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SEGUNDA PARTE
LAS ASIGNATURAS DE ENFERMERIA EN EL CURRICULUM BASICO
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LAS ASIGNATURAS DE ENFERMERIA EN EL CURRICULUM BASICO
Desde el afio 1977, fecha en la que las Escuelas de Ayudantes Técnicos Sanitarios se integraron en la Universidad como Escuelas Universitarias de Enfermería, las enfermeras que nos dedicamos a la enseftanza centramos nuestros esfuerzos en llenar de contenido propio los programas, introduciendo conceptos nuevos y diferenciando nuestro lenguaje del de otras disciplinas. Dimos por supuestos conceptos tales como: la dependencia, la incapacidad, las limitaciones, las necesidades, el cuidado, la ayuda, el autocuidado, etc. Empleamos mucho tiempo intentando transmitir a las estudiantes la idea de que la profesión enfermera es una disciplina independiente con una función concreta y diferente dentro del equipo de salud.
En realidad, el resultado no terminaba de satisfacemos. Seguimos preparando enfermeras con conocimientos sobre patología, observación de sintomas orgáni-cos y técnicas derivadas del diagnóstico y tratamiento médicos. Estos conocimien-tos en la práctica se hacían más relevantes que los cuidados de enfermería.
La preocupación nos hizo buscar soluciones y llegamos a desarrollar los programas orientando el aprendizaje de los cuidados hacia un modelo teórico, con el fin de unificar los criterios del enfoque de los contenidos de cada una de las asignaturas. Fue un paso más que hizo cambiar, en parte, las enseftanzas. No obstante, continuamos buscando conceptos que a partir de su comprensión y definición dieran significado a las palabras y a las actividades. Llegamos a la conclusión que la introducción en los programas de los diagnósticos de enfermería como eje central de los cuidados podría ser una alternativa valiosa para continuar el proceso de cambio.
El resultado de este trabajo ha sido satisfactorio, al conseguir que todos los profesores tengamos el mismo marco referencial como guía, que no nos apartemos de la esencia de los cuidados en la enseftanza y que las estudiantes entiendan claramente la función de la enfermera.
La experiencia nos ha demostrado que con la introducción de los conceptos expuestos, las diferencias en los contenidos y enfoques impartidos anteriormente se hacen evidentes en el proceso enseñanza-aprendizaje.
En los siguientes cuadros se exponen de una manera gráfica estas explicacio-nes.
45
-
CONTENIDOS DE UN TEMA DEL PROGRAMA DE ENFERMERIA
Modelo Tradicional (enfoque biomédico)
Proceso de atención de Enfermería a pacientes con alteraciones de la
FUNCION RESPIRATORIA
- Fisiopatología. Semiología general. Diagnósticos de las enfermedades respiratorias.
- Alteraciones de la ventilación y de la perfusión.
- Infecciones de las vías respirato-rias: agudas y crónicas.
- Asma bronquial, alteraciones cir-culatorias: hipertensión pulmonar y embolias.
- Cáncer de pulmón.
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
- Aspiración de secreciones. -:- Drenaje postural. - Fisiopatología respiratoria. - Oxigenoterapia. - Intubación endotraqueal. - Traqueostomía. - Respiración artificial. - Ventiloterapia.
ACTIVIDAD BASADA EN EL DIAGNOSTICO MEDICO
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Modelo de Enfermería (enfoque disciplinario)
Cuidados de Enfermería a pacientes con
PROBLEMAS RESPIRATORIOS
- Definición y análisis del problema. - Identificación del problema. Reco-
gida de datos: objetivos y subjeti-vos.
- Otras fuentes que aportan datos. - Características que definen el pro-
blema. - Valoración de los problemas. Cau-
sas de los mismos: trastornos de la ventilación, perfusión-difusión y al-teraciones del parénquima.
- Diagnóstico de enfermería asocia-dos al problema central por altera-ción de las necesidades básicas del enfermo.
- Planificación y ejecución de las ac-tividades de la enfermera: derivadas de la función independiente. Enfer-mos totalmente incapacitados y li-mitados. Enfermos con capacidad y limitación parcial. Enfermos limita-dos sin incapacidades. Actividades interdependientes. Procedimientos médicos realizados por enfermeras: pruebas diagnósticas, drenajes torácicos, oxigenoterapia, etcétera.
- Evaluación del enfermo y de los cuidados prestados: por observacio-nes directa e instrumental, por la comunicación. Otras fuentes que apor-tan datos para evaluar. Registro de las observaciones.
