INSTITUTOS NACIONALES DE SALUDINSTITUTO DEL CORAZÓN, PULMÓN Y SANGRE

INICIATIVA GLOBAL PARA EL ASMA

Lo que Ud. y sufamilia puedenhacer en relaciónal Asma

BASADO EN EL REPORTE DEL TALLER DEL NHLBI/WHO SOBRE ESTRATEGIAGLOBAL PARA EL MANEJO Y PREVENCIÓN DEL ASMA

Ud. no puede sanarse del Asma,pero puede controlar estaenfermedad.

Las personas con asma pueden llevar vidasnormales y activas cuando aprenden a controlar su asma. Pueden trabajar, jugar y asistir a laescuela. Pueden dormir bien de noche.

2

El asma no es una enfermedad de la cualavergonzarse. En diferentes partes del mundo,muchas personas padecen de asma.

Como controlar su asma y evitarque aparezcan los ataques.

3

1. Mantengase alejado de las situaciones que puedenprovocarle ataques de asma.

2. Tome los medicamentos parael asma en la forma que eldoctor se lo haya indicado.

3. Visite al doctor 2 a 3 vecesal año para que lo controle.Concurra aún cuando sesienta bien y no tengaproblemas respiratorios.

Cuando en su familia hayalguien asmático, Ud. puede evitar que subebé contraiga el asma. Para ello:

• Cuando esté embarazada, no fume.

• No deje fumar cerca de su bebé, ymantenga el humo de tabaco fuera de sucasa.

• Recubra el colchón de su bebé con unacubierta especial a prueba de polvo.

• Mantenga su casa libre de gatos y otrosanimales con piel.

4

Las personas tienen asma por muchosaños.

La gente que sufre de asma pueden tener unarespiración dificultosa, y ataques de asma queaparecen y desaparecen periódicamente.

Los siguientes son signos de un ataque de asma.

Pecho oprimido Tos Sibilancias(silbidos en el pecho)

Algunos ataques de asmas son leves, pero otrospueden ser muy graves. Las personas pueden morircomo consecuencia de un ataque de asma severo.

Las personas que sufrende asma despiertan denoche debido a crisis de tos y dificultadrespiratoria.

5

El asma es una enfermedad de las víasaéreas ubicadas dentro de los pulmones.

Ud. puede tener asma a cualquier edad. El asma nose contrae de otra persona. Muchas veces, más deuna persona en la misma familia puede sufrir deasma.

Las vías aéreas llevan el aire a los pulmones, y alhacerlo cada vez se hacen más pequeñas comoocurre con las ramas de un árbol.

Cuando el asma está bajo control,las vías aéreas están permeables y el aire fluye fácilmente haciaadentro y fuera de los pulmones.

El interior de las vías aéreas, se ve de la siguiente manera.

6

Cuando el asma no está controlada,las paredes de las vías aéreas ubicadasdentro de los pulmones se ponen másgruesas y están inflamadas. Un ataque deasma puede desencadenarse fácilmente.

Durante un ataque de asma, entra y sale menosaire de los pulmones. Las personas tosen ypresentan silbidos (sibilancias). La pared torácicase siente apretada y oprimida.

Durante un ataque de asma, el interior de las víasaéreas se ve de la siguiente manera:

Sus paredes están aún másengrosadas.Los tubos aéreos se observancomo estrangulados.Producen excesivas mucosidades que las obstruyen.

7

Muchas condiciones o elementos puedendesencadenar un ataque de asma.

Animales con Humo de Otro tipo Polvo de camaspiel cigarrillo de humo y almohadas

Polvo de Olores pene- Polen de El tiempobarrido trantes y arboles y

rociadores flores

Resfrios

Correr, deportes y trabajo duro

Algunas veces estas condiciones se denominangatilladores o desencadenantes del Asma.

8

Mantenga fuera de su hogar aquellascondiciones que desencadenan ataquesde asma.

• Muchas personas conasma son alérgicas aanimales con piel.Mantenga fuera de sucasa a los animales. Notenga mascotas oregalones.

• No fume en el interior desu casa. Busque ayudapara librarse de laadicción al cigarrillo.

• Elimine de su hogar losolores penetrantes. Nouse jabones, shampú, olociones que tenganperfumes. No useinciensos.

