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5to Congreso Nacional de la SaludSalud Pública y Financiamiento en APS

Giovanna Bellocchio IbacacheSeremi de Salud Los Lagos

Octubre 2013

El sector saludEl sector salud

Distribución de Población según dependencia

91.4% de la población del sector público (Fonasa) está a cargo de la APS Municipal.

Per Capital 11

Financiamiento de la Atención Primaria

12

13 14

15 16

Programas de reforzamiento

Convenios Promoción

IAAPSMetas Sanitarias

Convenios Propios

Sistema Per Cápita

Cada municipio recibe mensualmente del Minsal, a través de los servicios de Salud correspondientes, un aporte estatal conocido como per cápita.

El aporte es por beneficiario inscrito en los establecimientos municipales de la atención primaria de salud de cada comuna, el cual asciende a $3.509, esto es lo que se conoce como per cápita basal.

Per Cápita

1Per Cápita

1 Financiamiento de la Atención Primaria

Formas de Aumento Per Cápita

$584.854.040.372 Quinientos ochenta y cuatro mil ochocientos cincuenta y cuatro mil millones

cuarenta mil trescientos setenta y dos pesos.

Nivel socioeconómico (grados de pobreza)

Índices de Ruralidad

Comunas con población beneficiaria 65 años y

más

Comunas con dificultad para prestar salud

Comunas costo fijo (menos 3.500

personas)

Per Cápita


Formas de Aumento Per Cápita

Con el aumento del per cápita éste puede llegar de:

$3.509 $3.830

Transferencia Servicio Salud del Reloncaví Per cápita 2013 a comunas

$3.098.524.628

Per Cápita


Aumento Histórico del per cápitaDurante el 2013 se alcanzó un per cápita de $3.509, aumentándolo en un 38% desde el 2010

Per Cápita


Evolución aporte per cápita a establecimientos APS 2009 – 2012

Per Cápita


Evolución país – población inscrita Establecimientos APS 2005 – 2013

Per Cápita


Población Inscrita año 2013 Servicio de Salud del Reloncaví

Per Cápita


La canasta de prestaciones en la Atención Primaria de Salud

Programa del niño y de la niña.Programa AdolescentePrograma de la mujerPrograma del AdultoPrograma del Adulto mayorPrograma odontológico.Programa salud MentalPrograma del niño:Control de salud del niño sanoEvaluación del desarrollo psicomotorControl de mal nutrición.Control de lactancia materna.Educación a grupos de riesgo.Consulta nutricionalConsulta de morbilidad.Control de enfermedades crónicas.Consulta por déficit del desarrollo psicomotor.Consulta Kinésica.Consulta de salud mentalVacunación.Programa Nacional de alimentación complementaria.Atención a domicilio.Programa de salud adolescente.Control de saludConsulta de morbilidadControl crónico.Control prenatalControl de puerperioControl de regulación de fecundidadConsejería en salud sexual y reproductivaControl ginecológico preventivoEducación grupal.Consulta morbilidad obstétrica.Consulta morbilidad ginecológicaIntervención psicosocialConsulta y/o consejería en salud mental.Programa Nacional de alimentación complementariaAtención a domicilioPrograma de la mujer.Control prenatalControl de puerperioControl de regulación de fecundidadConsejería en salud sexual y reproductiva.

Control ginecológico preventivo.Educación grupal.Consulta de morbilidad obstétrica.Consulta de morbilidad ginecológica.Consulta nutricional.Programa nacional de alimentación complementaria.Ecografía obstétrica del primer trimestre.Programa del adulto.Consulta de morbilidad.Consulta y control de enfermedades crónicas.Consulta nutricional Control de salud.Intervención psicosocialConsulta y/o consejería de salud mental.Educación grupal.Atención a domicilio.Atención podológica a pacientes con pie diabético.Curación de pie diabéticoIntervención grupal de actividad física.Programa del adulto mayor.Consulta de morbilidad.Consulta y control de enfermedades crónicas.Consulta nutricional.Control de saludIntervención psicosocial.Consulta de salud mental.Educación grupal.Consulta Kinésica.Vacunación antiinfluenzaAtención a domicilio.Programa de alimentación complementaria del adulto mayor.Atención podológica a pacientes con pie diabético.Curación de pie diabético.Programa de salud oral.Examen de salud.Educación grupal.Urgencias.ExodonciasDestartraje y pulido coronario.Obturaciones temporales y definitivas.Aplicación sellantes.

