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La consolidacin seaLos huesosestn formados por tejido seo que los proporciona la elasticidad yfirmeza necesaria para el desempeo correcto de su funcin. No obstante, porcausa de fuerzas extremas y en algunas situaciones patolgicas, los huesospueden fracturar. n este caso el cuerpo inicia un proceso de sanacin espec!fico

para este tejido, llamado consolidacin sea. xisten dos tipos de consolidacinque dependen de la distancia entre los extremos de las fracturas.

"onsolidacin primaria

#ericamente, la consolidacin primaria es la sanacin del hueso sin formacin decallo. No obstante, al someter la fractura a compresin $por medio de una placa,por ejemplo% siempre se forma una cantidad pequea de callo que no es &isibleradiolgicamente.La sanacin sin callo es posible 'nicamente si los extremos de las fracturas estnen estrecho contacto, lo que se consigue mediante una fijacin r!gida. n estecaso, se produce una remodelacin inmediata de los sistemas de (a&ers. Lasosteonas a&anzan longitudinalmente en la cortical, atra&esando la l!nea defractura. sta remodelacin se produce con una &elocidad de )* a +** micras ald!a, as! que a las semanas desde el traumatismo el -* de las osteonas ya hancruzado la l!nea de fractura. /ero aunque radiolgicamente se pueda &er unaunin sea, el hueso toda&!a necesita &arios meses hasta conseguir la rigidezsuficiente.

Consolidacin secundaria

La consolidacin secundaria ocurre en el caso de que la fractura sea inmo&ilizadapero tenga toda&!a un poco de libertad de mo&imiento, como es el caso en lainmo&ilizacin con yeso. s caracterizada por la formacin de un callo se queengloba los dos extremos de hueso fracturado. 0e compone de tres fases que sesuperponen unas a otras1

+. Fase inflamatoria o de hematoma0e produce un hematomaen el sitio de la fractura por rotura de los &asos

sangu!neos de la m2dula sea, el periostio y el endostio. ste hematoma sir&ecomo matriz para el proceso de sanacin y la angiog2nesis.La formacin del hematoma y la presencia de hueso necrtico originan unarespuesta inflamatoria. sta inflamacin implica tanto a la m2dula sea como lostejidos blandos perifracturarios.

http://www.medicinabc.com/2012/10/introduccion-al-sistema-esqueletico.htmlhttp://www.medicinabc.com/2012/09/la-vision-moderna-de-la-coagulacion-el.htmlhttp://www.medicinabc.com/2012/09/la-vision-moderna-de-la-coagulacion-el.htmlhttp://www.medicinabc.com/2012/10/introduccion-al-sistema-esqueletico.html

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Los trombocitos acti&ados liberan factores de crecimiento ycitoquinas que atraen a leucocitos. 3onocitos y neutrfilos in&aden el sitio deinflamacin4 los monocitos se diferencian en macrfagos, remue&en el tejidonecrosado juntamente con los neutrfilos y liberan ms factores de crecimiento.stn acompaados por los osteoclastos recientemente formados que eliminanfragmentos de hueso. $Los osteoclastos son c2lulas multinucleares que se formana tra&2s de la fusin de c2lulas madre hematopoy2ticas.%

Las c2lulas endoteliales, estimuladas por las factores de crecimiento se &uel&enangioblastos y, in&adiendo el hematoma, forman capilares nue&os. 5unto con losfibroblastos forman un tejido de granulacin que se llama tambi2n callo blando.ste callo sir&e para la inmo&ilizacin relati&a de la fractura, y la cantidad de calloproducido es directamente proporcional a la libertad de mo&imiento de losextremos de las fracturas. La fase inflamatoria tarda las primeras 6 a 7 semanas.

8. 9ase de reparacin

sta fase inicia alrededor de una semana despu2s de la fracturay tarda unos meses. "2lulas madre mesenquimales de la m2dula sea y c2lulasosteoprogenitoras del periostio in&aden el tejido de granulacin, proliferan ydiferencian en osteoblastos. /roducen la matriz extracelular espec!fica del huesoque consiste mayormente de colgeno tipo +. :l mineralizarse este tejido se formahueso primario, lo que se llama callo duro. 0e forma dentro de la l!nea de fracturaas! como en el endostio y periostio. /ara este proceso se necesita lainmo&ilizacin suficiente de la fractura4 en el caso opuesto se formar!a unapseudoartrosis.

6. 9ase de remodelacin

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La remodelacin es un proceso que ocurre normalmente en un porcentajepequeos de todo el tejido seo en el cuerpo. n el caso de una fractura, empiezaal mes desde la fractura y puede tardar hasta 8 aos.l tejido seo primario es reemplazado por tejido trabecular a tra&2s de lacolaboracin por parte de los osteoclastos y osteoblastos. Los osteoclastosresorben el hueso, labrando una ca&idad tuneliforme en el hueso cortical $cono deapertura% o lacunar en el trabecular $laguna de (o;ship%. Los osteoclastos sonseguidos por los osteoblastos que inicialmente forman la matriz orgnica quecompone el hueso $llamado osteoide% que mineraliza dentro de unos +< d!as paraformar hueso maduro.

squema simplificado de la remodelacin del tejido seo.