interacciones sociales y conductas problema en una persona

Facultat de Psicologia

Treball de Fi de Grau

Interacciones sociales y conductas problema en una persona con TEA

Vanessa García Romero

Grau de Psicologia

Any acadèmic 2019-20

DNI de l’alumne: 43203154T

Treball tutelat per Antoni Gomila Benejam Departament de Psicologia

S'autoritza la Universitat a incloure aquest treball en el Repositori Institucional per a la seva consulta en accés obert i difusió en línia, amb finalitats exclusivament acadèmiques i d'investigació

Autor Tutor

Sí No Sí No

Paraules clau del treball: TEA, conducta problema, interacciones sociales, comunicación, intervención.

1

Contenido

INTERACCIONES SOCIALES Y CONDUCTAS PROBLEMA EN UNA

PERSONA CON TEA ............................................................................................................. 2

Resumen .............................................................................................................................. 2

Palabras clave ...................................................................................................................... 2

Introducción y Objetivos ..................................................................................................... 2

Metodología ......................................................................................................................... 5

Resultados ............................................................................................................................ 6

Discusión ........................................................................................................................... 11

Propuesta de programa de intervención......................................................................... 11

-Análisis de la conducta ................................................................................................. 11

-Reforzadores................................................................................................................. 12

-Manejo de crisis ........................................................................................................... 12

-Formación del personal ................................................................................................ 14

-Establecer relación positiva .......................................................................................... 14

-Derecho a elegir ........................................................................................................... 15

Bibliografía ........................................................................................................................ 17

Anexos ............................................................................................................................... 19

Anexo 1. Registro de las interacciones sociales y actividad significativa..................... 19

Anexo 2. Registro de las conductas problema. .............................................................. 49

Anexo 3. Resultados ICAP. ........................................................................................... 51

2

INTERACCIONES SOCIALES Y CONDUCTAS PROBLEMA EN UNA PERSONA CON TEA

Resumen

El trastorno del espectro autista puede ser comórbido con discapacidad intelectual y otros

trastornos y las personas que lo padecen pueden presentar conductas problema, presentando

además, interacciones sociales limitadas. El objetivo de este trabajo es observar las interacciones

sociales y la realización de actividad significativa en una persona con TEA, así como ver si podrían

estar relacionadas esas interacciones con la aparición de conductas problema y realizar una

propuesta de intervención para incrementar las interacciones positivas con el fin de reducir las

conductas problema.

Palabras clave

TEA, conducta problema, interacciones sociales, comunicación, intervención.

Introducción y Objetivos

El trastorno del espectro autista (TEA) se encuentra clasificado dentro de los trastornos del

neurodesarrollo según el DSM-5 y se caracteriza por “el deterioro persistente de la comunicación

social recíproca y la interacción social, y los patrones de conducta, intereses o actividades

restrictivos y repetitivos; síntomas presentes desde la infancia y que limitan o impiden el

funcionamiento cotidiano” (Asociación Americana de Psiquiatría, 2014, p.53).

Encontramos especificadores de gravedad, que indican diferentes niveles de gravedad referente a

la ayuda que necesitan y, también especificadores que indican si se presenta o no déficit intelectual,

deterioro del lenguaje y si se asocia a una afección médica, genética o factor ambiental conocidos.

En cuanto a la prevalencia, en Estados Unidos y otros países llega al 1% de la población (APA,

2014), y, en España no hay estudios a nivel nacional que puedan dar estos datos, ya que, los que

hay tienen muestras reducidas o son estudios ex -post-facto sobre historias clínicas, uno de estos, el

estudio más amplio es el realizado en Comunidad Autónoma de Canarias que concluye una

prevalencia estimada es del 0,61% (1/164) con una muestra de 1.796 niños de 18 a 36 meses

(Marín, Esteban, & Iturralde, 2016).

En este tipo de trastorno existe deterioro en la comunicación y en la interacción social que es

generalizado y continuo, y, las deficiencias en la capacidad para interactuar con otros y compartir

pensamientos son evidentes en adultos, sobre todo, para procesar y responder a las señales sociales.

Las interacciones sociales determinan las relaciones sociales llevadas a cabo por individuos y

3

grupos de estos, para lo que establecen contacto social y redes de relaciones, en las que se puede

dar una interacción social recíproca o no recíproca.

En cuanto a las dificultades en los comportamientos comunicativos no verbales para la interacción

social se manifiesta por un contacto ocular fuera de lo que es culturalmente normal y con gestos y

expresiones que no son comunes (APA, 2014). Por tanto, pueden verse afectadas en diferentes

medidas la interacción social, la flexibilidad cognitiva, la comunicación y el lenguaje, y, en

consecuencia, los lleva a interactuar menos con los demás.

Otra característica común es la realización de conductas estereotipadas, las cuales son una

actividad motora organizada, repetitiva, sin objetivo, que se lleva a cabo de la misma forma en

cada repetición (Fernández-Álvarez, 2003).

Las estereotipias pueden clasificarse morfológicamente desde un punto de vista motor, y, por tanto,

encontramos estereotipias con el cuerpo, con la cabeza, con la deambulación, y, tendencia a

recargar la expresión con una mano, con ambas manos o con un objeto (Muñoz Yunta et al., 2005).

Además, según se describe en el DSM 5, encontramos estereotipias motoras simples, el uso

repetitivo de objetos y el habla repetitiva. También, destaca la inflexibilidad en las rutinas y

patrones de comportamiento en forma de resistencia a los cambios o conducta verbal y no verbal

ritualizada (APA, 2014).

Respecto a la percepción que tienen del mundo y de sí mismos, según Kern et al. tienen sensibilidad

a factores ambientales sensoriales, por ejemplo, la luz, el ruido y el olor (2006), que, además, se

ha asociado con conductas problemáticas (Reese, Richman, Belmont, & Morse, 2005). Otros

autores dicen que puede darse una hipersensibilidad a estímulos sensoriales en relación con el

entorno y una hipo sensibilidad en cuanto a la percepción física propia como el dolor o el cansancio

(Hervás Zúñiga & Rueda Bárcena, 2018).

