UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA

ÁREA: CIENCIAS DE LA SALUDPROGRAMA: MEDICINA

UNIDAD CURRICULAR: MORFOFISIOLOGÍA III

Irrigación Sanguínea y Drenaje linfático de Cabeza y Cuello

Ponentes.

Br. Catania GianfrancoBr. Duarte EmmanuelBr. Domínguez Oliert

Br. Barreto Keimary

Dr. Nazly Anaya

ARTERIA SUBCLAVIA

La subclavia nace: a la derecha, del tronco braquiocefálico, y a la izquierda, del cayado de la aorta; por esta razón la subclavia derecha resulta más corta que la subclavía izquierda.

Subclavia

RAMAS COLATERALES ASCENDENTES DE LA ARTERIA SUBCLAVIA

Ramas COLATERALES de la Subclavia

Colaterales Terminales

1) Arteria Vertebral RAMAS ESPINALESRAMAS MUSCULARESARTERIA MENÍNGEA

POSTERIORARTERIA ESPINAL

POSTERIORARTERIA ESPINAL

ANTERIORARTERIA CEREBELOSA

INFERIOR Y POSTERIORRAMAS

PROTUBERANCIALESARTERIA AUDITIVA

INTERNAARTERIA CEREBELOSA ANTERIOR E INFERIORARTERIA CEREBELOSA

SUPERIOR

El tronco basilar se bifurca y forma las arterias cerebrales

posteriores derecha e izquierda; estas dos arterias forman una

curva regular, reciben la arteria comunicante

posterior (polígono de Willis) y terminan en el

cerebro.

Ramas COLATERALES de la Subclavia

Colaterales Terminales

1) Arteria Tiroidea Inferior

RAMOS PARA EL ESÓFAGO Y LA TRÁQUEA

UN RAMO LARÍNGEO POSTERIOR PARA LA

PARTE POSTERIOR DE LA LARINGE

ARTERIA CERVICAL ASCENDENTE

Inferior, Posterior y Profunda

RAMAS COLATERALES ASCENDENTES DE LA ARTERIA SUBCLAVIA

SISTEMA CAROTIDEO

Carótidas PrimitivasLas arterias carótidas primitivas: son izquierda y derecha; la carótida primitiva izquierda nace en el tórax de la porción horizontal del arco de la aorta. Mientras que la carótida primitiva derecha nace del tronco arteria braquiocefálico superiormente.

RELACIONES

En el Tórax

En el Cuello

a) La arteria carótida primitiva izquierda es más larga que la derecha en toda la longitud de su segmento intratorácico, siendo su tamaño casi igual al del tronco braquiocefálico, es decir, unos 3 cm.

b) RAMAS. A excepción de una o dos minúsculas ramas destinadas al glomo carotídeo y que nacen bien de la ranura de separación de las arterias carótidas interna y externa bien de una u otra de dichas arterias en su origen (Princeteau), las arterias carótidas primitivas no dan ninguna rama colateral.

TERMINACIÓN. Las arterias carótidas primitivas se dividen en interna y externa. Esta bifurcación se produce normalmente 1 cm superiormente al borde superior del cartílago tiroides. Puede tener lugar hasta 4 cm superior o inferiormente a este punto (Livini), a la altura de la cuarta vértebra cervical.

El glomo intercarotídeo. es una formación rica en nervios y terminaciones nerviosas que provienen, sobre todo, del nervio glosofaríngeo; así, en razón de su estructura vasculonerviosa, es considerado un quimiorreceptor capaz de informar al sistema nervioso de las variaciones químicas de la sangre y de determinar, por vía refleja, las modificaciones del ritmo respiratorio

Carótidas ExternaLa arteria carótida externa se extiende desde la bifurcación de la arteria carótida comúnhasta 4 o 5 cm superiormente al ángulo de la mandíbula, donde se divide en sus ramas terminales: la arteria temporal superficial y la arteria maxilar.

