Pgina | 1

Manual de Usuario

Admisin hospitalaria/ingresos

Versin 1.0

Mayo 2012

Pgina | 2

Contenido

1 INTRODUCCIN _______________________________________________________ 3

1.1 ACCESO A LA APLICACIN_________________________________________________________ 5

2 PROCESOS ___________________________________________________________ 5

2.1 PRE-INGRESO ___________________________________________________________________ 6

2.1.1 PREINGRESO QUE PROVIENE DE URGENCIAS O DE BLOQUE QUIRRGICO ________________ 9

2.2 INGRESO ______________________________________________________________________ 10

2.3 ALTA DE PACIENTE / ANULACIN DE ALTA __________________________________________ 13

3 OTRAS ACCIONES ____________________________________________________ 15

3.1 LISTA DE ADMISIONES __________________________________________________________ 15

3.1.1 REGISTRO DE PARTO __________________________________________________________ 18

3.2 FICHA DE ADMISIN ____________________________________________________________ 20

3.3 INFORMES ____________________________________________________________________ 23

3.4 HABITACIONES _________________________________________________________________ 24

4 INTEGRACIONES _____________________________________________________ 27

4.1 INTERNAS _____________________________________________________________________ 27

Pgina | 3

1 INTRODUCCIN

El mdulo de Ingresos tiene como objetivo la gestin integral del registro, control y tratamiento de un paciente en hospitalizacin, desde que es ingresado hasta que se le da de alta.

Desde este mdulo se puede acceder a toda la informacin clnica del paso por hospitalizacin: Servicio y profesional responsable, diagnsticos, pruebas solicitadas, resultados de las pruebas y procedimientos realizados.

Se pueden gestionar las camas del hospital, eligiendo la cama para un ingreso y registrando los traslados pertinentes.

Ingresos tiene estas relaciones con los siguientes mdulos de x-HIS:

Pgina | 4

Pgina | 5

1.1 ACCESO A LA APLICACIN

Para acceder a la aplicacin, cada usuario debe introducir un cdigo de usuario, su clave de acceso (contrasea) y el Servicio al que pertenece.

Dependiendo de la configuracin, se debe seleccionar el mdulo (en este caso Admisin).

Una vez que el usuario se haya identificado de forma correcta podr acceder al rea de trabajo.

Nota: Desde la pantalla de acceso el usuario podr cambiar su contrasea si lo desea. Para ello tan slo deber marcar la casilla Cambiar antes de pulsar el botn Aceptar.

2 PROCESOS

El circuito normal de funcionamiento se muestra en el siguiente diagrama:

Pgina | 6

Existen varias formas de registrar un ingreso desde este mdulo:

- Ingreso programado. Al paciente se le realiza un preingreso con una fecha prevista de ingreso y posteriormente se le realiza el ingreso.

- Ingreso no programado. Se ingresa directamente al paciente sin que tuviera un ingreso previsto.

- Ingreso de un paciente proveniente de urgencias o bloque quirrgico.

2.1 PRE-INGRESO

Los procesos principales en los que podemos dividir el mdulo de Urgencias son los siguientes:

Pgina | 7

Para realizar el ingreso programado de un paciente, el sistema nos ofrece la posibilidad de registrar una solicitud de ingreso desde la pestaa Ficha de Preingreso:

En primer lugar se realiza la bsqueda del paciente por diversos criterios y al pulsar Buscar, se muestran todos aquellos pacientes que coincidan con los criterios de bsqueda asignados por el usuario. El principal mtodo de bsqueda de paciente ser el lector biomtrico. En caso de que este mecanismo no complete correctamente su funcin, se proceder a buscarlo segn los criterios que se presentan en la pantalla.

Una vez seleccionado un paciente, se complementan los datos del preingreso:

Fecha prevista del ingreso

Fecha prevista de alta

Cama. La cama no es obligatoria seleccionarla en el momento del preingreso.

Tipo de ingreso. Puede ser:

Mdico programado, ambulante o urgente

Hospital da programado (ambulante)

Preingresos

Quirrgico ambulante, programado o urgente

Pagador. Si el paciente no pertenece a una compaa [sin cobertura de derechohabiencia], se seleccionar Privados.

Pgina | 8

Atencin. Se selecciona el servicio y profesional de atencin mediante el buscador.

