identificación del recién nacido

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Empresa Pública Hospital de Poniente

ALICIA GUIJARRO

CRISTINA PIÑAR

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Introducción


Los recién nacidos (RN) tiene el derecho de ser debidamente identificados desde el momento del nacimiento.

Este derecho está recogido en el artículo 8 de la Convención de los Derecho del Niño de las Naciones Unidas.

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OBJETIVOSIDENTIFICACIÓN INEQUÍVOCA DE RECIÉN NACIDOS

GENERALES:

•Mejorar la seguridad y calidad de los servicios de salud. •Mejorar acciones que puedan reducir el riesgo de accidentes. ESPECÍFICOS.

•Evitar intercambios de Rn en la Sala de Partos. •Evitar intercambios de Rn en el nido o sala de hospitalización.•Permitir la verificación de forma rápida de la identidad del Rn en caso de duda. •Permitir la comprobación de la identidad del Rn y de su madre en el momento del alta. •Evitar consecuencias de tipo legal al personal sanitario ante posibles intercambios de Rn.

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RECURSOS

DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN

El objeto del documento de identificación es vincular materialmente a madre y niño en la sala de partos a través de los elementos que lo componen.

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DOCUMENTO IDENTIFICACIÓN

Los elementos que componen el documento son tres:

•Tarjeta identificativa (o tarjeta de identificación).

•Soporte para las muestras sanguíneas.

•Tira de Códigos de barras

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TARJETA IDENTIFICATIVA

•Se le entrega al familiar o acompañante de la mujer.

•El código de barras coincide con el que lleva la madre y niño en las pulseras.

•Su función es que una tercera persona comparta el código.

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SOPORTE DE MUESTRAS SANGUÍNEAS

•Destinado a recoger y conservar las muestras sanguíneas de la madre y Rn.

•En el anverso figuran los datos.

•En el reverso va adherido el papel de filtro absorbente para depositar las muestras sanguíneas.

•Estas muestras las custodia la supervisora durante un año.

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TIRA DE CÓDIGOS DE BARRAS.

La tira de códigos de barras tiene seís códigos, que se dividen en dos partes :

1.Los tres primeros códigos corresponden a los contenidos de las pulseras que portarán madre (una) y recién nacidos (dos).

2. Tres etiquetas ( pegatinas ) con códigos de barras que irán al soporte de muestras sanguíneas, al partograma y a la tarjeta identificativa.

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PROCEDIMIENTOOPERACIONES A REALIZAR EL LA SALA DE PARTOS.

•No separar nunca los distintos elementos del documento de identificación hasta que todos los datos estén cumplimentados y las etiquetas colocada en su lugares correspondientes.

•Cumplimentar los datos que figuran en el adverso del documento de identificación. •Retirar las etiquetas de códigos de barras y situarlas.

•Toma de muestra sanguínea de la madre en condiciones de asepsia habituales en paritorio.

Cantidad necesaria 0.2 cc Procedencia: vía venosa o capilar.

•Depositar la muestra en el papel de filtro absorbente.

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•Finalizada la expulsión del Rn efectuar la toma de muestra sanguínea al recién nacido en condiciones de asepsia habituales en paritorio.

Cantidad necesaria 0.2cc Procedencia: porción placentaria del cordón

umbilical

•Se depositan dos muestras en el papel de filtro absorbente.

•Esperar el secado de muestras antes de cerrar el soporte.

•Separar la tarjeta de identificación del resto del documento a través de la línea de corte.

•Introducir los contenidos de las pulseras en las mismas, dejando a la vista los datos de madre e hijo.

•Cerrar el soporte de las muestras sanguíneas siguiendo las leyendas del documento.

•El soporte de muestras lo deposita en un buzón la matrona, lo recoge la supervisora de quirófano y lo custodia durante un año.

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PROGRAMA INFORMÁTICO

Nuestro hospital dispone de un programa informático para comprobar la coincidencia de los códigos de barras.

Es un procedimiento de verificación con la finalidad de conseguir un objetivo que es garantizar la seguridad en la identificación de los Rn.

El programa infórmatico consta de dos pantallas:

•Ingreso del Rn en el sistema de registro, en el Paritorio. •Alta del Rn del sistema de registro, en la planta de Obstetricia.

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ALTA DEL RN DEL SISTEMA DE REGISTRO

•El alta de programa se debe realizar en la planta de Obstetricia.

• Es el procedimiento mediante el cual damos el alta del recién nacido del programa informático.

