JUNAEB...

Trabaja con población escolar vulnerable, en desventaja.

Con mayor riesgo de desertar o rendir menos.

Busca disminuir la vulnerabilidad o compensarla.

La vulnerabilidad se asocia a determinantes sociales , tales como pobreza, ruralidad, baja escolaridad, vivienda , inequidad etc.

Que nos pide nuestro país ?

Contribuir al Sistema de Protección social integral a la primera infancia

CHILE CRECE CONTIGO

Con un Sistema de Protección al Escolar

Antecedentes

El programa de Salud del Estudiante se inicia en 1992,como una de las estrategias contribuyentes al éxito de lareforma educacional, con financiamiento Banco Mundial

(Servicios médicos , Servicios odontológicos )

Se introduce en JUNAEB, por ser coherente con su misión y su viabilidad.

Con cobertura país, a la educación subvencionada, enforma incremental.

Fortalezas de los Programas de Salud Escolar

-Mayor potencial de aprendizaje-Vínculo con la comunidad-Contribución a una mayor equidad-Sostenibilidad-Mayor asistencia a clases y mejor desempeño escolar-Bajo costo y alta efectividad

Meresman : Banco Mundial 1999

Caras del problema en nuestros escolares

56.8% se ubica en lo 2 quintiles más pobresMaltrato Físico Parental en un 52% (Unicef)Trastorno de la actividad y atención 6.2%

atencional (a los 6 años)22% tiene problemas de aprendizaje 13.2% trastornos del lenguaje Muchos escolares por sala

¿Como nació el programa ?

En la búsqueda de aportar a la igualdad de oportunidades frente al éxito en el camino educacional, sin oferta en salud mental infantil.

Los trastornos de la actividad y atención son frecuentes en escolar ( 6%),y afectan el aprendizaje y la conducta social. Favorecen baja autoestima y riesgo de maltrato.

Habilidades para la vida: Fundamentos

Proyectos pilotos Salud Mental en la Escuela 1995-98

COSAM•PUDAHUEL•ÑUÑOA•E. CENTRAL

PREDICTORES

Epidemiología del desarrollo 1990

Estudios FONDECYT 1992-1998

Grupo Experto SM Infantil. MINSAL

DG. EPIDEMIOLÓGICO

TRASTORNOS

INSTRUMENTOS DETECCIÓN - PESQUISA

P HpVhoy

Concepto Salud Mental

Promoción y Prevención en SM

SM en la Escuela: Manual MINSAL 1997

•Psicología del desarrollo•clínica Infantil

INTERVENCIÓN ESCOLAR TEMPRANACONDUCTAS

PROBLEMAS

Intervención Comunitaria

PERFIL EQUIPOGESTIÓN LOCAL

La Propuesta

Desarrollar intervenciones protectoras para queconstituyan una eficiente “vacuna psicosocial” queproteja al largo plazo a niños vulnerables

El jardín y la escuela son la mejor alternativa paraproteger a niños vulnerables, minimizar daños en sudesarrollo biosicosocial y disminuir así problemasfuturos.

Interacciones adultos significativos en hogar y escuela y desarrollo del niño.

Intervenciones psicosociales en contexto natural niño: hogar escuela.

Escuela y jardín: ambientes protectores.

Promoción universal,Prevención focalizada y detección de riesgo psicosocial.

Importancia de Red local para coordinación escuela y servicios de apoyo psicosocial.

PRINCIPIOS BÁSICOS

A corto plazo aumentar el éxito en el desempeño escolar,

elevar niveles de aprendizaje, bajar repetición y disminuir

abandono.

A largo plazo busca elevar el bienestar, las competencias

personales, esperanza de vida, y disminuir daños en

salud (depresión suicidio, alcohol, drogas, conductas

violentas).

Dirigido a niños y niñas de escuelas municipales y

particulares subvencionadas , con elevados índices de

riesgo psicosocial.

¿Qué busca el Programa Habilidades para la

Vida?