Ramas COLATERALES de la Carótida

Colaterales Terminales

1) Arteria Tiroidea Superior

ARTERIA ESTERNOMASTOIDEAARTERIA LARÍNGEA SUPERIORARTERIA LARÍNGEA INFERIOR

Externa, Interna y Posterior

2) Arteria Lingual RAMA HIOIDEAARTERIA DORSAL DE LA LENGUA

ARTERIA SUBLINGUAL

Arteria Ranina

4) Arteria Occipital ARTERIA ESTERNOCLEIDOMASTOIDEA

SUPERIORRAMA MUSCULARES

ARTERIA ESTOMASTOIDEAARTERIA MENÍNGEA

Externa e Interna

5) Arteria Auricular Posterior

RAMAS PAROTÍDEAS Rama Anterior y Rama Mastoidea

6) Arteria Faríngea Superior

RAMA FARÍNGEARAMAS PREVERTEBRALES

Arteria Meníngea Posterior

Carótidas Externa

Ramas COLATERALES de la Carótida

Colaterales Terminales

3) Arteria Facial PALATINO INFERIORPTERIGOIDEASUBMAXILAR

SUBMENTONIANOMASETERINA INFERIORCORONARIA INFERIOR

Y CORONARIA SUPERIOR

ARTERIA DEL ALA DE LA NARIZ

Arteria Angular

Carótidas Externa

Ramas TERMINALES de la Carótida

Colaterales Terminales

1) Arteria Temporal Superficial

ARTERIA TRANSVERSAL DE LA CARA

UN RAMO ARTICULARARTERIA TEMPORAL

PROFUNDA POSTERIORRAMOS AURICULARES

ANTERIORESRAMO ORBITARIO

Anterior y Posterior

2) Maxilar Interna ARTERIA TIMPÁNICAARTERIA MENÍNGEA MEDIAARTERIA MENINGEA MENOR

ARTERIA TEMPORAL PROFUNDA MEDIA Y

TEMPORAL PROFUNDA ANTERIOR

ARTERIA DENTARIA INFERIORARTERIA MASETERINA

ARTERIA BUCALARTERIA PTERIGOIDEA

ARTERIA PALATINA SUPERIORARTERIA ALVEOLAR

ARTERIA SUBORBITARIAARTERIA VIVIANA

ARTERIA PTERIGOPALATINA

Arteria Esfenopalatina

Car

ótid

as E

xter

na

Carótidas InternasLa arteria carótida interna se extiende desde la bifurcación de la arteria carótida común hasta el cráneo, donde termina al lado del nervio óptico. En un principio la arteria carótida interna está situada en el cuello; atraviesa inmediatamente, de inferior a superior, el espacio laterofaríngeo y después el conducto carotídeo y el seno cavernoso, para desembocar finalmente en la cavidad craneal.

Carótidas InternasAl llegar al extremo anterior del seno cavernoso, la arteria carótida interna se dirige superior y posteriormente, atraviesa la duramadre y la aracnoides medialmente a la apófisis clinoides anterior y da lugar a su única rama colateral importante, la arteria oftálmica. Seguidamente cruza la cara lateral del nervio óptico y se divide inmediatamente después en cuatro ramas terminales, que son las arterias cerebral anterior, comunicante posterior, coroidea anterior y cerebral media.

Car

ótid

as In

tern

asRamas COLATERALES

de la CarótidaColaterales Terminales

1) Arteria Oftálmica ARTERIA LAGRIMALARTERIA CENTRAL DE LA

RETINAARTERIA SUPRAORBITARIA

ARTERIAS CILIARESARTERIAS CILIARES LARGAS

POSTERIORESARTERIA MUSCULAR

SUPERIORARTERIA MUSCULAR

INFERIORARTERIA ETMOIDAL

POSTERIORARTERIA ETMOIDAL

ANTERIORARTERIA PALPEBRAL

INFERIORARTERIA PALPEBRAL

SUPERIORARTERIA FRONTAL

ARTERIA NASAL

ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR

ARTERIA CEREBRAL MEDIA

ARTERIA COMUNICANTE

POSTERIORARTERIA COROIDEA

IRRIGACIÓN DEL ENCÉFALO

VASCULATURA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

El principal suministro de sangre para el encéfalo proviene de dos sistemas arteriales (antes descritos) que reciben sangre de diferentes arterias sistémicas: La circulación anterior, alimentada por las arterias carótidas internas y la circulación posterior, que recibe sangre de las arterias vertebrales. Las arterias vertebrales se unen en el punto en que se juntan el bulbo raquídeo y la protuberancia (unión bulboprotuberancial) para dar origen a la arteria basilar, una estructura impar ubicada en la línea media.

Mientras los hemisferios cerebrales reciben sangre de las circulaciones anterior y posterior, el tronco del encéfalo recibe irrigación sólo de la circulación posterior. La irrigación arterial para la médula espinal proviene de la circulación sistémica y en menor grado, a través de las arterias vertebrales. las arterias cerebrales y espinales vierten su contenido en las venas. Aunque las venas espinales son parte de la circulación sistémica general y regresan la sangre directamente hacia el corazón, la mayor parte de las venas cerebrales vierten su contenido hacia los senos durales, un conjunto de conductos de recolección de sangre ubicados en la duramadre.

