iii. analisis del proceso salud enfermedad · diagnósticos más frecuentes en las primeras filas...

III. ANALISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD

Hospital Nacional Cayetano Heredia Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental ASIS 2008

Morbilidad General por Diagnostico en Consulta Externa HNCH - 2008

N° Diag Descripción Casos Hombre Mujer % Fa1 I100 Hipertens. esencial (primaria) 5045 1558 3487 2,24 2,242 K021 Caries de la dentina 2223 910 1313 0,99 3,233 H527 Trastorno de la refraccion, no especif. 1997 490 1507 0,89 4,114 E119 Diab. Mellit. no insulinodep, sin mencion de compl. 1661 581 1080 0,74 4,855 J000 Rinofaringitis aguda, rinitis aguda 1421 678 743 0,63 5,486 N390 Infeccion de vias urinarias, sitio no especif. 1378 272 1106 0,61 6,09

7 J459 1356 491 865 0,60 6,708 G409 Epilepsia, tipo no especificado 1351 721 630 0,60 7,299 P599 Ictericia neonatal, no especificada 1322 661 661 0,59 7,88

10 E669 Obesidad 1290 394 896 0,57 8,4511 K300 Dispepsia 1286 467 819 0,57 9,0312 M545 Lumbago no especificado 1262 466 796 0,56 9,5913 M069 Artritis reumatoide, no especificada 1234 148 1086 0,55 10,1314 H526 Otros trastornos de la refraccion 1186 406 780 0,53 10,6615 B240 Sida 1185 757 428 0,53 11,19

353 B552 Otras causas que corresponde al 80% restante 100060 52 13 44,42 88,88Total 225252 48516 76741 100,00

Asma no espec. Asma de aparicion tardia. Bronquitis asmatica/sob sibiliancia, hip

3.1 MORBILIDAD GENERAL POR DIAGNOSTICOS – CONSULTA EXTERNA

Metodología de presentación de la información:

La descripción que se presenta a continuación esta basada en información estadística entregada por la Oficina de Estadística e Informática y adaptada para los fines correspondientes por laOficina de Epidemiología y Salud Ambiental.

Particularmente, en las secciones de morbilidad, se evidenciarán las secuencias de diagnósticos más frecuentes en las primeras filas de las tablas que se presentan, y la clasificaciónque se presenta en estas relaciones es el CIE X. Esto es correlacionado con la secuenciacorrespondiente en la validación numérica de la columna nombrada como Fa o frecuenciaacumulada. La frecuencia acumulada que se presenta en cada sección en realidad correspondehasta un cierto punto de corte, mas allá del mismo, la frecuencia acumulada se presenta como unporcentaje que no suma lo existente en las columnas anteriores, dado que es una abreviación delo existente (pudiendo en algunos casos ser una diferencia de más de mil diagnósticosintermedios). Por esto, en todas las tablas usted contará primero las causas más frecuentes demorbilidad, que se correlacionan con la frecuencia acumulada, sección por sección.

Toda la relación de morbilidad mas frecuentes pueden ser evidenciadas en su totalidad

En la tabla 8 pueden evidenciarse los 15 diagnósticos más frecuentes de consulta externa en lapoblación de todas las edades. En la misma tabla puede evidenciarse que las primeras 15 causasocasionan el 11,19% de la morbilidad en consulta externa. Para evidenciar todas las causas ,ingrese al Anexo 1. La misma metodología debe realizarse para todos los cuadros que sepresentan a continuación.

Tabla 8

Fuente: HIS, procesado por la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental


Para mayor informaciòn, todas las tablas que se presentan a continuaciòn existen en su formaexpandida en los anexos.

Como puede evidenciarse en la tabla 9, la principal causa de consulta externa en todas lasedades es por hipertensiòn arterial, seguido por las otras 4 causas siguientes más frecuentes:caries dentales , transtornos de la refraccion no especificados, episodio depresivo, y dorsalgia.Estas cinco últimas suman casi el 11,87%.

Cuando se evalúa la morbilidad por categorías en la consulta externa del HNCH en el 2008 puedeevidenciarse que existen 12 padecimientos que corresponden al 20% de las causas de consultamás frecuentes, tal como puede verse en la tabla 9

Morbilidad General por Categoria en Consulta Externa HNCH - 2008

N° Cod_cat Descripcion Casos Hombre Mujer % Fa1 I10 Hipertension esencial (primaria) 5045 1558 3487 4,03 4,032 H52 Trastornos de la acomodacion y de la refraccion 3260 915 2345 2,60 6,633 F32 Episodio depresivo 2444 722 1722 1,95 8,584 K02 Caries dental 2298 954 1344 1,83 10,425 M54 Dorsalgia 1827 666 1161 1,46 11,876 E11 Diabetes mellitus no insulinodependiente 1691 598 1093 1,35 13,227 E66 Obesidad 1543 459 1084 1,23 14,468 G40 Epilepsia 1528 814 714 1,22 15,689 A16 Tuberculosis respiratoria, no confirmada bacteriologica o histologicam1526 768 758 1,22 16,89

10 N95 Otros trastornos menopausicos y perimenopausicos 1478 0 1478 1,18 18,0711 J00 Rinofaringitis aguda [resfriado comun] 1421 678 743 1,13 19,2112 N39 Otros trastornos del sistema urinario 1395 273 1122 1,11 20,3213 J45 Asma 1357 492 865 1,08 21,4114 N18 Insuficiencia renal cronica 1355 657 698 1,08 22,4915 P59 Ictericia neonatal por otras causas y por las no especificadas1336 668 668 1,07 23,55

1317 Todas las demàs causas correspondientes al 76,45% restante 95753 38294 57459 76,45 100,00Total 125257 48516 76741 100,00

La hipertensión arterial sigue siendo la causa más frecuente de morbilidad general por categoría,seguido de trastornos de la acomodación y de la refracción, episodio depresivo, caries dentales,dorsalgia, DMNID, obesidad, epilepsia, tuberculosis respiratoria (no confirmadabacteriológicamente), trastornos menopàusicos y perimenopàusicos, rinofaringitis y alteracionesdel sistema urinario

Igualmente se pueden evidenciar los diagnósticos más frecuentes en consulta externa en el 2008en niños. Tal como puede evidenciarse en la tabla 10, la ictericia neonatal, la rinofaringitis, laepilepsia, las infecciones de vías urinarias y las alteraciones de la dentina (caries principalmente)son las 5 causas más frecuentes de consulta externa. Estas cinco causas principales antesmencionadas, aportan el 20% del porcentaje acumulado para las principales causas de consultaexterna para niños.

Con respecto a la morbilidad relacionada a diagnósticos de consulta externa en poblaciónadolescente, estos están relacionados a epilepsia, caries dentales, insuficiencia renal crónica,trastornos de la refracción, acné común, verrugas víricas, obesidad, rinitis alérgica y otros, asma ybronquitis asmática y trastornos de ansiedad, que corresponden al 20% de los padecimientos, talcomo puede verse en la tabla 11.

Tabla 9



N° Diag Descripción Casos Hombre Mujer % Fa1 P599 Ictericia Neonatal, no especif. 1322 661 661 7,76 7,762 J000 Rinofaringitis aguda, rinitis aguda 818 437 381 4,80 12,573 G409 Epilepsia, tipo no especif. 602 327 275 3,54 16,104 N390 Infec. de vias urinarias, sitio no especif. 407 125 282 2,39 18,495 K021 Caries de la dentina 331 181 150 1,94 20,446 E669 Obesidad 299 157 142 1,76 22,197 R620 Retardo del desarrollo 289 171 118 1,70 23,89

8 J459 284 156 128 1,67 25,569 H527 Trastorno de la refraccion, no especif. 236 64 172 1,39 26,95

10 J304 Rinitis alergica, no especif. 203 111 92 1,19 28,14

11 K409 197 107 90 1,16 29,29

12 A090 187 92 95 1,10 30,3913 P073 Rn pre termino 184 98 86 1,08 31,47

14 N258 181 107 74 1,06 32,5415 L282 Otros prurigos 179 108 71 1,05 33,59

185 S527 Fracturas multiples del antebrazo 17 14 3 0,10 80,03Total 17027 9129 7898 100,00

Asma no especificado. Asma de aparicion tardia. Bronquitis asmatica/sob sibiliancia, hip

Hernia inguinal unilateral o no especif.,sin obstruccion ni gangrenaInfec. intestinales debidas a otros organismos sin especificar

Otros trastornos resultantes de la funcion tubular renal alterada

Morbilidad General por Diagnostico en Consulta Externa Etapa de Vida Adolescente

HNCH - 2008

N° Diag Descripción Casos Hombre Mujer % % acum1G409 Epilepsia, tipo no especificado 415 246 169 2,97 2,972K021 Caries de la dentina 391 160 231 2,80 5,763N180 Insuficiencia renal terminal 388 153 235 2,77 8,544H527 Trastorno de la refraccion, no especificado 321 91 230 2,29 10,835L700 Acne vulgar 226 150 76 1,62 12,456B070 Verrugas viricas 205 100 105 1,47 13,917H526 Otros trastornos de la refraccion 189 69 120 1,35 15,268E669 Obesidad 178 76 102 1,27 16,539J304 Rinitis alergica, no especificada 174 111 63 1,24 17,78

10J459 168 79 89 1,20 18,9811F419 Trastorno de ansiedad, no especificado 163 87 76 1,17 20,1412H669 Otitis media aguda y subaguda sin especificaicon 156 83 73 1,12 21,2613F329 Episodio depresivo, no especificado 153 55 98 1,09 22,3514T742 Abuso sexual 153 24 129 1,09 23,4515F328 Otros episodios depresivos 150 56 94 1,07 24,52

293T941 9 8 1 0,06 80,06Total 13989 6314 7675 100,00


Secuelas de traumatismos de regiones no especificadas del cuerpo



Tabla 10. Morbilidad general por diagnòstico en consulta externa. Etapa de vida niños.HNCH 2008

Tabla 11.


Morbilidad General por Diagnostico en Consulta Externa Etapa de Vida Adulto HNCH - 2008

N° DIAG Descripción Casos Hombre Mujer % % acum1 I100 Hipertension esencial (primaria) 1314 422 892 2,01 2,012 K021 Caries de la dentina 1297 472 825 1,99 4,003 B240 Sida 978 644 334 1,50 5,504 N951 Estados menopausicos y climatericos femeninos 917 0 917 1,40 6,905 K811 Colecistitis cronica 910 216 694 1,39 8,296 H527 Trastorno de la refraccion, no especificado 895 202 693 1,37 9,66

7 E119 873 315 558 1,34 11,008 K300 Dispepsia 865 339 526 1,32 12,32

9 O342 842 0 842 1,29 13,6110 M545 Lumbago no especificado 839 308 531 1,28 14,9011 F329 Episodio depresivo, no especificado 802 273 529 1,23 16,1312 M069 Artritis reumatoide, no especificada 795 79 716 1,22 17,3413 F328 Otros episodios depresivos 642 150 492 0,98 18,3314 K041 Necrosis de la pulpa 627 279 348 0,96 19,29

15 J459 587 165 422 0,90 20,19

16 E669 Obesidad 575 118 457 0,88 21,0717 N390 Infeccion de vias urinarias, sitio no especificado 557 65 492 0,85 21,9218 F419 Trastorno de ansiedad, no especificado 555 244 311 0,85 22,7719 H526 Otros trastornos de la refraccion 534 153 381 0,82 23,59

20 M329 Lupus eritematoso sistemico, sin otra especificacion 516 44 472 0,79 24,38

327 B009 Infeccion debida al virus del herpes, no especificada 37 13 24 0,06 80,04Total 65309 22377 42932 100,00

Diabetes mellitus no insulinodependiente, sin mencion de complicacion

Atencion materna por cicatriz uterina debida a cirugia previa


Morbilidad General por Diagnostico en Consulta Externa Etapa de Vida Adulto Mayor HNCH - 2008

N° Diag Descripción Casos Hombre Mujer % % acum1 I100 Hipertension esencial (primaria) 3554 1067 2487 12,28 12,28

2 E119 747 253 494 2,58 14,87

3 N139 729 721 8 2,52 17,394 H269 Catarata, no especificada 648 195 453 2,24 19,635 M199 Artrosis, no especificada 642 136 506 2,22 21,846 H527 Trastorno de la refraccion, no especificado 545 133 412 1,88 23,73

7 M819 446 25 421 1,54 25,278 M069 Artritis reumatoide, no especificada 393 55 338 1,36 26,639 M545 Lumbago no especificado 352 119 233 1,22 27,84

10 H526 Otros trastornos de la refraccion 343 123 220 1,19 29,0311 N400 Hiperplasia de la prostata 323 323 0 1,12 30,15

12 J459 317 91 226 1,10 31,2413 K300 Dispepsia 311 96 215 1,07 32,3214 I480 Fibrilacion y aleteo auricular 300 156 144 1,04 33,35

15 N390 277 58 219 0,96 34,31

16 J449 268 88 180 0,93 35,2417 E669 Obesidad 238 43 195 0,82 36,06

18 E149 233 80 153 0,81 36,8719 K811 Colecistitis cronica 233 66 167 0,81 37,6720 J470 Bronquiectasia 231 85 146 0,80 38,47

195 L905 Fibrosis y afecciones cicatriciales de la piel 21 7 14 0,07 80,00Total 28932 10696 18236 100,00

Diabetes mellitus no insulinodependiente, sin mencion de complicacionUropatia obstructiva y por reflujo, sin otra especificacion

Osteoporosis no especificada, sin fractura patologica


Infeccion de vias urinarias, sitio no especificadoEnfermedad pulmonar obstructiva cronica, no especificada

Diabetes mellitus, no especificada, sin mencion de complicacion


Tabla 12.

Tabla 13.

En el caso de las principales causas de morbilidad general de las consulta externa relacionada a lasconsultas de adultos, se relacionan a los 15 principales diagnósticos, entre los cuales se encuentra: HTAprimaria, caries y otras alternaciones dentales, SIDA**, consultas por climaterio y menopausia, colecistitis,transtornos de la refracción, DMNID, dispepsia y lumbago, artopatías, episodios depresivos, y asma, quecoresponden al 20% de las causas de consulta externa màs frecuente, tal como puede verse en la tabla12. En el caso de las consultas realizadas por los adultos mayores, el 20% de las consultas se resumenen cuatro padecimientos que son hipertensión arterial, DMNID, uropatía obstructiva y cataratas, tal comopuede evidenciarse en la tabla 13.