Programa Habilidades para la Vida 2008

99,13% de ejecutores son municipios

15 regiones

114 comunas

1.172 escuelas

9.678 profesores y educadoras

145.085 padres y apoderados

181.352 niños y niñas

$1.765.128 miles de pesos

Costo promedio por escolar año $15.000

64160

173

355

508

805

889

982

1.273

1.765

26.12627.752

31.698

63.539

96.236

167.414

201.736

223.726

268.537

336.115

0

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

300.000

350.000

$ 0

$ 200

$ 400

$ 600

$ 800

$ 1.000

$ 1.200

$ 1.400

$ 1.600

$ 1.800

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Mil

lon

es

de

Pe

sos

INVERSIÓN Millones de $

Total Participantes

Presupuesto incremental del programa Habilidades para la Vida 1999 - 2008

¿cómo se organiza el programa?

• El programa centra su acción en la escuelas , desde el1nt hasta el primer ciclo básico.

• Se planifica a cinco años, incorporando cohortesprogresivamente.

• El Programa consta de unidades, según áreas deintervención

• Para su ejecución, se instala un equipo psicosocial deapoyo y acompañamiento a la escuela.

• Las primeras acciones del equipo, se orientan a lasensibilización y compromiso de la red local.

• Progresivamente, se van fortaleciendo losmecanismos, capacidades y recursos disponibles en laescuela y a nivel local, para la consolidación de laintervención.

TIPO EQUIPOS EJECUTORES

Programa HpV 2007TIPO EQUIPO Programa HpV %

Municipio / Corporación Municipal

97.9%

Educ. Municipal 66.7

Salud Municipal 24.0

Dirección Desarrollo Comunitario (DIDECO)

6.3

Servicio de Salud 1.0

Privado 1.0

Universidad 1.0

hpv 2009 17

Gestión de Calidad SEGUIMIENTO Y MONITOREO NACIONAL:

cautelar la ejecución, desarrollo e instalación del HPV a nivel nacional, según modelo y estrategia de intervención. Se alimenta de nivel local y regional y de expertos en el área.

SUPERVISIÓN Y ACOMPAÑAMIENTO REGIONAL:seguimiento y acompañamiento de cada unidad de ejecución - Proyectos Locales- en sus aspectos administrativos y técnicos

SISTEMA INFORMATICO propio del programa cpmprocesamiento de información y retroalimentación.

Estrategia de intervención del

ProgramaCentrada en la escuela

Para niñas y niños de 1º NT a 3º Básico

Sus padres, educadoras, profesores y directivos

Derivación para niños con riesgo crítico

Promoción para todos

Detección

de riesgo,

para todos Prevención para niños con

riesgo

Prevención para niños

con factores de riesgo

y conductas

desadaptativas

Evaluación y

seguimiento acciones

y resultados

Detección de niños con factores de

riesgo y conductas desadaptativas:

hogar - escuela Promoción bienestar psicosocial

en la comunidad educativa

Desarrollo y

seguimiento de la

Red de Apoyo Local

a la salud mental

escolar

Acciones universales

Acciones para algunos

Unidades

del

Programa

Derivación de niños

con riesgo crítico

Unidad de PROMOCION EN EL PHV

Generar y mantener

clima emocional

positivo

Espacio de comunicación

Profesor-familia:

Participación-vinculación

Gestión y salud mental

Escuela como espacio de límites, contención y protección

Mejorar Interacción

y cambio +

Profesor- alumno Aula(Acompañamiento)

Reuniones de padres(Acompañamiento)

Profesores /Educadorasdirectivos - EGE

cambio percepciones (-)

Expresión emociones -comunicación

estrategias alternativas castigo

Taller

Padres

y EducadorasPadres NT1-NT2

Educadora

Desarrollo de competencias

Taller de

autocuidado

Manejo Stress

Resolución Conflicto

Fortalece competencias protectoras

de interacciones (+) en la escuela

Ed. Párvulos y

Profesores

UNIDAD de Detección de conductas desadaptativas

Población objetivo - matrícula total de niños (as) de 1º B.

Aplicación de

cuestionarios

Profesor de

1º básico

conductas de

riesgo en la sala

de clases

TOCA-RR

Padres de 1º básico

conductas de

riesgo en hogar

Teacher Observation of Classroom

Adaptation

Shepard Kellam, U. John Hopkins

Pediatric Symptom Checklist.

