menores de 5años entre 1990 y 2015 (DNP, Conpes,140, 2011). A pesar de que esta meta
se encontraba dentro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (objetivo 4), su cumplimiento
está bastante lejano.
Los menores de 5años son la población más golpeada. En el periodo analizado (2003-2012)
fallecieron por esta causa 9.686 niños y niñas menores de 5años, de los cuales el 88,7% no
había cumplido el primer año de vida (8.591 casos en todo el país).Murieron en promedio tres
menores diariamente por desnutrición. El análisis territorial muestra las regiones del país en
las cuales se concentran estas defunciones: los municipios ubicados en la Costa Atlántica y
Pacífica y en la Región Amazónica. En esas zonas se observa una importante correlación
entre la muerte por desnutrición, la disminución de la producción agrícola y la presencia de
explotaciones minero-energéticas.
Las tasas se han elaborado tomando como denominador la estimación de poblaciones medias,
calculadas con las proyecciones de población desde el año 2003 hasta el año 2012.
La tasa presenta una tendencia a descender de manera leve en el conjunto del país.El total de
mortalidades en todos los grupos de edad inicia el periodo estudiado con una tasa de 17, 46
por cada cien mil habitantes en el país y culmina con una leve reducción de aproximadamente
4 puntos (13,29).Esta reducción se da en todos los grupos de edad. Entre 2003 y 2007, el
descenso fue permanente, pasando del ya mencionado 17,46 a 14,36. Durante 2008, cuando
ocurre el primer impacto de la crisis económica global, que fue relativamente suave para la
economía nacional, la tasa subió a 14,53. Luego siguió descendiendo hasta 2011, donde se
colocó en el 12,78. A partir de 2012 se volvió a elevar, alcanzando el 13,29. Sí la crisis
económica se vuelca sobre el país, como parecen indicar los distintos índices
macroeconómicos, es muy probable que las tasas de mortalidad por desnutrición se vuelvan a
elevar y el retroceso experimentado, que no es para nada satisfactorio, se pierda con rapidez
en la medida en que el desempleo, el subempleo, la precariedad, la pobreza, la indigencia, el
hambre, la inseguridad y la dependencia alimentaria se profundicen.
Tabla 1: Tasas de mortalidad por desnutrición, grandes grupos de edad. Colombia 2003-2012. (Por cien mil).
Grandes grupos de edad 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Tasa promedio anual
Menor de 1 año 117,59 99,89 90,51 83,06 75,76 69,78 64,02 56,25 43,84 47,85 74,35
De 1 a 4 años 14,19 11,06 10,70 8,74 8,41 8,10 6,86 5,61 5,90 4,93 8,42
De 5 a 14 años 1,58 1,30 1,37 1,35 1,32 1,05 1,11 1,12 1,04 0,93 1,23
De 15 a 44 años 3,35 2,86 3,11 2,89 2,89 2,78 2,79 2,44 2,57 2,43 2,81
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De 45 a 64 años 16,89 15,28 14,49 14,10 13,60 13,58 12,60 12,42 12,50 12,24 13,60
De 65 y más años 152,62 138,10 135,58 133,78 129,74 133,86 126,93 123,22 113,87 120,45 128,57
Total general 17,46 15,52 15,30 14,75 14,36 14,53 13,90 13,45 12,78 13,29 14,49
Fuente: Elaboración propia con datos Estadísticas Vitales DANE.
Gráfico 1: Tasa de promedio anual de mortalidad por desnutrición, por sexo. Departamentos 2003-2012. (Por cien mil).
Fuente: Elaboración propia con datos Estadísticas Vitales DANE.
La estimación de las tasas ligadas al territorio muestra las enormes diferencias que existen en
la geografía del país; los desequilibrios regionales y departamentales se hacen evidentes al
estimar el impacto de la mortalidad sobre el conjunto de la población.
Las más altas tasas de mortalidad por desnutrición se presentan en los departamentos de
Vaupés, Guainía, Meta y Vichada, territorios ubicados en la frontera agrícola oriental del país.
Estos departamentos han sido muy golpeados por la violencia y, desde el punto de vista
social, olvidados por las políticas públicas, que se concentran en las regiones centrales y en
las grandes ciudades.
Tabla2: Colombia. Proporción de defunciones en las que está presente la desnutrición en todas las edades, según departamento. 2003-2012.
Departamento
Total mortalidad por desnutrición 2003-
2012
Total mortalidad por todas las
causas2003-2012
Peso de la mortalidad por
desnutrición
Antioquia 4.167 286.533 1,45%
Atlántico 4.350 87.943 4,95%
Bogotá D.C. 7.049 273.482 2,58%
Bolívar 3.319 59.239 5,60%
Boyacá 2.867 63.010 4,55%
Caldas 1.409 57.923 2,43%
Caquetá 667 17.482 3,82%
Cauca 2.009 48.739 4,12%
Cesar 1.515 33.829 4,48%
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
45,0
An
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a
Gu
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re
Vau
pes
Vic
had
a
Total Hombres Mujeres
8
Córdoba 1.881 48.363 3,89%
Cundinamarca 3.952 106.636 3,71%
Chocó 507 12.129 4,18%
Huila 1.618 47.030 3,44%
La Guajira 994 16.118 6,17%
Magdalena 2.026 42.787 4,74%
Meta 2.261 38.583 5,86%
Nariño 2.513 56.581 4,44%
N. de Santander 1.964 62.704 3,13%
Quindío 939 31.904 2,94%
Risaralda 1.205 52.485 2,30%
Santander 2.854 93.292 3,06%
Sucre 837 25.782 3,25%
Tolima 3.026 73.441 4,12%
Valle 7.963 236.570 3,37%
Arauca 268 9.634 2,78%
Casanare 397 10.935 3,63%
Putumayo 336 9.467 3,55%
San Andrés 61 2.168 2,81%
Amazonas 155 1.712 9,05%
Guainía 120 843 14,23%
Guaviare 149 3.141 4,74%
Vaupés 153 864 17,71%
Vichada 164 1.465 11,19%
Sin Información 358 25.762 1,39%
Total general 64.053 1.938.576 3,30%
Fuente: elaboración propia con datos Estadísticas Vitales DANE.
Al analizar los volúmenes absolutos de los casos de mortalidad por desnutrición respecto al
total nacional para todas las causas, se estima que esta representa el 3,3% aproximadamente.
Los departamentos donde más peso tiene la mortalidad por el mencionado motivo, como se
observa en la tabla anterior, son regiones importantes en la economía y la geografía nacional,
como los departamentos de la Costa Atlántica, como Atlántico, que presenta una proporción
de 4,95%; Bolívar, departamento con la segunda cifra más alta de muertes por desnutrición de
la mencionada región, con el 5,60%; Cesar, con el 4,48%; Córdoba, cuya tasa es ligeramente
inferior puesto que alcanza el 3,89%; La Guajira, división político administrativa que alcanza
el peso más elevada de la región, con el 6,17%; Magdalena, con el 4,74%; Sucre,
departamento que posee la segunda más baja de la región, con el 3,25%; y el departamento
insular de San Andrés, Providencia y Santa Catalina, el cual tiene la proporción más baja de
esta región, con el 2,81%.
Aunque en la región Atlántica la mortalidad por desnutrición es crítica, en las regiones de la
Amazoníay la Orinoquía es mucho más grave. Mientras que en los departamentos de Caquetá
y Putumayo el peso porcentual no es tan alto como en los departamentos restantes de la
Amazonía (3,82% y 3,55% respectivamente), en Guainía, Vaupés y Amazonas la proporción
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es extremadamente elevada. Allí alcanzan, en su orden, el 14,23%, el 17,71% y 9,05%. Datos
alarmantes que se salen de toda proporción, en un país que presume tener la cuarta economía
de América Latina, cuyo gobierno pretende vincularnos a la Organización para la
Cooperación y el Desarrollo (OCDE), que reúne a las 29 países de mayor desarrollo
económico del mundo, y que supuestamente pretende erradicar la pobreza y la indigencia, y
ubicarnos dentro del Primer Mundo, para 2030 (BID, Foro Colombia un país de altos ingresos
con movilidad social).
Mapa 1: Peso porcentual de la mortalidad por desnutrición respecto a la mortalidad por
todas las causas, para todas las edades. Colombia 2003-2012.
Fuente: Elaboración propia con datos Estadísticas Vitales DANE.
La región Pacífica, si bien no presenta una situación tan crítica como las anteriores, tiene
también un peso importante de la mortalidad por desnutrición con respecto al total de decesos
ocurridos. En efecto, el departamento de Nariño presenta el más alto de esta región, con el
4,44%; seguido por el Chocó, con el 4,18%; luego está el Cauca, con el 4,12% y, finalmente
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el Valle del Cauca, el tercer departamento más importante del país, presenta un 3,37% de las
mortalidades ligadas a la desnutrición, muy similar a uno de los departamentos más pobres de
Colombia, como lo es el Putumayo.
El mapa dibuja con mayor claridad la ubicación de los departamentos donde la desnutrición y
las patologías asociadas a esta representan un más alto porcentaje. Del total de las
mortalidades en el departamento del Vaupés, aproximadamente el 18% están ligadas a la
desnutrición. En los departamentos de La Guajira, Bolívar y Meta, la mortalidad por
desnutrición es la causante demás del 5% y hasta el 9% del total de los fallecimientos en el
periodo estudiado.