Pulpotomías.Barniz de fluor.Endodoncia.Rayos X dental.Actividades con garantías explícitas en salud asociadas a programas.Diagnóstico y tratamiento de hipertensión arterial primaria o esencial: consultas de morbilidad y controles crónicos parapersonas de 15 años y más, en programas de adolescente, adulto y adulto mayor.Diagnóstico y tratamiento de Diabetes Mellitus tipo 2: consultas de morbilidad y controles de crónicos en programasdel niño, adolescente, adulto y adulto mayor.Acceso a evaluación y alta odontológica integral a niños y niñas de 6 años: prestaciones del programa odontológico.Acceso a tratamiento de epilepsia no refractaria para los beneficiarios desde un año a menores de 15 años: consultas de morbilidad y controles de crónicos en programas del niño y adolescente.Acceso a tratamiento de IRA baja de tratamiento ambulatorio en menores de 5 años: consulta de morbilidad y kinésica en programa del niño.Acceso a diagnóstico y tratamiento de Neumonía adquirida en la comunidad de manejo ambulatorio en personas de 65 años y más: consulta de morbilidad y kinésica en programa del adulto mayor.Acceso a diagnóstico y tratamiento de la depresión de manejo ambulatorio en personas de 15 años y más: consulta de salud mental, consejería de salud mental, intervención psicosocial y tratamiento farmacológico.Acceso a diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica: consulta de morbilidad y controles de crónicos; atención kinésica en programa del adulto mayor.Acceso a diagnóstico y tratamiento de del asma bronquial moderada en menores de 15 años: consulta de morbilidad y controles de crónicos en programas del niño y adolescente; atención kinésica en programa del niño.Acceso a diagnóstico y tratamiento de presbicia en personas de 65 y más años: consultas de morbilidad, controles

Per Cápita


Convenios de Reforzamiento en APS

Programas deReforzamiento


Índice de Actividad de la Atención Primaria de Salud (Metas IAAPS)

Complementario al per cápita establece un conjunto de ámbitos a evaluar, con sus respectivos indicadores y funciona aplicando rebajas presupuestarias ante los incumplimientos de los municipios.

Componente Actividad General

Componente Actividad de Continuidad de Atención

Componente Actividad con Garantía Explícita en Salud

(GES)

IAAPS3 Financiamiento de la Atención Primaria


Actividad General Componente Meta Importancia en %Cobertura examen de medicina preventiva en hombres de 20 a 44 años

25% 8,0

Cobertura examen de medicina preventiva mujeres de 44 a 65 años

25% 8,5

Cobertura examen de medicina preventiva adultos de 65 años y más

50% 8,5

Ingreso precoz a control de embarazo 85% 8,0

Cobertura de examen de salud de adolescente edad entre 10 y 14 años

6% 8,0

Proporción de menores de 20 años con alta odontológica total

20%

8,0

Gestión de reclamos en atención primaria 95% 10,0

Cobertura de atención en diabetes mellitus tipo 2 en personas de 15 años y más

71% 10,0

Cobertura de atención de hipertensión arterial en personas de 15 años y más

71% 10,0

Cobertura de evaluación del desarrollo psicomotor en niños y niñas de 12 a 23 meses bajo control

91% 10,0

Tasa de visita domiciliaria integral 0,18% 11,0

IAAPS3 Financiamiento de la Atención Primaria


Actividad de Continuidad Atención

Actividad Atención con Garantía Explícita en Salud (GES)

Componente Meta Importancia en %Brindar acceso a la atención de salud hasta las 20.00 horas de lunes a viernes y sábados de 9 a 13.00 hrs.