Es frecuente que el TEA se asocie a problemas de conducta o conductas desafiantes, que según

Emerson (2001):

Las conductas desafiantes son un comportamiento culturalmente anormal de tal intensidad,

frecuencia o duración que es probable que la seguridad física de la persona u otras personas se

ponga en grave peligro, o un comportamiento que probablemente limite sus oportunidades de

participación en la comunidad. (p.4)

Hay quienes proponen una ligera modificación a la definición de Emerson, como es el caso del

Royal College of Psychiatrists, British Psychological Society and Royal College of Speech and

Language Therapists, Morris, (2008):

4

El comportamiento puede describirse como desafiante cuando es de tal intensidad, frecuencia o

duración como para amenazar la calidad de vida y / o la seguridad física del individuo u otros y es

probable que conduzca a respuestas que son restrictivas, aversivas o resultar en exclusión. (p.14)

Estas conductas desafiantes incluyen las autolesiones, la agresión, las estereotipias y otros

comportamientos (Emerson, 2001). Puede manifestarse como: negativismo, conducta agresiva

(autolesivas o agresión a otros), intolerancia a las normas, y, alteraciones emocionales negativas.

Además, hay alteraciones que suelen estar asociadas al TEA, entre estas, la discapacidad

intelectual, trastornos del lenguaje, trastorno por déficit de atención/hiperactividad (Hervás Zúñiga

& Rueda Bárcena, 2018). Hay factores asociados con el TEA que tienen un efecto sobre la

posibilidad de desarrollar otras enfermedades mentales además de factores asociados con

discapacidad intelectual (Melville et al., 2008).

Hay estudios que demuestran que las personas adultas con TEA y discapacidad intelectual severa

muestran más comportamientos desafiantes que las personas adultas que solo tienen discapacidad

intelectual severa (Matson & Rivet, 2008).

Existen ciertos estímulos discriminatorios que pueden desencadenar problemas de

comportamiento, por ejemplo, un cuidador de una persona con TEA puede convertirse en un

estímulo discriminatorio. La contingencia de estímulo discriminatorio, respuesta y consecuencia,

tiene un papel muy importante en la comprensión de la conducta problema, y, esta contingencia se

ve influenciada por factores contextuales amplios o eventos de establecimiento. Por lo tanto, el

evento o contexto puede estar funcionando como una variable que altera las propiedades de

refuerzo o las propiedades aversivas de estímulos. En definitiva, una buena relación puede

funcionar como un evento de establecimiento en el que la buena relación actúa para aminorar la

aversión de las demandas, reduciendo la probabilidad de aparición de un comportamiento

problemático, mientras que la mala relación exacerba la aversión de las demandas, lo que aumenta

la probabilidad de escapar con un comportamiento problemático (Magito McLaughlin & Carr,

2005).

El objetivo de este trabajo es observar las interacciones sociales y la realización de actividad

significativa en una persona con TEA, así como ver si podrían estar relacionadas esas interacciones

con la aparición de conductas problema y realizar una propuesta de intervención para incrementar

las interacciones positivas con el fin de reducir las conductas problema.

5

Metodología

Para la realización del estudio se opta por una metodología observacional de intervalo puntual de

un caso, por tanto, se trata de un diseño de tipo descriptivo, cuyo objetivo es registrar un

comportamiento objeto de estudio, en este caso, registrar la conducta espontánea en un contexto

natural durante un periodo de tiempo (Ato & López, 2010). La observación se lleva a cabo

mediante una rejilla de doble entrada, en la que, por una parte, se contempla el tipo de interacción

(positiva, neutra y negativa), y por el otro, el periodo de tiempo, cinco minutos divididos en

segundos (cero, quince, treinta y cuarenta y cinco).

-Muestra

Una única participante, ya que, se trata del estudio de un caso. Es una mujer de 43 años con

trastorno del espectro autista con conductas problema graves y discapacidad intelectual con

necesidad de apoyo extenso y generalizado. Lleva en el centro residencial Son Tugores desde 1991

hasta la fecha actual. Este centro está formado por cuatro módulos, cada uno de ellos con grupos

de usuarios con perfiles similares o compatibles, además de un módulo para aulas, un comedor

central y otro módulo para el centro de día; también dispone de diversas zonas ajardinadas y

piscina. La población a la cual se dirige es a personas adultas con discapacidad intelectual, que

precisan de apoyos extensos y generalizados para su funcionamiento, y, presentan alteraciones de

comportamiento de gravedad moderada, alta o muy alta. Dispone de los siguientes programas:

Atención psico-pedagógica, Servicio de enfermería, Fisioterapia, Medicina general y psiquiátrica,

Asistencia social, Asesoramiento y orientación familiar, Ocio y tiempo libre.

En cuanto a la comunicación y autonomía personal, no presenta lenguaje verbal, pero utiliza

algunos signos para realizar demandas, así como expresar dolor señalando y entiende órdenes

simples y directas; necesita apoyo para todas las tareas de aseo y presenta autonomía para comer y

beber. Es de su agrado la música y los puzles.

Respecto a las conductas problema, no tolera los tiempos de espera, cambios de monitor, el dolor

y algunas comidas. Sus conductas suelen ser golpear, morder, dar cabezazos, lanzar objetos y

arañar. Según el ICAP administrado en enero de 2020, presenta una puntuación directa total de

conducta adaptativa de 55, es decir, tiene un nivel 1 dentro del servicio del ICAP, lo que significa

que requiere total atención y supervisión completa.

-Instrumentos

El registro de la observación se ha llevado a cabo mediante una rejilla de doble entrada, en la que,

por una parte, se contempla el tipo de interacción (positiva, neutra y negativa), y por el otro, el

6

periodo de tiempo, cinco minutos divididos en segundos (cero, quince, treinta y cuarenta y cinco).

También se registra la realización de actividades significativas anotando el tipo de actividad y

registrando el periodo de tiempo.

Por último, se dispone de la información de los resultados del ICAP pasado en enero de 2020, y

de los registros realizados por los cuidadores de los residentes sobre todos los sucesos que se dan

durante el día, por tanto, han registrado las conductas problema que ha tenido la usuaria. Así, se

ha obtenido un análisis sobre las conductas problema en cuanto a cómo se han producido, cuando,

la intensidad y duración de estas.

-Procedimiento

Primero se ha buscado información sobre el tema objeto de estudio y a continuación se ha

entrenado el método observacional durante una semana con el fin de adquirir agilidad.

Se ha empezado con la observación de la participante en su lugar de residencia durante 30 días en

diferentes momentos del día elegidos de manera aleatoria. Se ha registrado las interacciones sociales

de sus cuidadores con la usuaria y la realización de actividad significativa.

También se ha recogido información sobre la participante en cuanto a su historia de vida relevante

para el estudio como puede ser los trastornos diagnosticados y autonomía personal, capacidad de

comunicación y conductas problema.