VASCULATURA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

IRRIGACIÓN DEL TRONCO DEL ENCÉFALO

Tres grupos de ramas arteriales se originan de las arterias vertebrales y basilar: 1ª, Paramediana; 2ª, Circunferencial corta; 3ª, Circunferencial larga.

Dos arterias vertebrales se unen para formar la arteria basilar a nivel de la unión bulboprotuberancial.

La arteria carótida interna se dividen cerca de la superficie basal del hemisferio cerebral para formar las arterias cerebral anterior y cerebral media. Así, las arterias cerebrales anterior y media reciben sangre proveniente de la circulación anterior y, como se mencionó antes, las arterias cerebrales posteriores reciben sangre de la circulación posterior. Las ramas profundas de las tres arterias cerebrales, en conjunto con las ramas del segmento cerebral de la arteria carótida interna, da irrigación a regiones profundas de la sustancia gris y blanca encefálicas. Las ramas corticales son terminaciones distales de las arterias cerebrales; dan irrigación a varias láminas neuronales de la corteza cerebral.

IRRIGACIÓN ANTERIOR

POLÍGONO DE WILLIS

En la región ventral, las porciones proximales de las arterias cerebrales y las arterias comunicantes forman el Polígono de Willis; éste es un ejemplo de una red de arterias interconectadas o anastomosis. Las dos arterias comunicantes posteriores permiten el flujo de sangre entre las arterias cerebrales media y posterior, a cada lado y la arteria comunicante anterior permite el flujo de sangre entre las arterias cerebrales anteriores. Cuando la circulación arterial anterior o posterior se ocluye, puede ocurrir circulación colateral a través del Polígono de Willis hacia la región privada de sangre.

ANGIOGRAFÍA DEL POLÍGONO DE WILLIS

IRRIGACIÓN ANTERIOR Y POSTERIOR DE LAS ESTRUCTURAS SUBCORTICALES Y DE LA CORTEZA CEREBRAL

La irrigación arterial del diencéfalo, núcleos basales y cápsula interna se deriva de las circulaciones anterior y posterior. Esta irrigación es compleja y existen muchas variaciones individuales. Como se mencionó antes, las ramas que irrigan estas estructuras surgen de porciones proximales de las arterias cerebrales o directamente de la arteria carótida interna. La mitad superior de la cápsula interna recibe irrigación principalmente de ramas de la arteria cerebral media. La mitad inferior de la rama anterior y la rodilla de la cápsula interna reciben irrigación principalmente de la arteria cerebral anterior, mientras que la rama posterior recibe irrigación de la arteria coroidea anterior. Los núcleos basales reciben irrigación de las arterias cerebrales anterior y media y de la arteria coroidea anterior.

DRENAJE ENCEFÁLICAS

Las venas del cerebro se dividen en tres sistemas: 1ª, Venas superficiales o venas de las circunvoluciones; 2ª, Venas profundas o venas de Galeno; 3ª, Venas de la base.

VENAS DEL ENCEFÁLO

Ramas de las venas del Encéfalo Afluentes1) Venas de las Circunvoluciones VENAS CEREBRALES INTERNAS

VENAS CEREBRALES EXTERNASVENAS CEREBRALES INFERIORES

2) Venas Profundas o de Galeno VENA DEL TÁLAMO ÓPTICO Y DEL TRÍGONO

VENA DEL ASTA DE AMMÓNVENA DEL ESPOLÓN DE MORAND

3) Venas de la Base Medialmente (afluentes internos), algunas venulas, procedentes de las formaciones

interhemisféricas; Lateralmente (afluentes externos), las venas posteriores del lóbulo orbitario, la vena silviana profunda o vena insular, las venas del plexo coroideo, de los

ventrículos laterales, de la circunvolución del hipocampo, del istmo del encefálo y de los

cuerpos geniculados.

VENAS DEL ENCÉFALO

Ramas de las venas del Encéfalo Afluentes1) Anastomosis Diversas de las Venas

CerebralesANASTOMOSIS ENTRE SÍ

ANASTOMOSIS ENTRE AMBOS HEMISFERIOS

ANASTOMOSIS DE LAS VENAS DE GALENO CON LOS OTROS DOS SISTEMAS

ANASTOMOSIS ARTERIOVENOSAS

VENAS DEL ENCÉFALO

SENOS DE LA DURAMADRE

Llámense senos de la duramadre unos conductos venosos, de forma triangular o redondeada, situados en el espesor de la duramadre. Todos ellos están formados de dos túnicas. Una externa, que es la misma duramadre, y otra interna, que es endotelial. Pueden dividirse en senos pares y senos impares.

