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KARDEX DE ENTREGA DE EPP

DATOS DEL TITULAR MINERO

RAZÓN SOCIAL R.U.C. DOMICILIO

Calera Bendicion De Dios EIRL 20496115440Maygasbamba S/N- Bambamarca- Hualgayoc-Cajamarca

ACTIVIDAD ECONOMICA N° TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL

Minería Artesanal

EMPRESA CONTRATISTA FECHA DE INGRESO

NOMBRE DEL TRABAJADOR PUESTO DE TRABAJO DNI/CE/PASAPORTE

NOTA: El trabajador registrará su firma en este documento cada vez que se le haga entrega de un EPP consignando la fecha de dicha entrega en la casilla correspondiente.

ITÉM EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONALCARGO DE ENTREGA

FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA

1 Casco de Seguridad

2 Zapatos de seguridad con punta de acero

3 Chaleco de Seguridad

4 Botas de jebe con punta de acero

5 Respirador de media cara

6 Taponeras de plastico

7 Orejeras

8 Arnes de cuerpo Entero

9 Línea de anclaje con absorvedor de impacto

10 Botas de jebe con punta de acero

11 Taype

12 Filtros para polvo

13 Mameluco

14 Uniforme pantalon y camisa

15 Bloqueador Solar

16 Lentes Mica Oscuro

17 Lentes MicaClara

18 Cable de Seguridad

19 Guantes Hycron

20 Barbiquejos

OBSERVACIONES

CALERA BENDICION DE DIOS EIRL

Código: SSTMA-P01.01-F02

Versión: 03

Fecha de aprob.: 03/06/2013

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KARDEX DE ENTREGA DE EPP

DATOS DEL TITULAR MINERO

RAZÓN SOCIAL R.U.C. DOMICILIO

Gold Fields La Cima S.A. 20507828915

ACTIVIDAD ECONOMICA N° TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL

Minería

EMPRESA CONTRATISTA FECHA DE INGRESO

NOMBRE DEL TRABAJADOR PUESTO DE TRABAJO DNI/CE/PASAPORTE

NOTA: El trabajador registrará su firma en este documento cada vez que se le haga entrega de un EPP consignando la fecha de dicha entrega en la casilla correspondiente.

IT EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONALCARGO DE ENTREGA

FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA FECHA FIRMA

1 Lentes de seguridad

2 Tapones auditivos

3

4

5

6

7

8 Guantes de cuero reforzado

9 Guantes de cuero badana

10 Guantes de PVC, Neoprene, Nitrilo

11 Guantes anticorte

12 Trajes Tyvek

13 Bloqueador solar

14

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OBSERVACIONES

U.E.A. CAROLINA ICERRO CORONA

Código: SSYMA-P10.01-F03

Versión: 03

Fecha de aprob.: 03/06/2013

Cartuchos color amarillo para respirador (vapores organicos y ácidos)

Cartuchos color negro para respirador (vapores orgánicos)

Cartuchos color blanco para respirador (vapores ácidos)

Cartuchos multicolor para respirador (vapores de acido cianhidrico)

Cartucho/Filtro P100 color rosado para respirador (polvo/humos de soldadura/fibras)

1 Gonzalo Burga Mejia2 Britenio Ruiz3 Felipe N.Caruajulca Nauca 4 Nelson Saavedra Ramos5 Cesar Bustamante Leiva6 Segundo Garcia Llamo7 Segundo Idrogo Diaz8 Edy Vasquez9 Alfonso Vasquez

10 Eber Tirado Caruajulca11 Samuel Zambrano Diaz12 Elmer Zambrano Vásquez13 José Felix Vásquez Burga14 Vilmer Acuña Cerna15 Leonaldo Acuña Zamora16 Eleuterio Bautista Idrogo17 José Ortiz Huañambal18 Ivan Guevara Carrasco19 Alex Malca Diaz20 Saul Benavides21 Adriano Acuña Zamora22 Anita Acuña23 Faustina Gil Uriarte 24 Ferlinda Silva Tirado25 Paula Tarrillo Ruiz26 Ernesto Silva Tirado27 Aladino Vasquez Rojas28 Jose Nuñez Vasquez29 Willy Portal Manosalva30 Alcibiades Vasquez Acuña31 Segundo E. Guevara Ruiz32 Rosa Silva Marin33 Felista Colunche Marrufo34 Salatiel Vasquez35 Marleny Mejía36 Jose Vasquez Bautista

37 Marina Carrasco Aguilar38 Grimaniel Vasquez39 Luz Marina Acuña Benavides40 Arnulfo Bustamante41 Maria Rojas Burga42 Aldomaro Vasquez43 Isael Vasquez Bustamante44 Victor Bautista Idrogo45 Cesar Vallejos46 Segundo Díaz Ortiz47 Jaime Nuñez Díaz48 Orlando Acuña Zamora49 Santos Benavides Cabrera50 Roxana Vásquez Zamora51 Francisco Vásquez Ortiz52 Flor marina Ortiz53 Gilberto Rojas Nuñes 54 Oscar Silva Marín 55 Pedro Silva Marin56 Elva Nuñez Chavez57 Eber Silva leiva58 Elmer Silva Leiva59 Daniel Silva Tarrillo