ACTIVIDAD BASADA EN LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA
-
DIFERENCIAS DE ENFOQUES Y CONTENIDOS DE LOS PROGRAMAS
EN CUANTO A LA ENSEÑANZA
Modelo tradicional
- Carece de orientación de Enferme-ría.
- A pesar del enunciado no se con-templa la metodología del cuidado.
- Se parte del diagnóstico médico. - La patología es el eje central en el
tema. - Contempla al hombre desde el pun-
to de vista organicista. - Impide el desarrollo de los conteni-
dos de Enfermería. - Los cuidados se contemplan como
tareas aisladas derivadas del diag-nóstico y tratamiento médico.
Modelo de Enfermería
- Crea la necesidad de orientar las acciones en un modelo de cuidado.
- Obliga a dar cuidados de una mane-ra lógica y racional.
- El punto de partida son los proble-mas del enfermo (diagnósticos de enfermería).
- El eje principal del tema son las necesidades y problemas del enfer-mo.
- Entiende al hombre de una forma integral (alteración de las necesida-des fisicas y psicosociales).
- Permite la búsqueda de acciones de la disciplina (cómo mejorar el cui-dado).
- Los cuidados se asumen desde las perspectivas de necesidades altera-das, problemas del enfermo ...
EN CUANTO AL APRENDIZAJE DE LA ALUMNA
Modelo tradicional
- Centra el estudio en la patología preparándose para la observación de signos y síntomas orgánicos.
- Estudia las acciones a realizar en base a los síntomas.
- Da importancia a la perfección en la realización de técnicas derivadas del trabajo de otros profesionales.
Modelo de Enfermería
- Centra el estudio en los problemas que tienen como base las necesida-des alteradas.
- Analiza las acciones adecuadas a llevar a cabo en base a las necesida-des alteradas.
- Considera las técnicas como parte del plan de cuidado y no como el cuidado en sí.
47
-
FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA
-
UNIDAD 1
HISTORIA DE LA ENFERMERIA *
OBJETIVO GENERAL
Al finalizar el estudio de esta unidad, las alumnas serán capaces de analizar el desarrollo de las sociedades 3. lo largo de la historia, describiendo el proceso salud-enfermedad en cada una de las etapas que se explican para que a través de ello identifiquen la función del cuidar en las sociedades de cada época.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
l. Analizar el desarrollo de las sociedades a lo largo de la historia.
2. Describir los recursos disponibles de la sociedad, en cada etapa, para procurar la salud y atender la enfermedad.
3. Identificar la actividad del cuidar en las sociedades a lo largo de la historia de la humanidad.
4. Analizar los elementos que definen a la Enfermería como profesión.
5. Explicar el término «personal de Enfermería» analizando los diferentes niveles de responsabilidad.
6. Diferenciar los conceptos de «función independiente», «función interde-pendiente» y «función dependiente».
7. Identificar la función de la Enfermería en el momento actual.
8. Identificar el lugar de la enfermera en relación con el equipo de salud.
9. Identificar las áreas de los servicios de salud en que el personal de Enferme-ría desarrolla sus funciones y su actividad.
1 O. Relacionar las funciones de Enfermería con las diversas áreas y grupos identificados.
• Se descóbe la unidad completa.
51
-
DESARROLLO HISTORICO DE LA ENFERMERIA EN RELACION CON LA
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1
SALUD ETAPAS
COMO MANTENIMIENTO DE LA VIDA -----)t~> DOMESTICA
COMO VALOR RELIGIOSO ---~)t~> VOCACIONAL
COMO LUCHA CONTRA LA ENFERMEDAD -----)t~> TECNICA
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ASISTENCIA SANITARIA EN LOS PUEBLOS PRIMITIVOS ACTUALES
Pueblos que no entran en la historia, no han evolucionado. Se consideran fósiles vivientes.
Se sitúan en Africa, Amazonas, Australia, El Chando y América Central
CONSIDERACIONES DE LA ENFERMEDAD
- Grupo menos avanzado: • Según tipo de enfermo (leve o grave).
- Los más avanzados: • Según tipo de enfermo (leve o grave).
DIAGNOSTICO Y PRONOSTICO
- Anamnesis: Interrogatorio. - Observación: Inspección. - Adivinación: Muy importante.
TERAPEUTICA:
- Métodos empíricos:
56
• Farmacología. • Cirugía. • Fisioterapia.
-Magia.
EL SANADOR
- El chaman, hechicero, brujo (con poderes heredados).
EL ENFERMO
- Persona que sufre un maleficio.