Persona de contacto. Para registrar los contactos de un paciente.

Diagnstico. Se puede introducir el diagnstico seleccionndolo mediante el buscador de ICD.

Una vez guardados todos los datos del preingreso, el paciente aparece en la Lista de Preingresos.

En la parte inferior de la ventana hay una serie de filtros: se puede buscar por paciente, fecha prevista de ingreso, si el paciente viene o no de urgencias, por tipo de preingreso (si es ambulante o de hospitalizacin) y por profesional.

Se puede ingresar al paciente desde la Lista de Preingresos, pulsando la opcin Ingresar del men de acciones.

Pgina | 9

Al ingresar al paciente se abre la Ficha de Admisin:

Algunos datos ya se encuentran rellenos pues en la ficha de preingreso se complementaron. Por ejemplo el tipo de Ingreso (Programado mdico), el servicio y mdico solicitante y el paciente tiene un nmero de encuentro asignado.

Para terminar de completar los datos de la Ficha de Admisin, ver apartado 2.2. Ingresos.

2.1.1 PREINGRESO QUE PROVIENE DE URGENCIAS O DE BLOQUE QUIRRGICO

En el mdulo de Urgencias al paciente se le puede dar de alta con destino Paso a preingreso.

El paciente est en la Lista de Preingresos y aparece especificado que viene de Urgencias

.

En el caso de ingresos programados a partir de bloque quirrgico, por intervenciones programadas que requieran hospitalizacin, en la Lista de Preingresos se visualizan en el listado con tipo de ingreso Programado quirrgico.

Pgina | 10

En ambos casos se procede a realizar el ingreso pulsando la opcin Ingresar del men de Acciones y se complementa la Ficha de Admisin (ver apartado 2.2. Ingreso).

2.2 INGRESO

Se puede ingresar a un paciente con un ingreso programado como se ha visto en el apartado anterior o bien, si un paciente no tiene programado un ingreso, es posible realizarle el ingreso directamente desde la Lista de pacientes.

Desde esta pestaa se realiza la bsqueda del paciente por diversos criterios y al pulsar Actualizar, se muestran todos aquellos pacientes que coincidan con los criterios de bsqueda asignados por el usuario:

Pgina | 11

Se selecciona al paciente y se pulsa la opcin Ingresar del men de acciones.

Se abre la Ficha de Admisin sin nmero de encuentro asignado y se complementan todos los datos:

Tipo de ingreso. Puede ser:

Mdico programado, ambulante o urgente

Hospital da programado (ambulante)

Preingresos

Quirrgico ambulante, programado o urgente

Motivo del Ingreso (Accidente de trfico, ciruga, urgencias, etc.)

Servicio y Profesional a Cargo

Cama (En el caso de pacientes Ambulantes, se rellena con la cama ficticia AMB)

Pagador (por defecto se rellena con Privados)

Pgina | 12

Hay otros datos en la Ficha para complementar, pero no son obligatorios para poder realizar el ingreso: Diagnstico, Observaciones, Responsable, Mdico Solicitante, Procedencia del ingreso y Centro.

Para seleccionar la cama, hay un buscador de camas disponibles que se abre con la opcin Buscar cama del men de acciones:

Pgina | 13

Se selecciona una cama que est disponible y que pertenezca al servicio de ingreso. Normalmente las camas estn asociadas a un servicio, si se cambia de servicio, la aplicacin avisa que la cama no pertenece a ese servicio.

La aplicacin tambin hace otras comprobaciones del orden de concordancia del sexo y del grupo de edad del paciente con la habitacin donde se va a alojar pero siempre de un modo informativo, no limitante.

Es importante indicar que se debe confirmar el ingreso, para ello se marca el check Ingr. Conf. de la Ficha.

Tambin es posible hacer un Reingreso, en el caso de que el paciente vuelva a ingresar por el mismo motivo en menos de 24 horas.

Una vez complementados todos los datos se la da clic a Guardar, se hace el ingreso y se imprime la hoja de ingreso y las etiquetas.

El paciente se encuentra hospitalizado y se puede ver en la lista de pacientes admitidos.

El paciente del ejemplo aparece como ectpico (fondo rojo), pues est en una cama de un servicio distinto al servicio responsable de su hospitalizacin. Se solicit como servicio Traumatologa, no haba cama disponible para ese servicio y para poder ingresarlo se seleccion una cama de otra unidad de enfermera.

