intoxicacion por metales pesados y uso de quelantes
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Intoxicacion por metales pesados y uso de
quelantes como antidotos.
Estefania Ballin Vega.
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Plomo.
Peligros de los metales pesados.
Medidas preventivas y tratamientos eficaces
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ASPECTOS TOXICOLOGICOS DE LOS METALES PESADOS.
SATURNISMO
CORROSION DE TUBERIAS.
AIRE, AGUA Y ALIMENTOS.
NO TIENE FUNCION EN EL CUERPO.
PLOMO
BACTERIAS
PROYECTILES
ALEACIONES METALICAS
SOLDADURASVIDRIO
PLASTICOCERAMICAS PIGMENTOS
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FARMACOCINETICA.
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FARMACODINAMICA Inhibicion de la funcion enzimatica Interferencia de cationes escenciales Agrecion oxidativa. Cambios en expresion de genes Alteracion de señales celulares Perdida de la integridad de la
membrana.
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Sistema nervioso.adulto
Esfera conductal
neurocognitiva
IrritabilidadFatiga
Apetito sexualAnorexia
Trastornos sueñoCoordinacion visual
motoraLentificacion del
tiempo de reaacion
Altralgias Mialgiastemblore
s
Niños Funcion neurocognitiva 1 µg hasta 10 µg/100 mL
Adultos 10 - 30 µg/100 mL
Deterioro senil. Neuropatia periferica franca Neuropatia de tipo motor.
Encefalopatia: hipertension
intracraneal, ataxia, estupor, coma, convulsiones y
muerte.
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Sangre. interferencia sintesis de hem. La union de hierro con la
protoporfirina IX Inhibe la sintesis de enzimas
en la biosintesis del hem
Protoporfirina eritrocitica libre o protoporfirina de zinc.
Intensifica la fragilidad de la membrana eritrocitica.
anemia
normocitica
microcitica
hipocromica
Deshidratasa de Ac. Aminolevulinico.Ferroquelatasa.
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RIñoNES. Fibrosis interticial de riñones. Nefroesclerosis. Nefropatia artritis gotosa. Hiperazonemia
Insuficiencia renalHipertension
diabetes
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Organos reproductores Muerte fetal espontanea. bajo peso al nacer Parto prematuro Aborto espontaneo (5µg/100mL) Deterioro en el desarrollo fisico y
cognitivo (15µg/100mL) Produccion menor de espermatozoides
(40µg/100mL)
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Tubo digestivo. Saturnismo elevado Dolor tipo colico.
Sujetos con desaseo dental.
Satu
rnism
o m
oder
ado Anorexia
Estreñimiento
Diarrea
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Aparato cardiovascular Aumenta la presion arterial Aumento del metal en sangre aumenta
la presion sistolica y diastolica.
• Interaccion con el calcio que media la contraccion del musculo liso vascular• La generacion del estrés oxidativo
• Interferencia en las vias de señales del oxido nitrico
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Formas principales de intoxicacion por plomo
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Aguda
Inhalacion De humo con oxido de plomo
ingestionEn la forma de
hojuelas de pintura de plomo
contactoCon objetos revestidos o
fabricados con plomo
Encefalopatia o colicos
Anemia hemolitica.
Diagnostico: • Apendicitis
• Ulcera peptica• Colico vesicular• Pancreatitis
• Meningitis infeccionsa
cuadro subagudo• Cefalea• Fatiga• Colicos abdominales• Mialgias • artralgias
Aumento de aminotransferasas del
higado
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cron
icaanorexia
fatiga
Malestar general
Manifestaciones del sistema nervioso
central
debilidad
Artralgias o mialgias
Sintomas del tubo digestivo
SATURNISMO.• Cefalea
• Dolor abdominal• Anemia.
• Neuropatia motora• Gota
• Insuficiencia renal.
NIÑOS.• Deficiencia de la
esfera cognitiva• Retraso del
crecimiento
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Intoxicacion Plomo
organico
rara
No se usan aditivos de plomo en gasolina
•Tetraetilato de plomo y tetrametilo de plomo
Estearato de plomo y
naftenato de plomo
SINTOMAS.Sistema nervioso
central.Deficit neurocognitivo
InsomnioDelirio
AlucinacionesTemblores
Convulsiones Muerte.
