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INFORME SOBRE DROGAS EN ASTURIAS
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OBSERVATORIO SOBRE DROGAS para ASTURIAS
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Informe sobre Drogas
Asturias 2010 INFODROG
Observatorio sobre Drogas Unidad de Coordinación del Plan sobre Drogas de Asturias
Dirección General de Salud Pública Consejería de Sanidad
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Ficha Técnica: Promueve y Edita: Consejería de Sanidad del Principado de Asturias Distribuye: Observatorio sobre Drogas para Asturias Unidad de Coordinación del Plan de Drogas Dirección General de Salud Pública Equipo de la Unidad de Coordinación del Plan de Drogas para Asturias: Victoria Díaz Fernández, Trabajadora Social Verónica Díaz Rivero, Auxiliar Administrativo Mayte Fernández Arango, Administrativo Nadia García Alas, Pedagoga Camino Gontán Menéndez, Documentalista Antón González Fernández, Sociólogo Luisa González Gutiérrez, Trabajadora Social José Ramón Hevia Fernández, Médico Asunción Modino Turienzo, Trabajadora Social Mónica Regueira Álvarez, Trabajadora Social Redacción y Coordinación: Antón González Fernández Nadia García Alas José Ramón Hevia Fernández Colaboraciones: Victoria Díaz Fernández, UCPD Camino Gontán Menéndez, UCPD Luisa González Gutiérrez, UCPD Mónica Regueira Álvarez, UCPD Marisa Redondo, Registro de la Mortalidad de la Dirección General de Salud Pública Julio Cesar Fernández, Unidad de Coordinación de Salud Mental –UCOSAM‐. Margarita Eguiagaray, Unidad de Coordinación de Salud Mental –UCOSAM‐ Agradecimientos: A Ignacio Donate Suárez, por la labor realizada durante años en el Observatorio Sobre Drogas y por la colaboración prestada en la redacción de este informe. Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas, Delegación del Gobierno del Principado de Asturias, Centro Penitenciario de Villabona, ONG´s sobre drogas, Planes Municipales sobre Drogas y a todas las personas, organismos, instituciones que han facilitado información para que este documento pudiera ver la luz. A los miembros de la Comisión de Seguimiento del Observatorio sobre Drogas para Asturias: Margarita Eguiagaray García, Ana Belén Díaz Fernández, Juan Ramón Santos Fernández, Ángeles Roces González, Rafael Cofiño Fernández, Berta Cid Vila y Félix Álvarez Carrascal. Dedicatoria: A Eduardo Gutiérrez Cienfuegos. Oviedo, 9 de febrero de 2012
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Índice Introducción
Apartado I: Consumo, Percepción y Opinión de la Población ante las Drogas 1. Algunas Notas Metodológicas 2. Algunas Precisiones Conceptuales Apartado I: Sección 1ª: Consumo de Drogas en la población de 15 a 64 años en Asturias
1. Perspectiva General 2. El Consumo de Sustancias Legales en la población asturiana de 15 a 64 años
2.1. Tabaco 2.2. Bebidas Alcohólicas 2.3. Hipnosedantes (Tranquilizantes y Somníferos)
3. El Consumo de Sustancias Ilegales en la población asturiana de 15 a 64 años
3.1. Cánnabis 3.2. Cocaína 3.3. Resto de Sustancias: Speed/Anfetaminas, Alucinógenos, Éxtasis y Heroína
4. Percepción Social sobre la Importancia del Problema del Consumo de Sustancias 5. Percepción Social del Riesgo de consumo de Diferentes Sustancias 6. Percepción Social de la Accesibilidad de las Sustancias Ilegales 7. Conclusiones
7.1. Tabaco 7.2. Alcohol 7.3. Hipnosedantes 7.4. Cannabis 7.5. Cocaína 7.6. Resto de Sustancias: Speed/Anfetaminas, Alucinógenos, Éxtasis y Heroína
Apartado I: Sección 2ª: Los Jóvenes de 14 a 18 años y el consumo de sustancias psicoactivas en Asturias
1. Panorama General
1.1. Sexo 1.2. Edad 1.3. Edad Media de Inicio 1.4. Riesgo Percibido 1.5. Disponibilidad Percibida 1.6. Información Recibida 1.7. Actividades del Tiempo Libre
2. Consumo Sustancias Legales
2.1. Tabaco 2.2. Bebidas Alcohólicas
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2.3. Hipnosedantes (Tranquilizantes y Somníferos) 3. Consumo de Sustancias Ilegales: Cannabis, Cocaína, Éxtasis y otras drogas de diseño
3.1. Cannabis 3.2. Cocaína 3.3. Éxtasis y otras Drogas de Diseño
4. Resto de Sustancias Ilegales
4.1. Anfetaminas 4.2. Alucinógenos 4.3. Sustancias Volátiles 4.4. Heroína
5. Policonsumo 6. Riesgo Percibido ante el Consumo de Drogas 7. Disponibilidad Percibida de Drogas 8. Información Recibida 9. Actividades del Tiempo Libre 10. Cantidad de Dinero Disponible 11. Resumen
Apartado II: Programas de Prevención 1. Programas de Prevención del Consumo de drogas
1.1. Prevención Universal, Selectiva e Indicada. 2. Planes Municipales sobre Drogas
2.1. Presupuesto Aportado por la Comunidad Autónoma a los Planes/Programas Municipales sobre Drogas
2.2. Actividades más relevantes de los Planes y/o Programas Municipales sobre Drogas 3. Programas y Actividades de Prevención del Consumo de drogas
3.1. Ámbito Escolar. 3.1.1. Proyectos Pedagógicos de Educación y Promoción de la Salud 3.1.1.1. Programas promovidos por el Plan sobre Drogas para Asturias. 3.1.1.2. Programas auspiciados por los Planes y/o Programas Municipales sobre
Drogas. 3.1.2. Exposiciones Itinerantes: «¿De qué van las Drogas? ¿De qué van los
jóvenes?», «Cannabis: lo que hay que saber», «Coca ¿qué?» 3.2. Ámbito Familiar
3.2.1. Programas Regionales y Municipales 3.3. Ámbito Laboral
3.3.1. Acciones Regionales y Municipales 3.4. Ámbito Comunitario 3.5. Ámbito Sanitario
3.5.1. Acciones Regionales y Municipales 3.6. Otros
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Apartado III: Admisión a Tratamiento y Urgencias por abuso de sustancias psicoactivas en la Red Pública de Salud Mental 1. Admisión a tratamiento de personas por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas
en la red de Salud Mental del Principado de Asturias 1.1. Admisiones «Con» y «Sin» Tratamiento Previo 1.2. Evolución Temporal de las Admisiones a Tratamiento 1.3. Sustancia que Motiva la Admisión a Tratamiento 1.4. Vía de Administración de la Sustancia 1.5. Infección V. I. H. 1.6. Media de Edad 1.7. Situación Laboral 1.8. Otras Drogas Consumidas 1.9. Nivel de Estudios
2. Análisis por Género
2.1. Distribución de las personas admitidas a tratamiento según sexo 2.2. Admisiones a Tratamiento, Sexo y Nivel de Estudios 2.3. Situación Laboral 2.4. Droga Principal y Vía de Consumo 2.5. VIH
3. Urgencias hospitalarias por consumo de sustancias psicoactivas Ilegales
3.1. Evolución Temporal 3.2. Sustancia causante de la Urgencia 3.3. Edad Media de las personas atendidas
4. Admisión a Tratamiento por abuso o dependencia del Alcohol 5. Urgencias Hospitalarias por Consumo de Alcohol
Apartado IV: Programas y Recursos de Deshabituación e Incorporación Social 1. Programas y Recursos Residenciales
1.1. Comunidades Terapéuticas 1.1.1. Destinatarios
2. Programas y Recursos Sociosanitarios
2.1. Programas Jurídico‐Penales 2.1.1. Servicio Interdisciplinar de Atención a las Drogodependencias (SIAD)
2.2. Centro Penitenciario de Villabona 3. Programas y Recursos de Incorporación Social y Otros
3.1. Pisos de Inserción 3.2. Recursos de Centro de Día
3.2.1. Fundación ADSIS Gijón 3.2.2. Amigos Contra la Droga Avilés 3.2.3. Centro de Día Buenos Amigos de Mieres
Apartado V: Programas de Disminución de Riesgos y de Reducción del Daño
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1. La disminución de riesgos y reducción del daño en el Plan de Drogas para Asturias 2010‐
2016. 1.1. Reducción del Daño 1.2. Disminución del Riesgo
2. Reducción del Daño; Recursos y Dispositivos
2.1. Centros de Emergencia Social. Centros de Encuentro y Acogida «CEA». 2.1.1. Centro Municipal de Encuentro y Acogida de Gijón «CMEA» 2.1.2. Centro de Encuentro y Acogida de Oviedo «CEA»
2.2. Programa Trolebús 2.3. Programa de Dispensación de Metadona en Oficinas de Farmacia 2.4. Programa de Intercambio de Jeringuillas; distribución SANIKITS 2.5. Programa de Dispensación de Metadona
3. Disminución del Riesgo; Programas
3.1. Programa Zona Clave. 3.1.1. Intervenciones Zona Gijón Periodo 2008 ‐ 2009 3.1.2. Intervenciones Zona Avilés Periodo 2008 ‐2009 3.1.3. Intervenciones Zona Oviedo Periodo 2008‐2009
Apartado VI: Estimación de la Mortalidad Asociada al Consumo de Drogas 1. Estimación de Muertes Atribuibles al Tabaco en Asturias 2. Estimación de Muertes Atribuibles al Alcohol en Asturias 3. Estimación de Muertes Atribuibles al Consumo de Drogas (excluidas tabaco y alcohol) en
Asturias.
Apartado VII: Indicadores sobre la Oferta y Control de Drogas 1. Denuncias, Decomisos y Detenciones: datos de España y Asturias 2. Drogas y Seguridad 3. Venta de Bebidas Alcohólicas 4. Alcohol y Tráfico 5. Tabaco 6. Otras Sustancias
Apartado VIII: Experiencias de Buenas Prácticas en Prevención 1. Nuestro Huerto Escolar: Programa Intergeneracional de Promoción de la Salud en
Taramundi
1.1. Presentación 1.2. Objetivos 1.3. Población Destinataria 1.4. Personas Implicadas 1.5. Metodología 1.6. Desarrollo 1.7. Contenidos de las Sesiones: 1.8. Temporalización 1.9. Impacto 1.10. Innovación
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1.11. Evaluación 2. Programa Ocio Juvenil Oviedo
2.1. Descripción 2.2. Objetivos 2.3. Población Destinataria 2.4. Metodología y Estrategias 2.5. Actividades 2.6. Evaluación 2.7. Impacto (Mejoras conseguidas) 2.8. Sostenibilidad (Cambios duraderos conseguidos) 2.9. Fortalecimiento de la Comunidad (Aspectos conseguidos) 2.10. Innovación y Posibilidad de Transferencia 2.11. Enfoque de Género
3. Estrategia Bola de Nieve con Grupos Naturales de Adolescentes y Jóvenes en Situación de
Riesgo en Avilés
3.1. ¿A Que Demanda Respondemos? 3.2. ¿Que Queremos Conseguir? 3.3. ¿Cuales Son Nuestros Logros? 3.4. Desarrollo de la Experiencia 3.5. ¿Que Aspectos Éticos y/o Valores Destacamos? 3.6. Nuestra Aportación Singular
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Introducción En el presente informe del Observatorio sobre Drogas para Asturias correspondiente al año 2010, como en los anteriores desde el primero realizado en 2003, se pretende realizar una descripción lo más completa posible de la situación del contexto socio‐sanitario de las drogas en nuestra región, tratando de reflejar no solo los aspectos epidemiológicos que rodean a los consumos, sino también los programas y actuaciones de algunas de las principales iniciativas que se desarrollan en nuestra Comunidad Autónoma. En la primera parte del documento nos acercamos a la situación del CONSUMO DE DROGAS entre la población general (de 15 a 64 años) y los jóvenes de Asturias (de 14 a 18 años), con datos que proceden del Programa de Encuestas del Plan Nacional Sobre Drogas. En estos momentos se dispone de una dilatada serie temporal que nos permite por un lado describir adecuadamente la situación actual, y por otro, aproximarnos a las tendencias que dibujan a lo largo del tiempo los indicadores sobre consumos, actitudes, disponibilidad, opinión, etcétera, respecto de las drogas. En el ámbito de la PREVENCIÓN se hace una descripción y actualización con los últimos datos de los principales Programas que se desarrollan en nuestra Comunidad Autónoma. Por un lado, aquellos impulsados por la propia Administración: «Proyectos pedagógicos de Educación y Promoción de la Salud», «Órdago», la «Aventura de la Vida» y «El Secreto de la Buena Vida», y por otro, aquellos desarrollados por los Ayuntamientos a través de los Planes Municipales de Drogas, entre los que destacan: el «Cine en la Enseñanza», «Entre Todos», en la «Huerta con mis Amigos», «De qué van las Drogas? ¿De qué van los jóvenes?». En relación con la ASISTENCIA, se presentan también los últimos datos y la evolución de algunos de los programas asistenciales, entre los que cabe destacar: los indicadores SEIT «Admisión a tratamiento» y «urgencias hospitalarias», las características de las personas que están a tratamiento en Comunidades Terapéuticas, los programas «jurídico penales y de reincorporación social que se llevan a cabo en el centro penitenciario de Villabona», y diversos programas que desarrollan distintas asociaciones, como son: el programa de «Inserción Social de Personas Privadas de Libertad que realiza la asociación ADSIS», el del «Servicio Interdisciplinar de Atención a las Drogodependencias (SIAD)», el programa de la «Asociación de Amigos contra la Droga», y por último la actividad del centro de día «Buenos Amigos». En el apartado de la DISMINUCIÓN DE RIESGOS y REDUCCIÓN DE DAÑOS y, además de analizar el Programa de Disminución de Riesgos en Lugares de Ocio «Zona Clave» y de Reducción del Daño como los de acercamiento de los recursos a personas con mayor problemática social y sanitaria «Trolebús» y de intercambio de jeringuillas «SANIKITS», se incorpora en esta ocasión el Programa de Dispensación de Metadona en Oficinas de Farmacia iniciado recientemente en nuestra Comunidad. El trabajo se completa con otros cuatro capítulos más, tres de ellos clásicos en los informes que realiza el Observatorio sobre Drogas para Asturias: INDICADORES SOBRE LA OFERTA Y CONTROL DE DROGAS, MORTALIDAD POR LAS PRINCIPALES DROGAS, E INDICADORES BÁSICOS DE SEGUIMIENTO DEL PLAN SOBRE DROGAS PARA ASTURIAS, y otro más novedoso, que recoge algunas EXPERIENCIAS DE BUENAS PRÁCTICAS PREVENCIÓN llevadas a cabo en nuestra CC.AA.
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Apartado I Consumo, Percepción y Opinión de la Población
sobre las Drogas
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1. Algunas Notas Metodológicas Las encuestas son una herramienta básica de las ciencias sociales que nos permiten estimar, con un margen de error y un nivel de confianza determinados, cómo se distribuyen determinadas variables en una muestra representativa de una población con el objeto de extrapolar esos resultados al universo representado por la muestra, en nuestro caso la población relacionada con el consumo de sustancias psicotrópicas. Además de ofrecer información que permite contextualizar las pautas de consumo, conocer las características sociodemográficas de los consumidores y sus percepciones de riesgo y disponibilidad de las sustancias, las encuestas, repetidas periódicamente en el tiempo (como las realizadas por el Plan Nacional de Drogas o la Encuesta de Salud de Asturias, ‐ESA‐), permiten comparar series temporales de las mismas variables e indicadores, observando su evolución en el medio y largo plazo y sus trayectorias o tendencias, lo que siempre es una información valiosa para la toma de decisiones de cara a actuaciones a desarrollar. En este informe se presentan los datos obtenidos de las últimas encuestas realizadas en materia de salud y/o de drogas en nuestra comunidad autónoma: la Encuesta Domiciliaria sobre Abuso de Drogas 2009/10 (EDADES) y la Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Enseñanzas Secundarias 2008 (ESTUDES). La Encuesta Domiciliaria sobre Abuso de Drogas (EDADES) es una encuesta domiciliaria bienal sobre esta materia dirigida a la población entre 15 y 64 años que realiza la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas desde el año 1995. Tiene como objetivos más importantes conocer la prevalencia de las distintas drogas, analizando también otros aspectos relacionados con el consumo, como son: las características sociodemográficas, los patrones de consumo, la opinión y la percepción de riesgo de los ciudadanos, y la disponibilidad de las diversas sustancias psicoactivas. En la edición del año 2007‐2008 se incluyó un módulo de preguntas específico sobre consumos en el Medio laboral que sólo se aplicaba a las personas que en el momento de la entrevista tenían empleo o que, estando en paro, tenían experiencia laboral previa. El objetivo era ampliar la información disponible, dada la importancia que el consumo de drogas puede tener tanto para los/as trabajadores/as como a terceros. Los datos más recientes que nosotros vamos a recoger corresponden a la submuestra de Asturias del año 2009/10 que se ajusta a la siguiente metodología: Universo y marco muestral: población residente en Asturias de 15 a 64 años, ambos
inclusive. Se incluye población de zonas rurales pero sobre todo la residente en hogares familiares no institucionalizados.
Muestra: En todo el Estado se realizaron un total de 20.109 entrevistas, de las que 753 correspondieron a Asturias. La distribución de la muestra por comunidades autónomas y grupos de edad es disproporcional, para sobre representar a las comunidades más pequeñas y a la población joven de 15 a 39 años, más expuesta al consumo de drogas.
La afijación y selección de la muestra se hizo por conglomerados trietápicos (secciones censales, hogares e individuos) sin sustitución.
El ámbito temporal del trabajo de campo (noviembre 2009 y enero‐febrero 2010) y presentación oficial de datos (diciembre de 2010) hace que sus resultados se muestren como «2009/10».
Error aleatorio: para p=q=50% (0,50) y un nivel de confianza del 95,5% (2 s) el error estimado para el conjunto de la muestra es del ± 3,0%.
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Tabla 1. Distribución de la muestra de la Encuesta Domiciliaria sobre Abuso de Drogas en Adultos (EDADES), Asturias y España 1995‐2009.
1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 Asturias 388 709 457 419 433 1.049 835 753 España 8.888 12.304 12.234 14.113 12.033 27.934 23.715 20.109
La Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Enseñanzas Secundarias (ESTUDES) se inició en 1994 y permite aproximarnos a la situación y tendencias de consumo de drogas en estudiantes de 14 a 18 años que cursan Enseñanzas Secundarias en España. Además, aborda otros aspectos cualitativos que rodean al consumo de las diversas sustancias como son: opiniones, conocimientos, riesgo percibido, accesibilidad, etcétera. Nosotros vamos a referirnos a la fracción muestral asturiana del año 2008. En ese año se aumentó la muestra que tenía asignada nuestra Comunidad (656 casos) hasta alcanzar los 1.766 sujetos lo que permite aumentar el nivel de confianza y reducir el margen de error para mejorar la precisión y aportar datos más ajustados a la realidad asturiana. La Ficha Técnica de la encuesta y trabajo de campo desarrollado fue el siguiente: Población y marco muestral: la población de referencia son los estudiantes que cursan
Enseñanzas Secundarias en Asturias (3º y 4º de ESO, 1º y 2º Bachillerato y Ciclos Formativos de Grado Medio).
Muestra: muestreo por conglomerados bietápicos, estratificado por titularidad del centro y tipo de estudios.
Cuestionario estandarizado, anónimo y autocumplimentado. El ámbito temporal es el año de su ejecución (2008). Se realizó en otoño en dos oleadas. Para mejorar la precisión. en nuestra Comunidad Autónoma se aumentó la submuestra
asignada dentro de la muestra nacional en 19 centros, 12 aulas y 1.110 alumnos/as, lo que supuso un total de 48 centros, 96 aulas y 1.766 estudiantes entrevistados.
Tabla 2. Distribución de la muestra de la Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Enseñanzas Secundarias (ESTUDES) en Asturias y España. 1994‐2008.
Para ajustar los resultados de la muestra de las encuestas a la distribución real del universo muestral (población asturiana de 15 a 64 en el caso de EDADES y población escolar de 14 a 18 en el caso de ESTUDES), los porcentajes de consumo están ponderados por edad y sexo en el caso de EDADES y por nivel de estudios, titularidad del centro y número de estudiantes en la ESTUDES. Esto significa que los porcentajes obtenidos en la encuesta se multiplican por unos coeficientes que tienen en cuenta el tamaño de la población para cada variable y que se llaman Coeficientes de Ponderación.
1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 Asturias 993 875 765 661 744 584 1.737 1.766 España 20.931 18.966 18.085 20.450 26.576 25.521 26.454 30.183
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2. Algunas Precisiones Conceptuales En el presente texto se utiliza con frecuencia el término de «Prevalencia» entendido como la proporción de personas que responden a las variables del cuestionario de una u otra forma. Este concepto no es exactamente el mismo que el que se utiliza en el análisis epidemiológico en el que por Prevalencia se entiende la relación del número de casos existentes de una determinada variables (p. ej. Consumo de alcohol en la última semana) entre el número de casos posibles. El término se diferencia del de «Incidencia», que representaría el número de casos nuevos que surgen en un área y en un periodo de tiempo determinados, también muy utilizado en el análisis epidemiológico. Siguiendo a Pons y Berjano,1 también es interesante definir tres términos como son los de «consumo», «abuso» y «dependencia». Estos autores entienden por consumo «la utilización que se hace de una sustancia en un determinado momento. En un sentido estricto contempla únicamente la ingesta actual, aislada de otras ingestas pasadas o futuras. Es posible que algunas personas puedan consumir o utilizar algunas sustancias en determinadas circunstancias y no pasen a una utilización masiva o un abuso de las mismas. En otras palabras, se puede tomar cualquier droga, sin que necesariamente el sujeto que la consume pueda convertirse en abusador o dependiente de la misma». Los intervalos de tiempo que se manejan habitualmente para comunicar la prevalencia de consumo de alguna sustancia son; «alguna vez en la vida», en los «últimos doce meses», en lo «últimos treinta días» y por supuesto el «diario». El primero es un indicador amplio que refleja los consumos de tipo «experimental», útil particularmente para evaluar las pautas de conducta en los jóvenes y escolares. El consumo en el «último año» es entendido como de tipo «esporádico», mientras que los realizados en los «últimos treinta días» o «habitual» y el «diario» son asociados a conductas de mayor riesgo. El «Glosario de Términos de Alcohol y Drogas de la Organización Mundial de la Salud»2 define los siguientes tipos de consumo: Consumo experimental (experimental use) como las primeras veces que se consume una
droga determinada (incluyendo el tabaco o el alcohol). El término se refiere en ocasiones a un consumo extremadamente infrecuente o inconstante.
Consumo de riesgo (hazardous use, hazardous drinking). Patrón de consumo de sustancias
que eleva el riesgo de sufrir consecuencias nocivas para el consumidor. Algunos autores limitan estas consecuencias a las de tipo físico y mental (como el consumo perjudicial), mientras que otros incluyen también las consecuencias sociales. A diferencia de consumo perjudicial, el consumo de riesgo se refiere a modelos de consumo que tienen importancia para la salud pública, pese a que el consumidor individual no presenta ningún trastorno actual. Este término se utiliza actualmente por la OMS, pero no figura entre los términos diagnósticos de la CIE‐10 (ICD‐10).
1 PONS DIEZ, J. y BERJANO PEIRATS, E. «El consumo abusivo de alcohol en la adolescencia: un modelo explicativo desde la psicología social». DGPND. 2 Organización Mundial de la Salud, 1994 «Lexicon of Alcohol and Drug Terms». Edición en español realizada por el Ministerio de Sanidad y Consumo de España, 2008.
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Consumo excesivo (excessive drinking). Término desaconsejado actualmente para referirse a un hábito de consumo que excede el «standard» de consumo moderado o aceptado. Un equivalente aproximado que se utiliza hoy en día es el término «consumo de riesgo». En la Octava Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades se hacía una distinción entre dos tipos de consumo excesivo de alcohol: el episódico y el habitual, donde el consumo excesivo era aparentemente equivalente al de intoxicación etílica. El consumo excesivo episódico (también atracón o consumo intensivo de alcohol) consiste en episodios relativamente breves que se producen al menos algunas veces al año. Pueden durar varios días o semanas. El consumo excesivo habitual consiste en el consumo regular de cantidades de alcohol lo bastante grandes como para perjudicar la salud de la persona o el orden social.
Consumo abusivo (heavy drinking) es definido por la OMS como el patrón de consumo que
excede un estándar de consumo moderado o (de manera más ambigua) consumo social. Es el consumo que supera un volumen diario determinado (p. ej., tres bebidas al día) o una cantidad concreta por ocasión (p. ej., cinco bebidas en una ocasión, al menos una vez a la semana).
Otro tipo de consumo muy utilizado en la actualidad vinculado al alcohol es el de «Consumo intensivo de alcohol», «atracón» o «consumo concentrado», término relacionado con el citado «consumo excesivo episódico». Los términos son la traducción del inglés «binge drinking, heavy episodic drinking, risky single‐occasion drinking, heavy sessional drinking». Para su definición se suele aludir a aspectos relacionados con la cantidad consumida (medida en gramos de alcohol o en número de consumiciones) y la frecuencia de consumo o el intervalo temporal en el que se ingiere la sustancia, entre otros. En un intento de llegar a un consenso en España, el grupo de expertos reunidos en la 1ª Conferencia de Prevención y Promoción de la Salud en la Práctica Clínica definió el «episodio de consumo intensivo de alcohol» en función de criterios de cantidad, duración y frecuencia, considerándolo como la «ingesta de 60 o más gramos de alcohol (6 Unidades de Bebida Estándar ‐UBEs) en varones y de 40 o más gramos (4 UBEs) en mujeres, concentrada en una única sesión (habitualmente 4‐6 h), durante la que se mantiene un cierto nivel de intoxicación (alcoholemia no inferior a 0,8)» (Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008)3. Por otro lado, la OMS define Abuso (abuse) de drogas, alcohol, sustancias, sustancias químicas o sustancias psicoactivas, como un grupo de términos de uso extendido, pero con varios significados. En el DSM‐IIIR14, el «abuso de sustancias psicoactivas» se define como «un modelo desadaptativo de uso de una sustancia psicoactiva caracterizado por un consumo continuado, a pesar de que el sujeto sabe que tiene un problema social, laboral, psicológico o físico, persistente o recurrente, provocado o estimulado por el consumo o consumo recurrente en situaciones en las que es físicamente peligroso». Se trata de una categoría residual, siendo de elección el término «dependencia» cuando proceda. El término «abuso» se utiliza a veces con «desaprobación» para referirse a cualquier tipo de consumo, particularmente, de drogas ilegales. Debido a su ambigüedad, este término no está recogido en el CIE‐105 (ICD‐10). Las expresiones «consumo perjudicial» y «consumo de riesgo» («hazardous use») son equivalentes en la terminología de la OMS, si bien normalmente hacen referencia sólo a los efectos sobre la
3 Cortés Tomás, Mª T.; Espejo Tort, B.; Martín del Río, B.; Gómez Iñiguez, C. «Tipologías de consumidores de alcohol dentro de la práctica del botellón en tres ciudades españolas». Disponible en: http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=72714400002 4 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales.). Publicado por la Asociación Psiquiátrica Americana, contiene una clasificación de los trastornos mentales y proporciona descripciones claras de las categorías diagnósticas, con el fin de que los clínicos y los investigadores de las ciencias de la salud puedan diagnosticar, estudiar e intercambiar información y tratar los distintos trastornos mentales. La edición citada es la tercera revisada (DSM‐IIIR). La OMS recomienda el uso del Sistema Internacional ya citado (CIE‐10), cuyo uso está generalizado en todo el mundo. 5 Clasificación Internacional de Enfermedades, décima de edición.
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salud y no a las consecuencias sociales. La Office of Substance Abuse Prevention de Estados Unidos también desaconseja el empleo del término «abuso», aunque expresiones tales como «abuso de sustancias» siguen utilizándose de forma extendida en Norte América para referirse generalmente a los problemas relacionados con el consumo de sustancias psicoactivas. La misma fuente define Dependencia (dependence) aplicado al alcohol y otras drogas como la «necesidad de consumir dosis repetidas de la droga para encontrarse bien o para no sentirse mal». En el DSM‐IIIR, la dependencia se define como un «grupo de síntomas cognitivos, fisiológicos y del comportamiento que indican que una persona presenta un deterioro del control sobre el consumo de la sustancia psicoactiva y que sigue consumiéndola a pesar de las consecuencias adversas». Equivale, más o menos, al síndrome de dependencia recogido en la CIE‐10 (ICD‐10). En el contexto de la CIE‐10 (ICD‐10), el término dependencia podría referirse en general a cualquiera de los componentes del síndrome. Este término se intercambia a menudo con el de adicción y alcoholismo. En 1964, un Comité de Expertos de la OMS introdujo el término «dependencia» para sustituir a los de adicción y habituación6. Por regla general, el término puede utilizarse en referencia a toda la gama de sustancias psicoactivas (farmacodependencia, drogodependencia, dependencia de sustancias químicas, dependencia del consumo de sustancias) o para referirse a una droga o a una clase de drogas concreta (p. ej., dependencia del alcohol, dependencia de opiáceos). Si no se especifica, la dependencia se refiere tanto a los elementos físicos como a los psicológicos. La dependencia psicológica o psíquica se aplica al deterioro del control sobre la bebida o sobre el consumo de la sustancia (ansia, «craving», compulsión), mientras que la dependencia fisiológica o física se refiere a la tolerancia y los síntomas de abstinencia. Por último, la citada Unidad de Bebida Estándar –UBE‐ («standard drink») es una forma rápida y práctica de conocer los gramos de alcohol consumidos y se define7 como la «cantidad de bebida necesaria para ingerir 10 gramos de etanol puro (en Europa y EE.UU.) u 8 gramos en el caso de Gran Bretaña». Conociendo la graduación de la bebida y la cantidad ingerida es fácil calcular las UBEs consumidas simplemente calculando los gramos de alcohol ingeridos8. A partir de este concepto la OMS considera como consumo de riesgo una cantidad igual o mayor de 28 UBEs por semana en hombres y 17 en mujeres.
6 WHO expert Comittee on Addiction‐producing Drugs. Thirteenth report of the WHO Expert Committee. Geneva, World Health Organization, 1964 (WHO Technical Report Series, Nº.273). 7 Informe de la Comisión Clínica de Alcohol para el Plan Nacional sobre Drogas, 2007. 8 Para determinar los grados de alcohol puro contenidos en una bebida alcohólica, en función de su graduación y de la cantidad ingerida, se aplica la fórmula siguiente: Gramos de alcohol puro = (graduación de la bebida x cantidad ingerida en cm3x 0,8).
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Apartado I Sección 1ª
Consumo de Drogas en la población de 15 a 64 años en
Asturias
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1. Perspectiva General
Según la Real Academia la etimología del término «droga» proviene del árabe hispánico «hatrúka»; literalmente, «charlatanería» y entre las distintas acepciones recogidas, las dos primeras la definen como «Sustancia mineral, vegetal o animal, que se emplea en la medicina, en la industria o en las bellas artes» y como «Sustancia o preparado medicamentoso de efecto estimulante, deprimente, narcótico o alucinógeno» y distingue entre «blanda, la que no es adictiva o lo es en bajo grado, como las variedades del cáñamo índico» y «dura, la que es fuertemente adictiva, como la heroína y la cocaína». Desde el punto de vista de la salud pública el término se aplica a una cantidad importante de sustancias diferentes que presentan efectos muy dispares. Van desde las consideradas en las sociedades occidentales como drogas legales (tabaco, alcohol e hipnosedantes), hasta un sin fin de productos de comercio ilícito entre los cuales los más habituales en nuestro medio son el cánnabis, la cocaína, las drogas de síntesis, las anfetaminas, el speed, la heroína, los alucinógenos y los inhalantes volátiles. Los datos que se presentan en este informe para reflejar los consumos de estas sustancias en la población general (de 15 a 64 años) son los obtenidos de la muestra asturiana de la encuesta EDADES del año 2009/10. Tal y como se advierte en la edición nacional de la EDADES 20059, como encuesta estatal la muestra de la EDADES está diseñada para obtener resultados con una precisión aceptable para el conjunto de España (para un nivel de confianza del 95,5% ‐2 s‐ el error estimado para el conjunto de la muestra es del ± 3,0%). Sin embargo, el tamaño de las submuestras de las Comunidades Autónomas (sobre todo en las comunidades con menos población) hace que las prevalencias de las drogas menos extendidas tengan unos intervalos de confianza mayores. Si tenemos en cuenta además que se trata de un muestreo con diseño complejo, esto significa que «dichas estimaciones están muy afectadas por el azar y pueden generar dientes de sierra y líneas de tendencia engañosas»10. En nuestra comunidad Autónoma la encuesta EDADES 2009 se realizó sobre una muestra de 754 entrevistas válidas, muy inferior por ejemplo a las 2.495 de la Encuesta de Salud de Asturias de 2008. Por lo tanto sus resultados están sujetos a un margen de error más amplio y resulta más difícil establecer diferencias estadísticamente significativas, particularmente para las sustancias de comercio ilegal y de menor consumo, cuyos porcentajes, al ser muy bajos, resultan difíciles de interpretar. Hechas estas puntualizaciones, al analizar el consumo de las diversas sustancias hay que comenzar recordando que la gran mayoría de la población no tiene problemas de consumo con ninguna de ellas. A partir de esta consideración, la primera afirmación que cabe realizar sobre el consumo de sustancias es que, como no resulta sorprendente, en Asturias como en España, las sustancias legales son las más consumidas. De acuerdo con la submuestras asturiana de la EDADES 2009/10, el alcohol ocupa el primer lugar en porcentaje de población consumidora en la mayoría de las tipologías de consumo: Experimental (Alguna vez en la vida), Esporádico (Últimos 12 meses) y Habitual (Últimos treinta días), con la única excepción del Diario, donde es superado por el tabaco (32,1% frente a 11,5% de la población de 15 a 64 años. El resto de las sustancias psicoactivas muestran proporciones de consumo mucho más pequeños, siendo los más relevantes los del los tranquilizantes (5% de población de 15 a 64 años que los consume diariamente, en su mayoría mujeres), y los somníferos/sedantes (2,5%) y
9 http://www.pnsd.msc.es/Categoria2/observa/pdf/Domiciliaria2005.pdf 10 Op. cit.
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el cánnabis en los consumos experimental, esporádico y habitual (con prevalencias respectivamente del 26,5%, 5,1% y 3,2% en el año señalado), ya que los diarios solo afectan al 0,5% de la muestra. La cocaína, los alucinógenos, las anfetaminas, las drogas de síntesis, la heroína y los inhalables volátiles reflejan prevalencias de consumo muy inferiores que se sitúan entre el 1% y el 10% en la tipología de experimental y por debajo del 1% para los consumos más habituales (Tabla 1). Analizando los diversos consumos bajo la perspectiva de género, vemos que en general las proporciones de consumidores son siempre mayores que las de consumidoras, si bien, en las drogas legales, las diferencias intersexuales son menores que en el resto de sustancias. Desde el punto de vista de la edad, en casi todas las sustancias las proporciones de consumidores son mayores en las cohortes de población más jóvenes, con la excepción también del alcohol y el tabaco, que tienen una importante presencia en todos los grupos de edad. Y en general también las prevalencias de consumo son mayores en las categorías de menor frecuencia (experimental) para ir descendiendo al pasar a las categorías de mayor asiduidad (habitual y diario). Por último, desde el punto de vista evolutivo en el medio‐largo plazo (entre los años 1995 y 2009/10) cabe señalar dos cuestiones significativas; en primer lugar el aumento de la proporción de población en el consumo experimental («alguna vez en la vida») mientras que el consumo «diario» se mantiene en los valores de años anteriores (caso del tabaco, que pasa del 31,9% de 1995 al 32,1% en 2009, lo que supone un aumento de solo el 0,3%) o incluso disminuye como ocurre con el alcohol (que pasa del 15,9% en 1995 al 11,5% del 2009) o el cannabis (que pasa del 0,9% en 1995 al 0,5% en 2009 después de haber pasado por valores del 2,2 o de 2,4 en años intermedios). Y en segundo lugar el mantenimiento, cuando no la reducción, de las proporciones de población consumidora del resto de sustancias en las tres tipologías de consumo.
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Tabla 1. Evolución de las prevalencias de consumo de diversas sustancias psicoactivas. Según sexo. Adultos 15‐65 años.1995‐2009. Asturias.
1995 1999 2003 2007 2009 Prevalencia de consumo Experimental «alguna vez en la vida»
H M T H M T H M T H M T H M T
Tabaco 69,2 56,7 62,6 76,9 66,4 71,6 71,6 64,3 67,9 80,9 75,7 78,2
Alcohol 93,0 72,0 81,6 95,8 84,9 90,3 97,9 93,1 95,6 97,6 93,6 95,6
Cánnabis 16,8
9,3 12,6 27,0 14,8 19,9 33,0 22,5 27,7 33,6 18,5 25,7 34,7 18,3 26,5
Éxtasis 3,2 0,6 1,8 2,6 1,8 2,2 3,3 0,5 1,8 5,0 1,3 3,1 2,7 1,3 2,0
Alucinógenos 4,2 1,5 2,7 4,0 0,6 2,1 4,1 1,9 3,5 5,2 1,0 3,1 1,3 0,5 0,9
Anfetaminas/speed 4,8 2,9 3,8 3,9 0,9 2,2 5,1 1,4 3,3 6,9 2,3 4,6 1,6 0,3 0,9
Cocaína 6,9 2,4 4,5 4,6 1,1 2,3 10,0 1,9 6,0 9,5 3,2 6,4 10,4 2,9 6,6
Heroína 3,2 0,6 1,8 0,4 0,7 0,6 2,3 0,0 1,2 1,7 0,0 0,9 0,5 0,0 0,3
1995 1999 2003 2007 2009 Prevalencia de consumo Esporádico «últimos 12 meses»
H M T H M T H M T H M T H M T
Tabaco 49,1 42,1 45,4 42,7 38,2 40,5 38,4 45,4 42,3 46,4 41,6 44,0
Alcohol 90,9
69,9 78,5 81,0 54,5 66,1 85,9 73,1 79,5 85,0 76,6 80,8 89,6 79,0 84,3
Cánnabis 9,1 2,8 5,7 9,6 3,7 6,9 14,0 5,6 9,8 10,5 5,6 8,0 8,5 1,6 5,1
Éxtasis 1,5 0,6 1,0 1,7 0,9 1,2 0,5 0,0 0,2 1,7 0,4 1,0 0,5 0,0 0,3
Alucinógenos 1,8 0,3 0,9 0,8 0,6 0,7 1,0 0,0 0,5 1,0 0,0 0,5 0,0 0,0 0,0
Anfetaminas/speed 1,8 1,8 1,8 1,7 0,6 1,1 1,5 0,0 0,6 1,1 0,4 0,8 0,0 0,0 0,0
Cocaína 3,9 0,3 1,9 2,3 0,6 1,3 4,5 0,0 2,2 3,6 1,2 2,5 0,3 0,0 0,1
Heroína 1,6 0,6 1,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4 0,0 0,2 0,3 0,0 0,1
1995 1999 2003 2007 2009 Prevalencia de consumo Habitual «en los últimos 30 días»
H M T H M T H M T H M T H M T
Tabaco 46,3 37,6 41,5 36,7 36,3 36,5 41,2 36,0 38,9 44,4 38,9 41,7
Alcohol 76,4
45,1 58,8 69 39,8 53,1 80,8 61,9 71,3 73,1 55,3 64,5 83,9 65,0 74,4
Cánnabis 6,6 0,8 3,5 6,9 2,3 4,4 9,8 4,2 7,0 7,8 3,3 5,6 5,9 0,5 3,2
Éxtasis 0,6 0,3 0,4 0,4 0,2 0,3 0,0 0,0 0,0 0,8 0,4 0,6 0,5 0,0 0,3
Alucinógenos 0,7 0,0 0,3 0,0 0,3 0,2 0,0 0,0 0,0 0,6 0,0 0,3 0,0 0,0 0,0
Anfetaminas/speed 0,6 1,2 0,9 0,7 0,3 0,5 1,0 0,0 0,5 0,6 0,2 0,4 0,0 0,0 0,0
Cocaína 1,1 0,0 0,5 1,3 0,6 0,9 1,4 0,0 0,7 2,6 0,6 1,7 0,3 0,0 0,1
Heroína 1,4 0,6 1,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,3 0,0 0,1
1995 1999 2003 2007 2009 Prevalencia de consumo Diario
«todos los días en los últimos 30
días»
H M T H M T H M T H M T H M T
Tabaco 31,9 41,8 33,5 37,5 30,2 31,9 30,7 35,1 31,1 33,4 34,0 30,1 32,1
Alcohol 26,9
8,1 15,9 16,8 3,6 9,6 24,6 5,9 13,3 18,0 7,4 12,6 18,5 4,5 11,5
Cánnabis 1,9 0,0 0,9 3,9 0,4 1,9 3,4 0,9 2,2 3,6 1,0 2,4 0,8 0,3 0,5
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2. El Consumo de Sustancias Legales en la población asturiana de 15 a 64 años
2.1. Tabaco
En el año 2009 el 44% de los y las asturianos/as de 15 a 64 años entrevistados declaró haber fumado esporádicamente en el «Último año». El 41,7% haberlo hecho en el «Último mes» o «habitualmente» y el 32% reveló consumirlo a «Diario en los últimos 30 días», lo que de otra forma significa que casi el 70% de la población no fuma a diario. Por sexo, en todas las frecuencias de consumo los valores más altos corresponden a los hombres, aunque las menores diferencias entre ambos sexos se observan precisamente en el patrón de consumo «Diario» (34% frente al 30 %). Gráfico 1. Prevalencia de consumo de Tabaco por sexo y tipología de consumo. Asturias 2009/10.
80,9
46,4 44,4
34,0
75,7
41,6 38,930,1
78,2
44,0 41,7
32,1
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Experimental Esporádico Habitual Diario
Hombres
Mujeres
Total
Si comparamos las prevalencias de consumo de nuestra comunidad autónoma con los datos nacionales podemos comprobar que los datos asturianos son ligeramente superiores en las tipologías de consumo «en el último año», «en los últimos 30 días» y «diariamente en los últimos 30 días», categoría en la que además se registran las menores diferencias. De cualquier manera, estas diferencias no son estadísticamente significativas dado el margen de error manejado en la encuesta. Gráfico 2. Comparativa de la Prevalencia de consumo de Tabaco Asturias – España, según tipología de consumo. Asturias 2009/10.
44,0 41,7
32,1
42,839,4
31,8
05
101520253035404550
Prevalencia de consumoEsporádico «últimos 12
meses»
Prevalencia de consumoHabitual «en los últimos
30 días»
Prevalencia de consumoDiario «todos los días enlos últimos 30 días»
ASTURIAS
ESPAÑA
Por grandes grupos de edad fuman diariamente el 29,7% de las personas de 15 a 39 años frente al 34,7% de las de 40 a 64, lo que dicho en positivo, significa que el 70% de las de 15 a 39 y el 65% del grupo de edad siguiente, no tiene el hábito de fumar a diario.
INFODROG 2010
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El número medio de cigarrillos consumidos al día por las personas fumadoras es de 14,6, con una intensidad algo mayor en hombres (16,7) que en mujeres (12,3). Por otro lado cuatro de cada diez (42,4%) de las personas fumadoras son grandes fumadores, definidos como las personas fumadoras que en los últimos 30 días fuman por término medio, más de 20 cigarrillos diarios. Esta categoría define a las personas adictas de alto consumo y por tanto que asume mayores riesgos respecto a su salud, y es significativamente mayor entre los hombres (52,2%) que entre las mujeres (31,5%). A pesar del importante carácter adictivo que tiene el tabaco, cabe destacar que el 21,5% de los hombres y casi la misma proporción de mujeres (el 20,1%) manifestaron en 2009 ser exfumadores/as11, siendo el porcentaje total del 20,8%. Gráfico 3. Proporción de exfumadores/as Asturias. 2009/10
21,520,1
20,8
10
12
14
16
18
20
22
24
% Personas que han fumado alguna vez en su vida y llevanmás de un año sin fumar
Hombres
Mujeres
Total
Desde el punto de vista de la evolución temporal, los consumos «experimentales» («alguna vez en la vida»), reflejan un sensible aumento en el periodo 1999‐2009, particularmente en las mujeres que aumentaron este tipo de consumo en 19 puntos porcentuales frente a los 11 p. p. en que lo hicieron los hombres, tal y como se observa en el gráfico siguiente. Gráfico 4. Evolución por sexo de las prevalencias de consumo experimental de Tabaco. Asturias. 1999‐2009/10
69,2
80,176,9 77,0
71,6
80,9
56,7
69,366,4
61,564,3
75,7
62,6
76,0
71,669,7
67,9
78,2
45
50
55
60
65
70
75
80
85
1999 2001 2003 2005 2007 2009
HOMBRES
MUJERES
TOTAL
Sin embargo la evolución de los «consumos diarios» refleja dos cuestiones relevantes; en primer lugar una diferencia mayor entre los valores de hombres y mujeres al principio que al final del periodo, que ha pasado de los 12,8 puntos porcentuales de 1997 a los 4 p. p. de la actualidad y que en definitiva muestra la convergencia de ambos sexos en este tipo de consumo. Y en segundo lugar, que dicha convergencia ha sido fruto básicamente del descenso en la proporción de fumadores, que han visto reducida su porcentaje en 7 p. p., mientras que las fumadoras reflejan un comportamiento más estable con una ligera tendencia al alza (+1,8 p.
11 Personas que responden afirmativamente a la pregunta ¿Ha habido alguna vez un período en su vida en que Ud. haya fumado tabaco todos los días? y que al mismo tiempo contestan que ha pasado más de 12 meses desde la última vez que fumaron un cigarrillo u otro tipo de tabaco.
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p.), como se ve en el gráfico siguiente. En el corto/medio plazo se observa una ligera tendencia al descenso del consumo tras la aprobación de la Ley 28/2005 de Medidas sanitarias frente al tabaquismo y reguladora de la venta, el suministro, el consumo y la publicidad de los productos del tabaco. Gráfico 5. Evolución por sexo de las prevalencias de Consumo Diario de Tabaco. Asturias. 1997‐2009/10
41,1 41,8
35,7
30,2
35,1 35,134,0
28,3
33,5
29,6
31,931,1 31,1
30,1
35,2
37,5
32,731,1
33,4 33,432,1
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009
Hombres
Mujeres
Total
Este comportamiento divergente de las tipologías de consumo «experimental» y «diario» en el medio‐largo plazo pone de manifiesto en primer lugar la pertinencia de esta distinción y en segundo lugar niega el sentido común que dice que la mayor «experimentación» de una sustancia correlaciona con un mayor consumo «habitual», como queda patente al observar las tendencias desiguales de ambas trayectorias. En definitiva una mayor experimentación en el uso de una sustancia (consumo «alguna vez en la vida») no significa el aumento de los consumos diarios, más problemáticos desde todos los puntos de vista. El número medio de cigarrillos diarios consumidos por las personas fumadoras no ha experimentado grandes cambios a lo largo de los años, algo por otro lado que no resulta del todo sorprendente, ya que en principio no cabe esperar de las personas con adicción una disminución relevante en su dosis diaria habitual. En 2009/10 fue de 14,5 para el total de la población, con un consumo de cuatro cigarrillos diarios más por parte de los hombres que de las mujeres. Gráfico 6. Evolución del número medio de cigarrillos diarios por sexo. Asturias. 1995‐2009/10
14,3
17,5 18,2
15,2
12,9
15,6 15,616,7
12,714,5
16,1
13,1 12,6 12,9 12,9 12,3
13,5
16,017,2
14,212,8
14,3 14,3 14,5
10
12
14
16
18
20
1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009
Hombres Mujeres Total
En el indicador de grandes fumadores/as se observa en 2009/10 una disminución en las prevalencias para ambos sexos, muy acusada en el caso de las Mujeres (‐7,7 p. p.). En la evolución general de la serie, a pesar de que desde 2005 hay un descenso continuado se mantiene un ligero aumento en los Hombres (+ 4,4 p. p.) entre 1997 y 2009/10 y un ligero descenso las mujeres (‐3,5 p. p.).
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Gráfico 7. Evolución de la prevalencia de Grandes Fumadores/as (20 cigarrillos y más al día) respecto al total de Fumadores/as por sexo. Asturias. 1997‐2009/10
47,8 44,7
58,1 55,952,2
35,0 37,5 35,439,2
31,5
41,4 41,248,2 47,8
42,4
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
1997 2001 2005 2007 2009
Hombres
Mujeres
Total
Por su parte, el porcentaje de exfumadores muestra en la actualidad unos valores un poco más altos que los del inicio de la serie en 1997 en todas las categorías. Quizás la conclusión más significativa en estos doce años sea el incremento de la proporción de las exfumadoras en 3,2 p. p. Gráfico 8. Evolución de la prevalencia de exfumadores/as por sexo. Asturias. 1997‐2009/10
20,516,5
23,8
36,234,1
31,3
21,5
16,912,9 11,9
28,8
22,7
28,1
20,118,7
14,717,9
32,529,1 29,8
20,8
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009
Hombres
Mujeres
Total
A priori resulta interesante cruzar la evolución de las personas Exfumadoras con la de las Fumadoras a Diario para observar la relación existente entre ambas variables. Así entre 1997 y 2009/2010 mientras que la proporción de fumadores de tabaco diario disminuye 3,2 puntos porcentuales, la de exfumadores aumenta 2,1 p. p., lo que implica que si en 1997 la diferencia entre ambos indicadores era de 16,5 p. p., en la actualidad se ha reducido a 11,3 p. p. También, a la vista de estos datos se pone de manifiesto que aunque se consiguen resultados, el objetivo de reducir el consumo de tabaco en la población general es una labor de largo recorrido. Además, será de interés seguir la evolución de estos indicadores en los próximos años, para evaluar el efecto que tiene en ellos la prohibición de fumar tabaco en todos los locales públicos en vigor el 2 de enero del presente año 2011.
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Gráfico 9. Relación entre la evolución del Total de Exfumadores/as y la del Total de Fumadores/as de Tabaco a Diario. Asturias. 1997‐2009/10
18,714,7
17,9
32,529,1 29,8
20,8
35,237,5
23,7
32,2 33,4 33,4 32,1
05
10152025303540
1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009
Exfumadores/as
Fumadores/as de Tabacoa Diario
Tabla 2. Indicadores del tabaquismo en Asturias. Según sexo. Adultos 15‐65 años.1995‐2009/10.
