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ANEXO I INFORME PERSOAL DATOS IDENTIFICATIVOS DO CENTRO

Centro

TelfonoFAX e-correo

Enderezo

Localidade

Concello ProvinciaC P

1Data de aperturaN de expedienteCdigo de centro

2DATOS PERSOAIS DA ALUMNA/DO ALUMNO

APELIDOS NOME DATA DE NACEMENTO

LUGAR DE NACEMENTO PROVINCIA PAS NACIONALIDADE

ENDEREZO LOCALIDADE CONCELLO CP

PROVINCIA

APELIDOS E NOME DO PAI/TITOR LEGAL

APELIDOS E NOME DA NAI/TITORA LEGAL

TELFONOS

E-CORREO

3RESUMO DE ESCOLARIDADE

CURSO ACADMICO CENTRO CICLO E NIVEL DATA, SELO E SINATURA DO DIRECTOR/DA DIRECTORA

4CAMBIO DE ENDEREZO

NOVO ENDEREZO

TELFONO

5 DATOS MDICOS, SOCIAIS E PSICOPEDAGXICOS RELEVANTES

NOTA: DE EXISTIREN INFORMES MDICOS, ASISTENCIAIS, AVALIACIN PSICOPEDAGXICA DE POSIBLES NEE E PROPOSTA CURRICULAR, XUNTARANSE A ESTE EXPEDIENTE.

6 MEDIDAS DE ATENCIN DIVERSIDADE

CURSOS

REFORZO EDUCATIVO

FLEXIBILIZACIN DO PERODO DE ESCOLARIZACIN

OUTRAS

7 TRASLADO DE CENTRO

CON DATA TRASLDASE AO CENTRO CDIGO TELFONO LOCALIDADE CONCELLO PROVINCIA

REMTESE INFORME PERSOAL POR TRASLADO SI

NON

8OBSERVACINS

, de de

V. E PRACE DO DIRECTOR/DA SELO DO CENTRO SECRETARIO/A

DIRECTORA