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EL APARATO
URINARIO
1. Patología
2. Procedimientos relacionados
TERESA ULLOA NEIRA
ET 310
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Hormonas implicadas en la formación de
orina:
H. ANTIDIURÉTICA (ADH):
Regula la absorción y eliminación del agua a nivel
del túbulo colector.
ALDOSTERONA:
Provoca la reabsorción de sodio y la excreción de
potasio.
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Composición de la orina
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EXCRECCIÓN
PELVIS RENAL
URETER
VEJIGA
URETRA
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1.PATOLOGÍA
SISTEMA URINARIO
1.1. Patología del riñón y vías urinarias
1.2. Trastornos del metabolismo del
agua, Na y K.
1.3. Trastornos del equilibrio ácido-
básico.
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SÍNDROME NEFRÍTICO
Conjunto de enfermedades caracterizadas por inflamación de los glomérulos renales .
ETIOLOGÍA:
Inmune
Infeccioso.
CLÍNICA
hipertensión arterial,
edema
hematuria
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SÍNDROME NEFRÓTICO
Trastorno renal causado
por un conjunto de
enfermedades,
caracterizado por aumento
en la permeabilidad de la
pared capilar de los
glomérulos renales.
ETIOLOGÍA: lesión del
glomérulo renal, que altera
su capacidad para filtrar las
sustancias que transporta la
sangre.
CLÍNICA:
PROTEINURIA
HIPOPROTEINEMIA
HIPOALBUMINEMIA
ASCITIS
EDEMAS
HIPERLIPEMIA
TENDENCIA A LA
COAGULACIÓN…
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INSUFICIENCIA RENAL:
fallo de la función renal Insuf. Renal Crónica
Progresiva e irreversible.
DM, HTA, glomerulonefritis
Asintomática salvo por los
hallazgos analíticos:
Anemia
Aumento urea y creatinina
Mas tarde:
Anorexia
Cefaleas
Náuseas
Coma…
Diálisis o transplante
Insuf. Renal Aguda
Repentina y reversible
Hipoperfusión renal,
infecciones, tóxicos,
tumores, cálculos…
Clínica:
Oliguria
creatinina en sangre,
hiperpotasemia,
astenia,
hipertensión,
edemas
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PIELONEFRITIS
Infección del parénquima renal.
Etiología:
Microorganismos ascendentes desde la vejiga.
Diseminación hemática
Clínica: Fiebre
Anorexia
Escalofríos
Dolor lumbar
Piuria…
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CISTITIS
Inflamación aguda o crónica de la vejiga
urinaria, con infección o sin ella.
CLÍNICA:
Escozor al orinar
Tenesmo vesical
Dolor genital
Polaquiuria
Hematuria…
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LITIASIS
Presencia de cálculos en
el riñón o las vías
urinarias
CLÍNICA:
Cólico nefrítico
Hematuria
Polaquiuria
Disuria
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1.2. Trastornos del equilibrio
hidroelectrolítico
AGUA Y Na
HIPERHIDRATACIÓN:
Aumento de líquido extracelular
Edemas, apatía, cefaleas, aumento TA…
DESHIDRATACIÓN:
Disminución del líquido extracelular
Hipotensión, sed, vómitos, apatía…
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Potasio
HIPERPOTASEMIA: aumento K.
HIPOPOTASEMIA: diminución K.
Debilidad muscular
Apatía
Somnolencia
Alt. E.C.G.
Coma
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1.3. Trastornos del equilibrio
ácido básico
ACIDOSIS
RESPIRATORIA:
Aumento del ácido carbónico en sangre.
Hipoventilación, somnolencia, estupor…coma
METABÓLICA:
Disminución del bicarbonato en sangre
Resp. Kussmaul, cefalea, nauseas,
vómitos…coma
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ALCALOSIS
RESPIRATORIA:
Disminución del ácido carbónico en sangre
Hiperventilación, aturdimiento, inconsciencia
METABÓLICA:
Aumento de bicarbonato en sangre
Tetania, debilidad muscular, alteraciones del
ritmo cardiaco y respiratorio…
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2. PROCECIMENTOS
RELACIONADOS
SONDAJE URINARIO
IRRIGACIÓN VESICAL
DIALISIS
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2.1. SONDAJE VESICAL
Técnica que consiste en la introducción de
una sonda por la uretra hasta la vejiga
urinaria.
Sondaje intermitente
Sondaje temporal.
Sondaje permanente.
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FINALIDAD:
DIAGNÓSTICA:
Exploración de uretra o vejiga
Toma de muestra de orina
Control de diuresis…
TERAPÉUTICA:
Retenciones urinarias
Administración de fármacos…
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SONDAS URINARIAS
ROBINSON (intermitente)
FOLEY(temporal y permanente)
PEZZER Y MALECOT(inserción quirurgica)
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SISTEMAS COLECTORES
ABIERTO CERRADO
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SISTEMAS COLECTORES PARA
PACIENTES AMBULANTES
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MATERIAL
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CUIDADOS DEL PACIENTE
SONDADO
Hidratación correcta (al menos 1,5 litros de
líquido al día).
Lavarse las manos antes y después de
manipular la sonda y/o la bolsa colectora.
Higiene diaria genital
Cada día mover suavemente la sonda en
sentido rotatorio, con el fin de evitar
adherencias.
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Asegurar la asepsia en las manipulaciones.
Cambiar o vaciar la bolsa antes de que esté
completamente llena.
Evitar el reflujo de la orina, se vigilará que el
tubo y la bolsa colectora no sobrepasen el nivel
de la vejiga.
Si es imprescindible elevar la bolsa de diuresis,
se procederá a pinzar el tubo de drenaje lo más
cerca posible del meato urinario (así se evita
dañar el mecanismo de inflado del globo de
retención).
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…
Evitar tirones que puedan provocar
traumatismos o desconexiones accidentales
del sistema.
Evitar que se formen acodaduras.
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2.2. IRRIGACIÓN VESICAL
Se realiza con el fin de
mantener la
permeabilidad de la
sonda, eliminar una
obstrucción que está
interrumpiendo el flujo de
la orina a través de su
luz, o bien irrigar la vejiga
con medicación.
CONTINUO
INTERMITENTE
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2.3. DIÁLISIS
•Proceso mediante el
cual se extrae las
toxinas que el riñón no
elimina:
•HEMODIALISIS
•DIALISIS
PERITONEAL
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HEMODIALISIS
Intercambio de
sustancias entre la
sangre y el líquido
dializador a través
de una membrana
semipermeable.
3 veces por semana
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DIALISIS PERITONEAL
Utiliza el peritoneo
como membrana
semipermeable.
DIALISIS
PERITONEAL
AMBULATORIA:
CONTINUA
AUTOMATIZADA
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Higiene adecuada
Monitorización del peso y constantes
Monitorización de electrolitos y balance hídrico
Vigilancia del equipo: funcionamiento,
desconexiones…
Asesorar con la dieta prescrita
Recogida, limpieza, desinfección y
esterilización.
Apoyo psicológico