1995 1999 2003 2007 2009/2010 TABACO H M T H M T H M T H M T H M T
Grandes fumadores (20 cigarrillos y más)
56,7 47,1 51,1 56,9 62,3 57,2 29,1 40,0 37,1 55,9 39,2 47,8 52,2 31,5 42,4
Número medio de cigarrillos consumidos
14,3 12,7 13,5 17,2 15,3 16,2 12,9 12,6 12,7 15,6 12,9 14,3 16,7 12,3 14,6
Porcentaje de ex fumadores
20,5 16,9 18,7 16,5 12,9 14,7 36,2 28,8 32,5 31,3 28,1 29,8 21,5 20,1 20,8
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2.2. Bebidas Alcohólicas Por encima del tabaco, el alcohol es la sustancia más consumida para los indicadores más generales («Experimental», «Esporádico» y «Habitual»), siendo sin embargo su consumo inferior para el indicador«Diario», cuestión que por otra parte es de todo punto razonable. En el año 2009/2010 casi la práctica totalidad de las personas entre 15 y 64 años de Asturias (el 95,6%) manifestó haberlo consumido «alguna vez en la vida» (experimental), el 84% reconocieron haberlo hecho en el «último año» (esporádico) y el 75% declararon haberlo consumido en el «último mes» (habitual). Sin embargo el consumo «diario» se queda ligeramente por encima del 10%, lo que representa una bajada «drástica» respecto a las otras frecuencias de consumo (63 p. p. en relación al Habitual), algo que no ocurre con el tabaco, donde el «salto» se observa en el paso de «Experimental» a «Esporádico». En definitiva, casi el 90% de la población asturiana de 15 a 64 años no toma bebidas alcohólicas a diario. Gráfico 10. Prevalencias de consumo de Alcohol por Tipología de Consumo y sexo. Asturias. 1997‐2009/10.
97,689,6
83,9
18,5
93,6
79,0
65,0
4,5
95,684,3
74,4
11,5
0
20
40
60
80
100
120
Experimental Esporádico Habitual Diario
Hombres
Mujeres
Total
En relación al resto de España, es destacable que mientras los consumos «Esporádicos» y «Habituales» son mayores en nuestra región, los «Diarios» (más problemáticos) son prácticamente iguales. Gráfico 11. Comparativa de consumo de Alcohol Asturias – España según Tipología de Consumo. Asturias 2009/10
84,374,4
11,5
78,7
63,3
11,0
0102030405060708090
Prevalencia de consumoEsporádico «últimos 12
meses»
Prevalencia de consumoHabitual «en los últimos 30
días»
Prevalencia de consumoDiario «todos los días en los
últimos 30 días»
Asturias
España
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Respecto a la variable sexo, se pueden afirmar dos cosas; la primera (una pauta que se cumple en casi todas las sustancias salvo los tranquilizantes y somníferos) que los porcentajes de población consumidora son siempre más altos en los hombres, independientemente de la tipología de consumo. Y la segunda que «casi» se establece la pauta que dice que las diferencias entre hombres y mujeres aumentan según lo hace la frecuencia de consumo; así la menor diferencia entre las prevalencias de ambos sexos se observa en el «Experimental», donde se limita a 4 p. p., aumenta a 10,6 p. p. en el «Esporádico» y a 18 en el «Habitual», para situarse en 14 p. p. en el consumo «Diario». En definitiva las mujeres consumen con menor frecuencia que los hombres, y la diferencia respecto a ellos aumenta conforme lo hace el riesgo. En la ingesta de alcohol se distinguen dos patrones claramente diferenciados en función que el día sea Laborable (de lunes a jueves) o Fin de semana, y como resulta obvio, el consumo aumenta en el último caso. Así los resultados de 2009/10 ponen de manifiesto que los días laborables el tanto por ciento de personas de 15 a 64 años que consume es mucho menor para ambos sexos (48,3% en el caso de los hombres y 20,9% en las mujeres) que los fines de semana, donde los correspondientes porcentajes ascienden a 82,7 y a 63,0. Gráfico 12. Porcentaje de población que consume Alcohol en Días Laborables y Fin de Semana. Asturias 2009/10.
48,3
82,7
20,9
63,0
34,5
72,8
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Laborables (l a j). Fin de Semana
Hombres
Mujeres
Total
. Desde el punto de vista del género también es significativo observar que el aumento del consumo los fines de semana es más acusado en las mujeres (+42,1 puntos porcentuales) que en los hombres (+34,4 puntos porcentuales). Consecuentemente, las diferencias entre sexos en los consumos en días laborables ascienden a 27,4 p. p. y se quedan en 19,7 p. p. los fines de semana. Las bebidas más consumidas también reflejan diferencias según la distinción Laboral o Fin de Semana. En Días Laborables y para la población total, son la cerveza/sidra y el vino/champán las bebidas preferidas (22% y 21%), seguidas a mucha distancia de los combinados/cubatas y de los licores fuertes, ambas con un 1,6%. Los Fines de Semana el orden anterior se mantiene pero los porcentajes varían notablemente en todos los casos, pasando la cerveza/sidra a alcanzar el 50,3% del total de la población,
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seguida del vino/champán con el 37% y de los combinados/cubatas que, con un 22%, presentan la mayor subida de todas las bebidas relacionadas. Es curioso comprobar que las prevalencias de consumo por sexo mantienen una diferencia entre que se sitúa en torno a los 8 p. p. en las bebidas más consumidas. Gráfico 13. Consumo de diversas bebidas en «Días Laborables» y «Fines de Semana». Asturias 2009/10.
Días Laborables
28,031,9
0,53,2
0,8 2,7
13,8 12,5
0,8 0,0 0,0 0,5
20,8 22,2
0,7 1,6 0,4 1,6
05
101520253035
Vino/C
hampán
Cervez
a/Sidra
Aperitivos
/Vermú
Combin
ados/C
ubatas
Licores
de Fru
tas
Licores
Fuert
es
Hombres
Mujeres
Total
Fines de Semana.
41,1
60,0
5,3
30,4
1,36,7
32,4
40,7
4,5
13,8
3,40,8
36,7
50,3
4,9
22,0
2,4 3,7
‐5
5
15
25
35
45
55
65
Vino/C
hampán
Cervez
a/Sidra
Aperitivos
/Vermú
Combin
ados/C
ubatas
Licores
de Fru
tas
Licores
Fuert
es
Hombres
Mujeres
Total
Otro fenómeno que en los últimos años se ha puesto de manifiesto es el aumento de las cantidades de alcohol consumidas en una sola sesión, fenómeno ya mencionado y conocido como atracón o «binge drinking»12, identificado como un cambio del modelo de consumo de
12 Considerado como la ingesta de 60 o más gramos de alcohol (6 Unidades de Bebida Estándar ‐UBEs) en varones y de 40 o más gramos (4 UBEs) en mujeres, concentrada en una única sesión (habitualmente 4‐6 h), durante la que se mantiene un cierto nivel de intoxicación (alcoholemia no inferior a 0,8) (Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008).
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alcohol por parte de la sociedad española, del «mediterráneo» (entendido como más equilibrado e identificado como un consumo moderado, repartido a lo largo de toda la semana y vinculado a entornos sociales y familiares), al «anglosajón o nórdico» caracterizado por un consumo elevado y concentrado en poco tiempo, que busca directamente la borrachera o intoxicación etílica y que se produce habitualmente los fines de semana. Según los datos obtenidos en la encuesta EDADES 2009/10, este comportamiento es mayoritariamente masculino, ya que afecta a algo más de un 10% en los hombres frente a un 4% de las mujeres. Tabla 3. Porcentaje de Personas que manifiestan haber BEBIDO EN LOS ÚLTIMOS 30 DÍAS 5 Ó MÁS BEBIDAS EN 1 SESIÓN
Hombres Mujeres Total
10,2 4,0 7,1
En relación al resto de España, en nuestra región la práctica de los atracones es muy inferior, ya que el porcentaje de población que lo lleva a cabo es la mitad que en el conjunto nacional, donde asciende al 14,9% de la población de 15 a 64 años. Para analizar los datos sobre la cantidad de alcohol ingerido, en la EDADES se viene utilizando el criterio fijado por la Dirección General de Salud Pública a partir de la Unidad de Bebida Estándar (UBE) 13, que permite establecer la tipología de bebedores en función de la cantidad de alcohol ingerido (simplificando los procesos de conversión de las diferentes bebidas) y el sexo. El consumo de alcohol medido en UBE se realiza así de forma sencilla:
1 cerveza/vino/aperitivo = 1 UBE = 10 gr. de alcohol puro 1 consumición de destilados = 2 UBE
De acuerdo con este método, la tipología de bebedores en función de la cantidad de alcohol ingerido y el sexo es la siguiente: Tabla 4. Tipología del consumo de alcohol según número de UBEs
Varones Mujeres
Nº de UBE Nº de UBE Abstinente 0 0 Ligeros 1‐2 1‐2 Moderados 3‐6 3‐4 Altos 7‐8 5‐6 Excesivos 9‐12 7‐8 Gran Riesgo + 13 + 8
13 UBE‐ (Unidad de Bebida Estándar o standard drink) es una forma rápida y práctica de conocer los gramos de alcohol consumidos y se define como la cantidad de bebida necesaria para ingerir 10 gramos de etanol puro (en Europa y EE.UU.) u 8 gramos en el caso de Gran Bretaña, que considera la densidad relativa del Alcohol respecto al agua (0,8). Conociendo la graduación de la bebida y la cantidad ingerida es fácil calcular las UBEs consumidas simplemente calculando los gramos de alcohol ingeridos.
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Estos consumos abusivos de alcohol son similares en fines de semana (2,6%) y en días laborables (2,5%), lo cual es razonable en un contexto de dependencia de la bebida, y se muestran más acusados en los hombres que en las mujeres. De todos modos hay que señalar que estos porcentajes están calculados sobre un número de casos muy pequeños (menos de 20 sobre una muestra de 741 válidos) y sujetos a gran variabilidad lo que hace que su representatividad estadística sea reducida. Tabla 5. Número y porcentaje de personas con consumo abusivo de Alcohol en días laborables y fines de semana, según categoría de consumo y sexo.2009/2010.
Días Laborables Categoría Frecuencias Hombre Mujer Total
n 8 2 10 Altos
% 2,2 0,5 1,3
n 7 0 7 Excesivos
% 1,9 0,0 0,9
n 2 0 2 Gran Riesgo
% 0,5 0,0 0,3
n 17 2 19 Total (Abusivo)
% 4,6 0,5 2,6
Fines de Semana
Categoría Frecuencias Hombre Mujer Total
n 7 3 10 Altos
% 1,9 0,8 1,3
n 5 2 7 Excesivos
% 1,4 0,5 0,9
n 2 0 2 Gran Riesgo
% 0,5 0,0 0,3
n 14 5 19 Total (Abusivo)
% 3,8 1,3 2,5
Otro indicador que monitoriza los consumos problemáticos de alcohol es el tanto por ciento de la población que manifiesta haber sufrido episodios de borrachera o intoxicación etílica en el último año, un 14,1% de los hombres y un 4,8 % de las mujeres de 15‐64 años. Tabla 6. Porcentaje de personas que declaran haberse emborrachado alguna vez en el último año por sexo. Asturias. 2009/10.
HOMBRES MUJERES TOTAL
14,1 4,8 9,4
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Se da así la característica de que Asturias presenta consumos de alcohol más elevados que el conjunto de España para los indicadores menos problemáticos (los esporádicos y habituales), mientras que los consumos son iguales o inferiores a los de España en los casos de más riesgo (consumo diario, atracones y borracheras). Gráfico 14. Comparativa de episodios de borrachera en el último año. Asturias – España. 2009/10
9,4
23,1
0
5
10
15
20
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SE HAN EMBORRACHADO ALGUNA VEZ ENEL ÚLTIMO AÑO
Asturias
España
Por lo que respecta a la evolución temporal del consumo de alcohol, las series de los porcentajes de consumo de las Encuestas Domiciliarias de Drogas entre los años 1999 y 2009/10 reflejan un cierto retroceso de los «diarios» (de mayor riesgo), mientras que los «experimentales» aumentan desde final de los años 90, particularmente en las mujeres, para estabilizarse en los últimos años. Este patrón divergente entre los consumos de mayor y menor riesgo observado ya en el tabaco (y también a nivel nacional) vuelve a poner de manifiesto el error de asociar el aumento en el número de personas que prueban una sustancia con el aumento en las personas que desarrollan consumos más frecuentes o problemáticos. Antes al contrario como se vuelve a comprobar aquí, mientras que los consumos experimentales de alcohol aumentan constantemente durante la primera década del siglo XXI, los diarios mantienen tendencia a disminuir. Gráfico 15. Evolución de las Prevalencias de consumo de Alcohol «Alguna vez en la vida» por sexo. Asturias. 1999‐2009/10
93,095,8
97,9 97,6
72,0
84,9
93,1 93,6
81,6
90,3
95,6 95,6
65
70
75
80
85
90
95
100
1999 2003 2007 2009
Hombres
Mujeres
Total
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Gráfico 16. Evolución de las Prevalencias de consumo de Alcohol «Diario» por sexo. Asturias. 1995‐2009/10
26,9
16,8
24,6
18,0 18,5
8,1
3,65,9
7,44,5
15,9
9,6
13,3 12,6 11,5
0
5
10
15
20
25
30
1995 1999 2003 2007 2009
Hombres
Mujeres
Total
De la misma forma, una conducta de riesgo como son las borracheras, se mantuvieron ligeramente al alza entre 1995 y 2007, para descender acusadamente hasta 2009, particularmente en el caso de las mujeres. En este brusco descenso a partir de 2007 sin duda tiene que ver la Reforma del Código Penal en materia de seguridad vial que entró en vigor el 1 de diciembre del citado año (Ley Orgánica 15/2007, de 30 de noviembre por la que se modifica la Ley Orgánica 10/1995, de 23 de noviembre del Código Penal en materia de Seguridad Vial), que entre otras cuestiones, contempla penas de cárcel para los conductores ebrios y concretamente de 6 meses a un año de prisión para aquellos conductores que se nieguen a someterse a las pruebas de alcoholemia. De todos modos, será conveniente ver cómo evoluciona este indicador en próximos años para poder confirmar esta tendencia. Gráfico 17. Evolución de proporción de población que declara haberse emborrachado en el último año, por sexo. Asturias. 1995‐2009/10
25,6
30,627,7
30,7
14,110,7 10,2
11,914,1
4,8
17,6 18,8 19,722,4
9,4
0
5
10
15
20
25
30
35
1995 1999 2003 2007 2009
Hombres
Mujeres
Total
Por lo que respecta a la evolución del consumo en días laborables y en fin de semana, sí se aprecia un ligero incremento en los consumos en días laborables y de forma más acusada en fin de semana en consonancia con el cambio de patrón anteriormente señalado, del modelo cultural tradicional de consumo al concentrado los fines de semana. (Gráfico 18).
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Gráfico 18. Evolución del porcentaje de personas que consumen Alcohol en «Días Laborables» y en «Fin de semana», por sexo. Asturias. 1995‐2009/10.
Días Laborables (de lunes a jueves).
36,3
47,6 47,2
32,5
48,3
13,420,5 21,6 18,7 20,923,0
32,8 34,2
25,7
34,5
0
10
20
30
40
50
60
1995 1999 2003 2007 2009
Hombres
Mujeres
Total
Fines de Semana (viernes a domingo).
63,167,8
76,771,2
82,7
37,6 37,5
57,653,4
63,0
48,9 51,3
67,162,6
72,8
30
40
50
60
70
80
90
1995 1999 2003 2007 2009
Hombres
Mujeres
Total
Por lo que respecta a las bebidas ingeridas se observa como se produce un cambio en la jerarquía de las más consumidas, pasando la «Cerveza/Sidra» a ocupar el primer lugar en las preferencias de consumo tanto en «Días Laborales» como (especialmente) los «Fines de Semana», en sustitución del «Vino/Champán», que hasta finales de los años 90 era la bebida preferida, y que pasa a ocupar el segundo lugar. Por su parte en los doce años contemplados los «Combinados/Cubatas» reflejan un descenso significativo en «Días Laborables» (reducen a la mitad su proporción de consumidores), mientras que los «Fines de Semana» aumentan ligeramente (4 p. p.).
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Gráfico 19. Evolución del consumo de bebidas más populares en Días Laborables y en «Fin de semana», por sexo. Asturias. 1997‐2009/10.
Días Laborales
30,4
21,3 20,817,0 17,4
22,2
3,81,8 1,60
10
20
30
1997 2003 2009
Vino/Champán Cerveza/Sidra Combinados/Cubatas
Fin de Semana
38,232,7
36,734,1
41,6
50,3
18,822,8 22,0
10
20
30
40
50
1997 2003 2009
Vino/Champán Cerveza/Sidra Combinados/Cubatas
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Tabla 7. Características de consumo de alcohol en Asturias, según sexo. Adultos 15‐65 años.1995‐2009/10.
1995 1999 2003 2007 2009/10 Alcohol H M T H M T H M T H M T H M T
Prevalencia de consumo «alguna vez en la vida»
93,2 72,0 81,6 95,8 84,9 89,6 97,9 93,1 95,6 97,6 93,6 95,6
Prevalencia de consumo «últimos 12 meses»
90,9 69,9 78,5 81,1 54,5 66,1 85,9 73,1 79,5 85,0 76,6 80,8 89,6 79,0 84,3
Prevalencia de consumo «últimos 30 días»
76,4 45,1 58,8 69,1 39,8 53,1 80,8 61,9 71,3 73,1 55,3 64,5 83,9 65,0 74,4
Prevalencia consumo «diario» 26,9 8,1 15,9 16,8 3,6 9,6 24,6 5,9 13,3 18,0 7,4 12,6 18,5 4,5 11,5 Consumo de alcohol «días laborables» últimos 30 días
36,3 13,4 23,0 47,6 20,5 32,8 47,2 21,6 34,2 32,5 18,7 25,7 48,3 20,9 34,5
Consumo de alcohol «fin de semana» últimos 30 días
63,1 37,6 48,9 67,8 37,5 51,3 76,7 57,6 67,1 71,2 53,4 62,6 82,7 63,0 72,8
Consumo abusivo de alcohol «diario»
5,9 2,3 3,8 3,7 8,6 6,2 8,4 1,8 5,2
Borracheras «últimos 12 meses» 25,6 10,7 17,6 30,6 10,2 18,8 27,7 11,9 19,7 30,7 14,1 22,4 14,1 4,8 9,4
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2.3. Hipnosedantes (Tranquilizantes y Somníferos)14 Los tranquilizantes o sedantes (pastillas para nervios o ansiedad) y los somníferos (pastillas para dormir) son sustancias legales con un uso extendido en nuestra sociedad «del riesgo»15 que además presentan la particularidad de que son las únicas sustancias en las que las prevalencias de consumo, independientemente de cual sea el indicador de frecuencia, son claramente mayores en las mujeres que en los hombres, llegando a duplicar y hasta a cuadruplicar el consumo de aquellos. Este claro sesgo de género correlaciona con el rol y el status asignado socialmente a las mujeres y señala directamente a factores como la sobrecarga de trabajo y responsabilidad de las mujeres (la «jornada interminable»), la escasa valoración y estima social que reciben los papeles y las responsabilidades asignados socialmente a la mujer tanto en el ámbito privado como en el público, la dificultad para conciliar el trabajo privado con las responsabilidades familiares y la todavía escasa corresponsabilidad de los hombres en éstas tareas. Por lo que respecta a los tranquilizantes, la primera cuestión que hay que destacar es que presentan mayor proporción de consumo que los somníferos, ya que en todas las categorías y para ambos sexos, los porcentajes son el doble que aquellos. En 2009/10, poco más de diez de cada cien personas entre 15 y 64 años afirmaron haberlos consumido «Alguna vez en la vida», el 7 y el 6% los consumieron en los «Últimos 12 meses» y en los «Últimos 30 días» respectivamente y el 5% son consumidores a «Diario». Como se observa en el gráfico siguiente, las Mujeres como mínimo duplican («Alguna vez en la vida») y llegan a cuadriplicar («Últimos 30 días» y «Diarios») las proporciones de consumidores. Gráfico 20. Prevalencia de consumo de Tranquilizantes por Tipología de Consumo y sexo. Asturias. 2009/10.
7,0
3,72,7 2,1
15,7
10,99,3
7,7
11,3
7,36,0
4,9
0
5
10
15
Alguna vez en laVida
Últimos 12 meses Últimos 30 días Diario
Hombres
Mujeres
Total
Como se ha señalado, son menos las personas que consumen somníferos y concretamente en las tipologías de mayor riesgo, como en los «Últimos 30 días» y a «Diario» no llegan al tres por
14 El término tranquilizantes se refiere «sensu stricto», al grupo de las benzodiacepinas y antidepresivos, mientras que en el grupo de los somníferos se incluyen otros psicotrópicos (barbitúricos, etc). 15 La sociedad del riesgo hace referencia al momento histórico contemporáneo, caracterizado por la pérdida de las seguridades
que la sociedad tradicional ofrecía a las personas en distintas dimensiones o ámbitos sociales (trabajo, familia, ideología, etc.). El primer teórico que habló de este cambio fue el sociólogo ULRICH BECK, quien en su libro La sociedad del riesgo. Hacia una nueva modernidad (1986) expuso una serie de cambios que afectan a las nuevas generaciones en relación a las de sus ancestros.
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ciento de la población de 15 a 64 años. La proporción de mujeres en estas dos categorías es del 4,5% y del 4% respectivamente. Gráfico 21. Prevalencia de consumo de Somníferos por Tipología de Consumo y sexo. Asturias. 2009/10.
4,0
2,7
1,1 1,1
8,8
5,64,5
4,0
6,4
4,1
2,8 2,5
0123456789
10
Alguna vez en laVida
Últimos 12 meses Últimos 30 días Diario
Hombres
Mujeres
Total
Un indicador que pone de manifiesto que para muchas personas el consumo de estas sustancias puede pasar de ser una solución médica a un problema es la proporción de personas que declaran consumirlas al margen de los canales legalmente establecidos. Como se puede observar en el gráfico siguiente, el 1% de la población de 15 a 64 años manifiesta haber consumido Tranquilizantes sin Receta Médica en los Últimos 12 meses, curiosamente con proporciones muy parecidas en ambos sexos. La cifra para los Somníferos es menor y además aquí las diferencias entre sexos son mayores. Gráfico 22. Consumo de Hipnosedantes (Tranquilizantes y Somníferos) Sin Receta Médica en los últimos 12 meses, por sexo. Asturias. 2009/10.
0,8
0,3
1,1
0,80,9
0,5
0,0
0,5
1,0
1,5
Tranquilizantes Somníferos
Hombres
Mujeres
Total
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3. El Consumo de Sustancias Ilegales en la población asturiana de 15 a 64 años
3.1. Cánnabis
Según la última Encuesta Domiciliaria de Drogas 2009/10, el 26,5% de los/as asturianos/as con edades comprendidas entre los 15 y los 64 años lo ha probado de forma experimental «Alguna ocasión en la vida», un 5,1% declara haberlo consumido esporádicamente en los «Últimos 12 meses», el 3,2% de forma habitual en los «Últimos treinta días» y solo el 0,5% a «Diario». Hay que destacar pues, que alrededor del 98% de la población en esa franja de edad no consume cánnabis ni habitual ni diariamente. Se trata, en todo caso, de la droga ilegal con mayor proporción de consumidores y la única donde se declaran consumos diarios. En relación al sexo, la proporción de consumidores es siempre más alta que la de consumidoras. Gráfico 23. Prevalencia de consumo de Cannabis por Tipología de Consumo y Sexo. Asturias. 2009/10.
34,7
8,55,9
0,8
18,3
1,6 0,5 0,3
26,5
5,13,2
0,50
5
10
15
20
25
30
35
40
Experimental Esporádico Habitual Diario
Hombres
Mujeres
Total
Comparando la proporción de población asturiana consumidora con la española según tipología de consumo vemos que las prevalencias son siempre menores en nuestra comunidad autónoma. Gráfico 24. Comparativa de consumo de Cannabis Asturias – España según Tipología de Consumo. 2009/10.
26,5
5,13,2
0,5
32,1
10,67,6
2,0
0
5
10
15
20
25
30
35
Experimental Esporádico Habitual Diario
Asturias
España
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Por grupos etarios16, llama mucho la atención que en los consumos «Experimentales» (alguna vez en la vida) el grupo de más edad presente cifras superiores al de menos edad. En el resto de tipologías y como cabe esperar, los más altos corresponden al grupo más joven y significativamente, los diarios presentan en ambos grupos porcentajes muy pequeños. Tabla 8. Porcentaje de población de 15 a 64 años consumidora de cannabis en Asturias. Encuesta Domiciliaria sobre Uso de Drogas 2009/2010. Submuestra asturiana.
Edad
15‐34 35‐64 Alguna vez 12,6 13,8 Últimos 12 meses 3,0 0,9 Últimos 30 días 2,0 0,8 Diario 0,4 0,0
El análisis evolutivo muestra como aspectos más destacados el constante descenso de las frecuencias de consumo de mayor riesgo desde el año 2003 al 2009/10, como son el diario y el habitual e incluso el esporádico, mientras que el experimental ha vuelto a subir entre la penúltima y la última de las ediciones de ésta encuesta, fenómeno que también se produce en los resultados a nivel nacional. Este hecho vuelve a subrayar la disociación existente entre el comportamiento de los consumos experimental y el diario, ya señalados en el tabaco y el alcohol. Hay que señalar también que en esta sustancia (al igual que pasó en su momento con el alcohol y el tabaco), parece que la proporción de consumidoras cada vez se aproxima más a la de los hombres. Todo ello parece corroborar la tendencia de descenso gradual de los consumos de mayor riesgo en las sustancias de mayor consumo (tabaco, alcohol y cannabis) que ofrece una lectura global positiva respecto al consumo de sustancias en nuestra comunidad autónoma. Gráfico 25. Evolución de la Prevalencia de consumo de Cannabis por Tipología de Consumo. Asturias. 1995‐2009/10.
12,6
24,519,9
25,428,3
25,719,7
26,5
5,7 6,7 6,9 8,2 9,8 8,0 6,0 5,1
3,5 3,6 4,4 5,28,1
5,6 4,6 3,20,9 0,3 1,9 0,9 2,2 2,4 1,0 0,50
10
20
30
1995 1977 1999 2001 2003 2005 2007 2009
Alguna vez en la vida Últimos doce mese
Últimos 30 días Diario
16 Dicho de varias personas: Que tienen la misma edad. RAE.
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Tabla 9. Características de consumo de Cánnabis y sus derivados en Asturias. Según sexo. Adultos 15‐65 años.1995‐2009/10.
1995 1999 2003 2007 2009/10 Cánnabis y sus
derivados H M T H M T H M T H M T H M T
Número de encuestados 180 208 388 227 230 457 216 217 433 415 420 835 376 378 754 Prevalencia de consumo «alguna vez en la vida»
16,8 9,3 12,6 27 14,8 19,9 33,0 22,5 27,7 23,6 16,0 19,6 34,7 18,3 26,5
Prevalencia de consumo «últimos 12 meses»
9,1 2,8 5,7 9,6 3,7 6,9 14,0 5,6 9,8 7,7 4,3 6,0 8,5 1,6 5,1
Prevalencia de consumo «últimos 30 días»
6,6 0,8 3,5 6,9 2,3 4,4 9,8 4,2 7,0 6,5 2,6 4,6 5,9 0,5 3,2
Prevalencia consumo «diario»
1,9 0,0 0,9 3,9 0,4 1,9 3,2 0,5 1,8 1,4 0,5 1,0 0,8 0,3 0,5
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3.2. Cocaína Aunque la cocaína es tras el cannabis, la segunda droga ilegal más consumida en Asturias, sus prevalencias de consumo son bastante menores. Los resultados obtenidos de la encuesta EDADES 2009/10 son del 6,5% del total de la población de 15 a 64 años para los consumos en «Algún momento de la vida», del 0,4% en los «Esporádicos» y de 0,3% en los «Habituales». Cabe destacar que se observa una diferencia significativa de consumo en cuanto al sexo, siendo mucho más frecuente entre los varones que en las mujeres en todos los indicadores estudiados: 10,1% vs. 2,9% en «alguna vez», 0,8% vs. 0,0% en los «últimos 12 meses» y 0,5% vs. 0,0% en los «últimos 30 días». La submuestras asturiana de la EDADES 09/10 no detecta consumos «diarios» (más de 20 días en el último mes). La edad tiene una incidencia estadísticamente significativa en la prevalencia de consumo de cocaína, siendo mayores las proporciones de consumidores en el grupo de más edad (de 35‐64 años) que en el de menos (15‐34 años). Este fenómeno parece poner de manifiesto que en la actualidad, la mitad más joven de la población de 15 a 64 años se ha apartado (o se está apartando) del consumo de ésta sustancia y es un problema más grave para los consumidores mayores de 35 años. Tabla 10. Proporción de población de 14 a 64 años consumidora de cocaína en Asturias, según edad. Fuente: Encuesta Domiciliaria sobre Uso de Drogas 2009/2010. Submuestra asturiana.
Edad
15‐34 35‐64 Alguna vez 2,9 3,1 Últimos 12 meses 0,1 0,1 Últimos 30 días 0,0 0,1
En la comparativa con España por tipología de consumo vemos que, al igual que ocurre con el cannabis, la proporción de personas consumidoras de 15 a 64 años es menor en Asturias en todas las categorías. Gráfico 26. Comparativa de consumo de Cocaína Asturias – España según Tipología de Consumo. 2009/10.
6,5
0,4 0,3
10,2
2,6
1,2
0
2
4
6
8
10
12
Experimental Esporádico Habitual
Asturias
España
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La tendencia temporal muestra un incremento en el indicador de consumo experimental «alguna vez en la vida» desde el año 1999. Sin embargo y como venimos observando en las sustancias anteriores, en los indicadores, «último año» y «últimos treinta días» se aprecia un descenso que pone de manifiesto la estabilización o incluso tendencia a la baja que se está produciendo en el consumo de cocaína (resultados EDADES 09/10). Gráfico 27. Evolución de la Prevalencia de consumo de Cocaína por Tipología de Consumo. Asturias. 1995‐2009/10.
4,5 4,3
2,3
4,2
6,0 6,4
5,0
6,6
1,9 1,72,2 2,5
1,6
0,40,5 0,6 0,9
1,50,7
1,71,1
0,3
1,3
3,1
0
1
2
3
4
5
6
7
1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009
Alguna vez en la vida Últimos 12 meses Últimos 30 días
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Tabla 11. Características de consumo de Cocaína y sus derivados en Asturias. Según sexo. Adultos 15‐65 años.1995‐2009/10.
1995 1999 2003 2007 2009/10 Cocaína
H M T H M T H M T H M T H M T Número de encuestados 180 208 388 227 230 457 216 217 433 415 420 835 375 378 753 Prevalencia de consumo «alguna vez en la vida»
6,9 2,4 4,5 4,6 1,1 2,3 10,2 1,9 6 8,4 1,7 5,0 10,1 2,9 6,5
Prevalencia de consumo «últimos 12 meses»
3,9 0,3 1,9 2,3 0,6 1,3 4,5 0,0 2,2 2,6 0,5 1,6 0,8 0,0 0,4
Prevalencia de consumo «últimos 30 días»
1,1 0,0 0,5 1,3 0,6 0,9 1,4 0,0 0,7 2,2 0,0 1,1 0,5 0,0 0,3
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3.3. Resto de Sustancias: Speed/Anfetaminas, Alucinógenos, Éxtasis y Heroína En la población de 15 a 64 años para el resto de sustancias sólo se declaran consumos de tipo «experimental» y en menor medida «esporádico», reflejando en cualquier caso proporciones de consumidores mucho menores que las drogas anteriores. Como se señala en los comentarios a los resultados de la encuesta EDADES 2009/10 a nivel nacional, «el consumo de estas sustancias se mantiene en niveles bajos y estables»17. Es necesario señalar que el número de casos que dentro de la muestra de Asturias (compuesta por 754 casos), responde afirmativamente respecto al consumo de estas sustancias es muy reducido (por ejemplo el mayor de todos, el consumo «experimental» de éxtasis, presenta 15 casos) y por lo tanto, el empleo de distribuciones de frecuencias en porcentajes no parece adecuado, ya que el aumento de por ejemplo 5 casos puede alterar sustancialmente el resultado y las conclusiones extraídas al respecto poco adecuadas a la realidad, motivo por el que vamos a utilizar en este apartado las distribuciones de frecuencias por números de casos o «n». En 2009/10 se registran 15 casos en el consumo de tipo «Experimental» de Éxtasis, 7 en el caso del Speed/Anfetaminas y los Alucinógenos, y solamente 2 para la Heroína. Sin embargo en consumos más frecuentes como el «Esporádico» y el «Habitual» desaparecen el Speed/Anfetaminas y los Alucinógenos, detectándose consumos muy reducidos (2 casos como mucho) en todos los indicadores de Éxtasis y aún menos de la Heroína. Gráfico 28. Número de consumidores de diferentes sustancias en la Encuesta EDADES 2009/10. Submuestra para Asturias
15
2 2
7
0 0
21 1
7
0 00
2
4
6
8
10
12
14
16
Experimental Esporádico Habitual
Éxtasis
Speed o Anfetaminas
Heroína
Alucinógenos
Por sexos y como es norma en las sustancias ilegales, el consumo es predominantemente masculino. Centrándonos en el «experimental» por ser, como hemos visto, el que más casos de consumidores y de consumidoras registra, destaca el éxtasis con el doble de hombres que de mujeres. Por el contrario, en la heroína no se observan casos en la población femenina entrevistada. 17 www.mspsi.es/gabinetePrensa/notaPrensa/.../presentacionEdades200910.ppt
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Gráfico 29. Número de consumidores de tipo «Experimental» o «Alguna vez en la vida» de diferentes sustancias por sexo en la Encuesta EDADES 2009/10. Submuestra para Asturias
10
6
2
55
10
2
0
2
4
6
8
10
12
Extasis Speed oAnfetaminas
Heroína Alucinógenos
Hombres
Mujeres
Desde el punto de vista evolutivo, las prevalencias de consumo han disminuido en todas las sustancias entre 1995 y 2009, con la única excepción de la Heroína en los hombres, sustancia que parece registrar un leve repunte en los últimos años, que como es lógico, habrá que seguir con especial interés en las siguientes ediciones de estas encuestas.
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Tabla 12. Características de consumo de «Resto de sustancias» (anfetaminas, éxtasis, heroína, alucinógenos) en Asturias. Según sexo. Adultos 15‐65 años.1995‐2009/10.
1995 1999 2003 2007 2009/10 Resto de sustancias
H M T H M T H M T H M T H M T
Número de encuestados 180 208 388 227 230 457 216 217 433 415 420 835 375 378 753
Anfetaminas «Alguna vez en la vida» 4,6 2,9 3,8 3,9 0,9 2,2 5,1 1,4 3,3 5,1 1,2 3,1 1,6 0,3 0,9 «Últimos 12 meses» 1,8 1,8 1,8 1,7 0,6 1,1 1,5 0,0 0,6 1,0 0,2 0,6 0,0 0,0 0,0 «Últimos 30 días» 0,6 1,2 0,9 0,7 0,3 0,5 1,0 0,0 0,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Éxtasis «Alguna vez en la vida» 3,2 0,6 1,8 2,6 1,8 2,2 3,3 0,5 1,8 4,3 1,0 2,6 2,7 1,3 2,0 «Últimos 12 meses» 1,5 0,6 1 1,7 0,9 1,2 0,5 0,0 0,2 0,7 0,0 0,4 0,5 0,0 0,3 «Últimos 30 días» 0,6 0,3 0,4 0,4 0,2 0,3 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,1 0,5 0,0 0,3
Heroína «Alguna vez en la vida» 3,2 0,6 1,8 0,4 0,7 0,6 2,3 0,0 1,2 0,5 0,2 0,4 0,5 0,0 0,3 «Últimos 12 meses» 1,6 0,6 1,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,3 0,0 0,1 «Últimos 30 días» 1,4 0,6 1,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,3 0,0 0,1
Alucinógenos «Alguna vez en la vida» 4,2 1,5 2,7 4,0 0,6 2,1 4,1 1,9 3,5 4,8 0,5 2,6 1,3 0,5 0,9 «Últimos 12 meses» 1,8 0,3 0,9 0,8 0,6 0,7 1,0 0,0 0,5 0,7 0,0 0,4 0,0 0,0 0,0 «Últimos 30 días» 0,7 0,0 0,3 0,0 0,3 0,2 0,0 0,0 0,0 0,7 0,0 0,4 0,0 0,0 0,0
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4. Percepción Social sobre la Importancia del Problema del Consumo de Sustancias
Como se observa y respecto al resto de España, la percepción general en Asturias sobre la importancia del problema del consumo de sustancias es mayoritariamente «algo» o «nada» importante. Las mayores diferencias entre ambos territorios se observan en la categoría «Muy Importante», donde en nuestra región no alcanza al 30% de la población entre 15 y 64 años mientras que en el resto del Estado alcanza casi al 50% de la población. Esta categoría es además, la que menor porcentaje de población asturiana recoge de las tres contempladas.
Gráfico 30. Porcentajes de población según la Importancia del Problema del consumo de sustancias. Comparativa Asturias – España. 2009/10
35,3 36,7
28,1
20,4
30,7
48,9
0
10
20
30
40
50
60
Nada importante Algo importante Muy importante
Asturias
España
5. Percepción Social del Riesgo de consumo de Diferentes Sustancias La percepción del riesgo depende fundamentalmente de dos factores; la sustancia y la frecuencia de consumo. Así la práctica totalidad de la población (en torno al 95% o más) declara tener una percepción del riesgo alta (Bastante+Mucho Riesgo) en relación a consumir «mensual» y «semanalmente» heroína, cocaína, alucinógenos y éxtasis o a «beber 5‐6 cañas/copas diarias». Sin embargo, ese tanto por ciento de población se reduce considerablemente cuando se habla del «consumo de cannabis semanalmente» (donde se queda en el 80%) o mensualmente (donde baja al 60%) o de 5‐6 copas los fines de semana, que presenta la menor proporción de la población de todas (solo el 45% lo considera de Bastante+Mucho Riesgo). Como se observa en el gráfico siguiente, se registran diferencias en la percepción del riesgo entre la población asturiana y la española, algunas no muy acusadas, como pueden ser los relacionados con las sustancias consideradas más peligrosas (heroína, cocaína, alucinógenos o éxtasis) y donde además la proporción de población suele ser algo mayor en el caso de Asturias. Sin embargo en otras como «Fumar un paquete de tabaco diario», «Fumar hachís o marihuana semanalmente» y «Tomar tranquilizantes o pastillas para dormir» semanal o mensualmente son valoradas como de Bastante o Mucho Riesgo por mayores porcentajes de población en España que en Asturias. Al contrario, solo ocurre de forma significativa con «Tomar 5 o 6 cañas/copas al día».
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Gráfico 31. Porcentaje de personas que consideran alguno de los siguientes consumos una práctica de Riesgo Alto. Comparativa Asturias – España. 2009/10
81,1
45,9
94,8
60,3
72,2
47,1
59,8
95,3
97,9
96,8
99,0
99,0
99,5
99,4
89,4
45,0
91,4
62,7
81,6
60,1
79,7
94,4
98,3
94,6
99,0
97,5
99,4
96,1
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Fumar un paquete de tabaco diario
Tomarse 5 ó 6 cañas/copas el fin de semana
Tomarse 5 ó 6 cañas/copas cada día
Fumar hachís ó marihuana una vez o menosal mes
Fumar hachís ó marihuana una vez a lasemana o más
Tomar tranquilizantes o pastillas para dormiruna vez o menos al mes
Tomar tranquilizantes o pastillas para dormiruna vez por semana o más
Consumir éxtasis una vez o menos al mes
Consumir éxtasis una vez por semana o más
Consumir cocaína una vez o menos al mes
Consumir cocaína una vez por semana o más
Consumir heroína una vez o menos al mes
Consumir heroína una vez por semana o más
Consumir alucinógenos (ácidos, tripis, LSD)una vez o menos al mes
Asturias España
6. Percepción Social de la Accesibilidad de las Sustancias Ilegales Respecto a la disponibilidad percibida sobre una escala nominal compuesta por las categorías «Prácticamente Imposible», «Difícil», «Relativamente Fácil» y «Muy Fácil» hay que señalar que la mayor parte de la muestra entrevistada considera que es «Prácticamente Imposible» o «Difícil» conseguir las sustancias ilegales señaladas (una proporción de 8 a 2). Según el tipo de sustancia, únicamente el cannabis iguala la proporción de personas que lo ven accesible con las que no. La sigue ya a distancia la cocaína y a continuación el resto de sustancias. Respecto al sexo y como se puede observar en el gráfico siguiente, el % de hombres que consideran que es «Relativamente Fácil+Muy Fácil» acceder a las diferentes sustancias es siempre mayor que las mujeres.
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Gráfico 32. Porcentaje de personas que consideran que es «Relativamente Fácil» o «Muy Fácil» conseguir alguna de las sustancias mencionadas, por sexo. Asturias 2009/10.
51,4
24,030,8
22,0 22,5
35,4
20,925,3
19,7 20,1
43,5
22,428,0
20,8 21,3
0
10
20
30
40
50
60
Hachís,cannabis,marihuana
Heroína Cocaína LSD, ácidos Extasis u otrasdrogas dediseño
Hombres
Mujeres
Total
7. Conclusiones
7.1. Tabaco → El porcentaje de exfumadores muestra en la actualidad unos valores un poco más altos
que los de 1997, particularmente en las mujeres (+ 3,2 p. p). → En el largo plazo (1997‐2009/10) se observa:
• En los consumos «experimentales» («alguna vez en la vida»), un sensible aumento en el periodo, particularmente en las mujeres que aumentaron este tipo de consumo en 19 puntos porcentuales frente a los 11 p. p. en que lo hicieron los hombres.
• La convergencia de ambos sexos en los consumos «diarios». Esta convergencia ha
sido fruto básicamente del descenso en la proporción de fumadores, que han visto reducida su porcentaje en 7 p. p., mientras que las fumadoras reflejan un comportamiento más estable con una ligera tendencia al alza (+1,8 p. p.).
→ En el corto/medio plazo se observa una ligera tendencia al descenso del consumo tras la
aprobación de la Ley 28/2005 de Medidas sanitarias frente al tabaquismo y reguladora de la venta, el suministro, el consumo y la publicidad de los productos del tabaco. En el mismo sentido, es muy probable que la reciente Ley 42/2010 de 30 de diciembre que modifica la anterior, tenga efectos reductores adicionales observables en los próximos años.
7.2. Alcohol
→ La evolución temporal de consumo refleja un cierto retroceso de los consumos «diarios» mientras que los «experimentales» aumentaron desde final de los años 90 y se han estabilizado en los últimos años.
→ El fenómeno del atracón de alcohol continúa aumentando, y es mayoritariamente
masculino y de fines de semana.
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→ Asturias presenta consumos de alcohol más elevados que el conjunto de España para los indicadores menos problemáticos (esporádicos y habituales), mientras que los consumos de más riesgo (diario, atracones y borracheras) son iguales o inferiores.
→ Los episodios de borracheras han descendido acusadamente entre 2007 y 2009,
particularmente en el caso de las mujeres. En este brusco descenso sin duda tiene que ver la Reforma del Código Penal en materia de seguridad vial que entró en vigor el 1 de diciembre del citado año (Ley Orgánica 15/2007, de 30 de noviembre por la que se modifica la Ley Orgánica 10/1995, de 23 de noviembre del Código Penal en materia de Seguridad Vial).
→ La dificultad para hacer descender el consumo de alcohol con el paso de los años, así como
la aparición de nuevas pautas de ingesta (atracón), ponen de manifiesto lo adecuado de la redacción y puesta en práctica del Programa de Prevención del Consumo Abusivo y de Atención y Tratamiento a las Personas Dependientes del Alcohol incluido en el Plan de Drogas para Asturias 2010/2016, actualmente en su fase final.
7.3. Hipnosedantes
→ Son las únicas sustancias en las que las prevalencias de consumo, independientemente de cual sea el indicador de frecuencia, son claramente mayores en las mujeres. Este claro sesgo de género correlaciona con el rol y el status asignado socialmente a las mujeres y señala directamente a factores como la sobrecarga de trabajo y responsabilidad de las mujeres (la «jornada interminable»), la escasa valoración y estima social que reciben los papeles y las responsabilidades asignados socialmente a la mujer tanto en el ámbito privado como en el público, la dificultad para conciliar el trabajo privado con las responsabilidades familiares y la todavía escasa corresponsabilidad de los hombres en éstas tareas.
7.4. Cannabis
→ Comparando la proporción de población asturiana consumidora con la española según tipología de consumo, las prevalencias son siempre menores en nuestra comunidad autónoma.
→ El análisis evolutivo muestra el constante descenso de las frecuencias de consumo de
mayor riesgo (diario, habitual y esporádico) desde el año 2003 a la actualidad, mientras que el experimental ha vuelto a subir entre la penúltima y la última de las ediciones de ésta encuesta, fenómeno que también se observa en los resultados a nivel nacional.
→ Parece que la proporción de consumidoras cada vez se aproxima más a la de los
hombres.
7.5. Cocaína → Los resultados parecen poner de manifiesto que en la actualidad, la mitad más joven de la
población de 15 a 64 años se ha apartado (o se está apartando) del consumo de ésta sustancia y es mayor el consumo en los consumidores mayores de 35 años.
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→ En la comparativa con España por tipología de consumo la proporción de personas consumidoras es menor en Asturias en todas las categorías.
→ La tendencia temporal muestra un incremento en el indicador de consumo
«experimental» (alguna vez en la vida). Sin embargo (y como se observa en otras sustancias) en las categorías, «último año» y «últimos treinta días» se aprecia un descenso, que se corresponde con la estabilización o incluso tendencia a la baja que se está produciendo en el consumo de cocaína a nivel nacional.
7.6. Resto de Sustancias: Speed/Anfetaminas, Alucinógenos, Éxtasis y Heroína → El consumo de estas sustancias se mantiene en niveles bajos y estables. → Por sexos y como es norma en las sustancias ilegales, el consumo es predominantemente
masculino. → Desde el punto de vista evolutivo, las prevalencias de consumo han disminuido en todas
las sustancias entre 1995 y 2009, con la única excepción de la Heroína en los hombres, sustancia que parece registrar un leve repunte en los últimos años, que como es lógico, habrá que seguir con especial interés en las siguientes ediciones de estas encuestas.
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Apartado I Sección 2ª
Los Jóvenes de 14 a 18 años y el consumo de sustancias psicoactivas en Asturias
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Panorama General Como ocurre con la población de 15 a 64 años y de acuerdo en este caso con la información proporcionada por la encuesta ESTUDES, el alcohol, el tabaco y el cannabis son, por este orden, las sustancias más consumidas por los estudiantes de enseñanzas secundarias en el Principado de Asturias. En 2008, respecto al tipo de consumo «en alguna ocasión en la vida» (o «experimental»), el 83,6% contestó afirmativamente respecto al alcohol, el 43,7% respecto al tabaco y más de un tercio (28,9%) para el cannabis. El porcentaje de consumidores «en el último año» fue del 78,6%, 37,3% y 25,6% respectivamente, y la proporción en los «últimos treinta días» del 70,0%, 30,9% y 15,2%. Esas tres sustancias son además, las únicas en las que se declaran consumos «diarios» significativos, con unos porcentajes del 6,6% para el alcohol, del 13,3% para el tabaco y del 1,4% en el caso del cannabis. Cabe destacar también que el cannabis es la sustancia que más reducción en la proporción de población consumidora arroja en 2008 respecto a 2006, cualquiera que sea la frecuencia de consumo. A estas tres sustancias las sigue en porcentaje de consumidores/as la cocaína, con una proporción del 7,2% para el tipo experimental (alguna vez en la vida), del 4,4% para el esporádico (últimos 12 meses) y del 1,5% para el más reciente (últimos 30 días), valores todos ellos inferiores a los obtenidos en 2006. Con respecto al resto de las sustancias (éxtasis, alucinógenos, anfetaminas, heroína, sustancias volátiles) cabe destacar que la razón de consumidores es mucho menor en todas ellas, con unas proporciones máximas que no superan en ningún caso el 7% y que van, en los consumos «experimentales» del 6,2% de los Alucinógenos al 1,7% de las Sustancias Volátiles y en los «recientes» desde el 1,4% en los Alucinógenos al 0,5% de la Heroína. La conclusión general que se obtiene de la comparación de los resultados de 2008 con los de años anteriores es la estabilización o disminución en las prevalencias de consumo de muchas sustancias, siendo clara en el caso del tabaco, el cannabis y la cocaína. El descenso en éstas dos últimas es particularmente llamativo dado que habían registrado incrementos apreciables en los años anteriores.
1.1. Sexo No es sorprendente que el consumo de sustancias refleje diferencias relevantes en función del sexo. En general, la proporción de consumidores de sustancias ilegales es siempre mayor en los chicos que en las chicas, independientemente de la tipología de consumo. En estas sustancias se observan diferencias por sexo importantes y que se acentúan a medida que los consumos se hacen más frecuentes o intensos. Sin embargo en sustancias legales como el tabaco, el alcohol y los tranquilizantes, la proporción es superior en ellas en muchos de los tipos de consumo contemplados. Por ejemplo en el caso del alcohol, las chicas reflejan frecuencias de consumo ligeramente superiores a los chicos en los indicadores
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«experimental», «esporádico» y «reciente», siendo mayores únicamente los consumos de los chicos en el «diario». En todo caso se puede afirmar que los resultados obtenidos en función del sexo son bastante similares a lo observado en años anteriores.
1.2. Edad La edad, como el sexo, establece diferencias importantes en el consumo de sustancias. En el caso de la población de 14 a 18 años, al aumentar crece el tanto por ciento de la población consumidora. Esta pauta se observa en el tabaco, el alcohol, el cannabis y la cocaína, mientras que en el caso del éxtasis, las anfetaminas, los alucinógenos y las sustancias volátiles los comportamientos son más irregulares, registrándose en ocasiones descensos al pasar de un rango de edad a otro y también al pasar de una tipología de consumo a otra.
1.3. Edad Media de Inicio El tabaco, el alcohol y los inhalantes volátiles son las sustancias con las que primero se toma contacto, con unas edades de inicio entre los 13 y los 14 años. Le siguen los tranquilizantes y el cannabis que se empiezan a consumir a los 14 años, mientras que para el resto de las drogas la edad de inicio es más tardía, pasados los 15 años.
1.4. Riesgo Percibido Los consumos que se asocian con menores riesgos por parte de los jóvenes estudiantes de enseñanzas secundarias son el alcohol, el cannabis y los tranquilizantes consumidos de manera «experimental» y «esporádica» (en el «último año»). Por contra, la heroína, la cocaína y el éxtasis son percibidas como sustancias con mayor riesgo sea cual sea el tipo de consumo que se haga. Es de destacar que en los últimos años se observa un incremento del riesgo percibido del consumo de la gran mayoría de sustancias y frecuencias de consumo. Y significativamente, los aumentos más llamativos se detectan en el tabaco, el alcohol y el cannabis. Este hecho podría ser una de las causas de la disminución de la prevalencia de consumo de estas tres sustancias desde el año 2004.
1.5. Disponibilidad Percibida Como es lógico, las sustancias legales (alcohol y tabaco) son percibidas como más accesibles por parte de los jóvenes. Del resto (cannabis, cocaína, anfetaminas, alucinógenos, etcétera), el cannabis parece ser la más fácil de conseguir. Comparando los resultados de 2008 con los del 2006 en Asturias es de destacar como muy positivo el descenso general en la percepción de la accesibilidad de todas las sustancias, siendo particularmente acusados en los tranquilizantes, la heroína, el speed/anfetaminas y el éxtasis, ya que todas reflejan un descenso de más de 10 puntos porcentuales entre ambas
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fechas. En el polo opuesto se encontraría el alcohol, que además de ser la sustancia más accesible, sólo ha disminuido medio punto porcentual en su percepción de disponibilidad. Al ser comparados con el conjunto de España, los estudiantes asturianos perciben mayor accesibilidad para conseguir alcohol, cocaína y heroína, y menos para el resto de sustancias. Esta situación refleja una mejora respecto a años anteriores, cuando la disponibilidad percibida en Asturias era mayor que en España para todas las sustancias.