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DESARROLLO DE LA ENFERMERIA EN ESPAÑA
ETAPA VOCACIONAL (HASTA 1952)
- Existencia de tres tipos de profesionales con diferente preparación: practicantes, enfermeras y matronas.
- Se producen algunos cambios en esta época como:
• Obtención de titulación oficial (1915).
• Ordenación de los planes de estudios (1940).
• Creación del Consejo General de Auxiliares Sanitarios y los Colegios Profesionales ( 1945).
ETAPA TECNICA (1952-1977)
- Titulación de Ayudante Técnico Sanitario (ATS).
- Unificación de las tres carreras (enfermeras, practicantes, matronas).
- Consecuencias positivas del cambio:
• Mayor nivel de preparación.
• Vinculación de las Escuelas de ATS a las Facultades de Medicina.
• Contenidos teórico-prácticos de obligado cumplimiento.
• Creación de las especialidades.
- Consecuencias negativas del cambio:
• Situación corportiva sin cambios (separadas por sexo).
• Diferenciación, en parte, de los estudios en razón del sexo.
• Enfoque de los estudios técnico-médicos.
• Diversidad de orientación según escuelas.
ETAPA PROFESIONAL (DESDE 1977)
- Titulación de diplomado en Enfermería.
- Estudios integrados en la Universidad.
- Formación de un profesional polivalente.
- Confiere al profesional un rol definido.
- Estudios de materias interdisciplinarias.
- Aplicación de las diferentes ciencias a la disciplina de Enfermería.
67
-
68
CONCEPTO ACTUAL DE ENFERMERIA
DESDE EL PUNTO DE VISTA SOCIOPROFESIONAL
Profesionalización de la actividad de cuidar.
(Aiberdi, Arroyo, Cabello, Mompart y Segura).
DESDE EL PUNTO DE VIST Á TEORICO-FILOSOFICO
Servicio humano que tiene como responsabilidad especial la necesidad del individuo para la acción de autocuidado y su provisión y administración de modo continuo, para sostener la vida y la salud, recuperarse de la enfermedad o daño y adaptarse a sus efectos.
(D. E. Orem).
DESDE EL PUNTO DE VISTA DE LA PRACTICA
Diagnóstico y tratamiento de las respuestas humanas a los problemas de salud reales y/o potenciales.
(A.N.A.)
-
ENFERMERIA COMO PROFESION
CONCEPTO DE PROFESION:
Ocupación con componentes éticos, encaminada a incrementar el bienestar humano y social. Posee un conjunto de conocimientos propios basados en principios sociales y científicos que han de ser desarrollados y sometidos a la prueba de la experimentación.
REQUISITOS DE UNA PROFESION:
- Educa a sus miembros.
- Está organizada.
- Se autogobiema.
- Es altruista.
- Se adapta a nuevas necesidades.
- Promueve seguridad y bienestar de sus miembros.
- Posee un código de ética.
PROCESO DE PROFESIONALIZACION DE LA ENFERMERIA:
- Los organismos internacionales (máximo exponente el C.I.E.).
- La educación.
- La legislación.
EL EJERCICIO PROFESIONAL:
- Personal de Enfermería:
• Enfermera titulada (según C.I.E., O.M.S., O.I.T.).
• Auxiliar de Enfermería (niveles según sistema de personal).
69
-
FUNCION ---------.
RESPONSABILIDAD
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FUNCIONES DE LA ENFERMERA
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(SEGUN EL GRADO DE INDEPENDENCIA PARA TOMAR DECISIONES)
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PRUEBAS DE EVALUACION DE HISTORIA DE LA ENFERMERIA
EJERCICIO 1
l. Cuándo y por qué comienza la historia continuada de la Enfermería.
2. Explique brevemente la influencia que ejerció el movimiento de las cruzadas en la actividad enfermera.
3. Explique brevemente el nacimiento de la Enfermería moderna.
4. Comente brevemente las diferencias e interrelaciones entre los cuidados como actividad humana y los cuidados enfermeros.
RESPUESTAS
l. CUANDO Y POR QUE COMIENZA LA HISTORIA CONTINUADA DE LA ENFERMERIA
Históricamente se puede considerar el comienzo de la «Enfermería organizada)) con el advenimiento del Cristianismo, cuya filosofía de vida, valores y creencias que practican los cristianos son consecuencia de las enseñanzas que predica la nueva religión. Los creyentes de esta idea practican activamente el concepto de altruismo, la caridad como amor al prójimo, la generosidad y la bondad como sistema de vida.