Niños y niñas menores de 5 años son los más vulnerables frente a la desnutrición
en Colombia
Las poblaciones más afectadas por la desnutrición, hasta el extremo de llevarlas a la muerte,
son los niños y niñas menores de 5 años y la población de adultos mayores de 65 años, siendo
ellos la población más vulnerable. En el análisis por sexos, se observa que se comporta de
manera diferencial para hombres o para las mujeres, según la edad Para la población menor de
5años el impacto sobre los niños es mayor que sobre las niñas; y para la población adulta
mayor, el impacto se invierte, pues son más las mujeres que fallecen debido a las
complicaciones de salud que tiene como base la desnutrición, que los hombres.
Gráfico 2: Volumen de casos de mortalidad por desnutrición. Edades quinquenales.
Colombia 2003-2012.
Fuente: Elaboración propia con datos Estadísticas Vitales DANE.
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
Hombres Mujeres
11
La mortalidad de los niños menores de 5 años es uno de los indicadores que con mayor fuerza
evidencia las condiciones de vida de cualquier sociedad. Contener y reducir esta mortalidad debe ser
uno de los mayores propósitos de cualquier gobierno.
Gráfico 3: Mortalidad por todas las causas, mortalidad por desnutrición y peso respecto al total. Menores de 5años. Colombia 2003-2012.
Fuente: Elaboración propia con datos Estadísticas Vitales DANE.
En Colombia, en promedio murieron diariamente por desnutrición tres niños menores de
5años entre 2003 y 2012. La desnutrición es la causa del 10% de la mortalidad en los niños
menores de 5años en todo el país. Si bien es cierto este porcentaje ha venido disminuyendo
para el conjunto nacional, pasando de un 10,1% en 2002 a un 6% en 2012, esta proporción
sigue siendo muy alta, pues se trata de menores que fallecen por falta de alimentos.
Los datos de mortalidad de los menores desagregados por meses arrojan un resultado muy
importante, como se puede observar en la tabla 3.La mayor vulnerabilidad de los niños está en
los menores de 1año, específicamente entre los 6 y 11 meses. En volúmenes absolutos, el
grueso de los fallecidos por desnutrición está en los niños y niñas entre 1 y 5 meses, pero en
proporcionalidad, los niños entre 6 y 11 meses significaron el 21% de los fallecimientos
totales para este grupo de edad. Este dato es importante, pues deja ver cómo el periodo del
destete y la no garantía del consumo de alimentos adecuados para su edad, la no atención
médica, la exposición a condiciones del entorno adversas para su salud, sumado al probable
bajo peso al nacer, se conjugan para concluir en la muerte del menor.
10,1% 8,7% 8,3%
7,5% 7,1%
6,9% 6,8% 6,6% 5,9%
6,0%
0,0%
2,0%
4,0%
6,0%
8,0%
10,0%
12,0%
0
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
14.000
16.000
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Total menores de cinco años fallecidos por todas las causasTotal menores de cinco años fallecidos por desnutriciónPeso de la mortalidad por desnutrición con respecto a toda la mortalidad
12
Tabla 3: Colombia. Proporción de defunciones en las que está presente la desnutrición en los niños menores de 5años 2003-2012.
Por todas las causas
AÑOS
Menores de 1
mes
De 1 a 5
meses
De 6 a 11
meses Un año
De 1 a 5
años
Total menores
de 5años
niños niñas niños niñas niños niñas niños niñas niños niñas niños niñas total
2003 4.369 3.275 1.711 1.280 828 734 716 641 824 653 8.448 6.583 15.031
2004 4.230 3.150 1.602 1.302 821 657 694 563 753 630 8.100 6.302 14.402
2005 4.120 3.098 1.609 1.263 755 597 694 582 667 580 7.845 6.120 13.965
2006 3.877 2.896 1.605 1.242 760 637 621 539 675 591 7.538 5.905 13.443
2007 3.956 2.910 1.527 1.199 691 572 556 497 668 529 7.398 5.707 13.104
2008 3.852 2.823 1.497 1.199 667 501 550 461 633 498 7.198 5.482 12.680
2009 3.422 2.590 1.315 1.104 626 512 514 470 607 461 6.483 5.136 11.619
2010 2.917 2.249 1.261 897 554 450 474 407 550 477 5.754 4.479 10.233
2011 2.984 2.338 1.139 883 427 365 430 351 488 428 5.468 4.364 9.832
2012 3.007 2.276 1.138 942 445 379 398 335 474 389 5.462 4.319 9.781
Total
10años 36.732 27.603 14.404 11.310 6.573 5.403 5.646 4.845 6.339 5.235 69.692 54.395 124.087
Por desnutrición
AÑOS
Menores de 1
mes
De 1 a 5
meses
De 6 a 11
meses Un año
De 1 a 5
años
Total menores
de 5años
niños niñas niños niñas niños niñas niños niñas niños niñas niños niñas total
2003 61 54 278 194 229 210 182 186 75 75 824 718 1.542
2004 70 50 201 188 198 168 129 129 72 74 669 608 1.277
2005 63 30 208 169 170 155 133 122 59 75 632 550 1.182
2006 35 36 189 157 160 152 108 101 48 62 539 507 1.046
2007 42 30 187 158 126 121 88 110 56 52 498 470 968
2008 35 38 177 135 115 114 99 76 61 58 486 420 906
2009 49 44 145 118 102 111 69 92 38 52 402 416 818
2010 61 50 124 101 92 78 70 62 38 38 384 328 712
2011 46 50 89 91 71 55 56 69 47 46 308 310 618
2012 57 45 124 67 76 67 59 57 35 34 350 269 619
Total
10años 517 427 1.717 1.373 1.339 1.231 988 999 529 566 5.090 4.596 9.686
Peso porcentual de la mortalidad por desnutrición sobre la total menores de cinco años
AÑOS
Menores de 1
mes
De 1 a 5
meses
De 6 a 11
meses Un año
De 1 a 5
años Total menores de 5años
niños niñas niños niñas niños niñas niños niñas niños niñas niños niñas total
2003 1,4% 1,6% 16,2% 15,1% 27,7% 28,6% 25,3% 28,9% 9,1% 11,5% 9,8% 10,9% 10,3%
2004 1,7% 1,6% 12,5% 14,4% 24,1% 25,6% 18,5% 22,8% 9,6% 11,7% 8,3% 9,6% 8,9%
2005 1,5% 1,0% 12,9% 13,3% 22,5% 26,0% 19,1% 20,9% 8,8% 12,9% 8,1% 9,0% 8,5%
2006 0,9% 1,2% 11,7% 12,6% 21,1% 23,9% 17,3% 18,6% 7,1% 10,5% 7,2% 8,6% 7,8%
2007 1,1% 1,0% 12,2% 13,1% 18,2% 21,2% 15,7% 22,0% 8,4% 9,8% 6,7% 8,2% 7,4%
2008 0,9% 1,3% 11,8% 11,2% 17,2% 22,8% 17,9% 16,4% 9,6% 11,6% 6,8% 7,7% 7,1%
2009 1,4% 1,7% 11,0% 10,6% 16,3% 21,7% 13,3% 19,5% 6,3% 11,3% 6,2% 8,1% 7,0%
2010 2,1% 2,2% 9,8% 11,2% 16,6% 17,4% 14,7% 15,1% 6,9% 8,0% 6,7% 7,3% 7,0%
2011 1,5% 2,1% 7,8% 10,2% 16,6% 15,1% 12,9% 19,5% 9,6% 10,7% 5,6% 7,1% 6,3%
2012 1,9% 2,0% 10,9% 7,1% 17,1% 17,7% 14,7% 16,9% 7,4% 8,8% 6,4% 6,2% 6,3%
Total
10años 1,4% 1,5% 11,9% 12,1% 20,4% 22,8% 17,5% 20,6% 8,3% 10,8% 7,3% 8,4% 7,8%
Fuente: Elaboración propia con datos Estadísticas Vitales DANE
Es necesario resaltar que los menores de 1año significan el 89% del total de los fallecimientos
en menores de 5años, develando con claridad la alta vulnerabilidad de este grupo de población
y la alta desatención médica y nutricional, incluso en el programa de atención prenatal. El
bajo peso al nacer es un problema de salud integral y responde a un conjunto de problemas de
carácter social, como la inseguridad alimentaria de la madre embarazada y la ausencia de
atención médica especialmente diseñada y dirigida para este grupo de mujeres.
13
Es importante sospechar también la relación existente entre la edad de la madre y el bajo peso
al nacer. Las cifras de maternidad adolescente en Colombia estiman que en promedio el
23,4% de los nacimientos totales en el país son de mujeres menores de 19 años (Rodríguez,
2014:37). Este dato sube en algunos territorios con alta población indígena, por ejemplo, 25%
en regiones como Vaupés y La Guajira (Dane, 2012) y en el Chocó se estima en el 26% para
el decenio estudiado. La maternidad adolescente es un fenómeno ligado a múltiples
causalidades de carácter social, económico y cultural; igualmente hay diferencias de acuerdo
al territorio, urbano o rural, donde se habita.
El gráfico 4 muestra cómo las tasas de mortalidad para los menores de 5años han venido
descendiendo. Se observa un comportamiento que inicia en 2003 con una tasa promedio anual
de 39,91 y para 2012 esta tasa se estima en 15,75 una reducción de 24,16. Así, la tasa
promedio anual de la mortalidad en los niños menores de 1año triplica a las de los menores de
cinco. Es la población de mayor vulnerabilidad: para todos los años son siempre más elevadas
para niños que para niñas.
Gráfico 4: Tasa anual promedio de mortalidad en menores de 5y de 1año Colombia 2003-2012 (por cien mil).
