LA AUTOPSIAMEDICO LEGAL

CONCEPTO DEAUTOPSIA

La autopsia es conocida también como necropsia, AutopsiaSignifica (Ver por uno mismo). Esta es un examen del cuerpode una persona que ha muerto para determinar la causa de lamuerte, o para verificar dicho diagnóstico. La autopsia es unprocedimiento médico que emplea la disección, con el fin deobtener información anatómica sobre la causa, naturaleza,extensión y complicaciones de la enfermedad que sufrió envida el sujeto autopsiado

1) AUTOPSIA CLÍNICA(realizada por un anatomopatólogo) es el examen realizadosobre el cadáver de una persona fallecida a causa deenfermedad y que tiene como objetivo final la confirmaciónde las causas de la muerte y el estudio clínico-patológico dela misma.

2) AUTOPSIA MÉDICOFORENSE(realizada por un médico-forense) es el estudio de uncadáver o restos humanos con el fin de informar a laautoridad judicial de las causas y circunstancias de sumuerte.

OBJETIVOS DE LAAUTOPSIA MEDICOLEGALLos objetivos de la autopsia médico legal son:

a) Establecer la causa de la muerte.b) Ayudar a establecer la manera de la muerte.c) Establecer la hora de la muerte.d) Ayudar a establecer la identidad del fallecido

Desde el inicio de la civilización el médico ha tenido laresponsabilidad moral, social, profesional y penal desalvaguardar vidas y garantizar el máximo bienestar a suspacientes. Y es objeto de reconocimiento cuando los resultadosde su intervención son exitosos, mientras que en caso contrariopasa a ser objeto de especial atención por los familiares delpaciente y el resto de la sociedad en caso de fallecimiento ocuando los resultados de la intervención no son los esperadospor el paciente.

En efecto, en caso de fallecimiento del paciente y cuando sepromueven los medios o motivaciones necesarios paradeterminar la culpa o responsabilidad médica, se acude a unaimportante rama auxiliar del derecho como lo es la medicinalegal

Autopsia Significa (Ver por uno mismo). Esta es un examendel cuerpo de una persona que ha muerto para determinar lacausa de la muerte, o para verificar dicho diagnóstico. Laautopsia es un procedimiento médico que emplea ladisección, con el fin de obtener información anatómica sobrela causa, naturaleza, extensión y complicaciones de laenfermedad que sufrió en vida el sujeto autopsiado

MARCO TEÓRICOUna autopsia médico legal no es más que un examenpracticado a un cadáver para determinar la causa precisa dela muerte. Durante una autopsia el cadáver es examinado envarias ocasiones; primero como es recibido o como esencontrado, luego después de quitarle las ropas, en casa deeste tenerla, luego se le quitan algunas partículas sueltas desuciedad, sangre, secreciones, cabellos, etc. En la prácticade una autopsia el patólogo forense procura recoger todoslos datos necesarios para integrar el diagnóstico de la causade la muerte, este a la vez sirve para ilustrar a los tribunalesde justicia en un juicio determinado.

En cada paso que da el patólogo forense al realizar unaautopsia médico legal, como son observar algunascaracterísticas particulares, lesiones u otras particularidadesinusuales, estas deben de ser documentadas a través demúltiples modalidades, como son por ejemplo: fotografías,grabaciones o notas descriptivas de manera escrita. Luego elcadáver es abierto y cada órgano es examinado, paradeterminar la presencia de lesiones o enfermedadesnaturales preexistentes.

Al momento del perito en la materia realizar una redacciónescrita acerca de la manera de muerte de una persona,haciendo constar todos los hallazgos y pormenoresencontrados en el lugar de los hechos, este realiza uninforme de autopsia médico legal, el cual actualmente esconsiderado como un importantísimo documento extensivodonde el profesional en ciencias forenses, encargado derealizar una determinada autopsia, plasma la forma y manerade muerte de una persona determinada, especificando lo quecausó el deceso de la víctima.