3.2 MORBILIDAD POR CATEGORIAS – EMERGENCIA

La morbilidad presentada en el servicio de Medicina General, en Emergencia fue la que sepresenta en la tabla 14 a continuaciòn:

Morbilidad por Categoria en el Servicio de Medicina General en Emergencia HNCH - 2008

N° Cod_cat Descripcion Casos Hombre Mujer % Fa1 R10 Dolor abdominal y pélvico 4245 1632 2613 19,70 19,702 K52 Otras colitis y gastroenteritis no infecciosas 1029 428 601 4,77 24,473 J46 Estado asmatico 995 386 609 4,62 29,094 A41 Otras septicemias 660 332 328 3,06 32,155 F41 Otros trastornos de ansiedad 647 218 429 3,00 35,166 J96 Insuficiencia respiratoria, no clasificada en otra parte589 296 293 2,73 37,897 I10 Hipertension esencial (primaria) 432 161 271 2,00 39,898 R50 Fiebre de origen desconocido 431 199 232 2,00 41,899 R07 Dolor de garganta y en el pecho 423 214 209 1,96 43,86

10 A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso411 181 230 1,91 45,7611 T63 Efecto toxico del contacto con animales venenosos410 155 255 1,90 47,6712 K29 Gastritis y duodenitis 358 130 228 1,66 49,3313 R51 Cefalea 329 103 226 1,53 50,8514 I64 Accidente vascular encefalico agudo, no especificado como hemorragico324 168 156 1,50 52,3615 N39 Otros trastornos del sistema urinario 300 37 263 1,39 53,7548 R55 Sincope y colapso 94 41 53 0,44 80,37

Total 21550 9578 11972 100,00

Morbilidad por Categoria en el Servicio de Cirugia General en Emergencia HNCH - 2008

N° Cod_cat Descripcion Casos Hombre Mujer % Fa1 S01 Herida de la cabeza 3118 2405 713 22,77 22,772 S61 Herida de la muñeca y de la mano 1041 731 310 7,60 30,383 T00 Traumatismos superficiales que afectan multiples regiones del cuerpo977 540 437 7,14 37,514 T07 Traumatismos multiples, no especificados 936 617 319 6,84 44,355 S06 Traumatismo intracraneal 913 568 345 6,67 51,026 S00 Traumatismo superficial de la cabeza 447 241 206 3,26 54,287 S52 Fractura del antebrazo 388 244 144 2,83 57,128 S81 Herida de la pierna 358 239 119 2,61 59,739 S51 Herida del antebrazo y del codo 282 199 83 2,06 61,79

10 S82 Fractura de la pierna, inclusive el tobillo 251 153 98 1,83 63,6311 S62 Fractura a nivel de la muñeca y de la mano 240 165 75 1,75 65,3812 S90 Traumatismo superficial del tobillo y del pie 233 113 120 1,70 67,0813 S91 Herida del tobillo y del pie 219 142 77 1,60 68,6814 S80 Traumatismo superficial de la pierna 211 116 95 1,54 70,2215 S60 Traumatismo superficial de la muñeca y de la mano206 121 85 1,50 71,7322 S31 Herida del abdomen, de la region lumbosacra y de la pelvis150 129 21 1,10 80,48

Total 13691 9038 4653 100,00

Fuente: Procesado por la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental

Fuente: Procesado por la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental

Tabla 14.

Como puede evidenciarse en la tabla 14 el dolor abdominal, dolor pélvico y las colitis y gastroenteritis no infecciosas corresponden al 24% (casi un cuarto) de todas las consultas realizadas en medicina de emergencia.En la tabla 15 puede evidenciarse los diagnósticos más frecuentes del servicio de Cirugía de Emergencia, tal como se presenta a continuación:

Tabla 15


Como puede evidenciarse en la tabla 15 las heridas de cabeza, muñeca y mano corresponden aun tercio (30,4%) del total de diagnòsticos definitivos en el servicio. Es tan evidente que eldiagrama de Pareto que se presenta a continuación evidencia lo antes mencionado

Herida de la cabeza

Fractura del antebrazo

Herida del tobillo y del pie

Herida del hombro y del brazo

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

3118

1041 977 936 913

447 388 358282 251 240 233 219 211 206 201 200 176 167 154 150 150

Morbilidad por Categoria en el Servicio de Cirugia General en Emergencia

HNCH - 2008

Casos Fa

N°

Ca

so

s

Fa

En la emergencia, en el servicio de pediatría general, un quinto de los diagnósticos definitivos sonresfrios comunes, tal como puede verse en la tabla 16.

Morbilidad por Categoria en el Servicio de Pediatria General en Emergencia HNCH - 2008

N° Cod_cat Descripcion Casos Hombre Mujer % Fa1 J00 Rinofaringitis aguda [resfriado comun] 3205 1701 1504 20,07 20,072 A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso1771 975 796 11,09 31,163 J46 Estado asmatico 1637 989 648 10,25 41,414 R50 Fiebre de origen desconocido 888 442 446 5,56 46,975 R10 Dolor abdominal y pélvico 680 338 342 4,26 51,236 J98 Otros trastornos respiratorios 666 396 270 4,17 55,407 J02 Faringitis aguda 641 333 308 4,01 59,418 T63 Efecto toxico del contacto con animales venenosos476 258 218 2,98 62,399 R11 Nausea y vomito 328 159 169 2,05 64,45

10 L50 Urticaria 228 145 83 1,43 65,8711 P59 Ictericia neonatal por otras causas y por las no especificadas212 125 87 1,33 67,2012 J06 Infecciones agudas de las vias respiratorias superiores, de sitios mul201 108 93 1,26 68,4613 K52 Otras colitis y gastroenteritis no infecciosas 196 93 103 1,23 69,6914 G41 Estado de mal epiléptico 168 106 62 1,05 70,7415 P96 Otras afecciones originadas en el periodo perinatal155 84 71 0,97 71,7126 H65 Otitis media no supurativa 94 60 34 0,59 80,03

Total 15970 8680 7290 100,00

Fuente: Elaborado por la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental


Gràfico 33. Morbilidad por categorìa servicio de Cirugìa General en Emergencia. HNCH 2008

Tabla 16.


Finalmente, en obstetricia de la emergencia casi un tercio de las consultas se relacionan a abortosespontáneos, tal como puede verse en la tabla 17.

Morbilidad por Categoria en el Servicio de Obstetricia en Emergencia HNCH - 2008

N° Cod_cat Descripcion Casos Hombre Mujer % Fa1 O03 Aborto espontaneo 736 0 736 27,71 27,712 N93 Otras hemorragias uterinas o vaginales anormales 719 0 719 27,07 54,783 R10 Dolor abdominal y pélvico 139 0 139 5,23 60,024 O20 Hemorragia precoz del embarazo 112 0 112 4,22 64,235 O02 Otros productos anormales de la concepcion 101 0 101 3,80 68,036 O90 Complicaciones del puerperio, no clasificadas en otra parte 98 0 98 3,69 71,727 O86 Otras infecciones puerperales 81 0 81 3,05 74,778 N73 Otras enfermedades pélvicas inflamatorias femeninas 51 0 51 1,92 76,699 O00 Embarazo ectopico 43 0 43 1,62 78,31

10 D25 Leiomioma del utero 30 0 30 1,13 79,4411 N91 Menstruacion ausente, escasa o rara 29 0 29 1,09 80,5312 O80 Parto unico espontaneo 26 0 26 0,98 81,5113 N75 Enfermedades de la glandula de bartholin 25 0 25 0,94 82,4514 O34 Atencion materna por anormalidades conocidas o presuntas de los organo23 0 23 0,87 83,3215 N39 Otros trastornos del sistema urinario 21 0 21 0,79 84,11

Total 2656 0 2656 100,00

3.3 MORBILIDAD GENERAL POR CATEGORÌA EN HOSPITALIZACION

Morbilidad General por Categoria en Hospitalizacion HNCH - 2008

N° Cod_cat Descripcion Casos Hombre Mujer % Fa1 O80 Parto unico espontaneo 3387 0 3387 17,51 17,512 O82 Parto unico por cesarea 1855 0 1855 9,59 27,093 K35 Apendicitis aguda 831 472 359 4,30 31,394 K80 Colelitiasis 642 182 460 3,32 34,715 P59 Ictericia neonatal por otras causas y por las no especificadas388 195 193 2,01 36,716 A41 Otras septicemias 355 197 158 1,83 38,557 S06 Traumatismo intracraneal 354 250 104 1,83 40,388 J46 Estado asmatico 346 196 150 1,79 42,179 O03 Aborto espontaneo 334 0 334 1,73 43,89

10 J96 Insuficiencia respiratoria, no clasificada en otra parte306 144 162 1,58 45,4711 E11 Diabetes mellitus no insulinodependiente 241 99 142 1,25 46,7212 A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso235 129 106 1,21 47,9413 S82 Fractura de la pierna, inclusive el tobillo 218 157 61 1,13 49,0614 N18 Insuficiencia renal cronica 200 115 85 1,03 50,1015 K92 Otras enfermedades del sistema digestivo 196 130 66 1,01 51,1183 D69 Purpura y otras afecciones hemorragicas 33 16 17 0,17 80,02

Total 19347 6766 12581 100,00



Tabla 17.

Tabla 18.

Más de un cuarto de las causas generales de la hospitalizaciòn están asociadas a padecimientos obstétricos, tal como puede evidenciarse en la tabla 18.


3.3 MORBILIDAD HOSPITALIZACION

CIRUGIA A

Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Cirugia A de Hospitalizacion HNCH - 2008

N° Cod_cat Descripcion Casos Hombre Mujer % Fa1 S06 Traumatismo intracraneal 72 59 13 10,67 10,672 N40 Hiperplasia de la prostata 60 58 2 8,89 19,563 N13 Uropatia obstructiva y por reflujo 36 34 2 5,33 24,894 I60 Hemorragia subaracnoidea 25 8 17 3,70 28,595 S02 Fractura de huesos del craneo y de la cara 24 20 4 3,56 32,156 D48 Tumor de comportamiento incierto o desconocido de otros sitios y de lo21 10 11 3,11 35,267 C50 Tumor maligno de la mama 20 0 20 2,96 38,228 S21 Herida del torax 15 14 1 2,22 40,449 B67 Equinococosis 12 8 4 1,78 42,22

10 C73 Tumor maligno de la glandula tiroides 11 2 9 1,63 43,8511 E04 Otros bocios no toxicos 11 0 11 1,63 45,4812 I62 Otras hemorragias intracraneales no traumaticas11 5 6 1,63 47,1113 S27 Traumatismo de otros organos intratoracicos y de los no especificados10 9 1 1,48 48,5914 D16 Tumor benigno del hueso y del cartilago articular 8 5 3 1,19 49,7815 M51 Otros trastornos de los discos intervertebrales 8 5 3 1,19 50,9663 Q28 Otras malformaciones congénitas del sistema circulatorio3 3 0 0,44 80,30

Total 675 438 237 100,00

Como puede evidenciarse en la Tabla 19, en el servicio de Cirugía A en el transcurso del 2008hubo un mayor número de varones internados que mujeres (64,9% versus 35,1%). Dentro de lascausas de hospitalizacion más frecuentes encontramos el traumatismo encéfalo-craneano, lahiperplasia de próstata y la uropatía obstructiva y uropatìa reflujo, las cuales corresponden al 25%de las principales causas de hospitalizaciòn en todas las edades.

Cuando evaluamos las principales causas de hospitalizaciòn del servicio de Cirugía A enadolescentes, encontramos que las principales causas se relacionan a accidentes (traumatismosintracraneanos, fractura de huesos del cràneo y cara y herida de toràx); y una proporciónimportante de tumores benignos, constituyendo casi un 50% de los internamientos.

Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Cirugia A Etapa de Vida Adolescente de Hospitalizacion HNCH - 2008

N° Cod_cat Descripcion Casos Hombre Mujer % Fa1 S06 Traumatismo intracraneal 12 9 3 14,12 14,122 S02 Fractura de huesos del craneo y de la cara 6 6 0 7,06 21,183 S21 Herida del torax 5 5 0 5,88 27,064 D16 Tumor benigno del hueso y del cartilago articular 4 3 1 4,71 31,765 D36 Tumor benigno de otros sitios y de los no especificados4 3 1 4,71 36,476 D48 Tumor de comportamiento incierto o desconocido de otros sitios y de lo4 3 1 4,71 41,187 H66 Otitis media supurativa y la no especificada 4 1 3 4,71 45,888 J93 Neumotorax 3 2 1 3,53 49,419 S27 Traumatismo de otros organos intratoracicos y de los no especificados3 3 0 3,53 52,94

10 I60 Hemorragia subaracnoidea 2 2 0 2,35 55,2911 K10 Otras enfermedades de los maxilares 2 1 1 2,35 57,6512 N18 Insuficiencia renal cronica 2 1 1 2,35 60,0013 N44 Torsion del testiculo 2 2 0 2,35 62,3514 Q28 Otras malformaciones congénitas del sistema circulatorio2 2 0 2,35 64,7115 Q85 Facomatosis, no clasificada en otra parte 2 0 2 2,35 67,0625 K00 Trastornos del desarrollo y de la erupcion de los dientes1 1 0 1,18 80,00

Total 85 64 21 100,00 200,00



Tabla 19

Tabla 20


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Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Cirugia A -Etapa de Vida Adolescente en Hospitalizacion HNCH - 2008N

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En adultos las causas màs frecuentes de hospitalizaciones en el servicio de Cirugìa A estànrelacionadas a traumatismo intracraneano, fractura de huesos de la cara y el cràneo, y tumoresmalignos de mama, tal como puede evidenciarse en la siguiente tabla.

Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Cirugia A Etapa de Vida Adulto de Hospitalizacion HNCH - 2008

N° Cod_cat Descripcion Casos Hombre Mujer % Fa1 S06 Traumatismo intracraneal 42 36 6 10,74 10,742 S02 Fractura de huesos del craneo y de la cara 18 14 4 4,60 15,353 C50 Tumor maligno de la mama 15 0 15 3,84 19,184 I60 Hemorragia subaracnoidea 15 6 9 3,84 23,025 D48 Tumor de comportamiento incierto o desconocido de otros sitios y de lo13 5 8 3,32 26,346 B67 Equinococosis 11 7 4 2,81 29,167 N13 Uropatia obstructiva y por reflujo 9 8 1 2,30 31,468 S21 Herida del torax 9 8 1 2,30 33,769 E04 Otros bocios no toxicos 8 0 8 2,05 35,81

10 M51 Otros trastornos de los discos intervertebrales 8 5 3 2,05 37,8511 S31 Herida del abdomen, de la region lumbosacra y de la pelvis8 8 0 2,05 39,9012 C73 Tumor maligno de la glandula tiroides 7 0 7 1,79 41,6913 N20 Calculo del riñon y del uréter 7 3 4 1,79 43,4814 S27 Traumatismo de otros organos intratoracicos y de los no especificados7 6 1 1,79 45,2715 B47 Micetoma 6 3 3 1,53 46,8058 N39 Otros trastornos del sistema urinario 2 0 2 0,51 80,05

Total 391 227 164 100,00

En adultos mayores, las causas más frecuentes de hospitalizaciones en el servicio de Cirugía Aestán relacionadas a hiperplasia prostática, uropatía obstructiva y uropatía por reflujo ytraumatismo intracraneal, lo cual representa el 50% de todas las hospitalizaciones en ese serviciopara ese grupo poblacional. Lo expuesto puede evidenciarse en la Tabla 22 y Gráfico 35.



