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Interpretación de ECG. El latido. Importante. Triángulo de Einthoven. V6. V5. V1. V2. V4. V3. Tejido de conducción. DERIVACIONES PRECORDIALES V1 : 4º Espacio Intercostal Derecho junto al esternón V2 : 4º Espacio Intercostal Izquierdo junto al esternón V3 : Entre V2 y V4 - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Interpretación de ECG
El latido
Importante.
Triángulo de Einthoven
V2V3 V4
V1
V5
V6
Tejido de conducción
DERIVACIONES PRECORDIALESV1: 4º Espacio Intercostal Derecho
junto al esternónV2: 4º Espacio Intercostal Izquierdo
junto al esternónV3: Entre V2 y V4V4: 5º Espacio Intercostal Izquierdo
Linea Medio ClavicularV5: En el plano horizontal de V4
Linea Axilar Anterior Izq. V6: En el plano horizontal de V4
Linea Axilar Media Izq.
GeneralidadesD.I
D.III
D.II
Generalidades
avL
avF
avR
Generalidades
Denominación de las ondas del ECG
1. De la aurícula:
• P : la normal
• F : Flutter auricular
• f : fibrilación auricular
2. Del ventrículo (QRS):
• Q : Onda (-) no precedida por otra onda en el QRS
• R : Cualquier onda (+) del QRS
• S : Onda (-) precedida por otra onda en el QRS
DENOMINACIÓN DE LAS ONDAS DEL ECG (QRS)
INTERPRETACIÓN DE ECGs
1. RITMO
2. FRECUENCIA
3. MORFOLOGIA (onda p, QRS, ST-T)
RITMO
● Identificar ritmo básico.● Realizar inspección trazo largo
● SIEMPRE:– Verificar “P” antes de cada “QRS”– Medir intervalos “PR”– Medir intervalos “QRS”
FRECUENCIA● Ritmo sinusal
– Bradicardia. Frecuencia < 60 / mín.– Taquicardia. Frecuencia > 100 / mín.
FRECUENCIA
1500 =FRECUENCIAmm entre ondas
DETERMINACIÓN DEL EJE• QRS positivo o negativo en
DI y avF
• Rotación del eje en plano horizontal
Transición eléctrica normal: de V3 a V4
V1
V2
V3
V4
V5
V6
D1
D2
D3
aVR
aVL
aVF
RITMO● Irregularidades:
– ARRITMIA SINUSAL
– MARCAPASO MIGRATORIO
– FIBRILACIÓN AURICULAR
RITMO● ESCAPE.
– Es la respuesta eléctrica del corazón ante una pausa en el estímulo.
RITMO
● TAQUIARRITMIAS– TAQUICARDIA PAROXÍSTICA– ALETEO– FIBRILACIÓN
RITMO
Urgèn
cia //
/ Em
ergè
ncia
BLOQUEOS
• Bloqueo SINUSAL• Se pierde 1 ó más ciclos por no estimulación.
• Bloqueo AV• Se retrasan los impulsos auriculares al alcanzar los
ventrículos.
• Bloqueo de Haz de rama
BLOQUEO AV • DE 1º GRADO.
• Intervalo “PR” más prolongado que 0’2 seg. (5 mm)
• DE 2º GRADO
• Wenckebach (Mobitz I) “PR” se alarga hasta no conducir
• Mobitz II. Algunas “P” no producen “QRS”
• DE 3º GRADO• No relación “P” - “QRS”
Bloqueo de rama del haz de HisBUSCAR ONDA R Y R’ EN LAS DERIVACIONES
PRECORDIALES
• De rama Derecha.• Mirar “QRS” en V1 y V2
• De rama izquierda.• Mirar “QRS” en V5 y V6
INFARTO
INFARTO• NECROSIS.
• Infarto antiguo• Presencia de onda “Q” significativa (no en avR)
• Amplitud de 1mm (0’04 seg) ó 1/3 QRS
• LESIÓN.• Proceso agudo• Elevación Segmento ST URGENCIA• Descenso Segmento ST
• ISQUEMIA.• Inversión de onda “T”.