LUIS ALEJANDRO DIAZ HERNANDEZ

CINDY LEÓN ROJAS

FACULTAD DE ENFERMERÍA Y REHABILITACIÓN

IV SEMESTRE

• Es la parte del tubo digestivo que inicia después del estómago y acaba en el ciego del colon.

• Tiene una longitud de hasta 7 metros y un diámetro de 2 centímetros y medio.

• Se localiza entre dos esfínteres: el pilórico, y el esfínter ileocecal, que lo comunica con el intestino grueso.

Es la primera parte y la más corta (25cm) del intestino delgado, también es la parte más ancha y fija. El duodeno prosigue un trayecto con forma de "C" alrededor de la cabeza del páncreas

1. Porción superior

2. Porción descendente

3. Porción horizontal

4. Porción ascendente

Se divide en cuatro porciones:

Mide 25 cm de largoMide 25 cm de largo

Desembocan por la ampolla de Váter sustancias biliares y pancreáticas para la digestión

Desembocan por la ampolla de Váter sustancias biliares y pancreáticas para la digestión

Sus vellosidades son más anchas, altas y numerosas por unidad de área.

Sus vellosidades son más anchas, altas y numerosas por unidad de área.Contiene menos

c. caliciformesContiene menos c. caliciformes

• El yeyuno se encuentra ubicado entre el duodeno y el íleon.

• Su función es realizar la absorción de las sustancias del quilo alimenticio.

• En este tramo del intestino delgado actúa el jugo intestinal.

• El jugo intestinal se encarga de degradar al mínimo los hidratos de carbono, las proteínas y los lípidos.

• La pared del yeyuno presenta las vellosidades intestinales, cuya función es traspasar al torrente sanguineo las sustancias anteriormente señaladas.

Vellosidades más cortas, delgadas y

escasas que el duodeno.

Vellosidades más cortas, delgadas y

escasas que el duodeno.

Absorción de ácido fólico y

otras sustancias.

Absorción de ácido fólico y

otras sustancias.

Ocupa 2/5 del I.D y 3 cm de diámetro

Ocupa 2/5 del I.D y 3 cm de diámetro

Mayor nº de células

caliciformes

Mayor nº de células

caliciformes

• Sección final del intestino delgado.

• Allí se absorben la vitamina B12 y las sales biliares.

• El Ph de esta zona del intestino está, normalmente, entre 7 y 8 .

Vellosidades más cortas, estrechas y escasas de todo el I.D

Vellosidades más cortas, estrechas y escasas de todo el I.D

Placas de Peyer!En pared del íleon, en el borde antimesentérico

Placas de Peyer!En pared del íleon, en el borde antimesentérico

3/5 del ID, 2 cm de diámetro3/5 del ID, 2 cm de diámetro

Tiene menos válvulas de kerckring que el yeyuno

Tiene menos válvulas de kerckring que el yeyuno

Sus paredes son menos vascularizadas y más delgadas

Sus paredes son menos vascularizadas y más delgadas

ENTEROCITO

Vive de 2 a 3 días con función de 24 horas,

contienen enzimas que participan en la hidrólisis

de los disacáridos y oligopeptidos.

Vive de 2 a 3 días con función de 24 horas,

contienen enzimas que participan en la hidrólisis

de los disacáridos y oligopeptidos.

Células de absorción intestinal, células cilíndricas con un borde estriado, se forman por mitosis activa de células indiferenciadas en las criptas de lieberkuhn, migran hacia los vértices de las vellosidades y luego se desprenden hacia la luz.

Células de absorción intestinal, células cilíndricas con un borde estriado, se forman por mitosis activa de células indiferenciadas en las criptas de lieberkuhn, migran hacia los vértices de las vellosidades y luego se desprenden hacia la luz.

• Son cúmulos de tejido linfático que recubren la mucosa intestinal

• Se ubican en el íleon terminal y están formados principalmente por linfocitos B, que sintetizan inmunoglobulinas A, que a su vez van a realizar una exclusión inmunológica, opsonizando agentes patógenos que atraviesen estas paredes para que estos últimos puedan ser procesados por las células presentadoras de antígenos (CPA) y presentados a los linfocitos T, desencadenando una respuesta inmune.

ENFERMEDAD INFLAMATORIA

INTESTINAL (EII)

ENFERMEDAD INFLAMATORIA

INTESTINAL (EII)

Inflamación del intestino que no se debe a infecciones u otras causas identificables.

Colitis Ulcerosa

Colitis Ulcerosa

Enfermedad de Crohn

Enfermedad de Crohn

Proceso inflamatorio crónico que puede afectar a cualquier región del tubo digestivo, desde la boca hasta el ano. La lesión inflamatoria es característicamente transmural, asimétrica y discontinua. La enfermedad se caracteriza por un curso clínico prolongado y variable, por la diversidad de las manifestaciones clínicas, por las complicaciones perianales y sistémicas.

Proceso inflamatorio crónico que puede afectar a cualquier región del tubo digestivo, desde la boca hasta el ano. La lesión inflamatoria es característicamente transmural, asimétrica y discontinua. La enfermedad se caracteriza por un curso clínico prolongado y variable, por la diversidad de las manifestaciones clínicas, por las complicaciones perianales y sistémicas.

