INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE TAMAULIPAS, A.C.DE TAMAULIPAS, A.C.

JULIO CÉSAR CONTRERAS VIVEROS8º. SEMESTRE

MÉDICO CIRUJANO

PIODERMIAS: IMPÉTIGO Y ECTIMA

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

• La piel es un órgano muy expuesto a todo agente externo (bacterias, virus, hongos, parásitos) debido a su extensión y accesibilidad la pone en contacto con el medio ambiente.

• Factores protectores:1. Integridad.2. Acidez.3. Bacterias comensales.4. Enzimas.5. Fagocitosis

PIODERMIASPIODERMIAS

• Grupo de infecciones cutáneas producidas principalmente  por Staphilococo aureus y Streteptcoco B hemolítico, ya sea cada una como agente causante único o como ocurre con frecuencia, que se encuentren asociadas.

LAS PIODERMIASLAS PIODERMIAS

• Dermatosis causadas por S. aureus:

Impétigo vulgar.Periportitis.Foliculitis.FurunculosisHidrosadenitis.

• Dermatosis causadas por estreptococos:

Impétigo. Erisipela. Ectima.

IMPÉTIGOIMPÉTIGO

• Es la más común de las piodermias, se le conoce como impétigo vulgar por su frecuencia o impétigo contagioso por su facilidad de transmisión.

• Producido tanto por estafilococo como por estreptococo.

• Se divide en primario (primitivo) o secundario ya que asiente sobre la piel sin haber una dermatosis previa o sobre dermatosis preexistentes, habitualmente pruriginosas

IMPÉTIGO VULGAR PRIMARIOIMPÉTIGO VULGAR PRIMARIO

• Clínica: suele localizarse alrededor de los orificios naturales (nariz, boca, oído) en los niños.

• Hay un conglomerado de costras melicéricas, amarillas que cubren erosiones más o menos extensas.

• Al desprenderse esas costras queda la erosión con exudado supurulento que se vuelve a secar y vuelve a formar de nuevo la costra.

• A su vez esas lesiones secundarias forman pápulas..... Después pústulas que se rompen y el exudado se seca sobre la piel

IMPÉTIGO VULGAR SECUNDARIOIMPÉTIGO VULGAR SECUNDARIO

• Las lesiones aparecen en cualquier parte del cuerpo, sobre una dermatosis preexistente: dermatitis solar en cara, lesiones papulosas y pruriginosas en los pliegues y espacios interdigitales y no es excepcional en los niños el impétigo generalizado.

• Nunca produce prurito, si lo hay, debe pensarse en una lesión preexistente.

DX. DIFERENCIALDX. DIFERENCIAL

• Pénfigo ampolloso.

• Síndrome de Stevens-Johnson.

• Herpes simple.

• Picaduras de insectos.

• Varicela.

• Etc.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

• Buen lavado con agua y jabón.

• Remover las costras con fomentos de sustancias antisépticas como el sulfato de cobre al 1x1000 o el pergamanato de potasio al 1x1000.

• Agua de Alibour.

• Antibioticos contraindicados ??.... Por su gran poder sensibilizantes.

• Algunos autores recomiendan la neomicina y la polimixina local.

ECTIMAECTIMA

• Proceso más violento y más profundo. El agente causal: Streptococco Beta Hemolítico y ocasionalmente Staphilococcus aureus.

- Favorecido por:- Calor- Mala higiene- Edema crónico- Traumatismos previos- DM- Desnutrición- Alcoholismo

Clínica: - Úlcera superficial, redondeada, purulenta con bordes elevados en

sacabocados cubierta por costra amarillenta.- Hay ataque al estado general y el proceso suele verse en personas

inmunodeprimidas o desnutridas y en ebrios.- Puede cronificar y dejar cicatriz

Dx diferencial:- Ectima gangrenoso (Pseudomonas)- Úlcera vascular- Leishmaniasis- Dermatitis pustulosa contagiosa- Picadura de insectos

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

• Debe ser tratado fundamentalmente por vía sistémica a base de antibióticos. Se prefiere la penicilina y derivados:

• 800 000 U c/24 hrs por 8 a 10 días (penicilina procaínica).

• 1 200 000 U c/ 8 hrs por 3 o 4 semanas.

• Si hay alergia a penicilina, se usa Eritromicina y/o alguna cefalosporina