II. FISIOLOGA ARTICULAR DEL RANGO

La unin de las articulaciones atloidoaxoideas (atlas y axis) se aseguran por tres articulaciones que se encuentran mecnicamente conectadas:a. Una articulacin axial, la atloidoodontoidea, a la que la apfisis odontoides sirve de pivote.b. Dos articulaciones laterales y simtricas, las atloidoaxoideas, que establecen el nexo entre la cara inferior de las masas laterales del atlas y las superficies articulares del axis.

Flexoextensin en la articulacin occipitoatloideapag. 186A modo general los movimientos de flexoextencin del occipital sobre el atlas se realizan mediante el deslizamiento de los cndilos occipitales sobre las masas laterales del atlas.Durante la extensin ocurren los siguientes movimientos: Los cndilos occipitales de deslizan hacia adelante sobre las masas laterales del atlas. La concha occipital se acerca hacia el arco posterior del atlas.

Este movimiento se va a ver acompaado siempre de extensin en la articulacin atloidoaxoidea.

El arco posterior del atlas se aproxima al arco posterior del axis.

La extensin se ve limitada por el contacto de estos tres elementos seos: Durante los movimientos de extensin forzada, el arco posterior del atlas podra verse afectado siendo este quebrado entre el occipital y el arco posterior del axis. La amplitud total de la flexoextensin en la occipitoatloidea es de 15.

Flexoextensin en el raquis cervical inferior pag 198Es importante explicar primeramente cmo el raquis cervical inferior se comporta en posicin neutra, para luego comprender las diferencias de movimiento y/o desplazamiento de estas estructuras durante la extensin. En posicin neutra, los cuerpos vertebrales estn unidos por un disco intervertebral cuyo ncleo est en posicin estable y en el que todas las laminillas del anillo fibroso estn sometidas a la misma tensin.

Adems se puede sealar que las vrtebras cervicales contactan a travs de sus apfisis articulares, cuyas carillas estn incluidas en el plano oblicuo hacia abajo y hacia atrs.

Durante la extensin ocurren los siguientes movimientos: El cuerpo de la vrtebra suprayacentese inclina y se desliza hacia atrs, esto provoca que el espacio entre las mesetas vertebrales se estrechems por detrs que por delante. El ncleo pulposo se desplaza ligeramente hacia delante y, de este modo, las fibras anteriores del anillo fibroso se tensan ms.

Este movimiento de deslizamiento hacia atrs del cuerpo vertebral no se efecta en torno al centro de curva de las carillas articulares, y, en consecuencia, aparece un bostezo en la articulacin interapofisaria, de hecho, la carilla superior no slo se desliza hacia abajo y hacia atrs en relacin a la carilla inferior, sino que adems, forma con sta un ngulo xigual al ngulo de extensin x, encontrado nuevamente en x el ngulo formado por las mediatrices de las carillas articulares.

El movimiento de extensin est limitado por la tensin del ligamento vertebral comn anterior y, sobre todo, por los topes seos: el choque de la apfisis articular superior de la vrtebra inferior sobre la apfisis transversa de la vrtebra superior y, sobre todo, el contacto de los arcos posteriores a travs de los ligamentos.

Amplitud articularLa comparacin de radiografas de perfil durante los movimientos extremos de flexoextensin permite conocer: La amplitud total de flexoextensin del raquis cervical inferior (RCI = de 100 a 110) La amplitud total de flexoextensin del conjunto del raquis cervical en relacin al plano masticador (RT =130) Una simple resta permite deducir la amplitud de flexoextensin en el raquis suboccipital (SO = 20 a 30)