100% 50

Disponibilidad de fármacos trazadores 100% 50

Componente Meta Importancia en %Cumplimiento de garantía explicitas en salud

100% 100

IAPS3 Financiamiento de la Atención Primaria

Metas Sanitarias APS

Los objetivos sanitarios señalan las metas nacionales en salud que se deben alcanzar en el año 2020, constituyendo una referencia fundamental para establecer las intervenciones y acciones prioritarias que deben realizarse por el sistema de salud Chileno.

La asignación de desarrollo y estímulo al desempeño colectivo, establecida por la ley Nº 19.813, está asociada al cumplimiento de metas sanitarias y al mejoramiento de la atención proporcionada a los usuarios de la atención primaria de salud.

MetasSanitarias


Traspaso convenios de Promoción

Son traspasos realizados anualmente por la Seremi de Salud vía convenios para el desarrollo de Planes Comunales de Promoción.

Provincia Monto Transferido

Osorno55.238.314

Llanquihue 91.844.525

Chiloé 72.169.043

Palena 14.849.149

Total 2012 234.101.031

ConveniosPromoción



COMUNA Monto Transferido

Calbuco$10.354.150

Fresia $86.181.25

Frutillar $67.70.499

Llanquihue $9.021.131

Los Muermos $5.902.485

Maullín $6.510.094

Puerto Montt $33.450.907

Puerto Varas $9.207.134

ConveniosPromoción



COMUNA Monto Transferido

Chaitén4.588.000

Futaleufú4.185.061

Palena6.076.088

Hualaihué2.010.000

ConveniosPromoción


Traspaso convenios Propios

ConveniosPropios


Financiamiento de la Atención Primaria y

su Ejecución Presupuestaria

Ejecución Presupuestaria Per cápita

Falta información A ENTREGAR X DR. MERINO

Comuna Presupuesto Traspasado

Ejecución en %

Puerto Montt Xxxx xxxx

Puerto Varas Xxxx xxx

Calbuco xxxx Xxx


Ejecución Presupuestaria Metas IAAPS (Índice de Actividad de la Atención Primaria de Salud)


Ejecución Presupuestaria Metas IAAPS (Índice de Actividad de la Atención Primaria)


Ejecución Presupuestaria Metas Sanitarias

vigente y lograr un 80% cobertura.



Meta 7: Consejos de Desarrollo de Salud Funcionando Regularmente

Meta: 100% de los Consejos de desarrollo con Plan Evaluado y Ejecutado


Ejecución Presupuestaria Convenios de Promoción, se reintegraron $27.931.815 equivalente a un 12%

Comuna Monto por el cual

solicita transferencia Ejecutado a la Fecha $

Ejecutado a la Fecha %

Saldo a reintegrar

Calbuco 10.354.150 9.819.984 95% 534.166Fresia 8.618.125 8.618.125 100% 0Frutillar 6.770.499 6.770.499 100% 0Llanquihue 9.021.131 6.148.377 68% 2.872.754

Los Muermos 5.902.485 4.537.699 77% 1.364.786Maullín 6.510.094 6.117.424 94% 392.670

Puerto Varas 9.207.134 8.129.666 88% 1.077.468Chaitén 4.588.000 3.289.110 72% 1.298.890Palena 6.076.088 4.387.455 72% 1.688.633

Puerto Montt 33.450.907 33.450.907 0% 6.067.348Hualaihué 2.010.000 1.088.507 54% 921.493Futaleufú 4.185.061 883.830 21% 3.301.231


Seremi de Salud

Nuestras acciones

PROMOCIÓN y PREVENCIÓN

Aire / Aguas / Alimentos / Químicos / Residuos / Marea Roja / Salud Ocupacional / Cardiovascular / Adolescentes / Salud

Mental / Adulto Mayor / Salud Sexual / Inmunizaciones / Cáncer

Programas:

GRACIAS

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