La prueba práctica de la nueva fe «no es ser cuidado, sino cuidar)), regla que hace que el cuidado a los enfermos, menesterosos y otros necesitados de ayuda pase de una ocupación aislada y principalmente de esclavos (en el caso del cuidado a los enfermos), a un servicio necesario a la sociedad, convirtiéndose así la actividad de cuidar en una vocación sagrada al ser el servicio a los demás un deber manifiesto de la Iglesia Cristiana.
Comienzan a surgir grupos, generalmente de mujeres, que se concentran en el trabajo social de ayuda a enfermos y desvalidos, convirtiéndose la Enfermería organizada en una realidad en el seno de la población.
Se pueden considerar a las «diaconisas)) como las primeras mujeres dedicadas al cuidado, grupo especial que servía y atendía a los «hermanos en Cristo)) que necesitaban de ayuda.
77
-
2. EXPLIQUE BREVEMENTE LA INFLUENCIA QUE EJERCIO EL MOVIMIENTO DE LAS CRUZADAS ENLA ACTIVIDAD ENFERMERA
La consecuencia más importante de las Cruzadas, para la actividad del cuidar, fue la aparición de las «órdenes militares de Enfermería», que se fundan como respuesta a las necesidades que se planteó con las expediciones y el peregrinaje a Tierra Santa.
Estas órdenes eran un tipo especial de agrupación que surgieron en el seno de las hermandades militares. Su actividad estaba condicionada por los atributos de
• la religión, el militarismo y la caridad en su servicio al prójimo.
Construyeron y equiparon grandes hospitales donde los caballeros cuidaban a los enfermos, cuidado que estaba muy influenciado por el fervor religioso, lo que dio origen a la organización y estructuración de los hospitales europeos y al modelo de servicio de enfermería que estab1ecieron y normalizaron.
Las grandes órdenes que se formaron fueron designadas con el nombre de «Hospitalarias», dividiéndose sus miembros en caballeros, sacerdotes y hermanos sirvientes. Estos últimos eran los responsables de atender a los viajeros cansados y cuidar de los enfermos, mientras que los sacerdotes eran los encargados de atender los oficios religiosos en las iglesias, los campamentos y hospitales de la orden. Los caballeros se encargában de proteger a los peregrinos y luchaban en las Cruzadas, ayudando al cuidado de los enfermos cuando no estaban en el campo de batalla.
3. EXPLIQUE BREVEMENTE EL NACIMIENTO DE LA ENFERMERIA MODERNA
La Reforma trajo consigo un amplio movimiento que repercutió en el deterioro que se produjo en el cuidado de los enfermos y necesitados, así como una decadencia en las costumbres moralistas de la época. Todo esto se reflejó negativamente en la atención que los enfermos recibían en los hospitales.
La situación, que en algunos momentos fue desalentadora hizo que surgieran las «ordenes religiosas de Enfermería», cuyo fin era renovar la actividad enfermera dentro de la propia Iglesia.
Se fundaron diversas órdenes, de mujeres unas y otras de hombres, que se dedicaron a dicha causa. De entre estas órdenes se destacaron la de los Hermanos de San Juan de Dios (de hombres) y la de las Hermanas de la Caridad (de mujeres). Tal vez esta última de las más interesantes, y ha mantenido su importancia hasta nuestros días.
No obstante, a pesar del nacimiento de estas órdenes el deterioro de los servicios de enfermería requería ayuda para salir de la situación en que se encontraban. El interés público por el progreso de la profesión se hizo patente entre varios grupos. Así, médicos, religiosos y seglares filántropos defendían el establecimiento de sistemas de enfermería de otra naturaleza.
Esta preocupación de la sociedad dio como resultado el comienzo de una serie de cambios importantes que llevaría a la reforma estable de la Enfermería.
78
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Entre las personas que se destacaron en la tarea de esta reforma está el matrimonio Fliedner, que creó el Instituto de Diaconisas de Kaiserswerth (Alemania), verdadero centro de enseñanza y asistencia de la Enfermería moderna.
Pocos años después surge otra figura, Floren ce Nightingale, que va a revolucionar y modernizar la Enfermería en todos sus aspectos. Se puede considerar a esta enfermera como la iniciadora de la profesionalización de la Enfermería.
4. COMENTE BREVEMENTE LAS DIFERENCIAS E INTERRELACIONES ENTRE LOS CUIDADOS COMO ACTIVIDAD HUMANA Y LOS CUIDADOS ENFERMEROS
Cuidados como actividad humana: es un acto de vida que significa una variedad infinita de actividades dirigidas a mantener la vida, la salud y el bienestar, permiten la continuidad y la reproducción.