Fuente: elaboración propia con datos Estadísticas Vitales DANE
Al estimar las tasas anuales promedio para los departamentos se observa que se presentan con
gran impacto, en su orden, en la Amazonía y Orinoquía; después está La Guajira, con una tasa
39,91 33,23 30,49 26,81 24,82 23,24 20,95 17,89 15,68 15,75
125,09
106,58
95,72 87,52
79,81 73,26
68,05
58,93
46,48 50,76
0,00
20,00
40,00
60,00
80,00
100,00
120,00
140,00
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Tasa
po
r ci
en
mil
hab
itan
tes
Tasa < de 5 Nacional Tasa < de 1 Nacional
14
de 57,7 promedio anual, indicador muy superior a la tasa media anual del total nacional, que
se calcula en 21,44 por cien mil.
Como se observa en el gráfico 5, las tasas de mortalidad por desnutrición para los menores de
5 años se concentran, configurando regiones de mayor impacto y de mayor vulnerabilidad
respecto a esta causa de muerte de los menores. Los territorios ligados a las zonas costeras
Atlántica y Pacífica, e igualmente los Llanos, la Amazonía y la Orinoquía comparten esta
misma condición, ratificando el hecho de que este fenómeno tiene una estrecha relación con la
situación de pobreza, violencia y desatención que tiene impactos de carácter regional
Gráfico 5: Tasa anual promedio de mortalidad en menores de 5años. Departamentos 2003-2012 (por cien mil).
Fuente: elaboración propia con datos Estadísticas Vitales DANE
9,177
11,548
13,695
13,754
14,934
15,147
15,498
15,720
17,251
17,576
20,613
21,790
23,097
23,625
23,778
25,397
26,083
26,272
27,044
27,230
30,667
33,599
34,778
37,608
43,436
44,487
45,174
48,264
57,707
77,126
84,741
112,372
207,836
0,0 50,0 100,0 150,0 200,0 250,0
BOGOTÁ D.C.
SAN ANDRÉS
VALLE
SANTANDER
QUINDÍO
ARAUCA
CALDAS
CUNDINAMARCA
CASANARE
ANTIOQUIA
HUILA
RISARALDA
CAUCA
META
TOLIMA
NARIÑO
N. DE SANTANDER
PUTUMAYO
BOYACÁ
SUCRE
CÓRDOBA
BOLIVAR
GUAVIARE
ATLANTICO
CAQUETÁ
CHOCÓ
MAGDALENA
CESAR
LA GUAJIRA
VAUPÉS
AMAZONAS
VICHADA
GUAINÍA
15
Como se distribuye la mortalidad por desnutrición en niños y niñas menores de 5
años en Colombia
La mortalidad a causa de la desnutrición para menores de 5añoses un hecho que se encuentra
en el 74,7% de los municipios, es decir, 836 de los 1.118 municipios del país. Durante los
10años comprendidos en el periodo estudiado (2003-2012), se presentaron 9.686 casos de
menores de 5años muertos por desnutrición. Hay departamentos y municipios que concentran
los mayores volúmenes, son territorios que configuran regiones muy amplias donde el
fenómeno de la pobreza y la violencia se juntan para cobrar la vida de la población más
vulnerable.
En el análisis espacial a partir del mapa construido con el peso proporcional de la mortalidad
de menores de1 año y de5años por cada cien fallecimientos, se muestra la configuración ya
descrita de regiones. Igualmente se da cuenta de la existencia de una región que no registra
hechos de muerte en menores en el periodo analizado. Se trata de algunos municipios
ubicados sobre la cordillera Oriental, municipios del sur de Santander, Boyacá, Cundinamarca
y algunos municipios de Antioquia, especialmente los aledaños a la ciudad de Medellín: “Las
vidas urbanas y rurales están entrelazadas a través de bienes, servicios y personas, de manera
tal que, en muchas ciudades, una mayoría de los habitantes urbanos depende indirectamente
de la agricultura para su sustento. Por otra parte, sus estrategias de supervivencia pueden
incluir el mantenimiento de lazos con su comunidad de origen en áreas rurales, a través de la
propiedad de la tierra o el mantenimiento continuado de nexos familiares”. (Benítez Vargas,
2003:27). Podemos pensar que en estos territorios donde la pequeña producción agrícola aún
subsiste en minifundios ligados al cultivo de productos de pancoger, es una posibilidad de
acceso a los alimentos, reduciendo la vulnerabilidad de la población y la exposición a la
muerte por ausencia de nutrientes.
El peso de la mortalidad de los menores de 1año está por encima de 10 y hasta 40 por cada
cien niños fallecidos por todas las causas. Es significativamente alta en 500 municipios de los
836 que presentan casos para menores de 1 año; 336 presentan proporciones por debajo de 10
niños muertos por cada cien fallecidos. Estos municipios se ubican sobre la cordillera Central
en los departamentos de Boyacá, Santander y Caldas, son territorios aún ligados a procesos
productivos de agricultura local y donde el minifundio aun subiste y provee algunos alimentos
básicos a las familias.
16
Mapa 2: Peso porcentual de la mortalidad por desnutrición, sobre el total de las mortalidades para menores de 1y 5años. Colombia 2003-2012.
Fuente: Elaboración propia con datos Estadísticas Vitales DANE.
Se identifica una concentración de casos en toda la Costa y la Llanura Caribe; los municipios
de la región del Urabá y los departamentos de la Orinoquía y la Amazonía. Aparecen en el
mapa municipios distribuidos por todo el país donde la mortalidad para menores de 1 y de 5
años tiene un peso significativo sobre el total de los fallecimientos en los menores.
Municipios correspondientes a todos los departamentos de la Región Andina: Cundinamarca,
Boyacá, Santander, el sur del Tolima, Nariño y Huila; y de la región del Tarra, frontera con
Venezuela (véase mapa 3).
17
Mapa 3: Municipios de mayor peso porcentual de la mortalidad por desnutrición, sobre el total de las mortalidades para menores de 1 año. Colombia 2003-2012.
Fuente: Elaboración propia con datos Estadísticas Vitales DANE.
La Guajira
El departamento de La Guajira es uno de los territorios que históricamente ha mostrado la
evidencia del olvido estatal y la pobreza, a pesar de ser una de las zonas de mayor riqueza
natural, pues posee gas, oro, metales y tienen sobre su territorio la mina de carbón a cielo
abierto más grande del mundo. Este último recurso se ha constituido en uno de los motores de
la desterritorialización, a través del desplazamiento de miles de indígenas wayuu, que desde
hace más de 30 años fueron obligados a abandonar su territorio ancestral, a transformar su
cultura y a abandonar su vocación agrícola y proletarizarse transformando su relación con la
tierra y convirtiéndose, algunos de ellos, en mineros.
18
Este proceso de colonización de un territorio por parte de un conglomerado multinacional2ha
profundizado en esta región del país la pobreza, la dependencia, la inseguridad alimentaria y
la destrucción medio ambiental. La promesa del “desarrollo” con la que llegan las grandes
empresas a explotar y desterrar a la población, es para este territorio, al igual que para muchos
otros en Colombia, un fracaso en términos sociales, que evidencia la estrategia de
acumulación por desposesión (Harvey, 2012), en la cual un conglomerado de capitalistas se
apropia de todo, hasta de la cultura de la población, y despojan a los nativos de cuanto poseen
con la promesa del desarrollo que nunca llega.
La Guajira es la evidencia de la contradicción de un territorio que posee grandes riquezas
naturales y culturales, y la pobreza material de su población que la lleva al culmen de su
impacto que es la mortalidad por falta de alimentos.
Como se observa en la tabla 4, al comparar el índice de pobreza multidimensional en el
conjunto del país con los indicadores de La Guajira, se identifica la gran distancia
socioeconómica que se impone en Colombia. Las desigualdades geográficas y sociales son
evidentes, mientras en el país se estima que el 29,21% de la población se encuentra en
condición de pobreza, en Bogotá este índice es de 24,3% y en La Guajira sube a 79,7%, lo
cual es una gran brecha social de la cual nadie da cuenta. Para todos los municipios los
indicadores de pobreza rural superan el 90% con situaciones muy extremas como Manaure,
Maicao, Uribia, El Molino, Hatonuevo y Villanueva, donde prácticamente toda la población
es considerada pobre, lo que coincide con la medición en el área urbana, que para los mismos
municipios también muestran las tasas más elevadas de pobreza.
La Guajira es el modelo clásico de enclave minero, en el cual la extracción de los recursos se
hace a pesar de la gente y la naturaleza. La transformación del uso de la tierra, la disminución
de la producción agrícola, el uso del agua, que en este territorio es un bien escaso por ser una
zona de desierto, “Para que todos lo sepan, Cerrejón ha destruido diez afluentes entre cañadas
y arroyos del Río Ranchería. Se gastan a diario 14 mil metros cúbicos de agua para regar las
carreteras, mientras que varias comunidades de la Alta Guajira sólo consumen diariamente 70
2Cerrejón pertenece a un consorcio formado por las multinacionales BHP Billiton, Anglo American y Xstrata.
Esconsiderada la mina de carbón a cielo abierto más grande del mundo. Cerrejón posee hoy según el censo de la
Agencia Nacional Minera 74.888,91 hectáreas en explotación y el uso de 150 km de vía férrea, desde los tajos de
explotación hasta la costa sobre el Caribe en Puerto Bolívar. Se calcula su producción media anual en 33
millones de toneladas de carbón térmico, que equivale al 10% de la exportación de carbón en el mercado
mundial, el 40,5% de las exportaciones de carbón colombianas, y el 3,9% del carbón total producido en el
mundo (Fueyo Editores, 2015).