Michael Jellineck, MHG Boston

PSC

Factores de riesgo especifico que detecta el TOCA-RR:

FACTOR TOCA-RR

FACTOR ABREV FACTOR RIESGO CONDUCTAS RIESGO

ACEPTACIÓN DE LA

AUTORIDADAA

Desobediencia –

agresión

Peleador, mentiroso, agresivo verbal y físicamente, destructivo, desobediente, no cooperador

CONTACTO SOCIAL CS Conducta tímida

inhibido, tímido, solitario y pocos amigos, poco solidario, no participativo

LOGROS COGNITIVOS LC Déficit cognitivo

Falta de interés y agrado por aprender; no aprende según sus capacidades; no completa las tareas y no es capaz de trabajar solo

ATENCIÓN Y

CONCENTRACIÓNAC

Problemas de

concentración

desatento en clases, se distrae fácilmente, poco perseverante en las tareas escolares

MADUREZ EMOCIONAL ME Inmadurez emocional

Busca la atención constante del profesor, se aferra a los compañeros; muy dependiente de los otros, sin autonomía

NIVEL DE ACTIVIDAD NA Hiperactividad

Incapacidad de permanecer sentado tranquilo, se levanta y camina por la sala de clases.

• AMARILLO SOL: Niño tímido, con baja

motivación y eficiencia en trabajo escolar,

inmaduro emocionalmente, obediente y

tranquilo.

• AZUL PROFUNDO: Niño con conductas

agresivas, desobediente, problemas de

concentración, baja motivación y eficiencia.

En trabajo escolar, baja capacidad de

permanecer tranquilo, con conductas

hiperactivas

• VERDE ESPERANZA: Niño con conductas

agresivas y desobediencia. Tímido, con baja

integración con pares. Acompañado o no

con conductas hiperactivas

Unidad de Prevención

FACTORES para construir PERFILES DE RIESGO:Construidos a partir de resultados de la detección con TOCA-RR

Aceptación de

la Autoridad

Contacto Social

Logros

Cognitivos

Atención y

Concentración

Madurez

Emocional

Nivel de

Actividad

facto

res d

e r

iesg

o

INTERVENCIONES PREVENTIVAS EN EL PHV:

TALLERES PREVENTIVOS

La intervención se estructura en torno a áreas problema:

Aprendizaje – motivación

Competencia social- habilidades

Madurez emocional – autocontrol, autoeficacia

Hiperactividad- resolución no agresiva de conflictos

Desarrollo de competencias

Amarillo Sol

Habilidades sociales, autonomía, motivación, autoestima.

Azul Profundo

Autocontrol, reconocimiento-construcción y manejo de normas y

limites, habilidades sociales, empatía

Verde Esperanza

Sociabilidad, autoeficacia, autonomía, resolución de conflictos y

autoestima

10 sesiones con niños (2 horas c/u)

3 sesiones con padres

2 sesiones con profesores

resiliencia

Nivel de actividad en la escuela

Nivel de actividad en el hogar

Hiperactividad en la escuela y el hogar

Tristeza y desánimo del niño

Percepción “altamente” positiva de los padres

UNIDAD de DERIVACION Índices especiales de Derivación

IE HIPERACTIVO TOCA

IE PROTECTOR

IE HIPERACTIVO PSC

IE AFECTIVO

INDICE ESPECIAL CRÍTICO HIPERACTIVO

DS

M -

IVT

OC

A-R

RP

SC

+

Unidad de Red LocalAcciones Principales Red de Apoyo al Programa

Año 1 Añ0ADiagnóstico Situacional : MINEDUC, MIDEPLAN,

MINISTERIO del INTERIOR, SENAME, CONACE

Catastro de Red de apoyo local

Taller “ Trabajando Juntos por la Salud Mental”

Seguimiento : Refuerzos de red Existente con Actividades del

Programa HpV

Jornadas de Articulación de la Red

Jornada de Evaluación y Proyección de la Red

Unidad de Evaluación y Seguimiento

Objetivo: Obtener una evaluación regular y permanente de la gestión del

Programa y de la efectividad del modelo de intervención propuesto.