1.6. Información Recibida Nueve de cada diez estudiantes de 14 a 18 años manifiestan estar perfecta o suficientemente informados en relación con el consumo de drogas y los efectos y problemas asociados con las diversas sustancias y sus formas de consumo. Este indicador permanece al alza desde unas cotas ya de por sí elevadas, lo que indica que el margen de mejora es cada vez más pequeño. Las vías principales por las que reciben esta información siguen siendo, como otros años, los medios de comunicación, los padres (madre y padre por ese orden) y charlas y cursos. Llama la atención que otros colectivos o instituciones de los que cabría esperar mayor peso como fuente de información dada su especificidad, como son profesionales sanitarios, profesores y organismos oficiales, aparezcan mucho menos citados como canales de información.
1.7. Actividades del Tiempo Libre Más de uno de cada cinco jóvenes de 14 a 18 años salen a divertirse por la noche «más de un día a la semana». En el otro extremo, un 17,6% declara no salir ninguna noche a la semana. En general los chicos salen más frecuentemente que las chicas. Teniendo en cuenta la hora de vuelta a casa, el porcentaje más alto (32,4%) lo hace entre las 12 y las 2. A medida que aumenta la edad, la hora de regreso es más tardía, estando a los 18 años próxima a las cuatro de la madrugada de media. La evolución de los datos en los últimos años registran una reducción del número de salidas nocturnas y también parece haberse adelantado la hora de regreso a casa, lo que hace que disminuya la exposición a estos dos factores de riesgo y pudiera explicar, en parte también, la disminución en la prevalencia del consumo de algunas sustancias.
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2. Consumo Sustancias Legales
2.1. Tabaco Al igual que en la población adulta de 15 a 64 años, el consumo de tabaco está muy extendido entre los estudiantes asturianos de 14 a 18. En el año 2008 un 43,7% declaró haberlo consumido en «alguna ocasión en la vida» (42% en 2006), más de un tercio (37,3%) afirmó haberlo probado en el «último año» (frente al 33,2 de 2006) y el 30,9% en el «último mes» frente al 27,8% de 2006. El porcentaje de fumadores diarios se sitúa en el 13,3%, cifra que se mantiene estable respecto al estudio anterior. Por sexo, la proporción de fumadoras es superior al de fumadores en todos los tipos de consumo excepto en los «diarios», donde los porcentajes declarados son prácticamente iguales, paridad que no se producía en 2006. Las diferencias intersexuales se han reducido bastante respecto a la encuesta del año 2006 (Tabla 1). Tabla 1. Comparativa 2006‐2008 de la proporción de estudiantes de Enseñanzas Secundarias de Asturias de 14 a 18 años consumidores de Tabaco, por Sexo y Categorías de Consumo. ESTUDES 2006‐2008. Submuestra asturiana.
Experimental Esporádico Habitual Diario H M H M H M H M
2006 35,3 50,3 27,3 39,6 22,7 33,5 11,1 15,8 2008 41,9 45,6 35,1 40,5 28,5 33,4 13,4 13,1
Los consumos aumentan con la edad en todas las categorías, lo que significa que el grupo de edad de 17‐18 años presenta las prevalencias más elevadas. En los consumos «diarios» hay una diferencia de 15 puntos porcentuales entre los estudiantes de 14 años y los del grupo de más edad. En éstos últimos, más de seis de cada diez han probado en «alguna ocasión» el tabaco, más de la mitad lo han consumido en los «últimos 12 meses», casi un 50% lo han hecho en los «últimos 30 días» y uno de cada cinco fuma tabaco a «diario». Tabla 2. Porcentajes de estudiantes de Enseñanzas Secundarias de Asturias de 14 a 18 años consumidores de Tabaco, por grupos de Edad y Tipología de Consumo. ESTUDES 2008. Submuestra asturiana.
Edad Experimental Esporádico Habitual Diario
14 años 31,5 20,6 17,0 5,0 15‐16 años 52,1 37,9 29,5 13,9 17‐18 años 61,8 55,5 49,9 20,1
La edad media de inicio al consumo de ambos sexos son los 13,3 años (13,1 en 2006), mientras que la de comienzo a consumir diariamente es de 13,6 años (14,2 en 2006). Los chicos son algo más precoces que las chicas tanto en el inicio del consumo como en el consumo diario, ya que declaran comenzar a los 12,9 años frente a los 13,6 de ellas en el
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primer caso, y a los 13,1 y los 14,0 años, en el segundo. De todos modos y como se observa, las diferencias son muy pequeñas entre ambos sexos y permanecen bastante estables en los últimos años. Dentro de los consumidores de tabaco en los «últimos treinta días» el consumo medio de cigarrillos diarios es de 6,5 (5,6 en 2006), con importantes diferencias según género, ya que los chicos consumen una media de 8,5 cigarrillos (6 en 2006), frente a los 4,7 de las chicas (5,3 en 2006). Estos resultados prueban que una mayor proporción de población consumidora no tiene por qué estar asociado a una mayor cantidad de cigarrillos diarios consumidos. De los estudiantes que fuman en la actualidad, el 67,5% se han planteado dejarlo en alguna ocasión (74,3% en 2006). De estos, en realidad lo han intentado el 40,5 (en 2006 era el 39,7%), sin diferencias significativas por sexo, con un 41,1% de los chicos (39,1% en 2006) frente al 39,9% de las chicas (40,1%). En cuanto al entorno social del tabaco, en el 50,7% de las casas donde viven los estudiantes fuma al menos una persona diariamente (47,9% en 2006), lo que representa una proporción de exposición pasiva al humo del tabaco bastante elevada. Los datos respecto al consumo de tabaco en los Centros Educativos de Asturias muestran todavía «cierta permisividad» (pese a estar prohibido), aunque los datos respecto al 2006 reflejan una mejoría alentadora. En los treinta días previos a la encuesta, el 45% (49,5% en 2006) de los alumnos de Asturias declara que ha visto fumar en «alguna ocasión» a «algún profesor» dentro del recinto del centro educativo. El 71,6% (76,1% en 2006) ha visto a «otro estudiante» y el 46,5% (47,3%) a «otras personas». Estos porcentajes, aun siendo elevados, son menores que los reflejados en el global del territorio nacional, que en el primer caso son del 47,1%, en el segundo del 73,4% y en el último de ellos del 52% (Tabla 3). Tabla 3. Comparativa 2006‐2008 de algunos indicadores de consumo de Tabaco en estudiantes de Enseñanzas Secundarias de Asturias de 14 a 18 años, por Sexo. ESTUDES 2006‐2008. Submuestra asturiana.
Hombre Mujer Total
2006 2008 2006 2008 2006 2008 Edad media inicio al consumo primera vez 13,1 12,9 13,2 13,6 13,1 13,3 Edad media consumo diario 14,3 13,1 14,1 14 14,2 13,6 Media de cigarrillos/día 6,0 8,7 5,3 4,5 5,6 6,5 Planteamiento dejar de fumar 73,8 57,7 74,8 76,2 74,3 67,5 Intento dejar de fumar 39,1 41,1 40,1 39,9 39,7 40,5 Fuma una persona diariamente en su casa 44,8 46,3 51,4 55,3 47,9 50,7 Ver profesores fumando en el centro educativo
56,1 47,6 42,3 42,3 49,5 45,0
Ver compañeros fumando en el centro educativo
78,4 73,6 73,6 69,6 76,1 71,6
Ver otras personas fumando en el centro educativo
52,2 49,5 42,1 43,6 47,3 46,5
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En definitiva, nuestra Comunidad Autónoma presenta un patrón de consumo de tabaco entre los estudiantes de Enseñanzas Secundarias de 14 a 18 años parecido al del territorio nacional. Las prevalencias encontradas en cada uno de las categorías analizadas se asemejan bastante a los del conjunto español aunque en nuestra región el porcentaje de consumidores, como se puede observar en la Figura 1, es ligeramente inferior. Figura 1. Comparativa Asturias‐España de las proporciones de estudiantes de Enseñanzas Secundarias consumidores de Tabaco, según Tipología de Consumo. ESTUDES 08.
43,7
37,7
30,9
13,3
44,6
38,1
32,4
14,8
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Alguna vez Ult 12 meses Ult 30 días Diario
Asturias
España
Respecto a la tendencia temporal entre 1994 y 2008, los datos muestran un claro descenso entre el inicio y el final. La proporción de consumidores «a diario» ha pasado del 24,5% en 1994 al 13,3% en 2008 (descenso de 11,2 puntos porcentuales). Entre las dos últimas encuestas llama la atención el descenso de las consumidoras, que han pasado del 15,8% al 13,1%, igualándose por primera vez con los chicos. Figura 2. Evolución de los porcentajes de Consumidores de Tabaco a Diario en el Último Mes, en estudiantes de Enseñanzas Secundarias de Asturias de 14 a 18 años, según Sexo. ESTUDES 1994‐2008. Submuestra asturiana.
18,8
26,623,7 23,1
13,320,4 20,1
15,0
22,1
17,1
11,113,4
28,131,2
25,0
30,2
25,328,4
15,813,1
24,525,8
13,3
21,6
0
5
10
15
20
25
30
35
1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008
Total Chicos Chicas
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2.2. Bebidas Alcohólicas Como se ha visto, el alcohol es la sustancia de consumo más extendido en la población de 15 a 64 años y en los jóvenes estudiantes de 14 a 18 años ocurre lo mismo. En 2008 más de ocho de cada diez declararon haberlo probado «alguna vez en la vida», el 78,6 % en el «último año» y cerca de un 70% en el «último mes», lo que hace que la situación se encuentre prácticamente en los mismos parámetros que en la encuesta de 2006. El porcentaje de consumidores a «diario en el último mes» se sitúa en torno al 6,6%, lo que comparado con el mismo valor de la encuesta de 2006 (3%) muestra una tendencia al alza a tener en cuenta. En el análisis por sexo, al igual que en la encuesta anterior y como ocurre con el tabaco, en tres de las cuatro tipologías de consumo la proporción de bebedoras es superior a la de bebedores. La excepción son los consumos «a diario» donde los porcentajes se invierten (9,9%‐3,0 %) (Tabla 4). Tabla 4. Evolución 2006‐2008 del porcentaje de estudiantes de Enseñanzas Secundarias de Asturias de 14 a 18 años, consumidores de Alcohol, por Sexo y Tipología de Consumo. ESTUDES 2006‐2008. Submuestra asturiana.
Experimental Esporádico Habitual Diario
2006 2008 2006 2008 2006 2008 2006 2008 Hombre 82,0 82,7 77,8 77,4 68,1 66,3 3,6 9,9 Mujer 84,2 84,7 81,4 79,9 71,4 71,5 2,1 3,0 Total 83,1 83,6 79,6 78,6 69,7 70,0 2,9 6,6
Al igual que con el tabaco, la proporción de consumidores de alcohol se incrementa de manera notable con la edad y disminuye con la frecuencia de consumo. Así los valores más altos corresponden al grupo de 17‐18 años en la categoría de consumo «experimental» y los más bajos a los de 14 años en la de «diario». En los consumidores «diarios», además de reflejarse frecuencias mucho menores en todos los grupos de edad (siempre por debajo del 9%), es la cohorte intermedia de 15‐16 años la que presenta la mayor proporción de consumidores (Tabla 5). Tabla 5. Porcentaje de estudiantes de Enseñanzas Secundarias de Asturias de 14 a 18 años Consumidores de Alcohol, por Grupo de Edad y Tipología de Consumo. ESTUDES 2008. Submuestra asturiana.
Edad Experimental Esporádico Habitual Diario
14 años 66,0 60,2 48,6 2,5 15‐16 años
86,1 80,4 70,2 8,1
17‐18 años
94,1 92,6 82,2 5,9
De acuerdo a lo esperado, el consumo de bebidas alcohólicas es más frecuente los fines de semana que los días laborables. Así, dentro de los que declararon haber bebido de forma «habitual», siete de cada diez (el 68,3% de los chicos y el 72% de las chicas) lo hacen los fines
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de semana (a partir del viernes por la tarde) y el 35,6% todos los fines de semana. En los días «laborables» los porcentajes se reducen al 27,2% (23,6% en 2006) y además el patrón en función del género cambia, manifestando beber más chicos que chicas (32,7% vs. 21,4%). Atendiendo al tipo de bebida más consumida, las preferencias cambian de los «fines de semana» a los «días laborables». En el primer caso los y las estudiantes asturianos de 14 a 18 años se inclinan por los «combinados y cubatas» (58,6% frente al 61,8% de 2006), seguido de «cerveza‐sidra» (48,4% frente a 49,8% en 2006) y los «licores fuertes» (34,3%, proporción que no ha cambiado respecto a 2006). En los «días laborables» los «combinados y cubatas» (9,6%) desaparecen del primer puesto y son sustituidos por la «cerveza‐sidra» con el 22,8% (19,5% en 2006). La edad media a la que se prueba por primera vez una bebida alcohólica se sitúa en los 13,5 años (13,8 en 2006) y la de comienzo al consumo semanal a los 14,4 años (14,7 en 2006). Tanto en el primer caso como en el segundo los chicos vuelven a ser ligeramente más precoces que las chicas; 13,2 años por 13,8 ellas y 14,3 años frente a 14,5. En cuanto a los episodios de borracheras, un 57,2% de los estudiantes declara haberlas padecido en «alguna ocasión en su vida», proporción que refleja un descenso respecto a 2006 de 2,8 puntos porcentuales. La mitad del total (50,2%) en los «últimos 12 meses», (mismo valor que en 2006) y algo más de tres de cada diez (31,2%) en los «últimos treinta días», indicador que también desciende respecto a 2006, en este caso 3,8 puntos porcentuales. Por otro lado, un porcentaje importante (9%) refiere haber sufrido un episodio de estas características «cuatro o más días en el último mes», lo que equivale a decir que uno de cada diez jóvenes se emborracha una vez por semana (con toda probabilidad los fines de semana). La prevalencia de borracheras es muy similar en chicos y en chicas, aunque es algo más elevada en ellos. También a medida que aumenta la edad se incrementa la frecuencia; en los «últimos treinta días» se ha emborrachado el 24,2% de 14 años y el 44,2% del grupo de edad 17‐18 años. La prevalencia de episodios de intoxicaciones etílicas en nuestra Comunidad Autónoma es algo mayor que la registrada en España, pero como hemos señalado, es destacable la disminución observada respecto a 2006. La mayoría de los jóvenes (85,7%) compra las bebidas «en bares» (91% en 2006) y «discotecas» (76,5% vs. 79,6% en 2006), pero también los «supermercados» (50%) son un lugar importante de compra que además aumentó considerablemente su peso respecto a 2006 (38,8%). Sin embargo los «hipermercados» (3,1%) tienen un peso residual. Y respecto a los lugares de consumo, más de la mitad (58,7%) declaran consumir en «espacios abiertos», proporción que también ha aumentado respecto a 2006 (47,7%) y que está ligado al fenómeno del botellón, aunque la mayoría dicen hacerlo en «bares» (88,1% frente al 91% de 2006) y «discotecas» (76,3% vs. 80,6%). Tabla 6. Evolución 2006‐2008 de algunos indicadores de consumo de Bebidas Alcohólicas por parte de los estudiantes de Enseñanzas Secundarias del Principado de Asturias de 14 a 18 años, según Sexo. EDADES 2006‐2008. Submuestra asturiana.
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Hombre Mujer Total 2008 2006 2008 2006 2008 2006 Edad media inicio al consumo primera vez (años) 13,2 13,8 13,8 13,8 13,5 13,8Edad media inicio al consumo semanal (años) 14,3 14,8 14,5 14,6 14,4 14,7Consumo 5 o más cañas/ copas en la misma ocasión (%)
28,7 25,2 26,9
Consumo en días laborables (%) 32,7 27,6 21,4 19,3 27,2 23,6Consumo en fines de semana (%) 68,3 67,9 72 71,4 70 69,6Compra de bebidas alcohólicas en bares (%) 79,1 92,4 85,6 Consumo en bares (%) 84,2 92,1 88,1 Consumo en espacios abiertos (%) 57,3 60,1 58,7 Viajar como pasajero en vehículo conducido por alguien bajo efectos del alcohol (%)
13,5 20,4 15,5 17,3 14,5 18,9
Conducir vehículo bajo efectos del alcohol (%) 8,1 9,8 0,8 2,1 4,5 5,9Accidentes que requirieron asistencia médica con consumo de alcohol (%)
11 9,7 10,3
Peleas o agresiones en las que estuvo presente el alcohol (%)
19,6 36 24,8
Asistencia sanitaria urgente con presencia de alcohol (%)
9,6 6,5 7,9
Detenido por la Policía con presencia de alcohol (%)
10,7 4,2 8,5
Durante el «último año» el 14,5% de los jóvenes encuestados reconoce que ha viajado como pasajero en un vehículo a motor conducido por alguien bajo los efectos del alcohol, proporción que afortunadamente ha disminuido 4,4 puntos porcentuales respecto a la encuesta anterior. Lo mismo ocurre con el porcentaje de jóvenes que declara haber conducido un vehículo (coche o moto) en los «últimos doce meses» bajo los efectos del alcohol que fue del 4,5% (frente al 5,9% de 2006) con un porcentaje muy superior de chicos (8,1% vs. 9,8% en 2006) que de chicas (0,8% vs. 2,1%), y que reflejan una evolución descendente en ambos casos. Un relevante 18,7% de los jóvenes encuestados en Asturias estuvieron implicados en algún tipo de accidente que requirió asistencia médica en los «últimos doce meses», siendo el porcentaje ligeramente superior en los chicos que en las chicas (21% frente al 16,3% de las mujeres). Dentro de ellos, el 10,3% declaró haber consumido alcohol en las dos horas previas al accidente, siendo ésta la sustancia más consumida. Por otro lado, un 26,8% del total de los jóvenes asturianos de este grupo de edad declaran haber estado «envueltos en peleas o agresiones» (35,6% hombres y 17,6% mujeres). Dentro de ellos, el 24,8% manifestó haber consumido alcohol en las dos horas previas al incidente, siendo el 19,5% de los chicos por el 36% de las chicas, lo que pone de manifiesto que en ellas el consumo de alcohol se relaciona en mayor proporción con situaciones violentas. Por último, uno de cada cinco jóvenes de este grupo etario (20,1%), «recibió asistencia sanitaria urgente en los últimos 12 meses» y dentro de ellos, un 7,9% había «consumido alcohol en las dos horas previas al episodio».
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En comparación con el resto de España, en nuestra CCAA se registran proporciones superiores de jóvenes consumidores de alcohol, siendo las diferencias más acentuadas en los consumos recientes, con casi diez puntos porcentuales por encima los estudiantes asturianos respecto al conjunto nacional (Tabla 7). Tabla 7. Comparativa Asturias‐España de la Proporción de estudiantes de Enseñanzas Secundarias de 14 a 18 años consumidores de Alcohol, según la Tipología de Consumo. ESTUDES 2006‐2008.
Asturias España
2006 2008 2006 2008 Consumo «alguna vez en la vida» 83,1 83,6 79,6 81,2 Consumo «últimos 12 meses» 79,6 78,6 74,9 72,9 Consumo «últimos 30 días» 69,7 68,1 58,0 58,5
Respecto a la evolución temporal, cabe señalar que las proporciones de consumidores se mantienen muy estables, con prevalencias prácticamente iguales en las dos últimas encuestas y con ligeros descensos respecto a los del inicio de la serie en 1994, más acusados en los consumos esporádicos o «últimos 12 meses» y particularmente los más habituales o «últimos 30 días» (Figura 3). Cabe destacar que este último consumo más frecuente y por lo tanto, más preocupante es el que más descenso refleja entre el inicio y el final de la serie, pasando del 79,1% en 1994, al 68,1% en 2008, lo que implica 11 puntos porcentuales menos. Figura 3. Evolución de la proporción de Estudiantes de Enseñanzas Secundarias de Asturias de 14 a 18 años consumidores de Bebidas Alcohólicas, por Tipología de Consumo. EDADES 1994‐2008.
84,5 85,5 86,9
79,3 79,6
89,5
83,1
82,8 84,4 85,7
78,9 79,3
87,1
79,6 78,679,1
70,774,7
61,5
67,1
77,5
69,7 68,1
83,6
50
55
60
65
70
75
80
85
90
95
1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008
%
Alguna vez Últimos 12 meses Últimos 30 dias
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2.3. Hipnosedantes (Tranquilizantes y Somníferos)18 En el año 2008 el 16,1% (11,9% en 2006) de los estudiantes asturianos de enseñanzas secundarias manifestó haber consumido tranquilizantes o pastillas para dormir (con o sin receta médica) en «alguna ocasión en la vida», el 10,8% en los «últimos 12 meses» (6,7% en 2006) y el 5,4% en los «últimos 30 días» (en 2006 el 3%) (Tabla8). El consumo declarado exclusivamente sin receta es bastante menor: En «alguna vez en la vida» es del 7,6%, en el «último año» del 5,5% y en lo que se refiere a los consumos más recientes («últimos 30 días») del 3,7%. Por sexos no se aprecian diferencias importantes. No obstante, en los «últimos doce meses» y en «últimos treinta días» los chicos presentan mayores prevalencias que las chicas (11,9% vs. 9,6% y 5,7% vs. 5% respectivamente). Tabla 8. Evolución 2006‐2008 de la proporción de estudiantes de Enseñanzas Secundarias de Asturias de 14 a 18 años, consumidores de Tranquilizantes o Somníferos por Sexo. ESTUDES 2006‐2008. Submuestra asturiana.
Experimental Esporádico Habitual
2006 2008 2006 2008 2006 2008 Total 11,9 16,1 6,7 10,8 3,0 5,4 Hombre 9,4 16,0 5,4 11,9 2,5 5,7 Mujer 14,6 16,2 8,1 9,6 3,5 5,1
Como es habitual en otras sustancias, también con la edad aumenta el consumo de estos fármacos, siendo los estudiantes del grupo de edad intermedio (15 y 16 años) los que presentan las mayores prevalencias en las tres tipologías de consumo, 18,2%, 13,3% y 6,5% respectivamente, algo que ya se observaba en 2006 (Tabla 9). Tabla 9. Proporción de estudiantes de Enseñanzas Secundarias de Asturias de 14 a 18 años, consumidores de Tranquilizantes o Somníferos por grupo de Edad. ESTUDES 2008. Submuestra asturiana.
Edad Alguna vez Últimos 12 meses Últimos 30 días 14 años 12,5 5,8 2,2 15 años 16 años
18,2 13,3 6,5
17 años 18 años
13,3 8,3 5,6
La edad media en que se comienzan a consumir hipnosedantes son los 14,1 años (13,5 años en 2006), siendo más temprana en las chicas, 13,8 años (14 años en 2006), que en los chicos (14,5 años frente a los 12,7 de 2006). En los consumidores sin receta médica, la media de edad
18 El término tranquilizantes se refiere «sensu stricto», al grupo de las benzodiacepinas y antidepresivos, mientras que en el grupo de los somníferos se incluyen otros psicotrópicos (barbitúricos, etc.).
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declarada es algo mayor y nuevamente ellas declaran una edad de inicio inferior (de 14,2 años frente a los 15,1 de los hombres). No hay grandes diferencias entre el consumo de tranquilizantes de los jóvenes asturianos y los del resto del país, situándose la mayor diferencia en la categoría «alguna vez en la vida», 1,2 puntos inferior al valor nacional. En cuanto a la evolución del consumo respecto a años precedentes, se observa un incremento importante tanto a nivel autonómico como nacional.
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3. Consumo de Sustancias Ilegales: Cannabis, Cocaína, Éxtasis y otras drogas de diseño
Un 29,5% de jóvenes declararon en 2008 haber consumido algún tipo de sustancia ilegal (cannabis, cocaína, alucinógenos, éxtasis, heroína, etcétera) en «alguna ocasión en su vida» (el 35,3% en 2006). Un 26,0% (30,9% en 2006) manifestó haberlas consumido en los «últimos doce meses» y un 15,8% en los «últimos treinta días» (20% en 2006). Estas cifras ponen de manifiesto una reducción generalizada respecto a la anterior encuesta. Por sexo y como es habitual en este tipo de sustancias, los porcentajes de consumidores son mayores que los de las consumidoras, independientemente de la pauta de consumo. Así declararon haber consumido alguna sustancia ilegal en «alguna ocasión en su vida» el 32,5% de ellos frente al 26,3% de ellas; en los consumos «esporádicos» el 29,5% de los chicos frente al 22,4% de las chicas, y en los consumos realizados en el «último mes» el 17,6% frente al 14%. Es destacable que todos los valores por sexos han disminuido respecto a 2006 (Tabla 10). Tabla 10. Evolución 2006‐2008 de la proporción de Enseñanzas Secundarias de Asturias de 14 a 18 años, consumidores de Alguna Sustancia Ilegal, por Frecuencia de Consumo y Sexo. ESTUDES 2006‐08. Submuestra asturiana.
Experimental Esporádico Habitual
2006 2008 2006 2008 2006 2008 Total 35,3 29,5 30,9 26,0 19,3 15,8 Hombre 36,8 32,5 31,7 29,5 21,5 17,6 Mujer 33,7 26,3 29,9 22,4 16,8 14,0
Por edad se observa que a medida que aumenta, la proporción de consumidores también lo hace en las tres tipologías, aunque existen diferencias importantes. Así, en los realizados «Alguna vez en la vida» se obtienen prevalencias que van desde el 20,6% a los 14 años hasta el 39,6% a los 17‐18. Los efectuados durante los «Últimos doce meses» se mueven en una horquilla que va del 18,9% en las edades inferiores hasta el 34,5% en los mayores, y, por último, en los consumos declarados en los «Últimos treinta días», los porcentajes van desde el 7,2% a los 14 años al 22,1% a los 17‐18 años. Tabla 11. Proporción de estudiantes de Enseñanzas Secundarias de Asturias de 14 a 18 años, consumidores de Alguna Sustancia Ilegal por Frecuencia de Consumo y Edad. ESTUDES 2008. Submuestra asturiana.
Experimental Esporádico Habitual 14 años 20,6 18,9 7,2 15 años 16 años
29,2 25,8 16,8
17 años 18 años
39,6 34,5 22,1
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3.1. Cannabis El cannabis sigue siendo la sustancia ilegal más consumida por los estudiantes de enseñanzas secundarias, con bastante diferencia respecto a las demás, aunque en relación a 2006 se aprecia una disminución en las prevalencias de consumo en todas las tipologías. Es junto con la cocaína, la única sustancia ilegal en la que se monitorizan consumos diarios (20 ó mas días al mes) con un 1,4% de los estudiantes de 14 a 18 años (3% en 2006). Los datos obtenidos en la encuesta ESTUDES 2008 muestran que el tanto por ciento que han consumido cannabis en «Algún momento de la vida» es del 28,9% frente al 34,5% de 2006, lo que refleja una reducción de 5,6 puntos. El porcentaje de consumidores en los «Últimos doce meses» fue del 25,6% (30,1% en 2006), y del 15,2% (18,8%) cuando se trata de consumos en los «Últimos treinta días». Por tanto en general, los consumos han visto reducida su prevalencia entre 2006 y 2008 en una media de casi 4 puntos porcentuales (más importante en los consumos menos frecuentes). Tabla 12. Evolución 2006‐2008 de la proporción de estudiantes de Enseñanzas Secundarias de Asturias de 14 a 18 años, consumidores de Cannabis, por Frecuencia de Consumo y Sexo (porcentajes). ESTUDES 2006‐08. Submuestra asturiana.
Experimental Esporádico Habitual Diario 2006 2008 2006 2008 2006 2008 2006 2008 Total 34,5 28,9 30,1 25,6 18,8 15,2 2,9 1,4Hombre 35,7 31,7 30,7 28,9 20,9 16,7 4,9 1,3Mujer 33,2 26,0 29,5 22,1 16,5 13,6 0,6 1,4
Por sexo y como puede observarse en la Tabla 12, la proporción de consumidores es mayor en los chicos que en las chicas en todas las categorías. Quizás lo más destacable vuelve a ser el descenso en la prevalencia de consumidores respecto a 2006 en ambos sexos y en todas las categorías de consumo, en algunos casos significativo, como en el del consumo «diario» de los chicos. Por lo que se refiere a la evolución de las frecuencias de consumidores entre 1994 y 2008 según la tipología de consumo (Figura 4), «Alguna vez en la vida» y en los «Últimos doce meses» muestran un perfil muy claro en forma de cono, ascendente hasta 2004 y en descenso a partir de ahí hasta el año 2008, cuando se alcanzan valores cercanos (aunque todavía superiores) a los del inicio del periodo. Por su parte en los consumos «Diarios» y en el «Último mes» la trayectoria es similar aunque con prevalencias bastante menores y con un perfil menos irregular, alcanzando ya en 2002 los valores más altos, desde donde comienzan a descender. De acuerdo con esto, parece claro que desde los primeros años del presente siglo se está registrando una reducción en las prevalencias de consumo de cannabis entre los y las jóvenes estudiantes asturianos/as.
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Figura 4. Evolución del porcentaje de estudiantes de Enseñanzas Secundarias de Asturias de 14 a 18 años, consumidores de Cannabis, según la Tipología de Consumo. ESTUDES 1994‐2008. Submuestra asturiana.
21,625,2 23,6
28,231,7
35,3
30,1
25,6
15,117,9
16,219,0
21,920,2 18,8
15,2
0,9 1,22,9 2,1
4,7 4,3 2,9 1,4
24,0 25,6 26,8
34,5 34,1
41,3
34,5
28,9
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008
Alguna vez Últimos 12 meses Últimos 30 dias Diariamente
Atendiendo a la edad, vemos que los consumidores aumentan en paralelo con la misma. A los 14 años no llegan a uno de cada cinco los alumnos de secundaria que declaran haber consumido esta sustancia en los «Últimos doce meses» (18,1%), mientras que a los 17‐18 años ese porcentaje se ha duplicado (39,6%). Tabla 13. Proporción de consumidores de Cannabis en estudiantes de Enseñanzas Secundarias de Asturias de 14 a 18 años, por edad y tipología de consumo. ESTUDES 2008. Submuestra asturiana.
Edad Experimental Esporádico Habitual Diario 14 años 19,5 18,1 6,1 0,3
15‐16 años 28,7 25,6 16,2 1,3
17‐18 años 39,6 33,9 21,2 2,7
Respecto al número de días de consumo en el «último mes», el 7,7% afirma haberlo hecho más de cinco días, con una proporción doble en los chicos que en las chicas (10,2% frente a 5%). La edad media de inicio es la más temprana dentro de las drogas ilegales y se sitúa en 14,4 años para ambos sexos (14,8 en 2006), siendo un poco anterior en los chicos (14,2 años) que en las chicas (14,7 años).
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Al comparar los datos de población consumidora de Asturias con los del resto de España se pone de manifiesto que es menor en nuestra región en todas las categorías. El 28,9% en Asturias frente 35,2% en España para los consumos realizados en «Alguna ocasión en la vida», el 25,6% frente a 30,5% en el «Último año», el 15,2% frente al 20,1% en los «Últimos treinta días» y el 1,4% por el 3,2% en los consumos «Diarios». Figura 5. Comparación de la Proporción de consumidores de Cannabis Asturias/España, por tipología de consumo. ESTUDES 2008.
28,925,6
15,2
1,4
35,2
30,5
20,1
3,2
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
Alguna vez Ult 12 meses Ult 30 dias Diario
Asturias
España
3.2. Cocaína Si bien los índices generales de prevalencia de esta sustancia son muy inferiores a los del cannabis, sigue siendo la segunda sustancia ilegal más consumida entre los estudiantes de enseñanzas secundarias. La tasa de prevalencia en «Algún momento de la vida» es del 7,2% (7,1% en 2006), del 4,4% en los «Últimos doce meses» (5,7%) y del 1,5% en los «Últimos treinta días» (3,3% en 2006). La proporción de jóvenes que la consume a «Diario» (20 días o más en los Últimos treinta días) es muy pequeña, del 0,2% en el año 2008. En conclusión, el consumo de cocaína es fundamentalmente un consumo de tipo experimental («alguna vez en la vida») o esporádico («en los últimos doce meses»). En todas las categorías las prevalencias son superiores en los chicos que en las chicas y respecto a los datos de la encuesta de 2006, descienden todos los valores con la única excepción de los Hombres en la tipología de «experimental» (Alguna vez en la vida). Tabla 14. Proporción de consumidores de cocaína en estudiantes de Enseñanzas Secundarias de Asturias de 14 a 18 años, por Sexo y Tipología de Consumo. ESTUDES 2008. Submuestra asturiana.
Experimental Esporádico Habitual
2006 2008 2006 2008 2006 2008 Total 7,1 7,2 5,7 4,4 3,3 1,5 Hombre 8,1 9,8 6,5 5,8 4,2 1,5 Mujer 6,1 4,4 4,8 2,8 2,4 1,4
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Respecto al consumo según la variable edad, excepto en el caso de los consumos experimentales («en alguna ocasión en la vida») en el que el grupo de edad intermedio declara una prevalencia superior al de más edad (8,8% frente a 7,1%), en el resto es éste último (17‐18 años) el que presenta las mayores prevalencias. Tabla 15. Proporción de consumidores de Cocaína en estudiantes de Enseñanzas Secundarias de Asturias de 14 a 18 años, por Grupos de Edad y Tipología de Consumo. ESTUDES 2008. Submuestra asturiana.
Edad Experimental Esporádico Habitual Diario 14 años 2,5 2,2 1,7 0,3 15 años 16 años
8,8 4,9 1,0 0,1
17 años 18 años
7,1 5,9 2,7 0,6
La edad media de inicio al consumo en el 2008 son los 14,6 años, poco después que el cannabis. Entre chicos y chicas no se aprecian diferencias significativas en el comienzo del consumo de esta sustancia. Al comparar los resultados de consumo de los y las estudiantes asturianos con los del resto de España se observa que mientras los «experimentales» y «ocasionales» son superiores, los más frecuentes son inferiores. En el año 2008 a nivel nacional se declaran unas prevalencias del 5,1%, 3,6% y 2% para las categorías «Alguna vez en la vida», «Último año» y «Últimos treinta días», mientras que en nuestra Comunidad se declaran porcentajes superiores en los dos primeros casos y menores en los consumos más recientes. Figura 7. Comparativa Asturias‐España del porcentaje de estudiantes de Enseñanzas Secundarias consumidores de Cocaína, según Tipología de consumo. ESTUDES 2008.
7,2
4,4
1,5
5,1
3,6
2,0
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
8,0
Alguna vez Ult 12 meses Ult 30 días
Asturias
España
Por último, la gráfica de la evolución de la prevalencia de consumo de cocaína muestra un panorama caracterizado por unos porcentajes moderados y estables (entre el 1 y el 4%) en los
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diferentes tipos de consumo en el periodo que va desde 1994 hasta el 2000, fecha en la que se inicia un aumento hasta el 2004, momento en que comienza a descender. Entre 2006 y 2008 los porcentajes han vuelto a bajar de forma general en los diferentes tipos de consumo. Figura 8. Evolución del Porcentaje de jóvenes de 14 a 18 años consumidores de Cocaína 1994‐2008, por Tipología de consumo. EDADES. Submuestra asturiana, 1994‐2008.
2,73,1
4,2 4,0
7,3 7,1 7,2
2,33,0 2,7
2,0
6,47,1
5,7
4,4
1,51,1 1,4
0,6
2,2
3,83,3
1,5
9
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008
%
Alguna vez Últimos 12 meses Últimos 30 dias
3.3. Éxtasis y otras Drogas de Diseño
Bajo esta denominación se incluyen una serie de drogas sintéticas con efectos estimulantes y alucinógenos que derivan de la feniletilamina. Hay que decir que las proporciones de población que declaran consumirlas son menores que las de la cocaína. En el año 2008 un 5,2% de los estudiantes asturianos de 14 a 18 años ha probado éxtasis en «Alguna ocasión en su vida» (2,5% en 2006), un 1,3% en los «Últimos doce meses» (1,8% en 2006) y un 1% en los «Últimos treinta días», mismo valor que en 2006 (tabla 2.1.11). Como sucede con el resto de drogas ilegales, la proporción de jóvenes consumidores es superior a la de consumidoras. Las prevalencias declaradas por los chicos son 8,5%, 1,4% y 1,3% para los tres tipos de consumos, mientras que las chicas declaran consumos marginales; 1,6%, 1,2% y 0,6% respectivamente. En definitiva se trata de un consumo muy reducido, fundamentalmente masculino y experimental. Tabla 16. Porcentajes de estudiantes de Enseñanzas Secundarias de Asturias de 14 a 18 años, consumidores de Éxtasis, por Sexo y Tipología de Consumo. ESTUDES 2006‐08. Submuestra asturiana.
Experimental Esporádico Habitual
2006 2008 2006 2008 2006 2008 Total 2,5 5,2 1,8 1,3 1,0 1,0 Hombres 3,2 8,5 2,3 1,4 1,5 1,3 Mujeres 1,8 1,6 1,2 1,2 0,5 0,6
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Desde el punto de vista del comportamiento entre 2006 y 2008 lo más destacable parece ser el descenso o el mantenimiento de los consumos a partir de unas proporciones ya de por sí muy bajas. La única categoría que se puede decir que aumenta, el «consumo experimental» (alguna vez en la vida) en los hombres no alcanza el 10%, y de hecho, el incremento del total de la misma variable responde unilateralmente a ella. A diferencia de otras sustancias, según aumenta la edad no se aprecia un incremento claro de la proporción de consumidores. En los consumos de tipo «experimental», el grupo etario intermedio (15‐16 años) es el que alcanza las mayores proporciones (7,1%), mientras que en el consumo «esporádico» y en el «habitual», sí que son los de más edad los que más declaran consumirla, siempre eso sí, dentro de una cifra bastante baja (Tabla 18). La edad media de inicio en el consumo se situó en 2008 en los 15,2 años, muy parecida a la obtenida en el año 2006. Tabla 18. Porcentaje de estudiantes de Enseñanzas Secundarias del Principado de Asturias de 14 a 18 años, consumidores de Éxtasis en según Edad y Tipología de Consumo. ESTUDES 2006‐08. Submuestra asturiana.
Edad Experimental Esporádico Habitual 14 años 1,9 1,7 0,8 15 años 16 años 7,1 1,1 0,8
17 años 18 años 2,4 1,8 1,5
En nuestra Comunidad se aprecian cifras de consumo ligeramente superiores a las observadas en el total nacional en los consumos «experimentales» (2,5 puntos por encima), inducido por un mayor consumo de los chicos asturianos en esta tipología (8,5% en Asturias frente a 3,5% en el territorio español). En las otras dos categorías las prevalencias observadas son ligeramente inferiores. Figura 9. Comparativa Asturias‐España de la proporción de estudiantes de Enseñanzas Secundarias Consumidores de Éxtasis, por Tipología de Consumo.
5,2
1,31,0
2,7
1,9
1,1
0
1
2
3
4
5
6
Alguna vez Últimos 12 meses Últimos 30 dias
%
Asturias España
Fuente: Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Enseñanzas Secundarias (ESTUDES) 2006‐08. Submuestra asturiana.
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La evolución a largo plazo de estos indicadores muestra que el consumo «Alguna vez en la vida» ha sufrido un incremento importante entre 2006 y 2008 llegando a duplicarse. Los indicadores «Últimos 12 meses» y «Últimos 30 días» siguen una tendencia descendente desde el 2002, patente tanto en chicos como en chicas (Figura 10). Figura 10. Evolución del porcentaje de estudiantes de enseñanzas secundarias consumidores de Éxtasis, según Tipología de Consumo. ESTUDES 1994‐2008. Submuestra asturiana.
4,5
1,3
6,5
5,2
3,4
5,24,8
4,03,23,0
2,62,2
3,8
2,43,0
4,0
1,31,31,9
0,80,7
1,8 2,2
1,0
0
1
2
3
4
5
6
7
1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008
Alguna vez Últimos 12 meses Últimos 30 dias
4. Resto de Sustancias Ilegales El resto de las drogas de comercio ilícito presentan proporciones de consumo menores, sin llegar al 7% en ninguno de las clases de consumo. En la mayoría sólo se declaran de tipo «experimental» y, en menor medida, «esporádicos», teniendo los más «habituales» muy poca presencia.
4.1. Anfetaminas19 El 4,1% de los estudiantes han consumido anfetaminas en «Alguna ocasión en la vida» (2,7% en 2006), un 3,6% (2,1% en 2006) en los «Últimos doce meses» y no llega al 0,8% (1%, 2006) los que declaran haberlo hecho en los «Últimos treinta días». Desde el punto de vista temporal lo más destacable es el descenso generalizado en todas las tipologías de consumo, más acusadas en la categoría de mayor frecuencia y por lo tanto de mayor riesgo («Últimos 30 días»), que además es la única que presenta un perfil de constante
19 Se incluyen en este apartado no solo a las anfetaminas propiamente dichas, sino también al speed, ice, metanfetamina, cristal,
etcétera.
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descenso desde 1994, mientras que las otras dos variedades de consumo presentan un comportamiento más irregular. Figura 11. Evolución del porcentaje de estudiantes de Enseñanzas Secundarias consumidores de Anfetaminas. ESTUDES 1994‐2008. Submuestra Asturiana.
5,8
4,6
5,7
4,8
6,46,7
2,7
4,13,9 4,1 4,2
2,9
5,5
4,3
2,1
3,6
2,7
3,5
2,01,4
2,52,1
1,0 0,8
0
1
2
3
4
5
6
7
8
1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008
Alguna vez Últimos 12 meses Últimos 30 dias
4.2. Alucinógenos20 El porcentaje de consumidores «alguna vez en la vida» es de un 6,2% (4,9% en 2006), del 3,7% en el «último año» (3,5% en 2006) y del 1,4% en los «últimos 30 días» (1,7 en 2006). Desde el punto de vista evolutivo se vuelve a observar lo que se puede considerar una pauta constante en la práctica totalidad de las sustancias ilegales de menor cunsumo. Esto es, el aumento o mantenimiento de las frecuencias de consumo experimentales, de menos riesgo y el descenso de los más frecuentes y peligrosos. Figura 12. Evolución del porcentaje de estudiantes de Enseñanzas Secundarias consumidores de Alucinógenos. EDADES 1994‐2008. Submuestra asturiana.
5,1
8,2
7,26,8
4,8
8,1
4,9
6,2
4,4
7,6
6,5
2,8 2,7
4,13,5 3,73,3
3,73,0
1,71,1
2,51,7 1,4
01
234
567
89
1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008
Alguna vez en la Vida Últimos 12 meses Últimos 30 días
20 Los alucinógenos engloban una serie drogas entre las que se encuentran el LSD, los «ácidos o tripis», la ketamina, la mescalina,
los hongos, etcétera.
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4.3. Sustancias Volátiles21 La proporción de consumidores «alguna vez en la vida» es del 1,7% (3,4% en 2006), del 0,8% (frente al 2% del 2006) en los «últimos doce meses» y del 0,7% (1% en 2006) en los más recientes. Atendiendo a la variable sexo no se aprecian diferencias en los consumos menos habituales, mientras que el patrón de distribución etario muestra un perfil en «pico» (Tabla 19). Tabla 19. Prevalencia de estudiantes de Enseñanzas Secundarias de Asturias de 14 a 18 años, consumidores de Sustancias Volátiles en por Sexo. ESTUDES 2008. Submuestra asturiana.
Asturias
Experimental Esporádico Habitual Total 1,7 0,8 0,7 Hombre 1,1 0,5 0,3 Mujer 0,6 0,3 0,3 Edad 14 años 1,4 0,6 0,6 15‐16 años 1,8 0,9 0,8 17‐18 años 1,8 0,6 0,6
Desde el punto de vista temporal se ha reducido la proporción total de jóvenes que declaran consumir inhalantes volátiles entre el año 2004 al 2006 en los tres indicadores estudiados, pero si tenemos en cuenta todos los años de la serie se observa que actualmente estamos en unos niveles de consumo medios (Figura 13). Figura 13. Evolución de la proporción de estudiantes de Enseñanzas Secundarias, consumidores de Sustancias Volátiles según Tipología de Consumo. ESTUDES 1994‐2008. Submuestra asturiana.
4,74,4
2,6
3,9
1,4
5,7
3,7
1,72,8
2,2
1,3
2,5
1,1
2,62,0
0,81,1 1,3
0,71,2
0,9
1,9
0,9 0,7
0
1
2
3
4
5
6
1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008
Alguna vez en la vida Últimos 12 meses Últimos 30 días
21 Bajo este epígrafe se incluyen los pegamentos, disolventes, gasolinas e hidrocarburos, etcétera.
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4.4. Heroína Las encuestas escolares no son el instrumento más adecuado y preciso para estudiar el consumo de sustancias como la heroína, ya que además de la baja prevalencia de esta sustancia, es probable que los consumidores no estén en los lugares o en el momento en que se recogen los datos, lo que provoca la subestimación de dicha población; por tanto, los resultados reflejados a continuación deben manejarse con cierta precaución. Se trata de una droga con una prevalencia declarada muy pequeña, con un máximo de población consumidora del 2,4% para el consumo «experimental», mientras que los «esporádicos» se quedan en el 0,7% y los más «recientes» en el 0,5% (Tabla 20). Atendiendo al sexo, la proporción de consumidores es siempre más alta en los chicos, aunque se observan matices según la tipología de consumo. Así la diferencia entre ambos sexos es apreciable sobre todo en el consumo «experimental» (2,1% frente al 0,3% de chicas). Sin embargo en las otras dos categorías, ambas con proporciones muy reducidas, las diferencias intersexuales son menores. Por otra parte, según la edad, los consumos aumentan entre los 14 y los 16 años, para disminuir a continuación. Tabla 20. Prevalencia de estudiantes de Enseñanzas Secundarias de Asturias de 14 a 18 años, consumidores de Heroína, por Sexo. ESTUDES 2008. Submuestra asturiana.
Alguna vez Últimos 12 meses
Últimos 30 días
Total 2,4 0,7 0,5 Hombre 2,1 0,5 0,3 Mujer 0,3 0,3 0,2 Edad 14 años 1,1 1,1 0,6 15‐16 años 3,5 0,6 0,4 17‐18 años 0,6 0,6 0,6
Con las reservas explicadas al inicio de este apartado, podemos comentar que se observa un ligero repunte en el consumo de heroína con respecto a años precedentes, más acusado a partir del año 2002 y particularmente los que tienen carácter «experimental» (Figura 14).
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Figura 14. Evolución de la proporción de Estudiantes de Enseñanzas Secundarias, consumidores de heroína por Tipología de Consumo. ESTUDES 1994‐2006. Submuestra asturiana..
0,70,9
0,60,3 0,3
0,40,7
2,4
0,4
0,9
0,3 0,2 0,30,4
0,6 0,7
0,10,4
0,1 0,1 0,10,3
0,5 0,5
0
1
2
3
1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008
Alguna vez en la vida Últimos 12 meses Últimos 30 días
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5. Policonsumo El policonsumo o uso combinado de sustancias no es excepcional; los estudiantes suelen consumir varias sustancias y no una sola. En la tabla siguiente se muestran las relaciones en el indicador «Últimos 12 meses», de las diferentes sustancias analizadas. Tabla 21. Relación de consumo de las diferentes sustancias (Últimos doce meses) en estudiantes de Enseñanzas Secundarias del Principado de Asturias de 14 a 18 años de edad, según sustancia principal. ESTUDES 2008. Submuestra asturiana.
Se puede afirmar que los jóvenes estudiantes de 14 a 18 años que consumen sustancias ilegales como cocaína, éxtasis, alucinógenos, speed, heroína, sustancias volátiles, etcétera, prácticamente en su totalidad consumen también alcohol, cannabis y, en un porcentaje muy elevado, tabaco. Existe una estrecha relación entre el consumo de tabaco, alcohol y cannabis de tal manera que dentro de los estudiantes consumidores de tabaco en el «último año», un 97% consumieron alcohol y más de las mitad (55,5%) cannabis. En este mismo tipo de consumo, casi la totalidad de los escolares consumidores de cannabis bebieron alcohol (99,8%) y un 80,7% fumaron tabaco. El alcohol es la sustancia que más correlaciona con el resto, de forma que se constituye en el común denominador de los que consumen otras sustancias. A la inversa, entre los que tienen el alcohol como sustancia principal, los consumos de otras drogas son los más bajos. Los jóvenes que han consumido éxtasis en este mismo periodo de tiempo son usuarios en un porcentaje importante de alucinógenos, anfetaminas y cocaína, mientras que los consumidores anuales de cocaína simultanean esta sustancia con las anfetaminas y las hipnosedantes. El consumo de estos últimos fármacos no parece llevar aparejado el del resto de sustancias, excepto el tabaco, alcohol y cannabis.
Sustancia Principal
Tab Alcoh Hipnod Canna
b Coca Éxt Anfet Alucin Hero S Volát
Tabaco 92,2 19,2 55,5 11 2,9 8,8 8,1 1,4 1,6Alcohol 45,1 12,9 32,1 5,4 1,7 4,4 4,6 0,9 1Hipnodtes. 66,6 92,1 53,5 21,2 6 20 4,2 2,1 4,1Cannabis 80,7 99,8 22,8 16,8 4,9 13,5 13,4 2,4 2,2Cocaína 95,2 100 53,9 97,9 36,2 68,1 29,2 11,8 7,8Éxtasis 82 100 42.9 89,6 72,2 63,5 58,3 35,2 27,1Anfetnas. 93,5 100 61,1 96,1 81,5 43,5 30,9 11,4 6,2Alucignos. 83,6 100 12,6 92,5 33,9 20,9 29,9 12,6 8,8Heroína 78,9 100 39,4 95,1 78,7 70,6 64 72,2 42,1SS. Volátiles
73,1 100 57,9 69,5 41,1 42,6 27 39,8 34,1
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6. Riesgo Percibido ante el Consumo de Drogas El riesgo percibido ante distintas conductas de consumo de drogas es un indicador indirecto muy útil que ayuda a explicar la prevalencia actual de consumo y en cierta manera a predecirlo. Se trata de variables entre las que se ha encontrado una correlación negativa, es decir que a mayor percepción de riesgo menor prevalencia de consumo y viceversa. Por lo que se refiere a las pautas de consumo y como es lógico, la percepción del riesgo depende de la frecuencia de consumo y del tipo de sustancia. Así los consumos «habituales» y las sustancias ilegales suelen ser percibidos por los jóvenes como de mayor riesgo. Dentro de los consumos «experimentales» el riesgo atribuido a las sustancias legales (alcohol, el tabaco e hipnosedantes) es mucho menor que el de las ilegales y dentro de éstas, el cannabis es la sustancia a la que se le otorga menor grado de peligrosidad. Aquí se refleja la proporción de estudiantes de enseñanzas secundarias que manifiestan que una determinada pauta de consumo en relación a una sustancia comporta «Bastantes o Muchos problemas». A tenor de lo expuesto, las pautas de conducta que los jóvenes consideran que acarrean menos problemas son consumir en «alguna ocasión en la vida» tabaco (38,9%), alcohol (45,3%), hipnosedantes (47,1%) y cannabis (61,2%). El resto de las sustancias son percibidas como más peligrosas, de forma que más de ocho de cada diez manifiestan que su consumo puede conllevar «bastantes» o «muchos problemas». Las conductas del consumo «habitual» (una vez a la semana o más), llevan asociadas una mayor percepción de problemas. El alcohol es la sustancia cuyo consumo «frecuente» es vista por los jóvenes con menor riesgo, aunque aún así el 60,1% considera que entraña un riesgo «importante». El consumo «habitual» de las demás sustancias psicoactivas, incluido el tabaco, es percibido como de riesgo «bastante elevado». Y respecto a la evolución temporal de este indicador, resaltar que la percepción del riesgo de los distintos tipos de consumo, aunque se mantiene en niveles muy elevados, ha disminuido en dos tipos de consumo («esporádico» y «habitual») y para todas las sustancias en el periodo de tiempo contemplado.
