SHOCK

Ciruga II

SHOCK

Alumno: OLIVA DAZ MAIKY MICHEL

Facultad de Medicina Humana.

UDCH

INTRODUCCION

El shock es una condicin en la que existe una falla del sistema circulatorio para mantener una perfusin adecuada que satisfaga las demandas de oxgeno y otros nutrientes de los tejidos.

En la clasificacin clnica de shock existen 4 tipos: Hipovolmico, Distributivo, Obstructivo y Cardiognico, donde se describen tambin los mecanismos fisiopatolgicos que conllevan a cada una de estas condiciones, manifestaciones clnicas, etc.

La falla multisistemica, es el cuadro clnico que se caracteriza por la disfuncin progresiva, y en ocasiones secuencial, de ms de un sistema fisiolgico y que puede ser el resultado directo de una lesin conocida (FMO primario) o consecuencia de la respuesta del husped a una agresin englobndose en el SRIS.OBJETIVO Conocer los aspectos ms importantes de los diferentes tipos de shock.

SHOCK

DEFINICIN El Shock es un sndrome caracterizado por un trastorno de la perfusin sistmica que conduce a hipoxia celular generalizada y disfuncin de los rganos vitales. El shock puede producirse por muy diversas situaciones, y sus manifestaciones clnicas dependern de las causas subyacentes y de los mecanismos compensadores del paciente. El shock no es sinnimo de hipotensin arterial, aunque en la mayora de los casos sta, se encuentre acompaando a este sndrome.ETIOLOGIA Se diferencian cuatro formas de shock: hipovolmico, cardiognico, obstructivo extracardaco y distributivo. Cada tipo se manifiesta con patrones hemodinmicos distintos, aunque a veces, en la prctica clnica pueden presentarse de forma combinada. La fase final de todos ellos es el Sndrome de Disfuncin Multiorgnica (SDMO).

CLASIFICACIN CLNICA DEL SHOCKLos distintos tipos de shock se denominan de acuerdo con la causa primaria o con el rgano inicialmente afectado. Independientemente del tipo, si la situacin no se resuelve se atravesaran todas las etapas: compensada, progresiva e irreversible. HIPOVOLMICO

Es provocado por una cantidad de sangre o agua corporal insuficiente. La causa ms frecuente es la hemorragia (shock hemorrgico). Hemorrgico

No hemorrgico (depleccin de volumen intravascular):

Deshidratacin, vmitos, diarrea, fstulas, quemaduras, tercer espacio (peritonitis, pancreatitis, ascitis)

CARDIOGNICO

Producido por una falla en la funcin de la bomba cardiaca. La causa ms frecuente es el infarto al miocardio.

Mioptico: Infarto, miocarditis, miocardiopatas, depresin farmacolgica (beta-bloqueantes, calcio antagonistas), otros (acidosis, Hipoxia).

Mecnico: Estenosis valvular o dinmica, insuficiencia valvular, comunicacin interventricular, aneurisma ventricular, arritmias

OBSTRUCTIVO EXTRACARDACO

Se origina en una obstruccin, por lo general mecnica, que impide un retorno venoso adecuado (puede deberse a: taponamiento cardiaco, tromboembolismo del pulmn, neumotrax a tensin). DISTRIBUTIVO

Ocasionado por una distribucin anormal de sangre y retorno insuficiente al corazn, debido a una vasodilatacin descontrolada, extrema permeabilidad vascular o una combinacin de ambas.

Tipos de shock distributivo:

Neurognico: cuando el comienzo se debe a una patologa del sistema nervioso.

Anafilctica: cuando es una reaccin alrgica.

Sptico: cuando es por septicemia.

CLINICA

La clnica del shock se manifiesta en forma de hipotensin arterial, (TA sistlica