informe preliminar descripciÓn del brote influenza a (h1n1) en la regiÓn de los lagos seremi los...
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INFORME PRELIMINAR
DESCRIPCIÓN DEL BROTE INFLUENZA A (H1N1) EN LA
REGIÓN DE LOS LAGOS
SEREMI LOS LAGOS
Antecedentes
A partir de mediados de marzo se observa un aumento de casos de enfermedad febril respiratoria con casos graves en diferentes Estados de México. El jueves 24 de abril, se confirma Influenza A (H1N1) en 16 muestras.
El mismo 24 de abril Chile alerta a las Regiones con el objetivo de fortalecer la vigilancia de virus respiratorios y extremar las medidas de control de infecciones. El día 13 de mayo comienzan los síntomas de los primeros casos confirmados en la Región Metropolitana. El 18 del mismo mes comienza con los síntomas del 1º caso en Puerto Montt.
México
Chile
Con la finalidad de contribuir a evitar que la enfermedad se disemine y que los casos existentes se compliquen, se decidió realizar una investigación e intervención con las siguientes líneas de trabajo:
•Identificación de casos y descripción del brote
•Investigación de contactos hospitalarios
•Estudio de la gravedad y severidad clínica
Identificación de casos y descripción del brote
consultas % consultas % consultas % consultas %VRA 57 0.53 41 0.40 -24.9 0.159 208 1.75 181 1.61 -8.3 0.443Resfrío común 71 0.66 42 0.41 -38.2 0.012 70 0.59 110 0.98 65.5 <0.001IRA 84 0.78 49 0.47 -39.1 0.005 143 1.21 111 0.99 -18.2 0.108Gripe 65 0.60 34 0.33 -45.4 0.004 283 2.39 442 3.93 64.5 <0.001Neumonía 84 0.78 99 0.96 23.1 0.159 109 0.92 144 1.28 39.2 0.008Bronquitis 111 1.03 111 1.07 4.4 0.746 224 1.89 187 1.66 -12.1 0.190SBO 278 2.58 161 1.56 -39.5 <0.001 435 3.67 295 2.62 -28.6 <0.001Sindrome febril 82 0.76 73 0.71 -7.0 0.648 105 0.89 176 1.56 76.6 <0.001Total consultas 10791 10335 11856 11255
Abril
valor p
MayoMotivos de consultas
2008 2009 dif % 2008 2009dif %
valor p
Se observa un aumento de neumonías a partir del mes de abril de un 23% respecto a 2008, sin embargo este aumento no es significativo (p: 0.159), como lo son las disminuciones de IRA, gripe y SBO para el mismo mes. Durante el mes de mayo el total de consultas en los establecimientos analizados muestra una disminución, pero el análisis de los motivos respiratorios muestra un aumento significativo en resfrío común (p<0.001), enfermedad tipo influenza o gripe (p<0.001), neumonía (p=0.008), síndrome bronquial obstructivo (p<0.001) y síndrome febril (p<0.001).
Diferencia porcentual de consultas en urgencias por motivos respiratorios. Hospital Puerto Montt, Clínica Puerto Varas.
Identificación y descripción de los casos
CASOS LEVES, IRAG Y DEFUNCIONES NOTIFICADAS
ACUMULADOS
Desde el 28/04
2 fallecidos:
Tasa de letalidad de 0.2 % del total de casos clínicos notificados.
La proporción de IRAG alcanza 10.1% (97/955).
Casos
Total de casos clínicos 955Total de casos confirmados por laboratorio
93
Total de IRAG en estudio 63Total de IRAG confirmados 34Total de defunciones en estudio 0Total de defunciones confirmados
2
Casos clínicos y confirmados según comuna de residencia Total
CasosTasa /10000
habConfirmados
por laboratorio En estudio
Confirma-dos
En estudio
Confirma-das
Osorno 161858 126 77.85 21 23 12 0 1
Puerto Octay 9480 1 10.55 0 2 0 0 0
Purranque 20768 1 4.82 0 2 0 0 0
Puyehue 11370 7 61.57 0 0 0 0 0
Río Negro 13425 6 44.69 0 0 0 0 0
San Juan de la Costa 7997 2 25.01 0 2 0 0 0
San Pablo 9150 0 0.00 0 0 0 0 0
Puerto Montt 230855 464 20.10 65 27 19 0 1
Calbuco 34902 5 1.43 0 0 0 0 0
Cochamó 4326 0 0.00 0 0 0 0 0
Fresia 12454 28 22.48 0 0 0 0 0
Frutillar 17756 1 0.56 0 0 0 0 0
Los Muermos 16522 20 12.11 0 0 0 0 0
Llanquihue 18151 83 45.73 0 2 0 0 0
Maullín 13914 19 13.66 1 0 1 0 0
Puerto Varas 39414 95 24.10 3 5 1 0 0
Chaitén 7122 0 0.00 0 0 0 0 0
Futaleufú 1836 0 0.00 0 0 0 0 0
Hualaihué 8426 23 272.96 1 0 1 0 0
Palena 1665 0 0.00 0 0 0 0 0
Castro 50764 4 7.88 2 0 0 0 0
Ancud 41960 3 7.15 0 0 0 0 0
Chonchi 14639 2 13.66 0 0 0 0 0
Curaco de Vélez 3884 1 25.75 0 0 0 0 0
Dalcahue 14548 0 0.00 0 0 0 0 0
Puqueldón 4097 0 0.00 0 0 0 0 0
Queilén 5319 0 0.00 0 0 0 0 0
Quellón 30964 0 0.00 0 0 0 0 0
Quemchi 9191 0 0.00 0 0 0 0 0
Quinchao 9043 0 0.00 0 0 0 0 0
64
825800 955 11.56 93 63 34 0 2
Población 2009
Casos clínicos y tasas IRAG hospitalizados Defunciones
Provincia
Osorno
Llanquihue
Palena
Chiloe
Total
Comuna
Sin especificar
Secuencia de aparición de casos según semana epidemiológica de inicio de síntomas y comuna.