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Tabla 22. Evolución 2006 y 2008 de la Percepción de Riesgo entre los estudiantes de enseñanzas secundarias de 14 ‐18 años de Asturias, según Sustancia ante las conductas de consumo de drogas «Alguna Vez» y «Habitual», Proporción de jóvenes que piensan que esa conducta puede causar «Bastantes+ Muchos Problemas». ESTUDES 2006‐08. Submuestra asturiana.
Alguna vez Habitual
2006 2008 2006 2008 Tabaco 50,5 38,9 89,3 84,5 Alcohol (5 ó 6 cañas/copas el fin de semana)
‐ ‐ 46,8 45,3
Alcohol (1 ó 2 cañas/copas cada día)
‐ ‐ 60,1 60,0
Cannabis 74,6 61,2 90,7 86,6 Tranquilizantes 64,5 47,1 89,8 85,6 Éxtasis 93,8 84,8 97,5 93,5 Speed 93,2 83,5 97,6 93,4 Alucinógenos 92,2 84,7 97,4 93,2 Cocaína (polvo) 92,0 80,8 97,3 93,5 Heroína 93,8 86,3 97,7 93,7 Inyectarse droga 95,1 89,1 97,8 93,7
Por sexo, el riesgo percibido por las chicas es superior al de los chicos para todas las sustancias, excepto los tranquilizantes consumidos de forma esporádica, dato revelador dado que son las mujeres las que muestran mayor consumo de esta sustancia Como se puede observar en la Tabla 23, a nivel nacional se obtienen resultados muy parecidos a los de nuestra región.
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Tabla 23. Comparativa Asturias‐España de la Proporción de jóvenes estudiantes de enseñanzas secundarias de 14 ‐18 años que piensan que el consumo de determinadas sustancias «Alguna Vez» y «Habitualmente» puede causar «Bastantes o Muchos problemas». ESTUDES 2008. Submuestra asturiana.
Asturias España
Alguna vez Habitualmente Alguna vez Habitualmente Tabaco 38,9 84,5 32,5 88,8 Alcohol (5 ó 6 cañas/copas el fin de semana)
‐ 45,3 ‐ 47,2
Alcohol (1 ó 2 cañas/copas cada día)
‐ 60 ‐ 57,9
Cannabis 61,2 86,6 54,8 88,3 Tranquilizantes 47,1 85,6 45,5 86,6 Éxtasis 84,8 93,5 85 96,1 Speed 83,5 93,4 85,1 96,0 Alucinógenos 84,7 93,2 84,8 95,9 Cocaína (polvo) 80,8 93,5 81,4 96,0 Heroína 86,3 93,7 86,8 96,2 Inyectarse droga
89,1 93,7 88,9 96,3
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7. Disponibilidad Percibida de Drogas Se trata de otro indicador interesante a la hora de valorar el consumo de drogas en la población joven. Como en el caso del riesgo percibido, se admite que la Disponibilidad Percibida para acceder a las distintas sustancias es un factor que, junto con otros, modula el consumo, estableciéndose una correlación positiva entre la mayor disponibilidad y la probabilidad de consumo y por tanto, de problemas asociados. Para medirlo se utiliza como indicador la «proporción de estudiantes que piensan que obtener en 24 horas cada una de las drogas consideradas es relativamente fácil o muy fácil». No es sorprendente que las sustancias que a juicio de los jóvenes son más fáciles de conseguir son todas las legales y después el cannabis. En 2008 más de nueve de cada diez manifiestan que es «fácil o muy fácil» conseguir alcohol (94,5%), más de seis de cada diez (62,5%) cannabis, y más de la mitad (53%) se manifiestan en el mismo sentido en relación con los tranquilizantes. Más difíciles de obtener son el resto de las sustancias ilegales (cocaína, anfetaminas, alucinógenos, etcétera), donde «sólo» dos o tres jóvenes de cada diez piensan que es «fácil o muy fácil» conseguir estas drogas. Por lo que respecta a la evolución temporal de este indicador entre 2006 y 2008 se comprueba que se ha reducido la percepción de disponibilidad de todas las sustancias, excepto el alcohol, que se mantiene prácticamente igual. Gráfico 15. Evolución entre 2006 y 2008 de la Disponibilidad Percibida de las diferentes drogas por estudiantes de enseñanzas secundarias de 14 ‐18 años de Asturias. Proporción de jóvenes que piensan que es «Fácil o Muy Fácil» obtener cada sustancia. ESTUDES 2006‐2008. Submuestra asturiana.
72,068,1
39,9 40,3 40,247,3
32,9
53,062,5
35,6
24,8 26,2 25,4 28,0
95,0 94,5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Alcohol
Tranquilizantes
Cannabis
Cocaína en polvo
Heroína
Speed o anfetaminas
Éxtasis
Alucinógenos
2006
2008
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Comparando los datos obtenidos en el Principado de Asturias con los de la muestra nacional, observamos que las disponibilidades percibidas son parecidas, aunque los/as estudiantes asturianos/as declaran mayor facilidad para obtener alcohol, cocaína y heroína (Gráfico 16). Gráfico 16. Comparación Asturias y España de la disponibilidad percibida por los estudiantes respecto a diferentes drogas por parte de los/as estudiantes de Enseñanzas Secundarias de 14‐18 años. Proporción que piensan que es «fácil o muy fácil» obtener cada droga. ESTUDES 2008. Submuestra asturiana.
94,5
53,0
62,5
35,6
24,8 26,2 25,428,0
90,8
55,6
63,6
32,7
23,228,1 26,6 28,6
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Alcohol Tranq Cannabis Cocaína Heroína Anfetam Éxtasis Alucinóg
Asturias
España
8. Información Recibida Otro aspecto interesante que nos ayuda a comprender el fenómeno de las drogas es el de la información recibida por parte de los jóvenes. La información, la sensibilización o la educación para la salud son aspectos claves que contribuyen a la prevención y, por tanto, influyen en los consumos posteriores. Una amplia mayoría de jóvenes (91,6%) se siente «suficiente o perfectamente informado» sobre las drogas, sus efectos, los problemas asociados y las formas de consumo. No se aprecian diferencias significativas atendiendo a la variable sexo (91,8% en los chicos por 91,4% en las chicas) y si nos fijamos en la edad, vemos que los porcentajes se incrementan con la misma: 88,8% para el grupo de 14 años, 91,6% para el grupo intermedio y 94,8% para los mayores (17‐18 años). Aunque este indicador tiene ya poco margen de mejora dado los elevados índices en los que se encuentra, todavía ha experimentado un ligero ascenso respecto a la anterior encuesta. En el año 2006 el porcentaje de jóvenes que declaraban estar «suficiente o perfectamente» informados era del 89,9% frente al 91,6% en 2008 (Gráfico 17).
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Gráfico 17. Comparación 2006‐2008 de la valoración de la Información recibida por parte de los estudiantes de enseñanzas secundarias de 14‐18 años de Asturias. ESTUDES 2006‐2008.
54,3
37,3
6,61,7
53,4
36,5
8,2
1,9
0
10
20
30
40
50
60
Perfectamenteinformado
Suficientementeinformado
Informado a medias Mal informado
2008
2006
Comparada con el resto de España, en nuestra Comunidad Autónoma se observa una percepción más positiva de la información recibida (91,6% frente al 85,7%). La tendencia de este indicador en los últimos años en Asturias también es ascendente, manteniéndose en cotas muy altas desde el año 2000 e incrementándose aun más los porcentajes en los dos últimos años, pasando del 84,4% en el año 2004 al 91,6% en el 2008. Gráfico 18. Evolución del porcentaje de estudiantes de enseñanzas secundarias de 14‐18 años de Asturias que se considera «suficiente o perfectamente informado sobre las drogas». ESTUDES 1996‐ 2008. Submuestra asturiana.
51,3
77,8
87,1 86,8 84,489,9 91,6
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008
Las principales vías por las que se ha recibido esta información son, en primer lugar, los «medios de comunicación» (64,7%), seguido de los «padres» y en concreto la «madre», que es
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la segunda opción más contestada (64,3%), las «charlas o cursos» (62,6%), los «profesores» (62,2%) y el «padre» con un 60%. Otras fuentes de información, aunque también relevantes, son señaladas con menor frecuencia, como los amigos, libros y folletos, profesionales sanitarios, Internet y organismos oficiales. Gráfico 19. Porcentaje de estudiantes de enseñanzas Secundarias del Principado de Asturias de 14 a 18 años de edad que señala las siguientes Vías de Información como su Principal Fuente de información sobre drogas. ESTUDES 2008. Submuestra asturiana.
64,7 64,3 62,6 62,2 60,0
44,6 41,236,4 33,1 30,8
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Med comun
Madre
Cursos
Prof
Padre
Amig
Libros
Prof san
Internet
Org ofic
%
Otro tema interesante se refiere al hecho de si en su centro educativo «se ha tratado en clase el tema de las drogas en alguna ocasión». Un 76,5% responde afirmativamente a esta cuestión frente al 72,7% del año 2006, lo que supone un incremento de casi cuatro puntos porcentuales. 9. Actividades del Tiempo Libre El «número de veces que se sale de marcha por la noche» y la «hora de regreso a casa» pueden considerarse factores indirectos de riesgo que influyen positiva o negativamente en los consumos de drogas ya que una mayor frecuencia de salidas nocturnas y un regreso a casa más tardío llevan asociadas una mayor probabilidad de consumo de sustancias, tanto legales como ilegales. Un 25,9% (25,4% en 2006) de los estudiantes de estas edades manifiestan salir entre «una y tres noches al mes», el 23,5% (19,6% en 2006) lo hacen «una noche a la semana» y casi un cuarto de la muestra (24,3%, 22,2% en 2006) han salido «más de una noche a la semana» en los últimos doce meses. También hay que destacar que un cuarto de los jóvenes (26,4%) «nunca sale» o lo hace «menos de una noche al mes», y por tanto adoptan una postura muy moderada en este sentido. Las chicas salen para divertirse por la noche con menos frecuencia que los chicos. Un 17,2% de ellas declaran «no salir nunca» frente al 12,7% de ellos. En el resto de las categorías los porcentajes de ellos son siempre superiores, si bien las diferencias son bastante pequeñas.
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Gráfico 20. Porcentaje de estudiantes de enseñanzas secundarias de 14 ‐18 años de Asturias según las «Salidas Nocturnas para Divertirse», por Sexo. ESTUDES 2008. Submuestra asturiana.
12,7 12,7
26,0
23,325,4
17,2
10,3
25,823,7 23,1
14,9
11,5
25,9
23,5 24,3
0
5
10
15
20
25
30
Nunca Menos de unanoche al mes
1‐3 noches a lmes
1 noche a lasemana
Más de 1 nochea la semana
Hombre
Mujer
Tota l
Otro indicador relacionado con el anterior es el de la «hora de regreso a casa los fines de semana», que también nos orienta sobre el grado de exposición al riesgo de consumo de sustancias. Como se puede ver en la figura siguiente, el porcentaje más alto (un 32,4% del total) regresa a casa «entre las 12 y las 2 de la mañana». Otro importante tanto por ciento (19,4%) regresa «pasadas las cuatro de la mañana», conjunto en el que está más representado el grupo de edad de 17 y 18 años. Y casi uno de cada cuatro jóvenes que salen los fines de semana llega a casa «antes de las doce de la noche» (compuesto mayoritariamente por los del grupo de edad de 14 y 15 años). Gráfico 21. Distribución porcentual de los estudiantes de enseñanzas secundarias de 14‐18 años del Principado de Asturias según la «Hora de Regreso a Casa en Fin de Semana la última vez que salió para divertirse». ESTUDES 2008. Submuestra Asturiana.
21,9
30,9
23,3 23,824,1
34,1
27,4
14,4
22,9
32,4
25,3
19,4
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Antes de las 12de la noche
De 12 a 2 de lamadrugada
De 2 a 4 de lamadrugada
Más tarde delas 4 de lamadrugada
Hombre
Mujer
Total
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10. Cantidad de Dinero Disponible Los y las estudiantes de enseñanzas secundarias de Asturias disponen por término medio para sus gastos personales a la semana de 21,6 euros (1,60 euros por debajo de la media nacional). Por sexos son los chicos los que declaran recibir mayor cantidad (24,8 euros frente a los 18,3 de las chicas). A los 14 años la media de dinero recibido a las semana es de 13,8 euros, entre los 15 y los 16 sube a 21,4 euros y entre los 17‐18 años supera los treinta euros (30,6€). Tabla 24. Distribución porcentual de los estudiantes de enseñanzas secundarias de 14‐18 años del Principado de Asturias según la «Cantidad media de dinero recibido a la semana para sus gastos», por Sexo y Edad. ESTUDES 2008. Submuestra asturiana.
Euros Total 21,6 Varones 24,8 Mujeres 18,1 Edad 14 años 13,8 15‐16 años 21,4 17‐18 años 30,6
11. Resumen A la luz de los datos que arroja la submuestras asturiana de la encuesta ESTUDES del año 2008, podemos extraer las siguientes conclusiones: → El consumo de drogas entre los estudiantes de enseñanzas secundarias de nuestra región
continúa siendo predominantemente de tipo «experimental» (alguna vez en la vida) u «ocasional» (alguna vez en el último año).
→ Las drogas legales (como el tabaco, el alcohol y los tranquilizantes y somníferos) están
más extendidos en las chicas que en los chicos en los consumos «experimentales», «ocasionales» y «habituales» (aunque con prevalencias muy semejantes). Sin embargo los consumos «diarios» de alcohol son superiores en ellos.
→ Los datos reflejan la reducción del consumo de tabaco y el mantenimiento del alcohol. El
tabaco ya había experimentado una disminución muy importante en todas las categorías e indicadores en el 2006 y actualmente se mantienen en esos niveles. En próximas ediciones de ésta encuesta se podrá comprobar el impacto que han tenido las recientes normas legales sobre el consumo en espacios públicos (Ley 42/2010, de 30 de diciembre).
→ Respecto al alcohol y partiendo de unos índices de prevalencia más elevados, también se
han reducido las proporciones de consumidores, de forma más acusada en la categoría de consumo «últimos 30 días». Sin embargo, la prevalencia de episodios de
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intoxicaciones etílicas (borracheras) en nuestra Comunidad Autónoma (al igual que en todo el territorio español) continua siendo elevada, no obstante, como dato positivo, ha disminuido ligeramente respecto a 2006.
→ Merece prestar atención al consumo de los hipnosedantes, ya que ha aumentado su consumo con relación a la anterior encuesta del año 2006.
→ Respecto a las sustancias ilegales los porcentajes de consumo son mayores en los
hombres que en las mujeres y salvo el cannabis, presentan cifras de consumo bajas. → Se observa un descenso en el consumo del cannabis y de la cocaína, continuación de la
tendencia iniciada en el año 2004. → El consumo de éxtasis revela cierta estabilización frente a ligeros incrementos en los
alucinógenos y las anfetaminas, en todo caso partiendo de niveles de consumo muy reducidos.
→ Por lo general, a medida que aumenta la edad se incrementan los consumos, alcanzando
las proporciones más altas en el grupo de 17‐18 años. → Las edades de inicio se han adelantado ligeramente para casi todas las sustancias y en el
caso de la cocaína y los alucinógenos, este adelanto ha sido un poco mayor. Las sustancias que se empiezan a consumir primero son el tabaco, el alcohol y las sustancias volátiles.
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Apartado II Programas de Prevención
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1. Programas de Prevención del Consumo de drogas
1.1. Prevención Universal, Selectiva e Indicada. En el campo de la prevención del consumo de drogas hasta hace unos años se hacía la diferenciación de la prevención en tres tipos, a partir de la propuesta hecha por CAPLAN (1980), considerándola como prevención primaria, secundaria y terciaria. Sin embargo, en los últimos años se maneja una nueva terminología que nos parece oportuno definir por ser el marco de nuestro Plan sobre Drogas para Asturias, a saber, prevención universal, selectiva e indicada (GORDON, 1987). En la tabla anexa a continuación se determinan estos conceptos22.
Conceptualización Tipos de
prevención Definición
Primaria Se interviene antes de que surja el problema. Tiene como objetivo impedir el surgimiento del problema.
Secundaria El objetivo es localizar y tratar lo antes posible el problema cuya génesis no ha podido ser impedida con las medidas de prevención primaria.
Clásica
Terciaria Se lleva a cabo una vez que el problema ha aparecido y su objetivo es evitar complicaciones y recaídas.
Universal Es aquella que va dirigida a todo el grupo diana23 sin distinción (ej. Jóvenes de 12 a 14 años).
Selectiva
Es aquella que va dirigida a un subgrupo de la población diana que tienen un riesgo mayor de ser consumidores que el promedio de las personas de esa edad. Se dirige, por tanto, a grupos de riesgo.
Actual
Indicada
Es aquellas que va dirigida a un subgrupo concreto de la comunidad, que suelen ser consumidores o que tienen problemas de comportamiento. Se dirige, por tanto, a individuos de alto riesgo.
La consideración de esta diferenciación y conceptualización se encuentra presente en todas las iniciativas y estrategias que desde la prevención como prioridad se contemplan en todas las instancias que promueve y colaboran con el Plan sobre Drogas para Asturias. A continuación se señalan las más destacables desde los planes y/o programas municipales sobre drogas así como los programas y actividades de prevención del consumo de drogas regionales.
22 Fuente: BECOÑA IGLESIAS, E.: «Bases científicas de la prevención de las drogodependencias». DGPNSD. 2002. 23 Población o grupo diana: es el grupo de personas a las que va proyectado dicha actividad, según unas características (perfil) definidas, lo cual la hace objeto de intervención para el proyecto establecido.
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2. Planes Municipales sobre Drogas Los problemas relacionados con el consumo de drogas sobrepasan las posibilidades de actuación de cualquier institución o administración por sí sola, planteándose la necesidad de articular respuestas desde áreas o ámbitos de actuación diversos: educación, salud, juventud, servicios sociales, empleo, ocio..., pero también de los diferentes niveles de las administraciones públicas: Central, Autonómica y Local. Es preciso pues, establecer una coordinación y colaboración entre las diversas administraciones con la finalidad de alcanzar una respuesta posible, deseada por la población y adecuada a la situación en cada momento. La intervención en el ámbito de la prevención del consumo de drogas o de la inserción de las personas drogodependientes precisa de un contexto que la haga operativa, donde se sitúen y se favorezcan las respuestas a los problemas que se generan; ese contexto es la Comunidad Local (barrio, distrito, pueblo, municipio) y la intervención que en ella se lleva a cabo se denomina «intervención comunitaria». Por ella entendemos las actividades realizadas en un territorio, que están dirigidas a promover la salud, incrementar la calidad de vida y el bienestar social de la población, potenciando la capacidad de las personas y grupos para el abordaje de sus propios problemas, demandas o necesidades. Para conseguir desarrollarla, deberían cumplirse una serie de requisitos que a propuesta de SÁNCHEZ VIDAL (1991)24 se concretan en:
→ Centrarse en colectivos, no en individuos. → Perseguir objetivos de potenciación y desarrollo de los colectivos. → Realizarse en la comunidad en que se genera el problema que ha de resolverse. → Trabajar desde la base o a través de personas mediadoras comunitarias. → Ser integral e interdisciplinar. → Utilizar un estilo interventivo pro‐activo. → Planificar la evaluación y la intervención. → Maximizar la iniciativa y participación del propio colectivo al que se dirige la
intervención. → Utilizar un modelo conceptual y explicativo supra‐individual, ecológico e interactivo.
Un aspecto ineludible de la intervención comunitaria y que puede extraerse de la lectura de estos requisitos es la participación comunitaria. La Organización Panamericana de la Salud (OPS), la define como el «proceso de intervención de la población en la toma de decisiones para satisfacer sus necesidades de salud, el control de los procesos y la asunción de sus responsabilidades y obligaciones derivadas de esta facultad de decisión». En este sentido, queda claro que no podemos iniciar una intervención comunitaria sin la participación de la comunidad sobre la que tiene lugar y siguiendo estas premisas básicas, desde el Plan sobre Drogas para Asturias y la Dirección General de Salud Pública a la que pertenece, se considera una línea prioritaria en los diversos ámbitos de actuación preventiva identificados.
24 FERNÁNDEZ HERMIDA, J. R. y SECADES VILLA, R. (2002): «Intervención familiar en la prevención de las drogodependencias». Ministerio del Interior. Madrid.
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La intervención comunitaria permite desde el ámbito de lo local la puesta en marcha de Planes Municipales sobre Drogas, que facilitan dos premisas fundamentales de cualquier trabajo relacionado con la prevención de los problemas sociales y de mejora de las condiciones de la población: la posibilidad de la coordinación de las áreas de actuación y de recursos y la posibilidad de la participación de la propia comunidad en las soluciones, clave de toda acción preventiva. El Plan sobre Drogas para Asturias recoge entre sus iniciativas la referida a potenciar los planes y/o programas municipales sobre drogas. Esta iniciativa dio paso a una convocatoria pública de subvenciones para implicar a más ayuntamientos y/o mancomunidades por tanto la posibilidad de ampliar la acción preventiva en el campo del consumo de drogas, aumentando la financiación y los compromisos de las instituciones publicas. A nivel operativo y administrativo los Planes Municipales significan un acuerdo de colaboración entre la comunidad autónoma y las corporaciones locales, para la prevención del consumo de drogas y la inserción social de las personas drogodependientes, al tiempo que señalan la necesidad de actuación de las diversas áreas municipales: servicios sociales, salud, educación, juventud, empleo, deportes, ocio... Las razones que justifican y apoyan esta iniciativa, son entre otras, las siguientes:
→ El Municipio es el referente más próximo de la población. Esta situación de proximidad facilita y favorece las respuestas a los problemas que se generan.
→ El Municipio o Comunidad Local permite tomar decisiones lo más cerca posible de los problemas por lo que la descentralización es una de las características fundamentales de las Instituciones Locales (Ayuntamientos). Lo que se puede realizar a nivel local no debe realizarse desde ámbitos más amplios.
→ El Municipio tiene buena parte de la competencia sobre recursos e instrumentos de apoyo social.
→ El Municipio está en una situación más adecuada para integrar y propiciar la participación y los esfuerzos comunitarios y donde tienen un papel relevante los políticos (la Administración), los técnicos y los ciudadanos.
La convocatoria anual de subvenciones para las corporaciones locales establece las líneas prioritarias de actuación. En el año 2010, la Consejería de Salud y Servicios Sanitarios propuso las siguientes:
→ La ejecución de actuaciones que contribuyan a impulsar las estrategias e iniciativas contempladas en el Plan sobre Drogas para Asturias así como en la Estrategia Nacional 2009‐2016 incorporando en todos sus objetivos y acciones la perspectiva de género.
→ La colaboración en el desarrollo de Proyectos de Educación para la Salud de centros educativos, en coordinación especialmente con las asociaciones de padres y madres y otros recursos sociocomunitarios.
→ Estrategias de participación comunitaria como las actuaciones que suponen la implicación de distintas áreas municipales y todas aquellas que favorezcan la participación de colectivos sociales.
→ Prevención en situaciones de riesgo con menores, jóvenes y familias.
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→ Actuación de prevención universal en el ámbito familiar. → Programas para la disminución del consumo de alcohol especialmente con menores y
jóvenes. → El desarrollo de acciones específicas para personas drogodependientes: Centros de
Encuentro y Acogida y/o recursos de incorporación social. → Mantenimiento del área de información y orientación a población general como
servicio permanente dentro del Plan o programa. → Formación continuada (mínimo 30 horas) dirigida a colectivos específicos de la
localidad: profesionales de los servicios sociales y sanitarios, medios de comunicación, hostelería, autoescuelas, fuerzas y cuerpos de seguridad del Estado, etc. Dos puntos y medio por acción de Formación continuada (mínimo 30 horas).
Tabla 1. Ayuntamientos con PMD. 2001‐10
Ayuntamiento/ Mancomunidad
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Avilés Castrillón Cangas del Narcea El Franco (Tapia y Castropol)
Gijón Mancomunidad Cinco Villas
Mancomunidad Comarca Sidra
Mancomunidad Valle Nalón
Mieres Lena Navia (Coaña y Villayón)
Oviedo Valdés Vegadeo‐San Tirso de Abres
Gozón Ribadesella Ribadedeva Noreña Tineo Siero Cudillero Llanera Taramundi
Mancomunidad
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Cangas Onís
Grado Aller Llanes Morcín‐Riosa ‐ Ribera d’Arriba
Salas Mancomunidad Valles del Oso
Fuente: Resolución por la que se conceden las subvenciones a Corporaciones Locales para el desarrollo de los Planes Municipales sobre Drogas, publicada anualmente en el BOPA. Así, en el año 2010 son 29 los ayuntamientos y/o mancomunidades que participan en las políticas sobre drogas. La mayor parte de la población asturiana puede verse beneficiada de los diferentes programas que se realizan: escolares, adolescentes y jóvenes, padres/madres, profesionales de los recursos (sanitarios, sociales, educativos…), organizaciones sociales y personas drogodependientes. La población potencialmente atendida en estos programas se sitúa ya en 1.020.718 personas, es decir un 94,13% de la población total de la región (1.084.341). Es importante destacar, además de la progresiva implantación en nuevos municipios de Planes sobre Drogas, la permanencia a lo largo de los años de la inmensa mayoría de las entidades locales que concurren a esta convocatoria de subvenciones.
2.1. Presupuesto Aportado por la Comunidad Autónoma a los Planes/Programas Municipales sobre Drogas
En la Tabla 2 se muestra el importante crecimiento económico que ha experimentado la dotación presupuestaria destinada a los Planes y Programas Municipales sobre Drogas a lo largo de estos años, que confirma que la prevención ocupa un espacio muy relevante en las políticas sobre drogas en nuestra comunidad autónoma.
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Tabla 2. Evolución presupuesto PMD 1991‐2010 (en euros)
Año Euros 1991 30.000 1992 60.000 1993 76.653 1994 90.151 1995 144.242 1996 170.687 1997 180.303 1998 192.323 1999 192.323 2000 192.323 2001 306.516 2002 309.522 2003 344.998 2004 385.998 2005 492.130 2006 528.730 2007 866.500 2008 1.000.000 2009 1.000.000 2010 905.000
Fuente: UCPD. En el Gráfico 1 se puede observar la constante tendencia al alza en la inversión realizada por la Comunidad Autónoma para la financiación de los Planes Municipales sobre Drogas durante el periodo 1991‐2010, destacando el incremento de un 63’86 % entre 2007 y 2006 o el 15% entre 2007 y 2008. Como se observa también, el último año la necesaria austeridad presupuestaria provocada por la recesión económica global han obligado a reducir un 9,5% la inversión realizada.
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Gráfico 1. Evolución del presupuesto destinado por la Comunidad Autónoma a los Planes/Programas Municipales sobre drogas 1991‐2010.
0
100.000
200.000
300.000
400.000
500.000
600.000
700.000
800.000
900.000
1.000.000
EUROS
2.2. Actividades más relevantes de los Planes y/o Programas Municipales sobre Drogas
Desde el Plan sobre Drogas para Asturias las acciones desarrolladas a nivel municipal o supramunicipal suponen además de una prioridad, un modo operativo, racional y cercano de llevar a cabo nuestras pretensiones. Se podrían definir como aquel brazo ejecutivo que, mediante una planificación estratégica, permite visualizar la variedad y complejidad del consumo de drogas y cómo se manifiesta en el ámbito local. Tener muy clara una política municipal sobre drogas y drogodependencias con el conjunto de recursos, programas y servicios implicados, es el propósito de nuestro Plan Regional. Por todo ello, la existencia de estas estructuras de coordinación es una realidad en nuestra Comunidad Autónoma, desarrollando como actividades más destacables desde nuestros municipios las que a continuación se recogen y que podrían englobarse en un trabajo colectivo y coordinado del área preventiva en toda su amplitud: → Mantenimiento de las actividades de información, sensibilización y asesoramiento a la
población, recogiendo las iniciativas de los distintos sectores de la comunidad y atendiendo a sus demandas concretas individuales y colectivas.
→ Prevención del consumo de drogas desde el ámbito escolar enmarcada en la Educación y promoción de la salud. Programas y actividades complementarias.
→ Prevención del consumo de drogas en poblaciones vulnerables o en riesgo (familias y jóvenes).
→ Proyectos de intervención desde el ámbito familiar con programas y talleres preventivos de carácter universal y selectivo.
→ Formación de profesionales, mediadores y agentes sociales (cursos, jornadas, seminarios). → Estrategias que favorecen la participación comunitaria. Promoción y cooperación con el
movimiento asociativo bien asociaciones juveniles, AMPAS, sindicatos, asociaciones de familiares y personas afectadas… etc.
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→ Prevención del consumo de drogas desde el ámbito del ocio y tiempo libre. Coordinación con programas de ocio saludable.
→ Acciones organizadas junto con el ámbito laboral o formativo‐profesional para el desarrollo de actividades preventivas (escuelas taller, talleres de empleo, personal de los Ayuntamientos…).
→ Utilización de los recursos del municipio para la incorporación socio‐laboral de personas drogodependientes. En algunos programas y planes se llevan a cabo acciones a nivel asistencial y de incorporación social.
→ Se contemplan campañas institucionales para la sensibilización en Días internacionales así como programas específicos para determinadas sustancias como el tabaco.
→ Colaboración en las actuaciones que, en materia de prevención del consumo de drogas y/o de promoción de la salud comunitaria, lleven a cabo los distintos departamentos municipales, otras Administraciones Públicas y el tercer sector.
→ Coordinación de las medidas que se desarrollen en el municipio en el ámbito de las drogas. Tanto desde la estructura del Plan Regional sobre Drogas como desde los Planes y/o Programas Municipales se han intensificado las distintas comisiones de participación y seguimiento: Comisiones Municipales sobre Drogas, Comisión de Salud de Zona o Grupos de Trabajo de los programas sectoriales, constituyéndose en espacios de debate, discusión y toma de decisiones sobre las intervenciones a desarrollar en la comunidad respecto a la prevención del consumo de drogas. A partir del ejercicio 2008‐09 es destacable el esfuerzo que a nivel municipal se ha hecho por parte de los programas y/o planes municipales sobre drogas en lo que se refiere a la colaboración con el mundo de la empresa (pública y privada) para el desarrollo de acciones preventivas en el ámbito laboral. Esta línea de actuación, no menosprecia a otras sobre las que durante el año 2010 se ha hecho hincapié con carácter transversal a todas las áreas de intervención (escolar, familiar, laboral, sanitaria…) como son la formativa y la de evaluación.
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Tabla 3. Población de los municipios de Asturias con Planes Municipales sobre Drogas 2008‐2010.
Municipio 2008 2009 2010
ALLER 12.970 12.766 12.582
AVILES 83.517 84.242 84.202
CANGAS DEL NARCEA 14.796 14.589 14.445
CASTRILLON 22.843 22.894 22.832
CUDILLERO 5.855 5.797 5.763
GIJON 275.699 277.554 277.198
GOZON 10.719 10.738 10.788
GRADO 11.027 11.033 11.003
LENA 12.959 12.766 12.705
LLANERA 13.505 13.776 13.919
LLANES 13.915 14.013 13.950
MIERES 44.459 44.070 43.688
MORCIN 7.221 7.137 7.097
Morcín 2.962 2.964 2.921
Riosa 2.262 2.200 2.187
Ribera d´Arriba 1.997 1.973 1.989
NOREÑA 5.289 5.415 5.470
OVIEDO 220.644 224.005 225.155
RIBADEDEVA 1.875 1.852 1.865
RIBADESELLA 6.296 6.296 6.301
SALAS 6.007 5.962 5.886
SIERO 50.233 51.181 51.730
TINEO 11.377 11.146 11.018
VALDES 13.715 13.529 13.371
COMARCA DE LA SIDRA 28.453 28.559 28.549
Bimenes 1.907 1.880 1.894
Cabranes 1.111 1.101 1.080
Colunga 3.930 3.878 3.778
Nava 5.543 5.594 5.635
Sariego 1.323 1.331 1.322
Villaviciosa 14.639 14.775 14.840
MANCOMUNIDAD DEL ORIENTE
9.061 9.063 9.036
Cangas de Onís 6.731 6.761 6.756
Onís 815 803 797
Amieva 837 815 805
Ponga 678 684 678
MANCOMUNIDAD VALLE NALON
81.500 81.246 80.852
Caso 1.911 1.869 1.848
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Laviana 14.245 14.210 14.160
Langreo 45.663 45.565 45.397
San Martin Rey Aurelio 18.810 18.729 18.549
Sobrescobio 871 873 898
MANCOMUNIDAD VALLE DEL OSO
4.427 4.372 4.335
Quirós 1.425 1.389 1.341
Proaza 790 797 814
Teverga 1.944 1.933 1.932
Santo Adriano 268 253 248
MANCOMUNIDAD CINCO VILLAS
15.176 15.153 15.027
Muros del Nalón 1.981 1.970 1.959
Pravia 9.135 9.131 9.012
Soto del Barco 4.060 4.052 4.056
EL FRANCO 12.198 12.104 11.974
El Franco 4.075 4.073 4.046
Castropol 3.900 3.845 3.807
Tapia 4.223 4.186 4.121
NAVIA 14.197 14.214 14.092
Navia 9.118 9.190 9.085
Coaña 3.458 3.442 3.464
Villayón 1.621 1.582 1.543
VEGADEO 5.622 5.535 5.497
Vegadeo 4.289 4.240 4.222
San Tirso de Abres 564 556 542
Taramundi 769 739 733
TOTAL POBLACIÓN PMD 1.015.555 1.021.211 1.020.718
TOTAL POBLACIÓN ASTURIAS 1.080.138 1.085.289 1.084.341
% POBLACIÓN PMD SOBRE POBLACIÓN TOTAL
94,02 94,10 94,13
Unidades: Personas
Fuente: INE. Padrón Municipal de Habitantes. Elaborado por SADEI.
Tipo de datos: Definitivos
Última actualización: 27/08/2010
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Planes y/o Programas Municipales sobre Drogas con vigencia durante todo el año. Planes y/o Programas Municipales sobre Drogas con vigencia durante una parte del
año. Perfiladas en rojo las Áreas Sanitarias
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1. Allande 2. Aller 3. Amieva 4. Avilés 5. Belmonte de Miranda 6. Bimenes 7. Boal 8. Cabrales 9. Cabranes 10. Candamo 11. Cangas del Narcea 12. Cangas de Onís 13. Caravia 14. Carreño 15. Caso 16. Castrillón 17. Castropol 18. Coaña 19. Colunga 20. Corvera de Asturias 21. Cudillero 22. Degaña 23. El Franco 24. Gijón 25. Gozón 26. Grado 27. Grandas de Salime 28. Ibias 29. Illano 30. Illas 31. Langreo 32. Laviana 33. Lena 34. Llanera 35. Llanes 36. Mieres 37. Morcín 38. Muros del Nalón 39. Nava
40. Navia 41. Noreña 42. Onís 43. Oviedo 44. Parres 45. Peñamellera Alta 46. Peñamellera Baja 47. Pesoz 48. Piloña 49. Ponga 50. Pravia 51. Proaza 52. Quirós 53. Las Regueras 54. Ribadedeva 55. Ribadesella 56. Ribera de Arriba 57. Riosa 58. Salas 59. San Martín de Oscos 60. San Martín del Rey Aurelio 61. San Tirso de Abres 62. Santa Eulalia de Oscos 63. Santo Adriano 64. Sariego 65. Siero 66. Sobrescobio 67. Somiedo 68. Soto del Barco 69. Tapia de Casariego 70. Taramundi 71. Teverga 72. Tineo 73. Valdés 74. Vegadeo 75. Villanueva de Oscos 76. Villaviciosa 77. Villayón 78. Yernes y Tameza
3. Programas y Actividades de Prevención del Consumo de drogas
3.1. Ámbito Escolar El Plan sobre Drogas para Asturias apuesta por la persona, por su capacidad para relacionarse sin problemas con las drogas, considerando que los programas de prevención que queremos se encaminen a mejorar las relaciones de las personas con ellas mismas, ayudándoles a desarrollar la autonomía, la autoestima, la autorresponsabilidad y a poner en práctica los
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valores de una sociedad democrática, facilitando información veraz, la toma de decisiones autónoma, el desarrollo de habilidades,…. Desde esta óptica, en el Plan sobre Drogas se entiende la prevención como una prioridad y, dentro de ella, la educación como eje de las políticas preventivas, potenciando la aplicación de un conjunto de iniciativas que señalan el desarrollo de la intervención. Por lo que se refiere a dichas iniciativas, los programas de prevención del consumo de drogas que se promueven con carácter institucional en el ámbito escolar, se enmarcan dentro de un espacio más amplio: la Educación y Promoción de la Salud. En este sentido, se establece un acuerdo institucional entre la Consejería de Salud y Servicios Sanitarios y la Consejería de Educación y Ciencia para el apoyo de Proyectos Pedagógicos de Educación y Promoción de la Salud en centros escolares, dando impulso y apoyo institucional al desarrollo de programas y acciones de prevención desde la educación infantil, interviniendo con la comunidad educativa y formando al profesorado para esta tarea. Del mismo modo, desde las Administraciones Locales, a través de la oferta que realizan diversos Planes y/o Programas Municipales, se complementa esta convocatoria. En nuestro ámbito escolar, y en este marco de coordinación institucional entre Salud y Educación, se continúa con la oferta de programas y recursos didácticos para trabajar la educación y la prevención sobre drogas en todos los niveles educativos de la enseñanza obligatoria, para que los escolares tengan la oportunidad de obtener información y formación sobre drogas. Consideramos necesario aclarar que la cuestión de la prevención del consumo de drogas en este ámbito tiene dos partes diferenciadas, aunque complementarias entre sí: la parte curricular establecida por la legislación y las normas estatales y autonómicas vigentes y la parte vinculada al Programa de Educación y Promoción de la Salud en la escuela; tanto para un caso como para el otro, se ofrece apoyo y asesoramiento desde la Consejería de Salud y Servicios Sanitarios y los planes/programas municipales sobre drogas. Teniendo esto presente, señalamos como actuaciones más significativas en nuestra región las recogidas a continuación.
3.1.1. Proyectos Pedagógicos de Educación y Promoción de la Salud El Programa de Educación y Promoción de la Salud en la Escuela nace con la finalidad de apoyar la introducción de la EpS en la escuela, para establecer relaciones de colaboración entre las y los docentes, sanitarios, familias y comunidad e integrar los programas relacionados con la salud existentes en nuestra región. Este Programa ha ido evolucionando y en la actualidad es fruto de la colaboración entre las Consejerías de Educación y Ciencia, y Salud y Servicios Sanitarios. Algunos resultados de esta colaboración son los siguientes: → Convocatoria anual de subvención que se ha mantenido desde 1992 hasta 2009 (sólo
hubo un año en que no se convocó, 1999). El número de centros con proyecto de Educación y Promoción de la Salud (EPS) fue 13 en 1992‐93 y ha ido aumentando año a año hasta llegar a 243 en 2009‐10. Este crecimiento ha sido continuo y se ha acelerado en los últimos años. Sobre el total de centros que han participado el año 2009 en la
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convocatoria (197), trabajan el tema de prevención del consumo de drogas un 34% de los mismos.
→ Circular de inicio de curso para participar en programas de EPS y prevención del consumo de drogas. Desde el presente curso escolar 2010‐2011 existe esta línea de acuerdo, que sustituye la anterior convocatoria mencionada, para facilitar el trabajo de promoción de la salud en los centros escolares asturianos. El total de centros públicos que han participado en la misma ha sido de 167 siendo en su mayoría centros de enseñanza primaria.
→ La formación del profesorado ha sido continua durante estos años con cursos relacionados con la incorporación de la EPS en los centros escolares. Como ejemplo, en el curso 2009‐10, se realizaron 71 horas formativas con la participación de 84 profesores y profesoras.
→ Se han puesto en marcha programas institucionales para facilitar la incorporación de determinados temas. En la actualidad, existen los programas La aventura de la vida, Órdago y El Secreto de la buena vida (para la prevención del consumo de drogas en primaria y secundaria) promovidos a nivel regional, que en numerosas ocasiones se acompañan de otros impulsados por la Administración local.
→ Trabajo en equipo del asesor/a del Centro de Profesorado y Recursos, del coordinador/a de Educación y Promoción de la Salud (PS) del Área Sanitaria, del personal técnico de los planes y/o programas municipales sobre drogas para apoyar a los centros en el desarrollo de sus proyectos. Esta colaboración se ha mantenido en el tiempo, con la incorporación de otros profesionales y la constitución de grupos de trabajo sobre EPS.
3.1.1.1. Programas promovidos por el Plan sobre Drogas para Asturias.
«¡Órdago! El desafío de vivir sin drogas». ¡ÓRDAGO! es un programa editado por la Fundación EDEX, de prevención específica del consumo de drogas, dirigido a los escolares que cursan la etapa de Educación Secundaria Obligatoria (12‐16 años). Este programa permite implementar en el medio escolar un proceso educativo orientado a modificar los diversos factores asociados al abuso de drogas por parte de los jóvenes. Se basa en una estrategia pedagógica de promoción de la salud centrada en el desarrollo de competencias sociales básicas, como la resolución de problemas, la toma de decisiones y la comunicación. Ofrece, además, una vía pedagógica paralela y vinculada a la que siguen los escolares con sus profesores, a través del trabajo desde los ámbitos familiar y comunitario. Los datos de participación en cuanto a centros escolares, alumnado y profesorado se refiere, los recogemos en la siguiente tabla:
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EVOLUCIÓN PROGRAMA ÓRDAGO 2003/2011
2003/04 2004/05 2005/06 2006/07 2007/08 2008/09 2009/10 2010/11CENTROS 55 52 51 40 40 37 33 25ALUMNADO 8.498 9.940 9.273 6.281 6.565 5.592 4.711 2.632PROFESORADO 388 454 418 322 359 311 254 180 «La Aventura de la Vida» Editado por la Fundación EDEX, la Aventura de la Vida es un programa de Educación para la Salud con énfasis en la prevención del consumo de drogas. Interviene sobre los principales «factores de protección» frente a los usos de drogas susceptibles de una acción educativa (como el crecimiento de la autoestima, la información adecuada sobre las drogas y sus efectos, y el desarrollo de competencias personales y sociales), así como sobre los «factores de riesgo» (presión de grupo, influencia de la publicidad, …). Sus destinatarios son los escolares con edades comprendidas entre los 8 y los 11 años. El programa apuesta porque sea el profesorado quien, desde el trabajo cotidiano en el aula (enmarcado éste en una escuela promotora de salud), se implique en el fomento de estilos y condiciones de vida saludables, junto a las familias y demás agentes sociales. Desde el curso 2003/04, la cobertura del programa ha evolucionado como se muestra en la siguiente tabla:
EVOLUCIÓN PROGRAMA LAV 2003/2011
2003/04 2004/05 2005/06 2006/07 2007/08 2008/09 2009/10 2010/11CENTROS 55 52 51 56 62 55 49 54ALUMNADO 8.498 9.940 9.273 4.769 4.996 5.881 4.180 3.399PROFESORADO 388 454 418 300 331 328 247 267 Concurso escolar «El Secreto de la Buena Vida» Destinado a chavales de 10‐12 años, este concurso está impulsado por el Ministerio de Sanidad y Consumo (Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas) y el Ministerio de Educación (Centro de Investigación y Documentación, CIDE), contando para ello con la colaboración de las Comunidades Autónomas. En Asturias, fruto del acuerdo de colaboración institucional y la estrecha relación mantenida entre la Consejería de Salud y Servicios Sanitarios y la Consejería de Educación y Ciencia, se ha venido desarrollando desde el curso académico 2007‐08.
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Tiene dos objetivos básicos: → Por un lado, ofrecer un instrumento lúdico y educativo a niños/as de entre 10 y 12 años,
una edad idónea para la prevención, puesto que es justo el momento en el que se suelen producir los primeros contactos con las drogas, el alcohol y el tabaco.
→ Por otro, difundir entre los centros educativos los programas de prevención escolar que
existen en la Comunidad Autónoma y facilitar al profesorado el trabajo de prevención en clase, dotándoles de material educativo.
El objetivo del mismo es conseguir inculcar en el alumnado el equilibrio bio‐psico‐social del ser humano, es decir, la salud como el estado de completo bienestar físico, psíquico y social; para ello el juego recoge una serie de cuestiones que a lo largo de una aventura lúdica y divertida pretende hacer que los chavales se enfrenten de una forma adecuada a las drogas, para conseguir que sus vidas sean más saludables y dotarles de ciertas herramientas para que su salud sea fuerte y resistente, en definitiva, se trata de encontrar El Secreto de la Buena Vida. Los datos de participación durante los dos últimos cursos son los siguientes:
PROGRAMA EL SECRETO DE LA BUENA VIDA
CURSO CENTROS PROFESORADO ALUMNADO
2007‐08 46 320 2594 2008‐09 51 200 2750 2009‐10 56 200 2700
3.1.1.2. Programas auspiciados por los Planes y/o Programas Municipales sobre Drogas.
«El Cine en la Enseñanza» Los Ayuntamientos de Gijón, Mieres, Lena y Oviedo han ofertado este programa de la Asociación IRUDI BIZIAK a través de sus respectivos Planes Municipales sobre Drogas, para alumnado de 15 a 18 años. El programa comienza su andadura en el curso escolar 2001/02 siendo los municipios de Oviedo y Gijón los pioneros en su implantación, posteriormente se suman los Planes Municipales de Lena y Mieres. Los datos de inscripción del curso académico 2010‐11 han sido: 60 centros educativos, 206 docentes, 3.306 alumnos/as. Han colaborado la Consejería de Salud y Servicios Sanitarios / Unidad de Coordinación del Plan sobre Drogas, Consejería de Educación y Ciencia/ Centros del Profesorado y Recursos, Irudi Biziak. «Entre Todos» Este programa, de la Fundación CESPA‐ Proyecto Hombre, se lleva desarrollando durante varios cursos en el municipio de Oviedo, para el alumnado de 1º y 2º (12‐14 años) de un centro educativo. Se ha realizado formación del profesorado y se han trabajado unas 20 sesiones por aula, así como sesiones conjuntas entre profesorado, padres, madres y alumnado.
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Han participado 9 docentes y 277 alumnos/as; se han utilizado guías para el profesorado y material para el alumnado y las familias. Ha colaborado el Ayuntamiento de Oviedo, Fundación CESPA y Consejería de Educación y Cultura (CPRs), AMPAS. «En la Huerta con Mis Amigos» Los Ayuntamientos de Gijón, Gozón, Vegadeo, Taramundi y la Mancomunidad de Cinco Villas a través de sus Planes/Programas Municipales sobre Drogas, ofertan «En la huerta con mis amigos» (programa de A.G.I.P.A.D.: Asociación Guipuzcoana de Investigación y Prevención del Abuso de Drogas) a todos los centros educativos de sus municipios. El programa se dirige a escolares de 5 a 8 años, por lo que complementa la oferta que el Principado de Asturias realiza con el programa «La Aventura de la Vida». Su implantación tiene lugar desde el curso escolar 2001/02, contando, durante el curso 2009/10, con una participación total de 21 centros educativos, 977 alumnos/as y 71 docentes.
3.1.2. Exposiciones Itinerantes: «¿De qué van las Drogas? ¿De qué van los jóvenes?», «Cannabis: lo que hay que saber», «Coca ¿qué?»
Durante el año 2010 se han implementado varias exposiciones itinerantes en el campo de la prevención del consumo de drogas que, en algunos contextos, han transcendido hasta el ámbito comunitario. → La exposición «¿De qué van las drogas’¿De qué van los jóvenes?» de la Fundación EDEX
tienen lugar desde el año 2001 en los centros escolares de secundaria de varios municipios asturianos, para alumnado de 14 a 18 años; según los últimos datos, durante el curso escolar 2009/2010, han participado 116 alumnos/as en dos centros de los municipios de Castrillón y Salas. Se han realizado las visitas guiadas y debates con el profesorado en el aula sobre los 20 paneles informativos. Han colaborado los Planes Municipales sobre Drogas de Castrillón y Salas.
El material didáctico de las «exposiciones temáticas sobre Cannabis y Cocaína» consta igualmente de paneles informativos que sugieren un punto de vista crítico por parte de las personas participantes. Ambas exposiciones se han llevado a cabo en varias zonas de nuestra región durante períodos semanales y quincenales. Se han implicado en su desarrollo, las entidades promotoras Fundación EDEX y Promoción y Desarrollo Social (PDS) junto con los Planes Municipales sobre Drogas de Mieres, Castrillón, Vegadeo, Riosa‐Morcín‐Ribera de Arriba, Mancomunidades de Cinco Villas ,Comarca de la Sidra, Cangas de Onís y Valle del Nalón.
En el siguiente cuadro se resumen las actividades durante los últimos cursos:
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Programas auspiciados por los Planes y/o Programas Municipales sobre Drogas
Exposiciones Itinerantes
CURSO ESCOLAR 2006/07
El cine en la enseñanza
Entre todos
En la huerta con mis amigos
¿De qué van las drogas? ¿De qué van los jóvenes?
Cannabis Lo que hay que
saber
Coca ¿qué?
CENTROS 52 1 9 17 ALUMNADO 8.432 262 400 2.019 PROFESORADO 217 10 24 96 2007/08 CENTROS 89 1 27 6 ALUMNADO 6.249 300 1.243 898 PROFESORADO 327 11 898 31 2008/09 CENTROS 53 1 27 1 3 ALUMNADO 3.606 277 1.639 120 148 PROFESORADO 217 9 117 6 4 2009/10 CENTROS 60 1 21 2 13 9ALUMNADO 3306 277 977 116 438 414PROFESORADO 206 9 71 ‐‐‐‐‐‐ 13 21
Fte.: UCPD
3.2. Ámbito Familiar
3.2.1. Programas Regionales y Municipales Incrementar la participación de las familias en los programas preventivos así como priorizar las acciones con las familias vulnerables o en situación de riesgo social, son objetivos que se marcan desde el Plan sobre Drogas del Principado de Asturias para este ámbito de intervención. La oferta actual de recursos para la formación e información de madres y padres es muy rica y variada. El abordaje de la programación municipal en este ámbito contempla, por una parte la oferta global de productos (formativo/preventivos) desde el punto de vista del grado de exigencia que implica para las familias, y por otra, desde la disponibilidad de éstas a comprometerse en mayor o menor medida ( o sea, las características de la demanda). Con el propósito de llegar a diversos perfiles de madres y padres se planifican intervenciones desde la región y el municipio en diverso formato: Talleres formativo‐educativos en centros escolares mediante la colaboración de las
Asociaciones de Madres y Padres y la Federación de Madres y Padres (FAPA) «Miguel Virgós». Desde la Consejería de Salud y Servicios Sanitarios se establece un convenio de colaboración con la FAPA Miguel Virgós para el desarrollo de acciones preventivas que abordan de manera específica e inespecífica la temática del consumo de drogas,
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ajustándose a las características de la población escolar y a los intereses demandados por las familias.