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tratamiento Interrumpir la exposicion al plomo Emprender medidas de apoyo y el uso
de quelantes.DIURESIS ADECUADA. EDETATO CALCICO
DISODICODosis 1000 – 1500
mg/m2/diaGoteo continuo
5 dias
ENCEFALOPATIA POR PLOMO
DIMERCAPROl.Inyeccion Intramuscular
4 horas despues de EDETATO CALCICO
DISODICOLA QUELACION PARENTERAL5 dias o menos para iniciar
la ingestion con otro quelante
SUCCIMERO
INTOXICACION POR PLOMO ORGANICO.
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Arsenico.
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Elemento natural de la corteza terrestre.
Arsenamina o arsina.
Trioxido de arsenico.
Melarsoprol
Semiconductores.Conservadores de madera
Aleaciones no ferrosasVidrio
InsecticidasCebos de gel
Farmacos para veterinaria
Leucemia promielocitia aguda
oncoterapia
Tripanosomias africanas
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farmacocineticaArsenico
inorganico
Acido monometilarsonic
oAcido
dimetilarsonico
orina
Metilacion(higado)
Arsenico
Tubo digestivo
Vias respiratoria
s
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Dosis menores de 1000 µg de arsenico inorganico.
Inhalacion de compuestos arsenicales retencion en los pulmones que no se refleje en la excrecion de orina.
Arsenico se fija a grupos sulfhidrilo
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farmacodinamicaInterferencia en la funcion enzimatica
Arsenico inorganico o sus metabolitos
El arsenico trivalente inorganico
Acido monometilarsonoso
La metilacion del arsenico requiere S - adenosilmetionina
La arsinina Efecto hemolitico que
depende de la alteracion del flujo de
iones por la membrana eritrocitica.
Potente carcinogeno, vinculado con cancer de pulmones, piel y vejiga
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FORMAS PRINCIPALES DE INTOXICACION POR
ARSENICO
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INTOXICACION AGUDA POR ARSENICO INORGANICO
ARSE
NICO
INOR
GANI
COTUBO DIGESTIVO
NAUSEAVOMITODIARREA
DOLOR ABDOMINAL
FUGA DE CAPILARESHIPOTENSION
CHOQUEMUERTE
CORAZON Y PULMONES
MIOCARDIOPATIA CONGESTIVAEDEMA PULMONAR CADIOGENICO
O NO CARDIOGENICOARRITMIAS VENTRICULARES
PRIMEROS DIAS: efectos sistema nervioso central.
UNA SEMANA: pancitopenia y
punteado basofilo de eritrocitos.
2 A 6 SEMANAS: neuropatia sensoriomotora periferica y encefalopatia.
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Tatamiento
Intestino.
Apoyo intensivo
UNITIOL3 -5 mg/kg
Endovenoso4 – 6 h
DIMECARPROL
3 – 5 mg/kgintramuscul
ar
diagnostico
Gastroenteritis repentina
hipotensionAcidosis metabolica
Efectos cardiacos
Pacitopenianeuropatia
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Intoxicacion cronica por arsenico inorganico
Multiples organos y aparatos. Fatiga, adelgazamiento, y debilidad
junto con anemia, manifestaciones gastrointestinales, neuropatia sensoriomotora.
Hiperpigmentacion e hiperqueratosis en manos y pies.
Cancer de pulmon, piel, vejiga o en otros sitios.
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TRATAMIENTO:Evitar la exposicion.
Medidas de apoyo inespecificasAdministracion de quelantes orales.
UNITIOLY SUCCIMERO.
ESTUDIOS PRELIMINARES:Complementar la alimentacion con
ACIDO FOLICO.
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Intoxicacion con arsemina gaseosa.
Profundos efectos hemoliticos Periodo de latencia de 2 a 24 h.
MALESTAR GENERAL:
CefaleaDisnea
DebilidadNauseaVomito
Dolor abdominalIctericia
hemoglobinuria
1 A 3 DIAS.Insuficiencia
renal oligurica
EXPOSICION MASIVA.
Efecto letal en la respiracion
TRATAMIENTO: Exanguinotransfusion, hidratacion vigorosa y hemodialisis en caso de
insuficiencia renal.