Cromosomas 16, 12, 6 y 14

Humo de tabaco, dieta, anticonceptiv

os orales y AINES

F. GenéticosF.

AmbientalesF.

Inmunológicos

Activación células T

Activación células T IL-12IL-12

Activación células Th1Activación células Th1

InterferonesInterferones

MacrófagosMacrófagos

INFLAMACIÓN DESCONTROLAD

A

INFLAMACIÓN DESCONTROLAD

A

Activación Metaloprotein

asa

Activación Metaloprotein

asa

LESIÓN TISULARLESIÓN TISULAR

Interferones y factor de necrosis tumoral.

Dolor Abdominal Diarrea con

moco y sangre

Fiebre Perdida de Peso

Úlceras Aftosas

Inflamación Transmural

SÍNDROME DE INTESTINO CORTO

• El síndrome de intestino corto (SIC) es una entidad compleja que puede ser el resultado tanto de la pérdida física de segmentos de intestino delgado como de una pérdida funcional . Esta pérdida anatómica o funcional de una parte del intestino delgado ocasiona un cuadro clínico de graves alteraciones metabólicas y nutricionales debidas a la reducción de la superficie absortiva intestinal efectiva.

Sic se define• El “fallo intestinal” es el

resultado de obstrucción, dismotilidad, resección quirúrgica, defecto congénito o pérdida de absorción asociada a enfermedad y se caracteriza por la incapacidad para mantener los balances energético-proteico, hidroelectrolítico o de micronutrientes.

El SIC aparece más comúnmente en adultos tras resecciones quirúrgicas extensas, y su causa más frecuente es la isquémica mesentérica , ya que la mayor esperanza de vida en el mundo occidental se asocia a complicaciones derivadas de la arteriosclerosis.

FISIOPATOLOGÍA• La longitud “normal” del intestino delgado

(ID) en• el ser humano es de 300 a 850 cm, siendo

variable dependiendo del método que se utilice para medirlo: radiológico, quirúrgico o en autopsia 18-21

• . El duodeno ocupa los primeros 25–30 cm, el yeyuno 160-200 cm, y el resto es íleon 22

• . Cuando se produce una pérdida masiva de su longitud, mayor del 70-75%23,24 , o la longitud del intestino remanente es menor de 200 cm21,25 se considera que existe un SIC

Causas del síndrome de intestino corto

• ADULTOS PERDIDA ANATOMICA• • Compromiso de vasos mesentéricos (trombosis, embolia, (yeyunal o ileal) • hipo perfusión por shock, vólvulo o hernia estrangulada• • Resecciones repetidas en enfermedad de Crohn• • Neoplasia intestinal• • Síndrome obstructivo por adherencias• • Traumatismo abdominal• • Resección amplia en enteritis actínica• • Bypass intestinal en tratamiento de la obesidad• Pérdida funcional por enfermedad intestinal• • Enfermedad de Crohn • • Enteritis actínica • • Escleroderma • • Síndrome de seudoobstrucción intestinal crónica

• NIÑOS: Anormalidades del desarrollo en el

período intrauterino • Atresia intestinal • Vólvulo intrauterino• Aganglionosis• GastrosquisisFormas adquiridas en el período

neonatal• Vólvulo• Enterocolitis necrotizante

Factores pronósticos en SIC• Los principales factores asociados con el

pronóstico del fallo intestinal asociado a SIC son la localización del segmento intestinal resecado la longitud del remanente intestinal, la presencia de enfermedad subyacente, la presencia o ausencia de colon y de válvula ileocecal, y la naturaleza de la nfermedad de base. También la edad del paciente tiene un papel pronóstico.

Tipos de SIC

• Existen tres tipos de pacientes con SIC, en función del tipo de anastomosis y la presencia o no de colon.

• 1El primer grupo lo forman aquellos en los que la resección afecta a parte de yeyuno, íleon y colon, por lo que tienen una yeyunostomía terminal.)

• Existen tres tipos de pacientes con SIC, en función del tipo de anastomosis y la presencia o no de colon.

• 1El primer grupo lo forman aquellos en los que la resección afecta a parte de yeyuno, íleon y colon, por lo que tienen una yeyunostomía terminal.)

• Un segundo grupo estaría formado por pacientes con una resección ileal, a menudo incluyendo la válvula ileocecal, que tienen por tanto una anastomosis yeyuno-cólica.

• Por último, otros pacientes tienen predominantemente una resección yeyunal, y tienen más de 10 cm de íleon terminal y colon remanente (yeyuno-ileal). Este último grupo de pacientes es infrecuente y su manejo es similar a aquellos con anastomosis yeyuno-cólica,

• Un segundo grupo estaría formado por pacientes con una resección ileal, a menudo incluyendo la válvula ileocecal, que tienen por tanto una anastomosis yeyuno-cólica.

• Por último, otros pacientes tienen predominantemente una resección yeyunal, y tienen más de 10 cm de íleon terminal y colon remanente (yeyuno-ileal). Este último grupo de pacientes es infrecuente y su manejo es similar a aquellos con anastomosis yeyuno-cólica,

ENTEROSTOMIA

Yeyuno-colico