El cuidado enfermero: es la profesionalización de la actividad humana de cuidar. Función llevada a cabo por los profesionales de la Enfermería cuando por la disminución o incapacidad del individuo o por la complejidad de las acciones que implica la actividad de cuidar éstos precisan de la intervención de un experto.
Los cuidados enfermeros derivan de la actividad innata del ser humano. Ambos van dirigidos al mantenimiento de la vida, la salud y el bienestar y ambos significan ayuda a los demás.
79
-
EJERCICIO 2
A) DE LAS SIGUIENTES ACTIVIDADES SEÑALE CUALES CONFORMAN LA FUNCION INDEPENDIENTE Y LA FUNCION DEPENDIENTE DE LA ENFERMERA. RAZONE LA RESPUESTA
l. Planificar el cuidado de un enfermo con movilidad restringida.
2. Evaluar el objetivo de un plan de cuidado.
3. Administrar la medicación a un enfermo hospitalizado.
4. Enseñar a una enferma cómo debe usar las muletas.
5. Administrar por prescripción oxígeno a un enfermo con dificultad respiratoria.
6. Realizar las radiografias a un paciente en el postoperatorio.
7. Recoger datos para conocer qué grado de autonomía tiene un anciano.
8. Ayudar al médico a realizar una punción lumbar.
9. Mantener el ambiente adecuado en un paciente recién operado.
10. Realizar una cura postquirúrgica.
B) DE LAS TAREAS QUE SE ENUNCIAN A CONTINUACION, SEÑALE CUALES PUEDE DELEGAR LA ENFERMERA RESPONSABLE DEL CUIDADO DE UN GRUPO DE ENFERMOS. RAZONE LA RESPUESTA
l. Dar de comer a un enfermo que tiene las manos vendadas.
2. Determinar cada cuanto tiempo hay que cambiar de postura a una enferma que tiene problema de úlceras por decúbito.
3. Observar el estado de conciencia de un paciente anestesiado.
4. Hacer la cama a una enferma que se levanta.
5. Limpiar los enseres de las mesitas de noche.
6. Dar un baño en cama a un enfermo inconsciente.
7. Levantar a un paciente de la cama por primera vez después de haber permanecido en ella treinta días.
8. Llevar a una enferma que no puede desplazarse sola al baño.
9. Observar signos de deshidratación en un paciente febril.
1 O. Enseñar a la esposa de un paciente a que haga la cura de la escara en su casa.
80
-
RESPUESTAS
A) La función independiente la conforman las actividades núms. 1, 2, 4, 7 y 9.
Son actividades profesionales que las ejecuta la enfermera basándose en la responsabilidad de su área de compromiso y no existe otro trabajador que pueda llevarlas a cabo.
La función dependiente está representada por las actividades núms. 3, 5, 6, 8 y 10.
Son actos que ejecuta la enfermera basados en el trabajo de otro profesional, en este caso el médico. La enfermera recibe las instrucciones médicas necesarias para llevar a cabo la acción.
B) Se pueden delegar las tareas núms. 1, 4, 5 y 8.
Se caracterizan por la poca complejidad que supone el acto en sí.
No son delegables las tareas núms. 2, 3, 6, 7, 9 y 10.
Estas acciones requieren de conocimientos de la observación científica, toma de decisiones complejas y habilidades intelectuales fundamentadas en principios científicos.
81
-
UNIDAD 11
FUNDAMENTOS TEORICOS DE LA PROFESION DE ·ENFERMERIA *
OBJETIVO GENERAL
Al finalizar el estudio de esta unidad, las estudiantes habrán adquirido los conocimientos teóricos necesarios que les ayuden a diferenciar los conocimientos común y científico, identificando la importancia de esto para el desarrollo de la Enfermería como disciplina, comprendiendo la importancia del establecimiento de un marco teórico propio que de sentido a las actuaciones enfermeras.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
l. Explicar el concepto de ciencia.
2. Diferenciar los conocimientos común y científico.
3. Describir el método científico y sus etapas.
4. Describir las técnicas y procedimientos para la recogida de datos y solución de problemas.
5. Describir los conceptos de ley, teoría y modelo, diferenciándolos y relacionándolos entre sí.
6. Describir esquemáticamente la Teoría General de los Sistemas.
7. Describir esquemáticamente la Teoría de las Necesidades Humanas.
8. Describir esquemáticamente la Teoría de la Comunicación.
9. Describir esquemáticamente la Teoría de la Adaptación.
1 O. Explicar la aplicación de estas teorías en los cuidados de enfermería.
11. Diferenciar y relacionar los conceptos de marco conceptual y modelo de Enfermería.
• Se describe la unidad completa.