Gràfico 34

Tabla 21


Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Cirugia A Etapa de Vida Adulto Mayor de Hospitalizacion HNCH - 2008

N° Cod_cat Descripcion Casos Hombre Mujer % Fa1 N40 Hiperplasia de la prostata 54 52 2 27,41 27,412 N13 Uropatia obstructiva y por reflujo 26 26 0 13,20 40,613 S06 Traumatismo intracraneal 18 14 4 9,14 49,754 I62 Otras hemorragias intracraneales no traumaticas 10 5 5 5,08 54,825 I60 Hemorragia subaracnoidea 8 0 8 4,06 58,886 C44 Otros tumores malignos de la piel 7 4 3 3,55 62,447 C50 Tumor maligno de la mama 5 0 5 2,54 64,978 C61 Tumor maligno de la prostata 4 4 0 2,03 67,019 C73 Tumor maligno de la glandula tiroides 4 2 2 2,03 69,04

10 D48 Tumor de comportamiento incierto o desconocido de otros sitios y de lo4 2 2 2,03 71,0711 E04 Otros bocios no toxicos 3 0 3 1,52 72,5912 J84 Otras enfermedades pulmonares intersticiales 3 2 1 1,52 74,1113 M99 Lesiones biomecanicas, no clasificadas en otra parte 3 3 0 1,52 75,6314 C56 Tumor maligno del ovario 2 0 2 1,02 76,6515 I71 Aneurisma y diseccion aorticos 2 1 1 1,02 77,6619 C00 Tumor maligno del labio 1 0 1 0,51 80,20

Total 197 145 52 100,00

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Morbilidad por Categoria en el Servicio de Cirugia A - Etapa de Vida Adulto Mayor en Hospitalización HNCH - 2008

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Gráfico 35

Tabla 22


CIRUGIA B

Más del 50% de las hospitalizaciones del servicio de Cirugía B se producen por apendicitis aguday por colelitiasis, ocasionando el 63% de todas las hospitalizaciones en el servicio antesmencionado.

Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Cirugia B de Hospitalizacion HNCH - 2008

N° Cod_cat Descripcion Casos Hombre Mujer % Fa1 K35 Apendicitis aguda 661 374 287 33,95 33,952 K80 Colelitiasis 563 154 409 28,92 62,873 K85 Pancreatitis aguda 78 20 58 4,01 66,874 K40 Hernia inguinal 59 45 14 3,03 69,905 K56 Ileo paralitico y obstruccion intestinal sin hernia 54 28 26 2,77 72,686 K81 Colecistitis 52 13 39 2,67 75,357 S31 Herida del abdomen, de la region lumbosacra y de la pelvis46 39 7 2,36 77,718 K38 Otras enfermedades del apéndice 31 19 12 1,59 79,309 K43 Hernia ventral 26 6 20 1,34 80,64

10 A41 Otras septicemias 23 11 12 1,18 81,8211 K42 Hernia umbilical 21 10 11 1,08 82,9012 C16 Tumor maligno del estomago 20 12 8 1,03 83,9213 K83 Otras enfermedades de las vias biliares 16 4 12 0,82 84,7514 B67 Equinococosis 12 6 6 0,62 85,3615 S39 Otros traumatismos y los no especificados del abdomen, de la region lu12 11 1 0,62 85,98

Total 1947 885 1062 100,00

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Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Cirugia B -Hospitalizacion HNCH - 2008

N°

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Gràfico 36

Tabla 23


Con respecto a las causas más frecuentes de hospitalización en adolescentes el 60%corresponde apendicitis aguda seguida de colelitiasis.

Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Cirugia B Etapa de Vida Adolescente de Hospitalizacion HNCH - 2008

N° Cod_cat Descripcion Casos Hombre Mujer % Fa1 K35 Apendicitis aguda 155 80 75 74,52 74,522 K80 Colelitiasis 14 1 13 6,73 81,253 S31 Herida del abdomen, de la region lumbosacra y de la pelvis10 8 2 4,81 86,064 K85 Pancreatitis aguda 5 2 3 2,40 88,465 K56 Ileo paralitico y obstruccion intestinal sin hernia 3 2 1 1,44 89,906 A41 Otras septicemias 2 1 1 0,96 90,877 K36 Otros tipos de apendicitis 2 2 0 0,96 91,838 K38 Otras enfermedades del apéndice 2 1 1 0,96 92,799 B67 Equinococosis 1 1 0 0,48 93,27

10 C41 Tumor maligno de los huesos y de los cartilagos articulares, de otros1 0 1 0,48 93,7511 D37 Tumor de comportamiento incierto o desconocido de la cavidad bucal y d1 1 0 0,48 94,2312 D69 Purpura y otras afecciones hemorragicas 1 1 0 0,48 94,7113 I81 Trombosis de la vena porta 1 1 0 0,48 95,1914 K22 Otras enfermedades del esofago 1 0 1 0,48 95,6715 K43 Hernia ventral 1 0 1 0,48 96,15

Total 208 104 104 100,00

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Morbilidad General por Categoria en l Servicio de Cirugia B. Etapa de Vida Adolescente en Hospitalizacion HNCH - 2008

Casos

Fa

N°

Cas

os

Fa

Cuando evaluamos las causas de hospitalización en los adultos podemos evidenciar que el perfilde morbilidad cambia a otras enfermedades, tales como enfermedades del estómago y duodeno,y trastornos del hígado, haciendo solo estas dos, más del 65% de las causas de hospitalización.Puede evidenciarse mejor en la tabla 25 y gráfico 38.



Gràfico 37

Tabla 24


Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Cirugia B Etapa de Vida Adulto de Hospitalizacion HNCH - 2008

N° Cod_cat Descripcion Casos Hombre Mujer % Fa1 K31 Otras enferm. del estomago y del duodeno 447 268 179 33,99 33,992 K77 Trastornos del higado en enfermedades clasificadas en otra parte415 109 306 31,56 65,553 K83 Otras enferm. de las vias biliares 57 13 44 4,33 69,894 K80 Colelitiasis 43 12 31 3,27 73,165 S30 Traumatismo superficial del abdomen, de la region lumbosacra y de la p36 31 5 2,74 75,896 K38 Otras enferm. del apéndice 31 25 6 2,36 78,257 K37 Apendicitis, no especificada 26 15 11 1,98 80,238 K55 Trastornos vasculares de los intestinos 23 16 7 1,75 81,989 K41 Hernia femoral 16 9 7 1,22 83,19

10 A37 Tos ferina [tos convulsiva] 14 6 8 1,06 84,2611 K42 Hernia umbilical 14 4 10 1,06 85,3212 S37 Traumatismo de organos pélvicos 11 10 1 0,84 86,1613 B59 Neumocistosis 9 5 4 0,68 86,8414 K81 Colecistitis 9 2 7 0,68 87,5315 O98 Enfermedades maternas infecciosas y parasitarias clasificables en otra8 0 8 0,61 88,14

Total 1315 616 699 100,00

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Morbilidad por Categoria en el Servicio de Cirugia B. Etapa de Vida Adulto en Hospitalizacion HNCH - 2008

Casos Fa

N°

Cas

os Fa

Y en el adulto mayor, en el mismo servicio, las principales causas de hospitalizaciòn estánrelacionadas a 3 causas que son: colelitiasis, apendicitis aguda y hernia inguinal tal como puedeevidenciarse en la Tabla 26 y Gráfico 39, haciendo un 50% del total de hospitalizaciones en esegrupo de edad.



Gráfico 38

Tabla 25


Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Cirugia B Etapa de Vida Adulto Mayor de Hospitalizacion HNCH - 2008

N° Cod_cat Descripcion Casos Hombre Mujer % Fa1 K80 Colelitiasis 134 44 90 31,60 31,602 K35 Apendicitis aguda 59 26 33 13,92 45,523 K40 Hernia inguinal 28 20 8 6,60 52,124 K56 Ileo paralitico y obstruccion intestinal sin hernia 28 10 18 6,60 58,735 K85 Pancreatitis aguda 16 5 11 3,77 62,506 C16 Tumor maligno del estomago 15 9 6 3,54 66,047 K43 Hernia ventral 11 2 9 2,59 68,638 K81 Colecistitis 9 1 8 2,12 70,759 K83 Otras enfermedades de las vias biliares 9 2 7 2,12 72,88

10 A41 Otras septicemias 7 4 3 1,65 74,5311 T81 Complicaciones de procedimientos, no clasificadas en otra parte7 5 2 1,65 76,1812 C22 Tumor maligno del higado y de las vias biliares intrahepaticas6 2 4 1,42 77,5913 C25 Tumor maligno del pancreas 6 2 4 1,42 79,0114 K41 Hernia femoral 6 2 4 1,42 80,4215 K42 Hernia umbilical 5 1 4 1,18 81,60

Total 424 165 259 100,00

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Morbilidad por Categoria en el Servicio de Cirugia . Etapa de Vida Adulto Mayor en Hospitalizacion HNCH - 2008

Casos Fa

N°

Cas

os Fa



Tabla 26

Gráfico 39


MEDICINA A

Las principales causas de hospitalizaciòn en el servicio de medicina A están asociadas aenfermedades cerebrovasculares, DMNID, insuficiencia respiratoria y sepsis de diversas índole,con las cuales se expresan el 25% de las causas mas frecuentes de hospitalizaciòn en eseservicio.

Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Medicina A de Hospitalizacion HNCH - 2008

N° Cod_cat Descricion Casos HombreMujer % Fa1 I67 Otras enferm. cerebrovasculares 52 22 30 7,19 7,192 E11 Diabetes mellitus no insulinodependiente 44 15 29 6,09 13,283 J96 Insuficiencia respiratoria, no clasificada en otra parte43 15 28 5,95 19,234 A41 Otras septicemias 35 14 21 4,84 24,075 N18 Insuficiencia renal cronica 29 10 19 4,01 28,086 J18 Neumonia, organismo no especificado 26 7 19 3,60 31,677 I50 Insuficiencia cardiaca 25 10 15 3,46 35,138 I20 Angina de pecho 21 11 10 2,90 38,049 K92 Otras enferm. del sistema digestivo 20 9 11 2,77 40,80

10 N39 Otros trastornos del sistema urinario 17 8 9 2,35 43,1511 N04 Sindrome nefrotico 11 7 4 1,52 44,6712 I21 Infarto agudo del miocardio 10 7 3 1,38 46,0613 I61 Hemorragia intraencefalica 10 3 7 1,38 47,4414 I64 Accidente vascular encefalico agudo, no especificado como hemorragico10 6 4 1,38 48,8215 M32 Lupus eritematoso sistémico 10 2 8 1,38 50,2165 D48 Tumor de comportamiento incierto o desconocido de otros sitios y de lo2 0 2 0,28 80,08

Total 723 301 422 100,00

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Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Medicina A. Hospitalizacion HNCH - 2008

Casos

Fa

N°

Cas

os Fa



Tabla 27

Gràfico 40


En el caso de los adolescentes, las principales causas de hospitalizaciòn en el Servicio deMedicina A son: insuficiencia renal crónica, púrpura y otras afecciones hemorrágicas, diabetesmellitus insulino dependiente e insuficiencia respiratoria no clasificada.

Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Medicina A Etapa de Vida Adolescente de Hospitalizacion HNCH - 2008

N° Cod_cat Descricion Casos HombreMujer % Fa1 N18 Insuficiencia renal cronica 6 2 4 11,54 11,542 D69 Purpura y otras afecciones hemorragicas 2 1 1 3,85 15,383 E10 Diabetes mellitus insulinodependiente 2 2 3,85 19,234 J96 Insuficiencia respiratoria, no clasificada en otra parte2 2 3,85 23,085 L03 Celulitis 2 2 3,85 26,926 M13 Otras artritis 2 2 3,85 30,777 M31 Otras vasculopatias necrotizantes 2 2 3,85 34,628 N04 Sindrome nefrotico 2 1 1 3,85 38,469 N39 Otros trastornos del sistema urinario 2 1 1 3,85 42,31

10 A02 Otras infecciones debidas a salmonella 1 1 1,92 44,2311 A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso1 1 1,92 46,1512 A16 Tuberculosis respiratoria, no confirmada bacteriologica o histologicam1 1 1,92 48,0813 A17 Tuberculosis del sistema nervioso 1 1 1,92 50,0014 A49 Infeccion bacteriana de sitio no especificado 1 1 1,92 51,9215 A86 Encefalitis viral, no especificada 1 1 1,92 53,8529 K22 Otras enferm. del esofago 1 1 1,92 80,77

Total 52 21 31 100,00

Con un perfil parecido, tenemos las causas màs frecuentes de hospitalizacion en adultos, tal comopuede verse en la tabla 29.

Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Medicina A Etapa de Vida Adulto de Hospitalizacion HNCH - 2008

N° Cod_cat Descripcion Casos HombreMujer % Fa1 E11 Diabetes mellitus no insulinodependiente 23 8 15 6,76 6,762 I67 Otras enferm. cerebrovasculares 15 6 9 4,41 11,183 N18 Insuficiencia renal cronica 15 4 11 4,41 15,594 A41 Otras septicemias 14 7 7 4,12 19,715 J96 Insuficiencia respiratoria, no clasificada en otra parte14 5 9 4,12 23,826 K92 Otras enferm. del sistema digestivo 11 4 7 3,24 27,067 N39 Otros trastornos del sistema urinario 10 3 7 2,94 30,008 M00 Artritis piogena 9 3 6 2,65 32,659 M32 Lupus eritematoso sistémico 9 1 8 2,65 35,29

10 I50 Insuficiencia cardiaca 7 3 4 2,06 37,3511 I20 Angina de pecho 6 3 3 1,76 39,1212 J18 Neumonia, organismo no especificado 6 2 4 1,76 40,8813 N04 Sindrome nefrotico 6 4 2 1,76 42,6514 N17 Insuficiencia renal aguda 5 0 5 1,47 44,1215 B20 Enferm. por virus de la inmunodeficiencia humana [vih], resultante4 1 3 1,18 45,2962 B59 Neumocistosis 1 1 0 0,29 80,00

Total 340 136 204 100,00



Tabla 28

Tabla 29


Y las causas de hospitalizaciòn en el servicio de Medicina A en el adulto mayor, cambialigeramente el perfil tal como puede evidenciarse en la tabla 30 donde un 25% de las causas dehospitalizaciòn están atribuidas a enfermedades cerebro vasculares, insuficiencia respiratoria ysepticemia de diverso origen.

Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Medicina A Etapa de Vida Adulto Mayor de Hospitalizacion HNCH - 2008

N° Cod_cat Descricion Casos HombreMujer % Fa1 I67 Otras enferm. cerebrovasculares 37 16 21 11,18 11,182 J96 Insuficiencia respiratoria, no clasificada en otra parte27 8 19 8,16 19,343 A41 Otras septicemias 21 7 14 6,34 25,684 E11 Diabetes mellitus no insulinodependiente 20 6 14 6,04 31,725 J18 Neumonia, organismo no especificado 19 5 14 5,74 37,466 I50 Insuficiencia cardiaca 18 7 11 5,44 42,907 I20 Angina de pecho 15 8 7 4,53 47,438 J47 Bronquiectasia 8 3 5 2,42 49,859 K92 Otras enferm. del sistema digestivo 8 5 3 2,42 52,27

10 N18 Insuficiencia renal cronica 8 4 4 2,42 54,6811 I64 Accidente vascular encefalico agudo, no especificado como hemorragico7 5 2 2,11 56,8012 I21 Infarto agudo del miocardio 6 3 3 1,81 58,6113 I61 Hemorragia intraencefalica 6 1 5 1,81 60,4214 A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso5 2 3 1,51 61,9315 I26 Embolia pulmonar 5 2 3 1,51 63,4435 L89 Ulcera de decubito 2 0 2 0,60 80,36

Total 331 144 187 100,00

MEDICINA B

Las principales causas de hospitalizaciòn en el servicio de Medicina B están asociadas a DMNID,enfermedades cerebrovasculares, insuficiencia respiratoria y sepsis de diversas índole, con lascuales se expresan el 25% de las causas mas frecuentes de hospitalizaciòn en ese servicio.Como puede evidenciarse el perfil epidemiológico es el mismo que el servicio de Medicina A

Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Medicina B de Hospitalizacion HNCH - 2008

N° Cod_cat Descripcion CasosHombreMujer % Fa1 E11 Diabetes mellitus no insulinodependiente 55 22 33 6,94 6,942 I67 Otras enfermedades cerebrovasculares 55 30 25 6,94 13,873 J96 Insuficiencia respiratoria, no clasificada en otra parte 47 21 26 5,93 19,804 A41 Otras septicemias 44 20 24 5,55 25,355 J18 Neumonia, organismo no especificado 40 11 29 5,04 30,396 I50 Insuficiencia cardiaca 37 18 19 4,67 35,067 N18 Insuficiencia renal cronica 23 10 13 2,90 37,968 I20 Angina de pecho 20 13 7 2,52 40,489 I64 Accidente vascular encefalico agudo, no especificado como hemorragico20 11 9 2,52 43,00

10 K92 Otras enfermedades del sistema digestivo 19 12 7 2,40 45,4011 N39 Otros trastornos del sistema urinario 19 8 11 2,40 47,7912 M32 Lupus eritematoso sistémico 18 2 16 2,27 50,0613 I61 Hemorragia intraencefalica 17 10 7 2,14 52,2114 I21 Infarto agudo del miocardio 13 11 2 1,64 53,8515 J47 Bronquiectasia 9 5 4 1,13 54,9860 C61 Tumor maligno de la prostata 2 1 1 0,25 80,08

Total 793 390 403 100,00



Tabla 30

Tabla 31


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139 9 8 8 7 7 7 6 6 6 6 6 6 5 5 5 5 5 5 4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2

Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Medicina B. Hospitalizacion HNCH - 2008

Casos

Fa

N°

Ca

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En Medicina B las causas de hospitalización de los adolescentes son insuficiencia renal crónica,otras septicemias y tuberculosis de otros órganos, lo cual constituye el 30% de lashospitalizaciones en ese servicio.

Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Medicina B Etapa de Vida Adolescente de Hospitalizacion HNCH - 2008

N° Cod_cat Descripcion CasosHombreMujer % Fa1 N18 Insuficiencia renal cronica 6 1 5 15,38 15,382 A41 Otras septicemias 4 2 2 10,26 25,643 A18 Tuberculosis de otros organos 2 1 1 5,13 30,774 M32 Lupus eritematoso sistémico 2 0 2 5,13 35,905 O99 Otras enfermedades maternas clasificables en otra parte, pero que comp2 0 2 5,13 41,036 R56 Convulsiones, no clasificadas en otra parte 2 2 0 5,13 46,157 A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 1 1 0 2,56 48,728 A16 Tuberculosis respiratoria, no confirmada bacteriologica o histologicam1 0 1 2,56 51,289 A86 Encefalitis viral, no especificada 1 0 1 2,56 53,85

10 B24 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [vih], sin otra es1 1 0 2,56 56,4111 C62 Tumor maligno del testiculo 1 1 0 2,56 58,9712 D41 Tumor de comportamiento incierto o desconocido de los organos urinario1 1 0 2,56 61,5413 D70 Agranulocitosis 1 1 0 2,56 64,1014 E04 Otros bocios no toxicos 1 1 0 2,56 66,6715 E05 Tirotoxicosis [hipertiroidismo] 1 0 1 2,56 69,2320 J85 Absceso del pulmon y del mediastino 1 0 1 2,56 82,05

Total 39 17 22 100,00

En hospitalizaciòn en adultos en el servicio de Medicina B, podemos evidenciar que la DMNID, lainsuficiencia respiratoria aguda, septicemias de diversa índole, LES y enfermedades del sistemadigestivo explican el 25% de las hospitalizaciones.



Tabla 32

Gráfico 41


Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Medicina B Etapa de Vida Adulto de Hospitalizacion HNCH - 2008

N° Cod_cat Descripcion CasosHombreMujer % Fa1 E11 Diabetes mellitus no insulinodependiente 21 11 10 6,14 6,142 J96 Insuficiencia respiratoria, no clasificada en otra parte 20 9 11 5,85 11,993 A41 Otras septicemias 16 7 9 4,68 16,674 M32 Lupus eritematoso sistémico 15 2 13 4,39 21,055 K92 Otras enfermedades del sistema digestivo 12 8 4 3,51 24,566 I67 Otras enfermedades cerebrovasculares 10 4 6 2,92 27,497 N18 Insuficiencia renal cronica 10 4 6 2,92 30,418 I50 Insuficiencia cardiaca 9 6 3 2,63 33,049 I61 Hemorragia intraencefalica 8 4 4 2,34 35,38

10 N39 Otros trastornos del sistema urinario 8 3 5 2,34 37,7211 I20 Angina de pecho 7 5 2 2,05 39,7712 I21 Infarto agudo del miocardio 6 5 1 1,75 41,5213 I33 Endocarditis aguda y subaguda 6 4 2 1,75 43,2714 M00 Artritis piogena 6 3 3 1,75 45,0315 N17 Insuficiencia renal aguda 6 2 4 1,75 46,7863 C13 Tumor maligno de la hipofaringe 1 1 0 0,29 80,12

Total 342 162 180 100,00

Y las causas de hospitalizaciòn en el servicio de Medicina B en el adulto mayor, cambialigeramente el perfil tal como puede evidenciarse en la Gráfico 42 donde un 25% de las causas dehospitalizaciòn están atribuidas a enfermedades cerebro vasculares, neumonía y DMNID einsuficiencia cardiaca que hacen el 28% de las causas de hospitalizaciòn en ese servicio.

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5 5 5 5 4 3 3 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2

Morbilidad por Categoria en el Servicio de Medicina B. Etapa de Vida Adulto Mayor en Hospitalizacion HNCH - 2008

Casos

Fa

N°

Cas

os

Fa



Gráfico 42

Tabla 33


MEDICINA TROPICAL

El 25% de las hospitalizaciones del Servicio de Medicina Tropical están relacionadas a VIH ySIDA, tal como puede evidenciarse en la Tabla 34.

Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Medicina Tropical de Hospitalizacion HNCH - 2008

N° Cod_cat Descripcion Casos HombreMujer % Fa1 B20 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [vih], resultante137 98 39 22,80 22,802 A41 Otras septicemias 70 45 25 11,65 34,443 B24 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [vih], sin otra es32 20 12 5,32 39,774 J96 Insuficiencia respiratoria, no clasificada en otra parte30 16 14 4,99 44,765 E11 Diabetes mellitus no insulinodependiente 27 12 15 4,49 49,256 T63 Efecto toxico del contacto con animales venenosos24 10 14 3,99 53,247 J18 Neumonia, organismo no especificado 11 6 5 1,83 55,078 B21 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [vih], resultante10 7 3 1,66 56,749 G04 Encefalitis, mielitis y encefalomielitis 10 7 3 1,66 58,40

10 L03 Celulitis 10 7 3 1,66 60,0711 B55 Leishmaniasis 9 8 1 1,50 61,5612 G93 Otros trastornos del encéfalo 8 5 3 1,33 62,9013 N39 Otros trastornos del sistema urinario 8 2 6 1,33 64,2314 I67 Otras enfermedades cerebrovasculares 7 6 1 1,16 65,3915 N18 Insuficiencia renal cronica 7 6 1 1,16 66,5635 K92 Otras enfermedades del sistema digestivo 3 2 1 0,50 80,20

Total 601 366 235 100,00

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Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Medicina Tropical. Hospitalizacion HNCH - 2008

Casos Fa

N°

Cas

os Fa

En el caso de los adolescentes, la principal causa de hospitalizacion al igual que el anterior, es elVIH y SIDA y otras septicemias.



Tabla 34

Gràfico 43


Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Medicina Tropical Etapa de Vida Adolescente de Hospitalizacion HNCH - 2008

N° Cod_cat Descripcion Casos Hombre Mujer % Fa1 B24 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [vih], sin otra es3 3 0 8,57 8,572 A41 Otras septicemias 2 2 0 5,71 14,293 B20 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [vih], resultante2 1 1 5,71 20,004 B21 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [vih], resultante2 1 1 5,71 25,715 J96 Insuficiencia respiratoria, no clasificada en otra parte 2 1 1 5,71 31,436 T63 Efecto toxico del contacto con animales venenosos 2 1 1 5,71 37,147 A18 Tuberculosis de otros organos 1 1 0 2,86 40,008 A23 Brucelosis 1 0 1 2,86 42,869 A86 Encefalitis viral, no especificada 1 0 1 2,86 45,71

10 B49 Micosis, no especificada 1 1 0 2,86 48,5711 B55 Leishmaniasis 1 1 0 2,86 51,4312 B78 Estrongiloidiasis 1 1 0 2,86 54,2913 B85 Pediculosis y phthiriasis 1 0 1 2,86 57,1414 C85 Linfoma no hodgkin de otro tipo y el no especificado 1 1 0 2,86 60,0015 D64 Otras anemias 1 0 1 2,86 62,8621 I00 Fiebre reumatica sin mencion de complicacion cardiaca 1 1 0 2,86 80,00

Total 35 23 12 100,00

En el caso de hospitalizaciòn de adultos en el servicio de Medicina Tropical, existe una mayorfrecuencia de casos de VIH y SIDA causales de las hospitalizaciones en esta etapa de vida.

Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Medicina Tropical Etapa de Vida Adulto de Hospitalizacion HNCH - 2008

N° Cod_cat Descripcion Casos HombreMujer % Fa1 B20 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [vih], resultante130 92 38 29,41 29,412 A41 Otras septicemias 52 31 21 11,76 41,183 B24 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [vih], sin otra es29 17 12 6,56 47,744 J96 Insuficiencia respiratoria, no clasificada en otra parte 17 11 6 3,85 51,585 T63 Efecto toxico del contacto con animales venenosos 17 6 11 3,85 55,436 E11 Diabetes mellitus no insulinodependiente 16 6 10 3,62 59,057 L03 Celulitis 8 6 2 1,81 60,868 B21 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [vih], resultante7 5 2 1,58 62,449 G04 Encefalitis, mielitis y encefalomielitis 7 5 2 1,58 64,03

10 B55 Leishmaniasis 6 5 1 1,36 65,3811 G93 Otros trastornos del encéfalo 6 4 2 1,36 66,7412 R50 Fiebre de origen desconocido 6 2 4 1,36 68,1013 L40 Psoriasis 5 4 1 1,13 69,2314 A23 Brucelosis 4 2 2 0,90 70,1415 B54 Paludismo [malaria] no especificado 4 3 1 0,90 71,0428 N18 Insuficiencia renal cronica 3 3 0 0,68 80,54

Total 442 267 175 100,00

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Morbilidad por Categoria Servicio Medicina Tropical. Etapa de Vida Adulto Hospitalizacion HNCH - 2008

N°

Cas

os Fa


Fuente: Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental

Tabla 35.

Tabla 36.

Gráfico 44



En la etapa del adulto mayor, el perfil epidemiológico cambia, encontrándose que las causas másfrecuentes de hospitalización en Medicina Tropical son las septicemias, DMNID e insuficienciarespiratoria, lo cual ocasiona el 30% de las hospitalizaciones.

Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Medicina Tropical Etapa de Vida Adulto Mayor de Hospitalizacion HNCH - 2008

N° Cod_cat Descripcion Casos HombreMujer % Fa1 A41 Otras septicemias 16 12 4 12,90 12,902 E11 Diabetes mellitus no insulinodependiente 11 6 5 8,87 21,773 J96 Insuficiencia respiratoria, no clasificada en otra parte 11 4 7 8,87 30,654 J18 Neumonia, organismo no especificado 8 5 3 6,45 37,105 B20 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [vih], resultante5 5 0 4,03 41,136 T63 Efecto toxico del contacto con animales venenosos 5 3 2 4,03 45,167 N18 Insuficiencia renal cronica 4 3 1 3,23 48,398 N39 Otros trastornos del sistema urinario 4 1 3 3,23 51,619 A30 Lepra [enfermedad de hansen] 3 2 1 2,42 54,03

10 I25 Enfermedad isquémica cronica del corazon 3 2 1 2,42 56,4511 I50 Insuficiencia cardiaca 3 2 1 2,42 58,8712 I67 Otras enfermedades cerebrovasculares 3 2 1 2,42 61,2913 I73 Otras enfermedades vasculares periféricas 3 3 0 2,42 63,7114 J44 Otras enfermedades pulmonares obstructivas cronicas 3 3 0 2,42 66,1315 A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 2 1 1 1,61 67,7427 C44 Otros tumores malignos de la piel 1 1 0 0,81 80,65

Total 124 76 48 100,00

TRAUMATOLOGIA I

Un quinto de las causas de hospitalización en el servicio de Traumatología I es debido a fracturade la pierna (incluyendo tobillo). Otras tres causas (fractura de fémur, antebrazo y hombro y brazo)completan el 50% de las hospitalizaciones en el servicio de Traumatología I.

Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Traumatologia I de Hospitalizacion HNCH - 2008

N° Cod_cat Descripcion Casos Hombre Mujer % Fa1 S82 Fractura de la pierna, inclusive el tobillo 189 135 54 21,45 21,452 S72 Fractura del fémur 146 75 71 16,57 38,023 S52 Fractura del antebrazo 84 54 30 9,53 47,564 S42 Fractura del hombro y del brazo 35 25 10 3,97 51,535 M23 Trastorno interno de la rodilla 30 9 21 3,41 54,946 S69 Otros traumatismos y los no especificados de la muñeca y de la mano27 24 3 3,06 58,007 S83 Luxacion, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos de la ro27 17 10 3,06 61,078 M86 Osteomielitis 26 16 10 2,95 64,029 S92 Fractura del pie, excepto del tobillo 19 12 7 2,16 66,17

10 S62 Fractura a nivel de la muñeca y de la mano 15 13 2 1,70 67,8811 T00 Traumatismos superficiales que afectan multiples regiones del cuerpo15 9 6 1,70 69,5812 S81 Herida de la pierna 13 11 2 1,48 71,0613 S86 Traumatismo de tendon y musculo a nivel de la pierna 13 10 3 1,48 72,5314 S32 Fractura de la columna lumbar y de la pelvis 12 9 3 1,36 73,8915 S93 Luxacion, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos del tobi12 9 3 1,36 75,2620 S51 Herida del antebrazo y del codo 9 6 3 1,02 80,93

Total 881 548 333 100,00



Tabla 37.

Tabla 38.


