inflamación aguda y crónica
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Dra. Betty Martínez R.
Calor Rubor Edema Dolor Pérdida de función
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Del latín inflammatio: encender, hacer fuego.
Reacción protectora del organismo ante agentes lesivos que ocurre en tejidos conectivos vascularizados. Es la “Seguridad” del cuerpo.
Respuesta del tejido vivo vascularizado al daño celular provocado
por una lesión.
Sirve para aislar, destruir al agente agresor y reparar el tejido
dañado, si es que lo hubiese. La inflamación y reparación pueden ser dañinas.
La inflamación puede ser aguda o crónica
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El enrojecimiento y el edema –resultado de vasodilatación y aumento permeabilidad vascular – el dolor provocado por liberación de sustancias proinflamatorias, compresión de fibras nerviosas sensitivas.
Celsus, (siglo I d. de C)
signos cardinales de la
inflamación:1. rubor
2. tumor
3. calor
4. dolor
Virchow añadió el quinto signo clínico:
la pérdida de la función
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Es la respuesta inmediata que se produce frente al agente lesivo.
Presenta tres componentes principales:
Modificaciones en el calibre de los vasos sanguíneos, aumento del flujo sanguíneo
Alteraciones en la estructura de la microvasculatura, permite la salida de la circulación de proteínas
plasmáticas y los leucocitos
Migración de los leucocitos: abandonan la microcirculación hacia el foco de lesión en los
tejidos extravasculares (neutrófilos)
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En paso de liquido hacia el intersticio provocan aumento presión de hidrostática
Aumento proteínas del plasma ::: Cambios presión coloidosmótica /oncótica
Reclutamiento leucocitario:
1. proceso continuo – se caracteriza por:
Marginación adhesión endotelial rodamiento.
Adhesión al endotelio por parte de los leucocitos.
Transmigración interendotelial.
Migración a los tejidos – por Quimiotaxis.
Fagocitosis.
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Edema: Acumulación de líquido en el intersticio o encavidades serosas. Puede ser:
Exudado: líquido extravascular inflamatorio con altaconcentración de proteínas y restos celulares.
Trasudado: líquido extravascular con baja concentración deproteínas, consecuencia de un desequilibrio osmótico ohidrostático.
Pus: Exudado inflamatorio rico en leucocitos y restos decélulas muertas.
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INFLAMACION SEROSA: líquidos extravasación plasmática, escaso en proteínas.- deriva de las secreciones de superficies mesoteliales (pleural, pericardio, peritoneo) – líquidos en cavidad / derrame.
INFLAMACIÓN FIBRINOSA: lesiones más intensa y extensas – aumento marcado permeabilidad vascular, presencia de fibrinógeno por paso endotelial. (meninges, pericardio y pleura).
INFLAMACIÓN PURULENTA: exudado _: cantidades altas proteínas, fragmentos celulares – formación pus (liquido vascular, células muertas).
Abscesos: colección de liquido focal – siembra microorganismos piógenos, en el interior del tejido // infecciones vecinas de focos necróticos.
ULCERA: defecto anatómico superficie de un tejido – necrosis celular – y desprendimiento de tejido inflamatorio necrótico – se presenta cuando hay inflamación de la superficie (mucosa boca, estomago, intestino, tracto genitourinario).
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Cuando hay disminución de estímulos
Eliminación del agente lesivo.
Tres desenlaces:
Resolución.
Inflamación crónica.
Cicatrización y fibrosis.
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Proceso inflamatorio de duración prolongada – se caracteriza por activar la lesión tisular – reparación /cicatrización –proceso simultáneo.
La inflamación crónica – se caracteriza por: - Infiltración mononuclear: macrófagos, linfocitos, células
plasmáticas. - Destrucción tisular: productos líticos de los mononucleares. - Reparación implica angiogénesis / activación fibroblastos.
o Se observa en contextos como:
Infección persistente por microbios intracelulares
Reacciones inmunitarias
Exposición a sustancias exógenas toxicas o endógenas
INFLAMACIÓN CRÓNICA
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Características :
Infiltración por células mononuclearesinflamatorias
Proliferación de fibroblasto y en ocasiones pequeños vasos
Destrucción tisular inducida por lesión o inflamación persistente
Incremento del tejido conjuntivo
LINFOCITOS
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• Comienzo rápido
• Duración corta
• Edema
• Predominio de NeutrófilosAGUDA
• Progresiva
• Duración larga
• Predominio Macrófagos y linfocitos
• Angiogénesis
• Fibrosis
• Necrosis tisular
CRÓNICA
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La inflamación granulomatosa es un patrón distintivo de la
inflamación crónica caracterizado por agregados de macrófagos
activados.
GRANULOMAS
Las células epitelioides de los granulomas tienen un citoplasma
granular de color rosa con límites celulares mal delimitados.
Los agregados de macrófagos epitelioides se hallan rodeados por
un collar de linfocitos.
Frecuentemente se observan células gigantes multinucleadas tipo
Langhans.
INFLAMACIÓN GRANULOMATOSA
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EL reclutamiento de los monocitos es similar al de los neutrófilos.
Si los granulomas son antiguos se forman dentro de un anillo de fibroblastos y tejido conectivo.
Granulomas de tipo extraño: suturas, talco, etc.
Granulomas inmunitarios: microbios, autoinmune.
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ENFERMEDAD CAUSA REACCION TISULAR
TBC Mycobacterium tuberculosis Tubérculo no caseoso:(granuloma) – células epiteloide – fibroblastos, linfocitos, histiocitos.Tubérculo caseoso: gránulos amorfos celulares, BAAR
Lepra M, leprae BAAR resistentes en macrófagos – granulomas no caseosos.
Sífilis Treponema pallidum goma: lesión visible a simple vista – histiocitos, infiltrados células plasmáticas, células necróticas.
Sarcoidosis Desconocido Granuloma estrellado –contiene restos celulares, neutrófilos.
Enfermedad Crohn (EII) Reacción auto inmunitaria –bacterias intestinales –autoantígenos
Granulomas no caseosos en pared intestinal denso infiltrado crónico.
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Gracias