2007 2008 2009 2010 CENTROS 98 67 121 100 PARTICIPANTES ÓRDAGO
645 304 345 195
PARTICIPANTES LAV 512 656 720 460 OTROS CURSOS RELACIONADOS
368 112 930 960
Campañas generales de información/sensibilización. Charlas informativas. Acciones que
ayudan a vislumbrar más objetivamente los posibles problemas relacionados con las drogas, así como el papel de la familia en la prevención.
Cursos específicos sobre prevención del consumo de drogas. Talleres formativos. Se
interviene utilizando material didáctico variado así como con los programas de prevención familiar Moneo y Protego de prevención universal y selectiva respectivamente así como el programa El cine en la enseñanza que se lleva a cabo simultáneamente con sus hijos/as. Las actividades que se han llevado a cabo con programas estandarizados como los mencionados han contando con la participación total de 1082 personas. La colaboración expresa ha sido por parte de los Planes y/o programas municipales sobre drogas de Mieres, Lena, Gijón, Oviedo, Cangas de Narcea y Tineo.
Escuelas de familias. En una mayoría significativa de los Planes y/o programas municipales
sobre drogas (22 de los 29 subvencionados) se constituyen estos espacios de participación. Se trata de un marco en el que se reflexiona sobre todas aquellas dimensiones de la educación de los/as hijos/as, el rol paterno/materno en la educación, concienciar el papel modélico de la conducta familiar, establecimiento de límites claros, la negociación de conflictos, la responsabilidad y la autonomía adulta y prevenir, por tanto, recorridos disfuncionales con las drogas u otras situaciones de riesgo.
3.3. Ámbito Laboral
3.3.1. Acciones Regionales y Municipales La colaboración con el mundo de la empresa es clave para el desarrollo de las estrategias que se llevan a cabo desde un plan y/o programa municipal sobre drogas en cuanto al ámbito laboral se refiere. Existen diferentes posibilidades para su desarrollo, desde el punto de vista de la inserción social, sociocomunitaria, asistencial y preventiva. En cuanto a este último se refiere, desde los municipios se colabora con el ámbito empresarial a través de diversos agentes que protagonizan la vida de las empresas de cierta entidad (representantes sindicales, delegados de prevención, comités de seguridad, servicios médicos…etc.) para poder programar conjuntamente medidas de prevención universal y selectiva/indicada así como de promoción de la salud en el marco de salud laboral.
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Las actividades que, en colaboración con las distintas áreas municipales, se han llevado a cabo durante el último ejercicio han contemplado desde distribución de folletos sobre temas puntuales (campañas informativas sobre Días Mundiales como son el del tabaco y alcohol), pasando por actividades formativas como charlas o cursos (formación de mediadores/as o en talleres de empleo), hasta la propuesta más ambiciosa de diseñar e impulsar un plan de intervención conjuntamente con diversos representantes de las empresas. En este ámbito de intervención, debemos destacar la labor realizada por los Planes y/o programas municipales sobre drogas de Lena con un programa junto con el Comité de Salud Laboral del Ayuntamiento y campaña sobre el consumo de tabaco; el de Oviedo con un plan de actuación en el Ayuntamiento además de campañas de sensibilización sobre tabaco y alcohol; Mancomunidad Valle del Nalón con acciones de información y difusión con asociaciones empresariales, de comerciantes y hostelería; Ribadedeva con campañas de sensibilización en Ayuntamiento, centro de salud y empresas privadas; Mancomunidad de Cangas de Onís con charlas informativas en el taller de empleo; Mancomunidad Comarca de la sidra con talleres formativos dirigidos a taller de empleo y servicio de ayuda a domicilio; y Grado con taller de deshabituación tabáquica en colaboración con la FACC y la Asociación española contra el Cáncer.
3.4. Ámbito Comunitario La propia definición y descripción de los planes y/o programas municipales sobre drogas contempla la consideración de que sin una planificación y estrategia comunitaria, las acciones que se puedan llevar a cabo en las localidades carecen de sentido. Por ámbito comunitario, se puede entender cualquiera de los anteriormente mencionados, es decir, su extensión abarca cualquier nivel de intervención: familiar, escolar, sanitaria y/o laboral, de las que hemos recogido en otros apartados. No obstante, y siguiendo la organización y clasificación a propuesta del Plan Nacional sobre Drogas, en este epígrafe se van a tener en cuenta las iniciativas que en relación a colectivos en situación de riesgo y a aquellos que se encuentran en su tiempo de ocio, han sido desarrolladas por las políticas de prevención de drogas municipales. Si nos centramos en aquellas medidas preventivas que se ejecutan desde las situaciones de riesgo, son varias las entidades locales que durante el ejercicio 2010 han programado actividades en este sentido. La gran mayoría se han dirigido a las familias vulnerables y a la juventud, mediante programas o actividades concretas y continuas a lo largo del tiempo. Son destacables las iniciativas por parte de Ribadedeva con el Centro de día juvenil, así como la educación de calle que se lleva a cabo en los PMDs de El Franco‐Tapia y Castropol, Comarca de la Sidra, Castrillón, Avilés y Gijón. En cuanto al ámbito del ocio y tiempo libre se refiere, las propuestas que se realizan en este terreno han ido orientadas a mejorar la calidad del uso del tiempo libre, lo que nos indica que es importante prestar atención a la disponibilidad, variedad y atractivo de las actividades así como el lugar donde se desarrollan (ofrecer actividades alternativas allí donde se produce concentración de riesgos). Más de la mitad de los planes y/o programas municipales que han existido durante el 2010 han dedicado tiempo, esfuerzo y recursos en favorecer una variada
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oferta de actividades en prevención del consumo de drogas, dentro de los diversos proyectos implementados en los municipios, para su utilización en los espacios de tiempo libre. Bajo la mirada de ocio saludable estas líneas de actuación han contribuido a la promoción de la salud y la prevención del consumo de drogas. En este sentido, mencionar que algunos Planes y/o programas, con mayor o menor nivel de intensidad, han colaborado en los programas de ocio saludable municipal como han sido Pola de Lena, Ribadesella, Oviedo, Cangas de Narcea, Valdés, Noreña, Gozón, Llanera, Riosa ‐Ribera de Arriba y Morcín, Castrillón y Grado.
3.5. Ámbito Sanitario
3.5.1. Acciones Regionales y Municipales Desde este ámbito de actuación, se pretende contribuir a la prevención del consumo de drogas con tareas educativas, informativas y formativas de los distintos grupos de población con los que el sector sanitario trabaja cotidianamente. En este sentido, desde el Plan sobre Drogas para Asturias y sus diferentes planes municipales, se trata de fomentar la coordinación con recursos sanitarios (Salud Pública, Atención Primaria y Especializada…) teniendo como finalidad la generación de sinergias en el abordaje de la prevención. Por este motivo, se contemplan acciones en el ámbito sanitario desde la prevención universal, selectiva e indicada tal y como se recoge en el Programa de Prevención y Control del Tabaquismo en Asturias así como en las estrategias de prevención escolar y familiar del Programa «Las adicciones y los adolescentes. Educar para prevenir» que se desarrolla conjuntamente con la Sociedad de Enfermería de Atención Primaria de Asturias (SEAPA). Del mismo modo, la puesta en marcha de charlas y cursos formativos dirigidos a profesionales y población en general, se coordinan con los centros de salud de los diferentes municipios para informar y sensibilizar sobre la temática de prevención del consumo de drogas, haciendo hincapié en el consumo de tabaco y alcohol.
3.6. Otros Ámbitos Dentro de esta categoría se encuentra todas aquellas propuestas que, gozando de la transversalidad que las caracteriza, se promueven a nivel autonómico y local. Son destacables las acciones que en el terreno de la comunicación social, la formación, la coordinación, la participación comunitaria y la convocatoria de premios y concursos, consiguen integrar y completar el área preventiva de nuestro Plan sobre Drogas para Asturias a lo largo del año 2010. La descripción de actividades que se enmarcan dentro de estos espacios son las que a continuación se señalan: → Difusión y divulgación de campañas institucionales de sensibilización e información:
conmemoración de Días Mundiales, Consulta Joven, difusión en medios de comunicación de masas, aplicación de las nuevas tecnologías (páginas web, blog, sms, redes sociales), reducción de riesgo (Transporte Público Búho), estrategia Bola de Nieve, …etc.
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→ Oficinas de información y asesoramiento que como actividad está presente en todos y cada uno de los PMD, sí se presenta como tal en el caso del programa municipal de Gijón para familias y jóvenes, el de la Comarca de la Sidra, la Mancomunidad Cinco Villas o el PMD de Riosa‐Ribera de Arriba y Morcín.
→ Planes formativos y/o o jornadas dirigidas a profesionales, personal mediador, familias y población general: curso de formación de personas mediadoras, talleres para jóvenes, cursos para monitores/as de tiempo libre, foros juveniles, etc. La práctica totalidad de Entidades Locales subvencionadas han puesto en marcha acciones desde este punto de vista.
→ Estructuras de coordinación que garanticen el compromiso de colaboración en las políticas preventivas: comisiones de educación y promoción de la salud, consejos locales, comisiones de participación, consejos de salud…etc.
→ Actuaciones preventivas específicas de tabaco, alcohol y cocaína. Durante el año 2010 la totalidad de Planes y/o programas municipales sobre drogas han desarrollado iniciativas relacionadas con el consumo de tabaco enmarcadas en el Programa de Prevención y Control del Tabaquismo del Principado de Asturias; algunos de ellos destacan por sus intervenciones de deshabituación tabáquica con talleres organizados conjuntamente con los Centros de Salud y/o la Asociación Española contra el Cáncer, así mencionar el caso de Avilés, Llanera, Salas, Grado, Vegadeo y San Tirso de Abres, Oviedo, Gijón, Pola de Lena y Mancomunidad Comarca de la Sidra. En otros municipios asturianos, el abordaje del consumo de tabaco se hace desde una perspectiva de prevención universal con estrategias informativas, divulgativas, de sensibilización y formativas que puede aglutinarse en torno al Día Mundial o en jornadas/encuentros puntuales; en esta línea se encuentran, además de los concejos mencionados, Cangas de Narcea, Cudillero, Mieres, Ribadedeva, Tineo, Avilés, Mancomunidad Valle del Nalón, Taramundi y Avilés. Dentro de este epígrafe, y teniendo en cuenta que en el nuevo Plan sobre Drogas del Principado de Asturias 2010‐2016 se mencionan como acciones novedosas y prioritarias aquellas que monográficamente se llevan a cabo en relación a determinadas sustancias como son el alcohol y la cocaína, desde los PMDs se trabajan preventivamente estas sustancias mediante programas y actividades puntuales así debemos destacar Gozón, Mancomunidad Cinco Villas, Mancomunidad Cangas de Onís, Vegadeo y San Tirso de Abres, Ribadedeva, Siero, Mancomunidad Valle del Nalón, Avilés, Oviedo, Ribadesella y Pola de Lena.
→ Premios y/o concursos. Se desarrollan actividades en este sentido para la difusión de los
programas y/o planes municipales así como la concienciación e información sobre la temática. En esta línea trabajan los PMDs de Avilés, Tineo, Taramundi, Vegadeo y San Tirso de Abres, Navia‐Coaña y Villayón, El Franco‐Tapia de Casariego y Castropol.
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Apartado III Admisión a Tratamiento y Urgencias por abuso de
sustancias psicoactivas en la Red Pública de Salud
Mental
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1. Admisión a tratamiento de personas por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas en la red de Salud Mental del Principado de Asturias
1.1. Admisiones «Con» y «Sin» Tratamiento Previo
En el año 2010 se registraron un total de 315 Admisiones a tratamiento por abuso o dependencia a sustancias psicoactivas (excluyendo el alcohol) en los 16 Centros de Salud Mental pertenecientes al SESPA25. La cifra es inferior a la registrada en años anteriores y no contempla aquellos dispositivos pertenecientes a otros organismos o instituciones privadas que realizan admisiones a tratamiento al margen de la red pública (lo que implica que el número total de personas admitidas a tratamiento en Asturias sería algo mayor). Las admisiones a tratamiento por abuso de sustancias psicoactivas vienen descendiendo desde los años 90 del pasado siglo (Figura 1). Concretamente entre los años 1997 y 2010 la reducción ha sido del 74% en el «Total de Admisiones», siendo más acusada en la categoría «Con Tratamiento Previo», donde alcanza el 83%, que en «Sin Tratamiento Previo» con una reducción del 58%. Figura 1. Evolución de admisiones a tratamiento en la Red de Salud Mental por consumo de sustancias psicoactivas, según Tipo de Tratamiento. Asturias 1997‐2010.
1.235
731 786
562500
408 408315
320191 234
176 178 152 161 135157210256
322386
552540
915
0
200
400
600
800
1.000
1.200
1.400
1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2010
Total
Con Tto. Previo
Sin Tto. Previo
Fte.: Unidad de Coordinación de Salud Mental –UCOSAM‐
Del total de las 315 personas de 2010, 157 (el 50%) fueron personas que ya habían recibido un tratamiento previo anterior (en 2009 fueron 209, 51% sobre el total de aquel año). Por otro lado 135 o el 43% (148 en 2009 que representaba el 39%), corresponden a usuarios que acceden por primera vez a la red asistencial (los 23 casos restantes hasta 315 o el 7% hasta el
25 Es la puerta de entrada al sistema especializado. Asume la valoración inicial de todos los casos que se derivan, en su inmensa mayoría desde la Atención Primaria de Salud, asumiendo la asistencia directa de la mayoría de los trastornos mentales de su zona de referencia (Zonas Básicas de Salud) y derivando a los que procede a otros servicios más especializados en programas específicos.
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100%, son «Casos no registrados»), grupo que configura la incidencia anual (número de casos nuevos en el año). La distribución por sexo pone de manifiesto que son mayoría los hombres que acceden a este servicio asistencial; 128 en las admisiones «Con tratamiento previo», 108 en las «Sin tratamiento previo» y 255 sobre el Total. Figura 2. Admisión a Tratamiento en la Red de Salud Mental por consumo de sustancias psicoactivas, según Sexo y Tipo de Tratamiento. Asturias 2010.
128108
255
28 2557
156133
312
0
50
100
150
200
250
300
350
Con Tto. Previo Sin Tto. Previo Total Admisiones aTto.
Hombres
Mujeres
Total
Fte.: Elaboración propia a partir de datos de la Unidad de Coordinación de Salud Mental –UCOSAM‐
Como se ha puesto de manifiesto al iniciar el análisis de las cifras registradas por el Servicio de Salud Mental del Principado de Asturias, se observan discrepancias entre la cifra total de Admisiones a Tratamiento (315) y la suma de los diferentes subtotales, como por ejemplo los «Con» y «Sin» Tratamiento Previo que como vimos eran 157 y 135 y que suman 292. Los 23 casos restantes, clasificados como «Casos no registrados» son debidos a las omisiones o errores que se producen en el momento de cumplimentar los registros administrativos. Para evitar que esta «pérdida» dificulte la lectura de los datos, de aquí en adelante trabajaremos con proporciones y porcentajes, ya que entendemos que de esta forma se facilita la interpretación de los mismos.
1.2. Evolución Temporal de las Admisiones a Tratamiento Como se observa en la Figura 1, la evolución temporal desde los años 90 del indicador «Admisión a Tratamiento» muestra una clara tendencia descendente que parece estar relacionado con los cambios observados en las pautas de consumo de drogas. Entre otros factores estarían, por una parte, la disminución del consumo de heroína en general e inyectada en particular y, por otra, el aumento de consumo de otras sustancias como la cocaína y el cannabis, más integradas socialmente y con menor percepción del riesgo que aquella y que además, por sus características permiten un proceso de desintoxicación y deshabituación en régimen abierto, no residencial.
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Por tanto, no se puede deducir que esta bajada implique una disminución en el abuso de sustancias adictivas ni en los problemas relacionados con el consumo de sustancias ya que en los últimos años han aumentado el número de admisiones por cocaína y cannabis, debido a que la percepción del riesgo que entraña su consumo es menor que la de la heroína y que sus efectos físicos, psíquicos y sociales se ponen de manifiesto de forma menos agresiva.
1.3. Sustancia que Motiva la Admisión a Tratamiento Si analizamos las admisiones a tratamiento en 2010 según «Droga de Abuso Principal» se observa que la jerarquía está encabezada por la heroína, seguida de la cocaína y el cannabis. Si distinguimos en las admisiones aquellas personas que han recibido tratamiento con anterioridad de las que lo reciben por primera vez se aprecian diferencias significativas; en las que lo han recibido alguna vez, la heroína no solo ocupa el primer lugar en la proporción de ingresos sino que además incrementa su peso hasta alcanzar cerca del 70%, quedando la cocaína ligeramente por encima del 20% de los casos y «irrelevante» 6%. Sin embargo en las que reciben tratamiento por primera vez la mayor proporción de casos corresponde a la cocaína, seguida a distancia de la heroína y con el cannabis muy cerca de ésta (Tabla 1). TABLA 1. Nº y porcentaje de personas Admitidas a Tratamiento por consumo de sustancias psicoactivas en Asturias, según Tipo de Admisión a Tratamiento y Sustancia que lo motiva. Año 2010.
Total Con
Tratamiento Previo
Sin Tratamiento
Previo
n % n % n %
Heroína 143 45,7 104 67,1 35 26,7
Opiáceos 10 3,2 5 3,2 5 3,8
Cocaína 106 33,9 33 21,3 59 45,0
Anfetaminas 1 0,3 0 0,0 0 0,0
MDMA 0 0,0 0 0,0 0 0,0
Hipnóticos y Sedantes 7 2,2 4 2,6 0 0,0
Cannabis 43 13,7 9 5,8 29 22,1
Alucinógenos 2 0,6 0 0,0 2 1,5
Sustancias Volátiles 0 0,0 0 0,0 0 0,0
Otras Sustancias 1 0,3 0 0,0 1 0,8
Fte.: Unidad de Coordinación de Salud Mental –UCOSAM‐ Desde el punto de vista evolutivo observamos que en 2010 la heroína fue la causante del 45% de las demandas de tratamiento frente al 96% que representaba en 1997. Este importante descenso global no oculta que desde 2005 el declive se ha estabilizado en torno a esa proporción, reflejándose incluso en 2010 un ligero aumento respecto al año anterior del peso de ésta sustancia en el total de admisiones a tratamiento y que bien pudiera estar relacionado con el leve incremento en el consumo de esta sustancia que reflejan las encuestas más recientes como la EDADES 2009/10, hecho al que habrá que prestar la máxima atención.
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Tendencia opuesta a la de la heroína refleja la cocaína, que pasó de representar apenas el 3% de las admisiones en 1997 al 34% actual, nivel que alcanzó en los primeros años del presente siglo y en el que se mantiene desde esa época. Por otro lado el cannabis mantiene una línea de constante ascenso desde 1997 y registra un aumento significativo a partir del 2007 (pasando a representar del 9% al 16% en 2009), estabilizándose en los últimos dos años en torno al 15% de las admisiones a tratamiento. Este ascenso correlaciona con las prevalencias actuales de consumo de esta sustancia que arrojan las encuestas sobre drogas. Como se observa, la tendencia de las admisiones a tratamiento de la heroína por un lado, y de la cocaína y el cannabis por otro, siguen líneas convergentes, particularmente las de las dos primeras que en los últimos años llegan casi a tocarse. FIGURA 3. Evolución del peso porcentual de la Heroína, Cocaína y Cannabis como drogas principales en el total de las admisiones a tratamiento. Asturias 1997‐2010.
94,4
84,3
74,3
56,1
46,252,5
40,245,7
2,98,3 10,6
30,136,2
32,3 35,8 33,9
1,1 1,9 4,5 5,7 8,2 916 13,7
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2010
% Heroína
% Cocaína
% Cannabis
Fte.: Elaboración propia a partir de datos de la UCOSAM La diferente evolución de estas tres sustancias en el colectivo de personas admitidas a tratamiento según sean «Con tratamiento previo» o «Por primera vez» se observa muy claramente en las Figuras 4 y 5. En «con tratamiento previo» (Figura 4) el perfil es similar al obtenido en el Total aunque el peso de la heroína es mayor en todos los años y el de la cocaína y el cannabis menores, lo que muestra la dificultad del proceso de deshabituación de aquella sustancia frente a las otras dos. En 2010 la heroína acapara la mayor parte de solicitudes y aumenta su peso respecto a 2009 y 2007, mientras que la cocaína con un 21% de las admisiones y el cannabis con un el 5,8%, reducen su peso de manera relevante respecto a 2009.
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FIGURA 4. Evolución del peso porcentual de la Heroína, Cocaína y Cannabis como drogas principales en las admisiones Con tratamiento previo. Asturias 1997‐2009.
97,592,1
85,5
71,261,5
66,9 64,6 67,1
1,2 3,5 4,4
17,424,2 21,5
36,4
21,3
0,2 0,2 1,2 2,6 3,1 2,010,0 5,8
0
20
40
60
80
100
120
1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2010
% Heroína
% Cocaína
% Cannabis
Fte.: Elaboración propia a partir de datos de la UCOSAM
Sin embargo en el subgrupo «Sin tratamiento previo», (Figura 5) se observan diferencias muy significativas. En primer lugar se comprueba cómo a partir del 2001 se produce un punto de inflexión importante, superando la cocaína a la heroína como principal causa de nuevas admisiones a tratamiento y cómo ésta última reduce su peso de forma muy acusada, de tal forma que incluso en 2009 el cannabis la supera en proporción de nuevas admisiones. En el año 2010 la cocaína con el 45% de nuevas admisiones a tratamiento sigue en primer lugar, a continuación la heroína con el 27% y el cannabis con casi el 22% (30% en 2009) de los casos. Estos datos subrayan por un lado el alto riesgo que para la salud tiene el consumo de cocaína y cannabis, y por otro corroboran el repunte que parece estar experimentando el consumo de heroína. FIGURA 5. Evolución del peso porcentual de la Heroína, Cocaína y Cannabis como drogas principales en las admisiones «Sin Tratamiento Previo». Asturias 1997‐2010.
85,6
62,3
47,9
23,018,6
28,3
18,926,7
7,8
22,0 25,2
58,0 57,950,7
46,6 45,0
3,8 6,812,4 12,6
17,421,1
29,722,1
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2010
% Heroína
% Cocaína
% Cannabis
Fte.: Elaboración propia a partir de datos de la UCOSAM
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En este sentido parece oportuno recordar lo que se comentaba en el INFODROG 2008:
«Queremos llamar la atención en el importante incremento que están sufriendo las solicitudes de atención por consumo de cannabis que hace que en la actualidad, una de cada cinco solicitudes nuevas sea por problemas con esta sustancia, circunstancia que no hace más que constatar que estas demandas de nuevos tratamientos son congruentes con los patrones de consumo actuales en los que la cocaína y el cannabis se imponen como drogas de uso preferente».
También merece ser destacado el constante descenso que se observa desde el año 2003 en el peso que sobre el total de las nuevas admisiones tiene la cocaína, que se ha reducido en 13 puntos porcentuales.
1.4. Vía de Administración de la Sustancia Respecto a esta variable, la mayor proporción de admisiones se vincula con la «pulmonar o fumada», con el 57%, seguida de la «esnifada» con casi el 25% de los casos y ya a distancia de la «oral» (con cerca del 10%) y la «parenteral o inyectada» (con menos del 4%). Se aprecian elocuentes diferencias en este indicador en función de si las personas estuvieron previamente a tratamiento o no. En las primeras y vinculada a las alta proporción de consumidores de heroína en este subgrupo, la vía mayoritaria es con diferencia la «pulmonar o fumada» (con el 67%), seguida a distancia de la «intranasal o esnifada» (el 13%), la «oral» con el 10% y la parenteral o inyectada con el 5%. Por otro lado, entre las personas «sin tratamiento previo» aparecen en el mismo orden la «pulmonar o fumada» (aunque con menor proporción de casos, el 50%), la «intranasal o esnifada» (que en este caso aumenta hasta el 35%) y la «oral» con el 10% (Figura 6). FIGURA 6. Tanto por ciento de usuarios/as según Vía Principal de Consumo y Tipo de Admisiones a Tratamiento. Asturias 2010.
9,8 10,2 10,4
57,5
66,9
49,6
24,1
13,4
35,6
3,2 5,11,5
5,4 4,5 3,0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Total Con TratamientoPrevio
Sin TratamientoPrevio
Oral
Pulmonar o fumada
Intranasal o esnifada
Parenteral o inyectada
Desconocida
Fte.: Elaboración propia a partir de datos de la Unidad de Coordinación de Salud Mental –UCOSAM‐
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Como se señalaba en el INFODROG 2008, la evolución del indicador «vía principal de consumo» muestra como conclusiones más relevantes el descenso de la vía «inyectada» que viene produciéndose de manera continua desde 1991 hasta llegar a situarse en la última posición en 2010 y el incremento de la vía «fumada» y «esnifada», más patente ésta última a partir del 2001 (Figura 7). FIGURA 7. Evolución del porcentaje de personas Admitidas a Tratamiento por consumo de sustancias psicoactivas en Asturias, según Vía de Administración de la sustancia principal 1991‐2010.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Oral Fumada Esnifada Inyectada OtrasF
Fte.: Elaboración propia a partir de datos de la UCOSAM
En la actualidad las vías mayoritariamente utilizadas son la «pulmonar o fumada» y (ya a distancia) la «esnifada», con unos porcentajes mucho mayores que el resto y con trayectorias ascendentes en los últimos años. Lógicamente las causas hay que buscarlas en el retroceso experimentado en el consumo de la heroína, en el cambio de vía de consumo de esta droga (que ha pasado de ser inyectada a ser fumada), en los programas de reducción de riesgo implantados y en la prevalencia de consumo que tienen en estos momentos la cocaína y el cannabis, que utilizan fundamentalmente esas vías.
1.5. Infección V. I. H. La prevalencia actual de «infección VIH» en las personas admitidas a tratamiento es del 6% (4,2% en 2009), con algo más del 7% de los usuarios «tratados previamente» frente al 4,4% entre los «no tratados previamente», en consonancia con las prevalencias del tipo de sustancias consumidas en uno y otro caso. De todos modos, a la hora de valorar este dato hay que tener en cuenta que del 60% de las personas «admitidas a tratamiento» se desconoce su estado serológico frente al VIH (46% entre los/as usuarios/as «Con Tratamiento Previo» y 73% entre los «Sin Tratamiento Previo»).
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FIGURA 8. Evolución del Porcentaje de personas Admitidas a Tratamiento por consumo de sustancias psicoactivas en Asturias, según Estado Serológico frente al VIH 1991‐2010.
8,8 8,3 8,1 7,1 8,5 7,6 7,95,9 6,4 7 5,9 5,4
2,9 4,26,0
44,0
38,1 39,135,8
38,3
31,4 30,5
22,417,9
15,217,6 16,4
13,59,8
7,9
16,419,4
21,3 20 21,118,7 20,2
25,621,7 23
28,0 29,4
24,6
19,1
26,0
05101520253035404550
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Positivo Negativo (análisis últimos 6 meses) Negativo (sin fecha de análisis)
Fte.: Elaboración propia a partir de datos de la UCOSAM
1.6. Media de Edad La «media de edad» de las personas que solicitan atención ha aumentado con el paso de los años tanto en las personas «con tratamiento previo» como en los «atendidos por primera vez». Es destacable particularmente el aumento de la edad media de las personas «Con Tratamiento Previo», que suma 11 años entre 1991 y 2010 frente a los «solo» 6 de las de «Sin Tratamiento Previo». De aquí la creciente distancia entre ambas edades medias (de los 2 años de 1991 a los 6 actuales). FIGURA 9. Evolución de la Media de Edad de las personas admitidas a tratamiento, «Con» y «Sin» Tratamiento Previo. Asturias 1991‐2010.
27,427,327,227,827,928,829,4
30,631,531,532,633,433,1
33,934,234,736,035,6
37,138,1
25,525,025,325,326,227,1
27,627,427,929,630,229,129,329,729,3
31,031,030,631,131,8
20
25
30
35
40
1991
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
Edad Media Con Tto. Previo Edad Media Sin
Fte.: Unidad de Coordinación de Salud Mental –UCOSAM‐
INFODROG 2010
119
Por otro lado es significativo que, en relación a la variable anterior, la «edad media de inicio al consumo» de las personas admitidas a tratamiento pasó de 21,8 años en 1991 a 20,0 en 2003 y a 20,2 en 2010 (Figura 10). FIGURA 10. Evolución de la Media de Edad de Inicio al Consumo de las personas admitidas a tratamiento. Asturias 1991‐2010.
21,822,1
21,421,2
21,8
21,3
20,020,2
20,0
20,520,2
19
20
21
22
23
1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2010
Edad Media de Inicio al Consumo
Fte.: Unidad de Coordinación de Salud Mental –UCOSAM‐
INFODROG 2010
120
TABLA 2. Características generales de los casos Admitidos a Tratamiento por abuso o dependencia de sustancias psicoactivas (excepto alcohol), según tratamiento previo y sexo (números absolutos, porcentajes sobre el total y medias). Asturias 2010.
AÑO 2010 OTRAS SUSTANCIAS
Descripción Concepto Total Con
Tratamiento Previo
Sin Tratamiento
Previo Hombres Mujeres
SEIT. Admisiones 315 157 135 255 57 Si 53,8 54,2 52,8
Tratamiento Previo % No 46,2
45,8 47,2
Hombre 81,7 82,1 81,2 Sexo %
Mujer 18,3 17,9 18,8
Media de Edad –Años‐ 35,12 38,11 31,77 35,31 34,33 No sabe leer ni escribir 1,0 1,9 0,0 1,2 0,0Enseñanza primaria incompleta
5,7 4,5 7,4 5,9 5,3
Enseñanza primaria completa
27,9 26,8 26,7 27,5 31,6
Enseñanza secundaria 1ª etapa, EGB, ESO, FP1 o de
42,9 47,1 40,7 43,5 40,4
Enseñanza secundaria 2ª etapa, BUP, FPII, COU
13,0 11,5 15,6 12,2 14,0
Estudios universitarios medios y superiores
3,5 3,2 4,4 3,9 1,8
Desconocido 6,0 5,1 5,2 5,9 7,0
Estudios %
Otros Estudios especificados
0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Trabajando 29,8 31,2 28,1 31,0 24,6Parado. NO habiendo trabajado antes
5,7 3,2 8,9 4,7 10,5
Parado, habiendo trabajado antes.
38,7 37,6 38,5 38,8 36,8Situacion Laboral %
Otros 25,7 28,0 24,4 25,5 28,1Heroína 45,7 67,1 26,7 46,2 45,6Otros Opiáceos 3,2 3,2 3,8 2,8 5,3Cocaína 33,9 21,3 45,0 34,9 31,6Anfetaminas 0,3 0,0 0,0 0,0 0,0MDMA 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0Hipnóticos y Sedantes 2,2 2,6 0,0 0,0 7,0Cannabis 13,7 5,8 22,1 14,9 10,5Alucinógenos 0,6 0,0 1,5 0,8 0,0Sustancias Volátiles 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Droga Principal %
Otras Sustancias 0,3 0,0 0,8 0,4 0,0Media de Edad de Inicio de Consumo –Años‐
20,22 19,51 20,85 19,68 22,25
Oral 9,8 10,2 10,4 9,4 12,3Vía de consumo % Pulmonar o fumada (aspiración de gases o vapores,
57,5 66,9 49,6 55,7 64,9
INFODROG 2010
121
Intranasal o esnifada (aspiración de polvo por la
24,1 13,4 35,6 25,1 19,3
Parenteral o Inyectada 3,2 5,1 1,5 3,9 0,0
Desconocida 5,4 4,5 3,0 5,9 3,5Heroína 1,7 3,0 0,7 2,1 0,0Otros Opiáceos 8,4 15,0 3,4 9,5 3,9Cocaína sin especificar 13,1 15,8 11,6 13,6 9,8Anfetaminas sin especificar
1,7 0,0 3,4 1,7 2,0
MDMA 0,7 0,0 1,4 0,8 0,0Hipnóticos y Sedantes 9,1 15,8 4,1 9,1 9,8Cannabis 22,2 18,0 26,0 22,7 17,6Alucinógenos 1,3 0,8 1,4 1,7 0,0Sustancias Volátiles 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0Alcohol 27,6 21,1 30,1 27,3 31,4
Drogas 30 días antes %
Otras Sustancias 14,1 10,5 17,8 11,6 25,5Menos de 30 días 7,3 6,4 5,2 9,0 0,0Un mes ‐ Un año 1,6 1,9 1,5 1,2 3,5Un año ‐ Cuatro años 9,8 14,0 6,7 7,5 21,1Cinco años y más 6,0 10,8 0,7 7,1 1,8Nunca se ha inyectado 55,6 45,2 73,3 53,7 61,4
Tiempo Inyección %
Desconocido 19,7 21,7 12,6 21,6 12,3Positivo 6,0 7,6 4,4 5,9 7,0Negativo (análisis en los últimos 6 meses)
7,9 10,2 5,9 9,0 3,5
Negativo (sin análisis en los últimos 6 meses)
26,0 36,3 16,3 25,5 28,1VIH %
Desconocido. 60,0 45,9 73,3 59,6 61,4Fte.: Unidad de Coordinación de Salud Mental –UCOSAM‐
1.7. Situación Laboral
En relación a la «situación laboral» (Figura 11) el porcentaje de personas que la estabilizaron aumentó entre 1997 y 2007, periodo en el que se registró una disminución de usuarios/as «en paro» (tanto «no habiendo trabajado antes» como «habiendo trabajado antes») a la vez que se incrementó la proporción de las personas «ocupadas». Esa trayectoria pudo responder a varios factores que actuaron conjuntamente; la disminución del consumo de la heroína y al aumento de la cocaína y el cannabis, sustancias caracterizadas por su mayor integración sociolaboral; al aumento progresivo de la edad de las personas que acuden a solicitar tratamiento, lo que acrecienta la probabilidad de que estén insertados en el mercado de trabajo; y por supuesto que fueron años de crecimiento económico. La actual crisis económica explicaría también el aumento que se observa a partir de 2007 y hasta la actualidad en las dos categorías de «Parado/a» y la disminución en la de «Trabajando».
INFODROG 2010
122
Figura 11. Evolución del porcentaje de personas Admitidas a Tratamiento según su Situación Laboral. Asturias 1997‐2010.
5,7
32,4 31,8
25,0 24,0
29,838,2
51,051,248,747,7
40,535,2
5,62,74,05,0
7,78,611,0
38,741,1
38,434,129,0
36,840,1
25,7
52,147,0
39,7
26,7
0
10
20
30
40
50
60
1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2010
Trabajando Parado/a, no habiendo trabajado antes
Parado/a, habiendo trabajado antes Parado/a
Fte.: Elaboración propia a partir de los datos de la –UCOSAM‐
1.8. Otras Drogas Consumidas Además del registro «Droga principal de admisión a tratamiento», disponemos del de «Otras drogas secundarias consumidas 30 días antes» que da una idea del policonsumo existente; las sustancias más mencionadas en 2010 fueron por este orden el «alcohol» en el 27,6% de los casos, el «cannabis» en el 22,2% (frente al 19,9% en 2009) y en tercer lugar la «cocaína» que con el 13,1% vuelve a reducir su presencia respecto al 17,6% de 2009 y al 22% de 2007. Esa disminución casi generalizada de las sustancias «tradicionales» (con la excepción del alcohol) se explica en parte observando la tendencia que refleja la categoría «Otras sustancias» que pasa del 2,9% en 2007 al 12,9% en 2009 hasta alcanzar el 14,1% actual, incremento apreciable que habrá que seguir en próximos años y que pone sobre la mesa la aparición constante de nuevas sustancias, tal y como reflejan las encuestas estatales sobre drogas. Dentro de este mismo indicador de «drogas secundarias consumidas 30 días antes», en el subgrupo de usuarios «con tratamiento previo» se observa un cambio de orden respecto al 2007; así el alcohol, que ese año aparecía en tercer lugar (19 %) se sitúa en 2010 en el primero con el 21,1% de los casos, sustituyendo a la cocaína que en 2007 ocupaba el primer lugar con el 24,3% y que ahora se sitúa en el tercer lugar con el 15,8%, por detrás del cannabis que es mencionado en el 18% de los casos. Aquí, como en el total de casos admitidos a tratamiento, es destacable que la categoría de «Otras sustancias» ha pasado de representar el 2,3% de los casos en 2007 al 10,5% en 2010. En las personas que «no han recibido tratamiento previo» se mantiene el orden en las dos sustancias más mencionadas (alcohol y cannabis) aunque en este caso incluso la cocaína cede el tercer lugar como sustancia más citada en beneficio de la categoría «Otras sustancias». Así el alcohol desciende del 35,8% en 2007 al 33,3% en 2009 y al 30% en 2010; el cannabis pasa
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123
del 23,3% en 2007 al 20,8% en 2009 y al 26% en la actualidad. Y la cocaína del 18,9% al 14,5% y al 11,6% respectivamente, mientras que «Otras sustancias» pasan del 3,1% en 2007 al 13,8% en 2009 y al 18% de los casos en 2010 (tabla 1).
1.9. Nivel de Estudios Según el «nivel de estudios», la gran mayoría de usuarios/as tiene estudios «secundarios y primarios» por este orden. El 83,8% (frente al 81,4% en 2009) de las personas admitidas a tratamiento completaron «niveles de estudios de enseñanza primaria y secundaria» (primera y segunda etapa). Las categorías «sin estudios» (No sabe leer ni escribir+Primaria incompleta) y «universitarios/as» están representados en mucha menor proporción 6,7% (7,6% en 2009) y 3,5% (4,7% en 2009) respectivamente. Como puede verse en la Figura 12, es siempre mayor la proporción de las personas admitidas a tratamiento que terminan la enseñanza secundaria. Figura 12. Evolución del Nivel Máximo de Estudios Alcanzado por las personas Admitidas a Tratamiento. Asturias 2004‐2010.
8,7 9,655,5 7,6 6,7
26,521,29
25,131,4
27,9
58,7963,12
59,5
50,055,9
4,26 4,95 4,3 4,7 3,50
10
20
30
40
50
60
70
2004 2006 2008 2009 2010
Sin estudios Enseñanza primaria
Enseñanza secundaria Estudios universitarios
Fte.: Elaboración propia a partir de los datos de la –UCOSAM‐
2. Análisis por Género El sexo, junto con la edad, es una de las variable independientes por excelencia en el análisis social, a la luz de la que han de ser analizadas el resto. Las situaciones diferentes que se observan para ambos sexos ante la misma realidad social ponen sobre la mesa desigualdades sociales de carácter estructural analizadas a la luz de la categoría de análisis de género, que permite el examen sociológico de esas situaciones, obtener conclusiones pertinentes y plantear soluciones adecuadas a esa situación.
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124
2.1. Distribución de las personas admitidas a tratamiento según sexo En 2010 el 82% de usuarios atendidos son hombres frente al 18% de mujeres, proporción que se mantiene aproximadamente igual a lo largo del tiempo tanto en los que ya «han recibido tratamiento» (84% vs. 15%) como en los «tratados por primera vez» (89% vs. 11%, Figura 13). La observación más destacable que se puede hacer atendiendo a esta relación es que con el paso de los años ha aumentado ligeramente el peso de los hombres y descendido el de las mujeres. Figura 13. Evolución del peso porcentual de admisiones a tratamiento según sexos.1997‐2010.
82,3 85,880,9 84,7 86 85,8 86,1
81,7
17,7 14,219,1 15,3 14 14,2 13,9
18,3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2010
% Hombres
% Mujeres
Fte.: Elaboración propia a partir de los datos de la –UCOSAM‐
En relación a la «media de edad de inicio al consumo», las mujeres lo hacen poco más de dos años más tarde que los hombres.
2.2. Admisiones a Tratamiento, Sexo y Nivel de Estudios Si tenemos en cuenta el «nivel de estudios», los porcentajes acumulados de las categorías «No sabe leer ni escribir+Enseñanza primaria incompleta» alcanzan el 7,1% en los hombres y el 5,3% en las mujeres. El 83% de los hombres tiene «Enseñanza primaria completa+Enseñanza secundaria 1ª y 2º etapa» frente al 86% de las mujeres. En «Estudios universitarios medios y superiores» el valor de los hombres alcanzan el 3,9% frente al 1,8% de las mujeres.
2.3. Situación Laboral Respecto a la «situación laboral» es significativo que el 31% de los hombres se encuentren trabajando frente al 24% de las mujeres y que el 47% de éstas se encuentren en «Paro» frente al 43% de los hombres.
INFODROG 2010
125
2.4. Droga Principal y Vía de Consumo Por lo que se refiere a la «droga principal de admisión a tratamiento», en ambos sexos se organiza según la secuencia heroína‐cocaína‐cannabis, con ligeras diferencias en cada uno de ellos (prácticamente la misma proporción en ambos en heroína y mayor en los hombres en las otras dos). Por otro lado, es singular que nada menos que en el 7% de las mujeres la droga principal de consumo sean los «Hipnóticos y Sedantes», sobre todo teniendo en cuenta que son sustancias sin referencias en los hombres. De forma parecida, llama la atención el 5% de mujeres cuya droga de admisión a tratamiento son «Otros opiáceos» frente al 3% en hombres. Sobre la «vía de consumo», cabe señalar que en ambos sexos la más empleada es la «Pulmonar o Fumada» aunque llama la atención que en las mujeres sea 9 puntos porcentuales más alta que en los hombres. A ésta vía de consumo le sigue la «Nasal» con ¼ de los casos, y a continuación la «Oral» aunque es llamativa la alta prevalencia en las mujeres, 12% (3 p. p. más que los hombres), probablemente vinculada a las mayores dependencias relacionadas con «Hipnóticos y Sedantes» y «Otros opiáceos». Es significativa también la ausencia de mujeres en vía «Inyectada».
2.5. VIH Por último, la «serología del VIH» pone de manifiesto que las proporciones de mujeres y hombres que no conocen su situación al respecto son las mayores y en ambos casos muy parecidas (en torno al 60%) aunque algo mayores en ellas. La suma de las categorías «Negativo (sin análisis en los últimos 6 meses)» y «(sin análisis en los últimos 6 meses)» alcanza el los hombres el 34,5% mientras que en las mujeres se queda en el 31,6%.
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3. Urgencias hospitalarias por consumo de sustancias psicoactivas ilegales
El indicador urgencias hospitalarias recoge los episodios de urgencia relacionados con el consumo no médico o no terapéutico de sustancias psicoactivas en el Principado de Asturias. En él se incluyen todos aquellos casos en los que en la historia clínica se menciona el consumo de drogas ilegales y se excluyen aquellos en los que se cita únicamente consumo de alcohol, tabaco, antidepresivos, hipnóticos y antipsicóticos.
3.1. Evolución Temporal En el año 2009 se registraron un total de 223 episodios de urgencias por consumo de drogas ilegales en nuestra Comunidad Autónoma. La gran mayoría de los pacientes que precisaron atención urgente fueron hombres con una proporción del 82,8% (84,3% en 2008) respecto al total; en correspondencia las mujeres representaron el 17,1% (15,7% en 2008). Como se observa en la Figura 14, la evolución de estos episodios desde el 2003 refleja un incremento hasta 2006 (a excepción del atípico 2004) y una bajada a partir de ahí. El gran peso que tienen los hombres se refleja en que la evolución del «Total» de casos sigue en paralelo la evolución de estos. Las mujeres a parte de su menor peso, presentan una trayectoria más estable, con una ligera tendencia al alza. Figura 14. Evolución de los Episodios de Urgencias Hospitalarias por Abuso de Sustancias psicoactivas. Asturias 2003–2009.
258
189
321 326
251 268223227
156
283 292
212 226184
31 33 38 34 39 42 380
50
100
150
200
250
300
350
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Total Hombres Mujeres
Fte.: Elaboración propia a partir de los datos de la –UCOSAM‐
3.2. Sustancia causante de la Urgencia
En 2009 las sustancias que provocaron la urgencia fueron en primer lugar la Cocaína en uno de cada tres casos (34,1 frente al 39,1% en 2008), seguido del Cannabis (21,9%), la Heroína (19,3%), y Otros Opiáceos con el 17,4%. El resto de sustancias presentan unos porcentajes por debajo del 5% del total.
INFODROG 2010
127
Al respecto de la evolución de este indicador cabe señalar tres cuestiones. En primer lugar y durante el periodo 2003‐2009 la cocaína se mantiene en el primer puesto como sustancia causante de las urgencias (1/3 de los casos), aunque hay que señalar que su peso sobre el total ha disminuido en algo más de 4 puntos porcentuales en los siete años contemplados. En segundo lugar se observa un grupo compuesto por el cannabis, la heroína y los opiáceos, por este orden, con proporciones del 22 al 17% del total de casos y en cuya evolución hay que subrayar el paso del cannabis del último al primer lugar, al aumentar su peso porcentual desde 2003 en 7 p. p., tendencia que unida a la mostrada en el apartado de admisiones a tratamiento, subraya los riesgos de una sustancia con una engañosamente baja percepción del riesgo. El caso contrario es el de la heroína que muestra una evolución claramente decreciente a lo largo de los años (como también vimos en el apartado anterior), con una reducción de 4 p. p. Y en tercer lugar que sustancias como los alucinógenos, las anfetaminas y el MDMA, presentan pesos porcentuales que no superan en ningún momento el 5%, caso de los alucinógenos en 2009. FIGURA 15. Evolución en % de las principales sustancias psicoactivas que motivan los episodios de urgencias hospitalarias. Asturias 2003 – 2009.
23,1
28,1
18,320,6
23,4 22,319,319,6
15,7 14,817,4
19,8
15,517,4
38,736,8
40,1 39,1
35,1
39,1
34,1
2,7 2,2 3,21,6 2,3
3,41,91,3 2,2
0,4 0,0 0,5 0,9 0,7
13,815,1
22,5
17,815,8
17,6
21,9
0,9 0,0 0,73,6 3,2
1,3
4,8
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Heroína
Opiáceos
Cocaína
Anfetaminas
MDMA
Cannabis
Alucinógenos
Fte.: Observatorio sobre Drogas para Asturias a partir de datos UCOSAM
3.3. Edad Media de las personas atendidas
Respecto a la edad media de las personas atendidas en urgencias en el 2009 fue de 33 años y se evidencia un aumento de cerca de 2 años desde el 2003 hasta el fin de la serie (Figura 16).
INFODROG 2010
128
FIGURA 16. Evolución de la Media de Edad de las personas atendidas en urgencias hospitalarias por abuso de sustancias psicoactivas. Asturias 2003 – 2009.
Edad Media (Años)
31,2 31,4
32,4 32,1
34,9
33,633,1
29
30
31
32
33
34
35
36
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Fte.: Observatorio sobre Drogas para Asturias a partir de datos UCOSAM
4. Admisión a Tratamiento por abuso o dependencia del Alcohol En el año 2010, 427 personas fueron admitidas a tratamiento por abuso o dependencia del alcohol en Asturias en la red asistencial de salud mental del SESPA (frente a los 644 de 2009). De ellas, 167 (239 en 2009) fueron personas que ya habían recibido tratamiento previo alguna vez en su vida, frente a las 220 (355 en 2009) que lo demandaron por primera vez. En la evolución temporal de las admisiones a tratamiento y si tomamos como referencia el año 2000 (Figura 17) se aprecia una trayectoria irregular, con diferencias relevantes entre los distintos años, con un rango o diferencia entre el valor más alto y más bajo (correspondientes a 2004 y 2000 respectivamente) de 394 casos. Carecemos de una explicación para este tipo de comportamiento que por otra parte se observa también en las personas admitidas «Sin Tratamiento previo», que arroja un rango de 191 casos entre el máximo de 2001 (con 356 casos) y el mínimo de 2000 (con 165). Sin embargo, las personas «Con tratamiento previo» siguen una línea más estable a lo largo del periodo, con una cifra máxima de 281 en 2004 y una mínima de 115 en 2005. Figura 17. Evolución del número de personas admitidas a tratamiento por abuso o dependencia del alcohol. Total y Con y Sin Tratamiento previo. Asturias 2001‐2010.
298
609 604
528
692
541
641
452
515
644
427
115
245 249281
210
259223
207239
167165
356
299
230
334
271309
208
283
355
210224
30
130
230
330
430
530
630
730
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Total Con tto previo Sin tto previo
Fte.: Elaboración propia a partir de los datos de la –UCOSAM‐
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En atención a esta dispersión es conveniente reducirla mediante una cifra resumen, en este caso las medias anuales de cada categoría, que da como resultado una media de cerca de 550 admisiones a tratamiento anuales por abuso o dependencia del alcohol, repartiéndose de forma bastante equilibrada entre las personas que lo hacen por primera vez en su vida y los que no, aunque siendo los primeros los que mayor número de casos arrojan sobre el total. (Figura 18). Figura 18. Media anual de personas admitidas a tratamiento por abuso o dependencia del alcohol. Total y Con y Sin Tratamiento previo. Asturias 2000‐2010.
541
220275
0
100
200
300
400
500
600
Media Admisiones 2000/2010
Total
Con tto previo
Sin tto previo
Fte.: Elaboración propia a partir de los datos de la –UCOSAM‐
Por sexo, ocho de cada diez admitidos son varones, producto de la alta prevalencia de consumo de alcohol diario de los hombres en comparación con las mujeres y presentar estos consumos más abusivos. De todos modos se observa que la presencia de las mujeres es mayor en la categoría con «Tratamiento previo» que en las que lo solicitan por primera vez (Figura 19). Figura 19. Porcentaje según sexo y tipo de admisión de personas tratadas por abuso o dependencia del alcohol. Asturias 2010.
75,4
89,5
23,415,2
0
20
40
60
80
100
Con Tto. Previo Sin Tto. Previo
% Hombres % Mujeres
Fte.: Elaboración propia a partir de los datos de la –UCOSAM‐
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La «media edad» de las personas que precisan atención por problemas de abuso de alcohol es más alta que en las sustancias ilegales y también algo más alta en las personas «Con tratamiento previo». En el año 2010 se situó en los 47 años para éstas últimas y ligeramente por encima de 45 para las personas «Sin Tratamiento Previo» (Figura 20). Figura 20. Evolución de la media de edad de las personas Admitidas a Tratamiento por Abuso o Dependencia del Alcohol, según hayan recibido o no Tratamiento Previo. Asturias 2000 – 2010.
41,141,9
45,3 44,945,6
46,446,9
39,340,3
43,8 43,6
44,7
45,8 45,45
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
2000 2001 2003 2005 2007 2009 2010Edad
Con tto previo Sin tto previo
Fte.: Elaboración propia a partir de los datos de la –UCOSAM‐
La línea evolutiva muestra una tendencia creciente en ambos indicadores con un aumento de más de cinco años desde el 2000 al 2010 en las dos tipologías de admisión.
5. Urgencias Hospitalarias por Consumo de Alcohol El número de personas ingresadas en urgencias hospitalarias por consumo de alcohol en el año 2009 fue de 76, el número más bajo desde el año 2005.
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 63 63 107 116 83 84 76
Fte.: UCOSAM
Por lo que respecta al peso que las urgencias por alcohol tienen sobre el global por abuso de sustancias, cabe señalar que ha pasado de representar ¼ del total al actual ⅓, aunque también es verdad que ese incremento se acusa especialmente en los dos primeros años de la serie, manteniéndose en el resto en torno al 33% (Figura 21).