Resultados

Los resultados obtenidos se presentarán en el siguiente orden, en primer lugar, se mostrará un

ejemplo de sesión de registro de las conducta problema y los antecedentes de la conducta problema,

en el caso de que se haya dado, en segundo lugar, la frecuencia y porcentaje de las interacciones

sociales, en tercer lugar, los aspectos circunstanciales relativos a las conductas problema y por

último, resultados relativos a la recogida de información de los registros realizados por los

cuidadores sobre las conductas problema de la usuaria

La sesión de registro se ha realizado con una con una rejilla de doble entrada, por una parte, se

contempla el tipo de interacción (positiva, neutra y negativa), y por el otro, el periodo de tiempo,

cinco minutos divididos en segundos (cero, quince, treinta y cuarenta y cinco), además de observar

los antecedentes de la conducta, como se muestra a continuación:

7

En cuanto al número de interacciones sociales se muestra una tabla de frecuencias con los

siguientes resultados, teniendo en cuenta que son 600 momentos observados, pertenecientes a los

minutos divididos en franjas:

8

En tercer lugar, en cuanto a los aspectos circunstanciales recogidos en los registros de las

interacciones sociales y actividad significativa, que se encuentran en el anexo 1, se observa que,

de 30 días observados en diferentes momentos del día, en 10 presentó conductas problema en el

momento de la observación, es decir, se observan conductas problema en un 33,33% del total. A

continuación, el registro de los días en que se dieron esas conductas:

10

Por último, los resultados relativos a la recogida de información de los registros realizados por los

cuidadores sobre las conductas problema de la usuaria, que se encuentran en el anexo 2, registrados

en el mismo periodo en el cual se ha llevado a cabo la observación de la usuaria, se obtiene que la

conducta más habitual es la agitación motora:

El momento del día que más conductas problema se dan es al medio día:

En las observaciones realizadas por los cuidadores, en general, se observa que las conductas

problema están generadas cuando las respuestas a las demandas que realiza la usuaria,

aparentemente no le satisfacen. Las demandas más comunes son puzles y comida, pero otras veces

demanda otras cosas que aparentemente los cuidadores no llegan a entender debido a la

comunicación limitada de la usuaria.

Tipo de conducta problema más frecuente: Agitación motora

Agitación motora

Autoagresión

Agitación con agresión|Negativismo Agresión|Molestar a otros

Agresión|Autoagresión|Agitación…

Autoagresión|Agitación motora|Destruir… Agresión|Autoagresión|Agitación…

Agitación con agresión|Destruir… Autoagresión|Agitación…

Agitación motora|Agitación con…

0 2 4 6 8 10 12 14

Frecuencia

Hora con más frecuencia de CP

09:00 10:00 11:00 11:30 12:00 13:00 14:00 14:30 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00 20:00

(en blanco)

0 5 10

Frecuencia

15 20

Ho

ra

Tip

o d

e co

nd

uct

a p

rob

lem

a

11

Discusión

Los resultados obtenidos nos muestran que se dan más interacciones positivas (12,3%) y neutras

(10,7%) que negativas (1,8%), lo que significa que el 75,2% de los momentos observados no se ha

dado ningún tipo de interacción. Puesto que los momentos observados han sido seleccionados al

azar, se han registrado las observaciones en diferentes momentos del día muy variados, ha habido

interacción un 24,8% del total.

También como se ha visto en los resultados, las conductas problema que se han producido durante

el periodo de observación, han sido producidas en general, por la falta de entendimiento por parte

de los cuidadores a las demandas que realiza la usuaria, ya que, ésta no tiene comunicación verbal

y se comunica mediante algunos signos. A pesar de la escasa comunicación de la usuaria, se

observa que intenta comunicar sus necesidades respecto a comer y beber, ir al baño, cambiarse de

ropa y ducharse, cambiar de puzle, escuchar música y salir al patio. También muestra capacidad

para mostrar enfado y hacer notar que está molesta con cuidadores u otros usuarios y para señalar

dolor.

En el módulo donde convive hay más usuarios y los cuidadores tienen que prestar una atención

personalizada a cada uno, y, en varias ocasiones se ha observado que una conducta problema de

un usuario puede desencadenar otra conducta problema. Entonces, los cuidadores no han prestado

total atención a las demandas por parte de la usuaria, lo que conlleva a que ésta, muestre enfado y,

en consecuencia, tenga una conducta problema.

En los resultados de los registros realizados por parte de los monitores se puede observar lo

comentado anteriormente, la mayoría de las conductas problema de la usuaria, se dan cuando no

le satisfacen las respuestas a sus demandas. Además, muchas coinciden al medio día cuando hay

un cambio de turno, lo que demuestra la rigidez cognitiva y escasa tolerancia a los cambios por

parte de la usuaria, que, junto con lo anterior, le lleva a las conductas problema, en forma de

agitación motora y autoagresión.

Propuesta de programa de intervención

Con los resultados obtenidos se propone un programa de intervención personalizado basado en el

apoyo conductual positivo, ya que, el objetivo es establecer una relación positiva con el fin de

reducir las conductas problema y con dicha técnica se reforzarán las conductas adaptativas y en

consecuencia estas aumentarán.

-Análisis de la conducta

Partiendo de la premisa de que las conductas problema, en general, son consecuencia de no

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satisfacer las demandas realizadas por parte de la usuaria, por diversos motivos, principalmente

por no entender lo que demanda y por los sucesos que tienen lugar en el entorno de forma

simultánea que también requieren de atención y la usuaria no tolera el tiempo de espera, al estar

nerviosa, en ocasiones, la llevan al patio para que, en principio, no se ponga más nerviosa.

Por lo tanto, el análisis funcional de la conducta es el siguiente:

Este análisis sugiere que el no recibir la atención en el momento requerido o no entender lo que

demanda le genera malestar a la usuaria, es decir, ansiedad, debido a la impaciencia y no tolerar

los tiempos de espera y la frustración de no ser entendida por parte de sus cuidadores y en

consecuencia los cuidadores la aíslan de los demás en el patio porque está muy ansiosa y empieza

a tener conductas no adaptativas, esto incrementa la ocurrencia de su respuesta, ya que, se mantiene

por reforzamiento negativo. Se ha observado que, al hacer el aislamiento de forma preventiva,

cuando la usuaria no está en un estado demasiado ansioso, le beneficia, aparentemente parece

relajarle, es decir, intervenir desde un enfoque proactivo en lugar de reactivo.

-Reforzadores

Primero se propone estudiar las preferencias de reforzadores tangibles de la usuaria con el fin de

usar los refuerzos que a ella le son agradables: primero, se eligen 3 comidas fáciles de manejar y

adaptadas a la usuaria, en este caso, nubes de chuche, galletas saladas en forma de pez, y lacasitos.

Todos deben tener el mismo tamaño y se realizará un registro de diferentes momentos en diferentes

días a través de la cámara de su habitación. Se pondrán 3 platos blancos con un puñado de cada

tipo y se observará qué elige primero. Al final se obtendrán unos datos de cuál es el que prefiere.