El informe de autopsia médico legal desde el punto de vistajurídico, debe de especificar la manera clara y precisa delestado de las partes examinadas del cadáver, las causasevidentes o probables de la muerte, el tiempo presumible dela misma y el instrumento que pudo haber sido utilizado paracometer un hecho delictivo, esto luego de realizarse laapertura de las tres cavidades, como son: craneal, toráxica yabdominal.

La interpretación jurídica que se merece el informe deautopsia medicolegal, es que este se convierte en una piezaimportante de un expediente criminal en un determinadotribunal, en virtud de que este va a arrojar datos acerca de lamanera de muerte de una persona, por ejemplo, en caso deesta ser violenta o sospechosa. Este informe puede conducira una persona a salir en libertad como también puede ser laprueba que condene a un victimario.

La práctica de la autopsia encuentra su razón de existir en lanecesidad de que tiene tanto el Fiscal como el Juez, dehacerse asesorar de un perito para poder comprobar hechosque escapan a su conocimiento puramente legal. Así locomprendió el legislador al referirse a los delitos dehomicidio, aborto suicidio en nuestro Código deProcedimiento Penal. En los artículos por ejemplo: 81 y 82del referido cuerpo legal vigente, pero debemos de recalcar,que el concepto de autopsia que tiene la medicina legal esmucho más amplio, porque no se limita a escudriñar lo quehay de interés dentro del cadáver, sino que se detiene conmucha minuciosidad en el aspecto externo del mismo.

OBJETIVOS DE LAAUTOPSIA MÉDICOLEGALLos objetivos de una autopsia médico legal siempre vanencaminadas a:Establecer la causa de la muerte.Ayudar a establecer la manera de la muerte.Establecer la hora de la muerte.Ayudar a establecer la identidad del fallecido.

CASOS DE AUTOPSIAMÉDICO-LEGALOBLIGATORIA

a. Todas las muertes violentas: homicidios, suicidios,accidentes.

b. Muertes súbitas.

c. Muerte natural sin tratamiento médico reciente.

d. Muerte natural con tratamiento médico, pero ocurrida encircunstancias sospechosas.

e. Muertes de madres con abortos sospechosos de ser provocados.

f. Productos de aborto sospechoso.

g. Víctima del infanticidio.

h. Muerte de personas detenidas.

i. Muerte de persona en que exista litigio por riesgo profesional.

j. Cadáveres para ser inhumados en el extranjero.

ETAPAS PRELIMINARESDE LA MORGUEExamen externo

Tras retirar las vestimentas, se deben efectuar, entre otras, lassiguientes actuaciones: tomar fotografías y hacer diagramas delcuerpo, así como de las heridas y anomalías congénitas o porenfermedad. Describir cada lesión, localización anatómica,tamaño, forma, color, trayectoria, características, etc. Recabarotras pruebas de interés criminalístico, pelos, bordes de las uñas,fibras, barro, polvo y fluidos corporales. Examinar y recogermuestras, si procede, de los orificios naturales.

Examen interno

La disección de los órganos se realiza básicamente mediante dos métodos:el de Virchow y el de Zenker. En el primero, el forense extrae las víscerasuna a una y las examina por separado. Por el contrario, la técnica de Zenkerconsiste en sacar los órganos en masa y separarlos por sistemas orgánicos(aparato digestivo, respiratorio, genital...). Con independencia del métodoutilizado, cada autopsia incluye una serie de pasos que hay que seguir,según el tipo de muerte que se sospeche.

La extracción de órganos comienza con la retirada del cerebro, continúa porel cuello y el tórax, y finaliza en el abdomen. Las vísceras son pesadas yexaminadas por dentro y por fuera. También se recogen muestras de ellas,para llevar a cabo estudios histológicos y toxicológicos que ayudan aesclarecer la causa de la muerte.

