la enfermera de práctica avanzada en españa · tabaco, alcohol, etc) ... el grado de enfermería...

1

La Enfermera de Práctica Avanzada en España Toronto-Canadá, 16 de abril de 2015

2

Prof. Máximo A. González Jurado Doctor Enfermero

•  Graduado en Enfermería

•  Graduado en Antropología Social y Cultural

•  Enfermero Especialista en Cuidados Medico-Quirúrgicos

•  Doctor por la Universidad Complutense de Madrid. Facultad de Medicina

•  Doctor por la Universidad Complutense de

Madrid. Facultad de Enfermería

•  Profesor Titular de Universidad. Universidad Complutense de Madrid

•  Presidente del Consejo General de Enfermería

•  Presidente de la Asociación Europea de Autoridades Competentes de las Profesiones Sanitarias (EurHeCA)

•  Ex-Vicepresidente del Consejo Internacional de Enfermería (CIE)

•  Miembro del Consejo Asesor de Sanidad de la

Ministro de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad

•  Miembro del Consejo Superior de Sanidad de la Comunidad de Madrid

•  Presidente de la Comisión Nacional de la Especialidad de Enfermería de Cuidados Médico- Quirúrgicos. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

Premio Internacional CHRISTIANE REIMANN. Consejo Internacional de Enfermeras (CIE)

GRAN CRUZ DE LA ORDEN CIVIL DE SANIDAD. S.M. El Rey D. Juan Carlos

3

Índice

La regulación de la profesión enfermera en España

3

El estándar internacional como base del modelo español 2

3

4

Los desafíos de la práctica avanzada en España 5

Conclusiones 6

Introducción 1

El modelo de la EPA en España

4

Índice


4


3

4


Conclusiones 6

Introducción 1


5

Índice

Datos de salud

Demografía de España

Opinión de los ciudadanos y de los pacientes

El Sistema Sanitario Español

Introducción 1

Facultades y alumnos de Enfermería

6

Índice

Datos de salud



Introducción 1



7

Descentralización política 17 COMUNIDADES AUTÓNOMAS

7

46.464.053 Habitantes (1 julio 2014-INE)

8

Demografía actual y futura

Fuente: INE

9

Índice

Datos de salud



Introducción 1



10

Esperanza de vida

Año 2012: Hombres 79,4 Mujeres: 85,1

11

Índice

Datos de salud



Introducción 1



12

1. Público 2. Universalidad 3. Gratuidad 4. Descentralización

5. Equidad 6. Calidad 7. Participación ciudadana

Principios rectores del Sistema Sanitario español

12

13

Recursos Materiales / Actividad

Atención Primaria

8,6 % PIB

Infraestructuras Centros de Salud 3.006

Consultorios 10.116

Médicos de familia 35.000

Enfermeros 29.000

Ac1vidad Consultas médicas 279 mill./ 7.971 por médico

Consultas de enfermería 418 mill./ 14.413 por enfermero

Atención Especializada

Infraestructuras Hospitales 790

Camas 162.538

Médicos (pública) 79.000

Enfermeros (Pública) 128.000

Ac1vidad del sistema público Altas hospitalarias 4,2 mill (80% del total de altas)

Urgencias 20,6 mill (79% del total de urgencias)

Intervenciones 4,7 mill

Lista espera quirúrgica 459.000 personas

Tiempo medio espera 73 días

Fuente: Ministerio de Sanidad-Informe anual del SNS 2011-ratificado por CI Marzo 2013

14

Índice

Datos de salud



Introducción 1



15

Opinión de la población española

Valoración de los ciudadanos sobre distintas profesiones:

Media Desviación típica (N)

Médico/a 8.52 1.58 2413 Enfermero/a 7.96 1.60 2409 Profesor/a 7.93 1.78 2404 Ingeniero/a 7.59 1.73 2341 Informático/a 7.32 1.63 2296 Arquitecto/a 7.07 2.00 2339 Policía 6.87 2.27 2391 Fontanero/a 6.81 1.82 2371 Albañil 6.74 2.18 2385 Abogado/a 6.58 2.15 2374 Periodista 6.43 2.20 2366 Juez/a 6.31 2.74 2364

Centro de investigaciones sociológicas (Marzo 2013) Puntuación de 1 a 10

16

•  Equipamiento y medio tecnológicos del hospital

•  Cuidados y atención por parte personal enfermero

•  Cuidados y atención por parte personal médico

•  Información recibida sobre la evolución de su problema de salud •  Consejos del médico sobre alimentación, ejercicio, tabaco, alcohol, etc) •  Trato recibido del personal no sanitario (celadores, administrativos, limpiadoras)

