Epidemiologa clnica

Conceptos y usosPreparado por:

D J J G G Dr. Juan Jos Garca Garca

AntecedentesAntecedentes

El trmino se utiliz por primera vez en El trmino se utiliz por primera vez en 1938 por John R. Paul en su toma de posesin de la presidencia de la posesin de la presidencia de la Sociedad Americana para la Investigacin clnica.g

Pretendi un acercamiento entre Pretendi un acercamiento entre investigadores clnicos y epidemilogos.p g

AntecedentesAntecedentes

En 1968 Feinstein reintroduce el En 1968, Feinstein reintroduce eltrmino para describir su propiaprctica relativa al anlisis de datosprctica relativa al anlisis de datossobre diagnstico, pronstico ytratamiento.

Conjuga a la epidemiologa, por suenfoque metodolgico, con la clnica,q g , ,en el sentido del paciente que requiereatencin.

Epidemiologa clnica: conceptos Es la aplicacin de los principios y Es la aplicacin de los principios y

mtodos de la epidemiologa a laprctica de la medicina clnica.pBeaglehole

Estudio de grupos de personas paraobtener la evidencia necesaria para latoma de decisiones en la atencin delpaciente. Feinstein A.

Epidemiologa clnica: conceptos

Es el estudio de la variacin en el desenlace(outcome)* de la enfermedad y las razones de esavariacin. Weiss

Mtodo para hacer e interpretar observacionescientficas en medicina, considerando que se trata dela aplicacin de los principios y mtodosla aplicacin de los principios y mtodosepidemiolgicos a los problemas encontrados en lamedicina clnica.

Fletcher, R., Fletcher, S. Wagner, E., , , g ,

Estudio de los determinantes y efectos de lasdecisiones clnicas. Spitzer

* El desenlace o resultado clnico incluye las siguientes condiciones a las que tambin se les

Definir criteriosde normalidad

JJGG

A li i j lAplicaciones: ejemplos

Definir normalidad y anormalidad.

A li i j lAplicaciones: ejemplos

Definir normalidad y anormalidadanormalidad.

A li i j lAplicaciones: ejemplos

l l Evaluar y seleccionarde manera racionallos datos clnicos, losexmenes deexmenes delaboratorio y gabinetems tiles paraestablecer elestablecer eldiagnstico.

Aplicaciones: Estudio de la gnesis y evolucin de la enfermedadenfermedad

HuspedGnesis Evolucin

M tHuspedFactores:

Biolgicos Psicolgicos

MuerteCronicidadSecuelas

Agente

Psicolgicos Sociales

Desfavorable

Horizonte clnicoSubclnica

gTipo

Factores cualitativos y cuantitativos

Desfavorable

Favorable

Ambiente

Biolgico

Desfavorable

Biolgico Fsico Social Cultural Favorable

A li i j lAplicaciones: ejemplos

Identificar factoresde riesgo

Antecedentes personalesFicha de identificacin

ppatolgicosen

Antecedenteshereditarios y

f iliAntecedentes personales

no patolgicosfamiliares no patolgicos

A li i j lAplicaciones: ejemplos

Identificar factores protectores, de riesgo y riesgo y pronstico.

A li i j lAplicaciones: ejemplos

d f f Identificar factores protectores, de riesgo y pronstico. (Estudio de la Historia natural de la Historia natural y del curso clnico)

A li i j lAplicaciones: ejemplos

l l f d d Analizar la efectividad de una medida de intervencin, ya sea preventiva preventiva, teraputica o rehabilitatoria, y elegir la mejorla mejor.

Aplicaciones: Apoyar el anlisis y toma de decisionestoma de decisiones

Aplicaciones: Anlisis crtico de la lit tliteratura

E En resumen:

La epidemiologa clnica permite La epidemiologa clnica permite fundamentar la prctica de la medicina

basada en evidencias.