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Figura 21. Evolución de la Proporción de las Urgencias ocasionadas por el consumo de Alcohol sobre el total por el consumo de sustancias psicoactivas. 2003 – 2009.
24,4
33,3 33,335,6
33,1 31,334,1
0
5
10
15
20
25
30
35
40
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
% Alcohol
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Apartado IV Programas y Recursos de
Desintoxicación, Deshabituación e
Incorporación Social
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1. Programas y Recursos de Desintoxicación y Deshabituación
1.1. Comunidades Terapéuticas Dentro del «Plan sobre Drogas del Principado de Asturias 2010‐2016», en el Ámbito de Actuación «Tratamiento Integral: Asistencia ‐ Incorporación social» el Objetivo 2 es Mejorar la asistencia en los dispositivos asistenciales concertados en materia de drogodependencias. Para conseguirlo, Asturias cuenta entre sus dispositivos con una oferta adecuada de Comunidades Terapéuticas para el tratamiento de las drogodependencias. Las Comunidades Terapéuticas recogidas en este documento son centros privados subvencionados por la Consejería de Salud y Servicios Sanitarios, que funcionan en régimen residencial. Se orientan a la rehabilitación y reinserción social de las personas drogodependientes incluyendo, para ello, tratamientos de desintoxicación, deshabituación y tratamientos con sustitutivos (Programa de Mantenimiento con Metadona). Las entidades de estas características que colaboran con el Principado de Asturias son.
- Comunidad Terapéutica APTAS‐El Valle. - Comunidad Terapéutica ARAIS. - Centro Proyecto Hombre. - Fundación Instituto Spiral.
Los objetivos generales de intervención son:
- Desarrollar una intervención psicoterapéutica y socioeducativa individual y grupal orientada a conseguir la reestructuración social del individuo.
- Desarrollar hábitos de salud física, mental y social. - Orientar y apoyar a las familias de los residentes.
1.1.1. Destinatarios Las Comunidades Terapéuticas se constituyen como un recurso dirigido a drogodependientes y personas con problemas relacionados con el consumo de drogas que por sus características requieren un tratamiento en régimen residencial. Es requisito para el acceso la residencia en Asturias al menos en el último año, excepto los casos excepcionales que serán evaluados los servicios de Salud Mental. Se constituyen también como un recurso de seguimiento jurídico penal para aquellos drogodependientes que se encuentren cumpliendo condena en las comunidades terapéuticas.
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Tabla 1: Resumen de Indicadores de atención en las Comunidades Terapéuticas en Régimen Residencial de APTAS‐El Valle, ARAIS, Fundación Proyecto Hombre y SPIRAL.
Fte.: Elaboración propia a partir de las memorias anuales de APTAS‐El Valle, ARAIS, Fundación Proyecto Hombre y SPIRAL.
Como puede apreciarse en la tabla resumen, el número de pacientes atendidos a lo largo de los últimos 8 años se mantuvo en torno al medio millar, aunque en los dos últimos se observa una disminución relevante. Esto puede ser debido a la constante disminución de la heroína como sustancia causante del ingreso a tratamiento y el aumento de otras que, como la cocaína o el cannabis, son más proclives a permitir procesos terapéuticos en régimen abierto. El perfil sociofamiliar tipo de los pacientes derivados a este tipo de recursos en los últimos años continúa siendo mayoritariamente el de un varón con una edad media de 37 años, con estudios primarios, soltero, en paro y que convive con su familia de origen.
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
ATENDIDOS 486 534 589 510 492 580 346 378
Hombres 394 438 477 367 295 406 272 319
Mujeres 92 96 112 143 197 174 74 59
MEDIA DE EDAD 34,1 34,8 35,6 36,85 37,85 38,0 36,5 37,6
SEXO (V/M) % 81/19 82/18 81/19 72/28 60/40 70/30 82/18 84/16 NIVEL DE FORMACION (ESTUDIOS PRIMARIOS) %
56% 58% 56% 50% 44% 46% 52% 42%
SITUACION LABORAL (PARO) %
43% 38% 52,1% 45,1% 55% 40% 41% 53%
ESTADO CIVIL (SOLTERO) %
50% 49% 59,9% 56,3% 52% 65% 63% 64%
CONVIVENCIA AL INICIAR EL PROGRAMA (FAMILIA ORIGEN) %
44% 38% 45% 47% 49% 48% 38% 50%
DROGA PRINCIPAL DE ABUSO %
Heroína 42%
Heroína 42%
Heroína 31%
Policonsumidores 69%
Policonsumidores 70%
Policonsumidores 70%
Otras Drogas 36%
Alcohol
26%
EDAD INICIO CONSUMO DROGA PRINCIPAL
18,0 18,8 19,1 18,0 18,3 18,4 17,5 18,0
ANTECEDENTES PENALES %
37% 30% 43% 47% 64% 68% 45% 40%
VIH % 6% 6% 8% 7% 7% 6% 2% 7% VHC % 26% 19% 20% 35% 42% 40% 20% 20% PATOLOGIA PSIQUIATRICA %
47% 51% 53% 55% 54% 70% 54,7% 63%
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Si bien la demanda de tratamiento se había ido reduciendo a la mitad en el caso de los opiáceos (hasta llegar a 2005 en que se ha igualado con la de cocaína), actualmente las sustancias predominantes son «Otras Drogas» (entre las que se encuentran el cannabis, o el cocaetileno) y el consumo combinado de varias (policonsumo o heroína+cocaína). La edad de inicio en el consumo de la droga principal se mantiene en torno a los 17‐18 años. Los pacientes en estos recursos presentan un aumento en el diagnóstico de cuadros psicopatológicos añadidos a la dependencia de sustancias (mayoritariamente las incluidas en el Eje I, descriptor de trastornos psiquiátricos como depresiones, demencias, dependencias, esquizofrenias o fobias), en paralelo con lo que se observa en sus familiares más directos. Este hecho puede relacionarse con una mejoría en el diagnóstico de estos cuadros en este grupo de población. En cuanto a la infección por el VIH y la Hepatitis C se observa un aumento, sobre todo en el caso del VHC. Para terminar, la problemática legal de los pacientes sigue siendo destacable.
2. Programas y Recursos Sociosanitarios
2.1. Programas Jurídico‐Penales
2.1.1. Servicio Interdisciplinar de Atención a las Drogodependencias (SIAD) La Asociación Servicio Interdisciplinar de Atención a las Drogodependencias (S.I.A.D.), es una asociación sin ánimo de lucro fundada en 1987 que interviene en todos los campos sociales, principalmente en el jurídico penitenciario. El S.I.A.D. comienza su trabajo en Asturias en el año 2003 mediante la firma de un convenio entre el Tribunal Superior de Justicia, la Consejería de Salud y Servicios Sanitarios del Principado de Asturias y el propio S.I.A.D. En la actualidad lleva a cabo su labor en 9 Juzgados de Instrucción y 7 de lo Penal de Oviedo y Gijón, 1 Juzgado de Violencia sobre la Mujer, 3 Salas de los Penal de la Audiencia Provincial y 1 Juzgado de Vigilancia Penitenciaria. El objetivo general es la resocialización de la población drogodependiente con problemas judiciales a través de dos líneas de actuación; mediante estrategias sociales, sanitarias, psicoterapéuticas etc. dirigidas hacia el individuo por una parte, y por otra, mediante tareas de orientación y asesoramiento en el ámbito judicial, para posibilitar dentro del marco legal de nuestro ordenamiento el proceso de socialización y normalización para el colectivo drogo‐delincuente. Los objetivos más específicos de la intervención son: Información y orientación a la población con problemas jurídico‐penitenciarios sobre los
recursos existentes y sobre las gestiones judiciales necesarias en cada fase del procedimiento penal.
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Elaboración de un diseño de intervención acorde con el esquema asistencial y judicial y con el perfil personal de los drogo‐delincuentes.
Atención e información a los familiares de los usuarios drogodependientes sobre los recursos existentes y sobre las gestiones judiciales necesarias en cada fase del procedimiento penal.
Asesoramiento técnico especializado en drogodependencias a todos los operadores judiciales (jueces, magistrados, fiscales, forenses, abogados....).
Coordinación con los órganos judiciales, dirigida al conocimiento global de la situación bio‐psico‐social del drogodependiente para que así conste en los procedimientos judiciales y con los profesionales de los recursos asistenciales públicos/privados.
Asesoramiento a los profesionales de atención a drogodependientes. Periciales para Juicios. Seguimiento: se llevara a cabo a instancia de los juzgados y tribunales, con la periodicidad que estimen oportuna. Tabla 2: Características más destacadas de los usuarios/as del Servicio Interdisciplinar de Atención a Drogodependientes.
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 ENTREVISTADOS EN CALABOZO
214 461 433 412 396 384 320
ENTREVISTADOS EN DESPACHO
185 216 1.156
SEXO (V/M)% 95/5 95/5 92/8 90/10 91/9 91/9 90/10
EDAD MEDIA 34 años 34 años 33 años 33 años 35 años 34 años 35 años
ESTADO CIVIL SOLTER@
71% SOLTER@
65% SOLTER@
70% SOLTER@
71% SOLTER@
63% SOLTER@
66%
SOLTEROS 65% Hs. 75% Ms.
HIJOS NO 59% NO 53% NO 60% NO 59% NO 49% No 54% No 51% Familia Propia 29% Hs 46% Ms CONVIVENCI
A
Familia Origen 40%
Familia Origen 44%
Familia Origen 41%
Familia Propia 33%
Familia Propia 32% Familia de
Origen 32% Hs 21% Ms
DROGAS PRINCIPALES (consumo actual)
ALCOHOL, 70%
CÁNNABIS 48% Y
COCAÍNA 44%
ALCOHOL 72%,
CÁNNABIS 57% Y
COCAÍNA 50%
ALCOHOL 89%,
CÁNNABIS 71%,
BENZODIACEPINAS 76% COCAÍNA
57%
ALCOHOL 89%,
CÁNNABIS 71%,
BENZODIACEPINAS 57% COCAÍNA
76%
ALCOHOL 88%,
CÁNNABIS 67%,
BENZODIACEPINAS 73% COCAÍNA
61%
ALCOHOL 88%
CÁNNABIS 83 COCAÍNA
82% HEROÍNA
44%
ALCOHOL 86%
CÁNNABIS 82%
COCAÍNA 81%
HEROÍNA 47%
BENZODIACEPINAS 42%
VIAS DE CONSUMO
ORAL FUMADA
ESNIFADA/FUMADA
ORAL FUMADA
ESNIFADA/FUMADA
ORAL FUMADA ORAL
ESNIFADA/FU
ORAL FUMADA ORAL
ESNIFADA/FU
ORAL FUMADA ORAL
ESNIFADA/FU
ORAL FUMADA
ESNIFADA/FUMADA
Heroína 75% Fumada
Cocaína 57% Esnifada
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MADA MADA MADA FUMADA/INYECTADA
TTO. ANTERIOR
NO 64% NO 66% NO 64% NO 55% NO 48% NO 56% NO 54%
TTO. ACTUAL NO 58% NO 66% NO 63% NO 68% NO 63% NO 63% NO 63%
TIEMPO EN TTO. ACTUAL
MÁS DE 24 MESES 37%
MÁS DE 24 MESES 47%
MÁS DE 24 MESES 50%
MÁS DE 24 MESES 54%
MÁS DE 24 MESES 62%
MÁS DE 24 MESES 62%
MÁS DE 24 MESES 41%
TIPO DE DELITO
Robo Con Fuerza 18%
Robo Con Fuerza 17%
Malos Tratos 19%
Malos Tratos 19%
C.S.P./Tráfico de Drogas
20% Malos Tratos
16%
C.S.P./Tráfico de Drogas
16% Robo/Hurto
14%
Robo con Fuerza 17%
Hs C.S.P./Tráfico de Drogas 27% Ms
DECISIÓN JUDICIAL
LIBERTAD 89%
LIBERTAD 86%
LIBERTAD 91%
LIBERTAD 85%
LIBERTAD 99%
LIBERTAD 90%
LIBERTAD 79%
Estos datos reflejan el Perfil del Usuario de los servicios que presta el SIAD como un hombre con una edad entre 34‐35 años, que vive con su familia de origen, soltero y sin hijos, cuyas drogas principales son el alcohol, el THC y la cocaína, que no siempre ha recibido tratamiento, que ha sido detenido por un delito de robo con fuerza y cuya decisión judicial ha sido mayoritariamente la libertad. Por su parte, las mujeres asistidas presentan como rasgos diferenciales la mayor presencia de familia propia y con hijos y que la infracción causante de la detención está más relacionada con Delitos Contra la Salud Pública y el tráfico de drogas.
2.2. Centro Penitenciario de Villabona Una de las variables más determinantes de la población penitenciaria es la adicción a sustancias tóxicas. En el estudio «Drogodependencias y Prisión: Situación de las cárceles españolas: Estudio sobre la Situación de las Personas con Problemas de drogas en Prisión» realizado en 200526, se dice que «Es conveniente que desde todos los sectores que están relacionados de alguna manera con el cumplimiento de la pena de prisión, se reflexione sobre el hecho constatado de que entre el 70% y el 80% de las personas privadas de libertad en España lo están a causa de su adicción»27 al mismo tiempo que aportan los siguientes datos referidos al consumo de drogas en el último año por parte de las personas internadas: el tabaco constituye el consumo mayoritario con el 76,8% de los casos, seguido del cánnabis (59,7%), cocaína (44,8%), heroína (37,9%), alcohol (32,5%), heroína y cocaína (27,7%), crack (21,3%), y en las frecuencias más bajas éxtasis (10,4%) y alucinógenos (8,0%). Además, el 44,3% consume metadona, el 32,6% ansiolíticos e hipnóticos y el 9,7% anfetaminas. Las prácticas de riesgo asociadas al consumo de drogas han traído y traen como consecuencia la presencia de enfermedades con importante repercusión en la salud individual y colectiva, siendo la infección por el VIH y en algunos casos el posterior desarrollo del SIDA y la infección
26 Unión de Asociaciones y Entidades de Atención al Drogodependiente (UNAD) y Ministerio de Sanidad y Consumo. Delegación del Gobierno para el Plan Nacional Sobre Drogas. 2008. 27 Op. cit. Pág. 41.
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por VHC las que adquieren mayor trascendencia por la enorme repercusión que tienen en el proceso terapéutico del drogodependiente, en las familias, en la sanidad pública y en la sociedad en general. El ordenamiento legislativo de la intervención con las personas privadas de libertad establece que el fin de la Institución Penitenciaria es la reeducación y reinserción social, protegiendo y velando por la salud de los internos, y a tal fin deben incluir en sus políticas en materia de prevención y tratamiento de la dependencia las mismas estrategias que para el resto de la sociedad. Dada la gran incidencia de factores y prácticas de riesgo entre la población que ingresa en prisión, la administración penitenciaria considera que el objetivo prioritario de las intervenciones con esta población es la reducción al máximo de los daños y de los riesgos asociados al consumo de drogas como son, la recaída en el consumo, la reincidencia en el delito y las infecciones y/o coinfección por VIH/VHC. En este sentido tanto los programas de desintoxicación, como de deshabituación, los programas de mantenimiento con metadona o el PIJ (programa de intercambio de jeringuillas), deben estar encaminados a reducir los daños y los riesgos, contemplando aspectos preventivos, asistenciales sanitarios, psicoterapéuticos, educativos, formativos y sociales. Los programas que se han llevado a acabo durante estos años en el Centro Penitenciario de Villabona son los siguientes:
• Programa Libre de Drogas. Llevado a cabo en las Unidades Terapéuticas y Educativas, siguiendo un modelo innovador dentro de los centros penitenciarios a partir de un modelo de cogestión entre los trabajadores de esas unidades (equipo multidisciplinar) y los/as internos/as. Tiene como unidad básica de acción los grupos de terapia y apoyo donde se trabajan de forma integral todos los aspectos de las personas ingresadas en los mismos, desde los problemas de consumos de sustancias y sus consecuencias hasta los problemas sociales, laborales y de salud.
• Programa de Mantenimiento con Metadona. Desde el año 1997 el Centro
Penitenciario de Villabona es Centro prescriptor y dispensador de metadona, y desde el 2002 cuenta con un servicio autorizado de farmacia que se encarga de preparar la sustancia.
• Programa de Deshabituación con Antagonistas. Programa que nunca ha tenido mucha
demanda pero que se sigue manteniendo como un servicio a los/as usuarios/as.
• Programa de Intercambio de Jeringuillas. Programa iniciado en 2001 e ideado para las personas que utilizan esta vía de consumo (pese a las medidas de vigilancia). Es llevado a cabo por los/as Enfermeros/as del centro, y el material del KIT que se intercambia es facilitado por la Consejería de Salud y Servicios Sanitarios del Principado.
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• Programas de Educación para la Salud. Que incluyen además de los Talleres de Educación para la Salud, Grupos de Autoayuda, Talleres de Salud y Deporte, información, motivación y acogida.
Objetivos Generales de los Programas
- Evitar el consumo de drogas en la población abstinente, minimizar las conductas de riesgo de aquellas personas que se han iniciado en el consumo y reducir los daños asociados en las personas que ya han desarrollado la adicción.
- Rentabilizar terapéuticamente la entrada en prisión de las personas con problemas de consumo.
- Posibilitar la continuidad del proceso rehabilitador en las personas que lo hubieran iniciado antes de su entrada en prisión.
- Estimular el inicio en la rehabilitación de aquellas personas que no hubieran tenido previamente contactos con dispositivos terapéuticos.
- Evitar la marginación. - Impulsar en aquellos internos cuyas condiciones jurídicas, penitenciarias y personales
lo permitan, la derivación a dispositivos no penitenciarios para el cumplimiento de la condena.
Las intervenciones que se han llevado a cabo en Asturias, se detallan a continuación:
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Actividades de información‐motivación al ingreso.
2.072 607 973 1.795 1.037 ‐ ‐ ‐ ‐
Desintoxicaciones por año.
220 220 240 266 275 219 256 228 250
Programa de intercambio de jeringuillas (Kits entregados).
347 1.456 1.815 2.526 1.934 2.477 644 621 761
Programa de Metadona. Dispensación
Presentes 31‐Diciembre.
306 309 308 274 273 278 228 256 258
Entradas. 394 331 373 326 330 287 262 240 223
Salidas. 324 330 376 360 331 282 311 212 221 Programa de Metadona. Intervención Psico‐Social
Presentes 31‐Diciembre.
‐ 33 48 35 37 45 122 69 66
Entradas. ‐ 32 66 74 21 92 130 96 43
Salidas. ‐ 25 51 87 19 73 53 27 46
Deshabituación con antagonistas (naltrexona).
38 65 80 80 3 0 0 0 0
Actividades en Módulo Terapéutico (deshabituación)
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Presentes 31‐Diciembre.
178 183 190 185 283 294 404 483 449
Entradas. 270 312 327 316 689 524 917 849 791
Salidas. 247 336 320 321 591 493 807 780 825
Centro de día. 4 ‐ 16 17 7 17 19 0
Derivaciones Comunidad Terapéutica.
47 44 32 24 45 55 54 87 136
Otros recursos. 9 ‐ ‐ ‐ ‐ 6 1 0 Actividades de educación para la salud
Talleres. 95 115 95 271No
eval.‐ ‐ ‐
Charlas. 429 169 189 460 ‐ ‐ ‐ ‐
Otras. 28 ‐ 303 ‐ ‐ ‐ ‐ ‐
Total Internos 552 284 587 731 ‐ ‐ 1.513 2.263 2.404 Fte.: Grupo de Actuación en Drogodependencias del C. P. de Villabona
3. Programas y Recursos de Incorporación Social y Otros
3.1. Pisos de Inserción Los pisos de incorporación social son un recurso esencial en el proceso global de tratamiento que trabaja tanto en los aspectos personales y socio‐educativos de los usuarios, como en el establecimiento de las líneas de trabajo de forma conjunta y coordinada con los programas derivantes. El proyecto de Pisos de Incorporación Social está integrado en el Plan sobre Drogas para Asturias coordinado por la Unidad de Coordinación del Plan de Drogas de la Consejería de Salud y Servicios Sanitarios con el objetivo de facilitar y apoyar, mediante dispositivos residenciales y con finalidad socio‐educativa, a aquellas personas que habiendo realizado un proceso terapéutico avanzado (residencial o ambulatorio, en libertad o en el Centro Penitenciario de Villabona) y encontrándose abstinentes, no dispongan de un medio socio‐familiar habitual (o éste no se considere adecuado) para llevar adelante este proceso con unas garantías mínimas de éxito. El recurso está abierto a todas las personas en la fase de incorporación social de su tratamiento, siempre y cuando vengan derivadas de cualquiera de los Programas Terapéuticos pertenecientes a la red de recursos del Plan sobre Drogas para Asturias o del Centro Penitenciario de Villabona (previa valoración y derivación posterior, por parte del equipo terapéutico del centro penitenciario). Se parte de un concepto de incorporación social entendido como un proceso socializador de la persona que se realiza desarrollando las capacidades y potenciando la adquisición de mayores niveles de autonomía personal en el contexto de un entorno social lo más normalizado posible. Se trata de un proyecto residencial de media estancia (seis meses aproximadamente) que propone un marco socio‐educativo como lugar de convivencia normalizado. Por ello, el
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proyecto pretende que los usuarios se integren en la comunidad, tomen contacto con y se desenvuelvan en, los recursos normalizados que esta les ofrece. Los usuarios, hombres y mujeres, deben ser mayores de 18 años y estar empadronados en cualquiera de los municipios asturianos con una antigüedad mínima de un año, salvo casos excepcionales evaluados por la Comisión de Valoración. El proyecto de Pisos de Incorporación Social se concreta a través de un convenio de colaboración firmado en 2009 entre la Consejería de Salud y Servicios Sanitarios del Principado de Asturias a través de la Unidad de Coordinación del Plan de Drogas y los Ayuntamientos de Oviedo y Gijón a través de sus respectivos Planes Municipales de Drogas. Sin embargo el proyecto tuvo sus inicios en 2007, año en que entró en funcionamiento el piso de Oviedo, aunque solo con 4 usuarias (en un principio los pisos fueron segregados por sexos, Gijón para hombres y Oviedo para mujeres, algo que se decidió cambiar a partir del uno de enero de 2010, momento en que pasaron a ser mixtos con el doble objetivo de mejorar la eficiencia en el uso de las plazas y de adaptarse a la realidad social). Como señalamos, es a partir de 2009 cuando se firma el nuevo convenio conjunto que en ese año puso a disposición de las personas que lo necesitaran 6 plazas en cada uno de los pisos. Ambos son gestionados por entidades sin ánimo de lucro con las que los respectivos ayuntamientos han firmado convenios de colaboración para esta labor; el Piso de Inserción de Oviedo gestionado por la Fundación C.E.S.P.A. «Proyecto hombre – Asturias», y el de Gijón por el Colectivo NACAI. Los datos cuantitativos más destacables de ambos recursos correspondientes a los dos últimos años son los siguientes:
PISO INCORPORACIÓN SOCIAL AYUNTAMIENTO DE GIJÓN 2009 2010 Nº plazas / piso 6 6
Nº de ingresos (solo hombres) 11 11
Nº de altas (ABANDONOS Y EXPULSIONES) 6 11
Tasa de Ocupación 80,5%
Media usuario/as anuales 11 16
Nº de días de estancia media por usuario 83,2 110,2
Rango de estancias: Máximo y Mínimo 10 164 9 249
Finalización del proyecto ‐ 3
Finalización del tiempo de estancia
‐ 1
Abandono voluntario 4 4
Expulsión 2 2
Nº de salidas por causa
Otros ‐ 1
Comunidad terapéutica 6 8
Salud mental 1
Centro de día 4 2
Centro penitenciario ‐
Nº de usuari@s según derivante
Salud mental 1 Fte.: Memoria Anual del Plan Municipal de Drogas del Ayuntamiento de Gijón
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El perfil tipo de los usuarios del Piso de Inserción de Gijón es el siguiente; su estado civil suele ser soltero o separado, con una edad media de 39 años. La mitad viene, antes de su tratamiento, de una situación de calle. Sólo seis provienen de fuera de Asturias y son españoles en su mayoría, estando empadronados casi todos en Asturias, aunque en Gijón sólo lo están siete desde hace más de dos años. Respecto a su estado de salud, si bien la mayoría no padece patologías, hay una cantidad considerable que sí, especialmente psiquiátricas. Uno de cada cinco tiene algún tipo de minusvalía, con una incapacidad en ocasiones bastante alta (más del 60 %). La droga de abuso principal más frecuente es el alcohol, seguido de la heroína, aunque casi todos tengan policonsumo. El tratamiento medio de su dependencia ha sido de 11,1 meses y están más tiempo en tratamiento los que son alta voluntaria. Nueve tienen causas pendientes con la justicia, habiendo solicitado seis justicia gratuita. Son muy pocos (tres) los que tienen deudas pendientes. Una mayoría, (diez) desarrolló su profesión en la construcción. Prácticamente todos son demandantes de empleo con experiencia previa. También la mayor proporción tiene estudios primarios, destacando que hay siete que tan solo saben leer y escribir.
PISOS INCORPORACIÓN SOCIAL AYUNTAMIENTO DE OVIEDO
2009 2010
Nº plazas / piso 6 6 Nº de ingresos en el año (solo mujeres) 4 12 Nº usuari@s en el año 8 14 Nº de altas 5 10 Tasa de Ocupación 79% Nº de días de estancia media por usuario 123,4 Rango de estancias: Máximo y Mínimo 16 273
Alta por cumplimiento de objetivos
5 5
Finalización del tiempo de estancia
‐ 0
Abandono voluntario 1 3 Expulsión ‐ 1
Nº de salidas por causa
Otros ‐ 1 Comunidad terapéutica 14 Salud mental 0 Centro de día 0
Nº de usuari@s según derivante
Centro penitenciario 0 Fte.: Memoria Anual de la Fundación C.E.S.P.A. «Proyecto Hombre – Asturias»
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Además de estos dos recursos residenciales, el Ayuntamiento de Avilés, a través del Plan Municipal sobre drogas, tiene un convenio de colaboración con la Asociación Albéniz28, para el mantenimiento de un piso de inserción de reclusos con problemas de adicción.
3.2. Recursos de Centro de Día Los Centros de Día son recursos de Inserción Socio‐laboral en horario diurno que permiten la continuidad de los programas de deshabituación de drogodependencias que se vienen desarrollando en otros recursos de tratamiento (residenciales o ambulatorios). Su fin es que los participantes recuperen su vida social y laboral y adquieran un grado de autonomía suficiente que les permita desenvolverse en su medio social, valiéndose de sus recursos, sin depender de las drogas. El perfil de usuarios de estos centros es el siguiente:
- Personas con problemas de drogodependencias, que habiendo finalizado su programa terapéutico en centro asistencial, en situación o no de cumplimiento de condena, puedan continuar su proceso de inserción socio‐laboral en Centro de Día.
- Personas con problemas de drogodependencias y problemas penales añadidos, que se
encuentran en situación de privación de libertad o susceptibles de beneficiarse de alguna medida alternativa al ingreso en prisión.
El Principado de Asturias, a través de la Consejería de Salud y Servicios Sanitarios, mantiene convenios con la Fundación Adsis de Gijón y la A. AMIGOS CONTRA LA DROGA de Aviles. Además de estos dos, también existe una subvención para el Centro de Día Asociación BUENOS AMIGOS de Mieres, recurso dirigido a alcohólicos que atiende preferentemente a la población del Área Sociosanitaria VII. Los programas de Centros de Día están dotados de personal cualificado para el desarrollo de las tareas encomendadas, así como de los recursos materiales necesarios.
3.2.1. Fundación ADSIS Gijón El Programa de la Fundación Adsis en Asturias nace en 1998 con la finalidad de apoyar la inserción social de personas privadas de libertad y drogodependientes, mediante la estructuración de procesos socioeducativos acomodados a las características de los participantes. En el año 2002 se produce la apertura del Centro de Día autorizado y acreditado como Centro de Atención Socio‐sanitaria a Personas Drogodependientes por la Consejería de Salud y Servicios Sanitarios del Principado de Asturias y en la actualidad cuenta con 20 plazas.
28 http://www.asociacion‐albeniz.com
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La metodología empleada se caracteriza por la Personalización del proceso, la Normalización desarrollando la capacidad de vivir en libertad de forma gradual a través de un proceso, el Trabajo en red, utilizando los recursos existentes, sanitarios, culturales o de otro tipo y el enfoque Integral, trabajando todos los aspectos que configuran la vida de la persona. El proceso de inserción consta de tres fases; Fase de Preparación, cuyo objetivo es el de asumir de forma positiva e integrada las dificultades propias de la excarcelación para elaborar un plan de vida adecuado desde el que ir trabajando objetivos. Fase de Vivencia durante el que se introducen progresivamente los distintos elementos que conforman una vida normalizada, generando y manteniendo un estilo de vida libre de drogas y socialmente integrado, asumiendo personalmente valores positivos respecto a la propia vida. Fase de Consolidación en la que el objetivo es arraigar un estilo de vida libre del consumo de drogas de forma autónoma, desde una lectura consciente y realista sobre la propia vida. Tabla 3. Datos más relevantes del centro de día ADSIS. 2006–2010.
RESUMEN DE LOS PRINCIPALES DATOS REFERIDOS A LAS ACTIVIDADES LLEVADAS A CABO POR LA FUNDACIÓN ADSIS EN ASTURIAS 2006‐2009
2006 2007 2008 2009 2010
USUARIOS CENTRO DE DIA 38 44 51 56 59 Hombres 36 39 45 51 52 Mujeres 2 5 6 5 7 CAMPO DE TRABAJO 17 17 18 20 16 Hombres 15 15 17 18 15 Mujeres 2 2 1 2 1 SEXTAFERIA 13 ‐ ‐ ‐ ‐ Hombres 11 ‐ ‐ ‐ ‐ Mujeres 2 ‐ ‐ ‐ ‐ ACOMPAÑAMIENTO A INSERCION LABORAL
14 11 17 0 ‐
Hombres 14 11 17 0 ‐ Mujeres 0 0 0 0 ‐ TALLERES AL INTERNO DE PRISION 32 53 72 64 93 Hombres 23 47 65 58 90 Mujeres 9 6 7 6 3 OTROS SEGUIMIENTOS 6 2 3 6 8 Hombres 6 1 2 4 7 Mujeres 0 0 1 2 1 TOTAL PARTICIPANTES ACTIVIDADES (1‐6)
120 127 161 146 176
Hombres 105 113 146 131 164 Mujeres 15 14 15 15 12 TOTAL PARTICIPANTES PROGRAMA (1‐5)
104 122 146 140 173
Hombres 95 108 134 127 162 Mujeres 9 14 12 13 11
Fte. Memorias anuales ADSIS
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145
Las características que presentan los destinatarios del Centro de Día en 2010 son las siguientes:
Personas privadas o ex privadas de libertad o con problemas jurídico penales (93%). Personas en segundo y tercer grado penitenciario derivadas de la UTE de Villabona
(81%). Presentan trastornos adictivos 85%. Llegan abstinentes del consumo de drogas (98%). En su mayoría son hombres (88%). La media de edad es de 36 años. Personas seropositivas VIH (19%) Personas seropositivas VHC (32%) Problemática de salud mental (34%) Tienen reconocida discapacidad (22%) Con necesidades de un recurso residencial que facilite su incorporación social (32%) Residentes en Gijón (61%) En situación de desempleo (81%) Tiempo de permanencia en el Centro de Día 10 meses por usuario Inserción Laboral 59%
Figura 1. Evolución del número de usuarios/as del centro de día ADSIS. 2006–2010
3844
5156 59
36 3945
51 52
2 5 6 5 70
10
20
30
40
50
60
70
2006 2007 2008 2009 2010
Total usuarios Centro de Día Hombres Mujeres
Fte.: Memorias anuales ADSIS
Por último y según la memoria de la entidad, los aspectos más destacables del Centro de día durante el 2010 fueron las siguientes: • Incremento del número de usuarios atendidos en el Centro de Día, alcanzando el número
de 59 personas en el año. También del número de personas residentes en Gijón un 61%, así como el número de derivaciones de la UTTs de la red sanitaria.
• La adhesión al tratamiento de los usuarios del Centro de Día es significativa ya que de las 59 personas atendidas, sólo 3 lo abandonaron y otras 3 fueron expulsadas. El tiempo medio de permanencia en el Centro de Día por usuario es de 10 meses.
• Incremento de tipos delictivos por las modificaciones legislativas del Código Penal, motivo por el cual se incrementan el número de demandas tanto de seguimiento de penas alternativas a la pena privativa de libertad por parte del Servicio de Medidas Alternativas
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de la Dirección General de Instituciones Penitenciarias, como de plaza para el cumplimiento de penas alternativas a la pena privativa de libertad.
• Crecimiento del número de personas a las que se le concede el beneficio de suspensión de la ejecución de la pena privativa de libertad, condicionada a la realización del tratamiento de la drogodependencia en nuestro Centro de Día.
• La crisis económica ha tenido su reflejo en el aumento de la dificultad para culminar con éxito el proceso de inserción laboral, así como en una reducción de recursos y como consecuencia de oferta de cursos de cualificación profesional con los que mejorar su empleabilidad.
3.2.2. Amigos Contra la Droga Avilés Como en el caso anterior, la estrecha colaboración de esta entidad con la Unidad Terapéutica y Educativa del Centro Penitenciario de Villabona hace que este recurso esté especializado en el trabajo con población drogodependiente reclusa. Esta relación ha ido estrechándose con el paso del tiempo, tal y como se observa en la Tabla de datos sobre usuarios y actividades, que muestra cómo el peso de los usuarios derivados desde el centro penitenciario de Villabona ha pasado de significar el 8,5% en el año 2006, el 28% en 2007, el 51% en 2008 y el 60% en 2009. El programa llevado a cabo por esta entidad se sitúa en el nivel de «alta exigencia», ya que requiere la abstinencia durante la realización y es obligatoria la participación de la familia. Va dirigido a personas con un nivel de deterioro medio‐alto. Sus objetivos son proporcionar asistencia psicológica específica ante los problemas derivados de la adicción a sustancias, proporcionar un recurso adecuado para el cumplimiento de medidas alternativas al ingreso de prisión, desarrollar hábitos sociales y laborales básicos, facilitar la incorporación laboral, elevar la calidad de vida, así como dotar de habilidades a los familiares para que sean un recurso en la inserción familiar, laboral y social. Para conseguirlos llevan a cabo un abanico de actividades que van desde la asistencia psicológica individual y familiar mediante terapia de grupo y el entrenamiento en habilidades sociales, pasan por la organización de talleres pre‐laborales y formativos en diversos campos, el acompañamiento en el proceso de inserción socio‐laboral o la elaboración, el seguimiento y apoyo de Planes Individualizados de Inserción, hasta la intervención familiar, las actividades de planificación del ocio, asesoramiento jurídico, formación de voluntarios, etc.
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Figura 2. Evolución de Usuarios/as Atendidos/as anualmente en el centro de día Buenos Amigos. 2006–2010.
72 77
95110
94
10 5 7 6 8
0
20
40
60
80
100
120
2006 2007 2008 2009 2010
Hombres Mujeres
Centro de Día Buenos Amigos de Avilés Año 2010 M 4 Nº de usuari@s nuev@s en el año por sexo 47 H 43 M 0 Modalidad
centro de día
14 H 14
M 4 Nº de usuari@s provenientes del año anterior
Modalidad ambulatoria
41 H 37 M 8 Nº de atendid@s totales anuales 102 H 94 M 0
Nº de atendid@s que lo hacen por segunda vez en el mismo año H 4 M 0 Nº de atendid@s que lo hacen por tercera vez en el mismo año H 1 M 0 Nº de atendid@s que lo hacen por cuarta o más veces en el mismo año H 0 M 4 Acceso directo H 20 M 0 Comunidad
Terapéutica H 1 M 0 Sistema judicial H 12 M 2 CSM H 6 M 2 Villabona H 52 M 0
Albergue H 3 M 0
Nº de usuari@s atendid@s según vía de acceso
Otros recursos H 0 M 8
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148
M 8 Talleres Ocupacionales H 94
M 8 Nº de participantes en actividades según actividad Talleres terapéutico‐
educativos H 94 M 3 Cannabis H 50 M 3 Alcohol H 26 M 0
Heroína H 6
M 2 Cocaína H 9
M 0
Nº de usuario@s atendid@s según sustancia de inicio y sexo
Sustancias
Otras H 3
M 2 Heroína
H 28 M 3
Cocaína H 36 M 3 Alcohol H 20 M 0
Nº de usuario@s atendid@s según sustancia principal y sexo
Sustancias
Cannabis H 8 M 3 Por alta terapéutica H 18 M 0 Por cumplimiento
parcial de objetivos H 6 M 2 Por abandono H 7 M 1 Por expulsión H 11 M 0
Nº de altas por causa y sexo
Otras Fuerza mayor: prisión H 4
M 9,75 Media de años de dependencia de l@s usuario@s H 11 M 15,6 Edad media de inicio al consumo de l@s usuario@s H 16 M 6 Nº Usuario@s con antecedentes familiares de adicción a sustancias H 59 M 2 Nº Usuario@s con antecedentes familiares de problemas psiquiátricos H 21 M 1 3ER Grado y/o Condicional H 51 M 1 Sustitución condena H 16 M 1
Nº Usuario@s con problemas jurídico‐penales
Pendientes Juicio H 12
Hepatitis vírica M 4
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M 4 Hepatitis vírica H 26 M 1 VIH H 6 M 2 Diagnóstico psiquiátrico H 30 M 3
Nº de usuari@s según enfermedades derivadas del consumo
Ninguna H 48
Fte.: Asociación Amigos Contra la Droga El significativo aumento de número de usuarios a partir de 2008 «se debe a la puesta en marcha de la modalidad de tratamiento ambulatorio y a la nueva organización de los horarios del centro de día, que han redundado en un mejor aprovechamiento del recurso, permitiendo la ampliación del número de plazas y una oferta terapéutica más variada» (Memoria de la Entidad, 2009). Estas modificaciones han permitido un aumento aproximado del 40% de usuarios entre el antes y el después de las citadas modificaciones. El perfil tipo de un usuario es el de un hombre de 36 años de edad, soltero, sin hijos, con un nivel de estudios de enseñanza obligatoria, en paro en el momento del ingreso, derivado del Centro Penitenciario de Villabona, sin ingresos económicos y procedentes de las comarcas de Avilés o Gijón. Señalar por último que en el mantenimiento de este dispositivo colaboran entre otras entidades, además del Principado de Asturias, el Ayuntamiento de Avilés a través del Plan Municipal de Drogas.
3.2.3. Centro de Día Buenos Amigos de Mieres Este centro nace en 2002 dirigido exclusivamente a personas con dependencia alcohólica y sólo para las personas del Área Sanitaria VII, aunque a lo largo de estos últimos años han atendido a personas derivadas, principalmente desde Salud Mental, de otras Áreas. Su programa está dirigido tanto al paciente como a sus familias. Los objetivos generales son:
- Informar a la población - Ofrecer un soporte terapéutico para lograr la rehabilitación y autonomía personal. - Llevar a cabo un programa de trabajo individualizado. - Orientar, ayudar y dotar de los recursos necesarios a familiares afectados por la
problemática - Derivar a los recursos adecuados a aquellos casos que no puedan tratar.
El programa consta de las siguientes fases:
- Acogida - Reconocimiento del problema - Interiorización - Prevención de recaídas - Seguimiento
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150
Tabla 4. Características de la población atendida por el Centro de Día Buenos Amigos. Unidad de Coordinación del Plan sobre Drogas para Asturias. Asturias 2006‐2010.
2006 2007 2008 2009 2010 PACIENTES H M H M
TOTAL 35 30 20 17 10 25 11
NUEVOS INGRESOS 19 23 9 7 4 18 5
PROCEDENTES AÑO ANTERIOR 13 7 11 11 ABANDONOS 5 4 2 4 DIAS DE ESPERA MEDIA PARA INGRESO 10 7* 7* 7* PACIENTES MAS FAMILIARES 66 67 35 67
H 77,8% 76,7% 65% 63% 70% SEXO %
M 22,2% 23,3% 35% 37% 30% EDAD MEDIA
H 45 45 43 44 40‐44 M 44
ESTADO CIVIL H 18% 14
SOLTERO M
10,5% 26,1% 20% 1
H 47% 7 CASADO
M 73,6% 56,5% 50%
60% 3 H 35% 6
SEPARADO/DIVORCIADO M
15,7% 30,8% 25% 10% 4
H 0 VIUDO
M 5%
30% 1 CONVIVENCIA H M FAMILIA DE ORIGEN 21,5% 34,8% 30% 13 1
FAMILIA PROPIA 73,6% 60,9% 52% 9 7 SOLO 5,2% 4,3% 18% 3 3 SITUACION LABORAL H M H M
PARO 10,5% 10,0% 41%
20%
7 2
ILT 2,5% 10,0% 8% 0 2
PENSIONISTAS 34,8% 30,0% 41%
10%
ACTIVO 52,6% 46,7% 22% 5 0
OTROS 3,0% 3,3% 40%
12 7
DROGA PRINCIPAL ALCOHOL 100% 100% 100% 100% 100% CONSUMO H M H M
12‐15 ANOS 47,3% 33,% ‐ ‐ 16‐20 ANOS 47,2% 63,4% 25 11
EDAD MEDIA DE INICIO DEL CONSUMO
MAS DE 20 AÑOS 5,2% 3,3% ‐ ‐ MEDIA DE AÑOS DE DEPENDENCIA DE LOS INGRESOS
> 15
> 15
> 15
> 15
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151
ANTECEDENTES FAMILIARES PSIQUIATRICOS H M 31,5% 3,3% 3,33% 3,7% ‐ ‐ ANTECEDENTES FAMILIARES DE CONSUMO DE SUSTANCIAS
H M
73,6% 33,3% 45% 30% 5 4 CON TRATAMIENTO PSIQUIATRICOS H M 26,3% 46% 60% 33,34% ALTAS H M H M
TERAPEUTICA 2 5 2 2 1 4 1
VOLUNTARIA 4 3 5 3 1 7 1
EXPULSION 2 1 1 1 1 0 6
1 FORZOSA 1 1 1
ESTANCIA MEDIA (EN MESES) DEL TOTAL 10‐15 10‐15 6‐8 12 12 ALTAS TERAPEUTICAS 24‐30 24‐30 ALTAS NO TERAPEUTICAS 6‐8 6‐8 EDAD MEDIA
H 44 EDAD MEDIA
M 45 45 43
44
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Apartado V Programas de Disminución de Riesgos y de Reducción
del Daño
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153
La disminución de riesgos y reducción del daño en el Plan de Drogas para Asturias 2010‐2016.
1.1. Reducción del Daño El problema del consumo de sustancias no consiste únicamente en la conducta de consumo de drogas, sino que conforma un particular estilo de vida. Abandonada hace tiempo la pretensión de un mundo en el que dejen de existir problemas de consumo de sustancias, se acepta la evidencia de que muchas personas van a persistir en el consumo de drogas y que no todos los consumidores se encuentran en situación de abandonarlo, además de que algunos de ellos no se acercan ni contactan con los servicios sanitarios normalizados. Por tanto, las políticas y programas no pueden basarse en ideales utópicos sobre una sociedad «libre de drogas» o una sociedad en la que siempre se consumirán las drogas de forma segura. Esto lleva a pensar de forma más realista en la necesidad de ampliar las intervenciones. Los programas de reducción de daños evidentemente no pueden resolver todos los problemas asociados al consumo, por lo que deben ser considerados como integrados en el marco de una política global de actuación más amplia frente al consumo de drogas que incluya también tratamientos con objetivo abstinencia y atención a las familias. Por tanto, el trabajo en drogodependencias no es exclusivo del sistema sanitario, sino que cae dentro del ámbito de trabajo de diferentes sectores institucionales y sociales (familia, educación, acceso al empleo, legislación, asociaciones y ONGs, etc.), combinando entre todos estos sectores métodos diferentes pero complementarios, útiles todos ellos en la prevención de usos problemáticos de sustancias. Muchos de los riesgos derivados del consumo de drogas son el resultado de la estigmatización social de los usuarios de drogas, más que del propio consumo.
1.2. Disminución del Riesgo Son numerosas las investigaciones que confirman la relación existente entre determinadas formas de ocio y los consumos de drogas. El consumo de bebidas alcohólicas que realizan los/las adolescentes y jóvenes durante los fines de semana aparece estrechamente asociado a la necesidad que tienen de relacionarse con sus iguales, de divertirse y ocupar su tiempo libre. Las estrategias que se implementan desde esta perspectiva tienen como objetivo inmediato reducir los comportamientos de riesgo que puedan llevar a daños potenciales vinculados al uso de drogas, desarrollando la capacidad de decisión y control de las personas sujetos y las comunidades, haciendo calculables los riesgos asociados al consumo de drogas. Como elementos fundamentales de las estrategias de reducción de riesgos aparecen los conceptos de «proximidad» y «baja exigencia». El concepto de «proximidad» hace referencia a la necesidad de que las diferentes intervenciones que se realicen estén diseñadas teniendo en cuenta la realidad y las
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154
necesidades de la vida cotidiana de las personas destinatarias. Elemento central de esta estrategia es la intervención desde el grupo de iguales. «Baja exigencia» significa no condicionar la prestación de un determinado servicio al cumplimiento, por parte de las personas destinatarias, de obligaciones específicas que en la mayoría de los casos son impuestas por terceras que no tienen en cuenta sus capacidades reales. Por lo antedicho, las estrategias de reducción de riesgos no son propuestas excluyentes de otras alternativas. Antes que nada deben ser consideradas como un puente entre las personas consumidoras de drogas y el sistema educativo y sanitario tendente a mejorar su calidad de vida, y la de sus familiares y entornos comunitarios.Desde esta óptica, el Plan sobre Drogas para Asturias apuesta por la persona y por su capacidad para relacionarse sin problemas con las drogas, en el convencimiento de que éstas van a seguir estando presentes en nuestro medio. La necesidad de una estrategia de reducción de riesgos y de la inclusión de actuaciones de carácter preventivo en los ámbitos de ocio juvenil, ha sido expresada conjuntamente desde distintas asociaciones, colectivos e instituciones del ámbito juvenil y de las drogodependencias de nuestra región y recogida en el Plan sobre Drogas para Asturias 2010‐2016 concretándose en el Ámbito de Actuación 3 «Disminución del Riesgo y Reducción del Daño» con los siguientes objetivos:
• Impulsar el desarrollo de programas de calle y de contacto en zonas de riesgo, bien estructurados y con eficacia contrastada.
• Reducir los factores de riesgo y fomentar actitudes y comportamientos responsables ante los consumos de sustancias en el marco de la promoción de la salud en los colectivos y grupos más vulnerables.
• Mantener los programas de disminución de daños estudiando su adecuación a los nuevos patrones de consumo.
2. Reducción del Daño; Recursos y Dispositivos Cuatro son los programas fundamentales puestos en marcha desde la Consejería de Salud y Servicios Sanitarios: Programa Zona Clave, Trolebús, Sanikits y el Programa de Dispensación de Metadona en Oficinas de Farmacia.
RECURSOS ESPECÍFICOS Nº DE
DISPOSITIVOS ENTIDADES
RESPONSABLES 1 centro residencial CEA Cáritas Oviedo Centros de Emergencia
Social. Centros de Encuentro y Acogida «CEA» 1 centro de día
CMEA Ayuntamiento Gijón
Unidades móviles; Programa «Trolebús»
3 SESPA, Cruz Roja, CESPA‐
Proyecto Hombre Programa de Dispensación de Metadona en Oficinas de farmacia.
30 Colegio Oficial de Farmacéuticos de
Asturias
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155
Programa de Intercambio de Jeringuillas; distribución SANIKITS
4
Unidades Móviles Oficinas de Farmacia
Centros de Encuentro y Acogida
Colectivo Nacai Fte.: UCPD y UCOSAM
2.1. Centros de Emergencia Social. Centros de Encuentro y Acogida «CEA» Los Centros de Encuentro y Acogida (CEA) son centros que entran en la tipología de recursos de baja exigencia, es decir, recursos orientados a personas con problemas de adicción a las drogas en situación de emergencia social (sin recursos económicos suficientes y sin apoyo familiar y social) e inmersos en una situación de exclusión y marginación social para los que el acceso no está condicionado al cumplimiento de unos requisitos determinados (como por ejemplo, abstinencia o abandono del consumo). Su objetivo general es favorecer la reducción de la marginación y exclusión social de estas personas buscando la disminución del daño psicológico, somático y social y de la criminalidad, y mejorando en un mínimo posible su calidad de vida, ampliando y diversificando las posibilidades de intervención en los centros de tratamiento. Asturias cuenta con dos centros pertenecientes a ésta tipología de recursos, aunque ambos con características diferentes;
2.1.1. Centro Municipal de Encuentro y Acogida de Gijón El Centro Municipal de Encuentro y Acogida del Ayuntamiento de Gijón –CMEA‐ es un recurso gestionado por la propia Fundación Municipal de Servicio Sociales. Pretende ofrecer un espacio para contactar con personas que viven en situación de especial necesidad y facilitar unas medidas mínimas de alimentación, higiene y orientación. En 2010 hubo un total de 50.455 visitantes, lo que implica 139 visitas diarias, un 9,66 % más de media diaria que el año anterior. En horario de mañana se registran menos visitantes que por la tarde (46,25 % frente al 53,75 %), siendo en todo caso la mayoría hombres (91,38 %). Este año ha vuelto a aumentar la proporción de hombres que visitan el centro, la más alta en toda su historia. La media diaria de visitas ha ido aumentando paulatinamente desde que se abrió el centro y particularmente en los dos últimos años.
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156
Tabla 4.5.6.2. Evolución del número medio de visitas diarias en el CMEA de Gijón, según «Días Laborables», «No Laborables» y «Total». 2006‐2010.
106,8 101,3
124,4132
146,3
85,5 89,5
109,3115,7
123,4
100,0 97,8
119,6126,7
139,0
0
20
40
60
80
100
120
140
160
2006 2007 2008 2009 2010
Laborables
No Laborables
Total
Fte.: Memoria CMEA de Gijón 2010
Es de destacar que la actual crisis económica ha podido ser el motivo que en 2010 llevó a cerrar el centro momentáneamente «por saturación» en 235 ocasiones, al sobrepasar la demanda el número máximo de plazas. Este número de cierres es algo mayor que el de 2009 y significa que hubo al menos un cierre en la mitad del los días del año 2010. Datos Generales:
Centro Municipal de Encuentro y Acogida de Gijón
2009 2010
M 77 90 Nº usuarios/as activos en el año
H 328 532 M 54
Nº usuarios/as nuevos en el año H 285 M 39 39
Edad Media usuarios/as activos H 41 42 M 5.480 4.350
Nº de visitas en el año H 40.783 46.105
Distribuidos 746 893 Sanikits
Recogidos 23 351 Preservativos Distribuidos 6.171 3.843
M 25 H 152
141 Expulsiones
NS 16 (Comidas) BEBIDAS 113.570 118.231 Higiene DUCHAS 6.950 7.576 Lavandería 3.146 3.219
Servicios
Orientación 293 265
Domicilio Sin domicilio (alterna albergue y calle)
240 501
INFODROG 2010
157
Casa 34 80
Pensión 19 15
Otros 18 26
Española 219 432 Nacionalidad
Extranjera 92 190
* Inicio, Proceso, Final En el CMEA de Gijón se toman algunos datos de los visitantes que los quieren dar. Desde la apertura del centro se han tomado datos de unas 2.614 personas diferentes. Evidentemente, no todas estas personas continúan visitando el centro, por lo que desde el año 2006 en el mes de mayo de cada año se repasan las fichas dejando sólo las de las que continúan visitando el centro. Según este criterio, durante 2010, de mayo a diciembre, han estado en activo visitando el centro unas 622 personas registradas, lo que significa que el 35% corresponden a nuevos registros de visitantes en activo durante el año 2010. Tabla 4.5.6.2. Evolución del número de personas registradas como Visitantes Activos. 2007‐2010.