•  Hostelería (comida, aseos, comodidad habitación)

•  Trámites administrativos para el ingreso

•  Nº personas que comparten habitación

•  Tiempo demora ingreso no urgente

2005 2006 2007 2009 2012 2013 7,76 7,86 7,58 7,72 7,93 7,93

7,30 7,29 7,21 7,25 7,49 7,52

7,20 7,21 7,12 7,19 7,41 7,45

7,11 7,12 7,02 7,15 7,39 7,39

6.98 6,98 6,97 7,10 7,26 7,37

6,99 6,99 6,89 6,89 6,97 7,06

6,39 6,34 6,40 6,27 6,61 6,37 6,05 6,09 6,12 6,19 6,46 6,42 5,50 5,38 5,44 5,47 5,95 6,00 4,18 4,45 4,53 4,54 4,84 4,84

Barómetro Sanitario. Ministerio Sanidad (2013). Puntuación de 1 a 10

Opinión de los usuarios de los servicios sanitarios españoles

16

17

Índice

Datos de salud




Introducción 1


18


Curso 2013-2014

FUENTE: INE 2012

Facultades Enfermería

Nº de alumnos de Enfermería

Egresados por año

123

40.000 10.000

19

Índice


19


3

4


Conclusiones 6

Introducción 1


20 Consejo Internacional de Enfermeras

Continuum educativo enfermero a nivel internacional – C.I.E.

Trabajador auxiliar

(TA)

Enfermera técnica

(ET)

Enfermera generalista o

registrada

Enfermera especialista

superior

Enfermera de práctica avanzada

Denominación que se aplica a la categoría auxiliar que ayuda directamente en los cuidados de enfermería dispensados en contextos institucionales o comunitarios, con las normas y bajo la supervisión directa o indirecta de las enfermeras.

Enfermera autorizada para ejercer su profesión dentro de los límites de un ámbito de práctica definido y bajo la supervisión (directa o indirecta) de una enfermera especialista. Los títulos que pueden aplicarse a esta categoría son los de enfermera técnica o Enfermera técnica acreditada.

Enfermera que trabaja autónomamente y en colaboración con otros y ha culminado con éxito un programa generalista de formación y ha superado las evaluaciones pertinentes para entrar en la profesión.

Enfermera con preparación superior al de nivel de enfermera generalista y está autorizada para ejercer como especialista con conocimientos avanzados en una rama del campo de la enfermería.

Enfermera colegiada especialista que ha adquirido la base de conocimientos expertos, habilidades para la toma de decisiones complejas y competencias clínicas para la práctica ampliada.

21

Índice


21


3

4


Conclusiones 6

Introducción 1


22

• Tesis doctoral 180 créditos europeos

DOCTORADO

Educ

ació

n su

perio

r

• 240 créditos europeos • 4 años académicos • Trabajo fin de grado • Vigencia: 2008

GRADO UNIVERSITARIO

1 C

ICLO

2

CIC

LO

• 60-120 créditos europeos • 1-2 cursos académicos • Trabajo fin de máster • Vigencia: 2006

MÁSTER UNIVER. ESPECIALIDAD

• 2 - 3 años • Tiempo completo • Enfermero/a residente • Vigencia: 2005

Prueba Nacional EIR Acceso directo

Form

ació

n co

ntin

uada

3 C

ICLO

“Advanced practice nurse”

Acceso: 300 ECTS

Pres

crip

ción

enf

erm

era

Continuum educativo enfermero en España

22

23

Competencia para, de forma independiente, diagnosticar los cuidados de enfermería necesarios.

23

Competencias del Grado de Enfermería

Competencia para, de forma independiente, garantizar la calidad de los cuidados de enfermería y evaluarlos.

Competencia para, de forma independiente, tomar medidas inmediatas para mantener la vida y aplicar medidas en situaciones de crisis y catástrofe.