El elegido será el que se utilice para el programa.

-Manejo de crisis

Para controlar los momentos en los que se dan diversas conductas de forma simultánea y evitar

que se produzcan conductas problema, se tiene que modificar los elementos del entorno que

normalmente anteceden a la conducta en sí. En este caso se ha observado que cuando se modifica

ENo recibe

atención o no la entienden

RAnsiedad

-Golpes

-Autolesión

CAislamiento

patio

Reforzamiento negativo

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el entorno, y en lugar de aislarla de forma que vea que se le está aislando, si se le ofrece ir a otro

patio en tiempo de patio, le agrada, y, si en los momentos que se producen conductas problema

simultáneas, se llevan al resto de usuarios a otro lugar y ella se queda en su entorno, lo tolera y

llega a disminuir su ansiedad. Lo recomendable es no llegar a tener que aislar en el patio en esos

momentos puntuales en los que se producen diversas conductas simultáneas, para que no lo reciba

como un suceso desagradable, que además al aislarla en ese momento concreto se está aumentando

su ansiedad mediante reforzamiento negativo.

La modificación del entorno en la cual, se separan al resto de los usuarios de la usuaria cuando

empieza a mostrar signos predictores de la conducta problema, sirve como una solución a corto

plazo, es una intervención reactiva. Se plantean estrategias de manejo de crisis, ya que, en

momentos puntuales pueden aparecer conductas problema. Estas estrategias reactivas son las que

se utilizan para proteger a la usuaria de sí misma y a los demás y que se utiliza en caso de ser

necesario para disminuir la intensidad de la situación, como puede ser ofrecer actividad relajante

o modificar el entorno.

Para conseguir el objetivo a largo plazo se recomienda reforzar positivamente conductas

alternativas adaptativas en los momentos que se dan, por ejemplo, cuando la usuaria está sentada

y con un estado óptimo, cuando ha demandado algo y ha esperado, utilizando el reforzador de

preferencia o refuerzo social, para que las conductas adaptativas aumenten y disminuyan las

conductas problema.

Todo el personal debe actuar igual cuando se refuerzan las conductas adaptativas y en la forma de

manejar las conductas problema. Por lo tanto:

-Utilizar el reforzador preferente para incrementar las conductas adaptativas tales como: estar

sentada y con un estado óptimo, los tiempos de espera, participar en una actividad.

-Cuando hay un ambiente propicio a las conductas problema, como puede ser el caso en el que

varios usuarios estén intranquilos, haya mucho ruido, la sala de convivencia esté muy llena, ofrecer

alternativas como estar en su habitación con música, abrir el patio para que los usuarios no estén

concentrados en el mismo lugar, dar un paseo con otros usuarios para despejar el ambiente, etc.,

actuando así de forma preventiva.

-En el caso de que se produzca la conducta problema, proceder todos de la misma manera,

modificando la presencia de los demás usuarios, para que la usuaria se quede en un entorno

tranquilo sin que se de la situación de aislarla a ella, llevándola al patio y cerrando la puerta. Dejarla

en su entorno sola, con posibilidad de entrar y salir del patio.

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-Formación del personal

En cuanto a no satisfacer las demandas que realiza, se debe a un problema de comunicación de la

usuaria, pero se ha observado que en algunas ocasiones el personal no presta atención a lo que

demanda y le responden lo que habitualmente demanda o no la entienden. Se propone realizar una

formación específica, sobre todo, con los cuidadores principales y personal de nueva incorporación

y tratar los temas que ayuden a lograr una relación positiva entre cuidadores y usuaria:

- ¿Cómo se comunica la usuaria?

- ¿Cómo me comunico con la usuaria?

- ¿Cuáles son sus gustos y preferencias?

- Motivos principales de sus conductas problema

- ¿Cómo actuamos ante estas?

- ¿Cómo aumentamos otras conductas adaptativas?

Si sus cuidadores aprenden a entender sus demandas, la usuaria se frustrará en menos ocasiones.

Una formación específica ayudará tanto a los cuidadores como a la usuaria, por una parte, a los

cuidadores porque entenderán las diferentes situaciones que se pueden encontrar y aprenderán

cómo tienen que actuar, además de recibir información sobre como reforzar conductas y cuáles

son esas conductas adaptativas que reforzar, y, por otra parte, la usuaria se sentirá más

comprendida cuando realice demandas.

-Establecer relación positiva

Para trabajar la relación positiva se propone reforzar mediante refuerzo social y refuerzo tangible

cualquier conducta adaptativa y los acercamientos por parte de la usuaria, por ejemplo, si pide una

caricia, un beso, si sonríe. Hay que incrementar las interacciones positivas por parte de los

cuidadores hacia la usuaria para que la usuaria se habitúe y se mantenga la relación positiva. Al

iniciar un primer contacto con un cuidador de nueva incorporación es recomendable ir reforzando

cada paso, desde el primer momento ir reforzando las interacciones para establecer una relación

positiva desde el principio. También, es recomendable comunicarse con la usuaria, aunque ella no

tenga comunicación verbal, en cada momento informarle de lo que va a suceder justo a

continuación, dar órdenes sencillas y claras, y reforzar cada conducta adaptativa.

Se propone establecer un momento de atención individualizada a la usuaria, como forma de

mantener una relación positiva con sus cuidadores, en el cual, pueden ofrecerle un refresco o algo

de su agrado elegido por ella misma y que su cuidador principal se lo de en un entorno tranquilo,

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por ejemplo, en el patio sin la presencia de otros usuarios.

-Derecho a elegir

Otro punto que trabajar es la elección, que la usuaria pueda elegir todo lo posible en su día a día

con un límite en el número de cosas a ofrecerle para que no se frustre. En el caso de la ropa, la

comida dentro de las posibilidades, la actividad a realizar, la bebida, etc.

-Cuando hay diversas actividades a realizar, por ejemplo, ir a un aula, ir al patio, ir a caminar

ofrecerle la actividad y que elija qué quiere hacer. Lo ideal sería que la puerta siempre está abierta,

que tenga la opción de ir o no, cuando hacen una actividad en el patio del módulo, y lo mismo

cuando se hace una actividad en las aulas, que pueda entrar o salir del patio del aula, ofreciéndole

siempre participar y reforzarla cuando lo haga.

-Que pueda elegir la comida dentro de las posibilidades del menú, por ejemplo, y, si no es posible

elegir la comida, que elija el formato del recipiente, la forma y color del bol, plato y vaso, siempre

con un limite de opciones para evitar la frustración.