Actividades:

Revisión y Sistematización

Análisis de información

Informe de Avance e Informe Final

Satisfacción del Usuario

Autoevaluación del equipo ejecutor

Sistema de Indicadores de Calidad (standares) por cada programa

RESULTADOS

Resultados riesgo detectado por el Programa 2007 PSC

Factores de riesgo familiar en 29.092 niños de 1º año E.B. en el 2007, de 96 comunas del país, PSC

padre no vive con el niño

familiar que vive con niño con enfermedad mental

familia no participa en actividades sociales

niño tiene enfermedad que lo hace faltar al colegio

madre <25 años

11,0 %

33,0%

17,2%

11,8%

56,9%

15,8%

riesgo p s c

mujer 12,5%

hombre18,9%

3,5%

18,7 %

15,8%

RIESGO en la escuelaTOCA

RIESGO en el hogarPSC

Niños hiperactivosen la escuela y en el hogar

2,7%

Niños tristes ydesanimados

Son altamente valorados

por sus padres

12,0%

Índ

ices E

spe

ciale

s

Resultados riesgo detectado por el Programa* Evaluación sobre 834 escuelas, 37.598 niños 1° EB 2007 sistema informático HPV

Resultados riesgo detectado por el Programa 2007 TOCA y PSC

Riesgo detectado según TOCA-RR y PSC para niños Chile solidario (CHS) y no

Chile solidario RIESGO NO CHS CHS

RIESGO TOCA-RR 18,3 25,2

RIESGO PSC 15,3 26,4

Edad de la madre (adloescente) (PSC) 11,2 13,1

El padre del niño vive con él (PSC) 32,3 37,3

El niño falta al colegio más de una vez al mes (PSC) 16,3 21,2

Familiar que vive con el niño con enfermedad mental o psicológica. (PSC) 10,9 17,6

La familia participa habitualmente en actividades/org. Comunitarias (PSC) 58,7 52,8

Indice Especial Crítico Hiperactivo (TOCA-RR + PSC) 3,3 6,0

Indice Especial Afectivo (PSC) 2,5 4,8

Indice Especial Protector (PSC) 12,4 7,0

Derivación a Médico , Atención y Seguimiento de ESCOLARES

REG. Deriv. con Dg. Con TtoTto.

Medicam.S/I

5 236 19,9% 19.9% 19,9% 12,3%

6 90 55,6% 42,2% 4,4% 26,7%

7 59 81,4% 37,3% 8,5% 6,8%

8 44 81,8% 86,4% 9,1% 4,5%

9 10 100,0% 100,0% 0,0% 0,0%

10 18 11,1% 38,9% 0,0% 22,2%

12 111 99,1% 57,7% 9,0% 0,0%

13 490 66,7% 45,7% 18,6% 8,0%

tot. 1.058 59,5% 38,1% 15,2% 9,6%

Evaluación impacto Talleres Preventivos Programa Habilidades para la Vida

de los niños y niñas que asisten a Taller 64.7% sale del riesgo (372)

- los niños que NO asisten a Taller, empeoran su condición de riesgo

Talleres

preventivos

2º básico

Zapata Rolando- U.Diego Portales ,Facultad de Psicología 2005

Con riesgoCon riesgo

Disminuye riesgo asociado a

proceso enseñanza

aprendizaje

En varones disminuye

además riesgo asociado a

conductas agresivas y

madurez emocional

La mayoría de los profesores (80.6%) perciben cambios positivos en ellos mismos:

- en su desarrollo personal, sensación de bienestar- en su desempeño profesional con los alumnos y relaciones con otros

La mayoría de los padres (82%) percibe que sus hijos mejoran: - comportamiento en el hogar, - desempeño escolar, - la relación con otros niños y la relación con ellos mismos.

Percepción de cambio positivo y bienestar subjetivo, en los diferentes participantes

del PHV.

Ambos adultos significativos cambian su visión del niño y son capaces de percibir -en este cambio- su

propio bienestar

Estudio Impacto HPV en SIMCE 2005

Puntaje SIMCE y condiciones del entorno

222

234

257

275

303

254

200

230

260

290

320

Bajo Medio bajo Medio Medio alto Alto País

Los estudiantes que no asisten

a enseñanza preescolar tienen

en promedio 15 puntos menos

que los que sí asisten

Asistió el alumno a Pre-básica

Puntaje promedio pruebas SIMCE

No asistió 231 Si asistió 256

Total 255

Los resultados promedios

de la prueba SIMCE son

significativamente más

alto a mayor nivel

socioeconómico

Autores : Iris Delgado. Liliana Jadue. Vicente Zuñiga

Puntaje SIMCE y

escolaridad de los padres

El nivel de escolaridad de los padres muestra una fuerte incidencia sobre el nivel de logro del aprendizaje de los

niños(as)

200

220

240

260

280

300

320

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Años promedio de escolaridad

Puntaje SIMCE

Padre Madre

Percepción de Rendimiento, por parte del profesor jefe en 1º básico y Resultados del SIMCE en el 4º básico

180

190

200

210

220

230

240

250

260

270

280

Excelente Bueno Regular Malo Probable

fracaso ó

fracasoCalificación Rendimiento en 1º Básico

Pu

nta

je S

IMC

E p

or

áre

as

Lenguaje y comunicación

Educación Matemática

Comprensión del medio

Hay una enorme diferencia de puntaje obtenido entre aquellos niños(as) calificados como “excelente” en comparación con aquelloscalificados con fracaso y posible fracaso, que supera los 70 puntos. Ladiferencia en matemáticas es superior a los 80 puntos.