19
litros de agua.” (Sintra carbón 2013), esto es irracional. De otra parte la afectación ambiental
que genera de manera constante la explotación carbonífera ha sido denunciada por los
pobladores de la región; las comunidades indígenas afirman que las sequias cada vez más
frecuentes y más agresivas son producto de la explotación minera, el uso irracional del agua,
el desecamiento de los afluentes del único rio que irriga la región, el rio Ranchería, la lluvia
ha desaparecido y la empresa no cesa de utilizar el agua. Gasta en promedio 17 millones de
litros de agua al día3.
Tabla4: Pobreza Multidimensional. Municipios de La Guajira, 2014.
Depto Municipio
Zona Urbana Zona Rural Total
Población censal 2005
Población pobre por
IMP %
Población muestra censal 2005
Población pobre por
IMP %
Población cocensal
2005
Población pobre por
IPM %
La Guajira
Riohacha 137.219 83.087 60,6% 32.087 30.139 93,9% 169.306 113.226 66,88%
Albania* 8.267 4.451 53,8% 10.788 10.293 95,4% 19.055 14.744 77,38%
Barrancas 13.123 7.100 54,1% 13.290 11.699 88,0% 26.413 18.799 71,18%
Dibulla 3.107 1.892 60,9% 18.873 16.886 89,5% 21.980 18.778 85,43%
Distracción 3.984 2.504 62,9% 7.627 6.879 90,2% 11.611 9.383 80,81%
El Molino 5.476 3.730 68,1% 1.870 1.849 98,9% 7.346 5.579 75,95%
Fonseca 18.957 10.635 56,1% 7.923 7.328 92,5% 26.880 17.962 66,82%
Hatonuevo 8.837 5.459 61,8% 5.916 5.831 98,6% 14.753 11.290 76,53%
La Jagua del Pilar 1.884 1.155 61,3% 778 717 92,2% 2.662 1.872 70,32%
Maicao* 64.009 47.134 73,6% 39.113 38.766 99,1% 103.122 85.900 83,30%
Manaure 26.653 23.228 87,1% 41.924 41.644 99,3% 68.577 64.872 94,60%
San J. del Cesar* 17.372 9.523 54,8% 12.158 11.023 90,7% 29.530 20.546 69,58%
Uribia* 5.001 2.875 57,5% 111.180 110.547 99,4% 116.181 113.422 97,63%
Urumita 7.432 4.215 56,7% 6.014 5.837 97,1% 13.446 10.052 74,76%
Villanueva 18.200 10.000 54,9% 5.392 5.297 98,2% 23.592 15.297 64,84%
La Guajira 339.521 216.987 63,91% 314.933 304.736 96,76% 654.454 521.722 79,72%
Bogotá 6.725.493 1.628.662 24,22% 15.366 9.493 61,78% 6.740.859 1.638.155 24,30%
Total Nacional 7.065.014 1.845.649 26,12% 330.299 314.229 95,13% 7.395.313 2.159.878 29,21%
Fuente: Departamento Nacional de Planeación DNP - SPSCV 2014. Con datos de población censo 2005
La escasez de agua potable es una de las causas fundamentales para que en este departamento
mueran aproximadamente 64 niños menores de 5años y 99 personas de todas las edades por
desnutrición cada año. Esta debería ser una situación de emergencia humanitaria, pero no es
así, a pesar de ser una condición que afecta desde hace muchos años a la población, no solo de
La Guajira, sino de todo el país como ya se pudo constatar en la introducción de este
documento. Sin embargo no hay medidas definitivas que contrarresten esta difícil situación de
carácter humanitario.
3 Gobernador del resguardo indígena de Provincial, situado en el municipio de Barrancas, Luis Emiro Wariyúu.
http://www.radionacional.co/noticia/ind-genas-de-la-guajira-acusaron-la-multinacional-cerrej-n-de-desperdiciar-
agua#sthash.2LvTsjG5.dpuf
20
La pregunta por la relación de la mortalidad con las condiciones económicas y sociales en las
que vive la población, llevó al estudio a estructurar la correlación estadística entre las
variables ya descritas. Los resultados para el departamento se observan en la tabla 4: presenta
alta significancia estadística la correlación entre el volumen de la mortalidad por desnutrición
y el indicador de pobreza multidimensional, al igual que la correlación con el área del
territorio destinado a la explotación minero-energética. Son estas dos variables de carácter
socioeconómico que impactan la vida de la población hasta el extremo de tener un peso
significativo que explica gran parte de las defunciones registradas.
Los niños y niñas menores de 5 años en La Guajira también son los más
vulnerables
La Guajira duplica la tasa nacional de mortalidad de los menores de 1 año por desnutrición.
Como se puede observar en la tabla 1, la tasa de país para los menores de 1año es muy
superior a todos los demás grupos de edad: 74,35 por cien mil. Esta misma tasa estimada para
el departamento de La Guajira es de 159,22. El gráfico 6 compara las tasas de menores de 5
años y menores de 1 año, estableciendo la distancia entre el total nacional y las condiciones de
dicha tasa en el departamento de La Guajira.
Gráfico6: Tasa de mortalidad de menores de 5 años por desnutrición. Comparación total país,
La Guajira 2003-2012.
Fuente: Elaboración propia con datos Estadísticas Vitales DANE
El volumen de los casos de mortalidad por desnutrición en el departamento durante los
10añosestudiados, para todas las edades, fue de 994 personas fallecidas. Es significativo en
87,98
59,40 55,28
72,62 73,54
67,76 61,33
48,98 31,26 31,39 39,91
33,23 30,49 26,81 24,82 23,24 20,95 17,89 15,68 15,75
221,65
151,09 142,00
244,41 238,20
190,48
149,40 149,10
70,73 89,65
0,00
20,00
40,00
60,00
80,00
100,00
120,00
140,00
160,00
180,00
200,00
220,00
240,00
260,00
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Tasa
po
r ci
en
mil
hab
itan
tes
Tasa < de 5 Guajira Tasa < de 5 Nacional Guajira < de 1 año Total Nacional < de 1 ano
21
este total, el volumen de los niños y niñas menores de 5años: 618, es decir el 62,1%, como se
observa en el gráfico 7.
De este total de menores (618) fallecidos en el decenio estudiado, el 85,4 % (528) son
menores de 1año. Niños y niñas que en su mayoría mueren después de 6 o 7 meses de vida,
periodo en el cual los seres humanos son mucho más vulnerables, les afecta la ausencia de
atención médica y las condiciones adversas del entorno. Además, es el periodo de vida en el
que se da el destete y los menores no logran superar enfermedades propias de su edad debido
al alto grado de desnutrición que arrastran desde antes de nacer. Esta situación devela una
gran falencia en la atención materna y en el seguimiento prenatal, teniendo como
consecuencia un bajo peso al nacer, que es la base de gran parte de estas mortalidades por
desnutrición (véase tabla 7).
Gráfico 7: Volumen de casos de mortalidad por desnutrición. Edades quinquenales. La Guajira
2003-2012.
Fuente: Elaboración propia con datos Estadísticas Vitales DANE
El análisis detallado de la mortalidad de los menores de 5años muestra resultados muy
contundentes. Al desagregar por meses el primer año de vida, que es el que concentra el
85,4% del total de los menores de 5años fallecidos por desnutrición, se encuentra que en este
periodo la vulnerabilidad de los menores se incrementa luego de cumplir 5meses de edad. Al
igual que en el total nacional, es posible intuir que el destete y la ausencia de complementos
alimenticios de calidad y con oportunidad para los requerimientos de los niños a esa edad,
están en la base de la mortalidad de estos menores. Es importante anotar que se sospecharía
0
50
100
150
200
250
300
350
Hombres Mujeres
22
igualmente un bajo peso al nacer y la edad de la madre, variables que incrementan aún más el
riesgo.
Tabla 5: Peso de la mortalidad por desnutrición respecto a la mortalidad por todas las causas.
Para los menores de 5años. La Guajira 2003-2012.
