DRA. CRISTINA MÉNDEZ ROSALES

INFECCIONES BACTERIANAS

CUTANEAS

INTRODUCCION

Un desequilibrio en la flora normal, secundario a modificaciones cuantitativas o cualitativas, bajo la influencia de factores diversos (calor, humedad, maceación, heridas, erosión, dermatosis exudativa, etc) puede permitir la aparición de una infección cutánea

FLORA CUTANEA NORMAL

Cocos Gram + (S. epidermidis, S. capitits, S. hominis)

MicrococosBácilos Gram + (Corynebacterium spp, C.

minutissimum)Bacterias Gram – (Acinetobacter spp.)PropionibacteriasPeptococos

FLORA CUTANEA ANORMAL

Stafilococo aureusEnterococoEnterobacteriasPseudomona aeruginosa

Antisépticos utilizados en piel

Cloruro de benzalconio (Cocos Gram +)Clorhexidina (Bacterias Gram + y -)Hexamidina ( Cocos Gram +)Yodo y derivados (Bacterias Gram +, -)Triclocarban ( Bacterias Gram +)

I

INFECCIONES BACTERIANASFOLICULARES: S. aureus

FoliculitisForúnculosHidrosadenitis

FOLICULITIS

Las FOLICULITIS, son frecuentes sobre la cara, en el borde libre de los párpados (orzuelos), muslos, glúteos, tronco, la lesión a menudo es superificial limitada al ostium folicular, o a veces profunda provocando una reacción dérmica profunda

Foliculitis

FORUNCULO

Cuando soreviene una necrosis total del folículo pilosebáceo y de la dermis vecina, secundaria a la producción de una toxina, se trata de un FORUNCULO.

Forúnculo

FOLICULITIS POR PIOCIANICO

Se trata de una infección de los folículos por P. aeruginosa

Existe antecedentes de: asistir a una piscina, jacuzzi, sauna o buceo

La topografía de las lesiones: zona de traje de baño, partes laterales del tronco, huecos axilares

Antecedente de depilación con cera

Hidrosadenitis

Infección estafilocóccica de las glándulas sudoríparas apocrinas

Axilas, inglesAbscesos profundos y dolorosos que suelen

formar fístulas y cicatrices.Salida de pus amarillento y espesoTx: Aseo, igual a foliculitis

FOLICULITIS POR GRAM -

Se trata de pústulas dispuestas en las regiones perinasal y peribucal, asociadas a nódulos y quistes, casi siempre en el enfermo con acné y rosácea.

TRATAMIENTOS

Antisépticos locales (Clorhexidina, hexamidina, povidona yodada)

Antibioterapia oral (Penicilina V oralAntibioterapia local (ácido fusídico)

INFECCIONES BACTERIANAS NO FOLICULARES

PanadizoImpétigoStaphylococcal scaled skin syndromeEctima estreptococcicoEctima gangrenosoErisipela

PANADIZO

Es una infección digital por S. aureusLa lesión es eritematosa y dolorosaPuede asentar sobre la falange distal

alrededor de la uñaTx. Antisépticos locales, antibioterapia oralEn caso de extensión: Tx Qx

Panadizo

IMPÉTIGO

Infección muy contagiosa que evoluciona a menudo por pequeñas epidemias

Las lesiones son de dos tipos - ampollas aplastadas en piel sana - lesiones eritematosas, vesiculosas y

después´pústulosas de origen streptococcico o stafilococcico.

IMPÉTIGO

Las lesiones tiende a extenderseSon frecuentes en: cara, extremidades y

están favorecidas por traumatismosTx: Local y oralFormas localizadas: local (antisépticos y

antibióticos locales)Formas extendidas: lo anterior +

antibioterapia oral

Impétigo

Impétigo

STAPHYLOCOCCAL SCALEDSKIN SYNDROME (SSSS)

Las lesiones son grandes erosiones superficiales difusas

En niños pequeños, por un foco infecciosos cutáneo, ORL, ocular o profundo

La evolución es beningna sin dejar cicatriz: cuidados locales, antibioterapia oral o IV

Síndrome de la piel escaldada por S.

ECTIMA ESTREPTOCOCCICO

Forma profunda de impétigo, que termina con la formación de una úlcera que deja cicatriz

El agente causal es: Streptococcus pyogenes.Tx: antibioterapia oral (PenicilinaV,

eritromicina)

Ectima estreptococcico

ECTIMA GANGRENOSO

Ulceraciones necróticas rodeadas de un halo inflamatorio.

Las lesiones asientan: región perianal, perigenital y huecos axilares

Agente causal: P. aeruginosaEs potencialmente mortalTx. Con antibiograma (Cefalosporinas de 3a

generación, quinolonas)

ERISIPELA

Sinonimia: Dermitis estreptocóccicaInfección dermoepidérmica rápidamente

progresiva producida por estreptococo Beta hemolítico

Penetra por una herida pequeño traumatismoPredisponen: mala higiene, diabetes,

desnutrición e inmnunodepresión.

ERISIPELA

Cuadro clínico: predomina en cara, piernas o dorso del pie

Placa eritematoedematosa, piel roja y brillante, dolorosa, límites precisos y bien demarcados

Fiebre elevada, escalofrío, malestar general, astenia,a dinamia y cefalea

ERISIPELA

Reposo en cama con inmovilización y elevación de la región afectada.

Penicilina G procaínica 800,000U al día por 10 días

Penicilina benzatínica 1,200,000UTMT /SMT 80/400mg /2 veces al día or 10

días

Erisipela

CELULITIS

Dermoepidermitis causada por Str. PyogenesPlacas de edema y eritema mal delimitadas

por ser profundas.Se desarrollan alrededor de una úlcera,

heridaSe acompaña de fiebre y ataque al estado

general.

CELULITIS

Local: ácido fusídico. MupirocinaVO: Dicloxacilina, amoxicilinaAlternativas: cefalosporinasPronóstico: Bueno

Celulitis

ERITRASMA

Infección benigna de los pliegues inguinales,axilares, submamarios, interidigitales de los pies.

La piel es de coloración pardusca o rojaAgente causal: Corynebacterium

minutissimumTx. Imidazoles, antibioterapia local

Eritrasma

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