LA MEDICINA EN TIEMPO DE GUERRA

POR: MARCO ANTONIO LEMA BALLA

MEDICINA DE GUERRA EN LA ANTIGÜEDAD

Desde que el hombre apareció en la superficie de la tierra existieron conflictos y combates por diversos motivos y en las tribus primitivas el guerrero con capacidad de curar era respetado y temido reverencialmente. En esa época el tratamiento de los heridos en combate se dejaba a compañeros expertos en su tratamiento.

GUERRA DE TROYA

Existe poca documentación sobre la cirugía y las heridas recibidas en combate hasta la descripción que Homero hace de la guerra de Troya 850 años a. C., donde se aprecia más sofisticación en las armas utilizadas y aparecen lanzas y punzones mejor elaborados.

IMPERIO ROMANO

• La sanidad militar fue de gran importancia para el mantenimiento y expansión del Imperio Romano; era vital mantener la tropa tan saludable como fuera posible y los heridos, que debían recibir los mejores cuidados, eran separados de los enfermos como método para prevenir infecciones.

• Inicialmente, los heridos se alojaban en tiendas de campaña, luego llegó la construcción de hospitales en todas las guarniciones situadas a lo largo de las fronteras del Imperio Se creó un cuerpo de caballería para transportar los heridos a la retaguardia, y se pagaba una prima por cada soldado salvado.

GUERRAS NAPOLEÓNICAS

• (1804 – 1815) Dominique Jean Larrey Amputó más de 200 extremidades en 24 horas. Para aliviar el dolor de sus pacientes, les daba un trago de coñac y un pedazo de tela para morder. Luego le practicaba la técnica de los “tres cortes”, colocaba una tira de piel sobre la herida y suturaba. Todas las heridas se desinfectaban con un preparado a base de malvavisco y se vendaban con compresas de vino. La operación duraba unos minutos, a menos que el cirujano tuviera q escarbar en la herida para extraer astillas de hueso o fragmentos de bala.

PRIMERA GUERRA MUNDIAL

• (1914 – 1918) La Grande Guerra, constituye una etapa crucial de la evolución quirúrgica del tratamiento de las heridas de guerra, se le dio bastante importancia al transporte de heridos.

• Se tomaron medidas como por ejemplo intervención precoz sistemática con antisepsia y ablación de todo elemento contaminante, cuerpos extraños, restos de ropa y tejido necrosado permitió disminuir casi en un 50% la mortalidad de las heridas de los miembros.

• Se empezaron a experimentar con transfusiones sanguíneas aunque en forma tímida y rudimentaria.

SEGUNDA GUERRA MUNDIAL 

• (1939 – 1945): Aparece el concepto del tratamiento integral debía ser lo más pronto posible, al igual que la evacuación rápida y la aplicación de líquidos en el sitio mismo de campaña.

• Apareció en los ejércitos la figura de los paramédicos, debidamente entrenados para prestar los primeros auxilios, los líquidos endovenosos y preparar al herido para una adecuada evacuación.

• El desbridamiento y limpieza de las heridas era de rutina, al igual que la irrigación de las heridas con el fin de remover todo tejido muerto y del cierre secundario. El empleo del plasma se masificó y las transfusiones sanguíneas se hicieron más seguras y frecuentes.

• El descubrimiento y uso de la sulfanilamida y otros antibióticos fue definitivo para bajar la mortalidad, también se popularizó el empleo de la morfina para contrarrestar el dolor.

GUERRA DE COREA

• (1950 – 1953): Durante esta guerra se puso de manifiesto la importancia de la atención precoz y la adecuada y rápida evacuación de los heridos. La atención también empezó a realizar en aviones.

• Luego se adaptó un buque hospital con un equipo humano y tecnológico preparado. Se utilizó por primera vez el plástico para los líquidos, sangre y hemoderivados.

GUERRA DE VIETNAM

• (1956 – 1975): Los helicópteros fueron medicalizados con la mejor tecnología de la época, y los pilotos para este tipo de transporte fueron debidamente entrenados.

• Se dio gran importancia a la reanimación oportuna y adecuada en el tratamiento de los heridos en combate y de la cirugía en general.

• Se estudió y describió el síndrome de dificultad respiratoria del adulto o pulmón de shock o pulmón de Danang. Durante esta guerra se desarrolló y aplicó por primera vez el respirador de volumen.

GUERRA DE IRAK Y AFGANISTAN

• (2001): Los estudios han confirmado el predominio de las lesiones de las extremidades, siendo la principal causa de muerte en el frente la hemorragia y el traumatismo craneoencefálico.

• De ahí se desprende el fundamento para la utilización de nuevos productos con propiedades hemostáticas y otras novedades tecnológicas destinadas a facilitar el diagnóstico y tratamiento del herido de guerra. Chaleco médico-militar

• También se han reafirmado o revisado conceptos para la profilaxis antibiótica, el tratamiento del dolor, la resucitación hipertensiva y el empleo de sustancias coloides. El manejo a partir de enfoques fisiológicos de la hipotermia, la acidosis y la hipovolemia, conocida como tríada mortal, en el herido de guerra, ha llevado a la consolidación de los principios de la cirugía de control de daños en escenarios bélicos.

• En la actualidad se desarrolla un traje de combate con tecnología que será capaz de detectar si el cuerpo del combatiente está bien o si tiene alguna herida o afección, y no sólo hará eso, también inyectará los medicamentos necesarios para poder sanarlo al menos temporalmente hasta que pueda llegar a un hospital.

• El ejército Nacional de Colombia crea en el año 1.996 el programa de formación de enfermeros de combate curso de seis meses liderado por la escuela de Logística, con este programa se ve un avance significativo en la asistencia a los enfermos y heridos en las diferentes zonas del país azotadas por la violencia por más de cinco décadas a manos de los grupos narco terroristas.

• Durante las últimas dos décadas los enfermeros de combate del Ejército Nacional han participado activamente en programas de ayuda humanitaria a poblaciones afectadas por desastres, como en el caso del terremoto de armenia en 1999, Haití 2010 y Costa rica 2010,donde un grupo de nuestros enfermeros brindaron ayuda a las víctimas de estos tres eventos.

EL PROGRAMA RECONOCE ESTE HECHO Y ESTRUCTURA SUS DIRECTRICES PARA CONSEGUIR TRES METAS PRIORITARIAS:

• Ø Tratar al herido.

• Ø Evitar heridos adicionales.

• Ø Completar la misión.