Total Vis i tantes Activos
465417 405
622
0
100
200
300
400
500
600
700
2007 2008 2009 2010
2.1.2. Centro de Encuentro y Acogida de Oviedo «CEA» Gestionado por Cáritas Asturias, este CEA se establece como un servicio de acceso directo y baja exigencia que ofrece acogida temporal y atención permanente y personalizada a personas drogodependientes en situación de emergencia social, como alternativa integral e integradora, con finalidad de favorecer una reducción de la marginación y exclusión de la persona drogodependiente, buscando la disminución del daño somático‐social y de la criminalidad. El CEA interviene en tres niveles de actuación:
• Mejorar la calidad de vida del consumidor de drogas.
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• Ampliar y diversificar las posibilidades de intervención en los centros de tratamiento. • Influir en la comunidad para facilitar la comprensión de los problemas derivados del
consumo de drogas. Con una capacidad de alojamiento de 16 personas, consta de cuatro dormitorios múltiples, sala de estar‐comedor, vestíbulo, cocina, dos despensas y dos baños. Los objetivos específicos son:
• Garantizar, a partir de una estancia mínima de 15 días, una atención que cubra sus necesidades básicas de alimentación, higiene y descanso.
• Ofrecer un espacio para «estar» en una atmósfera tranquila con ritmos establecidos que motiven la normalización de hábitos básicos, donde el toxicómano pueda reflexionar y decidir el camino que va a tomar y recuperar hábitos perdidos.
• Ofrecer atención a las personas que no tienen intención de dejar las drogas incidiendo en una mejora de los hábitos de consumo.
• Ofrecer la «atención provisional», ampliando la estancia, a aquellas personas que están realizando un tratamiento, vayan a realizarlo de inmediato o demuestren disposición y compromiso de cambio.
• Posibilitar la atención sanitaria básica a través de los servicios de atención primaria, urgencias, etc.
• Buscar apoyos legales, jurídicos o sociales a la persona residente intentando minimizar su problema personal.
• Posibilitar la reanudación de contactos con su familia. • Interceder para facilitar el acceso a otros recursos (sociales, sanitarios, terapéuticos,
etc.). • Implicar a las personas usuarias en una correcta pauta de comportamiento que
favorezca el acercamiento al vecindario. En torno a estos objetivos, desarrolla las siguientes actividades: Para Personas Usuarias Internas
- Acogida, con una duración de 15 días de forma mensual y la posibilidad de repetir acogida cada mes.
- Información y orientación - Atención Sanitaria Básica - Atención Sanitaria Especializada. - Derivaciones a Comunidades y Centros. - Orientación: Acceso a Prestaciones Sociales. - Apoyo Jurídico Penal. - Inserción Laboral
Para Personas Usuarias Externas
- Lavado de ropa, aseo personal, domiciliación de correo, ropero, corte de pelo,…
- Visitas a comunidades terapéuticas. - Visitas a Villabona.
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- Administración de tratamientos externos. - Vales de Ropero.
Los datos más relevantes de las prestaciones realizadas por el servicio en el año 2010 son las siguientes:
Centro de Encuentro y Acogida Oviedo Gestionado por Cáritas Asturias 2010
Mujeres Hombres Nº usuari@s activ@s en el año 32 119
Edad Media usuari@s activ@s 35,6 38,2
Nº usuari@s nuev@s en el año 10 39
Nº de visitas en el año 87 286 Alcohol 9 25 Cocaína 7 35 Heroína 6 40 Policonsumo 16 63 Metadona 12 42
Nº usuari@s activ@s en el año: Adicción según sustancia
Drogas de Diseño
0 3
Distribuidos 2.337 9.152 Nº de Sanikits
Recogidos 1.127 6.324 Nº de Preservativos Distribuidos 160 55
Nº de Expulsiones en el año 15 54
Comidas 100% 100% Higiene 100% 100% Lavandería 100% 100%
Nº de Servicios prestados en el año
Orientación 100% 100% Alterna albergue/calle
16 73
Casa 29 4 Pensión 5 20
Nº usuari@s activ@s en el año: Lugares de residencia
Otros 7 11 Española 29 114 Nº usuari@s activ@s en el año:
Nacionalidad Extranjera 2 5 Fte.: Memoria anual de Actividades de Cáritas Diocesana
2.2. Programa Trolebús La Consejería de Salud y Servicios Sanitarios del Principado de Asturias, en el marco de ampliar la oferta de tratamientos a los drogodependientes, y en concreto a aquellos con mayor problemática sociosanitaria y a los que no se encuentran en tratamiento, decide en el año 2000 poner en marcha este tipo de dispositivo. En ese año empieza a funcionar en Gijón, dos años más tarde en Oviedo y en 2005 en el Caudal (febrero) y Nalón (diciembre).
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Este tipo de programa se caracteriza por una actitud de acercamiento a las personas consumidoras de drogas por parte de las/os trabajadoras/es del dispositivo, que permitan la implicación de las/los usuarias/os en los mismos. Sólo de este modo se puede esperar un contacto adecuado con una parte importante de la población «oculta» de usuarios(as), pudiendo convertirse en programas «puente» hacia otros servicios sociosanitarios. Según la OMS este tipo de programas deben basar sus intervenciones hacia el cambio de conducta individual, grupal y en la orientación política, legal y estructural en materia de consumo de drogas. Su principal objetivo es acercar los recursos a las/os pacientes con mayor problemática de relación social y sanitaria y los considerados de baja exigencia. Para ello se facilitará el acceso a todos los pacientes subsidiarios de este tipo de intervenciones, se mejorará la calidad de vida de los pacientes con dependencia de sustancias preparando a los pacientes para el paso a programas con objetivo abstinencia, dando a conocer y derivando a los recursos que puedan mejorar su situación, contactando con drogodependientes que están lejos del sistema normalizado y se hallan en situaciones de emergencia psicofísica y social, formando como agentes de salud a drogodependientes y estableciendo una comunicación horizontal para conocer sus necesidades, a la vez que nuevos patrones y escenarios de consumo. El programa se dirige fundamentalmente a aquellos pacientes dependientes de opiáceos en Programa de Mantenimiento con metadona y bajo umbral, y a los drogodependientes alejados de los circuitos terapéuticos y en situación de emergencia psíquica, física y/o social. En el Trolebús se realizan las siguientes actividades: dispensación de metadona, Educación para la salud, consejo profesional, pequeñas curas, trabajo de calle y labores de reducción de daños asociados al consumo, como intercambio de jeringuillas, reparto de papel de plata, distribución de preservativos y cualquier otra acción. A continuación se presentan los datos más relevantes de los trolebuses que funcionan en el Principado de Asturias en la actualidad.
TROLEBUS GIJON
Valores medios mensuales 2008 2009 2010
MEDIA ANUAL PACIENTES EN TRATAMIENTO CON METADONA
126 121 125
SANIKITS DISTRIBUIDOS 1.808 2.028 1695 PRESERVATIVOS DISTRIBUIDOS 5.839 4.861 3.721 CURAS REALIZADAS 388 167 124 Nº DE PERSONAS ATENDIDAS (NO PACIENTES A TRATAMIENTO CON METADONA)
57 25 63
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TROLEBÚS OVIEDO
Valores medios mensuales 2008 2009 2010
MEDIA ANUAL PACIENTES EN TRATAMIENTO CON METADONA
73 80 99
SANIKITS DISTRIBUIDOS 813 146 85
PRESERVATIVOS DISTRIBUIDOS 5.138 3.076 4.368 CURAS REALIZADAS 217 236 172 Nº DE PERSONAS ATENDIDAS (NO PACIENTES A TRATAMIENTO CON METADONA)
269 241 202
TROLEBUS CAUDAL
Valores Medios Mensuales 2008 2009 2010 MEDIA ANUAL PACIENTES EN TRATAMIENTO CON METADONA
45 45 45
SANIKITS DISTRIBUIDOS 611 550 311
PRESERVATIVOS DISTRIBUIDOS 2.728 4.084 3.094
CURAS REALIZADAS 24 31 29
Nº DE PERSONAS ATENDIDAS (NO PACIENTES A TRATAMIENTO CON METADONA)
79 86 82
TROLEBUS NALÓN
Valores medios mensuales 2008 2009 2010
MEDIA ANUAL PACIENTES EN TRATAMIENTO CON METADONA
265 281 271
SANIKITS DISTRIBUIDOS 83 184 813
PRESERVATIVOS DISTRIBUIDOS 2.060 3.583 4.096
CURAS 197 39 82
Nº DE PERSONAS ATENDIDAS (NO PACIENTES A TRATAMIENTO CON METADONA)
199 36 32
2.3. Programa de Dispensación de Metadona en Oficinas de Farmacia Ciertos pacientes con dependencia a opiáceos no se encuentran en situación de abandonar el consumo a corto o medio plazo. Partiendo de esta realidad, se han implantado hace varios años los Programas de Mantenimiento con Metadona (PMM) en nuestra Comunidad Autónoma con el desarrollo de las Unidades de Tratamiento de Toxicomanías (UTT), los Centros de dispensación periféricos, los Autobuses, la dispensación de metasedín en los Centros de Salud Mental (CSM) y más recientemente en las oficinas de farmacia.
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El Programa de Atención en Oficinas de Farmacia a personas con problemas de drogodependencias y en programas de mantenimiento con metadona (PMM) se regula mediante un Concierto entre la Consejería de Salud y Servicios Sanitarios y el Colegio Oficial de Farmacéuticas del Principado de Asturias para el periodo 2007‐2011. Objetivo General: Ofrecer cobertura asistencial en oficinas de farmacia a pacientes con dependencia a opiáceos en tratamiento con agonistas (metadona). Objetivos Específicos:
- Facilitar el acceso (proximidad) a todos los pacientes subsidiarios de este tipo de tratamiento y que cumplan los criterios de inclusión/ derivación determinados.
- Mejorar la calidad de vida de estos pacientes. - Realizar intervenciones encaminadas a la Educación para la Salud de dichos pacientes. - Fomentar un estrecho contacto con el Centro de referencia, para facilitar el proceso de
rehabilitación social. - Intentar modificar otras prácticas de riesgo.
Vía de Acceso: El acceso se realiza por derivación desde las UTT/CSM del SESPA que remitirán al paciente susceptible de participar en el programa y que cumpla los criterios, a la farmacia acreditada que ofrezca cobertura asistencial en la zona de residencia del paciente. El farmacéutico podrá rechazar la derivación si considera que ésta no cumple dichos criterios. Cada oficina de farmacia se compromete a aceptar un máximo de 5 pacientes que no le serán impuestos en ningún caso en contra de su voluntad. Criterios de Inclusión:
- Pacientes con diagnóstico de dependencia a opiáceos en tratamiento con sustitutivos (metadona).
- Usuarios de larga evolución en PMM (6 meses – 1 año o más) con grado aceptable de integración social.
- Pacientes con dosis de metadona, estabilizadas o decrecientes. - Pacientes que no generan habitualmente problemas en las tomas y en el seguimiento
en su Centro de referencia (pérdidas de dosis, sospecha de desviación ilegal del producto…).
Debemos destacar tres aspectos destacables del programa: la proximidad de la farmacia a su lugar de residencia, la normalización en la recepción de la metadona y la satisfacción que ha producido en el drogodependiente, su entorno familiar, psiquiatras, farmacéuticos y Administración.
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La dispensación de metadona en oficinas de farmacia se inició en septiembre de 2007 con 3 pacientes en dos farmacias, una de Avilés (área sanitaria III) y otra de Arriondas (área VI). En diciembre de ese mismo año la participación en este programa se elevó a 29 pacientes y 9 farmacias de las áreas sanitarias de Avilés, Arriondas y Gijón. Tal y como se observa en la siguiente tabla, durante el año 2010 las farmacias participantes ascendieron a 41 y la media mensual de pacientes fue de 140, destacando el área sanitaria V (Gijón) con una media de 71 pacientes, seguida de la de Avilés (38) y Oviedo (20). La ratio pacientes/oficinas fue de 3,5. Tabla Media Mensual de Pacientes, Oficinas de Farmacia y Ratio Pacientes/Oficina de Farmacia, por Área Sanitaria 2008 – 2010.
2008 2009 2010
AREAS SANITARIAS
Media pacientes atendidos
/as
Oficinas Ratio
Pacientes /oficina
Media pacientes atendidos
/as
Oficinas Ratio
Pacientes /oficina
Media pacientesatendidos
/as
Oficinas Ratio
Pacientes /oficina
AREA I 6 3 2 9 3 3 7 3 2,3
AREA II 0 1 0 0 1 0 0 1 0,1
AREA III 15 4 3,7 23 10 2,3 38 11 3,6
AREA IV 12 5 2,4 18 6 3 20 6 3,4
AREA V 49 12 4 66 16 4,1 71 15 4,7
AREA VI 2 1 2 3 2 1,5 4 2 2,1
AREA VII 0 2 0 0 2 0 0 2 0,0
AREA VIII 0 1 0 0 1 0 0 1 0,0
TOTAL 84 29 2,8 119 41 2,9 140 41 3,5 Fte.: Unidad de Coordinación del Plan de Drogas
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2.4. Programa de Intercambio de Jeringuillas; distribución SANIKITS Datos Generales
PROGRAMA DISTRIBUCIÓN DE SANIKITS AÑO 2009 UBICACIÓN DE
LOS PIJS Nº DISPOSITIVOS
ENTIDADES
Emergencia social
2 CEA Caritas Oviedo
CMEA Ayuntamiento de Gijón
Unidades móviles
3
Bus Mieres Bus Langreo Bus Oviedo
Gijón
Oficinas de farmacia.
‐ Cooperativas Farmacéuticas de Distribución: CFASA, COFARES,
COFAS
Otros 4
Colectivo Nacai Centro Penitenciario de Villabona
Comité Ciudadano Antisida Centro día Mil Soles‐SILOÉ
La evolución anual de los sanikits distribuidos desde el año 1992 a 2010 distinguiendo entre los distribuidos en oficinas de farmacia y el resto de dispositivos es la siguiente:
Nº DE SANIKITS DISTRIBUIDOS
AÑO EN
FARMACIAS ONG Y RECURSOS DE
TRATAMIENTO TOTAL
1992 42.250 42.250 1993 161.250 161.250 1994 96.500 3.000 99.500 1995 113.750 11.023 124.773 1996 179.442 6.000 185.442 1997 211.798 21.250 233.048 1998 201.000 25.000 226.000 1999 201.000 ‐ 201.000 2000 150.000 32.500 182.500 2001 166.150 29.500 195.650 2002 119.000 15.000 134.000 2003 127.000 25.000 152.000 2004 91.000 25.000 116.000 2005 87.500 20.000 107.500 2006 45.500 30.000 75.500 2007 53.530 55.000 108.530 2008 51.899 61.750 113.649 2009 43.698 23.000 66.698 2010 23.750 35.750 59.500
Fte.: UCPD
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En líneas generales, el número total de sanikits distribuidos aumentó de forma constante durante la década de los 90, para comenzar a descender a finales de la misma. Sin embargo, según el recurso distribuidor se aprecian comportamientos diferentes; las ONG y los recursos de tratamiento mantienen una línea más estable de unidades suministradas, aumentando a partir de la primera década del s. XXI, mientras que en las farmacias dibujan una trayectoria similar al total gracias al peso que tienen sobre él. En todo caso el uso de sanikits disminuye por un menor uso de la vía intravenosa para el consumo de sustancias a partir de la epidemia del SIDA en la década de los 80. Evolución del número de sanikits distribuidos entre 1994‐2010, en Farmacias y ONG´s y otros Servicios de Tratamiento.
0
50.000
100.000
150.000
200.000
250.000
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
En Farmacias ONG´s y Recursos de Tratamiento Total
2.5. Programa de Dispensación de Metadona.
PROGRAMA DE DISPENSACIÓN DE METADONA 2009
UBICACIÓN DEL PROGRAMA RESPECTO A LA RED ASISTENCIAL
Nº DE PROGRAMAS Nº DE
USUARIOS ATENDIDOS
Centro de salud mental 16 CSM 2.496 Centro de tratamiento específico de drogodependencias
4 UTT 1.718
Unidades de Hospitalización psiquiátrica en Hospitales Generales
5 63
Unidad móvil 3 482 Centro penitenciario 1 258 Oficinas de farmacia 30 120
3. Programas de Disminución del Riesgo
3.1. Programa Zona Clave. ZONA CLAVE es un Programa de disminución de riesgos promovido por la Consejería de Salud y Servicios Sanitarios del Principado de Asturias en colaboración con el Consejo de la Juventud
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del Principado de Asturias (CJPA), el Plan Municipal sobre Drogas de Oviedo, el Plan Municipal sobre Drogas de Avilés, la Fundación Municipal de Servicios Sociales de Gijón, el Conseyu de Mocedá de Xixón (CMX), la Asociación Juvenil Socio Comunitaria Xaregu y la Asociación Cruz Roja Española (Asamblea local de Avilés). Este programa inicia su andadura en Asturias a final del año 2002. El Objetivo principal de éste programa es disminuir los riesgos directos e indirectos asociados al consumo de drogas en lugares de ocio y diversión frecuentados por jóvenes. Población destinataria: El conjunto de la juventud asturiana que disfruta de su tiempo de ocio en lugares públicos de diversión, bien sean cerrados (bares, discotecas, etc.) o abiertos (parques, calles, playas, etc.) y que hace, o no, un consumo de drogas, fundamentalmente alcohol y drogas de síntesis. Profesionales de las organizaciones juveniles e instituciones que participan en su elaboración, asociaciones de hostelería, de vecinos, de madres y padres, docentes y otros agentes sociales de la comunidad. Metodología: La metodología se centra en la intervención de mediadores juveniles en el grupo de iguales. Estos, por su cercanía al grupo, se constituyen como figuras indispensables para la intervención en materia de reducción de riesgos. Entre las actividades que se realizan destacan:
- Captación y formación de las personas mediadoras voluntarias. - Conocimiento del contexto de intervención. - Colaboración con los diferentes agentes sociales comunitarios. - Elaboración y difusión de materiales para reforzar las intervenciones. - Intervenciones en espacios de ocio juvenil.
El programa se coordina desde la Unidad de Coordinación del Plan sobre Drogas con la participación del Consejo de la Juventud del Principado de Asturias, los Planes Municipales sobre Drogas de los municipios en cuyos entornos se desarrolla, y las tres entidades que lo ejecutan (Xaregu, Conseyu y Cruz Roja). Todas las actuaciones derivadas del funcionamiento, planificación y evaluación son consensuadas por las entidades que participan en la coordinación y seguimiento del programa.
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3.1.1. Intervenciones Zona Gijón Periodo 2008 ‐ 2009
Conseyu de la Mocedá de Xixón
2008 2009
MEDIADORES 23 4
INTERVENCIONES 9 15
JÓVENES INFORMADOS
1.005 845
ANÁLISIS DE ALCOHOLEMIA
723 658
ANÁLISIS OTRAS DROGAS
0 0
PRESERVATIVOS 364 1.010
FOLLETOS 983 1.193Fte.: Elaboración propia a partir de las Memorias anuales Conseyu de la Mocedá de Xixón.
3.1.2. Intervenciones Zona Avilés Periodo 2008 ‐2009 Cruz Roja Avilés
2008 2009
MEDIADORES 15
INTERVENCIONES 11 13
JÓVENES INFORMADOS
351
ANÁLISIS DE ALCOHOLEMIA
400
ANÁLISIS OTRAS DROGAS
211
PRESERVATIVOS 0
FOLLETOS 317Fte.: Elaboración propia a partir de las Memorias anuales Cruz Roja Avilés.
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3.1.3. Intervenciones Zona Oviedo Periodo 2008‐2009
Asociación Juvenil Sociocomunitaria Xaregu
2008 2009
MEDIADORES 19 17
INTERVENCIONES 11 13
JÓVENES INFORMADOS 333 533
ANÁLISIS DE ALCOHOLEMIA
666
ANÁLISIS OTRAS DROGAS
0 0
PRESERVATIVOS 0 0
FOLLETOS 817 1.063 Fte.: Elaboración propia a partir de las Memorias anuales Asociación Juvenil Sociocomunitaria Xaregu.
3.1.4. Total 2008‐2009
EVOLUCIÓN TOTAL INTERVENCIONES PROGRAMA
ZONA CLAVE 2008‐2009 2008 2009
MEDIADORES 31 21
INTERVENCIONES 1.689 41
JÓVENES INFORMADOS 1.789 1.378
ANÁLISIS ALCOHOLEMIA 364 658
PRESERVATIVOS 57 1.010
FOLLETOS 31 2.256 Fte.: Elaboración propia a partir de las Memorias anuales Conseyu de la Mocedá de Xixón, Cruz Roja Avilés, Asociación Juvenil Sociocomunitaria Xaregu. Las intervenciones han tenido un considerable aumento en este último año con el propósito de acercarse a lo acordado por Convenio de actuación con la Consejería de Salud y Servicios Sanitarios (una intervención mensual) y poder así ofrecer la cobertura deseada desde su inicio. Por lo que se refiere a la formación, cabe decir que siguiendo con la filosofía del programa y entre las diferentes estrategias de intervención y actividades que lo configuran, se considera la formación de las personas mediadoras como cuestión clave a priorizar cada año. En dichas actividades formativas se combinan acciones de formación básica, dirigidas fundamentalmente a personas voluntarias que deseen colaborar como mediadoras del programa, con formación complementaria que permite conocer nuevos avances y tendencias en el marco de la reducción de riesgos. La formación mejora sustancialmente todos los años pues en ella descansa la rigurosidad y eficiencia del programa.
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Apartado VI Estimación de la Mortalidad Asociada al Consumo de
Drogas
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1. » Estimación de Muertes Atribuibles al Tabaco en Asturias En el año 2008 se produjeron en Asturias 12.704 fallecimientos, de los que 2.458 son imputables al tabaco, lo que supone en términos de mortalidad general que una de cada cinco de las muertes acaecidas en nuestra región pueda ser atribuida al hábito de fumar. Del total de 6.366 hombres fallecidos ese año, el 27,3% (1.737) serían debidos a esta causa, mientras que en el caso de las 6.338 mujeres fallecidas lo serían una de cada diez (9,9%) (Tabla 1). TABLA 1. Estimación de muertes atribuibles al tabaco en Asturias 1987‐2008.
Total Hombres Mujeres
Año Def.
Totales Def.
tabaco %
Def. Totales
Def. tabaco
% Def.
TotalesDef.
tabaco %
1987 10.496 2.343 22,3 5.488 1.739 31,7 5.008 604 12,1 1993 11.472 2.402 20,9 6.095 1.915 31,4 5.377 487 9,1 1997 11.566 2.322 20,1 6.124 1.771 28,9 5.442 551 10,1 1998 11.958 2.424 20,3 6.270 1.853 29,6 5.688 571 10,0 1999 12.394 2.493 20,1 6.439 1.897 29,5 5.955 596 10,0 2000 12.146 2.322 19,1 6.235 1.767 28,3 5.911 555 9,4 2001 11.699 2.273 19,4 6.062 1.673 27,6 5.637 608 10,6 2002 12.191 2.413 19,8 6.268 1.789 28,5 5.923 628 10,6 2003 12.733 2.556 20,1 6.556 1.876 28,6 6.177 673 10,9 2004 12.530 2.412 19,3 6.455 1.768 27,4 6.075 639 10,5 2005 12.681 2.304 18,2 6.474 1.716 26,5 6.207 582 9,4 2006 12.325 2.507 20,3 6.371 1.797 28,2 5.954 629 10,6 2007 12.667 2.465 19,4 6.434 1.754 27,3 6.227 626 10,1 2008 12.704 2.458 19,3 6.366 1.737 27,3 6.338 627 9,9
Fuente: Registro de Mortalidad y Observatorio sobre Drogas para Asturias.
Ateniéndonos a los números absolutos, en los diez años transcurridos entre 1998 y 2008 se observa una ligera, aunque constante disminución de la mortalidad en hombres por esta causa, que pasó de 1.853 defunciones a 1.737, que en términos porcentuales implica un descenso del 6,3%, dinámica que contrasta con la de las mujeres, que en este mismo periodo reflejan un aumento de la mortalidad por tabaco del 9,8%, al pasar de 571 defunciones en 1998 a 627 en 2008. Sin duda estas trayectorias divergentes de largo recorrido son resultado de las pautas de conducta respecto al consumo de tabaco que hombres y mujeres han adoptado en las últimas décadas; ellos disminuyéndolo y ellas aumentándolo. Esto hace pensar que en las décadas siguientes continuaremos observando estas trayectorias opuestas referidas a lo mortalidad atribuida al tabaco en ambos sexos. Coherentemente con estas trayectorias, es lógico pensar que el peso porcentual de las muertes atribuidas al tabaco sobre el total de defunciones en cada sexo haya variado de la misma forma. Así entre 1998 y 2008 el peso de las muertes por tabaco sobre las muertes totales en hombres se ha reducido 2,3 puntos porcentuales mientras que la misma proporción en las mujeres aumentó 1,3 p. p. De todos modos es importante no olvidar que
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proporcionalmente, esta causa de muerte en los hombres sigue siendo más del doble que en las mujeres. Diferenciando el porcentaje de mortalidad atribuible al tabaco por «grandes grupos de enfermedad» y sexo para el año contemplado, vemos que en los hombres las neoplasias29 han sido la principal causa de muerte con un 47,4% del total de muertes atribuibles al tabaco (46,1% en 2007), seguidas de las enfermedades cardiovasculares con un 30,5 (32,1% en 2006) y por último, las enfermedades respiratorias que fueron las responsables de un 21,9% de los fallecimientos, prácticamente el mismo porcentaje que en 2007 (Figura 1). Este orden se ha mantenido sin cambios en los últimos 10 años. Figura 1. Evolución de la Mortalidad Atribuible al Tabaco en Hombres según Grandes Grupos de Enfermedades. Asturias 1998‐2008.
468541
466390
471 449402 424 392 423
382
824775829763802845
758763754782811
530555576
529569588584545545
607574
0100200300400
500600700800900
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Tumores Enfer Cardiovasculares Enfer Respiratorias
Fuente: Registro de Mortalidad.
En las mujeres la distribución porcentual de muertes atribuibles a este hábito es diferente. La primera causa son las enfermedades cardiovasculares con un peso del 54,2%, seguidas de los tumores malignos con un 32,4 (30,5% en 2006) que superan a las enfermedades respiratorias con un 13,3% (14,2 en 2006). Es revelador la evolución temporal que se observa en los tumores, que hasta el año 2000 se situaban en tercer lugar, que entre el año 2001 y el 2005 alternaron el segundo puesto con las enfermedades respiratorias y que desde 2006 se han afianzado en este segundo lugar y además en una dinámica de crecimiento que sin duda es consecuencia del incremento del hábito tabáquico de las mujeres en las últimas décadas (Figura 2), por lo que es predecible que en unos años terminen situándose en el mismo orden que el observado en los hombres, pasando a ocupar el primer lugar como causa de muerte atribuible al tabaco.
29 Neoplasia (nuevo crecimiento en griego), es el proceso de proliferación anormal de células en un tejido u órgano que desemboca en la formación de un neoplasma. Un neoplasma que forma una masa diferenciada se denomina tumor y puede ser benigno o maligno. Otros neoplasmas pueden no formar tumores, como la neoplasia cervical intraepitelial y la leucemia.
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FIGURA 2. Evolución de la Mortalidad Atribuible al Tabaco en Mujeres. Grandes Grupos de Enfermedades. Asturias 1998‐2008.
123
918994
136124
100 108
234221216
349 354 342
397 405 412 405
348391 387383
111130
121128161
125
87
1269696105
050
100150200250300350400450
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Tumores Enfer Cardiovasculares Enfer Respiratorias
Fuente: Registro de Mortalidad.
Por categorías diagnósticas en hombres, el cáncer de pulmón, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y la cardiopatía isquémica son los referencias que aparecen con mayor frecuencia como causantes de mortalidad por el tabaquismo con unos porcentajes del 31,5% (30,7 en 2007), 18,5% (19,5) y 15,1% (12,4) respectivamente. En las mujeres, las patologías más prevalentes son las de origen cardíaco destacando aquellas que se recogen como «otras enfermedades del corazón» con un peso del 19,4% y específicamente la enfermedad isquémica del corazón, responsable del 16% de las muertes. En tercer lugar y desbancando a la «enfermedad cerebrovascular» que hasta 2007 había ocupado este lugar, aparecen los «tumores de tráquea, bronquios y pulmón» con el 11%. Así aquella pasa a ocupar la cuarta posición con el 10,2%. Por lo señalado anteriormente respecto a la evolución de este indicador (ver figura 4), es bastante probable que este cambio se afiance en los próximos años e incluso a medio‐largo plazo los «tumores de tráquea, bronquios y pulmón» acabe situándose como una de las dos principales patologías de causa de muerte en las mujeres. En cuanto a la tendencia a largo plazo por categoría diagnóstica y sexo es preciso reseñar que entre 1998 y 2008 los hombres evidencian un aumento en las muertes causadas por neoplasias o tumores (+1,6%) y una reducción en las de origen cardiovascular (‐7,66%) y enfermedades respiratorias (‐18,37%). Por su parte las mujeres registran un incremento espectacular del 149% en los tumores malignos (fundamentalmente cáncer de pulmón, que se incrementó en más del 50%) y menos relevante en las afecciones cardiovasculares (+12,03%). Las enfermedades respiratorias no reflejan prácticamente variación (+2,1%).
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173
2. Estimación de Muertes Atribuibles al Alcohol en Asturias Un primer análisis de las cifras de fallecimientos debidos al consumo de bebidas alcohólicas en Asturias en el año 2008 pone de manifiesto que se produjeron un total de 342, frente a las 367 de 2006 (Tabla 2), lo que implica un reducción de 25 en números absolutos y del ‐6,81%. Existen importantes diferencias en función del sexo. En el año referido fallecieron un total de 276 hombres (296 en 2006, lo que representa el 80% del total de fallecidos por esta causa e implica una Tasa Bruta de 53,3 hombres fallecidos por cada 100.000 hab.), y de 66 mujeres (tasa 11,7), lo que arroja una razón de masculinidad de 4,55 varones fallecidos por cada mujer, prácticamente la misma que en 2008. TABLA 2. Número, Proporción y Tasa Bruta (por 100.000 habitantes) de muertes por consumo de bebidas alcohólicas en Asturias. 1987‐2008.
Año Total Tasa Bruta
% T H Tasa Bruta
% H M Tasa Bruta
% M
1987 437 39,5 4,16 349 65,1 6,36 88 15,4 1,75 1988 475 43,0 4,43 376 70,3 6,71 99 17,4 1,94 1989 465 42,2 4,30 369 69,4 6,39 96 16,9 1,90 1990 494 45,0 4,41 394 74,3 6,60 100 17,7 1,91 1991 451 41,3 3,99 357 67,6 6,02 94 16,7 1,76 1992 435 39,6 3,89 357 67,4 6,06 77 13,6 1,47 1993 438 39,4 3,82 347 64,7 5,70 91 15,7 1,68 1994 425 38,0 3,73 352 65,2 6,02 73 12,7 1,41 1995 392 35,1 3,32 323 59,9 5,18 69 11,9 1,24 1996 393 36,1 3,29 315 60,2 5,05 78 13,8 1,37 1997 404 37,2 3,49 318 61,0 5,19 86 15,2 1,58 1998 396 36,6 3,31 326 62,8 5,21 70 12,4 1,22 1999 400 36,9 3,22 329 63,3 5,11 71 12,5 1,19 2000 385 35,7 3,17 311 60,2 4,98 74 13,2 1,25 2001 393 36,5 3,36 321 62,2 5,30 72 12,9 1,28 2002 377 35,1 3,04 307 59,6 4,80 70 12,5 1,16 2003 390 36,3 3,06 317 61,4 4,84 73 13,0 1,18 2004 386 35,9 3,08 306 59,4 4,74 80 14,3 1,32 2005 393 36,5 3,10 314 60,8 4,85 79 14,0 1,27 2006 367 34,1 2,98 296 57,3 4,65 71 12,7 1,19 2007 336 31,3 2,66 266 51,6 4,12 70 12,5 1,13 2008 342 31,7 2,69 276 53,3 4,34 66 11,7 1,04
Observatorio sobre Drogas para Asturias Por grupos de causas, más de un tercio de ellas (40,35%) corresponden a enfermedades digestivas (36,4% en 2006), el 37,13% de las muertes fueron debidas a neoplasias (37,0% en 2006), un 8,18% (11,7 en 2006) a accidentes no intencionales y un 9,35% a accidentes intencionales (10% en 2006) (Tabla 3).
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TABLA 3. Mortalidad estimada (% de muertes de cada categoría.) por Consumo de Bebidas con Alcohol según Grandes Grupos de Enfermedades y Sexo en Asturias 2006‐2008.
2006 2008
H M T H M T Neoplasias 39,4 27,2 37,0 39,85 25,75 37,13 Enfermedades mentales
5,4 0,0 4,4 4,3 3,03 4,09
Enfermedades cardiovasculares
1,4 0,0 1,1 1,81 0 1,46
Enfermedades digestivas
35,4 40,5 36,4 34,4 48,48 40,35
Enfermedades del sistema nervioso
0 0 0 0 0 0
Accidentes no intencionales
10,3 17,8 11,7 7,97 9,09 8,18
Accidentes intencionales
8,9 14,5 10,0 8,33 13,63 9,35
TOTAL 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Observatorio sobre Drogas para Asturias. En relación con las categorías diagnósticas, la mayor parte de las personas que fallecieron por patologías asociadas al alcohol lo hicieron por cirrosis hepática (122 muertes, más de un tercio de los fallecidos), le siguen en frecuencia los tumores malignos de esófago y de labio/boca/faringe (56 y 44 fallecidos que representan el 16,37% y el 12,86% respectivamente) y los suicidios y lesiones autoinfligidas (28) y los accidentes de tráfico (26) el 8,18% y 7,60%. TABLA 4. Mortalidad estimada por Consumo de Bebidas con Alcohol según Categorías Diagnósticas y Sexo en Asturias 2008. Nos absolutos y peso % sobre el total de muertes de cada categoría.
2008
H M T
PATOLOGIA n % n % N %
Tumor maligno de labio/boca/faringe 36 12,8 8 11,4 44 12,6
Tumor maligno de esófago 47 16,8 8 11,4 56 15,8 Tumor maligno laringe 28 9,9 2 2,3 30 8,5 Trastornos mentales y del comportamiento ligados al alcohol
12 4,3 2 3,0 14 4,1
Cardiomiopatía alcohólica 5 1,8 0 0,0 5 1,5 Cirrosis 97 34,9 25 37,3 122 35,4 Gastritis alcohólica 1 0,4 0 0,0 1 0,3 Polinuropatía alcohólica 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Pancreatitis aguda 8 2,9 6 8,9 14 4,1 Pancreatitis crónica 0 0,0 1 1,8 1 0,4 Accidentes tráfico vehículos de motor 20 7,1 6 9,1 26 7,5 Envenenamiento accidental alcohol 2 0,7 0 0,0 2 0,6
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Suicidios y lesiones autoinflingidas 20 7,2 8 12,6 28 8,3 Homicidio 3 1,0 1 2,1 4 1,2 Total 276 100,0 66 100,0 342 100,0
Observatorio sobre Drogas para Asturias.
La línea evolutiva de la mortalidad asociada al alcohol en el periodo 1998‐2008 es descendente para ambos sexos, aunque más acusada en los hombres que en las mujeres, que también parten de cifras más altas. Así, en el año 1998 fallecieron 396 asturian@s por esta causa (tasa de 36,6 muertes por cada 100.000 hab.) mientras que en 2008 los fallecidos fueron 342 (tasa 31,7/100.000). Esta tendencia descendente es algo mas pronunciada en los hombres, cuya tasa pasó de 62,8 a 53,3 entre 1998 y 2008, mientras que en las mujeres disminuyó también de 12,4 a 11,7 en ese mismo periodo de tiempo. FIGURA 3. Evolución de la mortalidad asociada al consumo de alcohol por sexo. Asturias 1998‐2008.
326 329311 321
307 317 306 314296
266 276
70 71 74 72 70 73 80 79 71 70 66
0
50
100
150
200
250
300
350
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Hombres Mujeres
3. Estimación de Muertes Atribuibles al Consumo de Drogas (excluidas tabaco y alcohol) en Asturias.
En el año 2008 fallecieron en Asturias por patologías asociadas al consumo de drogas ilegales un total de 27 personas (26 en 2006), de las cuales 25 (21) fueron hombres y 2 mujeres (5). Como puede observarse en la tabla que figura a continuación, las diferencias por sexo son muy importantes, presentando una razón de masculinidad de las Tasas Brutas/100.000 hab. de más de 10 varones fallecidos por cada mujer (Tabla 4).
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TABLA 4. Mortalidad Estimada por Drogas (excluidas tabaco, alcohol y tranquilizantes). Número y tasa bruta por 100.000 habitantes. Asturias 1996‐2008.
Año Total Tasa Bruta Hombres Tasa Bruta Mujeres Tasa Bruta 1996 35 3,2 34 6,5 1 0,2 1997 36 3,3 29 5,5 7 1,2 1998 43 4,0 40 7,7 3 0,5 1999 37 3,4 35 6,7 2 0,4 2000 31 2,9 26 5,0 5 0,9 2001 22 2,0 19 3,7 3 0,5 2002 25 2,3 20 3,9 5 0,9 2003 27 2,5 23 4,5 4 0,7 2004 28 2,6 26 5,0 2 0,4 2005 25 2,3 17 3,3 8 1,4 2006 26 2,4 21 4,1 5 0,9 2007 29 2,7 26 5,0 3 0,5 2008 27 2,5 25 4,8 2 0,4
Observatorio sobre Drogas para Asturias.
El gráfico evolutivo muestra una línea descendente entre 1996 y 2008, tanto en números absolutos como en tasas. No obstante, a partir del 2001 y hasta 2006 se percibe un ligero repunte en las tasas de fallecidos aunque sin llegar nunca a los niveles de los años 1996 a 1999, que fueron los más altos de la serie. En los hombres las tasas más elevadas se registraron en los mencionados años mientras que en las mujeres la mayor tasa se obtuvo en el año 2005. FIGURA 4. Evolución de los fallecimientos estimados por drogas ilegales en Asturias, por sexo. 1996‐2008.
25262117
2623201926
3540
2934
17
3 2 5 3 5 4 2 2358
0
10
20
30
40
50
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Hombres Mujeres
Observatorio sobre Drogas para Asturias
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Apartado VII Indicadores sobre la Oferta
y Control de Drogas
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1. Denuncias, Decomisos y Detenciones: datos de España y Asturias El control de la oferta de drogas en el marco de la Estrategia Nacional de Drogas 2009‐2016 se potencia a través de la coordinación y actividad de los efectivos policiales especializados en esta materia. Los datos que afectan a las actuaciones sobre la dimensión «oferta» proceden del Ministerio del Interior. Desde el punto de vista legal, la lucha contra la oferta y el tráfico de drogas se apoya en dos normas fundamentales; la Ley Orgánica 1/1992 sobre Protección de la Seguridad Ciudadana bajo la que se persigue básicamente el consumo y el pequeño tráfico. Y el Código Penal (Ley Orgánica 10/1995) que da soporte a las actividades contra el gran tráfico y los grupos organizados de delincuentes. En el conjunto de España y en aplicación del artículo 25 de la Ley Orgánica 1/1992 sobre Protección de la Seguridad Ciudadana, desde el año 2000 se observa un aumento progresivo del número de denuncias realizadas por consumo y tráfico en la vía pública, y particularmente desde 2006 gracias a la aplicación de los Planes Operativos de Respuesta Policial al Tráfico Minorista y Consumo de Drogas en los locales de Ocio y proximidad de los Centros Escolares. Así en 2009 se registraron 351.927 denuncias en toda España en aplicación de esta norma, lo que supuso un aumento del 23,32% respecto al año anterior. Gráfico 1. Denuncias en España 1997‐2009.
173.096
218.656
285.378
351.927
240.237
150.193
122.285
122.634112.27076.564
81.30267.677
63.855
050.000
100.000150.000
200.000250.000
300.000350.000
400.000
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Nº de Denuncias en aplicación de L. O. 1/92
Fte.: Estadística Anual sobre Drogas. Secretaría de Estado de Seguridad, Centro de Inteligencia contra el Crimen Organizado
Según la Estadística Anual Sobre Drogas 2009 (Secretaría de Estado de Seguridad, Centro de Inteligencia contra el Crimen Organizado) el 82,8% del total de denuncias realizadas por ésta vía se produjeron por posesión o consumo de cannábicos; el 12,4% por cocaínicos; el 2,8% por opiáceos y el 1,1% por estimulantes (incluido el MDMA).
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El perfil típico del denunciado en España en aplicación de la Ley Orgánica 1/1992 de Protección de la Seguridad Ciudadana, es el siguiente:
- Hombre en un 95,23% de las ocasiones. - Español en un 89,16% de las ocasiones. - De entre 19 y 25 años en un 46,41% de las ocasiones.
Por lo que respecta a los decomisos, en 2009 se realizaron 388.702 de los que 371.913 (el 95,7%) fueron por aplicación de la Ley Orgánica 1/1992 sobre Protección de la Seguridad Ciudadana y solamente 14.018 (el 3,6%) por aplicación del Código Penal (Ley Orgánica 10/1995) que conllevan detenciones. Por último en 2.771 decomisos (0,71%) no se produjo detención ni denuncia. Es significativo que el número de decomisos correlaciona con el número de personas denunciadas por la Ley Orgánica 1/1992, lo cual denota que la mayoría de las intervenciones de drogas ilegales que se realizan en España se hace al amparo de dicha ley, mientras que una parte mucho menor da lugar a detenciones por tráfico de drogas en aplicación de la Ley Orgánica 10/1995 del Código Penal. A lo largo de 2008, cuando se aplicó la L.O. 1/1992, en un 83,30% de las veces se incautaron cannabicos; en un 12%, cocaínicos; en un 2,72%, opiáceos y en un 1,10%, estimulantes (incluido el MDMA). En ese pequeño tráfico o consumo se decomisaron en 2009 3.085 kilogramos de hachís (307 en 2006), 42,3 Kg. de cocaína (38,6 en 2006), 6,3 kilogramos de heroína, 1.084 unidades de alucinógenos, 5.134 de depresivos, sedantes y tranqulizantes y 3.116 unidades de éxtasis (22.898 en 2006). En aplicación de la Ley Orgánica 10/1995 de Código Penal el número total de detenciones en 2009 fue de 19.399, lo que supone una disminución del 1,51% con respecto a 2008. La gráfica de evolución del número de detenciones muestra un aumento sostenido, que desde 2000 se han mantenido en un rango que oscila entre las 12.718 y las 19.696. Gráfico 2. Detenciones en España 1997‐2009.
14.992
13.43013.967
17.06717.38017.430
12.718
14.267
16.29916.766
18.98319.696
19.399
10.000
11.000
12.000
13.000
14.000
15.000
16.000
17.000
18.000
19.000
20.000
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Fte.: Estadística Anual sobre Drogas. Secretaría de Estado de Seguridad, Centro de Inteligencia contra el Crimen Organizado
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Cuando se han practicado detenciones, en un 55,16% de las veces se han incautado cannábicos; en un 32,25% cocaínicos; en un 4,78% opiáceos y en un 4,47% estimulantes (incluido el MDMA). Estas detenciones guardan la siguiente relación porcentual con las diferentes familias de drogas:
- El 50,61% (47,4% en 2006) es por tráfico de cannábicos. - El 35,89% (36,7%) por tráfico de cocaínicos. - El 5,97% (5,9%) por opiáceos. - El 4,33% por estimulantes (anfetaminas, metanfetaminas, éxtasis). - El 2,63% (2,7%) por depresivos, sedantes y tranquilizantes.
La relación por sexo de las detenciones pasó de 6,7 hombres por cada mujer en 2002 a 5,7 en 2009, disminución corroborada por el aumento que, en ese mismo periodo de tiempo, experimentó el número de mujeres detenidas. Así las mujeres han pasado de representar el 13% sobre el total de personas detenidas en 2002 al 15% en 2009, aunque hay que señalar que ese porcentaje alcanzó su máximo en 2006 y 2007 y que en el último año ha disminuido (Tabla 1). Tabla 1. Detenciones en España por sexos 2002‐2009. Variación porcentual 2002‐2009 y peso de las mujeres sobre el total anual.
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de la Estadística Anual Sobre Drogas. Secretaría de Estado de Seguridad, Centro de Inteligencia contra el Crimen Organizado.
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
%Variación 2002‐2009
Hombres 15.181 10.547 12.115 13.760 14.009 15.859 16.582 16.522 +8,83
Mujeres 2.249 1.774 2.080 2.423 2.669 2.967 2.979 2.877 +27,9
No consta 0 397 72 116 127 157 135 0 0
Total 17. 430 12.718 14.267 16.299 16.805 18.983 19.696 19.399 +11,29
% Mujeres sobre el total
12,9 13,9 14,6 14,9 15,9 15,6 15,1 14,8
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Gráfico 3. Detenciones en España 2002‐2009. Variación porcentual del peso de las mujeres sobre el total anual.
12,9
13,9
14,614,9
15,915,6
15,114,8
10
11
12
13
14
15
16
17
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
% Mujeres detenidas sobre el total
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de la Estadística Anual Sobre Drogas. Secretaría de Estado de Seguridad, Centro de Inteligencia contra el Crimen Organizado.
Gráfico 4. Evolución detenciones en España por sexos 2002‐2009.
16.582 16.52215.859
14.00913.76012.115
10.547
15.181
2.249 1.774 2.080 2.423 2.669 2.967 2.979 2.877
0
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
14.000
16.000
18.000
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Hombres Mujeres
Fte.: Estadística Anual sobre Drogas. Secretaría de Estado de Seguridad, Centro de Inteligencia contra el Crimen Organizado
El perfil de los detenidos en España por tráfico de drogas en 2009 fue el siguiente:
- Por nacionalidades, el 61,78% (11.984) eran españoles (con un aumento de 2,95% respecto a 2008) y el 37,74% (7.322) extranjeros, lo que supuso una disminución del ‐5,83% respecto al año anterior. No consta la nacionalidad de 93 personas (el 0,48%).
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- Por sexo, de los 19.399 detenidos en 2009 en España, el 85,17% fueron hombres (16.522) y el 14,83% mujeres (2.877). Respecto a 2007 se ha producido un aumento del 4,1% en hombres y una disminución del ‐3,03% en mujeres.
- Por edades, la distribución por tramos de edad refleja un predominio claro de los
grupos que van de los 19 a los 40 años, con un reparto porcentual muy similar, en torno al 20% y en los que destaca el conjunto de 31 a 40 años con el 28,7% (Tabla 2).
Tabla 2. Distribución por grupos de edad de los detenidos en España por tráfico de drogas en 2009.
Menos de
16 De 16 a
18 De 19 a 25
De 26 a 30
De 31 a 40
Más de 40
No consta
TOTAL
Nº TOTAL
52 638 4.596 3.905 5.564 3.809 835 19.399
% 0,3 3,3 23,7 20,1 28,7 19,6 4,3 100 Fte.: Estadística Anual sobre Drogas 2009. Secretaría de Estado de Seguridad, Centro de Inteligencia contra el Crimen Organizado El número de operaciones destacadas contra el tráfico de drogas y atribuidas a grupos organizados (entendiéndose como «operaciones destacadas» desde la perspectiva policial a las cantidades incautadas en una sola operación cuando superan: un kilogramo de heroína, cinco de cocaína, cien de hachís o mil unidades de psicotrópicos) en el año 2006 fue de 736, de 936 en 2007 y de 819 en 2009. Esta evolución tiene como sustancia protagonista al tráfico de hachís que pasa de 300 operaciones en 2006 a 427 en 2007 y a 431 en 2009. La cocaína pasa de 355 operaciones realizadas en 2006, a 411 en 2007 y a 316 en 2009. Disminuyen levemente las operaciones de éxtasis que pasan de 31 a 34 y a 26 en cada uno de los años citados. El número de operaciones registradas de heroína aumentan, pasando de 36 a 28 y a 46 en 2006, 2007 y 2009 respectivamente. Las cantidades incautadas de cocaína muestran una gráfica con clara tendencia ascendente aunque con acusadas oscilaciones (la cota más alta se alcanzó en el año 2006 con 49.650 kilogramos). En 2009 disminuyeron las cantidades intervenidas un 9,41% con respecto al año 2008 (tabla 1). Esta disminución interanual se produce por tercer año consecutivo y probablemente se debe a la reducción de la producción mundial de droga que, según la ONU, ha bajado en un 22% entre 1995 y 2008. La evolución de las cantidades incautadas de hachís muestra una tendencia ascendente hasta el año 2004 en el que se alcanza el máximo del período en estudio. En los años 2005 y 2006 se producen unos descensos significativos que podrían atribuirse a una posible caída en la producción de cannabis en el norte de África. En 2009 se vuelve a producir una disminución de la cantidad incautada del 34,88% con respecto al pasado año (tabla 1). Respecto a la heroína, la evolución de las cantidades muestra una tendencia general a la baja, que correlacionan con los descensos de consumo que presentan los indicadores de demanda. No obstante dicha tendencia se rompe en el 2006 y 2008 años en el que hubo varias actuaciones con grandes cantidades incautadas. En el año 2009 se produce una disminución del 45,15% con respecto al año 2008, volviéndose a situar por debajo de la media de sus valores (Tabla 3).
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Tabla 3. Cantidades decomisadas en España de las tres principales drogas ilegales. 1997‐2009.
Año Heroína (K) Cocaína ( k) Hachís ( k) 1997 479 18.418 315.328 1998 418 11.688 428.236 1999 1.170 18.111 431.165 2000 485 6.165 474.505 2001 631 33.681 514.182 2002 275 17.660 564.816 2003 242 49.279 727.313 2004 271 33.135 794.437 2005 174 48.430 669.704 2006 472 49.654 459.267 2007 227 37.784 653.631 2008 548 27.981 682.672 2009 300 25.349 444.581
Fte.: Estadística Anual Sobre Drogas. Secretaría de Estado de Seguridad, Centro de Inteligencia contra el Crimen Organizado.
Tabla 4. Cantidades intervenidas en España. Éxtasis, Speed y LSD. 2005‐2009.
Sustancia 2005 2007 2009
MDMA (éxtasis, uds.)
572.914 490.644 404.334
Sulfato de anfetamina (Speed) grs.
‐ 81 148
LSD (unds.) 19.509 1.855 9.062 Fte.: Estadística Anual Sobre Drogas 2009. Secretaría de Estado de Seguridad, Centro de Inteligencia contra el Crimen Organizado.
