indicaciones de adenoide
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EVALUACION AMIGDALINA
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Polo inferior en Polo inferior en hipofaringehipofaringe
EVALUACION AMIGDALINA
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ESTUDIO PRE QUIRURGICO
• Antecedentes personales y familiares• Tratamientos medicamentosos en
curso• Examen físico• Laboratorio (Hemofilia – Von Willebrand)
• Telerradiografía de tórax• ECG y riesgo anestésico• Evaluación anestésica
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MEDICACION PER OPERATORIA
• Pre operatorio:
– Rinorrea mucosa crónica– OME mucopurulenta (diábolos)
• Intraoperatorio:
– Antibioticoterapia: disis única ampicilina o
cefalotina– Corticoides de acción rápida
• Post operatorio:
– Antibioticoterapia según signos de infección– AINE / opiáceos– Corticoides de depósito
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INDICACIONES DE AMIGDALECTOMIA
• ABSOLUTAS
• Apnea obstructiva del sueño
• Linfoma
• RELATIVAS
• FAR• Flemón
periamigdalino / adenoflemón
• Amigdalitis crónica• Complicaciones
sistémicas
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CONTRAINDICACIONES DE AMIGDALECTOMIA
- ABSOLUTAS
• No existen
RELATIVAS
• Coagulopatías• Alteraciones
velopalatinas• Infecciones en
curso (varicela en el
trimestre precedente)
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AMIGDALECTOMIATECNICAS QUIRURGICAS
• Disección• Sluder• Daniels• Láser• Criocirugía
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AMIGDALECTOMIATECNICA POR DISECCION
• Abrebocas autoestático• Jeringa para infiltración• Bisturí largo con hoja nº 15• Pinza de tracción tipo Portmann • Tijera de Metzenbaum• Espátula de Hurd• Cierranudo de Brunings• Cánula de aspiración rígida• Pinza de cauterización bipolar
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AMIGDALECTOMIATECNICA POR DISECCION
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AMIGDALECTOMIATECNICA POR DISECCION
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AMIGDALECTOMIAMATERIALES NECESARIOS
• Amigdalótomo• Abre boca de Jennings o de Doyen• Baja lengua de metal angulado• Pinza Allis• Pinza acodada• Pinza de cauterización bipolar
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AMIGDALECTOMIAMATERIALES NECESARIOS
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AMIGDALECTOMIATECNICA DE SLUDER
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AMIGDALECTOMIATECNICA DE DANIELS
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INDICACIONES DE ADENOIDECTOMIA
• Obstrucción ventilatoria (VA II o III)
• OMAR, OME• Infecciones recurrentes de VAS
(laringitis, sinusitis)• BOR• Alteración del desarrollo del macizo
facial • Malformaciones torácicas asociadas
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CONTRAINDICACIONES RELATIVAS ADENIODECTOMIA
• Alteraciones de la coagulación• Alteraciones velopalatinas• Infecciones en curso (varicela en el
trimestre precedente)
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ADENOIDECTOMIAMATERIALES NECESARIOS
• Abre boca• Baja lengua metálico angulado• Adenótomo sin dientes• Pinza acodada• Cánula de aspiración• Sonda para elevar el velo del paladar• Torundas de algodón – jeringa – Sol.
fisiológica
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ADENOIDECTOMIATECNICA QUIRURGICA
• Colocar abre - boca• Colocar sonda para retraer el velo
del paladar• Colocar cabeza en hiperextensión• Introducir adenótomo en cavum
hasta vómer y llegar al techo • Curetear en el centro y a los lados
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ADENOIDECTOMIATECNICA QUIRURGICA
• Aspirar• Repasar palpando para constatar que
no queden restos y masaje de amígdalas tubarias
• Taponaje de cavum
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TÉCNICA QUIRÚRGICA DE ADENOIDECTOMIA
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ADENOIDECTOMIACOMPLICACIONES
INMEDIATAS• Hemorragia• Heridas de la pared posterior • Exéresis incompleta• Heridas de úvula y del velo
TARDIAS• Hemorragia: 90% antes de las 8 hs• Infección
A LARGO PLAZO• Insuficiencia velar
• Recidiva
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HGNPE - ORL HGNPE - ORL ¡ GRACIAS!