Se trata de conseguir satisfacer sus necesidades teniendo en cuenta sus preferencias, sus gustos y

su autorrealización, ya que, en ocasiones al no tener comunicación verbal se dan por supuestos

muchos aspectos, que, en realidad, una persona no institucionalizada sin TEA ni discapacidad

intelectual no toleraría. Por ello, es importante que pueda elegir todo lo posible dentro de las

opciones disponibles de las que se disponen.

Destacan dos cosas que son del agrado de la usuaria: la música y los puzles. Suele ocupar parte de

su día estar con puzles y/o con música. En cuanto a los puzles, se ha observado que son propicios

a generar conductas problema por el hecho de que demanda que se lo cambien constantemente.

Tiene una pauta en la que según el estado de la usuaria se le cambiará tantas veces como quiera si

está tranquila y hasta 2 cambios si está algo nerviosa o presenta conducta problema. Se ha

observado que cuando está tranquila no presenta CP, pero demanda muchos cambios y en

ocasiones los cuidadores no pueden atenderla, se pone nerviosa y esto puede generar una CP.

Cuando está nerviosa o ya presenta CP, demanda el cambio de puzle más veces de las pautadas y

al no dárselo muestra enfado o cuando sus cuidadores se lo dan dentro de esos 2 cambios posibles,

en ocasiones lo tira al suelo o contra algún usuario. La usuaria sabe que los puzles no están a su

alcance y que están guardados fuera del módulo y el cuidador tiene que salir constantemente a

cambiárselo, se observa que los momentos en los que el cuidador sale, ella se pone nerviosa. Se

propone que tenga a su alcance 3 o 4 puzles, por ejemplo, y que siempre estén en su habitación,

que dependa de ella el cambio de puzle y no del cuidador para evitar entrar en el juego de realizar

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un número de demandas elevado para cambiar el puzle y que nunca se satisfaga con ninguno, es

decir, que estén a su alcance, pero un número limitado para que pueda elegir pero que no se frustre.

En conclusión, si la usuaria está en un entorno comprensible y previsible, en el que recibe la

información necesaria en cada momento y es comprendida por parte de sus cuidadores, tendrá

menos frustración, y, trabajando de forma preventiva no llegará a tener tantas conductas problema.

Por ello, es importante la formación continua y constante del personal en cuanto a la información

relativa a la comunicación, sus gustos y preferencias, conductas problema, maneras de reaccionar

a esas conductas, pero, sobre todo, en cómo trabajar desde un punto de vista proactivo para no

llegar a tener conductas problema. Además, animar al personal a incrementar las interacciones

positivas con la usuaria, ya que, en ocasiones, puede pasar que se automatice la forma en que se

comunican los cuidadores con los usuarios, al no recibir un feedback por parte del usuario que no

tiene comunicación verbal, para así, en este caso, conseguir que la usuaria tenga una previsión

inmediata de lo que sucede, y una mejor relación con sus cuidadores.

En definitiva, es un aspecto fundamental para mejorar la calidad de vida de la usuaria, conseguir

un entorno óptimo, una relación positiva cuidadores-usuaria con la información, con las

herramientas necesarias y trabajo en equipo.

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Bibliografía

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18

Morris, J. (2008). Challenging Behaviour: A Unified Approach. Advances in Mental Health

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https://doi.org/10.1007/s10803- 005-5032-0

19

Anexos

Anexo 1. Registro de las interacciones sociales y actividad significativa.

OBSERVACIONES DE LAS INTERACCIONES SOCIALES

FECHA: 26/11/2019 HORA: 15:15

SESIÓN: LUGAR: Residencia

Minuto 1 2 3 4 5 TOTAL

Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Interacción + 0 0 0 0 1 1 1 0 0 1 1 1 0 0 0 1 1 1 0 0 9

Interacción 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Interacción - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OBSERVACIONES:

Estaba fuera, en el patio del módulo y entra. Pide ducharse, se prepara para la ducha


Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Actividad 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

OBSERVACIONES

Sentada en el patio con un puzle.

20


FECHA: 27/11/2019 HORA: 16:00



Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Interacción + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Interacción 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 11

Interacción - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OBSERVACIONES:

Después de una CP, está en el patio y le ayudan a vestirse.

Antecedente de la CP→ estaba muy demandante, quería merendar, tenía que esperar, no ha tolerado, la aíslan en el patio.


Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Actividad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OBSERVACIONES

21


FECHA: 28/11/2019 HORA: 17:00



Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Interacción + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Interacción 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 4

Interacción - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OBSERVACIONES:

Va de su cuarto al salón y viceversa, interactúan con ella para darle el puzle que demanda


Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Actividad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 7

OBSERVACIONES

Está sentada con su puzle

22


FECHA: 29/11/2019 HORA: 17:30



Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Interacción + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Interacción 0 0 0 0 1 1 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 1 9

Interacción - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OBSERVACIONES:

Está sentada con puzle y demanda que se lo cambien


Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Actividad 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3

OBSERVACIONES

Sentada y con un puzle

23


FECHA: 2/12/2019 HORA: 16:30



Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Interacción + 0 1 1 1 0 0 0 1 1 1 1 0 0 1 1 1 0 1 1 1 13

Interacción 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Interacción - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OBSERVACIONES:

Demanda puzle, está nerviosa, le dan el puzle (no lo quiere), le dan la merienda.


Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Actividad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OBSERVACIONES

24


FECHA: 03/12/2019 HORA: 15:30



Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Interacción + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Interacción 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3

Interacción - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OBSERVACIONES:

Está en el salón y va hacia su cuarto y viceversa, interacción para pedir que le abrieran su habitación.


Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Actividad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OBSERVACIONES

25


FECHA: 04/12/2019 HORA: 15:45



Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Interacción + 0 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5

Interacción 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Interacción - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 4

OBSERVACIONES:

Demanda un puzle y se lo dan, al poco pide cambio de puzle, la interacción no es tan positiva, se lo cambian y lo rechaza.

A continuación, muestras de enfado, la reconducen y se va a la ducha.


Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Actividad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OBSERVACIONES

26


FECHA: 05/12/2019 HORA: 17:15



Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Interacción + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Interacción 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Interacción - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OBSERVACIONES:

Está en el salón, va a su cuarto y se sienta en su butaca.


Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Actividad 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12

OBSERVACIONES

Está en su habitación, butaca.

27


FECHA: 11/12/2019 HORA: 16:00



Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Interacción + 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 7

Interacción 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Interacción - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OBSERVACIONES:

Terapeuta ocupacional intenta ponerle gafas de RV, consecuencia→ agrede a monitora que tenía al lado

Después se muestra enfadada y demanda merienda.


Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Actividad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OBSERVACIONES

28


FECHA: 12/12/2019 HORA: 18:00



Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Interacción + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Interacción 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Interacción - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OBSERVACIONES:

Está en su habitación.


Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Actividad 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20

OBSERVACIONES

Está en su habitación con un puzle sentada en la butaca.

29


FECHA: 14/12/2019 HORA: 10:30



Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Interacción + 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 6

Interacción 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Interacción - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OBSERVACIONES:

Demanda el puzle y se lo dan, está sentada con el puzle. Demanda el abrigo para ir al patio, espera sentada con el abrigo puesto.


Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Actividad 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

OBSERVACIONES

Está en una silla con el puzle.

30


FECHA: 21/12/2019 HORA: 14:00



Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Interacción + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Interacción 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2

Interacción - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OBSERVACIONES:

Está sentada en el salón, demanda ir al baño, se queda en su cuarto.

FECHA: HORA:

SESIÓN: LUGAR:


Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Actividad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9

OBSERVACIONES

Está sentada en la butaca de su cuarto con el puzle.

31


FECHA: 30/12/2019 HORA: 15:00



Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Interacción + 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 1 1 1 1 0 0 0 0 7

Interacción 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Interacción - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OBSERVACIONES:

Está en el salón y demanda ir a la ducha, se prepara para la ducha


Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Actividad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 4

OBSERVACIONES

Le han ayudado a asearse, después se queda sola en la ducha durante bastante tiempo, parece ser una actividad placentera.

32


FECHA: 04/01/2020 HORA: 09:00



Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Interacción + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Interacción 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 4

Interacción - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OBSERVACIONES:

Demanda cambio de puzle, espera sentada a que se lo traigan y se va a su cuarto.


Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Actividad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 4

OBSERVACIONES

En su cuarto sentada en la butaca con el puzle.

33


FECHA: 11/01/2020 HORA: 11:00

SESIÓN: LUGAR: Patio Residencia


Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Interacción + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Interacción 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Interacción - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OBSERVACIONES:

Está en un patio sola, sentada con el puzle


Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Actividad 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20

OBSERVACIONES

Está en un patio sola, sentada con el puzle

34


FECHA: 12/01/2020 HORA: 10:00



Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Interacción + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Interacción 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2

Interacción - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OBSERVACIONES:

Justo termina de desayunar y se va a su cuarto, demanda que le abran su habitación.


Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Actividad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11

OBSERVACIONES

Está en su habitación en la butaca.

35


FECHA: 18/01/2020 HORA: 12:00



Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Interacción + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Interacción 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Interacción - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OBSERVACIONES:

Está sola en el patio, sentada dormida. Monitor va a comprobar que está bien, pero sin interacción.


Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Actividad 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20

OBSERVACIONES

Está sentada, durmiendo.

36


FECHA: 19/01/2020 HORA: 09:30



Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Interacción + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Interacción 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5

Interacción - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OBSERVACIONES:

Va a la puerta de la cocina, monitora prepara los desayunos, demanda comida y le dicen que vaya a su sitio a esperar el desayuno.


Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Actividad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OBSERVACIONES

37


FECHA: 25/01/2020 HORA: 09:00

SESIÓN: LUGAR:


Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Interacción + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Interacción 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2

Interacción - 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 5

OBSERVACIONES:

Demanda que le cambien el puzle, lo tira al suelo, le hacen recoger las piezas, se enfada, la sacan fuera.


Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Actividad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OBSERVACIONES

38


FECHA: 26/01/2020 HORA: 14:00

SESIÓN: LUGAR:


Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Interacción + 0 0 0 0 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

Interacción 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Interacción - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OBSERVACIONES:

Está sentada en el salón, tranquila, se acerca monitora alagándola, le da un abrazo, rechaza la interacción y le estira del pelo.


Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Actividad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OBSERVACIONES

39


FECHA: 01/02/2020 HORA: 08:00

SESIÓN: LUGAR:


Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Interacción + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Interacción 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

Interacción - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OBSERVACIONES:

Se levanta y pide que la arreglen, la monitora le ayuda a vestirse.


Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Actividad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 6

OBSERVACIONES

Se sienta y está con el puzle.

40


FECHA: 02/02/2020 HORA: 09:00

SESIÓN: LUGAR:


Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Interacción + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Interacción 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Interacción - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OBSERVACIONES:

Está en su cuarto con el puzle, no hay interacciones.


Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Actividad 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20

OBSERVACIONES

Está en su cuarto con el puzle.

41


FECHA: 08/02/2020 HORA: 10:00

SESIÓN: LUGAR:


Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Interacción + 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 5

Interacción 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Interacción - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OBSERVACIONES:

Demanda salir al patio, le ponen el abrigo y salen.


Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Actividad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OBSERVACIONES

42


FECHA: 09/02/2020 HORA: 08:45

SESIÓN: LUGAR:


Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Interacción + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Interacción 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 5

Interacción - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OBSERVACIONES:

Demanda cambio puzle, se lo cambian, lo tira al suelo, la llevan a su cuarto, se muestra enfadada.


Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Actividad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OBSERVACIONES

43


FECHA: 15/02/2020 HORA: 09:30

SESIÓN: LUGAR:


Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Interacción + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Interacción 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3

Interacción - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OBSERVACIONES:

Le dicen que vaya al salón para desayunar.


Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Actividad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OBSERVACIONES

44


FECHA: 18/02/2020 HORA:

SESIÓN: LUGAR:


Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Interacción + 0 0 0 1 1 1 1 1 0 0 0 1 1 1 0 1 1 1 1 0 12

Interacción 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Interacción - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OBSERVACIONES:

Le ayudan a secarse y vestirse después de la ducha, le ponen crema, desodorante, etc.


Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Actividad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OBSERVACIONES

45


FECHA: 20/02/2020 HORA:

SESIÓN: LUGAR:


Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Interacción + 0 0 0 0 1 1 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 6

Interacción 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Interacción - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OBSERVACIONES:

Está en su cuarto y van a buscarla para ir a caminar


Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Actividad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OBSERVACIONES

46


FECHA: 22/02/2020 HORA: 08:45

SESIÓN: LUGAR:


Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Interacción + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Interacción 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 3

Interacción - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OBSERVACIONES:

Está nerviosa y pide salir al patio del módulo, sale y se pone a gritar, después la abren para que entre y se va a su cuarto.


Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Actividad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OBSERVACIONES

47


FECHA: 23/02/2020 HORA: 13:30

SESIÓN: LUGAR:


Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Interacción + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Interacción 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 5

Interacción - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OBSERVACIONES:

Come rápido y empieza a tirar la comida, se levanta y tira el plato al suelo, monitora hace que recoja el plato y cubierto y se va a su cuarto.


Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Actividad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OBSERVACIONES

48


FECHA: 29/02/2020 HORA: 08:30

SESIÓN: LUGAR:


Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Interacción + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Interacción 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2

Interacción - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 2

OBSERVACIONES:

Está muy demandante, señala pantalón, monitora parece no entenderla y ella se enfada y grita (se pone muy nerviosa), se mete en el cuarto y

vuelve a salir (así hasta que monitora entiende lo que demanda).


Intervalo 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60

Actividad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OBSERVACIONES

49

Anexo 2. Registro de

las conductas problema Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

26/11/2019

26/11/2019

Interior

Interior

Agitación motora|Molestar a otros

Agitación motora|Negativismo

Alta 4

Alta 4

Lloriquea constantemente

Muy demandante con los puzles y negativa.

5

1

15:00

16:00

26/11/2019 Exterior Agitación con agresión|Negativismo|Pica Muy alta 5 muy demandante con los puzles algo inquieta en el aula pide un pa 1 14:00 NO

27/11/2019 Exterior Agresión|Autoagresión|Agitación motora|Agitación con agre Muy alta 5 muy nerviosa durante toda la tarde hasta la cena que se tranquiliza 6 15:00

28/11/2019 Exterior Autoagresión|Agitación motora|Destruir objetos|Desvertirse Muy alta 5 durante toda la tarde muy negativa, cambios de puzle, no quiere nintoda la tarde SI

28/11/2019 Exterior Agitación con agresión Muy alta 5 durante el patio estira del patio a usuaria Mari Antonia no es grabe 0 2 12:00 NO

29/11/2019 Exterior Autoagresión Muy alta 5 Nos comenta su hermano que en la visita que se da algún cabezaz

29/11/2019 Exterior Agitación con agresión|Negativismo Muy alta 5 durante toda la tarde demandante pide puzle se enfada pega a sus 18:00 NO

30/11/2019 Exterior Agresión|Negativismo|Molestar a otros|Pica Muy alta 5 en el momento que se le va a cambiar el puzle pasa por delante de 0 1 19:00 NO

01/12/2019 Sala comedor Autoagresión|Agitación motora Muy alta 5 AL llegar al turno sale de su habitación con la brecha en la frente. V NO

01/12/2019 Exterior Agitación con agresión Muy alta 5 intento de agresión y tira un par de sillas al suelo sin más. La condu 11:00

03/12/2019 Interior Agitación motora|Negativismo|Molestar a otros Alta 4 Durante todo el turno ha estado muy demandante y negativa. Moles5 15:00 NO

04/12/2019 Interior Agitación motora|Gritos|Negativismo Alta 4 Negativa y muy demandante con puzles y ropa. 4 15:00 NO

04/12/2019 Aula Agitación motora Normal 3 lloros,tirar puzle, tirar silla 12:00

05/12/2019 Interior Autoagresión|Agitación motora|Gritos|Negativismo|Molestar Alta 4 Muy agitada y demandante, persigue a monitores y usuarios. Gritos 4 15:00 NO

06/12/2019 Exterior Agresión|Autoagresión|Agitación motora|Agitación con agre Normal 3 Toda la tarde muy inquieta. Muy demandante con cambios de puzle6 15:00 NO

06/12/2019 Exterior Agresión|Autoagresión|Agitación motora|Agitación con agre Muy alta 5 muy demandante toda la mañana insistiendo en cambios de puzles 5 9:00

07/12/2019 Exterior Agitación motora|Agitación con agresión|Molestar a otros Alta 4 En el momento de contener a BATLE en la silla , ha aprovechado p 0 20 19:00 NO

08/12/2019 Exterior Autoagresión Normal 3 Tira el plato de la comida y se pega un par de cabezazos, la condu 13:00

09/12/2019 Exterior Agresión|Agitación motora Alta 4 Al inicio del turno, esta muy demandante con los cambios de puzles2 NO

10/12/2019 Interior Agitación motora|Gritos Alta 4 Muy demandante con los puzles y agitada. 2 15:00 NO

13/12/2019 Exterior Agitación motora|Estereotipias|Gritos|Negativismo Muy alta 5 gritos de alta intensidad durante toda la tarde , en momentos inten 16:00

13/12/2019 Exterior Agresión|Autoagresión|Agitación motora|Agitación con agre Muy alta 5 muy demandante durante todo el turno , pidiendo puzles persiguien 15:00

15/12/2019 Exterior Autoagresión|Agitación motora Muy alta 5 Poco antes de la colmida se pone nerviosa, y le ofrecemos salir fue 0 10 14:00

15/12/2019 Sala comedor Agresión Normal 3 se acerca a monitora, le coge la mano, le señala una dirección y co 0 2 16:00 NO

17/12/2019 Exterior Agitación con agresión|Destruir objetos|Desvertirse|Gritos|MMuy alta 5 durante la tarde muy demandante con el puzle lo tira al suelo intent 4 19:00 NO

20/12/2019 Exterior Agresión|Negativismo Muy alta 5 al go demandante con el puzle al ver que se la dice que no se va h 0 5 19:00 NO

21/12/2019 Exterior Agitación motora Muy alta 5 A la hora de entrar a módulo notamos que respira un poco mal. Ad 1 10 15:00 NO

30/12/2019 Exterior Agresión|Autoagresión|Agitación motora|Agitación con agre Muy alta 5 durante todo el turno está muy agitada , pide puzles sin control los 6 15:00

01/01/2020 Exterior Agresión|Autoagresión|Agitación motora|Agitación con agre Muy alta 5 Muy NERVIosa durante el turno , persigue a monitores , demanda c 15:00

15/01/2020 Exterior Agresión Muy alta 5 agresión a técnico,constantes demandas de puzle 10:00

16/01/2020 Interior Agresión|Agitación motora Alta 4 Se le administra Nolotil a las 16.30. Agitada, agrede a monitora. 2 16:00 NO

14/01/2020 Interior Agitación motora Alta 4 Demandante 3 15:00 NO

27/01/2020 Exterior Autoagresión Normal 3 se a rascado la nariz y se a hecho sangre,tirar silla 12:00

10/01/2020 Interior Agitación motora|Agitación con agresión Alta 4 Se autoagrede con cabezazos 1 17:00 NO

02/01/2020 Exterior Agitación motora|Agitación con agresión|Gritos|NegativismoMuy alta 5 mUY demandante durante todo el turno con demandas de puzles a 15:00

14/01/2020 Sala comedor Agresión Normal 3 AGRESION A USUARIO, CONSTANTES DEMANDAS DE PUZLE 14:00

06/01/2020 Exterior Autoagresión|Agitación motora|Gritos|Negativismo|Molestar Muy alta 5 MUY demandante con cambios de puzles y pidiendo comida , da g 16:00