Por todas las causas
AÑOS
Menores de 1 mes
De 1 a 5 meses
De 6 a 11 meses Un año
De 1 a 5 años Total menores de 5años
niños niñas niños niñas niños niñas niños niñas niños niñas niños niñas total
2003 79 49 40 24 22 21 15 24 12 14 168 132 300
2004 71 38 29 22 20 14 14 16 13 22 147 112 259
2005 91 85 32 31 23 15 18 12 11 11 175 154 329
2006 63 51 43 39 36 27 31 25 19 18 192 160 352
2007 95 54 51 41 36 25 29 19 12 14 223 153 376
2008 75 61 44 31 21 15 21 25 18 9 179 141 320
2009 98 68 36 32 14 17 23 14 18 20 189 151 340
2010 64 68 33 23 24 16 18 15 8 14 147 136 283
2011 90 72 38 25 15 11 13 14 11 17 167 139 306
2012 69 77 35 29 18 17 20 16 11 11 153 150 303
Total 10años 795 623 381 297 229 178 202 180 133 150 1.740 1.428 3.168
Por desnutrición
AÑOS
Menores de 1 mes
De 1 a 5 meses
De 6 a 11 meses Un año
De 1 a 5 años Total menores de 5años
niños niñas niños niñas niños niñas niños niñas niños niñas niños niñas Total
2003 1 0 11 11 11 11 10 15 6 6 39 43 82
2004 1 0 9 4 10 7 4 11 2 10 26 32 58
2005 1 1 4 6 11 6 8 7 5 5 29 25 54
2006 0 0 13 16 12 11 6 7 3 8 34 42 76
2007 0 0 14 12 13 12 13 6 3 3 43 33 76
2008 0 0 10 14 9 9 10 13 5 3 34 39 73
2009 1 3 8 8 5 10 14 10 4 8 32 39 71
2010 1 4 8 6 12 4 10 5 3 2 34 21 55
2011 1 0 3 5 6 2 4 7 2 6 16 20 36
2012 0 2 5 4 6 5 5 4 0 6 16 21 37
Total 10años 6 10 85 86 95 77 84 85 33 57 303 315 618
Peso porcentual de la mortalidad por desnutrición sobre la total menores de 5años
AÑOS
Menores de 1 mes
De 1 a 5 meses
De 6 a 11 meses Un año
De 1 a 5 años Total menores de 5años
niños niñas niños niñas niños niñas niños niñas niños niñas niños niñas Total
2003 1,3% 0,0% 27,5% 45,8% 50,0% 52,4% 66,7% 62,5% 50,0% 42,9% 23,2% 32,6% 27,3%
2004 1,4% 0,0% 31,0% 18,2% 50,0% 50,0% 28,6% 68,8% 15,4% 45,5% 17,7% 28,6% 22,4%
2005 1,1% 1,2% 12,5% 19,4% 47,8% 40,0% 44,4% 58,3% 45,5% 45,5% 16,6% 16,2% 16,4%
2006 0,0% 0,0% 30,2% 41,0% 33,3% 40,7% 19,4% 28,0% 15,8% 44,4% 17,7% 26,3% 21,6%
2007 0,0% 0,0% 27,5% 29,3% 36,1% 48,0% 44,8% 31,6% 25,0% 21,4% 19,3% 21,6% 20,2%
2008 0,0% 0,0% 22,7% 45,2% 42,9% 60,0% 47,6% 52,0% 27,8% 33,3% 19,0% 27,7% 22,8%
2009 1,0% 4,4% 22,2% 25,0% 35,7% 58,8% 60,9% 71,4% 22,2% 40,0% 16,9% 25,8% 20,9%
2010 1,6% 5,9% 24,2% 26,1% 50,0% 25,0% 55,6% 33,3% 37,5% 14,3% 23,1% 15,4% 19,4%
2011 1,1% 0,0% 7,9% 20,0% 40,0% 18,2% 30,8% 50,0% 18,2% 35,3% 9,6% 14,4% 11,8%
2012 0,0% 2,6% 14,3% 13,8% 33,3% 29,4% 25,0% 25,0% 0,0% 54,5% 10,5% 14,0% 12,2%
Total 10años 0,8% 1,6% 22,3% 29,0% 41,5% 43,3% 41,6% 47,2% 24,8% 38,0% 17,4% 22,1% 19,5%
Fuente: Elaboración propia con datos Estadísticas Vitales DANE
Para todo el departamento, el 19,5% de los fallecimientos de menores se debió a la
desnutrición, lo cual es una cifra muy trágica para un territorio que posee inmensas riquezas
23
naturales y que produce grandes volúmenes de materias primas para la exportación. El
porcentaje de niños y niñas con edades entre 6 meses y 1 año, fallecidos en el decenio
estudiado, es alarmante. Los datos muestran que el fallecimiento del 47% de las niñas que
murieron en ese periodo estuvo ligado a la desnutrición, lo cual es un hecho contundente para
los menores que no logran cumplir su primer año de vida. La causalidad de esta situación está
directamente relacionada con las condiciones de pobreza y desatención. Al igual que en el
total nacional, la mortalidad de los menores se concentra en este grupo de población con una
importante diferencia porcentual, mientras que para el total del país el porcentaje de niñas
fallecidas entre los 6 y los 11 meses es de 22%, para el departamento de La Guajira es de
47%, es decir, más del doble.
En la matriz de doble información que se ha construido con el detalle de la mortalidad por
municipios, se identifican con claridad los territorios de mayor volumen de mortalidades, la
relación de este total de mortalidades con las defunciones por desnutrición y el peso que esta
tiene respecto al total de los fallecimientos en los niños y niñas menores de 5 años (véase
tabla 5).
Tabla 6: Peso de la mortalidad por desnutrición respecto a la mortalidad por todas las causas.
Para el conjunto de la población. La Guajira, Municipios 2003-2012.
Por todas las causas
Municipio Menores de 1 mes De 1 a 5 meses De 6 a 11 meses Un año De 1 a 5 años Total menores de 5 años
niños niñas niños niñas niños niñas niños niñas niños niñas niños niñas total
Riohacha 282 247 150 123 86 70 77 58 39 55 634 553 1.187
Albania 13 20 7 5 4 3 5 1 1 1 30 30 60
Barrancas 18 23 17 9 4 1 5 3 7 3 51 39 90
Dibulla 16 20 12 11 8 4 7 12 3 5 46 52 98
Distracción 14 2 8 4 2 2 3 2 1 0 28 10 38
El Molino 8 0 1 0 0 2 0 2 1 1 10 5 15
Fonseca 38 25 16 6 10 7 6 4 7 5 77 47 124
Hatonuevo 16 12 8 5 2 1 1 1 2 3 29 22 51
La Jagua del Pilar 1 2 1 0 0 0 1 0 0 0 3 2 5
Maicao 196 132 68 68 53 38 38 40 35 33 390 311 701
Manaure 31 26 24 10 16 14 19 10 8 14 98 74 172
San Juan del Cesar 54 34 25 10 11 7 10 11 2 9 102 71 173
Uribia 62 48 28 34 21 26 23 33 17 16 151 157 308
Urumita 8 8 2 2 3 0 3 0 1 0 17 10 27
Villanueva 25 13 11 8 3 3 3 2 6 2 48 28 76
Sin Información 13 11 3 2 6 0 1 1 3 3 26 17 43
Total 10años 795 623 381 297 229 178 202 180 133 150 1.740 1.428 3.168
Por desnutrición
Municipio Menores de 1 mes De 1 a 5 meses De 6 a 11 meses Un año De 1 a 5 años Total menores de 5años
niños niñas niños niñas niños niñas niños niñas niños niñas niños niñas total
Riohacha 1 4 34 33 32 37 29 25 11 22 107 121 228
Albania 0 1 1 1 1 1 2 0 0 0 4 3 7
Barrancas 1 1 4 4 1 1 2 0 0 0 8 6 14
Dibulla 0 0 4 6 3 2 5 6 0 3 12 17 29
Distracción 0 0 1 1 0 1 0 1 0 0 1 3 4
El Molino 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 1 2
Fonseca 0 0 2 2 5 3 3 0 0 0 10 5 15
Hatonuevo 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 1 3 4
La Jagua del Pilar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Maicao 2 1 11 19 22 10 16 18 11 8 62 56 118
Manaure 1 0 12 2 10 4 6 8 3 8 32 22 54
24
San Juan del Cesar 0 0 6 3 5 2 4 5 1 2 16 12 28
Uribia 0 3 8 15 10 13 15 19 3 9 36 59 95
Urumita 1 0 1 0 3 0 0 0 0 0 5 0 5
0 0 0 0 1 3 1 0 1 0 3 3 6
Sin Información 0 0 0 0 2 0 1 1 2 3 5 4 9
Total 10años 6 10 85 86 95 77 84 85 33 57 303 315 618
Peso porcentual de la mortalidad por desnutrición sobre la total menores de cinco años
Municipio Menores de 1 mes De 1 a 5 meses De 6 a 11 meses Un año De 1 a 5 años Total menores de 5años
niños niñas niños niñas niños niñas niños niñas niños niñas niños niñas total
Riohacha 0,4% 1,6% 22,7% 26,8% 37,2% 52,9% 37,7% 43,1% 28,2% 40,0% 16,9% 21,9% 19,2%
Albania 0,0% 5,0% 14,3% 20,0% 25,0% 33,3% 40,0% 0,0% 0,0% 0,0% 13,3% 10,0% 11,7%
Barrancas 5,6% 4,3% 23,5% 44,4% 25,0% 100,0% 40,0% 0,0% 0,0% 0,0% 15,7% 15,4% 15,6%
Dibulla 0,0% 0,0% 33,3% 54,5% 37,5% 50,0% 71,4% 50,0% 0,0% 60,0% 26,1% 32,7% 29,6%
Distracción 0,0% 0,0% 12,5% 25,0% 0,0% 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% 0,0% 3,6% 30,0% 10,5%
El Molino 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 50,0% 0,0% 0,0% 10,0% 20,0% 13,3%
Fonseca 0,0% 0,0% 12,5% 33,3% 50,0% 42,9% 50,0% 0,0% 0,0% 0,0% 13,0% 10,6% 12,1%
Hatonuevo 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% 50,0% 66,7% 3,4% 13,6% 7,8%
La Jagua del Pilar 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%
Maicao 1,0% 0,8% 16,2% 27,9% 41,5% 26,3% 42,1% 45,0% 31,4% 24,2% 15,9% 18,0% 16,8%
Manaure 3,2% 0,0% 50,0% 20,0% 62,5% 28,6% 31,6% 80,0% 37,5% 57,1% 32,7% 29,7% 31,4%
San Juan del Cesar 0,0% 0,0% 24,0% 30,0% 45,5% 28,6% 40,0% 45,5% 50,0% 22,2% 15,7% 16,9% 16,2%
Uribia 0,0% 6,3% 28,6% 44,1% 47,6% 50,0% 65,2% 57,6% 17,6% 56,3% 23,8% 37,6% 30,8%
Urumita 12,5% 0,0% 50,0% 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 29,4% 0,0% 18,5%
Villanueva 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 33,3% 100,0% 33,3% 0,0% 16,7% 0,0% 6,3% 10,7% 7,9%
Sin Información 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 33,3% 0,0% 100,0% 100,0% 66,7% 100,0% 19,2% 23,5% 20,9%
Total 10años 0,8% 1,6% 22,3% 29,0% 41,5% 43,3% 41,6% 47,2% 24,8% 38,0% 17,4% 22,1% 19,5%
Fuente: Elaboración propia con datos Estadísticas Vitales DANE
Cuando se detalla aún más el análisis y se indagan los datos a nivel de cada uno de los
municipios que conforman el departamento (véase tabla 6) se logran hallazgos importes.