La Directiva europea de cualificaciones profesionales

…

24

I. DISPOSICIONES GENERALES JEFATURA DEL ESTADO 21161 Ley 28/2009, de 30 de diciembre, de modificación de la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios

BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO Núm. 315 Jueves 31 de diciembre de 2009 Sec. I. Pág. 112036

Nuevas competencias: Prescripción enfermera

El Grado de Enfermería en España

25

Prescripción autónoma con orden de

dispensación enfermera

PRESCRIPCIÓN AUTÓNOMA

1

Síntesis de la prescripción enfermera en España (I)

•  TODOS los medicamentos no sujetos a prescripción médica

•  TODOS los productos sanitarios

25

26

Medicamentos sujetos a prescripción médica

PRESCRIPCIÓN COLABORATIVA 2

Mediante guías y protocolos, de elaboración conjunta (Organizaciones Colegiales de médicos y enfermeros)

Cuidados especializados

Cuidados generales

26

Síntesis de la prescripción enfermera en España (II)

Validación por la Agencia de Calidad del SNS

27

Créditos investigación

DOCTORADO

Educ

ació

n su

perio

r

• 240 créditos europeos • 4 años académicos • Trabajo fin de grado • Vigencia: 2008

GRADO UNIVERSITARIO

1 C

ICLO

2

CIC

LO MÁSTER UNIVER. ESPECIALIDAD

• 2 -3 años • Tiempo completo • Enfermero/a residente • Vigencia: 2005

Prueba Nacional EIR Acceso directo

3 C

ICLO

• 60-120 créditos europeos • 1-2 años académicos • Trabajo fin de máster • Vigencia: 2006

“Advanced practice nurse”

Form

ació

n co

ntin

uada

Enfe

rmer

o pr

escr

ipto

r

Con

tinuu

m e

duca

tivo

enfe

rmer

o

Form

ació

n co

ntin

uada

Pres

crip

ción

enf

erm

era

27

• Tesis doctoral 180 créditos europeos

28

Finalidad

•  Adquisición por el estudiante de una formación avanzada.

•  Orientada a la gestión y a promover la iniciación en tareas investigadoras.

•  Acceso a tesis doctoral. (300 ECTS)

Máster Universitario

28

29

Características

•  No pueden inducir a confusión ni coincidir en su

denominación y contenidos con los de las

especialidades en ciencias de la salud.

Máster Universitario

29

30

Índice


30


3

4



Conclusiones 6

Introducción 1

31

Índice

31

4

Concepto

Modelo de educación

Competencias

Catálogo


32

Índice

32

Concepto


Competencias

Catálogo

4 El modelo de la EPA en España

Nuevos perfiles enfermeros: la especialización en enfermería

33

“La formación especializada en Enfermería tiene por objeto dotar a las enfermeras/os de los conocimientos, técnicas, habilidades y actitudes propios de la correspondiente especialidad, de forma simultánea a la progresiva asunción por el interesado de la responsabilidad inherente al ejercicio autónomo de la misma”. (Artículo 15. LOPS)

La E.P.A. en España: concepto

33

34

Índice

34

Concepto


Competencias

Catálogo



35

La educación superior de especialización en ciencias de las salud en España

35

•  MÉDICOS

•  ENFERMEROS

•  FARMACEUTICOS

•  PSICOLOGOS

•  QUIMICOS

MODELO RESIDENCIAL MIXTO

36

Nivel avanzado

Reconocimiento oficial de los programas

Sistemas de registro /

certificación y acreditación

La E.P.A. en España: Educación superior residencial (I)

37

Nivel avanzado

Asimilado a 2º Ciclo Master Universitario

Acceso a 3º Ciclo Sólo Tesis Doctoral

La E.P.A. en España: Educación superior residencial (II)

38

Reconocimiento oficial de los programas

•  Elaborados Comisiones Nacionales •  Aprobados por el Gobierno

•  Titulo oficial Universitario •  Mº. Educación

La E.P.A. en España: Educación superior residencial (III)

39

Sistemas de registro /

certificación y acreditación

Registro Nacional Mº. Sanidad

Registro Oficial Órgano Regulador - CGE

La E.P.A. en España: Educación superior residencial (IV)

40

Por el sistema de Residencia

En Unidades Docentes acreditadas para la formación especializada

Formalizando un contrato de trabajo

Duración 2-3 años (3.100 - 4.600 horas)

Vinculación del Título a las competencias y al puesto de

trabajo

E

I

R

Modelo de educación: características (I)

Dedicación exclusiva y tiempo completo

41

• Tesis doctoral 180 Créditos europeos

DOCTORADO

3 C

ICLO

MÁSTER UNIVER. ESPECIALIDAD “Advanced practice nurse” De investigación

41

Créditos investigación

Modelo de educación: características (II)

