INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

INTEGRANTES• Leon Ullloa Enmma• Vasquez leon Nathalie• Rodriguez Vasquez, Cesar Paul• Vasquez Iparraguirre, Christian• Gonzalez Rafael, Eberth• Infantes Albino Andrea

Infección

Infección que no esta presente al momento del ingreso del paciente al hospital.

Plazo de: 48 hrs. después del ingreso durante el estadio hospitalario hasta 72 hrs. después del Alta infección como "adquirida en el hospital"

Invasión o multiplicación de microorganismos en los tejidos corporales, que puede causar lesión tisular local por metabolismo competitivo, toxinas, duplicación o reacción de antígeno y anticuerpo.

Infección Intrahospitalaria (I.I.H)Infección Intrahospitalaria (I.I.H)

ASPECTO ASPECTO EPIDEMIOLÓGICOEPIDEMIOLÓGICO

DE LAS IIH DE LAS IIH

FACTORESFACTORES Diversos microorganismos

Alteraciones en los mecanismos de defensa frente a las infecciones.

El medio Ambiente que rodea al paciente

Según el reservorio y fuente de infección:

EndógenoExógeno

Inmunosupresión Inmunosupresión Diabetes mellitus,

Transplante de riñón.Tratamientos largos con antibióticos

MODO DE TRANSMISION

DIRECTO

INDIRECTO

La trasmisión por las manos Stap.aureus Streptococcus E.coli Enterobacter Pseudomonas

Medida de prevención: lavado de manos

La trasmisión por vía respiratoria

SUCEPTIBILIDAD DEL PACIENTE

Agua y alimentos

Virus:

MICROORGANISMOS

cocos Gram positivos (estafilococos)(estafilococos)

Década de los 70

bacilos entéricos gramnegativos (Pseudomona (Pseudomona

Aeruginosa)Aeruginosa) 1970- 1985

Enterobacterias y estafilococos (Staphylococcus

aureus)Hongos ((Candida albicansCandida albicans)

transmisión al personal sanitario (virus de la hepatitis A, B y (virus de la hepatitis A, B y C, ) C, )

para los pacientes [hepatitis A, B o C, ]

Clasificación de las IIH según su frecuencia

Se define como un incremento significativo en la incidencia de una infección específica sobre los que se registraban en el pasado .

Algunas epidemias se asocian con el aislamiento de bacterias específicas y podrían estar localizadas en sitios anatómicos específicos y otras no .

Estos brotes se relacionaron con un reservorio animado o inerte desde el que el microorganismo accedió a los pacientes, como la transmisión por las manos del personal .

EPIDEMICASEPIDEMICAS

ENDEMICASENDEMICAS

El término endémico se refiere a las tasas habituales de enfermedad en un grupo de población.Calidad de cuidado a los pacientesIngreso de pacientes inmunodeprimidos y edades avanzadas.Aplicación de procedimientos invasivos en el tratamiento y diagnóstico.

•Es la más frecuente 35-42%

Causas: •Uso de sondaje uretral•Manipulaciones del genitourinarias.

Factores de riesgo :

Intrínsecos

•el sexo (mayor riesgo en la mujer)•la edad•infecciones urinarias previas

extrínsecos

•sondaje vesical (tipo y duración)•otras instrumentaciones vesicouretrales.•No administración de antibióticos•Personal sanitario.

INFECCION URINARIA

MICROORGANISMOS:MICROORGANISMOS:

• Escherichia coli y Pseudomonas spp.

• Los cocos grampositivos: (Stap. SAPROFYTICUS, Stap. EPIDERMIDIS(Stap. SAPROFYTICUS, Stap. EPIDERMIDIS).

• Streptococcus faecalis.

En los casos asintomáticos, la presencia de piuria ayuda a diferenciar la infección. Menos del 1% de los pacientes con sonda vesical

permanente, existen la afección de la vía urinaria alta.

El Urocultivo: Usado en lactantes y niños más pequeños a través de punción suprapúbica o cateterización vesical.La bacteriuria es igual o mayor > a 105 UFC/MI (especialmente si se asocian a piuria) es indicativa de infección.

Retirar el catéterTratamiento antibiótico (por neutropenia, obstrucción de las vías

urinarias o del sistema de drenaje o trasplante renal).Intentar erradicar la bacteriuria manteniendo el sondaje vesical es

una medida inefectiva, que sólo conduce a la aparición de cepas más resistentes. La antibioticoterapia se basará en el antibiograma de los agentes etiológicos aislados.

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

TRATAMIENTO Y PROFILAXISTRATAMIENTO Y PROFILAXIS

INFECCIÓN RESPIRATORIA

Representan entre un 15-18% de enfermedades nocosomiales.

Quiénes están mas expuestos:

Enfermedad cardiovascular o cirugía torácicaPacientes con ventilación mecánicaLos sometidos a traqueostomía .

Factores de riesgo:

Factores del hospedadorFactores que favorecen la aspiración( intubación endotraqueal o nasogástrica)

MICROORGANISMOS:

•Stap. aureus, Klebsiella spp, Enterobacter spp, E. coli •La flora anaerobia o microorganismos como Haemophilus influenzae, Legionella spp y Aspergillus spp.

• El empeoramiento del estado del enfermo (no justificado por otras causas• La aparición o aumento de un infiltrado pulmonar, Hipoxemia, cambios en

la temperatura, Aparición o un aumento en la cantidad de material purulento en las secreciones respiratorias

• Radiografía de tórax anormal: infiltrados, efusión pleural o cavitación.• Esputo purulento.• Hemocultivo positivo.• Evidencia histopatológica de neumonía.