09/01/2020 Exterior Agitación motora|Desvertirse|Gritos|Pica Muy alta 5 durante la tarde algo demandante con el puzle no se conforma sale 3 18:00

07/01/2020 Exterior Agresión|Autoagresión|Agitación motora|Agitación con agre Muy alta 5 desde principio de turno hasta media tarde esta muy demandante c 4 15:00

17/01/2020 Sala comedor Agresión|Autoagresión|Agitación motora Muy alta 5 desde el inicio del turno está demandante con la comida y cambios 4 14:30 NO

22/01/2020 Sala comedor Autoagresión|Agitación motora Muy alta 5 desde el inicio del turno está muy demandante con los cambios de 6 NO

27/01/2020 Sala comedor Autoagresión|Agitación con agresión Muy alta 5 Desde el inicio del turno esta demandante con la comida. Se adela 5 15:00 NO

05/01/2020 Exterior Agitación motora Baja 2 Muy demandante con los puzles 5 0 17:00 NO

24/01/2020 Sala comedor Agresión|Autoagresión|Agitación motora Alta 4 Desde el inicio del turno esta muy demandante con la comida. No s 6 NO

09/01/2020 Aula Autoagresión Muy alta 5 OBSESIVA CON LOS PUZLES,CONSTANTES DEMANDAS,ROM 11:00

13/01/2020 Aula Agresión|Agitación motora Muy alta 5 Agrede a usuarios y monitora, da cabezazos 15 12:00 NO

29/01/2020 Sala comedor Agresión|Autoagresión|Agitación motora Muy alta 5 Desde e4l inicio del turno está inquieta. Demanda la merienda y ca NO

03/01/2020 Exterior Agitación con agresión|Negativismo Muy alta 5 demanda de cambios de puzles , agrede a monitor con golpe en el 2 30 16:00

50

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

Conductas Problema

28/01/2020 Sala comedor Agresión|Agitación motora Muy alta 5 Después de merendar se pone muy nerviosa, se agrede, da cabez 30 17:00 NO

28/01/2020 Interior Agitación motora|Gritos|Negativismo Alta 4 Antes del desayuno muy nerviosa, pide a cada rato comer, agitada. 1 9:00 NO

21/01/2020 Aula Agitación motora Alta 4 tirar silla, intentos de agresión a monitoras, constantes demandas d 11:00

10/01/2020 Exterior Agresión|Agitación motora Muy alta 5 constantes demandas de puzle,agresion en 2 ocasiones a la mism 10:00

23/01/2020 Sala comedor Autoagresión|Agitación motora|Pica Muy alta 5 al inicio del turno ya empieza con la demanda de comer, a pesar de6 15:00 NO

04/01/2020 Exterior Autoagresión|Agitación motora Baja 2 Muy agitada y nerviosa después de la merienda. Varios cambios de 0 15 18:00 NO

31/01/2020 Sala comedor Autoagresión|Agitación motora Muy alta 5 Antes del desayuno se pone nerviosa, se da cabezazos e intenta a

21/01/2020 Interior Agitación motora Alta 4 Durante todo el turno muy demandante, agitada, nerviosa. Esta un 3 14:00 NO

26/01/2020 Exterior Autoagresión|Agitación motora|Desvertirse|Gritos Alta 4 Desde el inicio del turno muy demandante y nerviosa. Sale y entrar 5 NO

15/01/2020 Sala comedor Agresión|Autoagresión|Agitación motora Muy alta 5 Durante la tarde está muy demandante con los cambios de ropa, pi NO

05/02/2020 Sala comedor Autoagresión|Agitación motora Alta 4 Demanda comida constantemente. Después de la merienda sigue i

12/02/2020 Interior Agresión|Autoagresión|Agitación motora|Desvertirse Muy alta 5 Durante las 2 primeras horas muy demandante, tira del pelo a Miqu 2 14:30 NO

06/02/2020 Interior Autoagresión|Agitación motora|Gritos Alta 4 Después de la merienda sigue con las constantes demandas pidien2 15:00 NO

07/02/2020 Sala comedor Agresión|Agitación motora|Desvertirse|Gritos Muy alta 5 Constantes demandas de comer, aunque merienda en sus horas, l 6 15:00 NO

28/02/2020 Sala comedor Agitación motora Normal 3 GOLPES A LA MESA, TIRAR SILLAS, INTENTOS DE AGRESION 10:00

10/02/2020 Sala comedor Agitación motora Muy alta 5 durante las dos primeras horas esta demandante con la comida, au 5 NO

24/02/2020 Exterior Negativismo Muy alta 5 muy ansiosa con los cambios de puzle a dárselos los tira y pide otr 0 30 11:00 NO

16/02/2020 Exterior Agresión|Agitación motora Baja 2 Muy demandante y nerviosa, araña a Miquel Batle en la zona del cu 11:30 NO

18/02/2020 Exterior Agresión|Molestar a otros Muy alta 5 a la hora de la cena se levanta y va arañar a Miquel batle en el póm 0 2 20:00 NO

04/02/2020 Exterior Agresión Muy alta 5 agresión a monitora 14:00

19/02/2020 Interior Agitación motora Alta 4 Sin motivo aparente sale al patio del xaloc y da golpes contra el cris 5 19:00 NO

27/02/2020 Sala comedor Agresión|Autoagresión|Agitación motora|Destruir objetos|D Alta 4 Después de merendar empieza a demandar cambios de puzles y ro2 30 18:00 NO

19/02/2020 Exterior Agitación motora Baja 2 TIRAR PUZLE,LLOROS,TIRAR SILLA 12:00

03/02/2020 Exterior Agresión Muy alta 5 durante el turno de mañana en el patio centraL, tira del pelo a moni 0 2 NO

17/02/2020 Interior Agitación motora Alta 4 Tira el plato a la hora de la cena 10 20:00 NO

14/02/2020 Exterior Agitación motora|Gritos|Negativismo Muy alta 5 cuando llega al aula pide chuches se leda pide para salir fuera y al 0 2 11:00 NO

03/02/2020 Sala comedor Autoagresión|Agitación motora Muy alta 5 Al principio del turno empieza a demandar constantemente comida. 2 30 14:30 NO

15/02/2020 Exterior Agitación motora Baja 2 Poco antes de la cena se pone nerviosa, se hurga lAnariz hasta ha 0 30 20:00 NO

28/02/2020 Interior Agitación motora|Negativismo Alta 4 Durante todo el turno muy agitada y demandante, pide constantem 5 16:00 NO

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Anexo 3. Resultados ICAP.

interacciones sociales y conductas problema en una persona

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