9

En la habitación donde duerme unapersona con asma, haga los siguientescambios:

• Saque las alfombras y carpetas, pues ellasacumulan polvo y hongos.

• Saque las sillas tapizadas, cojines y almohadassuperfluas pues coleccionan polvo.

• No permita que haya animales en el dormitorio,ni menos sobre la cama.

• Evite en el dormitorio el hábito tabáquico yelimine los olores de fuerte penetración.

10

Mantenga la cama limpia.

El polvo se acumula en los colchones, frazadas yalmohadas. Este polvo afecta a la mayoría de laspersonas con asma.

• Cubra y envuelva los colchones con cobertores a prueba de polvo y quetengan cierres relámpago.

• No use almohadas o colchones rellenos conpaja.

• Una simple estera paradormir puede ser mejorque un colchón.

• Lave a menudo con aguacaliente las sábanas ycolchas. Pongalas luego a secar a pleno sol.

11

Abra las ventanas para mantener el airefresco y limpio.

• Abra ampliamente lasventanas cuando hacecalor y esté mal venti-lado. Igualmentecuando haya humo de cocinar y olores penetrantes.

• Si Ud. usa calefaccióncon madera o parafina(kerosene), mantengalas ventanas un poquitoabiertas para eliminarlos humos que se pro-ducen en la combustión.

• Cierre las ventanascuando el aire exterioresté contaminado con el humo de escapes deautomoviles, polvo, opolenes de flores y árboles.

12

Planifique hacer las siguientes tareascuando la persona con asma se encuentreausente:

• Barrido, aspiración o sacudido de polvo

• Pintura• Uso de rociadores de

insecticidas• Limpieza con

soluciones de olor penetrante

• Preparación de alimentos que generan olores fuertes.

•Ventile su casa antes que la persona conasma regrese a ella.

• Si no tiene ayuda doméstica, cuando barrao sacuda, use una mascarilla o un pañuelode protección sobre nariz y boca.

13

La mayor parte de los asmáticosrequiere de dos clases de medicamentospara el asma.

1. Todas las personas que sufrende asma necesitan de unmedicamento que les propor-cione un alivio rápido, quedetenga los ataques de asma.

2. Muchas personas necesitantambién usar todos los díasun medicamento preventivo,que les proteja los pulmonesy evite que se desencadenenlos ataques de asma.

14

Pida a su doctor que le indique por escritoqué medicamentos debe tomar para elasma, y cuándo emplearlos.

• El doctor puede indicarle un plan de tratamiento semejante al que se presenta en este libro.

• Revise su plan de tratamiento para saberqué medicamentos de alivio rápido debeemplear en un ataque de asma.

• Revise su plan terapéutico de modo que le ayude a recordar los medicamentos preventivos que debe usar todos los días.

• Revise su plan de tratamiento para ver sidebe utilizar medicamentos antes de iniciaractividades deportivas o hacer un trabajointenso.

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Los medicamentos preventivos para elasma son seguros y pueden emplearsetodos los días.

• Ud. no se hará adicto a los medicamentos preven-tivos para el asma aunque los use muchos años.

• Los medicamentos preventivos harán que desa-parezca la inflamación de las vías aéreas pul-monares.

• El doctor puede indicarle el uso diario de losmedicamentos preventivos cuando:

• Ud. tenga tos, sibilancias u opresión delpecho más de una vez a la semana

• Ud. se despierte de noche debido al asma

• Ud. tenga muchos ataques de asma

• Ud. tenga que usar todos los días medicamentos de acción rápida para eliminar los ataques de asma.

18

Cuéntele al doctor si experimenta algúnproblema con los medicamentosantiasmáticos.

• El doctor puede cambiar el medicamento emplea-do o modificar las veces que tiene que tomarlo.Hay muchos medicamentos antiasmáticosdisponibles.

• Visite y controlese con su doctor 2 a 3 veces alaño para que él vea cuan bien le están haciendolos medicamentos.

• El asma puede mejorarse o empeorarse a travésde los años. Su doctor puede necesitar cambiarsus medicinas para el asma en relación con ello.

19

Los medicamentos para el asma puedenadministrarse de diferentes maneras.

Cuando el medicamento se inhala, éste se va direc-tamente a aquella parte de las vías aéreas de lospulmones donde se le necesita. Los inhaladorespara el asma tienen diferentes formas. La mayoríason nebulizadores. Algunos usan medicamentos enpolvo.