ACCESO DIRECTO DE LA EPA A LA TESIS DOCTORAL

42

Índice

42

Concepto


Competencias

Catálogo


43

El Título de Enfermero Especialista expedido por el Ministerio de Educación y Ciencia, tiene carácter oficial y validez en todo el territorio del Estado y será necesario para utilizar, de modo expreso, la denominación de Especialista, para ejercer la profesión con tal carácter y para ocupar puestos de trabajo con tal denominación en Centros y Establecimientos públicos y privados

Real Decreto de

Especialidades 22/4/05 (Art. 1)

Competencias de la EPA (I)

43


44

Gestión de casos y Derecho a

diagnosticar y prescribir

Recetar medicamentos

Prescribir cuidados

Admitir pacientes

en los hospitales

Autoridad para

SEGÚN LOS REGLAMENTOS ESPECÍFICOS DE CADA PAÍS

Consejo Internacional de Enfermería

Competencias de la EPA (II)

45 45

Solicitud de pruebas diagnósticas

Seguimiento de pacientes crónicos y polimedicados

Cuidados paliativos

Asistencia sociosanitaria: dependencia

Gestión clínica: enfermera gestora de casos / enfermera de enlace

Enfermera escolar

Competencias emergentes (I)

46 46

Atención al niño sano

Cuidados domiciliarios

Atención a Patologías leves: quemaduras, diarrea, dolor mecánico lumbar, heridas, molestias urinarias, odinofagia, odontalgia, síntomas respiratorios de vías altas, enrojecimiento ocular

Anticoncepción de urgencia

Recuperación de la cirugía menor

Competencias emergentes (II)

47

Índice

47

Concepto


Competencias

Catálogo


48

Enfermería Obstétrico-Ginecológica (Matronas)

Enfermería de Salud Mental

Enfermería del Trabajo

Enfermería Geriátrica

Enfermería Familiar y Comunitaria

Enfermería Pediátrica

Enfermería de Cuidados Médico-Quirúrgicos

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

Real Decreto de Especiali-

dades

2005

48

Especialidades: Catálogo

49

Índice


49


3

4


Conclusiones 6

Introducción 1


50

Índice

50


Cambios producidos en las funciones

Factores influyentes en los cambios en las funciones

Dificultades en el desarrollo de la práctica avanzada

51

Índice

51

Los desafíos de la práctica avanzada en España




5

•  Manejar y/o autorizar el uso de fármacos y productos sanitarios utilizados:

o  Durante la gestación.

o  Para el alivio del dolor durante el trabajo de parto

o  En el cuidado inmediato del recién nacido y en la reanimación inmediata.

o  Durante el puerperio

(Nuevo Plan de Estudios de Graduado en Enfermería: BOE del 19 de julio de 2008)

Matronas

52

Nuevas competencias: prescripción enfermera. Algunos ejemplos (I)

•  Usar e indicar el uso de fármacos y otros productos sanitarios vinculados a los cuidados de enfermería en el ámbito de la atención familiar y comunitaria, con especial atención a los procesos de cronicidad y a las situaciones de dependencia.

(Programa formativo de la especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria: BOE del 29 de junio de 2010)

Familiar y Comunitaria

53

Nuevas competencias: prescripción enfermera. Algunos ejemplos (II)

54

Índice

54





5

55

Nuevas necesidades de salud

•  Envejecimiento •  Aumento de las enfermedades crónicas •  Dependencia •  Abandono de hábitos saludables

Cambios en la educación

•  El nuevo continuum educativo •  El fomento de la investigación enfermera •  El aumento de las competencias enfermeras


56

Índice

56





5

57


Cambio en el modelo conceptual: oposición de los médicos

Cambio de modelo de gestión: de enfermera polivalente a la contratación por especialidades (aumento de costos)

58

Índice


58


3

4


Conclusiones 6

Introducción 1


59

1.  La Enfermera de Práctica Avanzada en España cumple con los criterios y estándares establecidos por el CIE y a nivel internacional.

Conclusiones (I)

2.  El modelo español de educación superior RESIDENCIAL para las enfermeras es el mismo que el establecido para el resto de los profesionales sanitarios.

60

Conclusiones (II)

3.  El Consejo General de Enfermería, como Órgano Regulador, participa activamente en la elaboración de los programas formativos para la práctica avanzada y en el registro.

4.  Los retos de futuro del Sistema Sanitario requieren una mayor implementación de Enfermeras de Práctica Avanzada.

61

Conclusión final

Más enfermeras de práctica avanzada, más vidas salvadas.

PARA LA SEGURIDAD DE LOS PACIENTES

la enfermera de práctica avanzada en españa · tabaco, alcohol, etc) ... el grado de enfermería...

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