Por lo que respecta a nuestra comunidad autónoma, y con los datos disponibles, la evolución de los indicadores detenciones, denuncias y decomisos es la siguiente. Las detenciones llevadas a cabo en aplicación de la Ley Orgánica 10/1995 de Código Penal muestran una disminución del ‐15,7% entre 2008 y 2009 (de 382 a 322) y del ‐21,4% si la comparación la hacemos respecto a 2007 (de 410 a 322), lo que refleja una bajada mucho más acusada que en el resto de España. Por lo que respecta a las denuncias en aplicación de la Ley Orgánica 1/1992 sobre Protección de la Seguridad Ciudadana, la evolución es inversa, con aumentos del 21% de 2008 a 2009 y del 54% si tomamos como referencia 2007. Otro tanto ocurre con los decomisos, que aumentaron un 21% entre 2008 y 2009 y un 52% entre 2007 y 2009 (tabla 1). Como se observa, y al igual que en el conjunto de España visto anteriormente, los decomisos correlacionan claramente con las denuncias realizadas en aplicación de la Ley Orgánica 1/1992 sobre Protección de la Seguridad Ciudadana.
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Gráfico 5. Nº de Detenciones, Denuncias y Decomisos en Asturias. 2005‐2009.
351 300 410 382 322
2.241
3.245
5.608
6.918
8.634
2.637
3.594
6.234
7.811
9.528
0
1.000
2.000
3.000
4.000
5.000
6.000
7.000
8.000
9.000
10.000
2005 2006 2007 2008 2009
Detenciones
Denuncias
Decomisos
Fte.: Estadística Anual Sobre Drogas. Secretaría de Estado de Seguridad, Centro de Inteligencia contra el Crimen Organizado.
Por lo que respecta a las cantidades intervenidas, se observa que mientras que en España había disminuido en el periodo 2005‐2009 la cantidad de hachís (y sus derivados), cocaína, éxtasis y LSD, y solo se registra aumento de heroína, en Asturias disminuyeron las cantidades de cocaína y heroína (Tabla 5), mientras que aumentaron todas las demás (Tabla 6). Según la Secretaría de Estado de Seguridad30, la razón de las disminuciones no es una mayor o menor eficiencia en las incautaciones sino el descenso de la producción mundial de droga que, según la ONU, ha bajado en un 22% entre 1995 y 2008. Tabla 5. Evolución de incautaciones de cocaína, hachís y heroína (Kg.) en Asturias, 2000‐2009
Sustancia 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Cocaína 5,9 17,8 1.350,7 274,1 418,2 792,7 14,09 22,85 18,46 14,17
Hachís 10.715,5 127,8 131,4 175,6 103,8 96,63 86,51 95,94 215,24 239,98
Heroína 9,2 2 0,9 7,7 2,0 4,6 0,3 6,86 1,73 0,14 Fte.: Estadística Anual Sobre Drogas. Secretaría de Estado de Seguridad, Centro de Inteligencia contra el Crimen Organizado.
Tabla 6. Cantidades intervenidas en Asturias 2005‐07‐09.
Sustancia 2005 2007 2009
MDMA (éxtasis, uds.)
230 402 355
Sulfato de anfetamina (Speedy, gr.)
‐ ‐ 205
LSD (uds.) 12 14 599 Fte.: Estadística Anual Sobre Drogas 2009. Secretaría de Estado de Seguridad, Centro de Inteligencia contra el Crimen Organizado.
30 Diario El País, 06/05/2010.
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Tabla 7. Detenciones en Asturias, 1997‐2009
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 307 328 369 343 365 278 197 239 351 342 415 382 322
Fte.: Estadística Anual sobre Drogas. Secretaría de Estado de Seguridad, Centro de Inteligencia contra el Crimen Organizado
En el período 1997‐2009 el número total de detenciones en nuestra región ha sido de 4.238, lo que hace una media anual de 326. Esto significa que el último año se situó (ligeramente) por debajo de esta cifra, algo que solo ocurrió en el periodo 2002‐2004 y en 1997, mientras que el resto de los años las cifras se mantuvieron por encima de esa media. Gráfico 6. Detenciones anuales respecto a media del periodo 1997‐2009 en Asturias.
278
415382
307
328
369343
365
197
239
351 342
322
100
150
200
250
300
350
400
450
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Detenciones Anuales Media Anual 1997‐2009
Fte.: Estadística Anual Sobre Drogas 2009. Secretaría de Estado de Seguridad, Centro de Inteligencia contra el Crimen Organizado.
En relación a los lugares de decomiso del gran tráfico de drogas ilegales en 2009, en la cocaína los decomisos más importantes, en cuanto a cantidad de droga incautada se produjeron en las provincias de Las Palmas, Madrid, La Coruña, Valencia y Álava. Respecto al hachís, a la cabeza de las cantidades intervenidas aparecen claramente destacadas varias provincias andaluzas como Sevilla, Cádiz, Málaga, Huelva o Almería, seguidas de Barcelona. Por lo que respecta al éxtasis se sitúan en los primeros lugares por cantidad de unidades intervenidas La Coruña, Baleares y Málaga. En cantidad de heroína incautada, Madrid ocupa el primer lugar, seguida de Toledo y Barcelona. En cuanto a los alucinógenos, aparecen Las Palmas, Barcelona y Almería y respecto a los depresivos, sedantes y tranquilizantes, surge en primer lugar Barcelona seguida de Asturias, único caso en que aparece nuestra comunidad autónoma en éste marcador.
2. Drogas y Seguridad Según la memoria de la Fiscalía General del Estado del año 2009 (datos del 2008), la evolución de los procedimientos incoados y tramitados en materia de tráfico de drogas en nuestra Comunidad Autónoma refleja un aumento del 25% entre 2007 y 2008 (Tabla 7). Como señala la propia memoria «Pese a las oscilaciones, la lectura que se puede extraer del conjunto (de
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Comunidades Autónomas) es una tendencia ascendiente en el número de procedimientos incoados por tráfico de drogas en relación con el total de pasados años»31. Tabla 7. Procedimientos judiciales por Tráfico de drogas en Asturias 2003‐2008.
2003 2004 2005 2006 2007 2008 % 2007‐2008
163 175 189 173 169 211 +24,8 La actividad de los grupos y organizaciones criminales dedicados al tráfico de drogas se centra en dos sustancias: cocaína con la que trafica el 71,8% de los grupos y el hachís con la que trafica el 31,2%. España como país no productor de este tipo de sustancias cumple el papel de puente o tránsito de estas mercancías destinadas a otros países, más que de destino final de las mismas. Destaca el Fiscal Superior de nuestra Comunidad Autónoma que el fenómeno de la delincuencia organizada se observa casi exclusivamente en las ciudades, principalmente en Oviedo y localidades próximas, sobre todo Gijón, y que su actividad se centra principalmente en la comisión de delitos contra el patrimonio y de tráfico de drogas. Se reseña que durante el año 2008 se ha mantenido el nivel de intervención de sustancias estupefacientes, salvo en lo relativo al hachís que pasó de 83.975,46 grs. en el año 2007 a 216.619,51 grs. en el año 2008. Dicho incremento se debió principalmente a una operación del Servicio de Vigilancia Aduanera que en enero permitió la ocupación de 160 kilos de hachís a una organización que la introducía desde Marruecos. En relación con las drogas de síntesis (MDMA) el tráfico ilegal se ve facilitado por:
- Internet (brinda anonimato) y no se necesitan grandes infraestructuras.
- La ausencia de controles fronterizos en la Unión Europea.
- El incremento de diversas sustancias no fiscalizadas, sustitutivas de las ya conocidas en las listas de fiscalización y con efectos bastante similares.
- La posición de España como país turístico y con gran afluencia de visitantes en
determinadas zonas principalmente de la costa mediterránea (relación con las industrias del ocio), además de la demanda por parte de la población joven.
3. Venta de Bebidas Alcohólicas Entre 2007 y 2009 en Asturias han aumentado ligeramente los consumos per càpita de sidra y de vino, apoyado éste último en el aumento del consumo de los vinos nacionales con
31 Memoria Anual de la Fiscalía General del Estado 2009. VOL I. CAP II. C) Algunos delitos en particular. Terrorismo y Delitos de tráfico de drogas en España. Pág. 260.
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Denominación de Origen, ya que el extranjero con D. O. y el de vino de Mesa ha disminuido, al igual que lo ha hecho el de la cerveza. El gasto per cápita en este tipo de bebidas ha variado casi correlativamente al consumo, registrándose aumentos en el gasto en vino (con D. O. nacional) y la sidra, aunque aquí se registra una excepción en la cerveza, que también muestra un aumento del gasto per càpita pese al descenso observado en el consumo (achacable quizás a un aumento en el precio). Sin embargo los descensos en el gasto si que varían en paralelo al descenso en el consumo tanto en los vinos con D. O. extranjeros y en los de mesa (Tabla 8). Tabla 8. Venta de vino y bebidas alcohólicas en Asturias. Fuente: Ministerio de Agricultura, Pesca y Alimentación, Panel Consumo Alimentario. Año 2007‐2009.
Volumen (miles
de kg) Valor (miles de €)
Precio medio kg
Consumo per capita
Gasto per capita Producto
2007 2009 2007 2009 2007 2009 2007 2009 2007 2009Total vinos 13.653,9 14.802,5 31.388,9 35.460,7 2,3 2,4 12,1 12,8 27,8 30,7
Espumosos 488,8 449,2 2.729,9 2.539,6 5,6 5,6 0,4 0,4 2,4 2,2
Vinos (D.O.) 5.545,5 5.963,4 19.676,2 21.914,8 3,6 3,7 4,9 5,1 17,4 18,9
Vinos nacional (D.O.)
5.119,4 5.952,0 18.287,4 21.894,0 3,6 3,7 4,5 5,1 16,2 18,9
Vinos extranjero (D.O.)
426,1 11,3 1.388,8 20,8 3,3 1,8 0,4 0 1,2 0,02
Vinos tinto (D.O.)
4.207,5 5.141,1 15.579,8 18.464,3 3,7 3,6 3,7 4,4 13,6 15,9
Vinos blanco (D.O.)
903,7 653,5 3.157,9 2.856,2 3,5 4,3 0,8 0,6 2,8 2,4
Vinos rosado (D.O.)
434,4 168,8 938,5 594,3 2,2 3,5 0,4 0,1 0,8 0,5
Vino de mesa (v + e) sin denominación de origen (S/DO)
7.407,6 7.225,8 9.367,1 9.271,3 1,3 1,3 6,6 6,2 8,3 8,0
Vino de mesa nacional (S/DO)
6.515,6 6.228,3 7.963,9 6.929,3 1,2 1,1 5,9 5,4 7,1 5,9
Vino de mesa extranjero (S/DO)
446,2 213 958,7 474,6 2,1 2,2 0,4 0,2 0,8 0,4
Otros vinos de mesa (S/DO)
445,8 130,6 444,4 175,8 1 1,3 0,4 0,1 0,4 0,1
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Vino de mesa tinto (S/DO)
4.616,3 3.139,3 5.813,3 3.791,7 1,3 1,2 4,1 2,7 5,1 3,3
Vino de mesa blanco (S/DO)
1.926,5 2.555,9 1.719,7 2.377,2 0,9 0,9 1,7 2,2 1,5 2,1
Vino de mesa rosado (S/DO)
864,7 876,7 1.834,0 1.410,8 2,1 1,6 0,8 0,7 1,6 1,2
Cervezas 8.988,1 8.670,6 10.895,7 11.987,2 1,2 1,4 8 7,5 9,6 10,3Cerveza con alcohol
5.030,2 5.165,4 6.498,4 7.304,7 1,3 1,4 4,5 4,4 5,7 6,3
Cerveza sin alcohol
3.957,9 3.505,3 4.397,3 4.682,4 1,1 1,3 3,5 3,0 4 4,0
Sidra 1.244,3 1.363,3 2.247,7 2.414,5 1,8 1,8 1,1 1,2 2 2,1Brandy 313,4 414,1 2.566,7 3.152,6 8,2 7,6 0,3 0,3 2,3 2,7Whisky 173,8 101,5 2.441,4 1.449,6 14 14,3 0,1 0,1 2,2 1,2Ginebra 31,4 35,4 290,7 414,3 9,3 11,7 0 0,02 0,3 0,3Ron 51,1 37,3 541,5 484,4 10,6 13 0 0,03 0,5 0,4Anís 124,8 163,9 862,4 1.123,5 6,9 6,8 0,1 0,1 0,8 0,9 Si comparamos esos datos regionales de consumo y gasto per cápita con los del conjunto de España de las bebidas alcohólicas más comunes correspondientes a 2009, podemos observar que en nuestra comunidad autónoma es más alto el consumo de vinos con Denominación de Origen y de sidra, y bastante menor el de cervezas, particularmente sin alcohol, y que estas diferencias se mantienen al comparar el gasto per cápita realizado (Figuras 5 y 6). Gráfico 7. Comparativa España‐Asturias del Consumo per Cápita de diversas bebidas. Año 2009.
8,84
4,322,97
16,45
12,76
3,68
0,3
12,8
5,1 5,17,5
4,43
1,2
02468
1012141618
Total vin
os
Vino con
denomi
nación
de orige
n (D.O.)
(v + e)
Vinos tra
nquilos
naciona
l (D.O.)
Cervezas
Cerveza
con alco
hol
Cerveza
sin alco
hol Sidra
ESPAÑA ASTURIAS
Fte.: Fuente: Ministerio de Agricultura, Pesca y Alimentación, Panel Consumo Alimentario. Año 2009.
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Gráfico 8. Comparativa España‐Asturias del Gasto per Cápita de diversas bebidas. Año 2009.
19,3516,79
10,93
19,47
15,27
4,19
0,53
30,7
18,9 18,9
10,3
6,34
2,1
0
5
10
15
20
25
30
35
Total vin
os
Vino con
denomi
nación
de orige
n (D.O.)
(v + e)
Vinos tra
nquilos
naciona
l (D.O.)
Cervezas
Cerveza
con alco
hol
Cerveza
sin alco
hol Sidra
ESPAÑA ASTURIAS
Fte.: Fuente: Ministerio de Agricultura, Pesca y Alimentación, Panel Consumo Alimentario. Año 2009.
4. Alcohol y Tráfico Tabla 9. Diligencias en Asturias en relación con los delitos contra la seguridad colectiva, conducción alcohólica 2000‐2009.
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Accidentes (1)
1.579 1.653 1.687 1.607 1.481 1.497 1.652 1.451 1.300 1.181
Accidentes (2)
391 407 438 579 423 367 445 384 443 370
Infracciones (alcoholemia)
‐‐ ‐‐ 2.526 3.001 3.182 3.454 3.828 3.201 3.356 3.457
Negativa a realizar prueba alcoholemia
57 53 41 49 88 58 63 63 83 87
(1) Total accidentes (2) Accidentes en los que se ha podido realizar la prueba de alcoholemia y ésta ha resultado positiva Fte.: Delegación del Gobierno del Principado de Asturias
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5. Tabaco Observando la evolución de la venta de cigarrillos en España y las diferentes Comunidades Autónomas en los tres años que van de 2006 a 2009 se observa un descenso generalizado de la venta de cajetillas de 20 unidades, con la única excepción de Castilla y León. El descenso del total nacional fue de casi el 10% y el de Asturias bastante inferior aunque cercano al 4%. Tabla 10. Ventas de cigarrillos en la península e Islas Baleares (cajetillas de 20 unidades). Fuente: Comisionado del Mercado de Tabacos, Ministerio de Economía y Hacienda.
CC. AA. 2006 2007 2009 Evolución % 2006‐2009
Andalucía 822.519.901 812.241.737 737.816.204 ‐10,30
Aragón 130.738.748 132.182.981 123.634.104 ‐5,43
Asturias 98.552.435 97.775.755 94.908.315 ‐3,70
Baleares 177.794.843 178.996.011 142.915.428 ‐19,62
Cantabria 56.789.904 56.449.794 53.571.077 ‐5,67
Castilla y León 189.133.877 220.614.962 212.558.179 12,39
Castilla La Mancha
227.433.669 192.958.209 183.430.294 ‐19,35
Cataluña 858.458.054 844.082.231 758.718.236 ‐11,62
C. Valenciana 565.771.618 568.852.373 491.021.189 ‐13,21
Extremadura 106.843.233 106.838.545 104.001.473 ‐2,66
Galicia 226.390.798 219.972.219 212.369.454 ‐6,19
Madrid 532.496.982 529.754.972 496.172.286 ‐6,82
Murcia 148.154.197 151.782.393 135.544.749 ‐8,51
Navarra 93.799.972 88.608.345 83.861.284 ‐10,60
País Vasco 242.584.723 227.715.568 211.559.251 ‐12,79
Rioja La 27.415.951 26.307.157 25.743.974 ‐6,10
España 4.504.878.904 4.455.138.251 4.067.825.494 ‐9,70 Estos descensos en las ventas, aunque significativos como indicador indirecto sobre el consumo en cada territorio, pueden mejorarse si lo relacionamos con la población correspondiente a cada zona. Así, dividiendo el número de cajetillas vendidas entre la población de cada CC. AA., obtendremos un indicador más completo del peso que tienen las ventas de este tipo de tabaco en cada territorio. Hemos utilizado los datos de venta del año 2008 al no tener disponible el Instituto Nacional de Estadística a la fecha de redacción de este informe, los datos de población correspondientes al padrón de 2009. Los resultados de esta
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operación se muestran en el siguiente gráfico. En este ratio, nuestra comunidad autónoma se encuentra por debajo del valor nacional (94 frente a 103 cajetillas por habitante y año). Gráfico 9. Cajetillas (de 20 unidades) por habitante y año en la península e Islas Baleares.
CAJETILLAS POR HABITANTE/AÑO
100
103
94
161
98
91
98
115
113
101
81
86
105
145
107
88
103
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
Andalucí a
Aragón
Ast ur ias (Principado de)
Balears (Illes)
Cant abr ia
Cast illa y León
Cast illa-La Mancha
Cat aluña
Comunidad Valenciana
Ext remadura
Galicia
Madrid (Comunidad de)
Murcia (Región de)
Navarra (Comunidad Foral de)
Paí s Vasco
Rioja (La)
ESPAÑA
Fte.: Elaboración propia a partir de ÍNE ‐Padrón Municipal de Habitantes 2008‐ y de Ventas por CC. AA. de Cajetillas de 20 unidades (2008), Comisionado para el Mercado de Tabacos, Ministerio de Economía y Hacienda.
Tabla 11. Ventas de cigarrillos y cigarros en unidades, Asturias 2006‐2009.
Asturias
2006 2007 2008 2009 %
2006 2009
Cigarrillos 98.552.435 97.775.755 101.369.798 94.908.275 ‐4
Cigarros 33.478.824 35.809.709 37.387.896 41.868.595 25 Unidades: Cigarrillos, Cajetillas de 20 unidades. Cigarros, unidades. Fuente: Comisionado del Mercado de Tabacos, Ministerio de Economía y Hacienda.
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Tabla 12. Ventas de cigarrillos y cigarros en unidades, España 2006‐2009.
ESPAÑA
2006 2007 2008 2009
% 2006 2009
Cigarrillos 4.504.878.829 4.455.138.251 4.514.441.352 4.067.825.494 ‐10
Cigarros 1.035.489.728 1.102.492.737 1.128.719.060 1.177.662.604 14 Unidades: Cigarrillos, Cajetillas de 20 unidades. Cigarros, unidades. Fuente: Comisionado del Mercado de Tabacos, Ministerio de Economía y Hacienda
Gráfico 10. Comparativa de Ventas de cigarrillos España‐Asturias, 2006‐2009. (2006 base 100).
100
102,85
96,3
100,21
90,29
99,21
98,89
84
86
88
90
92
94
96
98
100
102
104
2006 2007 2008 2009
ASTURIAS
ESPAÑA
Elaboración propia a partir de datos del Comisionado del Mercado de Tabacos, Ministerio de Economía y Hacienda.
Gráfico 11. Comparativa de Ventas de cigarros España‐Asturias, 2006‐2009. (2006, base 100).
VENTA DE CIGARROS ESPAÑA‐ASTURIAS
100
125,05113,73106,96 111,67
109106,47
0
20
40
60
80
100
120
140
2006 2007 2008 2009
ASTURIAS
ESPAÑA
Elaboración propia a partir de datos del Comisionado del Mercado de Tabacos, Ministerio de Economía y Hacienda.
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6. Otras Sustancias Algunos fármacos (legales) como tranquilizantes, depresivos y somníferos principalmente, se desvían del cauce terapéutico y llegan al mercado minorista ilegal de drogas por vías muy variadas: medicación correctamente dispensada pero no consumida, sustracciones realizadas en los diversos establecimientos o centros sanitarios, robos en las farmacias y clínicas veterinarias, falsificaciones de recetas, ventas de fármacos en Internet, laboratorios clandestinos, desviación de productos, consumos sin receta médica en los centros penitenciarios, etcétera. Como hemos señalado al hablar de los lugares de decomiso del Gran Tráfico de drogas ilegales en 2009 y respecto a los fármacos (legales), es la única tipología de drogas en la que nuestra comunidad autónoma aparece mencionada a nivel nacional, con 48.396 unidades decomisadas en 2009, que representaron el 14,23% del total de unidades confiscadas ese año, cifra solo superada por las CC. AA. de Cataluña (46%) y Valencia (19%). Evidentemente, no todos los años Asturias tiene un peso porcentual dentro del conjunto nacional tan alto, pero sí hay que señalar que en el periodo 2005 a 2008, el peso porcentual de las incautaciones de estas sustancias refleja cifras que están por encima de los reflejados por otras drogas en nuestra región y de uso más extendido, tal y como se puede observar en la tabla 13, ya que es la única sustancia que en todos los años recogidos refleja pesos porcentuales por encima del 1%, y que supera en dos ocasiones el 4%. Tabla 13. Unidades decomisadas de depresivos en Asturias y peso % sobre el total nacional. Comparación con el mismo peso relativo de otras drogas 2005‐2009.
Asturias 2005 2006 2007 2008 2009
Número de unidades incautadas de Depresivos
3.621 2.638 1.481 2.537 48.396
% sobre el total nacional de Depresivos incautados
4,53 1,32 1,01 4,66 14,23
% de unidades de Alucinógenos incautados en Asturias sobre el total nacional de alucinógenos incautados
0,06 0,04 0,27 0,51 5,11
% de Heroína incautada en Asturias sobre el total nacional de Heroína incautada
2,65 0,06 3,03 0,32 0,05
% de unidades de Éxtasis incautadas en Asturias sobre el total nacional de unidades de Éxtasis incautadas
0,04 0,06 0,08 0,33 0,09
% de unidades de Hachís incautado en Asturias sobre el total nacional de Hachís incautado
0,01 0,02 0,01 0,03 0,05
% de cocaína incautada en Asturias sobre el total nacional de Cocaína incautada
1,64 0,03 0,06 0,07 0,06
Las cantidades de unidades de tranquilizantes decomisadas en toda España desde el año 1998 se muestran a continuación:
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Tabla 14. Unidades decomisadas de depresivos en España. 1998‐2006
Fuente: Ministerio del Interior Secretaría de Estado de Seguridad.
Dentro del grupo se encuentran incluidos los sedantes y tranquilizantes como Buprex, Ketamina, Rohipnol, Trankimazin, Tranxilium, etcétera.
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 97.538 389.157 151.796 3.023.551 200.690 23.353 643.995 70.994 199.788 146.635 24.244 340.074
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Tabla 15. Unidades decomisadas de antidepresivos, sedantes y tranquilizantes según Comunidades Autónomas, 2004‐2009.
CCAA 2004 2005 2006 2007 2008 2009 %
2005‐2009
MEDIA 2004‐2009
Andalucía 489.000 27.759 173.694 10.136 16.981 31.017 ‐94 124.764
Aragón 2.879 841 389 987 1.244 924 ‐68 1.211
Cantabria 112 20.264 1.373 629 859 959 756 4.033
Castilla ‐ La Mancha
241 759 488 2.176 505 556 131 788
Castilla‐León 683 935 2.088 661 1.106 4.842 609 1.719
Cataluña 2.120 1.766 483 30.321 302 144.967 6.738 29.993
Ceuta 451 304 543 288 863 712 58 527
Extremadura 144 385 420 251 824 2.255 1.465 713
Galicia 12.363 1.098 1.193 1.264 1.845 3.881 ‐69 3.607
Islas Baleares
2.066 2.096 2.292 1.544 1.472 4.565 121 2.339
Islas Canarias
527 1.741 2.082 4.365 3.499 4.433 741 2.774
La Rioja 8 183 110 14 682 256 3.100 209
Madrid 83.610 2.929 4.392 82.737 10.759 22.897 ‐73 34.554
Melilla 0 133 1.303 1.053 3.667 2.480 1.765 1.439
Navarra 123 2.365 112 22 226 32 ‐74 480
País Vasco 25 0 216 5 537 48 92 139
Principado Asturias
353 3.621 2.637 1.481 2.537 48.396 13.610 9.837
Región de Murcia
618 526 136 3.269 631 680 10 977
Comunidad Valenciana
48.673 3.290 5.836 5.432 5.705 66.174 36 22.518
Total (unidades)
643.995 70.994 199.787 146.635 54.244 340.074 ‐47 242.621
Fuente: Ministerio del Interior. Secretaría de Estado de Seguridad.
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Apartado VIII Experiencias de Buenas Prácticas en Prevención
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1. Nuestro Huerto Escolar: Programa Intergeneracional de Promoción de la Salud en Taramundi
1.1. Presentación
Taramundi es un concejo pequeño localizado en el Occidente de Asturias con una población que no llega a los 750 habitantes. La pirámide de población refleja la realidad demográfica de muchos concejos rurales asturianos: más del 35% de la población es mayor de 65 años y el colectivo infantil apenas llega al 10 %. El colegio de Taramundi pertenece al Centro Rural Agrupado Occidente e integra escolares de Taramundi y de San Tirso de Abres. Actualmente el número de escolares de Educación Infantil y Primaria está entorno a la treintena. Desde el Plan Municipal de Prevención de Drogas se viene planteando como objetivo primordial la intervención en el consumo de drogas desde la prevención, potenciando hábitos saludables y promocionando la participación infantil y juvenil como forma de vida saludable. Todo esto desde un trabajo directo, transversal y coordinado con todos los agentes sociales de la comunidad. Atendiendo a este planteamiento desde el Plan de Drogas y el Programa Rompiendo Distancias se detectó la necesidad de sensibilizar y dar a conocer a la población más joven la importancia que tienen en la salud los buenos hábitos como un elemento de prevención e integrándolo con otras iniciativas existentes en el centro escolar como «El desayuno saludable» y con la particularidad de abrir la escuela a una forma diferente de aprendizaje con otros maestros y maestras expertos en esa tarea como son las personas mayores.
1.2. Objetivos - Promocionar hábitos de vida saludable desde una edad temprana. - Promover la participación saludable de la infancia involucrándoles en la vida de su
comunidad. - Aprender hábitos saludables de forma intergeneracional fortaleciendo los lazos entre
generaciones. - Fomentar una forma do ocio saludable. - Valorar el trabajo en equipo y la solidaridad. - Fomentar la educación en igualdad entre sexos y edades.
Por otro lado, es importante señalar que en el proyecto se han tenido en cuenta los objetivos curriculares del aula para cada uno de los niveles educativos que son coincidentes con los del proyecto.
1.3. Población Destinataria El programa ha tenido como destinatarios y destinatarias los 28 niños y niñas de la Escuela de Taramundi divididos en tres grupos:
- Grupo de educación Infantil: 5 niños y 4 niñas - Grupo de primer ciclo de Primaria: 5 niños y 5 niñas - Grupo de segundo ciclo de Primaria: 5 niños y 4 niñas
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1.4. Personas Implicadas Las personas implicadas han sido más de 41 personas: niños y niñas de la Escuela de Taramundi, y 13 personas mayores (de la Asociación de Personas Mayores El Mazo de Taramundi) y voluntarias además del profesorado y familias.
1.5. Metodología La actividad realizada ha sido la puesta en marcha de un huerto escolar en el municipio de Taramundi de forma intergeneracional. La clase habitual se sustituyó por una nueva formula educativa, la interacción que resulta de la sabiduría, experiencia y ganas de aprender de las personas mayores y voluntarias y las ganas de saber, la creatividad e ilusión de las niñas y los niños. De forma mensual las personas mayores y voluntarias acudieron al colegio y mostraron sus amplios conocimientos sobre el medio a niños y a niñas, mientras que estos aportaron sus ideas y reflexión. La sesiones fueron amenas, dinámicas, participativas y divertidas fruto del trabajo mutuo entre varias generaciones.
1.6. Desarrollo Una vez diseñado el proyecto, se desarrolló una reunión de presentación del proyecto a la Junta Directiva de la Asociación de Personas Mayores el Mazo de Taramundi que valoró positivamente la iniciativa y la difundió entre sus miembros para la detección de personas mayores interesadas en colaborar. La presentación del programa fue acogido por los niños y las niñas con mucho entusiasmo e interés en la medida que suponía trabajar con las personas mayores, especialmente cuando en la mayoría de los casos eran sus abuelas y abuelos. Una vez formado el grupo de voluntarios y voluntarias, se realizaron reuniones para conocer más en profundidad el proyecto del huerto, distribuir los grupos y trabajar cada una de las sesiones prácticas seleccionando los contenidos y teniendo en cuenta los recursos necesarios. Para un mejor seguimiento del proyecto, antes de cada de las sesiones de intervención (en el aula o en el huerto) se desarrollaron reuniones de coordinación y preparación con el grupo de voluntarios y voluntarias y tras las sesiones reuniones de evaluación y seguimiento.
1.7. Contenidos de las Sesiones:
- Enero 2010: Primera sesión del alumnado con las personas mayores - Objetivo: Concienciar al alumnado en el entorno en el que viven y el respeto por el
mismo. - Contenido: Conocimiento de las herramientas que se usan en el huerto: Azada,
rastrillo, cubo, regadera, pala,… Los niños y las niñas comentaban sus conocimientos sobre las herramientas y las personas mayores les explicaban su experiencia y conocimiento sobre las mismas.
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- Febrero 2010: Segunda sesión del alumnado con las personas mayores - Objetivo: Crear el semillero para nuestros alimentos. - Contenido: Se hizo un semillero en cada aula donde cada persona participante
aportaba su sabiduría.
- Marzo 2010: Tercera sesión del alumnado con las personas mayores - Objetivo: Aprender a plantar desde el cuidado y autocuidado. - Contenidos: Primera salida al huerto, cada niño y niña con ropa y calzado adecuado a
la jornada como forma de hábitos saludables. Las personas mayores van explicando el trabajo a realizar y lo llevan a cabo: Se abren dos riegos para cada grupo, y los niños y las niñas van sembrando.
- Abril 2010: Cuarta sesión del alumnado con las personas mayores - Este día llovió, por lo que no pudimos salir al huerto y la sesión se modificó. - Objetivo. Conocer el funcionamiento de la compostadora. - Contenidos: La persona experta en Educación medioambiental explicó a los niños y las
niñas el uso de la compostadora. Las preguntas fueron innumerables por parte de los niños y las niñas. Posteriormente, las personas mayores les mostraron semillas para plantar en próximas ocasiones y respondieron a las preguntas de los y las presentes.
- Mayo 2010: Quinta sesión del alumnado con las personas mayores - Objetivo: Celebrar el día Mundial sin Tabaco y aprender a limpiar el huerto desde el
respeto al medioambiente. - Contenido: Con motivo del día Mundial sin tabaco se les hizo entrega a los niños y las
niñas y participantes de gorras con el objetivo de potenciar hábitos de vida saludables. Posteriormente, salimos al huerto con los útiles adecuados para limpiar nuestra tierra y seguir plantando productos naturales cerrando por este curso escolar la actividad.
- Junio 2010: Sexta sesión Evaluación de la actividad. La evaluación se especifica en el
apartado correspondiente de la ficha.
1.8. Temporalización El Proyecto comenzó a finales del 2009, cuando se mantuvieron las primeras reuniones de coordinación entre los diferentes colectivos implicados y finalizó en el mes de junio de 2010.
1.9. Impacto
- Primera experiencia de huerto escolar en el que han estado implicadas más de 41 personas.
- El vínculo creado entre las personas mayores y los niños y niñas. - Valoración muy positiva por parte de todas las personas implicadas. - Repercusión y difusión en prensa del proyecto.
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1.10. Innovación
- Proyecto novedoso en Asturias y transferible a cualquier otro municipio. - Proyecto pionero en la incorporación de hábitos de vida saludable de forma
intergeneracional. - Creación de huertos infantiles familiares a partir de esta experiencia.
1.11. Evaluación
- El proyecto de nuestro huerto escolar ha sido una experiencia muy enriquecedora para todas las personas implicadas en el proyecto.
- Señalar que a lo largo de las sesiones, muchos niños y niñas, por su propia experiencia familiar, nos relataron cómo cultivan el huerto su familia, lo que nos llevó a reflexionar sobre la vida tradicional y las semejanzas y diferencias con la vida actual desde un enfoque de salud y, sobre todo, a intercambiar aprendizajes y crear vínculos especiales en el espacio y tiempo que estaban en el huerto.
- Por otro lado, la creación de huertos infantiles familiares en el tiempo de ocio, por petición de niños y niñas a su familia, ha sido un elemento revelador para el proyecto.
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2. PROGRAMA OCIO JUVENIL OVIEDO
2.1. Descripción Ocio Juvenil de Oviedo, es un programa promovido desde la Concejalía de Juventud del Ayuntamiento de Oviedo, que engloba destintas iniciativas de ocio, desarrolladas por entidades del Concejo. Dentro de este Programa se inscribe:
- Proyecto La Noche es Tuya: proyecto de ocio que se viene desarrollando desde 1999, con actividades deportivas, culturales y lúdicas, dirigidas a jóvenes de entre 18 y 30 años, que se realizan durante las noches de los fines de semana, durante dos temporadas al año.
- Proyecto DOCE17: Proyecto de ocio educativo, puesto en marcha en agosto de 2008,
el cual desarrolla sus actividades deportivas, culturales y lúdicas tanto en las tardes de fin de semana, como entre semana en periodos de vacaciones escolares, dirigido a jóvenes de entre 12 y 17 años. Dentro de las actividades de este proyecto también se dispone de un espacio denominado Espacio Abierto donde se realizan actividades coordinadas y desarrollas por el propio equipo técnico del Programa, donde se informa, orienta y educa sobre aspectos relacionados con conducta afectivo‐sexual y social, mitos y estereotipos asociados al consumo de drogas y actitudes violentas desde la transversalidad.
- Proyecto de Actividades Puntuales Lúdico Educativas: Actuaciones puntuales que dan
respuesta a demandas de colaboración realizadas por entidades del Concejo de Oviedo, reforzando el trabajo de promoción de la salud y estilos de vida saludables, dirigidas a jóvenes entre 12 y 30 años.
2.2. Objetivos - Promover estilos de vida saludables entre la población juvenil y adolescente del
Concejo desde actividades del ocio. - Desarrollar actividades para el disfrute del ocio y tiempo libre de jóvenes y
adolescentes ovetenses con acceso gratuito - Proporcionar espacios gratuitos en Oviedo para el desarrollo de actividades de ocio a
jóvenes y adolescentes. - Impulsar a través de la población juvenil organizada en asociaciones, clubes y
federaciones del Concejo de Oviedo la promoción de actividades de ocio no asociadas al consumo de sustancias.
- Potenciar la participación en las actividades de colectivos más vulnerables. - Favorecer la participación e implicación activa en el Programa de menores y jóvenes. - Desarrollar acciones formativas dirigidas a mediadores/as juveniles para desarrollar
actuaciones de prevención de drogodependencias. - Establecer y consolidar líneas de coordinación con las entidades, consejos de juventud
y otras organizaciones interesadas en desarrollar propuestas de formación y ocio dirigidas a jóvenes.
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2.3. Población Destinataria Población juvenil comprendida entre los 12 y los 30 años.
2.4. Metodologia y Estrategias
- Formación de personas que desean desarrollar actividades dentro del Programa. - Colaboración con los diferentes agentes y/ o recursos sociales. - Edición de materiales que promuevan la participación juvenil. - Desarrollo de actividades de ocio no asociadas al consumo de sustancias.
2.5. Actividades
→ Convocatoria a entidades participantes en el Programa. → Formación del monitorado en cuestiones relacionadas con la promoción de la salud y
la prevención de drogodependencias en el ámbito del ocio y tiempo libre → Coordinación, desarrollo y evaluación el Programa (La Noche es Tuya, DOCE17 y
Actividades Puntuales Lúdico Educativas). → Orientación y asesoramiento sobre demandas recibidas en materia de ocio. → Participación en foros y encuentros de debate. → Coordinación y desarrollo de la zona oficial Bookcrossing del Programa. → COORDINACIÓN (Institución y tipo de ayuda prestada)
- La Fundación C.E.S.P.A‐Proyecto Hombre, a través de un convenio de colaboración
establecido con el Ayuntamiento de Oviedo (Concejalía de Juventud), desarrolla la coordinación del Programa.
- El Plan Municipal sobre Drogas; participa en el diseño, difusión y evaluación del Programa
- La Concejalía de Juventud, Centros Sociales, Nuevas Tecnologías, Deportes y Empleo –Agencia de Desarrollo Local‐ participan en la coordinación, difusión y evaluación del Programa.
- Las entidades que se presentan a la convocatoria anual del Programa y que son aceptados sus proyectos, participan en el proceso del diseño, difusión, ejecución de actividades y evaluación.
- Centros de enseñanza secundaria del Concejo, Universidad de Oviedo, Escuelas Taller, Casas de Oficios colaboran en la difusión del Programa.
- Centros de menores y asociaciones que trabajan con menores en riesgo de exclusión social en la difusión y derivación de menores al Programa.
2.6. Evaluación
- Evaluación de proceso: De acuerdo con los siguientes indicadores; porcentaje de actividades realizadas conforme a lo planificado, grado de cumplimiento de la temporalización establecida en la programación, población alcanzada sobre la población destinataria, grado de satisfacción e impresiones de las entidades
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participantes en el proceso y grado de participación de las entidades en el desarrollo del proceso.
- Evaluación de los resultados: Número de actividades desarrolladas por las entidades
que incluyen la promoción de la salud y estilos de vida saludable, número de actividades de ocio gratuitas que se ofertan a la población juvenil y adolescente, número de instalaciones juveniles y deportivas que se abren fuera de su horario habitual , número de acciones formativas desarrolladas dirigidas a mediadores/as juveniles , número de actividades en las que se aborde transversalmente temáticas de salud y educación en valores, número de contactos mantenidos con agentes sociales (educadores/as, animadores/as, etc.), número de jóvenes que colaboran en la organización y difusión de una actividad.
- Evaluación de impacto social del Programa: número y tipo de solicitudes de
información efectuadas al Programa, número de apariciones del Programa en medios de comunicación, difusión del Programa en foros externos, variación en la tendencia de constitución de asociaciones juveniles, organización de las mismas, o implicación de ellas en distintos aspectos del movimiento social y ciudadano, grado de valoración del Programa por parte de la población del Concejo (profesionales, familias y jóvenes).
2.7. Impacto (Mejoras conseguidas)
- Consolidación de una alternativa de ocio saludable en periodos vacacionales
escolares y en las tardes/noches de los fines de semana. - Creación de espacios de socialización libres de drogas en los que desarrollar
actividades lúdicas y educativas en el tiempo de ocio. - Promoción y visibilización de las actuaciones y actividades que desarrollan las
entidades juveniles, deportivas y culturales del Concejo entre la población juvenil. - Implicación a lo largo de estos años de 106 entidades sin ánimo de lucro, clubes
deportivos y asociaciones juveniles en el desarrollo de actividades de ocio bajo una perspectiva de promoción de la salud y prevención de drogodependencias.
- Formación de un elevado número de monitores/as (para participar en el Programa se necesita haber realizado una formación básica) de las diversas entidades que participan en el Programa en Prevención de Drogodependencias desde el ámbito del tiempo libre con una perspectiva de promoción de la salud.
- Número significativo de jóvenes participantes en las actividades del Programa (una media de 5.005 jóvenes al año desde el inicio).
- Fomento de la metodología de intervención comunitaria y del trabajo en red, promoviendo actuaciones y proyectos conjuntos con diversas entidades y organizaciones.
- Inclusión de objetivos preventivos y de actuaciones de sensibilización en las actividades ofertadas en el Programa.
2.8. Sostenibilidad (Cambios duraderos conseguidos) - Existencia de un grupo de jóvenes con un alto grado de fidelización al Programa. - Existencia de un alto interés por parte de diversas entidades del Concejo en participar
activamente en el Programa, desarrollando actividades con y/o para población juvenil.
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204
- Consolidación de un modelo estable de coordinación con el Plan Municipal sobre Drogas, diferentes Concejalías y entidades del Concejo para la implantación y desarrollo de actuaciones en el marco del Programa.
- Integrado en el ámbito de intervención juvenil del Plan Municipal sobre Drogas, apoyado y en relación con otros programas y actuaciones preventivos, lo que potencia su eficacia.
2.9. Fortalecimiento de la Comunidad (Aspectos conseguidos) - Durante el desarrollo del Programa (1999‐2010) se ha logrado que un total de 106
asociaciones y entidades diferentes hayan participado en el desarrollo del mismo. - La importancia que tiene el trabajo en red de diferentes agentes sociales, los cuales de
manera directa o indirecta forman parte del desarrollo y ejecución del programa: Institución pública (Ayuntamiento de Oviedo), Organización social (Fundación CESPA), Entidades del concejo de Oviedo (asociaciones, federaciones y clubes deportivos), y población joven (12‐17 y 18‐30 años) de Oviedo
- Trabajo en coordinación de diferentes concejalías del Ayuntamiento de Oviedo (fundamentalmente las de Juventud, Deportes y Centros Sociales)
2.10. Innovación y Posibilidad de Transferencia - La metodología de intervención basada en los principios de intervención comunitaria,
ya que son las propias entidades juveniles, asociaciones y clubes deportivos del Concejo las que proponen las actividades a desarrollar y las que posteriormente las desarrollan, posibilitando a las personas que participan el contacto con recursos de ocio del Concejo.
- La creación de un «espacio abierto» como método de relación informal, que posibilita un mayor acercamiento y posibilidad de intervención de los/as técnicos/as con los jóvenes participantes.
- La difusión del Programa a través de estructuras de coordinación establecidas con instituciones, entidades y organizaciones que trabajan con menores.
2.11. Enfoque de Género
- Incorporación a lo largo de estos años objetivos y actuaciones donde se tiene en
cuenta las diferencias y peculiaridades de género. - Formación dirigida al equipo técnico del Programa y al monitorado de las actividades
en cuestiones relacionadas con la incorporación del enfoque de género. - Utilización un lenguaje inclusivo de las mujeres (no sexista) en la redacción de los
contenidos de todos los soportes de publicidad, guía del monitorado, informes, documentos, etc., editados por el Programa.
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3. Estrategia Bola de Nieve con Grupos Naturales de Adolescentes y Jóvenes en Situación de Riesgo en Avilés
3.1. ¿A Que Demanda Respondemos?
Con esta actuación se responde a una demanda social e institucional de realizar actuaciones de prevención del consumo de drogas con jóvenes en situación de riesgo de exclusión social en un marco de la Educación Para la Salud y Promoción de Salud reflejada en documentos tales como Plan Municipal de Salud de Avilés, Plan de Salud para Asturias, Plan Sobre Drogas de Asturias, Estrategia Nacional Sobre Drogas.
3.2. ¿Que Queremos Conseguir? Fomentar comportamientos saludables en grupos de jóvenes en situación de riesgo; encauzando su participación en la comunidad y favoreciendo su incorporación social.
3.3. ¿Cuales Son Nuestros Logros? La siguiente tabla recoge un resumen sobre las «Bolas de Nieve» realizadas desde abril de 2009 hasta la actualidad. Esta tabla incluye los temas abordados y materiales elaborados, número de participantes directos en cada una de ellas, es decir, número de personas que han recibido la formación (N1) y transmitido directa y sistemáticamente esa información a otros jóvenes (N2). La formación directa o espontánea o la recibida posteriormente a través de la distribución de materiales no son cuantificables.
Tema Fechas Información Transmitida Material Elaborado
N1 N2
Leyes y Drogas
Abril‐Mayo 2009
Diciembre 2010
- Las sustancias que la Legislación española considera ilegales. Diferencia entre las conductas que son delito y las que son una infracción grave de la L.O. 1/92 de 21 de febrero.
- Indicios habituales de tráfico de drogas.
- Penas por tráfico y circunstancias agravantes.
- Derechos en caso de detención
Folleto: “Más información, menos líos: Las drogas y las leyes.” Postal: “VRS Drogas & Leyes.”
4 8
12 26
El preservativo como único método eficaz en la prevención del VIH/Sida
Septiembre‐ Octubre 2009
Febrero2010
- Conceptos básicos del VIH/Sida. - Vías de Transmisión. - Las pruebas de detección y donde realizarlas en Asturias.
- El preservativo: Tipos, consejos para su correcta utilización y conservación y lugares donde conseguirlos de forma gratuita en Avilés.
Postal: “VRS usa condón siempre.” Postal: “VRS lucha contra el Sida.”
12 8
55 40
Combinar el alcohol y el cannabis.
Octubre‐ Noviembre
2009
‐ Conceptos básicos de las drogas y Clasificación según sus efectos. ‐ Efectos y riesgos del alcohol. ‐ Efectos y riesgos del cannabis.
Postal: “VRS alcohol+porros= STOP.”
12 42
INFODROG 2010
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‐ Efectos y riesgos de la mezcla de alcohol y cannabis. ‐ Medidas de reducción de los riesgos del consumo de alcohol, cannabis y su mezcla.
Conducir bajo los efectos del alcohol, el cannabis, la cocaína y la ketamina.
Marzo‐Abril 2010
- Efectos del consumo de alcohol, el cannabis, la cocaína y la ketamina sobre el SNC y su relación con los riesgos para la conducción de vehículos.
- Definición de alcoholemia y la relación existente entre la misma y las sanciones vigentes.
- Las diferentes pruebas de detección de consumo de drogas.
- Medidas de reducción de los riesgos asociados al consumo de drogas en relación con la conducción de vehículos.
10 35
Enfermedades asociadas al consumo de tabaco en mujeres.
Diciembre 2010‐Enero
2011
- Composición del tabaco. - Motivos por los que la gente fuma.
- Enfermedades asociadas al consumo de tabaco, haciendo especial hincapié en las que afectan a mujeres.
- Efectos del consumo de tabaco sobre la estética.
Postal: “LMRK Tabaco y mujer”
5 23
N1: Número de miembros del grupo inicial de la “Bola de nieve”. N2: Número de encuestas realizadas por N1
3.4. Desarrollo de la Experiencia Primera fase: Análisis de la realidad
- La observación directa participante que nuestros educadores de calle mantienen a lo largo de la convivencia diaria con estos grupos pone de manifiesto las lagunas informativas, la proliferación de mitos y en general toda una serie de conductas problemáticas que serían susceptibles de ser minimizadas a través de una información verídica y adecuadamente transmitida. Algunos ejemplos:
- Desconocimiento de nuestro sistema jurídico en materia de drogas. - La consideración, en la práctica, del preservativo únicamente como método
anticonceptivo, obviando su naturaleza profiláctica de las ITS. - Desinformación sobre los efectos adversos de la interacción entre el alcohol y el
cannabis. - Proliferación de falsas creencias cobre los riesgos que implican la conducción bajo los
efectos de diferentes sustancias de abuso (alcohol, cannabis, cocaína y ketamina). - Falta de información concreta sobre los efectos negativos del consumo de tabaco
sobre el cuerpo de la mujer.
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Segunda Fase: Sesión Formativa. Los temas mencionados son muy concretos y concisos lo cual es requisito imprescindible para la segunda fase, la sesión formativa. La experiencia nos ha llevado a la conclusión de que es fundamental para asegurar un nivel de atención óptimo por parte de los participantes, por lo que la duración de estas sesiones no debe superar las dos horas. Otro aspecto de gran relevancia para el éxito de la misma está en el enfoque participativo y el empleo de un constante feed‐back en el que los formadores trasladan nuevos conocimientos en función de los que los participantes traían consigo. La utilización de las infraestructuras comunitarias próximas a los grupos (centros socio‐culturales, colegios, locales de Asociaciones de Vecinos...) son el escenario ideal ya que además de suponer una optimización de recursos públicos añade un acercamiento de la comunidad organizada (AMPAs, Asociaciones de Vecinos, profesorado y otras entidades sociales) al trabajo que se realiza con estos grupos de jóvenes. Antes de finalizar la sesión se recogen las ideas consideradas como más importantes por el grupo para a continuación proceder con la tercera fase. Tercera Fase: Adaptación Cultural y Difusión de la Información La «Adaptación Cultural» consiste básicamente en «traducir» a lenguaje generacional los mensajes que se usarán para la difusión de la información. Esencialmente estos materiales son dos: la postal de apoyo y el cuestionario de mediación.
- La postal de apoyo: recoge la información que el grupo consideró más relevante para transmitir a sus iguales, acompañada de un grafismo relativo al tema en cuyo diseño los miembros del grupo también participan.
- El cuestionario de mediación: para cada una de las «Bolas de nieve» que hemos
desarrollado se ha elaborado un cuestionario cuyo objeto es el de servir de excusa para que los chavales puedan transmitir información sobre el tema a sus amistades y personas conocidas y ejercer por tanto una mediación entre iguales. Para facilitar esta labor y asegurar que los conocimientos esenciales sean trasmitidos adecuadamente, cada ítem del cuestionario va acompañado de una nota explicativa que contiene exactamente la información que debe de ser trasmitida.
Esta adaptación no sólo es importante para una mayor eficacia de los mensajes respecto a la población destinataria, sino como mecanismo para que los participantes aprehendan los contenidos y mensajes que van a transmitir en la siguiente fase (la mediación entre iguales) a través de la «Encuesta Bola de Nieve» en la que los miembros de la pandilla realizan la mediación con aquellas personas de su red relacional que se ajustan al perfil definido en cada caso.
3.5. ¿Que Aspectos Éticos y/o Valores Destacamos?
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- Aprendizaje grupal y cooperativo: el grupo de participantes, dedica su tiempo al
aprendizaje de algo nuevo de forma cooperativa, pues se ayudan en la comprensión de los aspectos más difíciles.
- Aprendizaje para compartir: los conocimientos adquiridos, una vez traducidos a su
propio lenguaje, son para “transmitir” a otras personas.
3.6. Nuestra Aportación Singular Nuestra aportación es adaptar la estrategia de «Bolas de nieve» que la ONG belga MODUS VIVENDI hizo en su día de la técnica de muestreo no‐probabilístico de Leo A. GOODMAN, convirtiendo lo que en origen era un mecanismo para obtener información de poblaciones de difícil acceso (consumidores de drogas principalmente) en una técnica para difundir información y promover la educación para la salud entre iguales en esas mismas poblaciones. La idea subyacente es que algunos miembros de estos grupos tienen más capacidad que nadie para entrar en contacto con otras personas de características similares y transmitirles desde la cercanía una información que de otra forma sería muy difícil que les llegase. 4. Institución Responsable de la Intervención o Programa Concejalía de Consumo y Ciudad Saludable. Ayuntamiento de Avilés. C/Galiana 11. C. P. 33402, Avilés. Tel.: 985 510 458. Email: salud@ayto‐aviles.es