Los medicamentos para el asma también vienenbajo la forma de píldorasy jarabes.

20

Tenga siempre disponibles losmedicamentos antiásmaticos.

Reserve dinero para comprar los medica-mentos contra el asma.Renuevelos antes que seterminen.

Cuando salga de lacasa, lleve siempre conUd. los medicamentosde alivio rápido.

21

Cómo usar un inhalador.

22

1.Saque la tapa del inhalador,agítelo vigorosamente.

2.Parese y bote todo al aire de lospulmones.

3.Ponga el inhalador en su boca entrelos labios o coloquelo a corta distan-cia delante de la boca. En el momen-to que empiece a inspirar aire haciadentro de los pulmones, presione ha-cia abajo el extremo superior del in-halador y siga respirando lentamente.

4.Aguante la respiración durante 10segundos. Bote el aire luego.

Con un espaciador o una cámaradistanciadora, es más fácil usar elinhalador.

1.Haga una nebulizacióndel medicamento antiasmático dentro del espaciador.

2.Aspire profundamente elaire del espaciador ymantenga la respiraciónpor 10 segundos.

3. Bote el aire de los pulmones dentro del espaciador.

4. Sin nebulizar el medicamento de nuevohaga una segunda inspiración profunda.

Existen diferentes tiposde espaciadores. Algunos tienen unapieza bucal y otrosuna máscara facial.

23

Actúe rápidamente si le comienza unataque de asma.

• Conozca los signos de comienzo de un ataquede asma.

Tos Sibilancias Pecho Despertaroprimido de noche

• Aléjese de la causa queprovocó la iniciación delataque de asma.

• Use inmediatamente unmedicamento para el aliviorápido del asma.

• Quedese en reposo por unahora hasta que esté seguroque su respiración hamejorado.

24

Solicite atención médica de urgencia si nologra sentirse mejor.

Busque ayuda si tiene alguno de los siguientessignos que indican peligro:• Su medicamento de alivio rápido no lo ayuda por

mucho tiempo o no le ayuda en absoluto. La res-piración sigue rápida y difícil.

• Le es difícil hablar.• Los labios y uñas de las manos se vuelven grises

o azules.• Los orificios nasales se abren

ampliamente al respirar.• Cuando respira, la piel entre

medio de las costillas y en el cuello se tracciona.

• Los latidos cardíacos y el pulso están muy rápidos.

• Tiene dificultad para caminar.

25

¡Tenga cuidado! El uso excesivo delmedicamento de alivio rápido puedehacerle daño.

Los medicamentos que alivian rápidamente el asmapueden hacerlo sentirse bien por un rato. Puedendetener el ataque. En algunos ataques, Ud. puedepensar que se está sintiendo mejor, pero sus víasaéreas se están inflamando cada vez más. En esemomento Ud. está en peligro de tener un ataque deasma grave que puede matarlo.

• Si Ud. está usando todos los días los medi-camentos de alivio rápido para detener losataques de asma, ello significa que necesitaemplear una medicina preventiva del asma.

• Si utiliza un medicamento de alivio rápidomás de 4 veces al día para aliviar susataques de asma, Ud. requiere ayuda de undoctor hoy día mismo.

26

Para medir lo bien que está respirando,Ud. puede emplear un medidor de flujoexpiratorio máximo tanto en la Clínicacomo en el hogar. Este instrumento:

• Ayuda a que el doctor diagnostique asma a alguien que sufra esta afección.

• Permite saber cuán severo es el ataque de asma.

• Ayuda al doctor a saber cuán biencontrolado en el tiempo está el asma.

Si se usa un flujómetro todos los días en el hogar,las personas pueden detectar problemas pararespirar antes que comiencen a tener sibilancias otos. Los pacientes además sabran cuando necesitanmás medicamentos para el Asma. Hay muchasclases de flujómetros.

27

Cómo usar el flujómetro.

1. Deslice la aguja mar-cadora lo más abajo quepueda. Con ello, Ud.colocara al medidor deflujo en el nivel 0.

2. Pongase de pié, hagauna inspiración profundacon su boca abierta.Sostenga el flujómetro enuna mano. Mantenga losdedos de la mano fuerade la línea de desliza-miento de la aguja.