Abril a Junio 2009
Secuencia de aparición de casos según semana epidemiológica de inicio de síntomas y comuna.
Abril a Junio 2009
Casos clínicos y confirmados según fecha de inicio de síntomas
0
20
40
60
80
100
120
140
25-0
4-09
27-0
4-09
29-0
4-09
01-0
5-09
03-0
5-09
05-0
5-09
07-0
5-09
09-0
5-09
11-0
5-09
13-0
5-09
15-0
5-09
17-0
5-09
19-0
5-09
21-0
5-09
23-0
5-09
25-0
5-09
27-0
5-09
29-0
5-09
31-0
5-09
02-0
6-09
04-0
6-09
06-0
6-09
Clínicos sin laboratorio
Confirmados
A partir del 26 de mayo se observa un aumento de los casos según la fecha de inicio de síntomas que han consultado. El promedio entre la fecha de inicio de síntomas y la primera consulta de los casos presentados antes del 26 de mayo fue de 3 días; a partir de esta fecha el promedio disminuye a 0.91 días.
Características generales de los casos de Influenza A H1N1
Grupo de edad (años)
Población Casos Tasas específicas
< 5 62994 67 10.64
5 a 9 64402 116 18.01
10 a 19 142543 219 15.36
20 a 29 126945 162 12.76
30 a 39 123346 114 9.24
40 a 49 123763 79 6.38
50 a 59 83217 44 5.29
60 y más 98620 38 3.85
Sin datos 116
Total 955
El 49.5 % de los casos son mujeres entre 1 a 87 años (mediana: 23 años). El resto son varones entre 1 a 79 años (mediana: 18 años).
Estudio de la gravedad y severidad clínica
0
2
4
6
8
10
12
1425
/04/
2009
28/0
4/20
09
01/0
5/20
09
04/0
5/20
09
07/0
5/20
09
10/0
5/20
09
13/0
5/20
09
16/0
5/20
09
19/0
5/20
09
22/0
5/20
09
25/0
5/20
09
28/0
5/20
09
31/0
5/20
09
03/0
6/20
09
06/0
6/20
09
IRAG en estudio
IRAG confirmadas
Con base en la información disponible sobre casos clínicos y confirmados, la proporción de casos que requieren hospitalización, en el acumulado global, es 10.1% (99/955), similar al valor encontrado en México (9.9%). Entre los 34 casos con confirmación diagnóstica hospitalizados, la mediana de edad es de 34 años (0-74) y el 67.6% son varones (23/34). El promedio entre la fecha de inicio de síntomas y fecha de la primera consulta en los casos graves fue de 3.26 días. El análisis de riesgo realizado en ambos grupos arroja que sobre 3 o más días transcurrido entre el inicio de síntomas y la primera consulta aumenta el riesgo de presentar una enfermedad grave
Casos de IRAG en estudio y confirmadas
según fecha de hospitalización. Región
de Los Lagos. Chile Abril a Junio 2009.
Síntomas y requerimientos al ingreso de casos
hospitalizados. Mayo-Junio 2009 Requerimiento sí noOxígeno 11 5Atención en UCI 7 9Ventilación Mecánica 4 12Drogas vasoactivas 5 11
Síntoma sí nocefalea 8 8mialgia 8 8cianosis 5 11odinofagia 2 14tos 15 1disnea 15 1
taquipnea 11 5dificultad respiratoris de rápida evolucion menor de 48 horas 10 6hipotensión 2 14taquicardia 6 10
Las 2 defunciones registradas corresponden a casos hospitalizados con confirmación diagnóstica de influenza A (H1N1) por RT-PCR. En relación al total de casos clínicos, ello representa una letalidad de 0.2%, similar a la observada en México (0.24%).