indicaciones de cardiodesfibrilacion
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INDICACIONES DE
CARDIODESFIBRILACIONRaúl E. Porras Serna
Médico Residente
Medicina de Emergencias y Desastres
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DESFIBRILACION
• Corriente eléctrica a través del corazón para despolarizar
de manera simultánea todas las fibras musculares, seguida
por un PR que permite que el NS retome el control
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DESFIBRILADOR
• Dispositivo médico
diseñado para
descargar una
corriente eléctrica de
intensidad
predeterminada
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CARDIOVERSION
• Es una entrega de corriente eléctrica que está
sincronizada con el complejo QRS.
• Evita la entrega de E durante el PRR (período
vulnerable).
• Utiliza dosis bajas de E
• Nunca utilizar dosis bajas de E de manera asincrónica
(induce FV)
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IMPEDANCIA
• Oposición al paso de la corriente alterna.
• A diferencia de la resistencia, la impedancia incluye los
efectos de acumulación y eliminación de carga
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FACTORES QUE DETERMINAN LA
IMPEDANCIA
• Diámetro del electrodo
• Interfase entre la piel y la paleta: gel conductor
• Fase respiratoria: espiración
• Interfase electrodo-tórax: presión adecuada
• Intervalo entre los choques
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TIPOS DE ONDAS:
Monofásica
• Requiere alta E y
corriente
• No muy efectiva con
alta impedancia
transtorácica
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TIPOS DE ONDAS: Bifásica
• La corriente tiene un doble paso por el organismo
• Descargan corriente que fluye en una dirección positiva
durante un tiempo determinado antes de revertirse y fluir
en dirección negativa durante los restantes milisegundos
de la descarga
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TIPOS DE ONDAS: Bifásica
Truncada Exponencial
• La impedancia hace
que la onda cambie
de forma
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TIPOS DE ONDAS: Bifásica
Rectilínea
• Diseñada para uso externo
• Corriente constante elimina
• picos altos
• La duración fija estabiliza la forma de la onda en caso de impedancias variables
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Monofásica Bifásica
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POSICION DE LAS PALAS
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POSICION DE LAS PALAS
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RITMOS DESFIBRILABLES
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• ASISTOLIA
RITMOS NO DESFIBRILABLES
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TAQUIARRITMIA
SUPRAVENTRICULAR
• FIBRILACION AURICULAR
• Dosis E bifásica inicial: 120 a 200 J.
• Dosis monofásica inicial: 200 J.
• FLUTER AURICULAR Y OTROS
• E inicial de 50 a 100 J con un dispositivo monofásico o
bifásico suele ser suficiente.
• Si falla la primera descarga de la cardioversión, aumentar la
dosis de manera escalonada.
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TAQUICARDIA
VENTRICULAR
• La TV monomórfica estable de adultos responde bien a
descargas de cardioversión con ondas bifásicas o
monofásicas (sincronizadas) a dosis iniciales de 100 J.
• Si no hay respuesta tras la primera descarga, aumentar la
dosis de manera escalonada.
• NO CARDIOVERSION SINCRONIZADA NO
DETECCION QRS
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“MENOR ENFASIS EN
ELEMENTOS DE DISTRACCION”
• Más énfasis en la RCP de alta calidad y desfibrilación
temprana: FV o TVSP.
• Se sigue recomendando el acceso vascular, la
administración de fármacos y la colocación de un
dispositivo avanzado para la vía aérea, NO DEBE
ocasionar interrupciones importantes en las compresiones
torácicas y NO DEBE retrasar las descargas.
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