83
-
12. Identificar los conceptos claves de los modelos más representativos en Enfermería.
13. Identificar los elementos que componen el modelo de Dorothea E. Orem.
14. Describir el concepto del hombre como ser biopsicosocial.
15. Describir cada una de las necesidades fundamentales del ser humano según el modelo de Dorothea E. Orem.
16. Describir el concepto de autocuidado.
17. Explicar los factores que alteran y/o modifican la satisfacción de las necesidades fundamentales.
18. Describir la práctica de la Enfermería según el modelo de autocuidado.
19. Describir el concepto de «cuidado de enfermería» según Dorothea E. Orem.
20. Valorar la importancia del establecimiento de un modelo téorico para la práctica profesional.
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~ ~ Creación mental
1 HIPO TESIS
1 ~ Va más allá de la evidencia ----+ Será constante lógicamente
1 ~ Será compatible con el
Capaz de someterse a experimentación
OBSERVACION ~ Dep
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MARCO------~ LIMITES DONDE SE ENCUENTRA ALGO. DELIMITACION
CONCEPTO------+) UNIDAD DE PENSAMIENTO. LA CIENCIA ES ENTERAMENTE CONCEPTUAL
MARCO CONCEPTUAL____,. CONJUNTO DE CONCEPTOS Y TEORIAS DE BASE DE UNA DISCIPLINA, QUE SON RELEVANTES PARA SU COMPRENSION
./"GENERAL DE LOS SISTEMAS ~ DE LA COMUNICACION-PERCEPCION
TEORIAS GENERALES::--....._ ) DE LAS NECESIDADES HUMANAS ~DE LA ADAPTACION ~OTRAS
LAS PRESUNCIONES LAS OPINIONES Y VALORES LA DEFINICION DE ENFERMERIA
ELEMENTOS~) LA FUNCION DE LA ENFERMERA EL OBJETIVO QUE PERSIGUE LA METODOLOGIA UTILIZADA
/1 DESCRITO DE FORMA SISTEMICA CARACTERISTICASH BASADO EN TEORIAS CIENTIFICAS
-........¡ADAPTARSE A LA PRACTICA
Naturalistas POR TENDENCIAS~ De interacción
De ayuda/suplencia
~ Sistémicos ~ De interrelación
CLASIFICACIONE ~ POR TEORIAS~ De adaptación De necesidades H.
~ Evolucionistas OTRAS---- ) Campo de energía
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92
TEORIA GENERAL DE LOS SISTEMAS (1)
SURGIMIENTO
El aumento de la complejidad de la organización social. Las analogías entre las diferentes estructuras de la realidad y la posibilidad de hacer una comunicación interdisciplinar El desarrollo de la creciente tecnificación
CONCEPTO DE SISTEMA
Conjunto de elementos ·que ordenadamente relacionados entre sí contribuyen a determinada finalidad. Se ocupa de formular principios válidos para sistemas en general, sea cual sea la naturaleza de sus elementos y sus relaciones
ELEMENTOS ---.. Conjunto de cosas que agrupadas forman el sistema
ATRIBUTOS ---.. Funciones y propiedades de cada elemento del sistema
RELACIONES ----+ Interacciones de elementos y atributos
ORDENAMIENTO--+ Organizacion de una manera determinada
TOTALIDAD ---.. Propiedades de conjunto que no tienen los elementos por separado y que no las pueden cumplir solos
FINALIDAD ---~ Objetivo que persigue el sistema
JERARQUIA ---~ Todo sistema forma parte de un sistema mayor (subsistema). Llamamos sistema a lo que se estudia. Todo lo demás son referencias
ESTADO DE UN SISTEMA
Situación actual del sistema. Conjunto de valores o datos que se utilizan para conocer la situación
GRADO DE DEFINICION
Cuando se conocen con precisión los elementos, sus funciones y organización
.GRADO DE INTEGRACION
La forma en que se modifica o altera una de las partes y repercute en las demás
-
TEORIA GENERAL DE LOS SISTEMAS (11)
~Físicos . ló .