3. Rápidamente apriete loslabios alrededor del tubo.No ponga la lengua en el interior del tubo. Sople de una vez lo másrápido y profundo quepueda.

28

4. La aguja marcadorasubirá y se mantendrá fija. No toque la aguja marcadora.Busque el número dondela aguja se detuvo.

5. Anote el número en unahoja de papel o en unacartilla.

6. Sople 2 veces más.Baje con el dedo la flecha marcadora encada ocasión. Anote la cifra de flujolograda cada vez.

29

Cartilla de flujometría

Nombre: ________________________

Doctor: __________________________

Fecha: __________________________

Ejemplo deun día

Mañana (AM) Noche (PM) AM PM AM PM AM PM

Día 1 Día 2 Día 3

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Cómo usar su cartilla de flujometría en casa.1. Obtenga su valor de flujometría en la

mañana y noche.2. Cada mañana y noche sople 3 veces.3. Después de cada soplido, marque el

punto donde la flecha se detuvo.4. Ponga el flujómetro al lado de la cartilla

para ayudarse a encontrar el punto quedebe marcar.

5. Haga en círculo a la cifra mayor de las 3 anotaciones. Ese es su número de flujometría.

AM PM

Día 4AM PM

Día 5AM PM

Día 6AM PM

Día 7

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Información Clínica

El Iniciativa Global para el Asma es un esfuerzo conjunto del Instituto Nacional delCorazón, Pulmón y Sangre y la Organización Mundial de la Salud con las siguientes publica-ciones: Estrategia Global para el Manejo y Prevención del Asma, Reporte del Taller de INCPy S/OMS, información científica y recomendaciones para Programas de Control del Asma;Manejo y Prevención del Asma: Guía práctica para Oficiales de Salud Pública y profesio-nales de la Salud, (hechos más destacados del reporte del taller); Guía de Bolsillo para elManejo y Prevención del Asma (un resumen de la información para el cuidado de los pa-cientes para médicos y enfermeras). Lo que Ud. y su familia pueden hacer en el Asma, un fol-leto para información del paciente. Todas las publicaciones se pueden obtener del Instituto Na-cional para el Corazón, Pulmón y Sangre, Institutos Nacionales de Salud, Bethesda, MD/USA20892 y la Secretaría de la Iniciativa Global para el Asma, Departamento de EnfermedadesRespiratorias, Hospital Universitario, Ghent, Bélgica. Las publicaciones están tambiéndisponibles en Internet (http://www. ginasthma.com).

Esta publicación está respaldada por la Academia Americana de Alergia, Asma e Inmunología;la Sociedad Americana de Tórax; la Asociación de Asma y Bronquitis de la India; la SociedadChina de Alergia, la Asociación Preventiva de China; la Sociedad de Enfermedades Industrialesy Ocupacionales; la Sociedad Europea de Enfermedades Respiratorias; la Asociación de Aler-gología de Georgia; la Academia de Alergia de la India; la Sociedad de Tórax de la India; laFundación del Asma de Indonesia; Interasma; la Sociedad Japonesa de Alergología; la So-ciedad Japonesa de Alergia Pediátrica; la Sociedad Latinoamericana de Alergia e Inmunología;la Sociedad Latinoamericana de Pediatría; la Sociedad Francesa de Alergología e Inmunología,y la Unión Latinoamericana de Sociedades de Tisiología y Enfermedades Respiratorias. El aus-picio de otras organizaciones es bienvenida.

No necesita ningún permiso para copiar este librillo: se apreciará si el reconocimiento de la Ini-ciativa para el Manejo del Asma.

La impresión fue posible gracias a becas educativas de los AstraZeneca, Aventis, Bayer, BoehringerIngelheim, Byk Gulden, Chiesi, GlaxoSmithKline, Merck,Sharpe & Dohme, Miat, MitsubishiPharma, Nikken Chemicals, Novartis, Schering-Plough, Sepracor, Viatris and Yamanouchi. Lacoordinación de imprenta estuvo a cargo de Medical Communications Resources, Inc.

Departamento de Salud y Servicios Humanos. EE.UU. de América.Servicio de Salud PúblicaInstituto Nacional de SaludInstitutos Nacionales del Corazón, Pulmón y Sangre

Publicación del Instituto Nacional de Salud No 96-3659CDiciembre de 1995