269

187

Estudio: Puntaje SIMCE y variables del TOCAImpacto del riesgo psicosocial en el Puntaje SIMCE

258252

259 256

212

202

211 208

180

190

200

210

220

230

240

250

260

270

Lenguaje y

comunicación

Educación

Matemática

Comprensión del

medio

Puntaje promedio

SIMCE

Areas de la prueba SIMCE

No tiene factores para

conductas de riesgo

1 factor

2 factores

3 factores

4 o más factores

El grupo de niños sin factores de riesgo, supera el puntaje promedio

SIMCE nacional.

Niños que acumulan hasta 4 factores de riesgo, empeoran

significativamente su rendimiento (48 puntos de diferencia con los

que no tienen factores de riesgo)

Impacto del riesgo psicosocial en el rendimiento escolar Variables de riesgo detectadas en 1º básico y rendimiento en 4º básico

(Puntaje SIMCE)

Puntaje SIMCE de los niños, que salieron de

condición la de riesgo después de participar en

taller

224223

221

197

210

206

210 216

190

200

210

220

230

Lenguaje y

comunicación

Educación

Matemática

Comprensión del

medio

Puntaje promedio

SIMCE

Ptje. SIMCE No Sí

La evaluación positiva de los padres en 1º básico, predice un mejor

rendimiento en el 4º básico: 21 puntos de diferencia en SIMCE

Los niños con Índice Protector superan el promedio nacional

263

257

263261

243

240

243

236

230

240

250

260

270

Lenguaje y

comunicación

Educación

Matemática

Comprensión del

medio

Puntaje promedio

SIMCE

Areas de Pueba SIMCE-IEP PSC

Ptje. SIMCENiños SIN conducta Presente Niños CON conducta Presente TotalNiños SIN Factor Protector Niños CON Factor Protector

Impacto del índice protector en el rendimiento escolar Variable detectada en 1º básico y rendimiento en 4º básico (Puntaje SIMCE)

Resultado prueba SIMCE niños con PHV y niños

Grupo Control

241 234 241 239234 226 233 231215

220

225

230

235

240

245

Lenguaje y

Comunicaciòn

Educación

Matemática

Comprensión

del Medio

Puntaje

promedio

SIMCE

Areas de prueba SIMCE

Pu

nta

je p

rom

ed

io

SIM

CE

Grupo Intervenido Grupo Control

La participación en el programa Habilidades para la Vida mejora

significativamente el rendimiento de escolares de alta

vulnerabilidad psicosocial

• Lenguaje: 7 puntos más

• Matemáticas: 8 puntos más

• Comprensión del Medio: 8 puntos más

DESAFIOS 2009 - 2010

Se ha iniciado un Habilidades para la vida para 10 a 14 años , en comunas con historia de P HpV y

siguiendo la trayectoria de su creación.

Se diseñará e implementará un programa de apoyo sicosocial para alumnos de media en riesgo de deserción

Se aspira a seguir disminuyendo la brecha con los estudiantes de riesgo de P HpV de NT1 a 3ro.

Se continuará estudiando variables asociadas a éxito y fracaso de la intervención.

IGUALDAD DE OPORTUNIDADES

Vital formar habilidades cognitivas y no cognitivas en la infancia ,puede explicar el desempeño de las personas.

Invertir en desarrollo de habilidades tempranas, especialmente frente a inequidad ,puesto que remediar la desigualdad tardíamente tiene un costo mucho mayor.

Crear habilidades antes de los 18 años. Las capacidades no están determinadas sólo genéticamente. También se puede formar y es altamente productivo invertir en ellas. Una remediación tardía es costosa e inefectiva

U.C. 20 -8-2009

James Heckman Premio nobel de economía 2000

Muchas Gracias, estamos juntos en esto !!