intoxicación por cumarínicos
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INTOXICACIÓN PORCUMARÍNICOS
IPG:Araci Pratt.
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Ingestión aguda o
crónica de un agente
causal con trastornos
hemorrágicos tardíos.
INTOXICACIÓN PORCUMARÍNICOS
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Agentes Causales:Raticidas Anticoagulantes En Forma De Polvo: Campeón® (Carbamato), Exterminio (Fluoracetato Sódico).
Gránulos De Color, Cubitos O Cebos: Racumín®, Ramik®, Klerat®, Rodilón® Raid®.
Fármacos: Cumarina, Warfarina Y Dicumarol e Indandionas (Difenadiona Y Fenindiona). Anticoagulantes De 2ª Generación:Brodifocoum (Klerat®), Raid®), Difetialona (Rodilón®), Bromadiolona, Difenacoum, Clorfacinona, Difacinona Y Pivalin.
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Manifestaciones Clínicas:VARIOS DÍAS POSTINGESTIÓN APARECEN :
Gingivorragias Epistaxis Petequias
Equímosis Hematomas Hematemesis
Hematoquecia Melena Hematuria
Hemorragia Cerebral
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Inhibición De La Síntesis De Los Factores
Intrahepáticos De Coagulacion Vitamina K
Dependientes (II, VII, IX Y X), Con Alteración
De TP Y TTP.
Daño Capilar Directo
Mecanismo de Acción Tóxica:
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Criterios Diagnósticos:Exposición conocida o sospechada a un agente causal.
Debe sospecharse la intoxicación en un paciente con que presente inexplicablemente, sangramientos y prolongación del tiempo de protrombina. (TP y TTP).
Cuadro clínico descrito
Disponibilidad del agente causal en el entorno del paciente.
Respuesta positiva a Vitamina K IV.
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ANEMIA AGUDA
Complicaciones:
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Paciente sintomático.
Embarazadas aún asintomáticas.
Shock hipovolémico.
TP y TTP prolongados.
Criterios de Hospitalización:
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CASOS SINTOMATICOS: Hospitalización. Sangre / plasma fresco. Vitamina K (menadiona): Adultos 50-100 mg IV
día. Mantenimiento dosis IM. En vista que tienen acción prolongada y los efectos hemorrágicos pueden aparecer 1-4 semanas después, por lo que la vitamina K1 debería mantenerse por varias semanas.
Vitamina C: Adultos: 500 mg-1gr IV c/6 hs. Laboratorio: TP, TTP, Hb, Hto. Exsanguinotransfusión SOS.
Tratamiento:CASOS ASINTOMÁTICOS:no se hospitalizan excepto embarazadas. Descontaminación interna (ver sindrome
colinérgico). Vitamina K: Adultos 10 mg IM diario o
interdiario por 3-5 dosis. Vitamina C: Adultos 500 mg VO MID-BID por 3-5 días. Monitoreo ambulatorio TP y TTP (2º y 5º días).
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Criterios de Alta:Ausencia
manifestaciones hemorrágicas
TP, TTP, Hb y Hto con valores normales.
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Muchas Gracias!!!