• Tratamiento precoz • Control de los factores ambientales (lavado de manos, descontaminación

de aparatos de respiración asistida y nebulizadores)• Profilaxis antibiótica (productos tópicos o descontaminación)

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

TRATAMIENTO Y PROFILAXISTRATAMIENTO Y PROFILAXIS

Representan el 5-10% de todas las infecciones adquiridas en el hospital.

La mortalidad es muy alta, llegando a cifras del 25 al 60%.

Se clasifican en primarias o secundarias:

Primarias: Se denominan primarias cuando se desconoce el origen o cuando la puerta de entrada es la cateterización venosa o arterial

Secundarias: Las bacteriemias secundarias son aquellas en las que se puede establecer el foco de origen.

Factores de riesgo: Uso de dispositivos intravenosos, sondaje vesical ,terapia antibiótica

mal indicada en infecciones primarias Tipo y material del catéter, tiempo de caterización, manipulación.

BACTERIEMIA NOSOCOMIAL

• Bacilos gramnegativos: enterobacterias (37%) y Pseudomonas spp (12%), seguidas de los cocos grampositivos, sobre todo S. aureus (24%).

• Por dispositivos intravasculares: S. aureus y estafilococos coagulasa-negativos, Pseudomonas spp y otros bacilos gramnegativos.

MICROORGANISMO

• En el caso de que la bacteriemia se asocie a un catéter vascular: extracción definitiva

• La administración del antibiótico específico no es necesaria si el catéter se retiro al cabo de unas horas de iniciada la sintomatología y ésta ha cedido, pero sí lo es en el caso contrario o si persiste la fiebre después de extraerlo.

• Una asepsia rigurosa en: colocación y vigilancia del catéter, a demás la protección de las conexiones con antisépticos, cambio del equipo de perfusión cada 48h

ESTRATEGIA

Infección superficial:

Compromete piel o tejido subcutáneo (30 días desde: la intervención)Presenta:

Drenaje purulento de la incisión Cultivo positivo Signos de inflamación Apertura de la herida operatoria por el cirujano

Infección profunda:

En ausencia de implantes se manifiesta dentro de los primeros 30 días de la intervención.

En el uso de implantes, la infección puede presentarse hasta un año después.

Compromete planos profundos (fascies, músculo).Presenta:

Pus en el sitio quirúrgico. Absceso u otra evidencia de infección profunda Signos de dehiscencia de suturas de planos profundos

INFECCIÓN QUIRÚRGICA

Factores de riesgo:

Factores relacionados con el huésped ( Edad , enf. Subyacente, infección en otro lugar del organismo,etc)

Factores relacionados con la intervenciónDuración de la intervenciónTécnica operatoria

Microorganismos: S. aureusStafilococcus cuagulasa negativosProteusPseudomona aeruginosa

MÉTODOS EMPLEADOS PARA LA MEDICIÓN DE LA FRECUENCIA DE PRESENTACIÓN

Y VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES

a) Definición de las categorías y los tipos de infección.

b) Búsqueda sistemática de los casos (pacientes infectados) y recogida de datos.

c) Tabulación de estos datos.

d) Análisis e interpretación.

e) Comunicación de los datos relevantes a los comités designados para intervenir y tomar decisiones en el hospital.

SISTEMA DE VIGILANCIA

EPIDEMIOLOGICA DE LAS INFECCIONES

INTRAHOSPITALARIAS (SVEIIH)

El Sistema de Vigilancia Epidemiológica de las

Infecciones Intrahospitalarias (SVEIIH), se

define como la agrupación de diversos

componentes de la estructura organizativa

del Ministerio de Salud en mutua interacción,

que permita la observación consistente y

activa de la frecuencia y distribución de los

procesos infecciosos adquiridos en los

hospitales, a fin de asegurar que la

información obtenida, sustente la toma de

decisiones orientadas al control de

infecciones, su prevención y las

responsabilidades de los integrantes del

equipo de Salud.

NORMAS SVEIIH

Las principales características del Sistema son las siguientes:

1. La revisión de historias clínicas de pacientes con factores de riesgo o

condiciones previamente seleccionadas para su vigilancia

2. Revisión de los resultados de cultivos positivos de pacientes.

3. Debe existir un equipo multidisciplinario responsable de la vigilancia

epidemiológica conformado por un epidemiólogo, una enfermera u otro

profesional con funciones en el control de IIH y un microbiólogo con

horas asignadas a la tareas.

4. La notificación de las IIH es responsabilidad del encargado de la oficina

de epidemiología.

5. La vigilancia debe proporcionar información oportuna sobre la incidencia

y prevalencia de las infecciones, asociación a procedimientos invasivos,

agentes etiológicos más frecuentes y patrones de resistencia de los

microorganismos.

PROPÓSITOS DEL SVEIIH

1. Disminuir la incidencia de las infecciones Intrahospitalarias.

2. Disminuir la frecuencia de brotes epidémicos.

3. Disminuir el costo por estancia hospitalaria prolongada secundaria a las IIH y por el uso de productos (Antibióticos, material de curaciones, etc.) y servicios (re-intervenciones quirúrgicas, aislamiento, etc.) debidos a las IIH

4. Disminuir la incidencia de exposiciones laborales del equipo de salud a los agentes microbianos y las infecciones que pueden ocurrir por estas exposiciones.

5. Optimizar el costo beneficio de las actividades de prevención y control locales.

OBJETIVOS DEL SISTEMA DE VIGILANCIA DE IIH

• Proporcionar información para establecer medidas eficaces de prevención y control de IIH

• Determinar el comportamiento epidemiológico de las IIH• Establecer las tasas de endemia basales de IIH.• Establecer los factores de riesgo de las IIH y sus tendencias en el tiempo.• Detectar brotes epidémicos de IIH en forma precoz y oportuna.• Evaluar el impacto de las acciones de prevención y control realizadas.

GRACIAS