POR SU NATURALEZ~ Bto. gtcos Soctales Conceptuales
POR SU PREDESTINACION~ Probabi~ísti~os ~ Determinísttcos
POR LA COMUNlCACION ~Abiertos · ~Cerrados
~Dependientes POR SU DEPENDENCIAC:::::::::::! Interdependientes
Independientes
~Estáticos POR SU DINAMISMO--- ) Dinámicos
~ Homeostáticos
PROCESADOR----+ Conjunto de elementos que lo forman
MEDIO----~ Todo lo que rodea al sistema:
- Natural - Social - Inmediato - Mediato
ENTRADAS ~ Lo que recibe el sistema del medio
- Objeto - Recursos - Factores condicionantes - Información
SALIDAS>---~ Entradas que han sido transformadas:
- Producto - Residuos - Desechos - Información
~Sensor
/' Sistema director ) Comparador
MECANISMO REGULADO~ -----..; Activador Sistema dirigido
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TENDENCIA NATURALISTA: FLORENCE NIGHTINGALE
LAS PRESUNCIONES:
La acción que ejerce la naturaleza sobre los individuos
FUNCION DE LA ENFERMERA:
Colocar al paciente en las mejores condiciones posibles para que la naturaleza actúe sobre él
OBJETIVO DEL MODELO:
Conservar la energía vital del paciente
/
Arte que toda mujer debe aprender con conocimientos de higiene
1 DE LA SALUD~
¡;¡;¡ ~ Función específica de la enfermera. Q lilil Independiente
~~ !:: ~ \ / Arte y cuerpo de conocimiento E-t z de otras disciplinas
¡;¡;¡ DEL ENFERMO -...,. Función total o parcialmente dependiente
95
-
VIRGINIA HENDERSON. LAS NECESIDADES BASICAS
BASES TEORICAS:
Teoría de las necesidades humanas.
OPINIONES Y VALORES:
- Cada individuo quiere y se esfuerza por poder conseguir independencia.
- Cada individuo es un todo completo compuesto por necesidades básicas.
- Cuando una necesidad está insatisfecha el individuo deja de ser un todo completo pasando a ser dependiente.
- La SAL UD es la habilidad que tiene la persona para realizar sin ayuda los componentes de las 14 necesidades básicas.
- El HOMBRE es un ser biopsicosocial con necesidades que trata de cubrir de forma independiente según su cultura, hábitos de vida, etcétera.
96
FUNCION DE LA ENFERMERA:
Atender al individuo sano/enfermo en la ejecución de aquellas actividades que contribuyen a su salud o a su restablecimiento, o a evitarle padecimientos a la hora de su muerte, actividades que él realizaría por sí mismo si tuviera la fuerza, voluntad y conocimientos necesarios.
OBJETIVO DEL MODELO:
Que el hombre sea independiente lo antes posible para cubrir sus necesidades básicas.
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Fundamentos o principios que componen y sirven de guía a la enfermera para prestar ayuda necesaria que cubran las necesidades de la persona.
METODOLOGIA DEL CUIDADO:
Plan de cuidado.
-
EL MODELO DE HILDEGARDE PEPLAU
BASES TEORICAS: - Teoría Psicoanalista. - Teoría de las Necesidades Humanas. - Concepto de motivación. - Concepto de desarrollo pesonal.
PRESUNCIONES Y VALORES: - El HOMBRE es un organismo que vive en equilibrio inestable con
capacid~d para aprender y desarrollar aptitudes para solucionar proble-mas y adaptarse a las tensiones creadas por sus necesidades.
- La SALUD es una palabra símbolo que implica el avance de la persona-lidad y demás procesos humanos hacia una vida útil.
LA OPINIONES: La personalidad de la enfermera marca una diferencia substancial en los resultados del aprendizaje del paciente durante el período en que se prestan los cuidados.
CONCEPTO DE ENFERMERIA: Proceso interpersonal terapéutico que funciona con otros procesos humanos a fin de hacer alcanzable la salud a los individuos y a la comunidad. Es un instrumento educativo, una fuerza que ayuda a madurar y que se propone facilitar una vida personal y comunitaria creativa, constructiva y productiva.
FUNCION DE LA ENFERMERA: Ayudar al hombre a madurar personalmente facilitándole una vida creativa, constructiva y productiva.
OBJETIVO DEL MODELO: Que el hombre alcance el máximo grado de desarrollo personal.
METODOLOGIA DEL CUIDADO:
Proceso de atención de Enfermería.
OTROS CONCEPTOS FUNDAMENTALES: Relaciones entre las fases que atraviesa el paciente y las etapas del proceso de Enfermería.
