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Elaborado porBEATRIZ ADRIANA HERNANDEZEDNA YULIANA TEJADA AMARILESLUZ CLARENA CANO FRANCO
ANDREA FERNANDA YEPES PAREJALILIANA PATRICIA CASTRO ARANGOCLAUDIA MARCELA SABOGAL LEIVA
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• Aislados por primera vez: Tejido adenoide humano de la garganta y amígdalas de niños en 1953
ADENOVIRUS - ADV
Familia: Adenoviridae
Forma: Icosaédrica
Diámetro: 70 – 80 nm
Sin envoltura y cápside de 252 capsómeros
Proteínas de adherencia víricaSe inactivan a 56ºC
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SÍNTOMAS
Fiebre
Adenopatías
Conjuntivitis
Faringitis
Exantema
Manifestaciones respiratorias
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ETIOPATOGENIA
Virus ADN de tamaño intermedio. Especies de la A-F, 51tipos
Crecen en la célula del riñón embrionario humano
Las infecciones se localizan en células de revestimiento de la mucosa del aparato respiratorio, conjuntiva y gastrointestinal
Lesión de estas barreras protectoras (replicación del ADV dentro de la célula susceptible y mecanismos inmunopatológicos)
Virus replicados pasan al torrente circulatorio y se asientan en los tejidos
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ADV
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ADV
Afecta principalmente a lactantes y menores de 5 años en contacto con otros niños
Formas más graves de enfermedad a menor edad, con peor evolución en el RN.
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PROPAGACIÓN DE LA ENFERMEDAD
Vía aérea: Inhalación de
partículas contaminadas
Fecal – oral Contacto indirecto
Período de incubación:
4 – 10 días
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DISCEMINACIÓN
Local
Viremia: Exantema maculopapuloso, mobiliforme y petequial
El tipo 7 produce mayores alteraciones estructurales: Destruye el manto epitelial, produciendo traqueítis, bronquitis necrosante, bronquiolitis y neumonía apareciendo infiltrado de células mononucleares, membrana hialina y necrosis.
La enfermedad evoluciona: Leucopenia y linfopenia, en formas graves: neutropenia.
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AISLAMIENTO
A los 3 días de infección: Mucosa nasal: Aumento de anticuerpos, presencia de IgA –s en secreciones de la mucosa respiratoria.
A los 7 días IgA –s e IgG, en sangre: anticuerpos fijadores de complemento, inhibidores de hematoaglutinación y neutralizantes séricos.
2 – 3 sem: tasas más altas anticuerpos fijadores de complemento.
Posteriormente: Inmunidad específica
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CLINICA
Relacionada con el asentamiento de la infección:
Aparato respiratorio: Las más frecuentes:
Catarro común: Fiebre,
síntomas respiratorios inespecíficos.
Asociado a otitis y
gastroenteritis
Nasofaringitis y faringoamigdalitis:
faringitis aguda febril
Laringitis: Leve y
esporádica
Enfermedad respiratoria aguda
y neumonía: Es rara, esporádica,
formas graves con lesiones
residuales: bronquiectasias,
bronquiolitis obliterante y
pulmón hiperclaro. Relacionada con
cuadros asmáticos posteriores.
(desnutrición, hacinamiento,
déficit higiénico, otra infección viral
grave)
Cuadro similar a la tosferina: Crisis de tos sin
predominio nocturno.
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CLINICA
• Fiebre faringoconjuntival: Incubación de 7 días. Fiebre elevada 39, 5 ºC, faringitis con dolor, tos, molestias oculares, conjuntivitis, sensación de cuerpo extraño, quemazón, lagrimeo, fotofobia.
• Queratoconjuntivitis epidémica: Inicio unilateral, se extiende a ambos ojos. Conjuntivitis folicular, edema palpebral, dolor, fotofobia, adenopatías preauriculares, erosión en la córnea y opacidad corneal. Forma grave: Visión borrosa por varios años
Infecciones con manifestaciones oculares
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CLINICA
• Crisis hemorrágica aguda: Disuria, polaquiuria y hematuria. Dura de 5 – 8 días. Evolución favorable.