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Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Traumatologia Hospitalizacion HNCH - 2008N

° C

asos Fa

En el caso de los adolescentes, las principales causas de hospitalizaciòn en el servicio detraumatologia I tienen el mismo perfil epidemiològico que la estadistica global, con la peculiaridadque se agrega al 50% antes descrito, la osteomelitis, tal como puede evidenciarse en la tabla 39

Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Traumatologia I Etapa de Vida Adolescente de Hospitalizacion HNCH - 2008

N° Cod_cat Descripcion Casos Hombre Mujer % Fa1 S82 Fractura de la pierna, inclusive el tobillo 16 13 3 18,18 18,182 S52 Fractura del antebrazo 13 11 2 14,77 32,953 S72 Fractura del fémur 9 8 1 10,23 43,184 S42 Fractura del hombro y del brazo 5 4 1 5,68 48,865 M86 Osteomielitis 4 2 2 4,55 53,416 S81 Herida de la pierna 4 4 0 4,55 57,957 S83 Luxacion, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos de la ro4 3 1 4,55 62,508 S51 Herida del antebrazo y del codo 3 3 0 3,41 65,919 S92 Fractura del pie, excepto del tobillo 3 2 1 3,41 69,32

10 S66 Traumatismo de tendon y musculo a nivel de la muñeca y de la mano2 1 1 2,27 71,5911 S69 Otros traumatismos y los no especificados de la muñeca y de la mano2 2 0 2,27 73,8612 S93 Luxacion, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos del tobi2 1 1 2,27 76,1413 T00 Traumatismos superficiales que afectan multiples regiones del cuerpo2 1 1 2,27 78,4114 T93 Secuelas de traumatismos de miembro inferior 2 0 2 2,27 80,6815 D10 Tumor benigno de la boca y de la faringe 1 1 0 1,14 81,82

Total 88 65 23 100,00

En el caso de hospitalizaciòn en adultos en el servicio de Traumatologìa I, podemos evidenciarque el 50% de las causas estan comprendidas dentro de fracturas

Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Traumatologia I Etapa de Vida Adulto de Hospitalizacion HNCH - 2008

N° Cod_cat Descripcion Casos Hombre Mujer % Fa1 S82 Fractura de la pierna, inclusive el tobillo 149 108 41 25,30 25,302 S52 Fractura del antebrazo 55 39 16 9,34 34,633 S72 Fractura del fémur 47 34 13 7,98 42,614 S69 Otros traumatismos y los no especificados de la muñeca y de la mano25 22 3 4,24 46,865 S42 Fractura del hombro y del brazo 23 17 6 3,90 50,766 M23 Trastorno interno de la rodilla 21 7 14 3,57 54,337 S83 Luxacion, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos de la ro18 12 6 3,06 57,398 M86 Osteomielitis 17 11 6 2,89 60,279 S92 Fractura del pie, excepto del tobillo 14 10 4 2,38 62,65

10 S62 Fractura a nivel de la muñeca y de la mano 12 10 2 2,04 64,6911 S86 Traumatismo de tendon y musculo a nivel de la pierna 12 9 3 2,04 66,7212 T00 Traumatismos superficiales que afectan multiples regiones del cuerpo12 7 5 2,04 68,7613 S32 Fractura de la columna lumbar y de la pelvis 11 8 3 1,87 70,6314 M84 Trastornos de la continuidad del hueso 9 5 4 1,53 72,1615 S67 Traumatismo por aplastamiento de la muñeca y de la mano9 7 2 1,53 73,6820 M20 Deformidades adquiridas de los dedos de la mano y del pie6 0 6 1,02 80,48

Total 589 395 194 100,00




Gráfico 45

Tabla 39.

Tabla 40.


Y en el adulto mayor, un poco menos del 50% de las causas de hospitalizaciòn se refiere a unaúnica causa, fractura de fèmur,ademàs de las causas adicionales que pueden evidenciarse en laTabla 41.

Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Traumatologia I Etapa de Vida Adulto Mayor de Hospitalizacion HNCH - 2008

N° Cod_cat Descripcion Casos AMayM AMayF % Fa1 S72 Fractura del fémur 90 33 57 44,12 44,122 S82 Fractura de la pierna, inclusive el tobillo 24 14 10 11,76 55,883 S52 Fractura del antebrazo 16 4 12 7,84 63,734 M23 Trastorno interno de la rodilla 8 1 7 3,92 67,655 S42 Fractura del hombro y del brazo 7 4 3 3,43 71,086 M86 Osteomielitis 5 3 2 2,45 73,537 S83 Luxacion, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos de la ro5 2 3 2,45 75,988 M17 Gonartrosis [artrosis de la rodilla] 4 1 3 1,96 77,949 T81 Complicaciones de procedimientos, no clasificadas en otra parte4 3 1 1,96 79,90

10 A41 Otras septicemias 3 1 2 1,47 81,3711 L03 Celulitis 3 1 2 1,47 82,8412 S62 Fractura a nivel de la muñeca y de la mano 3 3 0 1,47 84,3113 E11 Diabetes mellitus no insulinodependiente 2 2 0 0,98 85,2914 I73 Otras enfermedades vasculares periféricas 2 2 0 0,98 86,2715 L98 Otros trastornos de la piel y del tejido subcutaneo, no clasificados e2 2 0 0,98 87,25

Total 204 88 116 100,00

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Morbilidad por Categoria Servicio de Traumatologia I. Etapa de Vida Adulto Mayor

Hospitalizacion HNCH - 2008

N°

Cas

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Tabla 41.

Gráfico 46


TRAUMATOLOGIA II

Las principales causas de hospitalizaciòn en el servicio de Traumatología II es el mismo perfilepidemiológico que las causas de hospitalizaciòn en Traumatología I.

Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Traumatologia II de Hospitalizacion HNCH - 2008

N° Cod_catDescripcion Casos HombreMujer % Fa1 S52 Fractura del antebrazo 58 53 5 27,23 27,232 S42 Fractura del hombro y del brazo 27 17 10 12,68 39,913 S82 Fractura de la pierna, inclusive el tobillo 25 20 5 11,74 51,644 S72 Fractura del fémur 22 14 8 10,33 61,975 Q65 Deformidades congénitas de la cadera 9 3 6 4,23 66,206 T00 Traumatismos superficiales que afectan multiples regiones del cuerpo7 3 4 3,29 69,487 D16 Tumor benigno del hueso y del cartilago articular 5 3 2 2,35 71,838 Q69 Polidactilia 5 1 4 2,35 74,189 M86 Osteomielitis 4 2 2 1,88 76,06

10 Q66 Deformidades congénitas de los pies 4 1 3 1,88 77,9311 S62 Fractura a nivel de la muñeca y de la mano 4 4 0 1,88 79,8112 D48 Tumor de comportamiento incierto o desconocido de otros sitios y de lo3 2 1 1,41 81,2213 S43 Luxacion, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos de la ci3 3 0 1,41 82,6314 S67 Traumatismo por aplastamiento de la muñeca y de la mano3 2 1 1,41 84,0415 L03 Celulitis 2 1 1 0,94 84,98

Total 213 152 61 100,00

En el caso de los niñoslas patologìas mas frecuentemente encontradas como causales dehospitalizacion son las fracturas, ademas de las deformidades congènitas varias

Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Traumatologia II Etapa de Vida Niño de Hospitalizacion HNCH - 2008

N° Cod_catDescripcion Casos HombreMujer % Fa1 S52 Fractura del antebrazo 31 28 3 23,31 23,312 S42 Fractura del hombro y del brazo 22 17 5 16,54 39,853 S72 Fractura del fémur 16 11 5 12,03 51,884 S82 Fractura de la pierna, inclusive el tobillo 15 12 3 11,28 63,165 Q65 Deformidades congénitas de la cadera 9 3 6 6,77 69,926 Q69 Polidactilia 5 1 4 3,76 73,687 Q66 Deformidades congénitas de los pies 4 1 3 3,01 76,698 S62 Fractura a nivel de la muñeca y de la mano 3 3 0 2,26 78,959 T00 Traumatismos superficiales que afectan multiples regiones del cuerpo3 1 2 2,26 81,20

10 L03 Celulitis 2 1 1 1,50 82,7111 S69 Otros traumatismos y los no especificados de la muñeca y de la mano2 1 1 1,50 84,2112 D16 Tumor benigno del hueso y del cartilago articular 1 0 1 0,75 84,9613 D48 Tumor de comportamiento incierto o desconocido de otros sitios y de lo1 1 0 0,75 85,7114 K09 Quistes de la region bucal, no clasificados en otra parte 1 0 1 0,75 86,4715 M19 Otras artrosis 1 1 0 0,75 87,22

Total 133 92 41 100,00

En el caso de hospitalizaciòn de adolescentes en el servicio de Traumatología II, las fracturasfueron las causas mas frecuentes de hospitalización, con mas de un 60% de los casos atribuidosa esa causa.



Tabla 43

Tabla 42


Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Traumatologia II Etapa de Vida Adolescente de Hospitalizacion HNCH - 2008

N° Cod_catDescripcion Casos HombreMujer % Fa1 S52 Fractura del antebrazo 27 25 2 33,75 33,752 S82 Fractura de la pierna, inclusive el tobillo 10 8 2 12,50 46,253 S72 Fractura del fémur 6 3 3 7,50 53,754 S42 Fractura del hombro y del brazo 5 0 5 6,25 60,005 D16 Tumor benigno del hueso y del cartilago articular 4 3 1 5,00 65,006 T00 Traumatismos superficiales que afectan multiples regiones del cuerpo4 2 2 5,00 70,007 M86 Osteomielitis 3 1 2 3,75 73,758 S43 Luxacion, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos de la ci3 3 0 3,75 77,509 D48 Tumor de comportamiento incierto o desconocido de otros sitios y de lo2 1 1 2,50 80,00

10 M84 Trastornos de la continuidad del hueso 2 2 0 2,50 82,5011 S67 Traumatismo por aplastamiento de la muñeca y de la mano2 1 1 2,50 85,0012 S83 Luxacion, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos de la ro2 2 0 2,50 87,5013 S93 Luxacion, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos del tobi2 2 0 2,50 90,0014 M12 Otras artropatias especificas 1 1 0 1,25 91,2515 M23 Trastorno interno de la rodilla 1 0 1 1,25 92,50

Total 80 60 20 100,00

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Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Traumatologia II.

E tapa de Vida Adolescente en Hospitalizacion HNCH - 2008

Casos Fa

N°

Cas

os Fa



Tabla 44

Gráfico 47


GINECOLOGIA

El 50% de las hospitalizaciones en Ginecología están relacionadas a cuatro causas básicas queson: aborto espontáneo, prolapso genital femenino, leiomioma de útero y trastornos noinflamatorios del ovarios, trompa y otros; tal como puede evidenciarse en la Tabla 45.

Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Ginecologia de Hospitalizacion HNCH - 2008

N° Cod_cat Descripcion Casos Hombre Mujer % Fa1 O03 Aborto espontaneo 334 0 334 32,24 32,242 N81 Prolapso genital femenino 91 0 91 8,78 41,023 D25 Leiomioma del utero 74 0 74 7,14 48,174 N83 Trastornos no inflamatorios del ovario, de la trompa de falopio y del58 0 58 5,60 53,765 O21 Vomitos excesivos en el embarazo 57 0 57 5,50 59,276 O00 Embarazo ectopico 54 0 54 5,21 64,487 O23 Infeccion de las vias genitourinarias en el embarazo 45 0 45 4,34 68,828 O99 Otras enfermedades maternas clasificables en otra parte, pero que comp41 0 41 3,96 72,789 N73 Otras enfermedades pélvicas inflamatorias femeninas 31 0 31 2,99 75,77

10 N93 Otras hemorragias uterinas o vaginales anormales 30 0 30 2,90 78,6711 O85 Sepsis puerperal 29 0 29 2,80 81,4712 O01 Mola hidatiforme 16 0 16 1,54 83,0113 O02 Otros productos anormales de la concepcion 15 0 15 1,45 84,4614 N84 Polipo del tracto genital femenino 12 0 12 1,16 85,6215 R10 Dolor abdominal y pélvico 11 0 11 1,06 86,68

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Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Ginecologia. Hospitalizacion HNCH - 2008

Casos Fa

N°

Cas

os Fa



Gráfico 48

Tabla 45


En el caso de las adolescentes, el 50% de las razones de hospitalización en Ginecología estánrelacionadas a abortos espontáneos, ademas de las otras causas que se prestan en la Tabla 46.

Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Ginecologia Etapa de Vida Adolescente de Hospitalizacion HNCH - 2008

N° Cod_cat Descripcion Casos Hombre Mujer % Fa1 O03 Aborto espontaneo 87 0 87 51,18 51,182 N83 Trastornos no inflamatorios del ovario, de la trompa de falopio y del10 0 10 5,88 57,063 O21 Vomitos excesivos en el embarazo 9 0 9 5,29 62,354 O23 Infeccion de las vias genitourinarias en el embarazo 9 0 9 5,29 67,655 O99 Otras enfermedades maternas clasificables en otra parte, pero que comp8 0 8 4,71 72,356 O85 Sepsis puerperal 7 0 7 4,12 76,477 O00 Embarazo ectopico 6 0 6 3,53 80,008 O02 Otros productos anormales de la concepcion 5 0 5 2,94 82,949 R10 Dolor abdominal y pélvico 4 0 4 2,35 85,29

10 N93 Otras hemorragias uterinas o vaginales anormales 2 0 2 1,18 86,4711 O01 Mola hidatiforme 2 0 2 1,18 87,6512 O86 Otras infecciones puerperales 2 0 2 1,18 88,8213 O90 Complicaciones del puerperio, no clasificadas en otra parte 2 0 2 1,18 90,0014 D27 Tumor benigno del ovario 1 0 1 0,59 90,5915 D39 Tumor de comportamiento incierto o desconocido de los organos genitale1 0 1 0,59 91,18

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10 9 9 8 7 6 5 4 2 2 2 2 1 1

Morbilidad por Categoria en el Servicio de Ginecologia .

E tapa de Vida Adolescente en Hospitalizacion HNCH - 2008

Casos Fa

N°

Ca

sos F

a



Tabla 46

Gráfico 49

En las mujeres adultas hospitalizadas en el servicio de Ginecología la frecuencia de abortosdesciende siendo por lo tanto mas frecuente los los prolapsos genitales, leiomiomas, ytrastornos no inflamatorios del ovario, la trompa, etc.


Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Ginecologia Etapa de Vida Adulto Mayor de Hospitalizacion HNCH - 2008

N° Cod_cat Descripcion Casos Hombre Mujer % Fa1 N81 Prolapso genital femenino 41 0 41 74,55 74,552 N18 Insuficiencia renal cronica 3 0 3 5,45 80,003 N93 Otras hemorragias uterinas o vaginales anormales 2 0 2 3,64 83,644 R32 Incontinencia urinaria, no especificada 2 0 2 3,64 87,275 A41 Otras septicemias 1 0 1 1,82 89,096 C53 Tumor maligno del cuello del utero 1 0 1 1,82 90,917 C54 Tumor maligno del cuerpo del utero 1 0 1 1,82 92,738 C56 Tumor maligno del ovario 1 0 1 1,82 94,559 D48 Tumor de comportamiento incierto o desconocido de otros sitios y de lo1 0 1 1,82 96,36

10 N39 Otros trastornos del sistema urinario 1 0 1 1,82 98,1811 N84 Polipo del tracto genital femenino 1 0 1 1,82 100,00

Total 55 0 55 100,00

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Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Ginecologia

Etapa de Vida Adulto Mayor en Hospitalizacion HNCH - 2008

Casos Fa

N°

Ca

so

s Fa



Tabla 47

Gráfico 50

En las mujeres adultas mayores hospitalizadas la causa principal es el prolapso genital lo cualexplica el 75% como se observa en la Tabla 47.


OBSTETRICIA

La principal causa de hospitalización en el servicio de Obstetricia es el parto único espontáneo enel 58% de los casos, y el parto único por cesárea en el 32% lo cual corresponde a un 90% de lascausas de hospitalización.

Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Obstetricia de Hospitalizacion HNCH - 2008

N° Cod_cat Descripcion Casos Hombre Mujer % Fa1 O80 Parto unico espontaneo 3387 0 3387 58,20 58,202 O82 Parto unico por cesarea 1853 0 1853 31,84 90,033 O81 Parto unico con forceps y ventosa extractora 147 0 147 2,53 92,564 O23 Infeccion de las vias genitourinarias en el embarazo74 0 74 1,27 93,835 O99 Otras enfermedades maternas clasificables en otra parte, pero que comp60 0 60 1,03 94,866 O84 Parto multiple 51 0 51 0,88 95,747 O83 Otros partos unicos asistidos 38 0 38 0,65 96,398 O75 Otras complicaciones del trabajo de parto y del parto, no clasificadas36 0 36 0,62 97,019 O13 Hipertension gestacional [inducida por el embarazo] sin proteinuria s24 0 24 0,41 97,42

10 O42 Ruptura prematura de las membranas 23 0 23 0,40 97,8211 O44 Placenta previa 17 0 17 0,29 98,1112 O34 Atencion materna por anormalidades conocidas o presuntas de los organo15 0 15 0,26 98,3713 O47 Falso trabajo de parto 12 0 12 0,21 98,5714 O72 Hemorragia postparto 12 0 12 0,21 98,7815 O30 Embarazo multiple 9 0 9 0,15 98,93

Total 5820 0 5820 100,00

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Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Obstetricia. Hospitalizacion HNCH - 2008

Casos Fa

N°

Cas

os

Fa

Lo mismo se observa en las adolescentes que se hospitalizan, tal como puede evidenciarse en latabla 49, donde el 90% de hospitalizaciones fueron por causa de parto único espontáneo y partopor cesárea.



Gráfico 51

Tabla 48


Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Obstetricia Etapa Adolescente de Hospitalizacion HNCH - 2008

N° Cod_cat Descripcion Casos Hombre Mujer % Fa1 O80 Parto unico espontaneo 721 0 721 63,69 63,692 O82 Parto unico por cesarea 292 0 292 25,80 89,493 O81 Parto unico con forceps y ventosa extractora 39 0 39 3,45 92,934 O23 Infeccion de las vias genitourinarias en el embarazo19 0 19 1,68 94,615 O99 Otras enfermedades maternas clasificables en otra parte, pero que comp12 0 12 1,06 95,676 O83 Otros partos unicos asistidos 8 0 8 0,71 96,387 O42 Ruptura prematura de las membranas 7 0 7 0,62 97,008 O84 Parto multiple 7 0 7 0,62 97,619 O13 Hipertension gestacional [inducida por el embarazo] sin proteinuria s3 0 3 0,27 97,88

10 O20 Hemorragia precoz del embarazo 3 0 3 0,27 98,1411 O44 Placenta previa 3 0 3 0,27 98,4112 O14 Hipertension gestacional [inducida por el embarazo] con proteinuria s2 0 2 0,18 98,5913 O30 Embarazo multiple 2 0 2 0,18 98,7614 O47 Falso trabajo de parto 2 0 2 0,18 98,9415 T60 Efecto toxico de plaguicidas [pesticidas] 2 0 2 0,18 99,12

Total 1132 0 1132 100,00

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Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Obstetricia Etapa de Vida Adolescente en Hospitalizacion HNCH - 2008

N°

Ca

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Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Obstetricia Etapa Adulto de Hospitalizacion HNCH - 2008

N° Cod_cat Descripcion Casos Hombre Mujer % Fa1 O80 Parto unico espontaneo 2666 0 2666 56,87 56,872 O82 Parto unico por cesarea 1561 0 1561 33,30 90,173 O81 Parto unico con forceps y ventosa extractora 108 0 108 2,30 92,474 O23 Infeccion de las vias genitourinarias en el embarazo55 0 55 1,17 93,645 O99 Otras enfermedades maternas clasificables en otra parte, pero que comp48 0 48 1,02 94,676 O84 Parto multiple 44 0 44 0,94 95,617 O75 Otras complicaciones del trabajo de parto y del parto, no clasificadas35 0 35 0,75 96,358 O83 Otros partos unicos asistidos 30 0 30 0,64 96,999 O13 Hipertension gestacional [inducida por el embarazo] sin proteinuria s21 0 21 0,45 97,44

10 O42 Ruptura prematura de las membranas 16 0 16 0,34 97,7811 O34 Atencion materna por anormalidades conocidas o presuntas de los organo15 0 15 0,32 98,1012 O44 Placenta previa 14 0 14 0,30 98,4013 O72 Hemorragia postparto 11 0 11 0,23 98,6314 O47 Falso trabajo de parto 10 0 10 0,21 98,8515 O30 Embarazo multiple 7 0 7 0,15 99,00

Total 4688 0 4688 100,00




Tabla 49

Tabla 50

Gráfico 52


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Morbilidad por Categoria Servicio de Obstetricia Etapa de Vida Adulto en Hospitalizacion HNCH - 2008

Casos Fa

N°

Cas

os Fa

PEDIATRIA 1 y PEDIATRIA 2

La morbilidad general encontrada en la hospitalización del servicio de Pediatría 1 tiene comoprincipal causa de internamiento el estado asmático, seguido de apendicitis aguda, neumoníaviral, traumatismo encéfalo craneano, asma, encefalitis viral, bronquiolitis y epilepsia,constituyendo estas ultimas el 50% de las causas de hospitalización en el servicio.

Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Pediatria 1 de Hospitalizacion HNCH - 2008

N° Cod_catDescripcion Casos Hombre Mujer % Fa1 J46 Estado asmatico 250 141 109 18,18 18,182 K35 Apendicitis aguda 133 81 52 9,67 27,853 J12 Neumonia viral, no clasificada en otra parte 76 44 32 5,53 33,384 S06 Traumatismo intracraneal 73 50 23 5,31 38,695 J45 Asma 55 28 27 4,00 42,696 A86 Encefalitis viral, no especificada 51 34 17 3,71 46,407 J21 Bronquiolitis aguda 45 26 19 3,27 49,678 G40 Epilepsia 44 30 14 3,20 52,879 L03 Celulitis 34 20 14 2,47 55,35

10 J98 Otros trastornos respiratorios 26 15 11 1,89 57,2411 N18 Insuficiencia renal cronica 25 18 7 1,82 59,0512 G41 Estado de mal epiléptico 19 10 9 1,38 60,4413 N12 Nefritis tubulointersticial, no especificada como aguda o cronica18 6 12 1,31 61,7514 A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 15 6 9 1,09 62,8415 G04 Encefalitis, mielitis y encefalomielitis 14 11 3 1,02 63,8546 K90 Malabsorcion intestinal 4 1 3 0,29 80,15

Total 1375 775 600 100,00



Gráfico 53

Tabla 51


Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Pediatria 1 Etapa de Vida Niño de Hospitalizacion HNCH - 2008

N° Cod_catDescripcion Casos Hombre Mujer % Fa1 J46 Estado asmatico 208 115 93 19,81 19,812 J12 Neumonia viral, no clasificada en otra parte 75 43 32 7,14 26,953 S06 Traumatismo intracraneal 66 43 23 6,29 33,244 K35 Apendicitis aguda 55 31 24 5,24 38,485 J45 Asma 47 24 23 4,48 42,956 J21 Bronquiolitis aguda 43 26 17 4,10 47,057 A86 Encefalitis viral, no especificada 37 26 11 3,52 50,578 G40 Epilepsia 35 21 14 3,33 53,909 L03 Celulitis 26 14 12 2,48 56,38

10 J98 Otros trastornos respiratorios 24 13 11 2,29 58,6711 N12 Nefritis tubulointersticial, no especificada como aguda o cronica16 5 11 1,52 60,1912 A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 15 6 9 1,43 61,6213 G41 Estado de mal epiléptico 14 9 5 1,33 62,9514 A37 Tos ferina [tos convulsiva] 12 4 8 1,14 64,1015 A41 Otras septicemias 11 6 5 1,05 65,1439 P28 Otros problemas respiratorios del recién nacido, originados en el peri4 1 3 0,38 80,19

Total 1050 578 472 100,00

En el caso de los adolescentes, las principales causas de hospitalización se limitan a apendicitisagudas en casi un cuatro de las hospitalizaciones, y en menor proporción estado asmático,insuficiencia renal crónica, encefalitis viral, epilepsia y asma que corresponden aaproximadamente un 50% de todas las hospitalizaciones.

Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Pediatria 1 Etapa de Vida Adolescente de Hospitalizacion HNCH - 2008

N° Cod_catDescripcion Casos Hombre Mujer % Fa1 K35 Apendicitis aguda 78 50 28 24,00 24,002 J46 Estado asmatico 42 26 16 12,92 36,923 N18 Insuficiencia renal cronica 16 12 4 4,92 41,854 A86 Encefalitis viral, no especificada 14 8 6 4,31 46,155 G40 Epilepsia 9 9 0 2,77 48,926 J45 Asma 8 4 4 2,46 51,387 L03 Celulitis 8 6 2 2,46 53,858 K65 Peritonitis 7 2 5 2,15 56,009 S06 Traumatismo intracraneal 7 7 0 2,15 58,15

10 T60 Efecto toxico de plaguicidas [pesticidas] 6 2 4 1,85 60,0011 G41 Estado de mal epiléptico 5 1 4 1,54 61,5412 K36 Otros tipos de apendicitis 5 4 1 1,54 63,0813 D69 Purpura y otras afecciones hemorragicas 4 3 1 1,23 64,3114 C95 Leucemia de células de tipo no especificado 3 2 1 0,92 65,2315 F32 Episodio depresivo 3 1 2 0,92 66,1535 Q62 Defectos obstructivos congénitos de la pelvis renal y malformaciones2 2 0 0,62 80,00

Total 325 197 128 100,00



Tabla 52

Tabla 53

El perfil epidemiológico anteriormente descrito se observa en la Etapa de Vida niño hospitalizadaen el servicio de Pediatría 1.


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Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Pediatria 1 Etapa de Vida Adolescente en Hospitalizacion HNCH - 2008

N°

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Por otro lado en el servicio de Pediatría 2 las cuatro causas mas importantes corresponden abronquiolitis aguda, diarrea y gastroenteritis, neumonía viral, y otros trastornos respiratorios.

Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Pediatria 2 Etapa de Vida Niño de Hospitalizacion HNCH - 2008

N° Cod_catDescripcion Casos Hombre Mujer % Fa1 J21 Bronquiolitis aguda 98 64 34 16,61 16,612 A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso84 51 33 14,24 30,853 J12 Neumonia viral, no clasificada en otra parte 84 50 34 14,24 45,084 J98 Otros trastornos respiratorios 38 26 12 6,44 51,535 A37 Tos ferina [tos convulsiva] 32 17 15 5,42 56,956 P36 Sepsis bacteriana del recién nacido 30 13 17 5,08 62,037 N12 Nefritis tubulointersticial, no especificada como aguda o cronica13 4 9 2,20 64,248 N39 Otros trastornos del sistema urinario 12 8 4 2,03 66,279 J45 Asma 11 8 3 1,86 68,14

10 P74 Otras alteraciones metabolicas y electroliticas neonatales transitoria10 3 7 1,69 69,8311 A86 Encefalitis viral, no especificada 9 5 4 1,53 71,3612 J46 Estado asmatico 9 3 6 1,53 72,8813 G40 Epilepsia 8 6 2 1,36 74,2414 J96 Insuficiencia respiratoria, no clasificada en otra parte 8 5 3 1,36 75,5915 S06 Traumatismo intracraneal 7 3 4 1,19 76,7819 G04 Encefalitis, mielitis y encefalomielitis 4 2 2 0,68 80,34

Total 590 342 248 100,00

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Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Pediatria 2 Etapa de Vida Niño en Hospitalizacion HNCH - 2008

N°

Cas

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Tabla 54

Gráfico 54

Gráfico 55


Por último, en recién nacidos, las dos principales causas de hospitalizaciòn están relacionadas aictericia neonatal por otras causas y dificultad respiratoria del recién nacido, representando éstascasi un 50% de las causas de hospitalización.

Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Recien Nacidos Etapa de Vida Niño de Hospitalizacion HNCH - 2008

N° Cod_Cat descripcion Casos HombreMujer % Fa1 P59 Ictericia neonatal por otras causas y por las no especificadas 378 189 189 39,79 39,792 P22 Dificultad respiratoria del recién nacido 93 60 33 9,79 49,583 P07 Trastornos relacionados con duracion corta de la gestacion y con bajo 82 39 43 8,63 58,214 P36 Sepsis bacteriana del recién nacido 61 35 26 6,42 64,635 P55 Enfermedad hemolitica del feto y del recién nacido 55 23 32 5,79 70,426 P05 Retardo del crecimiento fetal y desnutricion fetal 50 27 23 5,26 75,687 P70 Trastornos transitorios del metabolismo de los carbohidratos especific 39 25 14 4,11 79,798 P74 Otras alteraciones metabolicas y electroliticas neonatales transitoria 32 14 18 3,37 83,169 P61 Otros trastornos hematologicos perinatales 25 15 10 2,63 85,79

10 P39 Otras infecciones especificas del periodo perinatal 18 8 10 1,89 87,6811 P25 Enfisema intersticial y afecciones relacionadas, originadas en el peri 11 5 6 1,16 88,8412 P28 Otros problemas respiratorios del recién nacido, originados en el peri 9 5 4 0,95 89,7913 P91 Otras alteraciones cerebrales del recién nacido 8 6 2 0,84 90,6314 P00 Feto y recién nacido afectados por condiciones de la madre no necesari 6 4 2 0,63 91,2615 Q24 Otras malformaciones congénitas del corazon 6 4 2 0,63 91,89

Total 950 503 447 100,00

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Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Recien Nacidos Etapa de Vida Niño en

Hospitalizacion HNCH - 2008

Casos Fa

N°

Cas

os Fa



Tabla 55

Gráfico 56


Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Emergencia Adulto Cirugia de Hospitalizacion HNCH - 2008

N°Cod_cat Descripcion Casos Hombre Mujer % Fa1 S06 Traumatismo intracraneal 160 111 49 22,76 22,762 T00 Traumatismos superficiales que afectan multiples regiones del cuerpo83 58 25 11,81 34,573 K80 Colelitiasis 73 25 48 10,38 44,954 S31 Herida del abdomen, de la region lumbosacra y de la pelvis32 27 5 4,55 49,505 K56 Ileo paralitico y obstruccion intestinal sin hernia 31 17 14 4,41 53,916 K81 Colecistitis 29 5 24 4,13 58,047 S21 Herida del torax 28 26 2 3,98 62,028 T14 Traumatismo de regiones no especificadas del cuerpo27 18 9 3,84 65,869 K35 Apendicitis aguda 23 10 13 3,27 69,13

10 R10 Dolor abdominal y pélvico 16 10 6 2,28 71,4111 K40 Hernia inguinal 12 5 7 1,71 73,1212 S01 Herida de la cabeza 11 9 2 1,56 74,6813 S52 Fractura del antebrazo 11 7 4 1,56 76,2414 K85 Pancreatitis aguda 8 4 4 1,14 77,3815 S71 Herida de la cadera y del muslo 8 7 1 1,14 78,5217 S29 Otros traumatismos y los no especificados del torax 7 7 0 1,00 80,51

Total 703 430 273 100,00

Las hospitalizaciones en Emergencia Cirugía de niños mayoritariamente se producen portraumatismos intracraneales en más de la mitad de los casos; en adolescentes este porcentaje dehospitalizaciones se reduce a un poco mas de mitad y constituyen solo un 15% de las causas dehospitalizaciòn en Emergencia Cirugía de adultos y adultos mayores, tal como puede evidenciarseen las tablas subsiguientes.