97
-
EL MODELO DE CALLISTA ROY
BASES TEORICAS:
- Teoría de Adaptación de Helson.
- Teoría General de los Sistemas.
PRESUNCIONES Y VALORES:
La adaptación constante del hombre a las cuatro esferas de la vida: fisio-lógica, autoimagen, dominio de su rol e interdependencia.
- El HOMBRE es un ser biopsicosocial de interacción constante en su entorno cambiante.
- La SALUD es un estado y un proceso de ser y llegar a ser integrado y global.
CONCEPTO DE ENFERMERIA:
Cuerpo de conocimientos científicos aplicados con el propósito de ofrecer a los individuos un servicio esencial.
98
FUNCION DE LA ENFERMERA:
Promover las acciones que hagan posible la adaptación del hombre, en las cuatro esferas de la vida, tanto en estado de salud o en la enfermedad.
OBJETIVO DEL MODELO:
Que el individuo alcance su máximo nivel de adaptación.
METODOLOGIA DEL CUIDADO:
Proceso de atención de Enfermería.
OTROS CONCEPTOS DESTACABLES:
- El continuum salud-enfermedad.
- Estímulos focales y contractuales.
-
EL MODELO DE MARTHA ROGERS
BASES TEORICAS:
Teoría General de los Sistemas. Teoría Evolucionista.
LAS PRESUNCIONES:
- La significativa relación entre el movimiento impuesto y el crecimiento y desarrollo de los recién nacidos.
- La unidad fundamental que constituye el campo energético tanto en los seres vivos como de la materia inerte.
OPINIONES Y V ALOiiES:
- El HOMBRE es un todo unificado en constante relación con su entorno con el que intercambia materia y energía y que se diferencia de los otros seres vivos por su capacidad de cambiar este entorno y de hacer elecciones que le permiten desarrollar su potencial.
- La SALUD es el mantenimiento armónico constante del hombre con su entorno. Si la armonía se rompe desaparece la salud y el bienestar.
CONCEPTO DE ENFERMERIA:
Acciones que las enfermeras realizan para que el hombre mantenga o recupere la adapatación armónica con el ambiente.
FUNCION DE LA ENFERMERA:
Asistir al individuo promoviendo una interacción armónica entre éste y el medio.
OBJETIVO DEL MODELO:
Que el individuo alcance su máximo potencial de salud.
METODOLOGIA DEL CUIDADO:
Proceso de atención de Enfermería.
99
-
EL MODELO DE AUTOCUIDADO DE DOROTHEA E. OREM (1)
LAS PRESUNCIONES Y LOS VALORES:
100
L CONCEPTO DE HOMBRE: - Es una persona encamada, con capacidad de conocer y de altruis-
mo.
- Puede comprometerse en una acción deliberada o voluntaria.
- Tiene la facultad de utilizar las ideas, las palabras, los símbolos para pensar, comunicar y guiar sus esfuerzos con el fin de desem-pefl.ar acciones beneficiosas para él mismo y para los demás.
- Es un organismo biológico, psicológico en interacción con su medio, siendo objeto de la naturaleza en el sentido de que está sometido a las fuerzas de la misma.
CONCEPTO DE SALUD:
- Estado que para la persona significa algo diferente en sus distintos componentes.
- Estado que significa integridad estructural y funcional.
- Estado que significa ausencia de defecto que implique deterioro de la persona.
- Desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual, acercándose a niveles de integración cada vez más altos.
Al describir a la salud como un estado de estar entero y sano es necesario incluir el crecimiento y desarrollo del ser humano con la estructura y funcionamiento del hombre.
-
EL MODELO DE AUTOCUIDADO DE DOROTHEA E. OREM (11)
LOS AUTOCUIDADOS
El autocuidado es una necesidad humana que constituye toda acción que el hombre emprende y lleva a cabo a partir de sus creencias personales a fin de mantener su vida, su salud y su bienestar.
Es una accion personal y deliberada, un comportamiento aprendido a través de las relaciones personales y comunitarias.
Nuestra sociedad reconoce que el adulto es responsable de él mismo y del bienestar de sus dependientes.
Los cuidados de Enfermería existen porque las personas pueden presentar incapacidades para autocuidarse a ellos mismos o a sus dependientes.
ETAPAS DE LOS AUTOCUIDADOS
De decisión
(pensamiento)
De ejecución
(acción)
INTERFERENCIAS
Falta de capacidad de decisión Falta de autonomía en la acción
1 ESTADO DE LIMITACION ESTADO DE INCAPACIDAD
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