INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

DEFINICIÓN

• Es la infección intrahospitalaria a la infección contraída por pacientes ingresados en un establecimiento de atención a la salud (no sólo hospitales).

DEFINICIÓN

• Son aquellas causadas por gérmenes hospitalarios, adquiridos por los pacientes después de las primeras 48 horas de ser hospitalizado y que pueden iniciar las manifestaciones clínicas hasta 30 días después del alta hospitalaria con o sin confirmación bacteriológica.

DEFINICIÓN

• Según la OMS, estarían incluidas las infecciones que no se habían manifestado ni estaban en periodo de incubación, es decir, se adquieren durante su estancia y no son la causa del ingreso; también entrarían en esta categoría las que contraen los trabajadores del centro debido a su ocupación o exposición.

CADENA EPIDEMIOLÓGICA

• Virulencia: Es la capacidad de un microbio de causar enfermedad

• Toxigenicidad: capacidad para producir toxinas.

La cadena de transmisión de todo microorganismo cuenta con cinco eslabones reconocidos: Agente patógeno, reservorio, puerta de salida, vía de transmisión, puerta de entrada y hospedero susceptible

Cisterna R. 2007.Microbiologia . Universidad del Pais Vasco p 4 - 5

Agente Patogeno

Reservorio

Puerta de SalidaVia de Transmision

Puerta de Entrada

Cadena deTransmisión

BACTERIAS IMPORTANTES EN LAS IIH

En el grupo de los cocos gram positivos se encuentra Staphylococcus aureus.

ESCHERICHIA COLI

• Bacilo Gram (-) No esporulado.• forma acido y gas apartir de amplia

variedad de carbohidratos. • En Pacientes debilitados; es encontrado en

procesos que dan lugar a una bacteremia y shock septico grave. Uno de los factores es el sondaje vesical.

• Las infecciones urinarias bajas comunitarias están causadas por un escaso número de especies bacterianas y más del 95% de ellas son producidas por una sola especie.

• Por tipo de infección, en la mujer joven sin factores de riesgo están producidas casi exclusivamente por Escherichia coli (80-90% de los casos).

ECHERICHIA COLI

KLEBSIELLA PNEUMONIAE

Es el agente causal de las infecciones de tejidos blandos e infecciones de herida quirúrgica. Son especialmente susceptibles los pacientes ingresados UCI, neonatos.

ESTAFILOCOCCUS AUREUS 

Situaciones que facilitan el estado de portador:

• Pacientes que utilizan agujas de forma sistemática (diabéticos, drogadictos, alérgicos con tratamiento).

• Enfermedades agudas o crónicas de la piel (quemaduras, dermatitis atópica, eccema, psoriasis, y úlceras de decúbito).

• Personal de salud sobre todo que labore en hospitales.

IMPORTANCIA DE LAS IIH

AUMENTA LA TASA MORTALIDADAUMENTA LA TASA DE MORBILIDADAUMENTA EL COSTO

CLASIFICACIÓN

INFECCIÓN URINARIA INFECCIÓN QUIRURGICA INFECCIÓN RESPIRATORIABACTEREMIA

FACTORES DE RIESGOFACTORES CONSECUENCIAS

EDAD La avanzada edad es de particular riesgo para la infección nosocomial

COMORBILIDAD La existencia de determinadas enfermedades crónicas aumentan la susceptibilidad

OTRAS INFECCIONES Los pacientes infectados por el VIH u otros virus inmunosupresores tienen un riesgo elevado de infección nosocomial. Las infecciones por el virus de la influenza predispones a presentar neumonías bacterianas.

MEDICAMENTOS ESPECÍFICOS

Los inmunosupresores aumentan la susceptibilidad para las infecciones nosocomiales. Los antibióticos alteran la flora normal de los pacientes y predisponen a la invasión por patógenos hospitalarios

TRAUMATISMOS Las quemaduras o los traumatismos alteran los mecanismos de defensa del huésped, asi como la cirugía, los cateteres o los aparatos de ventilacion asistida predisponen a las infecciones.

FACTORES AMBIENTALES

Los alimentos contaminados, el agua, los aparatos de refrigeración y en general cualquier utensilio para el diagnóstico y/o tratamiento que puede estar en contacto con los pacientes puede producir una infección nosocomial por contacto directo o indirecto.

FACTORES INTRÍNSECOS

Edad Sexo Enfermedades asociadas Drogadicción

FACTORES EXTRÍNSECOS

• Sondas• Vías venosas• Nutrición parenteral• Respiración asistida• Inmunosupresión• Intervención quirúrgica

CLASIFICACIÓN

Edad Sexo Enfermedades asociadas Drogadicción

INFECCIÓNES DEL TRACTO URINARIO

• Urocultivo mas de 100.000 c/ml.

• Constituyen un 35 45 % de La infecciones nosocomiales.

• Un 80 % asociadas a cateterización vesical, 10 % manipulaciones del tracto y 10 % espontaneas.

• Factores que influyen:• Intrínsecos: Sexo, edad, enf.

de base, antecedentes de IVU.• Extrinsecos: Sondajes,

Instrumentaciones.• Gérmenes mas frecuentes

bacilos Gram -, cocos Gram +.

INFECCIÓNES DEL TRACTO URINARIO Estas infecciones suelen

definirse según criterios microbiológicos:

cultivo cuantitativo de orina con resultados positivos (= 105 colonias/ml, con aislamiento de 2 especies microbianas, como máximo).

La demostración del crecimiento en urinocultivo se acompaña con presencia de fiebre, urgencia miccional, disuria o molestias suprapúbicas.

INFECCIONES RESPIRATORIAS• Aparición de infiltrado en la Rx

de tórax no presente al ingreso asociada a síndrome bronquial productivo

• Constituyen del 8 al 33 % de las infecciones nosocomiales.

• Factores de riesgo:• Intubación.• Traqueotomía

• Germen mas frecuente Pseudomona, Estafilococo, Kliebsiella, Enterobacterias.

• Tratamiento precoz.• Control de factores ambientales• Profilaxis antibiótica

BACTEREMIA

• Aislamiento por hemocultivo del microorgasnismo.

• Constituyen del 3 al 5 % de las infecciones nosocomiales.

• Se relaciona con terapia endovenosa.• Se clasifica en: • Secundaria.- a un foco específico• Primaria.- Ausencia de infección identificable.

• Asociadas a dispositivos intravasculares.• Factores de riesgo.- Edad, tratamiento

inmunosupresor. Etc.• Los gérmenes mas frecuentes bacilos

Gram -

PREVENCIÓN

MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL

• Organizar actividades dirigidas.• Conformar comités• Vigilancia de las infecciones.• Investigación y control de

brotes o epidemias.• Revisión del uso de

antimicrobianos y valoración de

patrones de resistencia.

• Revisión de todos los procedimientos relacionados con el control de infecciones hospitalarias.

• Promover el adecuado e insustituible lavado de manos