•Dicho procedimiento, contempla la verificación de la coincidencia de los códigos de barra de la pulsera de la madre y las dos del recién nacido, en el momento previo al alta hospitalaria, así como, con los de partograma y soporte de muestras de sangre ya almacenados.

•El procedimiento debe realizarse en presencia de la madre o familiar.

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PROCEDIMIENTO

El procedimiento a seguir es el siguiente:

•Entrada en el programa informático mediante control de acceso usuario y clave de usuario.

•Arranque del programa y entrada en ventana de archivo, opción partos.

•Elegir el registro al que queremos dar el alta ( a través de la lupa o búsqueda por apellidos).

•Hacer clic en el botón de alta que abrirá la ventana de alta.

•Solicitar y recoger pulseras de la madre y del Rn.

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•Situarnos mediante el cursor en los espacios reservados al efecto para la lectura de códigos de barras de las pulseras. En caso de fallo del lector óptico introducir manualmente los 13 números que aparecen debajo del código de barras.

•No será necesario introducir la fecha y hora puestos estos datos los asigna el programa automáticamente.

•Si los códigos introducidos son coincidentes entre sí, y a la vez con los anteriormente introducidos en el momento del ingreso en el sistema de registro, el programa mostrara la leyenda de identificación positiva.

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SITUACIONES PARTICULARES. •MADRE INGRESADA- NIÑO DE ALTA. Alta normal.

•RN INGRESADO –MADRE DADA DE ALTA. Alta en dos tiempos.

•DERIVACIÓN A OTRO HOSPITAL. Alta normal.

•PARTO EXTRAHOSPITALARIO. Esta situación aparece en el programa.

•DONACIÓN DEL RN PARA POSTERIOR ADOPCIÓN. Alta en dos tiempos.

No identificar madre DONACIÓN

•NIÑO DECLARADO EN DESAMPARO. Alta en dos tiempos.

Se pone DESAMPARO.

•FETO MUERTO. Ingreso y alta en el mismo momento

situac- feto muerto.

•MUERTE INTRAHOSPITALARIA DEL RN. En el momento dar el alta.

Situac- Rn fallecido.

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POSIBLES COMPLICACIONES. En el momento del ingreso en el sistema de registro u alta en el sistema de registro la lectura de códigos no coincida. Situaciones más frecuentes que pueden pasar:

1.Intercambio de partograma o soporte de muestras sanguíneas, con su código de barras correspondiente, con el de otra madre.

2.Colocación en soporte de muestras sanguíneas o partograma una etiqueta errónea.

El procedimiento a seguir es comprobar que concuerdan los nombres registrados en el soporte de muestras sanguíneas, en el partograma y en la historia clínica.

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ANÁLISIS DE MUESTRAS SANGUÍNEAS•Tras comprobar toda la documentación se detecta una duda sobre la identificación del recién nacido.

• Esto quiere decir que no se realizará este análisis cuando los padres lo soliciten o manifiesten dudas y los sistemas establecidos han confirmado la vinculación materno-filial.

•Para el análisis de las muestras se tomará una muestra de sangre al recién nacido que se enviará al laboratorio de referencia junto al soporte que contiene las muestras de madre y recién nacido tomadas en paritorio.

•En caso de que la madre se negara a permanecer en el hospital hasta que se dispusiera del resultado del análisis de las muestras de sangre y la misma solicitara el alta voluntaria y si no es posible convencerla del interés que supone para ella la verificación analítica en esas circunstancias, se procederá a efectuar el alta comunicando al Ministerio fiscal estas circunstancias a efectos de tutela del recién nacido.

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ALGORITMO DE ACTUACIÓNESTRATEGIAS A SEGUIR PARA EVITAR ERRORES DE IDENTIFICACIÓN DEL RN.

SALA DE PARTOS•Evitar separación física madre-Rn•Aplicar sistema de identificación vigente en el hospital. •Tarjeta identificativa+ soporte de muestras sanguíneas+ códigos de barra.•Ingreso en el sistema de registro.

LLEGADA A LA UNIDAD MATERNO- INFANTIL-Comprobar la coincidencia de códigos.- La madre u otro familiar acompaña al Rn en el baño, exploraciones, ingreso en nido. - Si se desprenden las pulseras o se deben cortar por estar apretada, se colocan otras nuevas en presencia de un familiar colocando el código de la antigua. -Alta a domicilio, comprobar coincidencia de los códigos. - Alta del sistema de registro.

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