2.3 ALTA DE PACIENTE / ANULACIN DE ALTA

Para dar el alta de un paciente, desde la Ficha de Admisin, se pulsa la opcin Alta del men de Acciones y se complementan los datos del alta:

Responsable del alta. Normalmente suele ser el responsable de la hospitalizacin.

Diagnstico de salida. Se rellena mediante el buscador ICD.

Destino al alta: Alta voluntaria, Exitus, domicilio, traslado a otro hospital, fuga, otros.

Pgina | 14

Motivo: Defuncin, fuga, orden mdica, voluntaria, traslado a otro centro, otros.

Fecha y hora de alta. Fecha y hora de alta mdica.

Fecha Alta Admin. Fecha de alta administrativa.

Una vez introducidos todos los datos se pulsa Aceptar y al paciente se le da el alta hospitalaria.

Es en el momento del alta cuando se completan los apuntes de estancia que pueda generar la hospitalizacin.

Desde Lista de Admisiones se puede filtrar por todas las altas para visualizar la lista de pacientes dados de alta.

Desde esta lista se puede abrir la Ficha de Admisin para ver los datos del ingreso y se pueden realizar ms acciones: se puede anular el alta si ha habido un error Anular alta y se pueden modificar los datos del alta mediante la opcin Modificar Alta.

Pgina | 15

3 OTRAS ACCIONES

3.1 LISTA DE ADMISIONES

En la Lista de Admisiones por defecto se presentan todos los pacientes actuales en el hospital:

En este listado se pueden visualizar los datos de la hospitalizacin: la cama en la que se encuentra ubicado el paciente, si el paciente ha sido desplazado a otro centro, si es un traslado temporal, la fecha y la hora del ingreso, el diagnstico y la ubicacin entre otros.

En la parte inferior hay varios filtros con los que se puede realizar varias consultas:

- Se pueden ver los ingresos actuales, los ingresos confirmados, sin confirmar y tambin el histrico con todas las altas (poner una fecha adecuada).

Pgina | 16

- Se puede filtrar por fecha de ingreso o bien por fecha de alta.

- Tambin se puede filtrar por pacientes ambulantes o de hospitalizacin.

Desde el men de Acciones se puede exportar la lista a una hoja Excel, ver la documentacin presentada, los presupuestos, los ingresos anulados y otras funcionalidades como el registro de partos y los listados que se detallan en los siguientes apartados.

Presupuestos

Mediante esta opcin se puede calcular un presupuesto para un paciente o se puede visualizar un presupuesto previamente calculado. Tambin se puede imprimir y se puede modificar el estado del presupuesto (aceptado, rechazado, etc.).

Para realizar el clculo de un nuevo presupuesto se pulsa el botn Ver Presupuesto y se abre una nueva ventana donde se pueden insertar prestaciones.

En primer lugar se busca al paciente introduciendo sus datos. A continuacin, se le da al botn Insertar o bien se pulsa el cursor y se inserta una nueva lnea donde se pueden aadir prestaciones a presupuestar.

Pgina | 17

Para aadir una nueva prestacin se introduce el cdigo o bien se pulsa + y se abre el buscador de prestaciones.

Se selecciona la prestacin, se cargan los datos (descripcin, precio, etc.), se indica la cantidad y se Guarda.

Para visualizar un presupuesto realizado, se busca al paciente y se pulsa el botn Buscar presupuesto. Se muestra en la ventana un listado con los presupuestos que se hayan realizado a ese paciente y su estado.

Pgina | 18

Haciendo doble clic sobre el presupuesto o pulsando Ver presupuesto se muestra la ventana de visualizacin de presupuestos con los datos del mismo y las prestaciones presupuestadas.

Para modificar el estado del presupuesto se abre el desplegable Estado y se selecciona su valor (Aceptado, Pendiente, Rechazado o Anulado).

Listados y Justificantes

Desde estas opciones se pueden imprimir diferentes listados o justificantes:

3.1.1 REGISTRO DE PARTO

Uno de los tipos de ingreso que se pueden dar es un parto programado, cesrea programada o un parto no programado.

Al ingresar al paciente con este tipo de ingreso, desde Lista de Admisiones se pueden registrar los datos del parto.