Municipios como Riohacha, Dibulla, Maicao y Uribia presentan proporcionalidades que
superan el 30%, es alarmante, es una constante la concentración de los datos en los menores
de 1 año, particularmente en los niños y niñas que tienen entre 6 y 11 meses. Esta realidad
debería conducir a la toma de decisiones en política pública que logre contrarrestar esta difícil
condición de abandono y pérdida de vida de niños antes de cumplir 1 año.
Para finalizar, se observa el mapa del peso proporcional de la mortalidad por desnutrición
para cada uno de los municipios del departamento de La Guajira. El mapa 3 dibuja la
distribución de la mortalidad por desnutrición en los menores de 5años. Se presentan dos
mapas: uno con el peso proporcional de los menores de 1año y el otro corresponde a los
menores de 5años.
En el mapa correspondiente a los menores de 5años, se muestra que el 64% de los municipios
tienen un peso superior al 10% para cada año, es decir que en estos territorios entre 10 y 22 de
cada 100 niños fallecidos mueren por causas ligadas a la desnutrición. El mapa
correspondiente a la mortalidad de los menores de 1año es dramático, pues solamente 2 de los
15 municipios tienen proporciones debajo de6 por cada 100fallecidos, y en el 90% de los
municipios, en promedio 20 de cada 100 niños muertos fallecen por patologías ligadas a la
desnutrición.
25
Mapa3: Porcentaje de niños menores de 5años muertos por desnutrición sobre el total de los
niños fallecidos por todas las causas. Guajira 2003-2012.
Fuente: Elaboración propia con datos Estadísticas Vitales DANE
La pobreza que impacta sobre la mortalidad
Al indagar por la explicación socioeconómica que está en la base de las causalidades, se hizo
necesario tener en cuenta los principales aspectos territoriales, de violencia y económicos, que
afectan gravemente la calidad de vida de la población en los distintos territorios del país. En
este sentido, se tomaron diversos indicadores a nivel municipal, algunos de ellos producidos
por las instituciones gubernamentales, como es el caso del índice de pobreza
multidimensional IPM, estimado por el DANE; el índice de Gini construido por el Instituto
Geográfico Agustín Codazzi; el volumen de hectáreas de cada municipio destinadas a la
explotación minero-energética, tomado de la base de datos de la Agencia Nacional de Minería
y de la Agencia Nacional de Hidrocarburos; y la tasa de población en condición de
desplazamiento construida a partir de los datos del Registro Único de Desplazados y el
volumen de población proyectada para cada año del estudio.
Al estimar el coeficiente de correlación (véase tabla 7) entre el volumen de las defunciones en
cada municipio y cada una de las variables descritas, da como resultado una muy significativa
relación entre el volumen de muertes la población en condición de pobreza. Esta significancia
resulta importante para todos los departamentos .La significancia de las demás variables es
diferencial, la correlación con la tasa de desplazamiento es significativa únicamente para el
26
Caquetá, mientras tanto se correlaciona la mortalidad con el volumen de hectáreas destinado a
la minería. Dicha relación resulta importante para territorios como Meta, Tolima, Caquetá,
Chocó, Huila y La Guajira; y finalmente la relación entre el Gini y el volumen de mortalidad
por desnutrición es alta en Antioquia y Córdoba
Tabla 7: Coeficiente de correlación. Mortalidad por desnutrición. Variables socioeconómicas.
Colombia 2014.
DPTO. Población pobre IPM
Tasa desplazamiento
forzado
Hectáreas del Dpto.en
minería
Gini de tierras
productivas 2011
ANTIOQUIA ,990** -0,011 -0,029 -,990**
ATLÁNTICO ,956** 0,181 -0,001 0,173
BOGOTÁ .b .b .b .b
BOLÍVAR ,986** -0,051 0,051 0,055
BOYACÁ ,854** 0,076 0,121 0,038
CALDAS ,986** -0,046 -0,070 .c
CAQUETÁ ,951** ,702** ,904** 0,358
CAUCA ,874** ,408** -0,088 .c
CESAR ,982** 0,144 0,268 .c
CÓRDOBA ,962** 0,097 -0,040 .c
CUNDINAMARCA ,798** 0,150 0,118 .c
CHOCÓ ,948** 0,287 ,747** 0,146
HUILA ,889** ,419** ,704** .c
LA GUAJIRA ,891** -0,088 -0,220 0,150
MAGDALENA ,987** ,426* 0,040 .d
META ,996** 0,178 ,481** 0,052
NARIÑO ,930** 0,084 -0,083 .c
N. DE SANTANDER ,990** 0,066 0,215 0,042
QUINDÍO ,990** -0,424 -0,327 .c
RISARALDA ,981** 0,279 0,301 .c
SANTANDER ,952** ,463** 0,047 .c
SUCRE ,959** 0,252 ,538** .c
TOLIMA ,978** ,297* ,531** .d
VALLE ,973** 0,064 0,098 .c
ARAUCA ,909** 0,404 0,180 0,399
CASANARE ,989** -0,097 0,329 0,258
PUTUMAYO 0,407 ,853** 0,471 -0,068
AMAZONAS ,982** -0,120 -0,115 .c
GUAINÍA ,985* ,992** .d .d
GUAVIARE ,997** ,990** ,998** 1,000*
VAUPÉS 1,000** 0,693 -0,349 .c
VICHADA 0,927 0,181 0,798 0,305
Fuente: Cálculos propios con datos DANE, IGAC, DNP, RUT.
El Índice de Pobreza Multidimensional4 muestra evoluciones positivas en el índice general de
pobreza en el país. Sin embargo, como se puede ver en el anexo 2, los indicadores muestran
que 23 de los 32 departamentos presentan más del 50% de su población en condición de
pobreza y del total nacional, 31,9% es considerada pobre. Esta medición en el área urbana
4La pobreza es una condición que se ha intentado medir desde diversas metodologías, pretendiendo abarcar todas
las variables que intervienen en la calidad y condición de vida de la población. Sin embargo todos los esfuerzos
por aplicar mediciones que se aproximen a conocer la condición material de la población, abordan el problema
desde distintos énfasis y logran generalmente mostrar tendencias y condiciones de pobreza de grandes grupos
poblacionales que en ocasiones enmascaran la realidad de la pobreza de grupos o de una zona particular. La
medición de la pobreza a partir del Índice de Pobreza Multidimensional muestra una nueva metodología, mucho
más integral (DNP, 2001).
27
estima que el 27,57% de la población es pobre y en la zona rural el 95,43% se encuentra en
dicha condición.
La condición de pobreza se incrementa en las ciudades al correlacionarla con las cifras de
desempleo, que explican de alguna manera la condición de pauperización de las áreas
urbanas, teniendo en cuenta la estrecha relación entre vinculación laboral, la pobreza y la
posibilidad de acceder a los alimentos en los espacios urbanos especialmente.
El ingreso de un hogar está determinado por la posibilidad de contar con un trabajo continuo y
remunerado, que le permita a dicho hogar tener capacidad de satisfacer las necesidades
básicas. La posibilidad de obtener los alimentos en las zonas urbanas está determinada por el
ingreso del hogar, que es la forma básica de acceso a la alimentación en las ciudades donde la
economía está totalmente desligada de la actividad agrícola. De esta manera, es importante
analizar el comportamiento del empleo y la pobreza con las dos variables determinantes en la
capacidad de compra de la población, toda vez que la posibilidad de adquirir los alimentos
esta inexorablemente ligada a esa capacidad individual.
Gráfico 8: Tasas de empleo y subempleo. Colombia 2001-2015.
Fuente: Cálculos propios con datos DANE, Encuesta Continua de Hogares, Gran Encuesta Integrada de Hogares.
Si bien los datos muestran una reducción de las tasas estimadas de desempleo, las tasas de
subempleo son muy elevadas. Es importante anotar que estas tasas de subempleo presionan a
la baja la tasa general de empleo. La población subempleada se considera población no
desempleada. La tasa general de subempleo se mantiene entre el 40 y el 50% de la población.
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
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14
20
15
Desempleo Subempleo, Objetivo y subjetivo
28
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
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50,00
20
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20
11
20
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20
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20
14
20
15
Subempleo, Objetivo y subjetivo Empleo inadecuado por insuficiencia de horas
Empleo inadecuado por competencias Empleo inadecuado por ingresos
Gráfico 9: Tasas de subempleo y tasas de empleo inadecuado. Colombia 2001-2015.
Fuente: Cálculos propios con datos DANE, Encuesta Continua de Hogares, Gran Encuesta Integrada de Hogares.
Si bien la condición de pobreza se plantea con grandes dificultades para la sobrevivencia de la
población, existen otros factores que emergen como necesarios en el análisis de la mortalidad
por desnutrición en los municipios. La marginalidad, el desempleo, la pobreza y la condición
de precariedad infraestructural que presentan muchas áreas urbanas, son más hostiles para la
vida de la población que la pobreza de algunas regiones rurales, donde aún se mantiene un
mínimo proceso productivo de alimentos básicos de pancoger, y donde los niveles de
salubridad son menos adversos que en las áreas urbanas marginales. La calidad del agua, la
disposición de los residuos, el tratamiento y conducción de aguas residuales, entre otros, son
elementos fundamentales para mantener condiciones mínimas de salud. Estas características
son muy precarias en las zonas marginales de las grandes ciudades, donde habita gran
cantidad de población pobre.
La desagregación del subempleo por cada una de las variables que se utilizan para determinar
que un empleo es inadecuado son: inadecuado por horas, por competencias y por ingresos
todas son importantes en la estimación de la tasa, pero la última es la de mayor relevancia. El
empleo inadecuado por ingresos provoca que la población no gane lo suficiente para solventar
las necesidades básicas de su hogar. Entre estas necesidades se encuentra la alimentación
como prioridad, sacrificada en el conjunto de la población pobre.
La pobreza y la condición de empleo inadecuado por ingresos, determinan una de las
consecuencias más evidentes: la inseguridad alimentaria. Esta situación detona sobre las
29
poblaciones más vulnerables la desnutrición y el desenlace de la muerte, que es un hecho
directamente relacionado con la posibilidad que tiene la población de ingerir alimentos de
manera regular, continua y con calidad (seguridad alimentaria).“La necesidad de alimento es
quizá la más básica de las necesidades humanas. La gente debe comer… La falta de una
alimentación adecuada no sólo provoca el hambre o hace a la gente menos capaz de disfrutar
de la vida, también reduce sus habilidades y, al causar apatía y en casos extremos letargo,
disminuye su deseo de trabajar productivamente y, con ello, de mejorar sus medios para
combatir el hambre” (Streeten, 1996:24). De esta manera se entiende el hambre como una
condición de vulnerabilidad y pobreza extrema, que se acrecienta cuando es la causa de
muerte.
Gráfico 10: Total importación alimentos 2006-2013.
Toneladas métricas netas
Fuente: Cálculos propios a partir de datos del Boletín DANE.
http://www.dane.gov.co/es/boletin, consultado el 16/03/2015.
La disponibilidad de alimentos en Colombia depende cada vez más de la importación, debido
a las condiciones de empobrecimiento del pequeño campesino ya la acumulación de la tierra,
que al unísono con la violencia generalizada como estrategia de concentración económica,
han dado como resultado el vaciamiento del campo, y con ello, la transformación del uso del
suelo rural de su vocación agrícola a uso de explotación minero-energética y de intensos
monocultivos que destruyen la pequeña parcela. Estas condiciones ligadas a las políticas
macroeconómicas de tratados de libre comercio, que hacen imposible la competencia en la
2.000.000,0
2.200.000,0
2.400.000,0
2.600.000,0
2.800.000,0
3.000.000,0
3.200.000,0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Total importación alimentos 2006-2013
30
productividad rural, ha dado como resultado el incremento exponencial de la importación de
alimentos en el país.
En el gráfico 10 se identifica con claridad la tendencia y la necesidad cada vez más creciente
de importar alimentos, respondiendo a la reducción y destrucción de la producción interna. El
país pasa de tener importaciones por un total de 2 millones de toneladas métricas en el año
2006 a necesitar importar cerca de 3 millones doscientas mil toneladas métricas en el año
2013, lo que evidencia un crecimiento del 60% en la importación de alimentos.
31
Discusión final
En general, el problema del hambre, la malnutrición y las enfermedades y muertes por esta
causa, está ligado a la inseguridad alimentaria y la pobreza de la población. La ausencia de
alimentos necesarios, de calidad y con oportunidad, es una evidencia contundente de padecer
hambre y de encontrarse en una extrema condición de pobreza. Todos los hombres, mujeres y
niños tienen el derecho inalienable a no padecer hambre y malnutrición a fin de poder
desarrollarse plenamente y conservar sus facultades físicas y mentales5.
La pobreza es un indicador razonable de inseguridad alimentaria, la condición de desnutrición
y hambre en Colombia. La correlación establecida entre el volumen de defunciones a causa de
la desnutrición y el índice de pobreza multidimensional corroboran esta afirmación. Para
todos los departamentos esta correlación supera el 0,70, subiendo en algunos casos a 0,98,
mostrando así como las condiciones de ausencia de los básicos vitales llega a tal extremo en
el país, que cobra vidas, especialmente de la población menor de 5años.
La mortalidad por desnutrición está presente en todos los municipios de Colombia y en todos
los grupos de población. Murieron en promedio 18 personas diariamente por causas ligadas a
la desnutrición en todo el país, durante los años comprendidos entre el 2003 al 2012. Como lo
corroboran los datos expuestos, existen poblaciones de mayor vulnerabilidad, como los
menores de 5años y los mayores de 65.Igualmente, existen territorios con mayores tasas de
mortalidad por esta causa, en los cuales las proporción del total de fallecimientos atribuible a
las condiciones nutricionales de la población, sube hasta el 17%, como es el caso del
departamento de Vichada.
La población más afectada por la desnutrición son los menores de 1 año, especialmente los
niños y niñas entre 6 y 11 meses. Este hallazgo devela una condición que amerita una análisis
detallado de las características de estos menores en cuanto al peso al nacer, el destete
temprano, la ausencia de atención prenatal para la madre, la edad misma de la madre y las
condiciones del entorno, en el cual estos menores están expuestos a difíciles condiciones
ambientales, de atención médica y de alimentación inadecuada que terminan por cobrarles la
vida.
Si bien la condición de pobreza de la zona rural colombiana plantea grandes dificultades para
la sobrevivencia de la población, existen otros factores que emergen como necesarios en el
5Declaración Universal de Derechos Humanos, artículo 25. Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, artículo 11, 2.
32
análisis de la mortalidad por desnutrición en los municipios. La marginalidad, el desempleo,
la pobreza y la condición de precariedad infraestructural que presentan muchas áreas urbanas,
son más hostiles para la vida de la población, que la pobreza de algunas regiones rurales,
donde aún se mantiene un mínimo proceso productivo de alimentos básicos de pancoger y
donde los niveles de salubridad son menos adversos que en las áreas urbanas marginales. La
calidad del agua, la disposición de los residuos, el tratamiento y conducción de aguas
residuales, entre otros, son elementos fundamentales para mantener condiciones mínimas de
salud, y en las zonas marginales de las grandes ciudades, donde habita gran cantidad de
población pobre, son muy precarias.
Actualmente y desde hace más de 12 años, el país ha sido abocado a un proceso depredador
de explotación y exploración minera, razón por la cual múltiples comunidades campesinas e
indígenas se han visto obligadas a abandonar su territorio de origen y a transformar su cultura
alimenticia. Son obligadas a convertirse en obreros agrícolas o en mineros o en el peor de los
casos a vivir en zonas deprimidas de las grandes ciudades donde el proceso de consecución de
alimentos depende directamente de la capacidad de compra, condición que incrementa la
inseguridad alimentaria y expone a la población más vulnerable al hambre. La actividad
minera además trae consigo una alta contaminación ambiental y destrucción de las fuentes de
agua, que en el caso de territorios como La Guajira, ha tenido como consecuencia la muerte
de los animales yla imposibilidad de la actividad agrícola que ha sido por mucho tiempo la
fuente fundamental de abastecimiento de alimentos de estas poblaciones.
Es acertado analizar la mortalidad por desnutrición como un hecho que devela las condiciones
de pobreza, ausencia de atención en salud e inseguridad alimentaria.
33
BIBLIOGRAFÍA
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Cumplimiento de los objetivos internacionales para 2015 en relación con el hambre:
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- Rodríguez V., Jorge (2014),La reproducción en la adolescencia y sus desigualdades en
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nuevas pruebas” Proyecto BASICS (Apoyo Básico para Institucionalizar la Supervivencia
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- Sintracarbón Debemos decir la verdad sobre Cerrejón. Publicado en Diario del Norte.
Periódico de la Región del Caribe Publicado el miércoles, 27 Febrero 2013 09:30
34
ANEXO 1: CUADRO DETALLADO DE LAS PATALOGÍAS INCLUIDAS EN
EL ANÁLISIS DE LA MORTALIDAD POR DESNUTRICIÓN. CÓDIGO
INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES CIE 10.