SENOS VENOSOS

SENOS PARES SENOS IMPARES1) Seno Lateral 1) Seno Longitudinal Superior

2) Seno Cavernoso 2) Seno Recto3) Seno Petroso Inferior 3) Seno Longitudinal Inferior4) Seno Petroso Superior 4) Seno Coronario

5) Seno Occipital Posterior 5) Seno Occipital Transverso

SENOS VENOSOS

Conducto Ruta1) El Golfo de la Yugular Que pone en comunicación la circulación del

cuello con el seno lateral.

2) Vena Oftálmica Que une las venas faciales con el seno cavernoso.

3) Vena del Agujero Oval Que va del plexo pterigoideo al seno cavernoso.

4) Vena Mastoidea Que une el seno lateral con las venas mastoideas.

5) El Seno Petrosooccipital Inferior Que une el seno cavernoso con el confluente condíleo anterior.

6) Vena Condílea Posterior Que va del seno lateral a la vena vertebral por el agujero condíleo posterior.

7) Vena Emisaria de Santornini Que une las venas parietales con el seno longitudinal superior por el agujero parietal.

Los senos comunican con el exterior por numerosos conductos. Los principales son:

VENAS DE LA CARA Y EL CUELLO

VENAS DE LA CARA

Las venas de la cara se dividen en dos grupos: Venas superficiales y venas profundas.

Ramas de las venas de la cara Afluentes1) Vena Facial VENAS NASALES, LABIALES, BUCALES Y

MASETERINAS ANTERIORESVENA ALVEOLAR

VENAS SUBMENTONIANAS, PALATINA INFERIOR Y SUBMAXILAR

2) Vena Temporal Superficial VENAS AURICULARES, VENAS PALPEBRALES Y VENAS FACIALES

VENAS SUPERFICIALES DE LA CARA

Ramas de las venas de la cara Afluentes1) Venas Oftálmicas VENA OFTÁLMICA SUPERIOR

VENA OFTÁLMICA INFERIOR2) Vena Maxilar Interna Excepto las venas que rodean la tuberosidad

del maxilar superior y forman el plexo alveolar todas las demás se reúnen para

formar el plexo pterigoideo: son las venas temporales profundas, pterigoideas, dentarias inferiores, maseterinas y

meníngeas medias. 3) Venas Linguales venas profundas, venas dorsales, Venas

raninas

VENAS PROFUNDAS DE LA CARA

VENAS DEL CUELLO

Se distinguen seis principales: 1ª, Cuatro yugulares (externas, anterior, interna y posterior); 2ª, La vena vertebral; 3ª, Las venas tiroideas

Ramas de las venas del AfluentesVena Yugular Externa VENAS OCCIPITALES, LAS AURICULARES

POSTERIORES, LAS VENAS ESCAPULARES SUPERIORES Y LAS ESCAPULARES POSTERIORES

Vena Yugular Anterior Recibe venas de la cara anterior del cuello y del tórax

Vena Yugular Interna RECIBE EL SENO PETROSO INFERIOR, DESPUÉS LAS VENAS FACIAL, LINGUAL, TIROIDEA

SUPERIOR (TRONCO TIROLINGUOFACIAL) Y LAS VENAS LARÍNGEAS Y FARÍNGEAS

Venas Yugulares Posteriores En su trayecto reciben las venas de la nuca

Vena Vertebral Venas procedentes del raquis y de los músculos inmediatos y las venas cervicales ascendentes y

profunda

Venas Tiroideas Se anastomosan con; la yugular interna, los troncos venosos braquiocefálico y la vena faríngea inferior.

VENAS SUPERFICIALES DE LA CARA

SISTEMA LINFÁTICO

El sistema linfático es la estructura anatómica que transporta la linfa unidireccionalmente hacia el corazón, y es parte del aparato circulatorio. En el ser humano, está compuesto por los vasos linfáticos, los ganglios, los órganos linfáticos o linfoides (el bazo y el timo), los tejidos linfáticos (como la amígdala, las placas de Pleyer y la médula ósea) y la linfa.

LINFÁTICOS DE LA CABEZA Y EL CUELLO