Infecciones Genitourinarias
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CLINICA
Infecciones gastrointestinales
• Gastroenteritis aguda: en muchas ocasiones son asintomáticas. Los ADV sido aislados en apéndice con afectación aguda y crónica.
Manifestaciones hepáticas:
• En formas diseminadas y en inmunosuprimidos en niños pequeños se aíslan tipos 1, 2,3 y 7 identificándose neumonías o bronconeumonías aisladas de hepatitis.
Otros procesos relacionados con
ADV• Otitis serosa: el
porcentaje es bajo en que intervienen los ADV. Su papel se considera nulo en la patogenia.
• Enfermedad Kawasaki: son infecciones agudas que se diagnostican por determinación de anticuerpos de ADV. Se encuentran en procesos respiratorios graves tipo 7 alteraciones de miocardio y pericardio, artritis.
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DIAGNOSTICO
Clínico y diferencial: su etiología es diversa en faringitis, bronquitis, laringitis, neumonía.
Laboratorio: aislamiento del virus en medio de cultivos apropiados o técnicos que detecten antígeno de forma directa. El cultivo de ADV se realiza en medio de células embrionarias de riñón y se practica a partir de secreciones faríngeas heces o exudados conjuntival mediante pruebas radioinmunoensayo, inmunofluoresencia y Elisa son las más utilizadas. Otras como el PCR son rápidas y fiables pero la sensibilidad son más bajas que los cultivos.
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TRATAMIENTO
En la mayoría de los casos no requieren tratamiento
específico.
• control de temperatura con antitérmicos.• Rehidratación adecuada según indicación• Higiene ocular (afecciones conjuntivales).• Antibióticos de forma local o tópica.• Pacientes inmunosuprimidos (ribavirina).
Tratamiento sintomático:
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DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Limpieza ineficaz de las vías aéreas(secreciones excesivas relacionadas con trastornos inflamatorios.
Dolor r/c irritación de las vías respiratorias superiores secundario a lesión inflamatoria.
Patrón respiratorio ineficaz r/c la ansiedad, inflamación de las vías aéreas respiratorias superiores.
Alteración de la nutrición por defecto r/c fatiga, debilidad generalizada, deficiente coordinación succión- respiración, disnea.
Alteración de la temperatura corporal (hipertermia) r/c invasión de microorganismos patógenos al tracto respiratorio superior.
Alto riesgo de déficit de volumen de líquido r/c aporte inadecuado de líquidos.
Déficit de conocimientos r/c los factores de riesgo que predisponen a la neumonía, tratamiento.
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CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
Reposo relativo o disminución de la actividad: ayuda a mantener la homeostasia alterada por la enfermedad, disminuye gasto energético y a la vez la posibilidad de complicaciones.
Brindar recreación, entretenimiento como: lectura, televisión, juego de acuerdo con la edad.
Vigilar que se cumpla la dieta adecuada, en cuanto al aporte de líquido sin restricciones y que responda a sus deseos (permite fluidificación y expulsión de las secreciones, disminuye la irritación y la tos).
Orientar precauciones durante la alimentación con biberón para evitar broncoaspiración.
Medir signos vitales (control de temperatura y otros signos).
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Instauración de suero fisiológico si hay obstrucción nasal. No utilizar por mucho tiempo. (fluidifica secreciones y descongestiona irritación mucosa.
Mantener la higiene corporal y ambiental.
Cumplimiento estricto de tratamiento médico.
Reforzar la dieta (nutritiva en pequeñas cantidades con más frecuencia).
Continuar con lactancia materna.
Ofrecer abundantes líquidos por vía oral.
Si hay obstrucción nasal: instalar 3 o 4 gotas de suero fisiológico en la nariz, antes de tomas y al acostarse en decúbito supino con el cuello extendido.Orientar para romper la cadena de infección como lavado de manos, utilizar pañuelos desechables.
Vigilar signos y síntomas que ayudan al diagnostico de complicaciones .
CUIDADOS DE
ENFERMERÍA