CONCLUSIONESLa autopsia médico legal, es un proceso muy importante paradeterminar las causales de una muerte mediante una disciplinaque permite aplicar los conocimientos médicos a la investigacióny el esclarecimiento de las muertes presuntamente violentas osospechosas de criminalidad, y en la búsqueda e identificacióndel agresor.

CONTUSIONESLas contusiones son lesiones traumáticas más frecuentes y son producidaspor el impacto contundente de un objeto liso. En este tipo de lesionesaparecen pequeñas equimosis, unas manchas violáceas originadas porsangre coagulada que se ha infiltrado en los tejidos. Además, los bordes delas heridas contusas nunca están totalmente separados, pues siempre hayvasos, fibras y nervios que, dada su gran elasticidad, no son seccionadospor el golpe.

Estos agentes pueden ser específicos de defensa y ataque como losguantes de boxeo; órganos naturales, como las manos, pies, dientes y uñas,e instrumentos ocasionales de defensa y ataque como martillos y culatas dearmas de fuego.

Ejemplo:

Contusiones por golpe con piedra

TIPOS DE CONTUSIONESEXISTENLas contusiones dos grandes grupos: Contusiones Simples yContusiones Complejas.Contusiones simples.- Son: el apergaminamiento, la excoriación, laequimosis, los derrames y la herida contusa.Apergaminamiento.- Consiste en lesiones de aspecto de pergamino,amarillenta, sin reacción inflamatoria circundante.Ejemplo: Una lesión post mortem.Excoriación.- Perdida de las capas superficiales de piel porcontusiones. Ejemplo Excoriaciones lineales de la fase de arrastreen las victimas de atropello por vehículo automotor.Estigmas unguenales.- son las marcas dejadas por los bordes de lasuñas, el pulpejo de los dedos, y ocasionalmente, los bordes de losmismos cuando han actuado sobre la piel de la víctima con unmecanismo de presión

Equimosis o cardenal.- Consiste en la extravasación e infiltraciónsanguínea en el espesor de los tejidos contundidos, desaparece en tressemanas, no causa incapacidad temporal ni deja secuelas. Ejemplo: Elmoretón o cardenal que se produce en los párpados y regiónperiorbitaria luego de un golpe de puño.Derrames.- Los derrames sanguíneos consisten en el depósito desangre en el espesor de la dermis sin sobrepasar la aponeurosismuscular superficial, se distinguen en "hematoma", "chichón" o"chichota? si es pequeño, y "bolsa sanguínea" si es mayor. Ejemplo:Un golpe producido con un madero en la cara a lado del pómulo.Herida contusa.- Son soluciones de continuidad de la piel por la acciónde instrumentos contundentes. Ejemplo: la pedrada o garrotazo que algolpear la frente o la cabeza producen una herida.Contusiones complejas.- Son la mordedura, el aplastamiento, elarrancamiento, la precipitación y la caíd

OTROS TIPOS DECONTUSIONESLas contusiones por martillo, el descuartizamiento, ladecapitación y los traumatismos craneoencefálicos.

Las Contusiones son causadas por un golpe importanteproduciendo trauma en los tejidos y el daño de las venas que seencuentran por debajo de la superficie.

Las fracturas del cráneo se clasifican en tres categorías:

Fracturas con hundimiento, fracturas lineales, fracturas de tipoespecífico.

DATOS QUE DEBECONTENER UN INFORMEESTADÍSTICO DEDEFUNCIÓN

En el informe estadístico de defunción los datos que deben debecontener principalmente

1. El lugar y fecha donde se emite para determinar donde fueinscrito el suceso.

2. Identificación del cadáver esto es: sexo, fecha de nacimiento,fecha del fallecimiento, edad al fallecer, lugar del fallecimiento, estoes indispensable para poder realizar investigaciones y conexionesdel fallecido con otras personas.