Tabla 56

HOSPITALIZACIONES EN EMERGENCIA

En la Emergencia del hospital una proporción de los pacientes permanece más de 24 horas,inclusive con una estancia mayor a las 48 – 72 horas generando ocupación de cama concaracterísticas de hospitalización.

A continuación se presenta las causas más frecuentes de internamiento en la Emergenciadivididos en Emergencia Cirugía, Emergencia Medicina y Emergencia Pediatría.

a. EMERGENCIA CIRUGIA

Las principales causas de hospitalizaciòn en Emergencia Cirugía son los traumatismosintracraneales, seguidos de traumatismos múltiples, colelitiasis, heridas de abdomen e íleoparalítico y obstrucción intestinal sin hernia (correspondientes al 50% de las causales dehospitalizaciòn en Cirugía de Emergencia) tal como puede evidenciarse en la tabla 56.

Tabla 57. Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Emergencia Adulto Cirugia Etapa de Vida Niño de Hospitalizacion HNCH - 2008

N°Cod_cat Descripcion Casos Hombre Mujer % Fa1 S06 Traumatismo intracraneal 50 32 18 57,47 57,472 T00 Traumatismos superficiales que afectan multiples regiones del cuerpo21 14 7 24,14 81,613 S52 Fractura del antebrazo 4 2 2 4,60 86,214 S01 Herida de la cabeza 2 1 1 2,30 88,515 S82 Fractura de la pierna, inclusive el tobillo 2 1 1 2,30 90,806 T14 Traumatismo de regiones no especificadas del cuerpo2 0 2 2,30 93,107 T18 Cuerpo extraño en el tubo digestivo 2 1 1 2,30 95,408 S32 Fractura de la columna lumbar y de la pelvis 1 0 1 1,15 96,559 S72 Fractura del fémur 1 1 0 1,15 97,70

10 T12 Fractura de miembro inferior, nivel no especificado 1 1 0 1,15 98,8511 T21 Quemadura y corrosion del tronco 1 0 1 1,15 100,00

Total 87 53 34 100,00



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Morbilidad General por Categoria en Emergencia Cirugía

Etapa de Vida Niño en Hospitalizacion HNCH - 2008

Casos Fa

N°

Cas

os Fa

Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Emergencia Adulto Cirugia Etapa de Vida Adolescente de Hospitalizacion HNCH - 2008

N°Cod_cat Descripcion Casos Hombre Mujer % Fa1 S06 Traumatismo intracraneal 30 21 9 29,70 29,702 K35 Apendicitis aguda 8 5 3 7,92 37,623 S31 Herida del abdomen, de la region lumbosacra y de la pelvis7 6 1 6,93 44,554 T00 Traumatismos superficiales que afectan multiples regiones del cuerpo7 4 3 6,93 51,495 S21 Herida del torax 5 4 1 4,95 56,446 K56 Ileo paralitico y obstruccion intestinal sin hernia 4 3 1 3,96 60,407 K80 Colelitiasis 4 1 3 3,96 64,368 T14 Traumatismo de regiones no especificadas del cuerpo 4 2 2 3,96 68,329 R10 Dolor abdominal y pélvico 3 0 3 2,97 71,29

10 S71 Herida de la cadera y del muslo 3 3 0 2,97 74,2611 K38 Otras enfermedades del apéndice 2 1 1 1,98 76,2412 S01 Herida de la cabeza 2 2 0 1,98 78,2213 S11 Herida del cuello 2 2 0 1,98 80,2014 S81 Herida de la pierna 2 2 0 1,98 82,1815 B20 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [vih], resultante1 0 1 0,99 83,17

Total 101 68 33 100,00



Tabla 58

Gráfico 57


Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Emergencia Adulto Cirugia Etapa de Vida Adulto de Hospitalizacion HNCH - 2008

N° Cod_catDescripcion Casos HombreMujer % Fa1 S06 Traumatismo intracraneal 61 48 13 15,10 15,102 K80 Colelitiasis 51 16 35 12,62 27,723 T00 Traumatismos superficiales que afectan multiples regiones del cuerpo45 32 13 11,14 38,864 S31 Herida del abdomen, de la region lumbosacra y de la pelvis25 21 4 6,19 45,055 S21 Herida del torax 23 22 1 5,69 50,746 K81 Colecistitis 22 5 17 5,45 56,197 T14 Traumatismo de regiones no especificadas del cuerpo18 14 4 4,46 60,648 K56 Ileo paralitico y obstruccion intestinal sin hernia 15 7 8 3,71 64,369 R10 Dolor abdominal y pélvico 12 10 2 2,97 67,33

10 K35 Apendicitis aguda 11 5 6 2,72 70,0511 K40 Hernia inguinal 6 2 4 1,49 71,5312 S01 Herida de la cabeza 6 5 1 1,49 73,0213 S29 Otros traumatismos y los no especificados del torax 6 6 0 1,49 74,5014 K42 Hernia umbilical 5 1 4 1,24 75,7415 K85 Pancreatitis aguda 5 2 3 1,24 76,9819 S71 Herida de la cadera y del muslo 4 3 1 0,99 80,94

Total 404 258 146 100,00

Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Emergencia Adulto Cirugia Etapa de Vida Adulto Mayor de Hospitalizacion HNCH - 2008

N° Cod_catDescripcion Casos HombreMujer % Fa1 S06 Traumatismo intracraneal 19 10 9 17,12 17,122 K80 Colelitiasis 18 8 10 16,22 33,333 K56 Ileo paralitico y obstruccion intestinal sin hernia 12 7 5 10,81 44,144 T00 Traumatismos superficiales que afectan multiples regiones del cuerpo10 8 2 9,01 53,155 K81 Colecistitis 6 0 6 5,41 58,566 K40 Hernia inguinal 5 2 3 4,50 63,067 K35 Apendicitis aguda 4 0 4 3,60 66,678 T14 Traumatismo de regiones no especificadas del cuerpo 3 2 1 2,70 69,379 T81 Complicaciones de procedimientos, no clasificadas en otra parte3 1 2 2,70 72,07

10 K57 Enfermedad diverticular del intestino 2 0 2 1,80 73,8711 K85 Pancreatitis aguda 2 1 1 1,80 75,6812 S22 Fractura de las costillas, del esternon y de la columna toracica [dors2 0 2 1,80 77,4813 S32 Fractura de la columna lumbar y de la pelvis 2 1 1 1,80 79,2814 S43 Luxacion, esguince y torcedura de articulaciones y ligamentos de la ci2 1 1 1,80 81,0815 S52 Fractura del antebrazo 2 2 0 1,80 82,88

Total 111 51 60 100,00



Tabla 60

Tabla 59


Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Emergencia Adulto Medicina de Hospitalizacion HNCH - 2008

N° Cod_cat Descripcion Casos Hombre Mujer % Fa1 J96 Insuficiencia respiratoria, no clasificada en otra parte 159 78 81 6,83 6,832 A41 Otras septicemias 152 95 57 6,53 13,363 K92 Otras enfermedades del sistema digestivo 140 102 38 6,01 19,374 E11 Diabetes mellitus no insulinodependiente 109 47 62 4,68 24,055 N18 Insuficiencia renal cronica 103 66 37 4,42 28,486 J18 Neumonia, organismo no especificado 91 41 50 3,91 32,397 T60 Efecto toxico de plaguicidas [pesticidas] 82 29 53 3,52 35,918 I50 Insuficiencia cardiaca 79 32 47 3,39 39,309 A16 Tuberculosis respiratoria, no confirmada bacteriologica o histologicam57 41 16 2,45 41,75

10 I67 Otras enfermedades cerebrovasculares 56 24 32 2,41 44,1611 N39 Otros trastornos del sistema urinario 54 11 43 2,32 46,4812 J47 Bronquiectasia 53 30 23 2,28 48,7513 A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 49 23 26 2,10 50,8614 R56 Convulsiones, no clasificadas en otra parte 40 26 14 1,72 52,5815 G40 Epilepsia 34 25 9 1,46 54,0449 J84 Otras enfermedades pulmonares intersticiales 9 2 7 0,39 80,37

Total 2328 1243 1085 100,00

Cuando evaluamos las principales causas de hospitalizaciòn de adolescentes en EmergenciaMedicina encontramos que casi un cuarto de las hospitalizaciones se producen por intoxicación aplaguicidas y epilepsia.

Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Emergencia Adulto Medicina Etapa de Vida Adolescente de Hospitalizacion HNCH - 2008

N° Cod_catDescripcion Casos HombreMujer % Fa1 T60 Efecto toxico de plaguicidas [pesticidas] 44 14 30 19,64 19,642 G40 Epilepsia 11 7 4 4,91 24,553 J96 Insuficiencia respiratoria, no clasificada en otra parte 11 7 4 4,91 29,464 J46 Estado asmatico 9 4 5 4,02 33,485 T50 Envenenamiento por diuréticos y otras drogas, medicamentos y sustancia9 2 7 4,02 37,506 T54 Efecto toxico de sustancias corrosivas 9 2 7 4,02 41,527 R56 Convulsiones, no clasificadas en otra parte 8 5 3 3,57 45,098 N18 Insuficiencia renal cronica 7 4 3 3,13 48,219 A41 Otras septicemias 6 2 4 2,68 50,89

10 R10 Dolor abdominal y pélvico 6 3 3 2,68 53,5711 T42 Envenenamiento por antiepilépticos, hipnoticos-sedantes y drogas antip6 1 5 2,68 56,2512 A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 5 2 3 2,23 58,4813 A16 Tuberculosis respiratoria, no confirmada bacteriologica o histologicam5 5 0 2,23 60,7114 A86 Encefalitis viral, no especificada 5 5 0 2,23 62,9515 J18 Neumonia, organismo no especificado 5 4 1 2,23 65,1827 H81 Trastornos de la funcion vestibular 2 1 1 0,89 80,36

Total 224 111 113 100,00



Tabla 61

b. EMERGENCIA MEDICINA

A diferencia de las principales causas encontradas en Emergencia Cirugìa , las cuales son relativamente pocas, en el caso de Emergencia Medicina, las causas son múltiples. La insuficiencia respiratoria, las septicemias y enfermedades del sistema digestivo representan menos del 25% de las razones de hospitalizacion en Emergencia Medicina, tal como puede verse en la tabla siguiente:

Tabla 62


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Morbilidad por Categoria en el Servicio de Emergencia Medicina

Etapa de Vida Adolescente en Hospitalizacion HNCH - 2008

Casos Fa

N°

Cas

os Fa

En adultos, las causas del 50% de las hospitalizaciones en Emergencia Medicina estanrelacionadas a enfermedades del sistema digestivo, insuficiencia respiratoria no clasificada,insuficiencia renal crónica, septicemias de diversa índole, DMNID, tuberculosis respiratoria, efectotóxico de plaguicidas, neumonía, enfermedades asociadas a VIH y SIDA, trastornos del sistemaurinario, bronquiectasias, convulsiones dolor abdominal y/o pélvico, y diarrea y gastroenteritisinfecciosas; tal como puede evidenciarse en la tabla siguiente.

Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Emergencia Adulto Medicina Etapa de Vida Adulto de Hospitalizacion HNCH - 2008

N° Cod_catDescripcion Casos Hombre Mujer % Fa1 K92 Otras enferm. del sistema digestivo 66 57 9 5,45 5,452 J96 Insuficiencia respiratoria, no clasificada en otra parte 62 36 26 5,12 10,573 N18 Insuficiencia renal cronica 62 42 20 5,12 15,694 A41 Otras septicemias 60 40 20 4,95 20,645 E11 Diabetes mellitus no insulinodependiente 57 29 28 4,71 25,356 A16 Tuberculosis respiratoria, no confirmada bacteriologica o histologicam44 33 11 3,63 28,987 T60 Efecto toxico de plaguicidas [pesticidas] 38 15 23 3,14 32,128 J18 Neumonia, organismo no especificado 29 11 18 2,39 34,529 B20 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [vih], resultante28 17 11 2,31 36,83

10 N39 Otros trastornos del sistema urinario 28 2 26 2,31 39,1411 J47 Bronquiectasia 26 14 12 2,15 41,2912 R56 Convulsiones, no clasificadas en otra parte 26 15 11 2,15 43,4413 R10 Dolor abdominal y pélvico 25 7 18 2,06 45,5014 A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 24 14 10 1,98 47,4815 B24 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [vih], sin otra es23 15 8 1,90 49,3850 J69 Neumonitis debida a solidos y liquidos 5 4 1 0,41 80,10

Total 1211 685 526 100,00

Y en el caso de hospitalización en Emergencia Medicina, encontramos que las principales causasen el adulto mayor se relacionan a septicemias, insuficiencia respiratoria, otras enfermedades delsistema digestivo, insuficiencia cardíaca, neumonía, DMNID y enfermedades cerebrovasculares.

Fuente: Elaborado por Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental


Gráfico 58

Tabla 63


Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Emergencia Adulto Medicina Etapa de Vida Adulto Mayor de Hospitalizacion HNCH - 2008

N° Cod_catDescripcion Casos HombreMujer % Fa1 A41 Otras septicemias 86 53 33 9,63 9,632 J96 Insuficiencia respiratoria, no clasificada en otra parte 86 35 51 9,63 19,263 K92 Otras enfermedades del sistema digestivo 69 40 29 7,73 26,994 I50 Insuficiencia cardiaca 62 24 38 6,94 33,935 J18 Neumonia, organismo no especificado 57 26 31 6,38 40,316 E11 Diabetes mellitus no insulinodependiente 52 18 34 5,82 46,147 I67 Otras enfermedades cerebrovasculares 44 17 27 4,93 51,068 N18 Insuficiencia renal cronica 34 20 14 3,81 54,879 J47 Bronquiectasia 27 16 11 3,02 57,89

10 N39 Otros trastornos del sistema urinario 23 8 15 2,58 60,4711 E16 Otros trastornos de la secrecion interna del pancreas 22 7 15 2,46 62,9312 A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 20 7 13 2,24 65,1713 I20 Angina de pecho 16 7 9 1,79 66,9714 I61 Hemorragia intraencefalica 15 10 5 1,68 68,6515 I64 Accidente vascular encefalico agudo, no especificado como hemorragico15 7 8 1,68 70,3227 G93 Otros trastornos del encéfalo 5 4 1 0,56 80,29

Total 893 447 446 100,00

c. EMERGENCIA PEDIATRIA

Las principales causas de hospitalización en Emergencia Pediatría se relacionan a epilepsia,diarrea y gastroenteritis de origen infeccioso, y estado asmático que corresponden al 24% del totalde las causas, tal como puede verse en la tabla siguiente.

Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Emergencia Pediatrica de Hospitalizacion HNCH - 2008

N° Cod_catDescripcion Casos HombreMujer % Fa1 G40 Epilepsia 67 40 27 9,50 9,502 A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso65 35 30 9,22 18,723 J46 Estado asmatico 53 38 15 7,52 26,244 J12 Neumonia viral, no clasificada en otra parte 26 12 14 3,69 29,935 R50 Fiebre de origen desconocido 26 14 12 3,69 33,626 G41 Estado de mal epiléptico 23 14 9 3,26 36,887 S06 Traumatismo intracraneal 23 12 11 3,26 40,148 J98 Otros trastornos respiratorios 21 16 5 2,98 43,129 K90 Malabsorcion intestinal 18 7 11 2,55 45,67

10 R56 Convulsiones, no clasificadas en otra parte 18 11 7 2,55 48,2311 J21 Bronquiolitis aguda 17 9 8 2,41 50,6412 A37 Tos ferina [tos convulsiva] 14 7 7 1,99 52,6213 R10 Dolor abdominal y pélvico 12 8 4 1,70 54,3314 A86 Encefalitis viral, no especificada 10 6 4 1,42 55,7415 R11 Nausea y vomito 10 4 6 1,42 57,1647 J45 Asma 3 2 1 0,43 80,14

Total 705 389 316 100,00

Estas tres causas son las mismas que se repiten en la etapa de vida – niño, tal como puedeevidenciarse a continuación.



Tabla 64

Tabla 65


Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Emergencia Pediatrica Etapa de Vida Niño de Hospitalizacion HNCH - 2008

N° Cod_catDescripcion Casos HombreMujer % Fa1 A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso64 35 29 10,53 10,532 G40 Epilepsia 58 32 26 9,54 20,073 J46 Estado asmatico 48 35 13 7,89 27,964 J12 Neumonia viral, no clasificada en otra parte 26 12 14 4,28 32,245 R50 Fiebre de origen desconocido 26 14 12 4,28 36,516 G41 Estado de mal epiléptico 22 13 9 3,62 40,137 J98 Otros trastornos respiratorios 21 16 5 3,45 43,598 S06 Traumatismo intracraneal 21 11 10 3,45 47,049 J21 Bronquiolitis aguda 17 9 8 2,80 49,84

10 R56 Convulsiones, no clasificadas en otra parte 17 10 7 2,80 52,6311 K90 Malabsorcion intestinal 15 5 10 2,47 55,1012 A37 Tos ferina [tos convulsiva] 14 7 7 2,30 57,4013 P59 Ictericia neonatal por otras causas y por las no especificadas8 4 4 1,32 58,7214 T54 Efecto toxico de sustancias corrosivas 8 3 5 1,32 60,0315 E73 Intolerancia a la lactosa 7 3 4 1,15 61,1840 C92 Leucemia mieloide 3 0 3 0,49 80,26

Total 608 333 275 100,00

Y esta relación cambia ligeramente respecto a los perfiles de hospitalización anteriores cuando seanaliza las causas más frecuentes de hospitalizaciòn de adolescentes en el servicio deEmergencia Pediatria donde se agrega a la epilepsia y el dolor abdominal, la apendicitis aguda,las cuales representan el 24% de las causas de hospitalización.

Morbilidad General por Categoria en el Servicio de Emergencia Pediatrica Etapa de Vida Adolescente de Hospitalizacion HNCH - 2008

N° Cod_catDescripcion Casos HombreMujer % Fa1 G40 Epilepsia 9 8 1 9,28 9,282 R10 Dolor abdominal y pélvico 8 5 3 8,25 17,533 K35 Apendicitis aguda 6 5 1 6,19 23,714 G43 Migraña 5 2 3 5,15 28,875 J46 Estado asmatico 5 3 2 5,15 34,026 A86 Encefalitis viral, no especificada 4 4 0 4,12 38,147 R11 Nausea y vomito 4 2 2 4,12 42,278 A05 Otras intoxicaciones alimentarias bacterianas 3 2 1 3,09 45,369 A16 Tuberculosis respiratoria, no confirmada bacteriologica o histologicam3 2 1 3,09 48,45

10 K90 Malabsorcion intestinal 3 2 1 3,09 51,5511 B19 Hepatitis viral, sin otra especificacion 2 1 1 2,06 53,6112 J90 Derrame pleural no clasificado en otra parte 2 1 1 2,06 55,6713 R55 Sincope y colapso 2 2 0 2,06 57,7314 S06 Traumatismo intracraneal 2 1 1 2,06 59,7915 T42 Envenenamiento por antiepilépticos, hipnoticos-sedantes y drogas antip2 1 1 2,06 61,8633 L02 Absceso cutaneo, furunculo y carbunco 1 1 0 1,03 80,41

Total 97 56 41 100,00



Tabla 66

Tabla 67


MORTALIDAD

La pirámide de mortalidad encontrada en el 2008 es muy similar a la presentada en el 2007, talcomo podemos evidenciar en las tablas y gráficos que se presentan en las próximas secciones.

Piramide Mortalidad Año 2008N % % (Hombres -)

Grupo_edad Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Hombres Mujeres0-4 43 31 74 9,9 9,7 -9,9 9,75--9 4 0 4 0,9 0,0 -0,9 0,010--14 4 2 6 0,9 0,6 -0,9 0,615-19 11 8 19 2,5 2,5 -2,5 2,520-24 12 10 22 2,8 3,1 -2,8 3,125-29 24 4 28 5,5 1,3 -5,5 1,330-34 21 11 32 4,8 3,5 -4,8 3,535-39 23 14 37 5,3 4,4 -5,3 4,440-44 17 14 31 3,9 4,4 -3,9 4,445-49 30 17 47 6,9 5,3 -6,9 5,350-54 28 19 47 6,4 6,0 -6,4 6,055-59 29 18 47 6,7 5,7 -6,7 5,760-64 30 19 49 6,9 6,0 -6,9 6,065-69 32 20 52 7,4 6,3 -7,4 6,370-74 34 34 68 7,8 10,7 -7,8 10,775-79 28 33 61 6,4 10,4 -6,4 10,480+ 65 64 129 14,9 20,1 -14,9 20,1Total 435 318 753 100,0 100,0 -100,0 100,0

0-4

5--9

10--14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80+

-20,0 -15,0 -10,0 -5,0 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0

-8,3

-0,7

-0,5

-1,6

-3,9

-3,5

-4,9

-4,9

-5,3

-6,5

-8,6

-7,4

-6,3

-5,3

-8,3

-6,9

-17,1

10,8

0,3

1,3

4,1

1,6

2,5

2,9

5,1

4,5

6,1

5,4

3,5

7,0

6,1

8,6

9,6

20,7

Piramide Mortalidad. HNCH- 2008

Porcentaje

Gru

po

de

ed

ad

Por otro lado, el 40% de las causas de mortalidad en el Hospital Nacional Cayetano Heredia seresumen en dos causas básicas, septicemias de diversa índole e insuficiencia respiratoria. Elresto de las causas se pueden evidenciar en la Tabla inferior y se representa gráficamente en laimagen superior.

Mortalidad General por Categorias HNCH - 2008

N° Cod_cat Descripcion Casos Hombre Mujer % Fa1 A41 Otras septicemias 170 99 71 22,58 22,582 J96 Insuficiencia respiratoria, no clasificada en otra parte 133 63 70 17,66 40,243 J18 Neumonia, organismo no especificado 36 13 23 4,78 45,024 B20 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [vih], resultante27 19 8 3,59 48,615 S06 Traumatismo intracraneal 21 19 2 2,79 51,396 I67 Otras enfermedades cerebrovasculares 17 7 10 2,26 53,657 I61 Hemorragia intraencefalica 16 9 7 2,12 55,788 G93 Otros trastornos del encéfalo 10 7 3 1,33 57,109 I21 Infarto agudo del miocardio 10 6 4 1,33 58,43

10 I60 Hemorragia subaracnoidea 10 4 6 1,33 59,7611 K74 Fibrosis y cirrosis del higado 10 8 2 1,33 61,0912 B24 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [vih], sin otra es9 6 3 1,20 62,2813 P07 Trastornos relacionados con duracion corta de la gestacion y con bajo9 4 5 1,20 63,4814 P22 Dificultad respiratoria del recién nacido 9 5 4 1,20 64,6715 R57 Choque, no clasificado en otra parte 9 6 3 1,20 65,8735 I50 Insuficiencia cardiaca 3 2 1 0,40 80,08

Total 753 435 318 100,00



Tabla 68. Pirámide de mortalidad, año 2008 Gràfico 59. Pirámide mortalidad. HNCH 2008

Tabla 69

N° Cod_catDescripcion Casos Hombre Mujer % Fa1 P07 Trastornos relacionados con duracion corta de la gestacion y con bajo9 4 5 11,54 11,542 P22 Dificultad respiratoria del recién nacido 9 5 4 11,54 23,083 A41 Otras septicemias 8 3 5 10,26 33,334 P36 Sepsis bacteriana del recién nacido 7 4 3 8,97 42,315 J96 Insuficiencia respiratoria, no clasificada en otra parte 5 2 3 6,41 48,726 R57 Choque, no clasificado en otra parte 5 2 3 6,41 55,137 P28 Otros problemas respiratorios del recién nacido, originados en el peri4 2 2 5,13 60,268 Q00 Anencefalia y malformaciones congénitas similares 3 3 0 3,85 64,109 P21 Asfixia del nacimiento 2 2 0 2,56 66,67

10 P26 Hemorragia pulmonar originada en el periodo perinatal 2 1 1 2,56 69,2311 R09 Otros sintomas y signos que involucran los sistemas circulatorio y res2 2 0 2,56 71,7912 G93 Otros trastornos del encéfalo 1 1 0 1,28 73,0813 I15 Hipertension secundaria 1 0 1 1,28 74,3614 I24 Otras enfermedades isquémicas agudas del corazon 1 1 0 1,28 75,6415 I46 Paro cardiaco 1 1 0 1,28 76,9218 K72 Insuficiencia hepatica, no clasificada en otra parte 1 1 0 1,28 80,77

Total 78 47 31 100,00

Tabla 70. Mortalidad general por categorias. Etapa de vida niño. HNCH 2008

Cuando se evalúan las causas globales de mortalidad por etapas de vida, se encuentra que la principal causa de mortalidad en los niños está relacionado a transtornos de la maduraciòn del recién nacido y neonato; seguido de dificultad e insuficiencia respiratoria, septicemias y bacteriemias, en el 50% de los casos, tal como podemos evidenciar en la tabla de mortalidad general por categorías de la Etapa de Vida Niño.

Por otro lado, las principales causas de muerte hospitalaria en los adolescentes está relacionada a 5 causas basicas que son: insuficiencia respiratoria, traumatismo intracraneal, septicemias, tuberculosis de otros òrganos y hepatitis aguda B, tal como puede evidenciarse en la tabla siguiente.

Mortalidad General por Categorias Etapa de Vida Adolescente HNCH - 2008

N° Cod_catDescripcion Casos Hombre Mujer % Fa1 J96 Insuficiencia respiratoria, no clasificada en otra parte 6 3 3 24,00 24,002 S06 Traumatismo intracraneal 3 2 1 12,00 36,003 A41 Otras septicemias 2 1 1 8,00 44,004 A18 Tuberculosis de otros organos 1 0 1 4,00 48,005 B16 Hepatitis aguda tipo b 1 1 0 4,00 52,006 B20 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [vih], resultante1 0 1 4,00 56,007 C85 Linfoma no hodgkin de otro tipo y el no especificado 1 1 0 4,00 60,008 G93 Otros trastornos del encéfalo 1 1 0 4,00 64,009 I49 Otras arritmias cardiacas 1 0 1 4,00 68,00

10 I61 Hemorragia intraencefalica 1 0 1 4,00 72,0011 I64 Accidente vascular encefalico agudo, no especificado como hemorragico1 1 0 4,00 76,0012 J18 Neumonia, organismo no especificado 1 1 0 4,00 80,0013 J69 Neumonitis debida a solidos y liquidos 1 0 1 4,00 84,0014 J98 Otros trastornos respiratorios 1 1 0 4,00 88,0015 K72 Insuficiencia hepatica, no clasificada en otra parte 1 1 0 4,00 92,00

Total 25 15 10 100,00

Tabla 71.





Las principales causas de muerte en adultos se asociaron a cuatro causas bàsicas quecorresponden a un 50% de las causas de muerte, tales como septicemias, insuficienciarespiratoria, enfermedades relacionadas a VIH y SIDA y traumatismo intracraneal.

Mortalidad General por Categorias Etapa de Vida Adulto HNCH - 2008

N° Cod_catDescripcion Casos Hombre Mujer % Fa1 A41 Otras septicemias 65 42 23 22,34 22,342 J96 Insuficiencia respiratoria, no clasificada en otra parte 45 27 18 15,46 37,803 B20 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [vih], resultante23 16 7 7,90 45,704 S06 Traumatismo intracraneal 13 13 0 4,47 50,175 B24 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [vih], sin otra es9 6 3 3,09 53,266 K74 Fibrosis y cirrosis del higado 7 6 1 2,41 55,677 I60 Hemorragia subaracnoidea 6 3 3 2,06 57,738 J18 Neumonia, organismo no especificado 6 1 5 2,06 59,799 G93 Otros trastornos del encéfalo 5 3 2 1,72 61,51

10 I67 Otras enfermedades cerebrovasculares 5 3 2 1,72 63,2311 B21 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [vih], resultante4 3 1 1,37 64,6012 E11 Diabetes mellitus no insulinodependiente 4 1 3 1,37 65,9813 I61 Hemorragia intraencefalica 4 1 3 1,37 67,3514 J69 Neumonitis debida a solidos y liquidos 4 2 2 1,37 68,7315 K92 Otras enfermedades del sistema digestivo 4 3 1 1,37 70,1029 A18 Tuberculosis de otros organos 1 0 1 0,34 80,07

Total 291 184 107 100,00

Y por otro lado, la mortalidad general de los adultos mayores en el HNCH en el 2008 esbàsicamente atribuida a tres causas en el 50% de los casos, a saber: septicemia, insuficienciarespiratoria y neumonìa a organismos no especìficos. El mayor detalle puede verse en la tabla deabajo

Tabla 72.


Mortalidad General por Categorias Etapa de Vida Adulto Mayor HNCH - 2008

N° Cod_catDescripcion Casos Hombre AdulMayorMujer AdulMayor% Fa1 A41 Otras septicemias 95 53 42 26,46 26,462 J96 Insuficiencia respiratoria, no clasificada en otra parte 77 31 46 21,45 47,913 J18 Neumonia, organismo no especificado 28 11 17 7,80 55,714 I67 Otras enfermedades cerebrovasculares 12 4 8 3,34 59,055 I61 Hemorragia intraencefalica 11 8 3 3,06 62,126 I21 Infarto agudo del miocardio 9 5 4 2,51 64,627 I46 Paro cardiaco 6 2 4 1,67 66,308 J84 Otras enfermedades pulmonares intersticiales 6 1 5 1,67 67,979 C34 Tumor maligno de los bronquios y del pulmon 4 4 0 1,11 69,08

10 E11 Diabetes mellitus no insulinodependiente 4 3 1 1,11 70,1911 I26 Embolia pulmonar 4 3 1 1,11 71,3112 I60 Hemorragia subaracnoidea 4 1 3 1,11 72,4213 I64 Accidente vascular encefalico agudo, no especificado como hemorragico4 1 3 1,11 73,5414 J47 Bronquiectasia 4 2 2 1,11 74,6515 N18 Insuficiencia renal cronica 4 2 2 1,11 75,7720 K65 Peritonitis 3 3 0 0,84 80,22

Total 359 189 170 100,00


Tabla 73.

iii. analisis del proceso salud enfermedad · diagnósticos más frecuentes en las primeras filas...

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