COD_3
DESRIPCIÓN
CATEGORÍAS DE
TRES
CARACTERES
COD_4 DESCRIPCIÓN CÓDIGOS DE CUATRO CARACTERES
E50
DEFICIENCIA DE
VITAMINA A
E500 DEFICIENCIA DE VITAMINA A CON XEROSIS CONJUNTIVAL
E501
DEFICIENCIA DE VITAMINA A CON MANCHA DE BITOT Y XEROSIS
CONJUNTIVAL
E502 DEFICIENCIA DE VITAMINA A CON XEROSIS CORNEAL
E503
DEFICIENCIA DE VITAMINA A CON ULCERACION CORNEAL Y
XEROSIS
E504 DEFICIENCIA DE VITAMINA A CON QUERATOMALACIA
E505 DEFICIENCIA DE VITAMINA A CON CEGUERA NOCTURNA
E506
DEFICIENCIA DE VITAMINA A CON CICATRICES XEROFTALMICAS
DE LA CORNEA
E507
OTRAS MANIFESTACIONES OCULARES DE DEFICIENCIA DE
VITAMINA A
E508 OTRAS MANIFESTACIONES DE DEFICIENCIA DE VITAMINA A
E509 DEFICIENCIA DE VITAMINA A, NO ESPECIFICADA
E51
DEFICIENCIA DE
TIAMINA
E511 BERIBERI
E512 ENCEFALOPATIA DE WERNICKE
E518 OTRAS MANIFESTACIONES DE LA DEFICIENCIA DE TIAMINA
E519 DEFICIENCIA DE TIAMINA, NO ESPECIFICADA
E52
DEFICIENCIA DE
NIACINA E52 DEFICIENCIA DE NIACINA [PELAGRA]
E53
DEFICIENCIA DE
OTRAS
VITAMINAS DEL
GRUPO B
E530 DEFICIENCIA DE RIBOFLAVINA
E531 DEFICIENCIA DE PIRIDOXINA
E538 DEFICIENCIA DE OTRAS VITAMINAS DEL GRUPO B
E539 DEFICIENCIA DE VITAMINA B, NO ESPECIFICADA
E54
DEFICIENCIA DE
ÁCIDO
ASCÓRBICO E54 DEFICIENCIA DE ACIDO ASCORBICO
E55
DEFICIENCIA DE
VITAMINA D
E550 RAQUITISMO ACTIVO
E559 DEFICIENCIA DE VITAMINA D, NO ESPECIFICADA
E56
OTRAS
DEFICIENCIAS
DE VITAMINAS
E560 DEFICIENCIA DE VITAMINA E
E561 DEFICIENCIA DE VITAMINA K
E568 DEFICIENCIA DE OTRAS VITAMINAS
E569 DEFICIENCIA DE VITAMINA, NO ESPECIFICADA
E58
DEFICIENCIA
DIETÉTICA DE
CALCIO E58 DEFICIENCIA DIETETICA DE CALCIO
E59
DEFICIENCIA
DIETÉTICA DE
SELENIO E59 DEFICIENCIA DIETETICA DE SELENIO
E60
DEFICIENCIA
DIETÉTICA DE
ZINC E60 DEFICIENCIA DIETETICA DE ZINC
E61
DEFICIENCIA DE
OTROS
ELEMENTOS
NUTRICIONALES
E610 DEFICIENCIA DE COBRE
E611 DEFICIENCIA DE HIERRO
E612 DEFICIENCIA DE MAGNESIO
E613 DEFICIENCIA DE MANGANESO
E614 DEFICIENCIA DE CROMO
E615 DEFICIENCIA DE MOLIBDENO
E616 DEFICIENCIA DE VANADIO
E617 DEFICIENCIA DE MULTIPLES ELEMENTOS NUTRICIONALES
E618 DEFICIENCIA DE OTROS ELEMENTOS NUTRICIONALES
35
ESPECIFICADOS
E619
DEFICIENCIA DE OTRO ELEMENTO NUTRICIONAL, NO
ESPECIFICADO
E63
OTRAS
DEFICIENCIAS
NUTRICIONALES
E630 DEFICIENCIA DE ACIDOS GRASOS ESENCIALES [AGE]
E631 DESEQUILIBRIO DE LOS CONSTITUYENTES EN LA DIETA
E638 OTRAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES ESPECIFICADAS
E639 DEFICIENCIA NUTRICIONAL, NO ESPECIFICADA
E64
SECUELAS DE
LA
DESNUTRICIÓN
Y OTRAS
DEFICIENCIAS
NUTRICIONALES
E640 SECUELAS DE LA DESNUTRICIÓN PROTEICOCALÓRICA
E641 SECUELAS DE LA DEFICIENCIA DE VITAMINA A
E642 SECUELAS DE LA DEFICIENCIA DE VITAMINA C
E643 SECUELAS DEL RAQUITISMO
E648 SECUELAS DE OTRAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES
E649 SECUELAS DE LA DEFICIENCIA NUTRICIONAL NO ESPECIFICADA
E40 KWASHIORKOR E40 KWASHIORKOR
E41
MARASMO
NUTRICIONAL E41 MARASMO NUTRICIONAL
E42
KWASHIORKOR
MARASMÁTICO E42 KWASHIORKOR MARASMATICO
E43
DESNUTRICIÓN
PROTCALÓRICA
SEVERA NO
ESPECIFICADA E43 DESNUTRICIÓN PROTEICOCALÓRICA SEVERA, NO ESPECIFICADA
E44
DESNUTRICIÓN
PROTCALÓRICA
DE GRADO
MODERADO Y
LEVE
E440 DESNUTRICIÓN PROTEICOCALÓRICA MODERADA
E441 DESNUTRICIÓN PROTEICOCALÓRICA LEVE
E45
RETARDO DEL
DESARROLLO
DEBIDO A
DESNUTRICIÓN
PROTCALÓRICA E45
RETARDO DEL DESARROLLO DEBIDO A DESNUTRICIÓN
PROTEICOCALÓRICA
E46
DESNUTRICIÓN
PROTCALÓRICA
NO
ESPECIFICADA E46 DESNUTRICIÓN PROTEICOCALÓRICA , NO ESPECIFICADA
Fuente: Código internacional de enfermedades CIE10
36
ANEXO2: Incidencia de la pobreza multidimensional (H) a n ivel departamental
TOTAL DEPARTAMENTO URBANO RURAL
Código
Dpto. Departamento
Incidenci
a (H)
K=5/15
Población
muestra
cocensal
2005
Población
pobre por
IPM
Inciden
cia (H)
K=5/15
Población
urbana
muestra
cocensal
2005
Población
pobre por
IPM
Incidenci
a (H)
K=5/15
Población
rural
muestra
cocensal
2005
Población
pobre por
IPM
44 La Guajira 79,72% 654.454 521.722 63,91% 339.521 216.987 96,76% 314.933 304.736
27 Chocó 85,79% 374.365 321.185 77,34% 204.891 158.461 96,00% 169.474 162.689
99 Vichada 84,26% 43.982 37.058 67,96% 18.077 12.285 95,63% 25.905 24.773
23 Córdoba 79,64% 1.459.794 1.162.537 66,49% 741.438 493.011 93,20% 718.356 669.526
94 Guainía 78,83% 18.761 14.790 68,32% 10.855 7.416 92,16% 4.785 4.410
70 Sucre 73,10% 759.026 554.874 62,48% 485.208 303.164 91,93% 273.818 251.710
81 Arauca 59,15% 147.859 87.463 54,79% 129.883 71.166 90,65% 17.976 16.296
18 Caquetá 70,84% 332.326 235.409 61,58% 225.766 139.029 90,45% 106.560 96.381
20 Cesar 66,71% 874.797 583.609 57,39% 623.741 357.980 89,87% 251.056 225.628
47 Magdalena 69,68% 1.134.699 790.611 60,74% 783.894 476.128 89,65% 350.805 314.483
13 Bolívar 62,84% 1.831.425 1.150.889 54,67% 1.401.880 766.400 89,51% 429.545 384.489
95 Guaviare 74,95% 56.203 42.124 71,28% 44.350 31.614 88,67% 11.853 10.510
86 Putumayo 76,34% 234.620 179.104 65,17% 121.738 79.335 88,38% 112.882 99.769
54 N. de Santander 58,20% 1.197.590 697.055 50,26% 936.650 470.759 86,72% 260.940 226.296
19 Cauca 70,59% 1.176.026 830.184 47,29% 474.991 224.622 86,38% 701.035 605.560
52 Nariño 68,7% 1.491.026 1.023.681 50,96% 696.818 355.083 84,18% 794.208 668.598
85 Casanare 56,74% 275.311 156.221 45,44% 192.406 87.435 82,97% 82.905 68.786
73 Tolima 54,59% 1.300.842 710.065 41,15% 877.475 361.094 82,43% 423.367 348.971
8 Atlántico 47,33% 2.107.781 997.560 45,64% 2.004.181 914.695 79,99% 103.600 82.865
41 Huila 58,03% 993.842 576.687 43,55% 596.060 259.597 79,71% 397.782 317.090
15 Boyacá 54,87% 1.192.983 654.594 33,78% 623.283 210.545 77,94% 569.700 444.049
68 Santander 44,99% 1.890.976 850.700 33,47% 1.392.696 466.145 77,18% 498.280 384.555
97 Vaupés 77,83% 19.709 15.340 69,37% 13.743 9.533 76,80% 5.966 4.582
50 Meta 51,06% 696.662 355.733 45,20% 562.638 254.312 75,04% 134.024 100.576
5 Antioquia 44,29% 5.562.812 2.463.577 35,49% 4.312.139 1.530.368 74,62% 1.250.673 933.209
17 Caldas 46,10% 889.402 410.006 35,70% 638.704 228.041 72,58% 250.698 181.965
66 Risaralda 41,20% 853.697 351.684 33,26% 660.428 219.680 68,30% 193.269 132.004
11 Bogotá 24,30% 6.740.859 1.638.155 24,22% 6.725.493 1.628.662 61,78% 15.366 9.493
25 Cundinamarca 41,38% 2.200.790 910.612 31,02% 1.429.864 443.614 60,58% 770.926 466.998
63 Quindío 41,61% 514.747 214.162 38,82% 446.561 173.361 59,84% 68.186 40.801
76 Valle del Cauca 38,78% 4.029.027 1.562.523 35,71% 3.494.379 1.247.712 58,88% 534.648 314.811
91 Amazonas 73,82% 46.182 34.091 59,64% 24.213 14.440 51,22% 25.090 12.852
88
San Andrés y
Providencia 37,54% 59.010 22.154 35,90% 42.384 15.217 41,72% 16.626 6.937
TOTAL 49% 41.161.585 20.156.160 39% 31.276.348 12.227.893 80% 9.885.237 7.916.398
Fuente: Cálculo DNP - SPSCV con datos del Censo 2005.