3. Cuando se trate de mujeres se debe detallar si estuvoembarazad cuando falleció, en que semana de gestación estaba alfallecer, recibió control medico (control de embarazo)

4. Estado civil conyugal (para personas mayores de doce años),donde ocurrió el fallecimiento, quien certifica, residencia habitual delfallecido, sol elementos indispensables para realizar una posibleinvestigación.

5. Alfabetismo e instrucción (para personas de seis años o más),características económicas, esto es: trabaja, no trabajaba,estudiaba..entre otros.

6. El mismo informe estadístico cuenta con el certificado medico dedefunción estableciendo causan antecedente, otros estadospatológicos significativos y lógicamente debe estar impregnado losdatos del medico que certifica.

7. En caso de muerte violenta establecer el tipo, accidente,suicidio, homicidio, indeterminado.

8. Muerte sin certificación, se debe establecer las causaprobables de la muerte aqui es donde entra con mayorimportancia la participación del medico legista.

9. Finalmente los datos de las personas que solicitan lainscripción.

10. Todos estos elementos forma parte del informe estadístico dedefunción y considero que son básicamente suficientes paradetallar cada caso

INHUMACIÓNJurídicamente, este vocablo no tiene otro interés que elderivado de la prohibición del enterramiento sin que sehayan cumplido determinados requisitos establecidos, yasea por las autoridades sanitarias o por las municipales,tales como transcurso de determinado número de horasdesde el fallecimiento hasta el sepelio, necesidad delcertificado médico de defunción y autorización que expida elencargado del Registro Civil o del organismo oficial a quiencorresponda esa función.

EXHUMACIÓNa exhumación es desenterrar un cadáver ya sepultado. Esta seproduce en circunstancias excepcionales y se puede llevar acabo por fines civiles, como el traslado de fosa o por finesjudiciales como es establecer la causa del deceso o verificar laidentidad del occiso, cuando los medios probatorios no son losuficientemente contundentes y capaces de verificar lascircunstancias en las cuales se ha producido un fallecimiento

La palabra exhumación tiene raíces latinas y significa desenterrara osacar de la sepultura un cadáver. Ya que EX significa FUERA yHUMUS-TIERRA.

La exhumación es una forma que tiene los investigadores y losperitos para que a través del estudio y análisis pueda detallar yestablecer hechos y circunstancias que de otra manera serían muydifíciles. Por ello tiene que demostrarse que el análisis de uncadáver que ha sido sepultado con anterioridad es indispensablepara la generación de pruebas que permitan la demostración delhecho que se quiere demostrar como cierto y sobre todo establecerel cometimiento de un delito contra la vida u de otra índole quesolamente es posible demostrar con la exhumación del cadáver, porello la legislación ecuatoriana misma es bastante cerrada en cuantoa la posibilidad de exhumar cadáveres

La exhumación se lleva a cabo, mediante una orden judicial quepuede ser solicita por querella o denuncia ante el agente delMinisterio Público, y obedece cuando existe la duda sobre lacausa de la muerte anotada en el dictamen de necropsia ocertificado de defunción. Procediendo el Ministerio Público asolicitar la intervención de dos peritos Médicos forenses yTécnicos en criminalística. Otro tipo de exhumación es el que selleva a cabo, de acuerdo a lo previsto en el reglamento depanteones. No es de orden judicial y procede por dictamen sobreresto áridos.

PROCEDIMIENTOS DELA EXHUMACIÓNComo ya se comento la exhumación se lleva a cabo pororden judicial y el equipo técnico necesario para llevarla acabo consiste en

1. Agente Investigador del Ministerio Público.2. Dos Médicos Forenses.3. Un Técnico en necropsias.4. Criminalistas que esta formado por fotógrafo ydactiloscopísta.5. Técnicos fumigadores de la Secretaría de salud.6. Personal del cuerpo de Bomberos

RECOMENDACIONES

La exhumación se la debe realizar siempre bajo lasupervisión del Ministerio Público y se debe realizar tambiénla diligencia que consiste en ubicar el lugar exacto delsepulcro, tarea que realizará el Médico Forense

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