Para ello se selecciona la opcin Registro de parto del men de acciones, se abre una ventana donde se complementan los datos del parto y del recin nacido y se Guardan.

Pgina | 19

Se puede visualizar un listado de registro de nacimientos filtrando por diferentes criterios (fecha, semanas de gestacin, sexo, peso, etc.) mediante la opcin Listado de partos del men de acciones:

Pgina | 20

3.2 FICHA DE ADMISIN

A continuacin, se van a detallar las acciones ms significativas de la pestaa Ficha de Admisin que no se han comentado con anterioridad:

Depsito

Mediante esta opcin se puede controlar la entrega de dinero que el paciente deja en depsito (Convenio de pagos).

Pet. His. Cln.

Al seleccionar esta opcin del men de acciones se realiza una peticin de la Historia Clnica de un paciente al mdulo de Archivo HC.

Adems localiza la Historia Clnica all donde se encuentre, informa de su estado (en prstamo o disponible) y ofrece todos los datos:

Pgina | 21

Traslado / Interc.

Mediante esta opcin se puede realizar un traslado o un intercambio de cama a un paciente.

Seleccionando cualquiera de las dos opciones se abre el mapa de camas, en el caso de un traslado de cama se selecciona una cama que est libre y en el caso de intercambio, se selecciona una cama que est ocupada.

Si el servicio al que pertenece la cama no coincide con el servicio de ingreso, la aplicacin pregunta si se desea cambiar el servicio.

Pgina | 22

Una vez seleccionada la cama, la aplicacin solicita que se confirme la fecha y hora del traslado:

Ver traslados

Mediante esta opcin se pueden ver los traslados que se le han realizado al paciente y tambin se puede anular el ltimo traslado:

Anular ingreso

Se puede anular el ingreso de un paciente en hospitalizacin. La aplicacin solicita confirmacin y los ingresos anulados se pueden visualizar desde la pestaa Lista de Admisiones opcin Anulados.

Pgina | 23

3.3 INFORMES

Desde esta pestaa se pueden visualizar una serie de informes que proporcionan informacin variada acerca de los ingresos, entre los que podemos destacar: Censo de Ingresos, Censo de Altas, Traslados, Defunciones, etc.

Para visualizar las pestaas que se encuentran ocultas se emplean los iconos situados en la parte superior derecha de la pantalla:

Pgina | 24

Adems de consultar, se puede Imprimir o Exportar a un fichero los resultados del informe que se desee.

3.4 HABITACIONES

Desde esta pestaa se muestra un listado de las habitaciones, las camas, el servicio al que pertenecen, el estado en que se encuentran, etc.

Pgina | 25

Desde el men de acciones se pueden realizar varias funcionalidades con las camas:

Cambiar estado de cama

Se puede modificar el estado actual de la cama para reservarla o bien para indicar que no se encuentra disponible.

Desplazamiento

Si un paciente se va a desplazar a otro centro se puede registrar el desplazamiento, se registra la apertura con todos los datos y tambin se puede registrar el cierre del desplazamiento, indicando simplemente la fecha de entrada:

Pgina | 26

Traslado e Intercambio de cama

Tambin es posible desde estas opciones realizar un traslado o un intercambio de cama a un paciente. Se indica la cama destino y se verifica.

Seleccin de listados

Se pueden imprimir diferentes listados:

Pgina | 27

4 INTEGRACIONES

4.1 INTERNAS

El mdulo de Hospitalizacin est principalmente integrado con el resto de mdulos del xHIS habindose visto en este curso la integracin con Urgencias, Bloque quirrgico y CEX. Aparte de la propia integracin entre estos mdulos y el resto de mdulos de x-HIS, cabe destacar las siguientes integraciones internas (siempre que estn configuradas):

x-GPC. Gestor de Peticiones Clnicas (Laboratorio, Diagnstico por imagen e Interconsultas).

Se puede acceder desde la opcin Acceso a GPC de la pestaa Peticiones.

e-HC. Gestin de Historia Clnica. Mediante este mdulo se puede consultar la la Historia clnica de un paciente y registrar nuevos formularios.

Desde las pestaas Lista de pacientes o Lista de Admisiones, en la parte inferior de la ventana, si se

pulsa el botn se muestra como acceder a las distintas opciones mediante las teclas de funcin F2, F3, F4, F5: