1. MIP Laura Gabriela Domnguez Domnguez Modulo de Pediatra Infeccin de vas respiratorias altas

2. Definicin Infeccin aguda de las vas respiratorias superiores (IAVAS) se refiere a la enfermedad infecciosa, que afecta al aparato respiratorio hasta antes de la epiglotitis, durante un periodo menor de 15 das. Gua de referencia rpida. Diagnostico y manejo de la infeccin aguda de vas areas superiores en pacientes de 3 meses a 18 anos de edad. 3. Infeccin de vas respiratorias Son la causa mas frecuente de infeccin aguda Inmadurez inmunitaria Rpida respuesta inflamatoria del tejido linftico, facilita la aparicin de infecciones respiratorias 4. Nasofaringitis 5. Nasofaringitis Tambin llamado catarro comn Es la enfermedad infecciosa mas frecuente en la infancia Afecta cualquier grupo de edad Contagio: va area, contacto directo Mayor incidencia en invierno Factores de riesgo: guarderas, malnutricin Complicaciones: otitis. sinusitis 6. Etiologa Viral Bacterias Rhinovirus 30-35% Coronavirus 10% Parainfluenza VSR Influenzae Adenovirus Enterovirus 5% Estreptococo del grupo A E. pneumoniae Mycoplasma pneumaniae Neisseia meningitidis 7. Clnica Lactantes Nios mayores Fiebre elevada Irritabilidad Obstruccin nasal Trastornos de alimentacin Sntomas digestivos Diarrea Vomito Incubacin 24-48hrs Rinorrea serosa Obstruccin nasal Molestias farngeas Estornudos Hiperemia conjuntival Fiebre Mialgias 8. Tratamiento Sintomtico Paracetamol 15mg/kg/dosis/4-6 hrs Ibuprofeno 10mg/ kg/ dosis/ 4-6 hrs 9. Adenoiditis 10. Adenoiditis Inflamacin aguda del tejido adenoideo, el cual forma parte del anillo linftico de Waldeyer Est ubicado en la pared posterior de la rinofringe Es ms frecuente en la edad preescolar y escolar Casi siempre se acompaa de amigdalitis aguda 11. Etiologa Estreptococo del grupo A Estreptococo pneumoniae Moraxella catarrhalis Haemophilus influenzae 12. Clnica Rinorrea purulenta Fiebre ocasional Otalgia Otitis supurativa Halitosis Tos irritativa (aumenta en decbito) Tos productiva 13. Diagnostico Hipertrofia adenoidea Estudios Rx lateral de crneo Exploracin Liquido seroso transtimpanico Moco purulento en la pared posterior de la faringe 14. Tratamiento Limpieza local de la rinofaringe Lavados frecuentes con suero fisiolgico con presin suficiente arrastrar el moco acumulado Amoxicilina 50mg/kg/dia/3 dosis/VO Cefaclor 40mg/kg/dia/ 3 dosis/VO Cefalexina 25-50 mg/ kg/ dia/ 4 dosis/VO Amoxicilina-Clavulanico 40mg/kg/dia/ 3 dosis/ VO Adenoidectomia 15. Faringoamigdalitis 16. Faringoamigdalitis Incidencia preescolares Inflamacin de las membranas orofaringeas y amgdalas palatinas Transmisin: persona-persona (gotitas de pflugge) Son infecciones agudas autolimitadas 4-10 das 17. Etiologa Virus Bacterias Adenovirus VEB Coxsackie Streptococcus b-hemolitico del grupo A30% Mycoplasma pneumoniae Corinebacterium haemoliticum 18. Clnica infeccin estreptoccica Nio mayor Nino pequeo Fiebre muy elevada Odinofagia Cefalea Malestar en general Dolor abdominal Petequias en velo del paladar Exudado en placas Febrcula Anorexia Irritabilidad Coriza Rinorrea purulenta Adenopatia dolorosa No hay tos 19. Clnica Coxsackie A Cuadro de hepargina Aparicin de vesculas Ulceraciones pequeas en la faringe, amgdala y paladar blando Clnica VEB Cuadro clsico de mononucleosis infecciosa 20. Clnica Herpes simple Estomatitis herptica Faringe con tumefaccin de las encas Lesiones vesiculo ulcerativas Rechazo del alimento Resuelve 6-8 das 21. Diagnostico 22. Diagnostico Inmunoensayos enzimticos Deteccin de antgeno polisacrido capsular del estreptococo Especificidad 90% Sensibilidad 60-90% Cultivo de exudado farngeo Complicaciones fiebre reumtica, glomerulonefritis 23. Tratamiento 24. Tratamiento 25. Sinusitis 26. Sinusitis Es la inflamacin del revestimiento mucoso de uno o mas senos paranasales Consecuencia de una infeccin de las vas respiratorias superiores Origen vrico Curso autolimitado 27. Epidemiologia 5% de catarros se complican con sinusitis Mayor frecuencia en invierno Con predominio en nadadores 28. Etiologa Streptococcus pneumoniae 25-30% Haemophilus influenzae 20% Moraxella catharrhalis 20% Estreptococo beta-hemolitico del grupo A Rhinovirus Influenzae Parainfluenzae 29. Clnica Rinorrea purulenta Tos persistente Dolor de cabeza Fiebre Respiracin maloliente 30. Diagnostico Clnica Rinoscopia Trasiluminacion Radiologa wter Ultrasonido TAC 31. Complicaciones Celulitis orbitaria Osteomielitis Intracraneales: Abscesos Meningitis encefalitis 32. Tratamiento Espontaneo 40% 33. Laringitis 34. Laringitis Supraglotica Subglotica Poco frecuente en la infancia Epiglotis es la estructura farngea afectada con mayor frecuencia epiglotitis Muy grave Llamada Crup Muy frecuente Autolimitado Evoluciona a forma severa 35. Etiologa Supraglotitis Laringotraqueitis H. influenzae Crup Parainfluenzae Bacteriana Staphilococcus aureus 36. Clnica Supraglotitis Laringotraqueitis Dolor de garganta Fiebre Dificultad para tragar Babeo continuo Rechazo al hablar Postura semisentado Mal aspecto general Tos perruna Afona Estridor inspiratorio Dificultad respiratoria 37. Diagnostico Epiglotitis Laringotraqueitis Clnica No examinar la garganta No realizar Rx Ingresar rpidamente a quirfano Clnica Diagnostico diferencial Descartar malformaciones 38. Tratamiento supraglotitis Administrar oxigeno No manipular Intubacin rpida Cefalosporina de 3ra generacin/ IV/ 7-10 das