SOLICITUD DE ADMISIÓN

Ciudad Y Fecha: _________________________________________________________________

Nombre Y Apellidos: ______________________________________________________________

Identificación N°: _________________________________________________________________

Profesión U Oficio: _______________________________________________________________

Lugar De Nacimiento: _____________________________________________________________

Estado Civil: ____________________________________________________________________

Nombre Del Cónyuge: _____________________________________________________________

Dirección De Residencia: __________________________________________________________

Dirección De Oficina: ______________________________________________________________

Correo Electrónico: _______________________________________________________________

¿Conoce Los Estatutos De Coas?: SI _______________ NO ________________

¿Acepta Los Estatutos Y Reglamento General De Coas?: SI _________ NO _________

Tipo De Aves Que Cría: ___________________________________________________________

A Que Otras Asociaciones Similares Pertenecen: _______________________________________

Presentado Por Los Socios:

N°: ______ Nombre: ________________________________________ Firma: _______________

N°: ______ Nombre: ________________________________________ Firma: _______________

Firma Del Solicitante:

___________________________________________

ESPACIO RESERVADO PARA COAS

Estudiada En La Sección N°: _______ Del Día: _______________________________________

Aceptada: __________ Denegada: ___________ Comentario: ___________________________

Numero De Socio Asignado: ___________

_____________________________________ ____________________________________

Presidente Secretario

Cra. 32 B No. 18-72 apt 401 E mail: coascolombia.hotmail.es